2026年院前急救信息首诊留存试题附答案

2026年院前急救信息首诊留存试题附答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.根据2025年国家卫生健康委员会印发的《院前医疗急救信息登记与留存管理规范（修订版）》，独立开展院前急救首诊处置后，相关信息的最低法定保管期限为（）A.10年B.15年C.30年D.永久保存2.院前急救首诊信息留存的核心定义中，“首诊”指的是下列哪类情形（）A.仅指120调度中心统一派出的首次出车处置行为B.患者本次发病/损伤后，未在任何医疗机构接受过本次相关诊疗，由院前急救机构首次接触并开展规范诊疗处置的行为C.仅指对转诊患者的首次接诊行为D.仅指突发公共卫生事件中的首次病例处置行为3.关于院前急救首诊信息中的患者身份信息留存，下列做法符合现行规范要求的是（）A.无法确认身份的无名患者，不需要留存身份相关诊疗信息B.身份不明患者可以按照规范生成“无名氏+接诊日期+唯一编号”作为身份标识，完整留存全量诊疗信息C.未成年患者不需要留存监护人身份信息，只登记患者姓名即可D.为了方便院内交接，直接将患者身份证正反面信息粘贴在开放式公共文档中留存4.按照现行区域院前急救信息管理要求，院前急救首诊处置完成后，全量首诊信息必须上传至区域统一院前急救信息平台，要求的上传时限是（）A.处置结束后1小时内B.处置结束后24小时内C.患者与接收医疗机构交接完成后2小时内D.患者送达医疗机构后72小时内5.下列哪项不属于院前急救首诊必须留存的核心信息项（）A.调度接警的呼叫时间、呼叫地址、呼叫人信息B.救护车出发时间、到达现场时间、离开现场时间、到达接收医院时间C.患者既往十年内所有住院、手术病史信息D.现场体格检查结果、初步诊断、已实施的急救处置措施记录6.当院前急救首诊处置完成后，患者或其授权委托人拒绝转诊、要求自行离开现场，针对首诊信息留存的要求，下列说法正确的是（）A.患者自行离开不需要留存完整诊疗信息，只要登记呼叫号码即可B.必须留存患者（或授权委托人）签字的拒绝转诊/拒绝进一步诊疗告知书，同时完整记录全量现场诊疗过程信息C.只有患者存在生命危险才需要留存相关信息，病情稳定的不需要留存D.只要完成口头告知即可，不需要签字和留存相关书面/电子记录7.院前急救首诊信息对接院内接收机构时，下列哪种留存和传输方式符合信息安全管理要求（）A.通过未加密的个人微信直接发送全量患者首诊信息B.通过区域卫生健康部门统一搭建的院前院内信息交换平台加密传输，双方机构分别留存原始首诊信息C.通过个人私人邮箱发送全量患者敏感信息D.仅打印纸质首诊记录交给家属带至院内，院前机构不留存电子版原始信息，院内也不留存电子版原始信息8.对于心肺复苏等抢救无效宣告死亡的院前首诊病例，信息留存时哪项做法是错误的（）A.必须详细记录抢救全过程的用药名称、剂量、操作时间节点B.必须留存抢救过程中产生的心电图、血氧监测等客观检查资料的电子版或纸质扫描件C.不需要留存死亡告知家属的相关签字记录D.必须清晰记录死亡确认的时间、地点9.下列关于电子签章在院前急救首诊信息留存中的应用要求，说法正确的是（）A.出诊医师不需要对首诊记录签章，只要调度员完成信息登记即可B.经卫生健康部门认证的有效电子签章，和出诊医师手写签字具有同等法律效力，可以直接留存电子版首诊信息C.只有手写签字才具备法律效力，电子签章不能作为有效签章留存D.只有出诊医师需要签章，参与急救的护士不需要在首诊记录上签章10.当院前急救首诊处置的患者后续转至其他医疗机构进一步诊疗，首诊的院前急救机构对首诊信息留存的责任是（）A.患者转出去后，院前机构不需要保留原始首诊信息，原始信息交给接收机构即可B.院前机构只需要保留首诊信息复印件，原始信息交给接收机构留存C.院前机构仍然需要留存完整的原始首诊信息，不得擅自修改或销毁D.院前机构只需要保留调度接警信息，诊疗处置信息可以销毁二、多项选择题（每题2分，共20分）1.根据我国现行院前急救信息管理要求，院前急救首诊信息留存必须涵盖哪几个核心模块（）A.接警调度模块B.现场诊疗模块C.转运交接模块D.闭环追溯模块2.下列哪些特殊场景的院前急救首诊信息，需要单独加密归档留存（）A.涉及突发事件批量伤员的首诊信息B.涉及未成年人、孕产妇、残疾人等特殊保护人群的首诊信息C.涉及司法案件、无名死者的首诊信息D.涉及法定传染病的首诊信息3.关于院前急救首诊信息留存，下列做法错误的有（）A.出诊医师提前打印空白记录单，事后补填信息时随意涂改，不标注任何修改痕迹和修改人信息B.为了节省机构信息存储空间，只留存文字记录，删除现场拍摄的伤口照片、心电图原始图像等客观资料C.患者首诊信息确需修改的，修改人签字并标注修改时间，保留原始修改痕迹，原始记录不删除D.因信息系统临时故障，先手写记录首诊信息，后续补录电子版后，将手写记录扫描归档保留4.首诊信息留存过程中，下列关于患者隐私保护的做法符合规范要求的有（）A.仅授权参与本次诊疗的医护人员、机构合规管理人员调阅患者首诊信息B.除司法办案、公共卫生调查、疫情防控等法定情形外，不得向任何第三方提供患者首诊信息C.废弃的纸质首诊记录需要通过粉碎方式销毁，不得随意丢弃流入市场D.为了总结急救经验，可以将患者急救现场的照片发至单位工作群交流，只要不标注患者姓名就符合要求5.下列哪些主体属于院前急救首诊信息留存的责任主体（）A.派出救护车的正规院前急救中心（站）B.参与出诊的急救医师个人C.取得合法资质，独立开展院前急救服务的互联网急救站点D.在现场协助急救的热心群众6.当院前急救首诊处置后，患者直接留在现场未转运至医疗机构，需要留存的首诊信息包括（）A.现场生命体征评估记录B.现场已经给予的急救处置措施记录C.对患者及家属的告知内容记录、患者（或授权委托人）的签字确认D.接警时间、到达现场时间、离开现场时间7.区域院前急救信息平台对首诊信息留存的容灾备份要求，下列说法正确的是（）A.必须建立本地服务器备份和云端异地备份双重备份机制B.备份信息的安全等级不得低于国家网络安全三级等保要求C.只要做好本地服务器备份就符合要求，不需要做异地备份D.备份信息需要每季度核验一次可用性，防止数据损坏无法读取8.关于纸质版院前急救首诊信息留存要求，下列说法正确的是（）A.手写的纸质首诊记录必须字迹清晰，不得潦草到无法辨认内容B.纸质记录需要和电子首诊信息同步归档，纸质记录必须标注对应的电子信息唯一编号C.出诊医师、交接人员必须在纸质记录上签字确认D.已经实现全电子化管理，并且全部使用合法认证电子签章的机构，不需要再强制保留纸质原始记录，符合规范要求9.下列哪项属于院前急救首诊信息留存中，交接信息必须留存的内容（）A.接收医疗机构的名称B.接收科室和接诊医师姓名C.交接完成的具体时间D.交接双方医护人员的签字，认证的电子签字同样有效10.针对首诊信息留存的质量管控，下列说法正确的是（）A.院前急救机构应当每季度开展一次首诊信息留存质量抽查，覆盖所有出诊医护人员B.首诊信息缺项、漏项、迟传、漏传应当纳入医护人员个人绩效考核C.因信息留存不全、不实导致医疗纠纷或公共卫生事件溯源失败的，相关责任人员需要承担对应责任D.只要完成信息上传就符合要求，不需要开展质量检查和考核三、判断题（每题1分，共10分）1.院前急救首诊信息只有纸质手写记录才算有效，电子存储的首诊记录不符合法定留存要求。（）2.突发公共事件批量伤员处置中，为了提高救援效率，可以只留存重症伤员的首诊信息，轻伤员不需要留存首诊信息。（）3.院前急救首诊信息留存完成后，任何情况下都不允许修改记录内容。（）4.首诊的院前急救机构必须保证所留存信息的真实性、完整性、可追溯性，这是首诊负责制的核心要求之一。（）5.患者的身份信息、病史信息等隐私内容不属于首诊信息留存的核心保护内容，可以不做单独加密处理。（）6.院前急救首诊处置的患者转至接收医疗机构后，接收机构按照规定索要首诊信息，首诊院前机构应当在规定时限内提供完整的原始信息副本，原始信息由首诊机构自行留存。（）7.出诊医护人员可以将患者全量首诊信息存放在个人工作手机中，不需要上传至机构统一服务器留存。（）8.涉及司法案件的涉案人员、无名死者等特殊院前首诊信息，按照规定需要永久留存。（）9.院前急救首诊信息只需要记录诊疗相关内容，不需要记录急救人员的个人防护信息，比如处置传染病患者时的防护等级、防护用品使用情况等。（）10.按照最新的全国院前急救信息联网要求，所有首诊信息都会上传至国家院前医疗急救信息数据库，因此地方院前机构不需要再留存原始首诊信息，只需要国家数据库留存即可。（）四、案例分析题（每题30分，共60分）1.案例一：某市120急救中心接到群众呼叫，称某小区一名68岁男性在家突发昏迷，调度中心立即指派就近急救站点出车，急救人员8分钟到达现场，出诊医师对患者进行评估后，初步诊断为急性脑卒中，评估后认为患者需要立即转运至有卒中中心的三甲医院救治，告知患者家属后，患者儿子赶到现场，坚持要求转往离家更近的私立专科医院，反复告知转往非卒中中心医院可能延误救治的风险后，患者儿子仍然坚持转往私立医院，随后签字确认，急救人员将患者转运至私立医院完成交接。当天该站点共出车12次，出诊医师回到站点后已经下班，仅在调度登记本上记录了转运去向，没有将现场评估记录、处置记录、风险告知书、患者签字等材料录入机构信息系统，也没有归档留存。一个月后患者因大面积脑出血救治无效死亡，家属起诉急救中心，主张急救中心处置不当，且无法提供任何首诊诊疗记录，急救中心辩称已经完成处置，只是忘记录入信息。问题：（1）本案中，急救中心和出诊人员在首诊信息留存方面存在哪些违规行为？（2）此类拒绝遵医嘱转诊的场景，正确的首诊信息留存要求是什么？2.案例二：某山区发生4.8级地震，当地多家房屋倒塌，出现批量伤员，当地120急救中心紧急派出5辆救护车赶往现场开展救援，救援过程中，急救人员按照分级救治原则对伤员进行分类，重伤员全部完成登记、处置后转往市区医院，因为轻伤员数量多达32人，大部分都是擦伤、扭伤，急救人员做了简单包扎后就让伤员自行步行到附近乡镇卫生院处理，没有给任何一名轻伤员登记首诊信息，也没有留存相关记录。一周后，一名当时被判定为轻伤的患者因延迟性脾破裂出血抢救无效死亡，家属索赔时发现没有任何院前急救的首诊记录，无法说明当时的评估情况，引发医疗纠纷。问题：（1）本案中急救机构在首诊信息留存方面存在哪些违规行为？（2）批量突发事件救援中，首诊信息留存的正确要求是什么？参考答案一、单项选择题1.C解析：2025年国家卫健委修订的《院前医疗急救信息登记与留存管理规范》明确将院前急救首诊信息统一纳入急诊病历管理范畴，根据最新修订的《医疗机构管理条例实施细则》，急诊病历的最低法定保管期限为30年，因此本题选C。2.B解析：院前急救首诊的核心判定标准是“本次发病/损伤相关诊疗的首次接触处置”，既包括120统一调度出车，也包括站点直接接诊、群众现场呼叫的处置，只要是本次损伤发病的首次诊疗行为就属于首诊，因此本题选B。3.B解析：按照规范要求，无法确认身份的无名患者也必须完整留存全量诊疗信息，不得因身份不明不存，因此A错误；身份不明患者应当生成“无名氏+接诊日期+唯一编号”作为身份标识，完整留存所有信息，因此B正确；未成年患者必须留存已知的监护人身份信息和联系方式，因此C错误；患者身份信息属于敏感隐私信息，不得存放在开放式未加密文档中，因此D错误。4.C解析：现行规范要求，院前急救首诊信息必须在患者与接收医疗机构完成交接后2小时内上传至区域统一信息平台，确保信息及时共享，因此本题选C。5.C解析：院前急救首诊仅需要留存本次诊疗过程中获取的患者相关病史信息，不需要也不可能要求院前机构留存患者既往所有住院病史信息，因此C不属于必须留存的核心信息项。6.B解析：无论患者病情轻重，只要患者或委托人拒绝转诊、自行离开，都必须完整留存诊疗过程信息，并且留存签字确认的告知书，明确风险，因此B正确，其他选项错误。7.B解析：未加密的个人微信、私人邮箱都不符合信息安全要求，容易泄露患者隐私，因此A、C错误；院前机构必须留存原始电子版首诊信息，院内也需要留存交接信息，因此D错误，只有通过统一加密平台传输，双方分别留存原始信息符合要求，本题选B。8.C解析：抢救无效死亡的院前首诊病例，必须留存死亡告知家属的签字记录，因此C做法错误，本题选C。9.B解析：按照《电子签名法》和卫生健康部门规范，经认证的有效电子签章和手写签字具有同等法律效力，可以直接留存电子版，因此B正确，其他选项错误。10.C解析：首诊信息的原始留存责任在首诊院前机构，无论患者转往何处，首诊机构都必须留存完整原始信息，不得擅自销毁，因此C正确。二、多项选择题1.ABCD解析：现行规范要求，院前急救首诊信息必须涵盖接警调度、现场诊疗、转运交接、闭环追溯四个核心模块，实现急救全流程的可追溯，因此四个选项均正确，答案选ABCD。2.ABCD解析：上述四类特殊场景的首诊信息都涉及特殊管理要求，需要单独加密归档留存，因此四个选项均正确，答案选ABCD。3.AB解析：首诊信息修改必须标注修改痕迹、修改人信息和修改时间，不得随意涂改，因此A做法错误；客观影像资料是首诊信息的核心组成部分，必须留存，不得随意删除，因此B做法错误，本题选AB。4.ABC解析：即便是不标注姓名，急救现场照片也可能泄露患者隐私，违反隐私保护规定，因此D错误，ABC做法均符合规范，本题选ABC。5.AC解析：院前急救首诊信息留存的责任主体是取得资质的院前急救机构，不是个人也不是协助救援的群众，因此AC正确，本题选AC。6.ABCD解析：无论患者是否转诊，只要开展了首诊处置，所有核心信息都必须完整留存，四个选项所列内容都属于必须留存的信息，因此本题选ABCD。7.ABD解析：为了防止数据丢失，首诊信息必须建立本地加异地双重备份机制，因此C错误，ABD说法均正确，本题选ABD。8.ABCD解析：四个选项的说法都符合现行纸质首诊信息留存规范，全电子化合规的机构可以不保留纸质记录，因此本题选ABCD。9.ABCD解析：四个选项所列内容都是交接模块必须留存的核心信息，电子签字和手写签字具有同等效力，因此本题选ABCD。10.ABC解析：首诊信息留存必须开展定期质量考核，因此D错误，ABC说法均正确，本题选ABC。三、判断题1.×解析：符合《电子签名法》和卫生健康规范要求的电子首诊信息，和纸质记录具有同等法律效力，符合法定留存要求。2.×解析：批量突发事件中，所有接受院前急救首诊处置的伤员，无论病情轻重，都必须留存首诊信息，不得遗漏轻伤员。3.×解析：首诊信息确因记录错误需要修改的，可以按照规范要求修改，修改时需要保留原始记录，标注修改痕迹、修改人、修改时间，因此不是绝对不能修改。4.√解析：真实性、完整性、可追溯性是首诊信息留存的核心要求，也是落实首诊负责制的基础，因此说法正确。5.×解析：患者隐私信息是首诊信息的核心保护内容，必须单独加密存储，严格管控调阅权限。6.√解析：首诊机构留存原始信息，接收机构可以索要副本，因此说法正确。7.×解析：全量首诊信息必须存储在机构统一的加密服务器中，不得存储在个人手机等私人设备中，防止泄露和丢失。8.√解析：涉及司法案件、无名死者等特殊病例的首诊信息，按照要求需要永久留存，因此说法正确。9.×解析：处置传染病等特殊病例时，急救人员的防护信息属于职业健康和公共卫生追溯的核心内容，必须纳入首诊信息留存。10.×解析：国家数据库是信息共享和备份平台，原始首诊信息的留存责任仍然在属地首诊机构，机构必须留存原始信息，因此说法错误。四、案例分析题1.（1）本案中存在的违规行为主要有三点：第一，未按照规范要求完整留存全量首诊信息，出诊人员仅登记了调度信息，未将现场评估、处置、风险告知、患者签字等核心信息录入归档，违反了首诊信息留存完整性要求；第二，未按照规定时限上传首诊信息，本案中首诊信息长期未录入系统，违反了交接完成后2小时内上传归档的要求；第三，机构质量管控缺失，未对当日出诊信息进行核查，未能及时发现信息漏存问题，违反了首诊信息留存的质量管控要求。（2）此类场景的正确留存要求：第一