2026事业单位笔试-辽宁-辽宁儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-辽宁-辽宁儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、血糖测定的参考方法是A.邻甲苯胺法B.葡萄糖氧化酶法C.已糖激酶法D.点法E.缩酚法2、血清铁降低的疾病不包括A.缺铁性贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.急性失血性贫血3、脑脊液氯化物增高常见于A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎4、血清转铁蛋白饱和度减低见于A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.急性肝炎E.肝癌5、网织红细胞计数增高不见于A.溶血性贫血B.缺铁性贫血治疗有效后C.再生障碍性贫血D.失血性贫血E.巨幼细胞性贫血治疗有效后6、尿中白细胞增多常见于A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.肾病综合征D.高血压肾病E.糖尿病肾病7、血清CPK同工酶CK-MM主要存在于A.心肌B.骨骼肌C.脑组织D.平滑肌E.血小板8、血清淀粉酶测定最适用于诊断A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.肾炎E.心肌炎9、血尿酸增高不见于A.痛风B.白血病C.肾功能衰竭D.严重贫血E.铅中毒10、血清铜蓝蛋白降低见于A.肝豆状核变性B.恶性肿瘤C.结核D.肝硬化E.肾病综合征11、血清甲胎蛋白升高最常见于A.肝癌B.胃癌C.肺癌D.胰腺癌E.肠癌12、血气分析时采血部位首选A.股动脉B.桡动脉C.肱动脉D.颈动脉E.足背动脉13、血清C肽测定主要用于A.糖尿病分型B.糖尿病病情监测C.胰岛素瘤诊断D.低血糖原因鉴别E.胰岛功能评估14、血清总蛋白测定采用A.双缩脲法B.凯氏定氮法C.酚试剂法D.紫外分光光度法E.比色法15、患儿，8个月，发热、咳嗽3天，喘憋加重1天。查体：T38.5℃，P140次/分，R56次/分，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇动明显，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。血常规：WBC6.5×10⁹/L，N0.40，L0.60。胸片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影及肺气肿。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎16、小儿，1岁，因腹泻伴脱水入院。患儿腹泻8～10次/日，为黄色稀便，伴呕吐、口渴、尿量减少。查体：精神烦躁，皮肤弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，四肢温暖，脉搏有力。实验室检查：血钠135mmol/L。该患儿的脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度高渗性脱水D.中度低渗性脱水E.轻度低渗性脱水17、足月新生儿，生后第3天出现黄疸，食欲尚可，精神反应好，体重增长正常。查体：皮肤轻度黄染，肝脾不大。血清总胆红素205μmol/L。该患儿最可能的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿溶血病C.生理性黄疸D.母乳性黄疸E.新生儿肝炎18、10个月婴儿，近1个月来烦躁、多汗、睡眠不安。查体：方颅，肋串珠，手镯征阳性。实验室检查：血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显升高。X线示干骺端临时钙化带模糊消失，呈毛刷样改变。该患儿应诊断为A.佝偻病激期B.佝偻病初期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.维生素D缺乏性手足搐搦症19、患儿，3岁，因发热、皮疹1天就诊。查体：体温39℃，面部及躯干可见散在红色斑丘疹，部分已形成水疱，水疱壁薄，周围有红晕，疱液清亮。口腔黏膜未见皮疹。发病前1周有上呼吸道感染症状。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.水痘D.幼儿急疹E.猩红热20、小儿，4岁，自幼发现心脏杂音，活动后气促、乏力。查体：生长发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，P₂亢进固定分裂。胸部X线示右心房、右心室增大。心电图示不完全性右束支传导阻滞。最可能的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄21、新生儿，胎龄34周，出生体重2200g。出生后呼吸困难，进行性加重，给予面罩吸氧后仍有发绀。胸片示双肺透亮度降低，可见弥漫性颗粒状阴影及支气管充气征。该患儿最可能的诊断是A.新生儿吸入性肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.胎粪吸入综合征E.先天性肺囊肿22、患儿，2岁，发热、咳嗽、流涕2天，今日皮疹出现。查体：T38.5℃，精神状态尚可，面部及躯干可见淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。耳后及枕部淋巴结肿大。血常规：WBC4.0×10⁹/L，淋巴细胞比例增高。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹23、1岁患儿，因发热、呕吐、嗜睡2天入院。查体：T39℃，嗜睡，颈部抵抗阳性，克氏征阳性。脑脊液检查：外观微混，白细胞300×10⁶/L，多核细胞占0.6，单核细胞占0.4，蛋白质0.8g/L，糖2.0mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.隐球菌性脑膜炎24、患儿，5岁，发热、咽痛2天，今日皮疹出现。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体肿大，可见脓性渗出物。皮肤呈弥漫性充血，其上可见针尖大小的丘疹，压之褪色，皮肤褶皱处皮疹密集，可见帕氏线。口周苍白圈阳性。血常规：WBC15×10�9/L，中性粒细胞比例0.85。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹25、足月儿，出生时Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。出生后6小时出现惊厥，多次发作，每次持续数分钟，自行缓解。生后母乳喂养，母亲分娩前有重度子痫前期病史。查体：反应差，肌张力增高，原始反射亢进。该患儿最可能的诊断是A.低血糖B.低钙血症C.颅内出血D.新生儿破伤风E.脑发育不良26、患儿，8个月，出生后即可见阴茎异常增大，阴囊颜色加深。1岁时已出现胡须、腋毛。查体：身高105cm，骨龄12岁。睾丸体积小，两侧不对称。血睾酮明显升高，促卵泡生成素和促黄体生成素降低。最可能的诊断是A.性早熟B.先天性肾上腺皮质增生症C.睾丸肿瘤D.家族性男性限制性性早熟E.肾上腺肿瘤27、患儿，3岁，反复发作性喘息4次，每次发作与上呼吸道感染有关，应用支气管扩张剂治疗有效。查体：双肺可闻及哮鸣音，呼出气延长。家长有过敏性鼻炎病史。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。该患儿最可能的诊断是A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.异物吸入D.闭塞性细支气管炎E.喉痉挛28、小儿，2岁，因腹泻、呕吐入院。大便为蛋花汤样，无腥臭味，每日10余次。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉，血压70/40mmHg。血钠128mmol/L。该患儿的诊断应为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水29、患儿，4岁，发热、头痛、呕吐2天，嗜睡1天。查体：T39.5℃，嗜睡状态，颈强直阳性，克氏征阳性。血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞比例0.80。脑脊液检查：压力增高，外观微混，白细胞200×10⁶/L，多核细胞占0.8，蛋白质1.0g/L，糖1.5mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的诊断为A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.中毒性菌痢D.结核性脑膜炎E.化脓性脑膜炎30、新生儿，胎龄38周，顺产，出生体重3200g。生后第2天出现黄疸，并逐渐加重，伴有嗜睡、拒奶。查体：T37.2℃，皮肤黄染明显，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb110g/L，网织红细胞0.12，WBC15×10⁹/L。直接抗人球蛋白试验阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.G6PD缺乏症C.ABO溶血病D.Rh溶血病E.新生儿肝炎31、患儿，6岁，因眼睑水肿、尿色加深1周就诊。发病前2周有咽峡炎病史。查体：BP110/70mmHg，眼睑水肿，双下肢轻度可凹性水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞15～20个/HP，可见红细胞管型。血生化：血白蛋白32g/L，胆固醇4.5mmol/L。补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.过敏性紫癜肾炎32、小儿，18个月，高热3天，体温39～40℃，精神尚可，食欲略减。查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性渗出物。心肺腹无异常。血象：WBC4.5×10⁹/L，淋巴细胞比例0.70。患儿热退后皮肤出现红色斑丘疹。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹33、患儿，5岁，因咳嗽、咳痰1周，呼吸困难2天入院。既往有湿疹史。查体：呼吸急促，端坐位，面色青紫，双肺可闻及广泛哮鸣音。胸片示双肺过度充气。血常规：嗜酸性粒细胞比例0.15。该患儿最可能的诊断是A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.气管异物D.闭塞性细支气管炎E.支气管肺炎34、足月儿，生后24小时内出现黄疸，并迅速加重。母亲血型O型，父亲血型A型，患儿血型A型。直接抗人球蛋白试验阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.Rh溶血病D.G6PD缺乏症E.新生儿肝炎35、关于新生儿生理性黄疸的描述，下列哪项是正确的？A.出生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升超过5mg/dlC.足月儿黄疸持续2周后消退D.伴有食欲减退和发热36、小儿出生时平均体重为多少千克？A.2kgB.2.5kgC.3kgD.3.5kg37、判断小儿肥胖的标准是实际体重超过同年龄、同性别正常儿体重的多少？A.10%B.15%C.20%D.25%38、婴儿易发生溢乳的原因不包括下列哪项？A.胃呈水平位B.幽门括约肌发育较好C.贲门括约肌发育不成熟D.幽门括约肌发育不成熟39、小儿腹泻最容易发生的脱水类型是？A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.混合性脱水40、重度营养不良患儿出现低血糖时，最可能的原因是？A.脑水肿B.胰岛素瘤C.糖原储备不足D.肾功能衰竭41、支气管肺炎与支气管哮喘的主要鉴别点是？A.发热程度B.咳嗽性质C.肺部啰音特点D.呼吸困难程度42、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死因是？A.惊厥持续状态B.喉痉挛C.脑水肿D.心力衰竭43、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化44、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌45、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，下列哪项是错误的？A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然加快>180次/分C.肝脏迅速增大>2cmD.尿量明显增多46、小儿营养不良最先出现的症状是？A.体重不增或减轻B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.全身消瘦47、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍48、小儿支气管异物最典型的病史是？A.发热史B.呛咳史C.接触史D.过敏史49、小儿川崎病最常见的死亡原因是？A.心肌炎B.冠状动脉瘤C.心包炎D.脑膜炎50、小儿营养性缺铁性贫血的血象特点是？A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血51、小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是？A.柯萨奇病毒B.流感病毒C.风疹病毒D.巨细胞病毒52、小儿急性白血病最常见的类型是？A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病53、小儿癫痫持续状态的急救首选药物是？A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.苯巴比妥54、小儿猩红热的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌55、小儿支气管肺炎的常见病原体是？A.细菌和病毒B.真菌C.支原体D.寄生虫56、新生儿生理性黄疸一般在出生后多久出现A.24小时内B.2-3天C.5-7天D.10-14天E.2周后57、儿童计划免疫程序中，乙肝疫苗全程接种的次数为A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次58、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg59、肺炎链球菌肺炎最常见的并发症是A.肺脓肿B.脓胸C.气胸D.心力衰竭E.中毒性脑病60、婴幼儿最易发生缺铁性贫血的时期是A.生后1-2个月B.生后3-6个月C.生后6-12个月D.1-2岁E.2-3岁61、麻疹出疹的典型顺序是A.耳后→发际→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→手掌足底C.四肢→躯干→面部→手掌D.躯干→四肢→面部→耳后E.发际→面部→四肢→躯干62、小儿川崎病最具诊断价值的临床表现是A.发热B.手足硬肿C.淋巴结肿大D.冠状动脉病变E.皮疹63、小儿急性肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌64、维生素D缺乏性佝偻病早期的主要表现是A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经精神症状D.手足搐搦E.肋骨串珠65、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.腺病毒66、小儿营养不良最先出现的症状是A.身高低于正常B.体重不增或下降C.皮下脂肪消失D.皮肤干燥E.智力发育落后67、婴儿手足搐搦症的主要死亡原因是A.肺炎B.喉痉挛C.惊厥D.窒息E.脑水肿68、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎69、小儿原发型肺结核最常见的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播E.母婴传播70、小儿支气管哮喘发作时肺部听诊的典型表现是A.干湿啰音B.局限性湿啰音C.局限性哮鸣音D.弥漫性哮鸣音E.胸膜摩擦音71、新生儿败血症最常见的感染途径是A.上行性感染B.脐部感染C.血行感染D.产道感染E.皮肤黏膜感染72、小儿暴发型流脑休克型的典型表现是A.高热伴抽搐B.皮肤瘀点瘀斑C.循环衰竭D.脑膜刺激征E.意识障碍73、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间不能缓解A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时74、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄75、小儿营养性贫血最常见的类型是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血76、小儿呼吸系统解剖特点中，下列哪项是错误的A.婴幼儿气道相对狭窄B.肺弹力纤维发育差C.肺血管丰富D.右侧支气管较左侧细长E.婴儿喉部呈漏斗形77、小儿免疫系统发育特点，下列哪项是正确的A.新生儿期B细胞功能不成熟B.T细胞功能已完全成熟C.足月儿IgG不能通过胎盘D.分泌型IgA生后3个月才逐渐产生E.IgM分子量小易通过胎盘78、新生儿生理性黄疸的特点，下列哪项是错误的A.足月儿生后2～3天出现黄疸B.足月儿黄疸最迟不超过14天消退C.每日血清胆红素升高超过85μmol/LD.一般情况良好E.血清胆红素足月儿不超过221μmol/L79、维生素D缺乏性佝偻病活动早期的主要表现是A.方形颅B.肋骨串珠C.夜惊、多汗D.手镯征E.'O'形腿80、小儿营养不良最先出现的症状是A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.肌肉萎缩81、小儿腹泻伴重度脱水时，第1天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg82、小儿肺炎最严重的并发症是A.脓胸B.脓气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病E.中毒性肠麻痹83、室间隔缺损最常见的并发症是A.脑血栓B.亚急性感染性心内膜炎C.支气管肺炎D.肺水肿E.心力衰竭84、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾硬化E.系膜毛细血管性肾小球肾炎85、营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是A.血清铁降低B.血红蛋白下降C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.红细胞游离原卟啉升高86、小儿热性惊厥的典型临床特点是A.多为复杂性惊厥B.常在体温骤升时发生C.发作后留有神经系统后遗症D.脑电图异常明显E.发病年龄多在6岁以后87、川崎病最具特征性的临床表现是A.持续高热B.草莓舌C.冠状动脉病变D.皮疹E.手足硬肿88、手足口病最常见的病原体是A.肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A16型C.柯萨奇病毒A6型D.埃可病毒E.疱疹病毒89、新生儿窒息Apgar评分7～10分属于A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常E.极重度窒息90、新生儿母乳性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.血清胆红素每天上升>85μmol/LC.停母乳3～5天黄疸明显消退D.伴有发热、呕吐E.需要光疗才能消退91、先天性甲状腺功能减低症最早出现的症状是A.智力低下B.生长发育迟缓C.生理性黄疸延长D.特殊面容E.肌张力低下92、苯丙酮尿症的典型临床表现不包括A.智力低下B.毛发变黄C.鼠尿臭味D.抽搐E.肢端肥大93、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.乙型溶血性链球菌感染C.肺炎球菌感染D.流感杆菌感染E.病毒直接感染94、儿童单纯性肥胖的主要原因是A.内分泌疾病B.药物副作用C.能量摄入超过消耗D.遗传因素E.甲状腺功能减退95、小儿液体疗法中，纠正酸中毒应首选的碱性溶液是A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.三羟甲基氨基甲烷D.门冬氨酸钾镁E.氯化铵96、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.脐部感染C.呼吸道传播D.消化道传播97、小儿腹泻伴重度脱水时，首选的补液方案是A.口服补液盐B.静脉输入2:1等张含钠液C.静脉输入1/3张含钠液D.静脉输入1/2张含钠液98、小儿肺炎最严重的并发症是A.脓胸B.脓气胸C.中毒性脑病D.心力衰竭99、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化100、缺铁性贫血患儿服用铁剂后，网织红细胞升高的高峰时间是A.2-3天B.5-7天C.10-14天D.20-25天

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】已糖激酶法特异性高、准确性好，被国际临床化学联合会推荐为血糖测定的参考方法。葡萄糖氧化酶法是常规方法，邻甲苯胺法特异性较差。2.【参考答案】E【解析】急性失血性贫血时血清铁一般正常或轻度升高。缺铁性贫血、慢性感染性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及铁粒幼细胞性贫血均可出现血清铁降低。3.【参考答案】B【解析】病毒性脑膜炎时脑脊液氯化物正常或轻度升高。细菌性、结核性及真菌性脑膜炎时氯化物常降低，尤其是结核性脑膜炎降低更为明显。4.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度减低，是诊断缺铁性贫血的重要指标。珠蛋白生成障碍性贫血和铁粒幼细胞性贫血转铁蛋白饱和度可升高。5.【参考答案】C【解析】再生障碍性贫血时骨髓造血功能衰竭，网织红细胞计数降低。溶血性贫血、缺铁性贫血治疗有效后、失血性贫血及巨幼细胞性贫血治疗有效后，网织红细胞均可见增高。6.【参考答案】B【解析】肾盂肾炎时尿路感染导致尿中白细胞增多，可见白细胞管型。肾小球肾炎以红细胞增多为主，肾病综合征以蛋白尿为主，高血压肾病和糖尿病肾病早期尿白细胞一般正常。7.【参考答案】B【解析】CK-MM主要存在于骨骼肌，CK-MB主要存在于心肌，CK-BB主要存在于脑组织和平滑肌。急性心肌梗死时CK-MB升高明显，骨骼肌损伤时CK-MM升高。8.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎时血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，是诊断急性胰腺炎的重要指标。其他疾病如胆囊炎、肝炎等也可轻度升高。9.【参考答案】D【解析】严重贫血时血尿酸一般正常。痛风、白血病、肾功能衰竭和铅中毒均可因嘌呤代谢紊乱或排泄障碍导致血尿酸升高。10.【参考答案】A【解析】肝豆状核变性（Wilson病）是一种遗传性铜代谢障碍疾病，血清铜蓝蛋白显著降低是本病的重要诊断指标。恶性肿瘤、结核、肝硬化等应激状态下铜蓝蛋白可升高。11.【参考答案】A【解析】原发性肝癌患者血清甲胎蛋白升高，约70%患者AFP大于400μg/L，是肝癌重要的肿瘤标志物。妊娠、生殖腺胚胎肿瘤及活动性肝病也可轻度升高。12.【参考答案】B【解析】桡动脉位置表浅、易于触及，且侧支循环丰富（通过尺动脉），采血后不易发生血栓形成，是血气分析采血的首选部位。13.【参考答案】E【解析】C肽与胰岛素等摩尔分泌，不受外源性胰岛素干扰，可真实反映胰岛β细胞功能。糖尿病分型主要依据临床表现和免疫学指标，低血糖原因鉴别需结合血糖和胰岛素水平综合判断。14.【参考答案】A【解析】双缩脲法是血清总蛋白测定的常规方法，操作简便、结果稳定。凯氏定氮法是参考方法，但操作繁琐。酚试剂法灵敏度更高，主要用于微量蛋白测定。15.【参考答案】B【解析】该患儿为8个月婴儿，起病急，以喘憋为主要表现，双肺以哮鸣音为主，伴有细湿啰音。血象白细胞不高，淋巴细胞比例偏高。胸片示肺气肿及小片状阴影。这些特征符合呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点。呼吸道合胞病毒肺炎是婴幼儿最常见的肺炎，多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见，以喘憋、三凹征及呼气性呼吸困难为主要特征。16.【参考答案】B【解析】根据临床表现判断脱水程度和性质。该患儿有口渴、尿量减少、皮肤弹性差、眼窝前囟凹陷、精神烦躁，属于中度脱水表现。血钠135mmol/L在130～150mmol/L范围内，为等渗性脱水。等渗性脱水是最常见的脱水类型，血清钠浓度在正常范围，水和钠成比例丢失，主要表现为细胞外液减少。17.【参考答案】C【解析】生理性黄疸的特点：足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周。血清总胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl）。患儿一般情况好，食欲正常，无其他症状。本例患儿生后第3天出现黄疸，胆红素水平在正常范围内，一般情况良好，符合生理性黄疸的诊断标准。18.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性佝偻病激期主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变包括颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸、手镯征、脚镯征等。实验室检查血钙稍低或正常，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显升高。X线片示干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变。该患儿具有典型的激期表现。19.【参考答案】C【解析】水痘的临床特点：潜伏期约2周，前驱期可有低热、不适等上呼吸道症状。皮疹特点为向心性分布，以躯干为主，四肢较少。皮疹分批出现，同一部位可见斑丘疹、疱疹、结痂并存。疱疹壁薄易破，周围有红晕，疱液初为透明，后变浑浊。口腔黏膜一般不受累。本例患儿的表现符合水痘的诊断。20.【参考答案】A【解析】房间隔缺损的临床特点：多数患儿无明显症状，活动后可能出现气促、乏力。查体可见胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进且固定分裂，为本病特征性体征。X线检查可见右心房、右心室增大，肺血管影增多。心电图常显示不完全性右束支传导阻滞。本例表现符合房间隔缺损的特点。21.【参考答案】C【解析】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称肺透明膜病，主要见于早产儿，胎龄越小发病率越高。临床特点为生后不久出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征，且进行性加重。胸片典型表现为双肺透亮度降低，呈弥漫性颗粒状阴影，伴有支气管充气征，严重时可呈白肺。本例为34周早产儿，临床表现和胸片特征均符合NRDS。22.【参考答案】B【解析】风疹的临床特点：前驱期短，可有低热、轻咳、流涕等症状。皮疹于发热当天或第2天出现，为淡红色斑丘疹，首先见于面部，迅速蔓延至躯干和四肢，1天内出齐。皮疹持续约3天消退，不留色素沉着，可有脱屑。特征性表现为耳后、枕部淋巴结肿大。血象白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高。本例表现符合风疹的诊断。23.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎的脑脊液特点：外观混浊或脓性，白细胞总数显著升高，常超过1000×10⁶/L，以多核细胞为主。蛋白质升高，糖和氯化物降低。本例脑脊液白细胞300×10⁶/L，多核细胞占优势，蛋白质升高，糖降低，符合化脓性脑膜炎的改变。流行性乙型脑炎和病毒性脑炎糖多正常，结核性脑膜炎糖和氯化物均明显降低，氯化物降低是本病的重要特征。24.【参考答案】C【解析】猩红热的临床特点：起病急，发热、咽峡炎，扁桃体可肿大并有脓性渗出物。皮疹于发热后1～2天出现，呈弥漫性充血基础上针尖大小的丘疹，触之有砂纸感。皮疹在皮肤褶皱处密集，形成帕氏线。口周因皮疹稀少而呈苍白圈。杨梅舌也是其特征之一。血象白细胞及中性粒细胞比例均升高。本例患儿的表现完全符合猩红热的诊断标准。25.【参考答案】C【解析】新生儿颅内出血的临床表现与出血部位和出血量有关。早产儿多见于脑室内出血，足月儿多见于蛛网膜下腔出血。症状包括意识障碍、惊厥、肌张力改变、原始反射异常等。该患儿有母亲重度子痫前期病史，是颅内出血的危险因素。生后6小时出现惊厥，反应差，肌张力增高，原始反射亢进，符合颅内出血的临床表现。26.【参考答案】A【解析】性早熟是指男童在9岁前出现第二性征发育。真性性早熟（中枢性性早熟）是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早激活所致，表现为性征发育顺序与正常青春期一致。患儿可出现阴茎增大、睾丸增大、阴毛腋毛生长等。血睾酮升高，促性腺激素降低提示负反馈抑制存在。本例患儿8个月即出现阴茎增大，1岁出现胡须腋毛，骨龄提前，符合性早熟的诊断。27.【参考答案】B【解析】儿童支气管哮喘的诊断标准包括：反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、理化刺激有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，以呼吸气相为主。支气管扩张剂治疗后症状可缓解。有个人或家族过敏史。肺功能检查可显示阻塞性通气功能障碍。本例患儿反复喘息发作，有家族过敏史，支气管扩张剂有效，符合支气管哮喘的诊断。28.【参考答案】C【解析】根据脱水程度和性质进行诊断。重度脱水表现为精神极度萎靡、昏睡或昏迷，皮肤弹性极差，眼窝和前囟深度凹陷，四肢厥冷，脉搏细速，血压下降。该患儿四肢凉、血压70/40mmHg，属于重度脱水。血钠128mmol/L低于130mmol/L，为低渗性脱水。综合判断为重度低渗性脱水。低渗性脱水失钠多于失水，血清钠低于正常，易出现休克表现。29.【参考答案】A【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，主要表现为突发高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑及脑膜刺激征。脑脊液呈化脓性改变，白细胞显著升高，以多核细胞为主，蛋白质升高，糖和氯化物降低。本例患儿急性起病，有高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液符合化脓性改变，应首先考虑流脑。皮肤瘀点瘀斑是流脑的重要特征，但并非所有病例都出现。30.【参考答案】C【解析】ABO溶血病多见于母婴血型不合，母亲为O型，胎儿为A型或B型。临床表现包括黄疸出现早且进展快，可伴有贫血、肝脾肿大。实验室检查可见贫血，网织红细胞升高，直接抗人球蛋白试验可呈阳性或弱阳性。本例患儿生后第2天出现黄疸并迅速加重，伴有嗜睡、拒奶等胆红素脑病早期表现，直接抗人球蛋白试验阳性，符合ABO溶血病的诊断。Rh溶血病直接抗人球蛋白试验多为强阳性。31.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎常发生在链球菌感染后1～3周，临床表现以急性肾炎综合征为主，包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压。尿检可见红细胞及红细胞管型。补体C3在发病初期降低，8周内恢复正常。本例患儿有前驱感染史，表现为水肿、血尿、蛋白尿，补体C3降低，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要表现。32.【参考答案】C【解析】幼儿急疹又称玫瑰疹，多见于6～18个月婴幼儿。临床特点是高热3～5天，体温可达39～40℃，但患儿一般情况较好。热退后出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，首先出现在躯干，然后蔓延至面部和四肢，1～2天内出齐，1～2天消退，不留色素沉着。血象白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例增高。本例患儿高热3天后热退疹出，符合幼儿急疹的典型临床表现。33.【参考答案】B【解析】支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，特征是气道高反应性。临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多在夜间或清晨发作。发作时双肺可闻及哮鸣音，呼气相延长。胸片可见肺部过度充气。部分患儿可有过敏史，如湿疹、过敏性鼻炎等。血常规可见嗜酸性粒细胞增多。本例患儿有湿疹史，发作时双肺哮鸣音，胸片示过度充气，嗜酸性粒细胞增高，符合支气管哮喘的诊断。34.【参考答案】B【解析】新生儿溶血病是由于母婴血型不合引起的新生儿同族免疫性溶血。ABO溶血病最常见，多发生于母亲为O型、胎儿为A型或B型的情况。临床表现黄疸出现早，常在生后24小时内出现，且进展迅速。直接抗人球蛋白试验可呈阳性，是确诊的重要依据。本例患儿母亲O型，父亲A型，患儿A型，生后24小时内出现黄疸并迅速加重，直接抗人球蛋白试验阳性，符合ABO溶血病的诊断。Rh溶血病病情通常更重，直接抗人球蛋白试验多为强阳性。35.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸特点为：足月儿出生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿可延迟至3-4周。血清胆红素足月儿<12.9mg/dl，每日上升<5mg/dl。婴儿一般情况良好，无其他症状。选项A、B为病理性黄疸表现，选项D不符合生理性黄疸特点。36.【参考答案】C【解析】正常足月新生儿出生时平均体重为3kg，女婴略低于男婴。体重是反映儿童生长发育最重要的指标之一。出生后前3个月增长最快，每月约增重700-800g；3-12个月每月约增重500g；1-12岁体重公式为年龄×2+8。低出生体重儿指出生体重<2.5kg，巨大儿指出生体重≥4kg。37.【参考答案】C【解析】小儿肥胖诊断标准：体重超过同年龄、同性别参照人群值的平均数为2个标准差（+2SD）或超过同年龄、同性别平均体重的20%即为肥胖。轻度肥胖为超过标准体重20%-29%，中度为30%-49%，重度为≥50%。肥胖多由营养过剩、活动过少引起，可引起呼吸系统、循环系统等并发症。38.【参考答案】D【解析】婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟而幽门括约肌发育较好，加之上神经调节功能不完善，故易发生溢乳。随着年龄增长，胃逐渐转为垂直位，溢乳现象逐渐减少。选项D描述错误，幽门括约肌发育较好而非不成熟是婴儿溢乳的原因之一，但并非"包括"的内容中错误的一项。39.【参考答案】C【解析】小儿腹泻时，根据丢失体液的渗透压不同，可分为高渗性、低渗性和等渗性脱水。其中等渗性脱水最常见，约占腹泻患儿的40%-80%。大便中含钠量与血浆相近，体液丢失主要为等渗性，故以等渗性脱水最为多见。临床表现为正常容量的脱水，皮肤弹性差、口唇干燥、眼窝凹陷等。40.【参考答案】C【解析】重度营养不良患儿常突然发生低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等。主要原因是体内糖原储备不足，加之血糖调节功能差所致。此时如不及时救治，可因呼吸中枢衰竭而死亡。因此对于重度营养不良患儿，应密切观察，防止低血糖发生，必要时及时补充葡萄糖。41.【参考答案】C【解析】支气管肺炎肺部可闻及固定的中细湿啰音，以背部两侧脊柱旁、肩胛下区及胸骨旁明显，深吸气末更易听到。支气管哮喘发作时肺部以呼气相为主的哮鸣音，喘息症状缓解后啰音可消失。两者均有咳嗽、呼吸困难，但肺部啰音性质不同，这是主要鉴别点。肺啰音的固定性是肺炎的重要特征。42.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。严重病例可发生喉痉挛，表现为吸气性呼吸困难、三凹征、发绀等，如不及时抢救可致窒息死亡，是其主要的死因。此外还可出现惊厥、手足搐搦等症状。治疗时应首先保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。43.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征病理类型以微小病变型肾病最常见，约占80%-90%。该型电镜下见肾小球脏层上皮细胞足突融合，光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性。临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。对激素治疗敏感，但易复发。其他病理类型在儿童中相对少见。44.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多数为感染后免疫反应所致，最常见的病原体是A组β溶血性链球菌，尤其是上呼吸道感染后。发病机制为链球菌感染后产生的抗原刺激机体产生抗体，形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜，激活补体系统导致肾小球损伤。临床表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿等。45.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然加快>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；肝脏迅速增大；尿量减少或无尿；心音低钝，或有奔马律。选项D错误，心力衰竭时应表现为尿量减少而非增多，这是重要鉴别点。46.【参考答案】A【解析】营养不良是能量和（或）蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏病，小儿最常见。最早出现的症状是体重不增或减轻，随后出现体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失、肌肉松弛、身高增长停滞等。皮下脂肪减少的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。严重者可出现各器官功能紊乱。47.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血是最常见的营养性贫血，主要病因是铁摄入不足。多见于6个月至2岁的婴幼儿，因生长发育快、铁需要量大，而膳食中铁含量不足所致。牛乳含铁量低且吸收率差，长期单纯牛乳喂养易致缺铁。其他原因包括铁吸收障碍、铁丢失过多等，但以摄入不足最常见。48.【参考答案】B【解析】支气管异物多见于5岁以下儿童，尤其3岁以下。最典型的病史是有明确的呛咳史，进食或玩耍时突然发生剧烈呛咳、呼吸困难、发绀等。异物进入气道后，可引起刺激性呛咳、呼吸困难、喘鸣等症状。查体可有吸气性呼吸困难、三凹征、肺部呼吸音不对称等。确诊需依靠支气管镜检查。49.【参考答案】B【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。最常见的严重并发症是冠状动脉损害，可形成冠状动脉瘤，是小儿后天性心脏病的主要原因之一，也是最常见的死亡原因。冠状动脉瘤可导致血栓形成、心肌梗死等严重并发症。早期诊断和及时治疗可显著降低冠状动脉损害的发生率。50.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。血象特点为小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。白细胞和血小板一般正常。外周血涂片可见红细胞大小不均、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度减少。骨髓象显示红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主。51.【参考答案】A【解析】病毒性心肌炎是病毒感染引起的局限性或弥漫性心肌炎症性疾病。柯萨奇B组病毒是最常见的病原体，约占50%以上。其他如流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等也可引起。发病前1-3周常有病毒感染前驱症状，如发热、乏力、肌肉酸痛等。随后出现心悸、胸闷、心前区不适等症状，严重者可出现心力衰竭、心律失常等。52.【参考答案】B【解析】小儿急性白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL）最为常见，约占70%-80%，其次为急性非淋巴细胞白血病。ALL好发于2-5岁儿童，男略多于女。临床表现以贫血、出血、发热和浸润为主要特点。骨髓象显示原始淋巴细胞≥20%即可诊断。早期诊断、规范治疗可显著提高治愈率。53.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是指癫痫持续发作或反复发作超过30分钟，或两次发作之间意识未恢复。是儿科急症，需及时处理。地西泮（安定）是首选药物，静脉注射可迅速控制发作，起效快。给药速度应缓慢，每分钟不超过2mg，以免引起呼吸抑制。如无效可重复给药，但24小时内总量不宜超过30mg。同时保持呼吸道通畅，防止意外损伤。54.【参考答案】B【解析】猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。皮疹于发热后第二天出现，始于耳后、颈部，迅速蔓延至全身。典型皮疹为全身皮肤弥漫充血基础上针尖大小的丘疹，按压可褪色。舌苔白腻，舌尖乳头红肿呈草莓状。55.【参考答案】A【解析】小儿肺炎是小儿时期最常见的疾病，其中支气管肺炎是最常见的类型。细菌以肺炎链球菌最常见，病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次为腺病毒、流感病毒等。病原体可通过飞沫传播或直接接触传播。患儿常有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等症状，肺部可闻及固定的中细湿啰音。治疗应根据病原选择敏感抗生素，同时做好支持治疗。56.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿7-10天消退，早产儿可延迟至3-4周。黄疸出现在出生后24小时内多为病理性黄疸，需警惕母婴血型不合等原因。生理性黄疸患儿一般情况良好，胆红素水平在安全范围内，不需特殊治疗。57.【参考答案】C【解析】乙肝疫苗按0-1-6月方案接种，即在出生时、1月龄、6月龄各接种1剂，共3次。第1剂在出生后24小时内接种最为重要，可有效阻断母婴传播。第2剂与第1剂间隔至少28天，第3剂与第2剂间隔不少于4个月。完成全程接种后，95%以上的婴儿可产生保护性抗体。58.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为150-180ml/kg。其中累积损失量约占100-120ml/kg，继续损失量和生理需要量约占50-60ml/kg。补液应遵循先快后慢、先浓后淡、见尿补钾的原则。前8小时输入总量的1/2，后16小时输入另一半，以尽快纠正脱水状态。59.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎最常见的并发症是脓胸，也可并发脓气胸、肺大疱等。肺炎链球菌感染可引起胸膜炎症反应，导致胸腔积液，严重者可发展为脓胸。早期合理使用抗生素可有效预防并发症发生。出现胸痛、呼吸困难加重时应及时行胸部超声检查，明确有无胸腔积液。60.【参考答案】C【解析】婴幼儿生后6-12个月是缺铁性贫血高发期。此时胎儿期储存的铁已基本消耗完毕，而婴儿生长迅速，血容量增加快，对铁的需求量增大。若未及时添加含铁辅食，极易导致铁缺乏。纯母乳喂养儿应在4-6个月开始补充铁剂或富含铁的辅食，以预防缺铁性贫血的发生。61.【参考答案】A【解析】麻疹出疹顺序具有特征性：始于耳后、发际，逐渐蔓延至面部、躯干，最后到达四肢，约3天出齐。皮疹呈红色斑丘疹，高出皮面，可融合成片，疹间皮肤正常。出疹时体温最高，伴有咳嗽、流涕等卡他症状加重。皮疹消退后有褐色色素沉着和糠麸样脱屑，历时1-2周。62.【参考答案】D【解析】川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，其最具诊断价值和危害的是冠状动脉病变，可导致冠状动脉瘤形成，是儿童获得性心脏病的主要原因。诊断标准包括：发热持续5天以上，双侧结膜充血，口唇充血皲裂，手足硬肿及恢复期指趾端膜状脱皮，多形性皮疹，颈部淋巴结肿大等。超声心动图检查对发现冠状动脉病变至关重要。63.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β-溶血性链球菌感染，多见于上呼吸道感染或皮肤感染后1-3周发病。临床表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿，部分患儿可有少尿、氮质血症。本病多为自限性疾病，治疗以休息、对症治疗为主，大多数患儿预后良好，仅少数可发展为慢性肾病。64.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。此期以临床症状为主，骨骼改变不明显，血清25-(OH)D3下降，甲状旁腺激素代偿性升高。如不及时干预，病情进展可出现骨骼改变，包括方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿等典型表现。65.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以呼吸道合胞病毒最常见，多见于2岁以下婴幼儿，秋冬季高发。临床表现为发热、咳嗽、喘息、气促，肺部可闻及细湿啰音。X线检查可见肺纹理增粗、小斑片状阴影。呼吸道合胞病毒肺炎病情较重，易出现呼吸衰竭，需及时给予氧疗及支持治疗，预防并发症发生。66.【参考答案】B【解析】小儿营养不良最先出现的症状是体重不增或下降，随后出现身高增长迟缓、皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪消耗的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。轻度营养不良体重低于正常15-25%，中度低于25-40%，重度低于40%以上。早期发现体重异常并及时干预是预防营养不良的关键。67.【参考答案】B【解析】婴儿手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低引起的神经肌肉兴奋性增高性疾病。其主要死亡原因是喉痉挛，多见于2岁以下婴儿，表现为突发吸气性呼吸困难、发绀，严重者可因窒息死亡。其他表现包括惊厥、手足搐搦、面肌痉挛等。急救时应立即控制喉痉挛，保持呼吸道通畅，同时补钙治疗。68.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占80-90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，大多数患儿用药后尿蛋白可在短期内转阴。但本病易复发，需长期随访管理，注意预防感染等诱因。69.【参考答案】B【解析】小儿原发型肺结核主要通过呼吸道传播，患儿吸入含结核分枝杆菌的飞沫核而感染。原发综合征由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成。多数患儿症状轻微或无明显症状，部分可出现低热、咳嗽、消瘦等表现。结核菌素试验阳性有助于诊断，胸部X线检查可见典型的肺门淋巴结肿大。70.【参考答案】D【解析】支气管哮喘发作时肺部听诊的典型表现是双肺弥漫性哮鸣音，呼气相延长。这是由于气道广泛痉挛、黏膜水肿和分泌物增多导致气流受阻所致。哮喘发作时患儿表现为呼气性呼吸困难，严重者可出现三凹征、发绀。治疗以吸入短效β2受体激动剂为主，可迅速缓解支气管痉挛。71.【参考答案】B【解析】新生儿败血症最常见的感染途径是脐部感染，其次是皮肤黏膜感染和呼吸道传播。脐部护理不当可导致细菌侵入血液循环引发败血症。临床表现缺乏特异性，可出现发热或体温不升、吃奶差、反应低下、黄疸、肝脾肿大等。血培养是确诊的重要依据，早期足量使用抗生素是关键治疗措施。72.【参考答案】C【解析】暴发型流脑休克型又称华佛氏综合征，主要表现为急性起病、高热、休克和广泛出血。典型表现为循环衰竭：血压下降、四肢厥冷、皮肤发花、脉搏细速、尿量减少。皮肤黏膜可见大片瘀点瘀斑，可融合成片。病情凶险，死亡率高，需早期识别，迅速给予抗休克和抗菌治疗。73.【参考答案】D【解析】哮喘持续状态是指重度哮喘发作，经常规治疗24小时以上仍不能缓解者。患者表现为严重呼吸困难、三凹征明显、发绀、意识障碍等。此时肺功能严重受损，可出现呼吸衰竭。需要紧急住院，给予高浓度氧疗、静脉应用糖皮质激素、氨茶碱等药物治疗，必要时行机械通气支持。74.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型，占先心病的20-30%。缺损位于室间隔膜部或肌部，左向右分流导致右心室负荷增加。小型缺损可自愈，大型缺损可导致心力衰竭、肺动脉高压。临床表现为喂养困难、生长发育迟缓、反复呼吸道感染。超声心动图是确诊的首选方法。75.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是小儿营养性贫血最常见的类型，主要是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多所致。6个月至2岁婴幼儿发病率最高，表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、异食癖等。血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低是诊断的主要依据。补充铁剂是主要治疗手段，同时应改善饮食结构。76.【参考答案】D【解析】婴幼儿气管、支气管相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易感染肿胀导致呼吸困难。右侧支气管较左侧粗短、陡直，异物易坠入右侧。婴儿喉部呈漏斗形，位置较高，易发生喉头水肿。肺弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量少，易发生感染且易致肺气肿或肺不张。77.【参考答案】A【解析】新生儿B细胞功能不成熟，出生后逐渐发育完善。T细胞在出生时已具备一定免疫功能。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，母体的IgG在妊娠后期主动转运给胎儿。分泌型IgA不能通过胎盘，生后3个月开始合成，2岁左右达成人水平。IgM分子量最大，不能通过胎盘，宫内感染时脐带血IgM升高具有诊断意义。78.【参考答案】C【解析】生理性黄疸特点是：足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周。早产儿可延迟至3～4周消退。每日血清胆红素升高<85μmol/L。足月儿不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。一般情况良好，食欲正常。若黄疸出现过早、进展过快或持续时间过长，均为病理性黄疸表现。79.【参考答案】C【解析】佝偻病活动早期多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、夜惊、多汗、枕秃等，无明显骨骼改变。方形颅、肋骨串珠、手镯征、O形腿等均为激期骨骼改变的表现。治疗以补充维生素D为主，同时给予钙剂。早期干预可有效预防骨骼畸形发生。80.【参考答案】A【解析】营养不良是能量和蛋白质缺乏所致，最先表现为体重不增，随后体重下降。病程较长者可出现身高低于正常，皮下脂肪逐渐减少以至消失，肌肉萎缩，皮肤干燥苍白，弹性减低，精神不振或烦躁不安。皮下脂肪消减的顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面颊。体重低下是诊断营养不良的主要指标。81.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量根据脱水程度确定。轻度脱水120～150ml/kg，中度脱水150～180ml/kg，重度脱水180～250ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补液种类应根据脱水性质选择，低渗性脱水用2/3张含钠液，等渗性用1/2张，高渗性用1/3～1/5张。82.【参考答案】C【解析】肺炎合并心力衰竭是最严重的并发症之一，多见于重症肺炎患儿。主要表现为呼吸突然加快>60次/分，心率突然增快>180次/分，突然极度烦躁不安，面色青灰，鼻翼扇动，发绀加重，肝脏迅速增大。诊断标准还包括尿少或无尿、眼睑或双下肢水肿。早期识别和及时处理可显著降低病死率。83.【参考答案】C【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，左向右分流导致肺循环血量增加，反复发生支气管肺炎是其最常见的并发症。大型缺损可导致心力衰竭、肺动脉高压。亚急性感染性心内膜炎、脑脓肿、脑血栓为其较少见并发症。继发肺动脉高压时可能出现差异性发绀，即Eisenmenger综合征。84.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型最多见，约占80%～90%。临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿四大特征。微小病变型对激素治疗敏感，预后较好。其他类型如系膜增生性、局灶节段性硬化等预后相对较差。确诊需依靠肾穿刺活检，但并非所有患儿均需行肾活检。85.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，缺铁性贫血早期即出现降低，早于血红蛋白下降