2026年方剂学《表里双解剂试题》模拟考试卷及答案

2026年方剂学《表里双解剂试题》模拟考试卷及答案一、A型题（每道题1分，共15分，每题只有1个最佳答案）1.表里双解剂的适用范围是A.表证已解，里实未成B.表证未解，内有里证（实或虚）C.表里俱实，无虚象D.半表半里证E.表证已解，里热炽盛2.葛根黄芩黄连汤的正确组成是A.葛根、黄芩、黄连B.葛根、黄芩、黄连、干姜C.葛根、黄芩、黄连、炙甘草D.葛根、黄连、木香E.葛根、黄芩、炙甘草3.葛根黄芩黄连汤主治泄泻的核心病机是A.少阳邪热内迫阳明B.脾虚寒湿下注大肠C.表邪不解，邪热内陷大肠D.湿热蕴毒，下注大肠E.脾肾阳虚，阴寒内盛4.下列哪项不属于葛根黄芩黄连汤中葛根的配伍意义A.解肌发表散表邪B.升发脾胃清阳之气C.升阳止泻D.升举中气，治中气下陷E.甘凉清透，透热外达5.下列哪组药物不属于大柴胡汤的组成A.黄芩、大黄B.枳实、芍药C.生姜、大枣D.人参、炙甘草E.柴胡、半夏6.大柴胡汤的功用是A.透邪解郁，疏肝理脾B.解表攻里，宣畅气机C.和解少阳，内泻热结D.疏肝泄热，和胃止痛E.解表清里，理气和中7.大柴胡汤主治的合病类型是A.太阳阳明合病B.少阳阳明合病C.太阳少阳合病D.阳明太阴合病E.少阳太阴合病8.大柴胡汤中柴胡配伍黄芩的核心作用是A.和解少阳，解肌透表B.和解少阳，清泻胆热C.疏肝解郁，升举阳气D.疏散退热，疏肝解郁E.清泻少阳，外解太阳9.下列哪项不属于大柴胡汤的主治证候A.往来寒热B.胸胁苦满C.呕不止D.心下痞硬满痛E.大便溏薄10.防风通圣散的功用是A.疏风解表，清热通便B.疏风解表，泻热攻积C.疏风清热，化痰散结D.清热解毒，消肿止痛E.解表攻里，调气和血11.下列哪组药物不属于防风通圣散的组成A.荆芥、连翘、麻黄B.川芎、当归、白芍C.栀子、芒硝、滑石D.白术、甘草、石膏E.黄连、黄柏、生地黄12.五积散主治的“五积”是指A.风、寒、痰、湿、食积B.寒、湿、气、血、水积C.寒、气、血、痰、食积D.风、寒、暑、湿、痰积E.气、血、痰、湿、水积13.解表温里剂的主要适应证是A.表证未解，邪热内陷B.表证未解，阳明腑实C.表证未解，里有阳虚寒凝D.表证未解，水饮内停E.表里俱寒，虚阳外浮14.厚朴七物汤的组方化裁来源是A.桂枝汤合厚朴三物汤B.麻黄汤合大承气汤C.桂枝汤合小承气汤D.桂枝去芍药汤合厚朴三物汤E.麻黄汤合小承气汤15.葛根黄芩黄连汤证的临床特点是A.恶寒发热，无汗头痛B.但热不寒，大便秘结C.身热汗出，下利肛门灼热D.往来寒热，胸胁苦满E.夜热早凉，脉细数二、B型题（每道题1分，共6分，每组备选答案可重复选用）A.葛根芩连汤B.大柴胡汤C.防风通圣散D.五积散E.厚朴七物汤1.患者，女，42岁，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，胃脘胀满疼痛，按压疼痛加重，大便三日未行，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用2.患者，男，28岁，恶寒发热，头痛身疼，咳嗽咯白痰，脘腹痞闷，恶心呕吐，头目昏沉，肢体酸楚，素体肥胖多痰湿，近日外感风寒贪凉饮冷，苔白厚腻，脉沉紧。治宜选用A.解表清里B.解表攻里C.解表温里D.和解少阳E.清热止泻3.大柴胡汤的治法分类属于4.葛根黄芩黄连汤的治法分类属于A.柴胡、黄芩B.葛根、黄芩C.荆芥、防风D.麻黄、桂枝E.厚朴、枳实5.大柴胡汤的核心君药配对是6.葛根黄芩黄连汤的核心君药配对是三、X型题（每道题2分，共12分，多选、少选、错选均不得分）1.下列方剂中属于表里双解剂的是A.大柴胡汤B.葛根黄芩黄连汤C.防风通圣散D.五积散E.厚朴七物汤2.葛根黄芩黄连汤的主治证候包括A.身热汗出B.下利臭秽，肛门灼热C.胸脘烦热D.口干作渴E.喘而汗出3.大柴胡汤的配伍特点包括A.和解少阳与内泻热结并用B.表里双解，以祛邪为主C.攻补兼施，兼顾扶正D.攻下而不伤正E.和解而不恋邪4.防风通圣散主治证候包括A.憎寒壮热B.头目眩晕，目赤睛痛C.口苦口干，便秘溲赤D.疮疡肿毒E.风疹湿疹，皮肤瘙痒5.五积散的配伍特点包括A.解表温里与消积散聚并用B.表里同治C.气血并调D.燥湿化痰，消积行滞E.补泻兼施，以补为主6.表里双解剂的使用注意事项包括A.必须用于表里同病，表证未解而里证已急者B.表证已解，纯为里证者禁用C.应当根据表里寒热虚实的主次轻重调整用药比例D.体虚患者应当配伍扶正药物，不可纯用攻伐E.老人、孕妇、产后均应当慎用攻逐峻猛之品四、病案分析题（共17分，第1题8分，第2题9分）1.患者王某，男，32岁，2025年8月12日初诊。患者夏日外出露营后归家，次日出现身热汗出，腹泻不止，每日排便6-7次，下利臭秽，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，偶有咳嗽，舌红苔黄腻，脉滑数。要求：写出本病的病机分析、治法、方剂名称、药物组成（注明剂量）及配伍意义。2.患者李某，女，48岁，公司职员，2025年10月8日初诊。患者素体肥胖，既往有慢性支气管炎病史，近一月因换季降温，贪凉吹空调，过食生冷，出现恶寒发热，头身疼痛，无汗，脘腹痞闷胀痛，恶心呕吐，纳呆食少，咳嗽反复发作，痰多色白清稀，肢体沉重倦怠，舌淡暗苔白厚腻，脉浮弦紧。要求：写出本病的病机分析、治法、方剂名称、药物组成（注明剂量）及配伍意义。参考答案一、A型题1.B解析：表里双解剂是针对表里同病，即表证尚未解除，而里证已经出现并急于治疗的病证设立，通过配伍解表药与治里药物，达到表里同治的效果。半表半里证属于和解剂的适用范畴，表证已解纯里证分别归属清热剂、泻下剂等其他类别，因此正确答案为B。2.C解析：葛根黄芩黄连汤出自《伤寒论》，原文记载为“葛根半斤，甘草二两（炙），黄芩三两，黄连三两”，因此全方由葛根、黄芩、黄连、炙甘草四味药物组成，临床多有考生误记为仅葛根、黄芩、黄连三味，忽略炙甘草的配伍，因此正确答案为C。3.C解析：葛根黄芩黄连汤原治太阳表证误下，表邪不解，邪气内陷阳明大肠，导致大肠传导失司发为下利，其核心病机为表邪不解，邪热内陷大肠。少阳邪热内迫阳明为黄芩汤证病机，湿热蕴毒下注为白头翁汤证病机，因此正确答案为C。4.D解析：葛根黄芩黄连汤中，葛根甘辛性凉，外可解肌发表散表未尽之邪，内可升发脾胃清阳之气，达到升阳止泻的功效，透热邪外达。而升举中气治疗中气下陷，是葛根在补中益气汤等补益剂中的配伍作用，不属于本方中葛根的作用，因此正确答案为D。5.D解析：大柴胡汤由小柴胡汤去人参、炙甘草，加枳实、芍药、大黄而成，功在和解少阳，内泻热结，因证属里实壅滞，正气未虚，故去人参、炙甘草之温补，以免恋邪，因此组成中不含人参、炙甘草，正确答案为D。6.C解析：大柴胡汤主治少阳阳明合病，少阳邪热未解，阳明热结已成，因此功用为和解少阳，内泻热结，透邪解郁疏肝理脾为四逆散的功用，因此正确答案为C。7.B解析：大柴胡汤证为少阳经邪热未解，已经传入阳明，导致阳明腑实热结，因此属于少阳阳明合病，正确答案为B。8.B解析：大柴胡汤中重用柴胡为君，疏解少阳半表半里之邪，黄芩为臣，清泻少阳胆腑之热，二者配伍是和解少阳的核心药对，核心作用为和解少阳，清泻胆热，正确答案为B。9.E解析：大柴胡汤主治少阳阳明合病，阳明热结腑实，因此临床可见大便秘结，或大便不爽，不可能见到大便溏薄，大便溏薄多为脾虚或寒湿下注的表现，不属于大柴胡汤的主治证候，正确答案为E。10.A解析：防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实证，外有风热束表，内有脏腑实热，因此功用为疏风解表，清热通便，正确答案为A。11.E解析：防风通圣散的组成为：防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、栀子、大黄、芒硝、石膏、滑石、桔梗、黄芩、甘草，组方中不含黄连、黄柏、生地黄，因此正确答案为E。12.C解析：五积散专为治疗五积而设，所谓五积，即寒积、气积、血积、痰积、食积，五种积滞停聚体内，兼外感风寒，因此正确答案为C。13.C解析：解表温里剂由解表药与温里药配伍而成，主治表证未解，而里有阳虚寒凝之证，表证未解邪热内陷属解表清里剂适应证，表证未解阳明腑实属解表攻里剂适应证，因此正确答案为C。14.D解析：厚朴七物汤出自《金匮要略》，主治“病腹满，发热十日，脉浮数，饮食如故”，证属表证未罢，里实已成，组方为桂枝去芍药汤加厚朴、枳实、大黄，即由桂枝去芍药汤与厚朴三物汤化裁而成，正确答案为D。15.C解析：葛根黄芩黄连汤证邪热内陷，热迫津液，所以身热汗出，下利臭秽，肛门灼热是其典型临床特点，往来寒热是少阳病特点，夜热早凉是温病后期阴虚发热特点，因此正确答案为C。二、B型题1.B解析：患者往来寒热，胸胁苦满，为少阳证表现，呕不止，胃脘胀满疼痛，大便秘结为阳明腑实表现，属少阳阳明合病，故用大柴胡汤治疗，正确答案为B。2.D解析：患者素体痰湿，外感风寒，内伤生冷，导致寒、气、血、痰、食五积停聚，属表里俱寒，积滞内停，故用五积散治疗，正确答案为D。3.B解析：大柴胡汤配伍解表（和解透表）与攻泻（泻下热结）药物，属于解表攻里剂范畴，正确答案为B。4.A解析：葛根黄芩黄连汤配伍解表透邪与清热止利药物，属于解表清里剂范畴，正确答案为A。5.A解析：大柴胡汤以柴胡疏解少阳，黄芩清泻胆热，二者为核心君药配对，正确答案为A。6.B解析：葛根黄芩黄连汤以葛根解肌升阳为君，黄芩清热厚肠为臣，核心配对为葛根、黄芩，正确答案为B。三、X型题1.ABCDE解析：表里双解剂分为三类，解表清里剂以葛根芩连汤为代表，解表攻里剂包括大柴胡汤、防风通圣散、厚朴七物汤，解表温里剂以五积散为代表，以上五个方剂均属于表里双解剂，因此全选。2.ABCDE解析：《伤寒论》原文记载“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”，临床可见身热汗出，下利臭秽肛门灼热，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，以上均属于其主治证候，因此全选。3.ABDE解析：大柴胡汤证为表里同病，邪实壅盛，正气未虚，因此配伍特点为和解与攻下并用，表里双解，以祛邪为主，攻下不伤正，和解不恋邪，因正气未虚，无需兼顾扶正，故去掉小柴胡汤中的人参、炙甘草，因此C选项错误，正确答案为ABDE。4.ABCDE解析：防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实证，临床可见憎寒壮热，头目眩晕目赤睛痛，口苦口干便秘溲赤，对于风湿疮疡、瘾疹湿疹属于表里俱实者均可用，因此全选。5.ABCD解析：五积散主治外感风寒，内伤生冷，五积停聚，以邪实为主，配伍特点为解表温里与消积散聚并用，表里同治，气血并调，燥湿化痰消积行滞，全方以祛邪为主，并非补泻兼施以补为主，因此E选项错误，正确答案为ABCD。6.ABCDE解析：表里双解剂专为表里同病而设，凡表证已解纯里证不宜使用，使用时应当分辨表里主次轻重调整用药，体虚、老人、孕妇产后均应当慎用攻伐峻猛之品，体虚者需配伍扶正药物，因此以上五项均正确，全选。四、病案分析题1.病机分析：本案患者夏日外出，外感风寒湿邪，表邪未能及时外解，入里化热，邪热内陷大肠，导致大肠传导失司，发为泄泻。邪热郁蒸，迫津外泄，故身热汗出；热邪下注大肠，蒸迫糟粕，故下利臭秽，肛门灼热；热邪内扰心胸，耗伤津液，故心烦口渴，小便短赤；表邪未尽，邪热壅肺，肺失宣降，故偶见咳嗽；舌红苔黄腻，脉滑数均为热邪内盛之象，证属表邪未解，邪热内陷证。治法：解表清里，升阳止泻。方剂名称：葛根黄芩黄连汤。药物组成：葛根20g，黄芩9g，黄连9g，炙甘草6g。水煎服，每日一剂，分早晚温服。配伍意义：方中重用葛根为君药，甘辛而凉，一方面外解肌表未尽之邪，使邪从表解；另一方面升发脾胃下陷的清阳之气，达到升阳止泻的效果，使清阳升而浊阴降，肠腑传导自安。黄芩、黄连为臣药，苦寒清热燥湿，厚肠止泻，清泻内陷大肠的邪热，与葛根相配，表里同治，外解肌表之邪，内清肠胃之热。炙甘草甘温调和诸药，缓急和中，顾护脾胃胃气，防止苦寒伤中，为使药。四药配伍，药简力专，共奏解表清里，升阳止泻之功，正对本案病机，邪去表解，热清泻止，诸证自安。2.病机分析：本案患者素体肥胖，痰湿内盛，复因外感风寒之邪侵袭肌表，又过食生冷内伤脾胃阳气，导致寒邪束表于外，生冷伤中于内，气机阻滞不通，血行不畅，痰食停聚，寒、气、血、痰、食五种积滞停聚体内，发为本病。风寒束表，卫阳被遏不能外达，故恶寒发热，头身疼痛，无汗；寒凝气滞，痰食积滞中焦，脾胃升降功能失常，气机不通，故脘腹痞闷胀痛，恶心呕吐，纳呆食少；痰湿内停，上泛于肺，肺失宣降，故咳嗽反复发作，痰多色白清稀；痰湿困阻脾阳，阳气不能布达四肢，故肢体沉重倦怠；舌淡暗苔白厚腻，脉浮弦紧，浮脉主表寒，紧脉主寒凝，弦脉主痰饮，舌暗主血瘀，均符合五积停聚的舌脉特点。治法：解表温里，消积化痰，调气活血。方剂名称：五积散。药物组成：麻黄9g，白芷9g，干姜6g，肉桂3g（冲服），苍术12g，厚朴9g，陈皮9g，半夏9g，川芎9g，当归9g，白芍9g，茯苓12g，桔梗6g，炙甘草6g。水煎服，每日一剂，分早晚温服。配伍意义：方中麻黄、白芷辛温发散，解除外感风寒之邪，使表邪从肌表而出；干姜、肉桂温里祛寒，温通经脉，