2026年医疗质量管理培训试题及答案

2026年医疗质量管理培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据国家卫生健康委2025年更新印发的《三级医院医疗质量管理核心制度（2025版）》，纳入考核的核心制度总数为（）A.16项B.18项C.20项D.22项答案：C解析：2025版核心制度在原有18项基础上，新增“医疗技术临床应用分类管理制度”“患者安全事件主动上报激励制度”2项，总数调整为20项，自2026年1月1日起在全国二级以上医疗机构正式落地考核。2.按照《手术质量安全提升行动方案（2024-2026年）》终期考核要求，三级医院四级手术占比需较2023年提升不低于（）A.5%B.8%C.10%D.15%答案：B解析：方案明确2026年终期考核指标，三级医院四级手术占比平均提升不低于8%，手术患者并发症发生率较2023年下降15%，非计划重返手术室发生率控制在1.2‰以下。3.2026年医疗质量安全（不良）事件分级中，Ⅳ级事件（隐患事件）的主动上报率考核要求为不低于每百出院人次（）A.0.5例B.1例C.2例D.3例答案：C解析：根据国家病案管理质量控制中心2025年发布的考核标准，2026年二级以上医疗机构Ⅳ级不良事件主动上报率需≥2例/百出院人次，Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件漏报率为0，主动上报人员的激励金额不低于事件对应处罚金额的2倍。4.按照DRG/DIP付费下医疗质量管控要求，病案首页主要诊断选择的准确率需达到（）以上，否则将触发医保飞检预警A.90%B.95%C.98%D.100%答案：C解析：国家医保局2025年更新的飞检规则明确，医疗机构病案首页主要诊断编码准确率低于98%的，直接列为重点飞检对象，因编码错误导致的医保基金损失，除追缴外并处2-5倍罚款。5.根据《医疗机构门诊质量管理暂行规定》2026年考核要求，三级医院门诊普通号预约时段精准度需达到（），患者平均等待时间不超过20分钟A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：2026年门诊质量管控明确三级医院分时段预约精准到30分钟以内，专家号精准到15分钟以内，门诊病历书写完成率100%，门诊患者抗菌药物使用率不超过20%。6.急诊绿色通道救治急性ST段抬高型心肌梗死患者，门-球囊扩张时间（DtoB）的达标要求为不超过（）A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：B解析：2025年更新的急诊质量控制指标将急性心梗DtoB时间从原90分钟缩短至60分钟，急性缺血性脑卒中患者门-针时间（静脉溶栓）不超过45分钟，急危重症患者绿色通道停留时间不超过40分钟。7.临床用血审核中，同一患者一天申请备血量达到（）的，需经医务部门审批后方可备血A.800mlB.1000mlC.1600mlD.2000ml答案：C解析：按照《临床用血质量控制指标（2025版）》要求，同一患者单日备血量≥1600ml的，需由主治医师提出申请、科主任核准、医务部门审批，紧急抢救用血可事后3个工作日内补办手续，临床用血适应证符合率需达到100%。8.三级查房制度要求，主任（副主任）医师每周查房不少于（），需对新入院患者、疑难危重患者、手术患者进行重点查房A.1次B.2次C.3次D.5次答案：B解析：2025版核心制度明确三级查房频次：主任医师/副主任医师每周查房不少于2次，主治医师每日查房不少于1次，住院医师每日查房不少于2次（含早晚查房），查房记录需在查房完成后6小时内完成书写。9.手术安全核查“三方三次”核查中，麻醉实施前的核查责任人不包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属答案：D解析：手术安全核查的三方为手术医师、麻醉医师、巡回护士，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个节点完成核查，每节点核查完成后三方共同签字确认，无核查记录的手术不得进入下一环节。10.根据《医院感染管理办法》2026年考核要求，住院患者医院感染发生率需控制在（）以下A.3%B.5%C.8%D.10%答案：A解析：2026年院感管控指标明确住院患者院感发生率≤3%，Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%，医务人员手卫生依从性≥98%，多重耐药菌感染患者隔离措施落实率100%。11.按照抗菌药物分级管理要求，特殊使用级抗菌药物的处方权需经（）及以上专业技术职务任职资格的医师考核合格后授予A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：C解析：抗菌药物分级管理中，非限制使用级处方权授予执业医师，限制使用级授予主治医师及以上，特殊使用级授予副主任医师及以上，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，急诊使用特殊使用级抗菌药物需在24小时内补办会诊审批手续。12.疑难病例讨论制度要求，确诊困难、疗效不佳、病情严重的病例，需在患者入院（）内组织开展讨论A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C解析：对入院7天未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重、存在重大医疗安全隐患的病例，必须由科主任主持开展疑难病例讨论，讨论记录需包含所有参会人员的发言要点及最终诊疗方案，24小时内归入病历。13.2026年医保DRG付费考核中，病例组合指数（CMI值）≥1.5的三级医院，低风险组病例死亡率的管控阈值为（）A.0B.≤0.1‰C.≤0.5‰D.≤1‰答案：A解析：低风险组病例死亡率是反映医疗质量安全的核心负向指标，2026年考核要求所有二级以上医疗机构低风险组病例死亡率为0，每出现1例低风险组死亡病例，扣减医疗机构年度医保质量保证金的2%。14.术前讨论制度要求，四级手术、新开展手术、高龄（≥80岁）合并基础疾病的手术，术前讨论需在手术前（）完成A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：C解析：四级手术、高危手术、新开展手术的术前讨论需在术前72小时完成，由科主任主持，手术医师、麻醉医师、护理人员、相关科室会诊人员共同参与，讨论记录需明确手术指征、手术方案、风险预案，无术前讨论记录不得安排手术。15.按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，限制类医疗技术的临床应用备案需向（）提交材料，经审核通过后方可开展A.县级卫生健康行政部门B.市级卫生健康行政部门C.省级卫生健康行政部门D.国家卫生健康委答案：B解析：2025年调整医疗技术备案权限，限制类技术（不含国家重点管控类）由市级卫生健康行政部门负责备案管理，医疗机构每半年需将限制类技术开展情况、质量安全数据上报至省级医疗质量控制中心，连续2年未开展的技术需重新备案。16.危急值报告制度要求，检验、检查科室发现危急值后，需在（）内通过闭环系统通知临床科室，临床科室需在接到通知后立即处置并记录A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B解析：2026年危急值管控要求，所有危急值需通过院内信息系统实现闭环管理，检查科室10分钟内发送通知，临床科室需在5分钟内确认接收，处置措施需在30分钟内记录在病历中，危急值处置响应率需达到100%。17.病案归档要求，出院患者病案需在患者出院后（）内完成归档，死亡病例病案需在死亡后7个工作日内归档A.24小时B.3个工作日C.5个工作日D.7个工作日答案：B解析：根据《病案管理质量控制指标（2025版）》，出院病案3个工作日归档率需达到100%，病案归档后修改需提交修改申请，经医务部门、病案管理部门审批后方可修改，修改痕迹全程留痕，严禁篡改、销毁病案。18.患者身份识别需严格执行“双标识”核对，以下不属于身份核对有效标识的是（）A.姓名B.住院号C.床号D.身份证号答案：C解析：患者身份识别禁止仅以床号作为唯一标识，需同时核对姓名+住院号（或身份证号、腕带二维码），在给药、输血、手术、有创操作、检查转运等环节必须执行双标识核对，核对错误率为0。19.按照《2026年国家医疗质量安全改进目标》要求，住院患者静脉输液规范率需达到（）以上A.85%B.90%C.95%D.100%答案：C解析：2026年十大医疗质量安全改进目标明确要求，住院患者静脉输液指征符合率、操作规范率均≥95%，不必要的静脉输液率较2023年下降30%，住院患者平均输液天数控制在5天以内。20.医疗质量安全（不良）事件发生后，Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件需在（）内通过网络直报系统上报至属地卫生健康行政部门A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：Ⅰ级事件（警告事件，非预期死亡、重度残疾）、Ⅱ级事件（不良后果事件，中度残疾、器官功能损伤）需在12小时内上报，Ⅲ、Ⅳ级事件需在7个工作日内上报，主动上报且未造成严重后果的，免于对相关责任人的行政处罚。二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家医疗质量安全改进目标包含以下哪些内容（）A.提高急性心脑血管疾病救治规范率B.降低住院患者静脉输液使用率C.提高肿瘤患者规范化诊疗率D.降低阴道分娩并发症发生率E.提高病案首页编码准确率答案：ABCDE解析：2026年十大医疗质量安全改进目标在2025年基础上新增“提高肿瘤患者多学科诊疗（MDT）覆盖率”“提高儿童用药安全规范率”2项，上述选项均纳入年度核心改进目标，各医疗机构需制定专项改进方案，每季度上报改进成效。2.以下属于2025版医疗质量核心制度范畴的有（）A.首诊负责制度B.分级护理制度C.患者安全事件主动上报激励制度D.信息安全管理制度E.医患沟通制度答案：ABCDE解析：2025版20项核心制度包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、医疗技术临床应用分类管理制度、患者安全事件主动上报激励制度、信息安全管理制度。其中“医疗技术临床应用分类管理制度”“患者安全事件主动上报激励制度”为新增项，医患沟通要求融入全流程诊疗环节，作为核心制度落实的重要评价内容。3.手术分级管理中，以下属于四级手术的有（）A.腹腔镜下胃癌根治术B.心脏搭桥术C.器官移植术D.髋关节置换术E.体表良性肿物切除术答案：ABCD解析：四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术，上述选项中除体表良性肿物切除术为一级手术外，其余均为四级手术，四级手术需由高年资副主任医师及以上职称人员主刀开展，低年资医师不得独立开展四级手术。4.以下哪些情形属于一级医疗质量安全（不良）事件（警告事件）（）A.患者手术部位错误B.患者住院期间发生非预期坠床死亡C.输血错误导致患者溶血反应死亡D.用药错误导致患者重度残疾E.检验标本错误导致患者误诊但未造成不良后果答案：ABCD解析：一级事件是指非预期的死亡、永久性器官功能损伤或重度残疾的事件，选项E属于Ⅳ级隐患事件，未造成实际不良后果。5.病案首页填写质量直接影响以下哪些工作环节（）A.DRG/DIP付费分组B.医疗质量绩效考核C.医院等级评审D.医保飞检合规性E.临床路径管理答案：ABCD解析：病案首页是患者住院诊疗信息的核心载体，其编码准确率直接决定DRG/DIP分组结果，是国家三级公立医院绩效考核、医院等级评审、医保基金监管的核心数据来源，临床路径管理主要依托病程记录与路径表单管控，不直接依赖首页填写。6.医院感染防控中，以下哪些属于重点管控的多重耐药菌（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.多重耐药鲍曼不动杆菌E.肺炎链球菌答案：ABCD解析：肺炎链球菌属于社区获得性感染常见致病菌，不属于院感重点管控的多重耐药菌，其余四类均为国家要求重点管控的多重耐药菌，检出后需立即落实接触隔离措施，床头张贴隔离标识，诊疗物品专用。7.临床路径管理中，以下哪些情形需退出路径（）A.患者出现严重并发症需调整治疗方案B.患者诊断变更C.患者要求转院治疗D.患者合并其他疾病需特殊处理E.患者住院期间发生院感答案：ABCDE解析：当患者出现诊断变更、严重并发症、合并症需特殊处理、个人原因转院/出院、发生不良事件需调整治疗方案时，需按流程退出临床路径，详细记录退出原因，路径完成率纳入科室医疗质量考核，三级医院临床路径完成率需≥70%。8.以下关于抗菌药物使用强度（DDD值）管控要求，说法正确的有（）A.三级医院抗菌药物使用强度需控制在40DDDs以下B.接受限制使用级抗菌药物治疗的患者，微生物送检率需≥50%C.接受特殊使用级抗菌药物治疗的患者，微生物送检率需≥80%D.门诊抗菌药物使用率≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%E.Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率≤30%答案：ABCD解析：Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率需≤20%，其中甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术等Ⅰ类切口手术，原则上不预防性使用抗菌药物，因此选项E错误。9.医患沟通制度要求，以下哪些环节必须开展书面告知并签署知情同意书（）A.手术、麻醉B.特殊检查、特殊治疗C.输血、使用血液制品D.高危药品使用E.病情危重告知答案：ABCDE解析：所有存在诊疗风险、可能对患者权益造成影响的诊疗环节，均需履行书面告知义务，由患者或其授权委托人签署知情同意书，告知内容需包括诊疗目的、风险、替代方案、费用预估等，知情同意书签署率需达到100%。10.医疗质量管理工具应用中，以下属于常用质量持续改进工具的有（）A.PDCA循环B.根本原因分析（RCA）C.失效模式与效应分析（FMEA）D.品管圈（QCC）E.疾病诊断相关分组（DRG）答案：ABCD解析：DRG是医保付费与医疗绩效评价工具，不属于质量持续改进工具，其余选项均为常用的医疗质量管理工具，其中RCA主要用于不良事件后的根因分析，FMEA主要用于流程风险的事前预判。11.按照护理质量管控要求，以下哪些属于特级护理的适用对象（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者B.重症监护患者C.复杂大手术后患者D.严重创伤或大面积烧伤患者E.生活完全不能自理的术后稳定患者答案：ABCD解析：生活完全不能自理但病情稳定的术后患者属于一级护理范畴，特级护理患者需安排专人24小时护理，每小时监测生命体征，严密观察病情变化，护理措施落实率100%。12.以下关于死亡病例讨论的要求，说法正确的有（）A.所有死亡病例均需在患者死亡后1周内完成讨论B.尸检病例需在病理报告出具后1周内补充讨论C.讨论由科主任主持，全体医护人员参与D.讨论记录需明确死亡原因、诊疗过程存在的问题、改进措施E.存在医疗纠纷的死亡病例，需邀请医务部门、法律顾问参与讨论答案：ABCDE解析：死亡病例讨论是总结诊疗经验、防范同类风险的核心制度，所有死亡病例必须按要求开展讨论，讨论记录归入病案永久保存，不得随意修改、隐匿。13.2026年三级公立医院绩效考核（“国考”）中，医疗质量维度的核心指标包含（）A.四级手术占比B.手术患者并发症发生率C.低风险组病例死亡率D.抗菌药物使用强度E.患者满意度答案：ABCD解析：患者满意度属于满意度评价维度指标，不属于医疗质量维度，医疗质量维度共24项指标，涵盖手术质量、病案质量、用药安全、院感防控等内容，占“国考”总分的48%。14.输血治疗前的核对要求包括（）A.核对患者姓名、住院号、腕带信息B.核对血袋标签上的血型、血袋号、有效期C.核对交叉配血试验结果D.检查血液有无溶血、凝块、变色E.由两名医护人员共同核对无误后方可输注答案：ABCDE解析：输血前必须由两名医护人员共同执行“三查八对”，核对信息完全一致后方可输注，输血开始后15分钟内严密观察患者有无输血反应，输血记录需在输注完成后6小时内书写完成。15.医疗质量安全管理组织体系中，科室医疗质量管理小组的职责包括（）A.制定科室年度医疗质量管控方案B.每月开展科室医疗质量自查，对存在的问题提出整改措施C.组织科室人员参加医疗质量培训与考核D.对科室发生的不良事件进行初步分析、上报E.监督科室核心制度的落实情况答案：ABCDE解析：科室医疗质量管理小组由科主任担任组长，护士长、医疗骨干为成员，是医疗质量管理的一线责任主体，每月至少开展1次质量自查，每季度形成质量分析报告上报医务部门。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.首诊负责制要求，对于非本专业诊疗范围的急危重症患者，首诊医师需先开展抢救，待生命体征平稳后再联系转诊，不得推诿患者。（）答案：√解析：首诊医师对所接诊患者，特别是急危重症患者，必须承担首诊救治责任，严禁以“不属于本科室疾病”为由推诿患者，转诊前需确保患者生命体征平稳，做好转诊记录。2.医疗机构可以根据临床需求，自行决定开展未经备案的限制类医疗技术，无需上报卫生健康行政部门。（）答案：×解析：所有限制类医疗技术必须经卫生健康行政部门备案后方可开展，未经备案擅自开展的，按照非法行医依法处理，追究医疗机构及相关责任人责任。3.患者出院时，主管医师只需开具出院医嘱，无需向患者告知出院后用药、随访、康复注意事项。（）答案：×解析：患者出院时，主管医师需向患者及家属书面告知出院后用药、饮食、活动、随访时间、异常情况处置等内容，签署出院告知书，出院告知记录归入病案。4.临床路径管理中，进入路径的患者若出现变异情况，需详细记录变异原因，不得随意退出路径。（）答案：√解析：路径变异需如实记录，分析变异原因，对共性变异及时优化路径表单，严禁为提高路径完成率刻意剔除符合路径准入标准的患者。5.医疗机构建立不良事件主动上报激励机制，对主动上报隐患事件且未造成不良后果的人员，给予奖励，不得因主动上报处罚上报人。（）答案：√解析：2025版核心制度明确建立不良事件上报“非惩罚性”机制，鼓励全员主动上报隐患，构建正向安全文化，严禁打击报复上报人。6.护理人员可以根据患者病情变化，自行调整医嘱用药，无需告知医师。（）答案：×解析：护理人员必须严格按照医嘱执行诊疗操作，发现医嘱存在错误或患者病情变化时，需立即告知开具医嘱的医师，不得擅自更改、调整医嘱。7.多学科诊疗（MDT）模式要求，对于肿瘤、疑难复杂疾病患者，需由多个相关学科共同制定诊疗方案，提高诊疗规范性。（）答案：√解析：2026年要求三级医院肿瘤患者MDT覆盖率≥60%，疑难复杂疾病MDT覆盖率≥40%，MDT讨论记录归入病案，作为诊疗方案制定的依据。8.手术患者术前无需评估血栓风险，术后患者出现下肢静脉血栓属于正常并发症，与医疗质量无关。（）答案：×解析：所有手术患者术前必须完成VTE（静脉血栓栓塞症）风险评估，中高危患者需落实预防措施，VTE预防措施落实率纳入2026年医疗质量核心考核指标，因未落实预防措施导致的肺栓塞死亡，属于一级医疗质量安全事件。9.电子病历系统中，医务人员的账号、密码可以由科室共用，方便日常诊疗工作开展。（）答案：×解析：电子病历系统实行“一人一账号”，账号与个人身份绑定，所有操作全程留痕，严禁共用账号、泄露密码，因账号泄露导致的病历篡改、隐私泄露，由账号持有人承担相应责任。10.医疗质量持续改进是长期工作，需要建立“监测-分析-整改-评价”的闭环管理机制，不断提升医疗质量安全水平。（）答案：√解析：医疗质量管理是动态、持续的过程，需建立全流程闭环管控体系，定期对质量指标进行监测分析，针对问题落实整改，对整改成效进行追踪评价，实现质量螺旋式提升。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2025版医疗质量管理核心制度中新增的“患者安全事件主动上报激励制度”的核心要求。答案：（1）上报覆盖要求：建立覆盖全员、全流程的不良事件上报体系，涵盖临床、护理、医技、行政后勤等所有岗位人员，所有可能影响患者安全的隐患、事件均纳入上报范围，2026年要求每百出院人次主动上报不良事件不低于2例，其中Ⅳ级隐患事件占比不低于80%。（2）非惩罚性机制：对主动上报不良事件、未造成严重后果的人员，免于行政处罚、绩效扣罚；对主动发现重大安全隐患、有效避免严重不良事件发生的人员，给予500-5000元不等的专项奖励，奖励资金从医院医疗质量专项经费中列支。（3）闭环管理要求：所有上报的不良事件需在24小时内由归口管理部门受理，7个工作日内完成根因分析，制定针对性整改措施，明确整改责任人和整改时限，整改完成后开展效果评价，整改结果向全院公示，避免同类事件重复发生。（4）文化建设要求：各科室每月组织1次患者安全培训，鼓励全员参与安全管理，构建“人人都是质量管理员”的安全文化，严禁任何科室、个人对上报人进行打击报复，一经发现严肃追责。（5）考核挂钩要求：将不良事件主动上报率、整改完成率纳入科室年度绩效考核，与科室评优、个人职称晋升挂钩，对瞒报、漏报严重不良事件的科室，扣减科室年度绩效的5%-10%，情节严重的追究科主任管理责任。2.简述DRG/DIP付费背景下，科室医疗质量管理的核心管控要点。答案：（1）病案首页质量管理：严格落实病案首页填写规范，主要诊断、主要手术操作选择符合编码规则，编码准确率达到98%以上，建立“医师填写、编码员审核、科室质控”的三级审核机制，严禁高靠诊断、分解住院、低标准入院等违规行为，避免医保基金损失。（2）诊疗行为规范管理：严格遵循临床路径、诊疗指南开展诊疗，合理检查、合理用药、合理治疗，严格管控次均费用、平均住院日、药占比、耗占比等指标，杜绝过度诊疗、不必要的检查检验，提高医疗服务效率，2026年要求三级医院平均住院日控制在7天以内。（3）医疗质量安全管控：坚决杜绝“重费用、轻质量”的倾向，严格落实核心制度，重点管控低风险组死亡率、手术并发症发生率、非计划重返手术室率、院感发生率等负向质量指标，严禁为降低费用推诿重症患者、缩短必要的住院时间、减少必要的诊疗项目，确保医疗安全。（4）成本管控与质量平衡：在保障医疗质量的前提下，优化诊疗流程，降低运营成本，对超支病例、亏损病例开展专项分析，查找成本管控的薄弱环节，优先选用集采中选药品、耗材，在不影响疗效的前提下降低患者费用负担。（5）数据监测分析：科室每月开展DRG/DIP运营数据、质量数据双分析，对CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、质量偏差病例等指标进行动态监测，对存在的问题及时整改，实现质量与效益的协同提升。3.简述手术质量安全提升行动（2024-2026年）终期考核的核心指标及管控要求。答案：（1）手术分级管理落实指标：四级手术占比三级医院较2023年提升不低于8%，二级医院提升不低于5%，手术医师授权率100%，严禁低年资医师越级开展手术，四级手术术前讨论完成率100%。（2）手术安全核查指标：手术安全核查“三方三次”核查执行率100%，手术部位标记率100%，手术患者、手术部位、手术方式错误事件发生率为0。（3）手术并发症管控指标：手术患者并发症发生率较2023年下降15%，非计划重返手术室发生率≤1.2‰，手术患者围手术期死亡率≤0.5‰，Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%。（4）围手术期管理指标：术前评估完成率100%，术前VTE风险评估率100%，中高危患者VTE预防措施落实率≥95%，术后疼痛规范管理率≥90%，围手术期抗菌药物预防性使用规范率≥95%。（5）患者结局指标：手术患者满意度≥95%，手术相关医疗纠纷发生率较2023年下降20%，日间手术占择期手术比例三级医院≥25%，二级医院≥10%，缩短患者等待手术时间，改善患者就医体验。五、案例分析题（共1题，25分）患者，男，78岁，因“突发胸痛2小时”到某三级医院急诊就诊，心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死，肌钙蛋白明显升高，既往有高血压、糖尿病史，急诊医师开具住院证后，因心内科床位紧张，让患者在急诊留观等待床位，等待1.5小时后患者突发室颤，经抢救无效死亡。家属投诉称医院未及时开通绿色通道救治，存在延误治疗的过错，经医疗质量控制部门核查，该患者到达急诊后未启动绿色通道，未在规定时间内完成介入治疗准备，急诊与心内科之间未建立急危重症患者优先收治机制，科室上报该事件为Ⅱ级不良事件。请结合2026年医疗质量管理相关要求，回答以下问题：（1）该事件暴露出医院在医疗质量管理中存在哪些问题？（10分）（2）针对存在的问题，应采取哪些整改措施？（15分）答案：（1）存在的核心问题：①核心制度落实不到位：首诊负责制、急危重患者抢救制度、急诊绿色通道管理制度落实严重缺位，按照2026年急诊质量管控要求，急性ST段抬高型心肌梗死属于急危重症，必须立即启动绿色通道，实行“先救治、后付费”，医院以“床位紧张”为由延误救治，违反了急危重症患者优先救治的规定。②质量指标管控不达标：急性心梗