2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，68岁。心悸、气促3天，夜间不能平卧。查体：心率110次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。最可能的诊断是A.心房颤动B.心房扑动C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.阵发性室上性心动过速2、患者，女，25岁。反复关节痛、光过敏、口腔溃疡2年。查体：面部可见蝶形红斑，血常规示白细胞减少，尿蛋白阳性。ANA1:320阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病3、小儿囟门迟闭，头缝开解，头颅增大，伴面色少华、神疲乏力，其病机是A.肾精亏损B.肾阴不足C.肺气虚弱D.脾气亏虚E.肝血不足4、小儿泄泻最常见的病因是A.风寒B.风热C.湿热D.伤食E.脾虚5、患儿，3岁。发热咳嗽3天，喉中痰鸣，气促鼻煽，张口抬肩，鼻翼扇动，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热化痰，宣肺开闭B.疏风清热，宣肺止咳C.清热涤痰，泻肺开闭D.清热解毒，泻肺开闭E.清热的宣肺止咳6、小儿生理特点是A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.脾常不足，肺常虚D.肝肾不足，心常有余E.气血未盛，经脉未调7、治疗小儿遗尿肾气不足证，首选方剂是A.缩泉丸B.桑螵蛸散C.补中益气汤D.金匮肾气丸E.菟丝子散8、小儿咳嗽痰湿蕴肺证的特征是A.咳嗽痰多、色白而稀、喉间痰鸣、胸闷纳呆B.咳嗽不畅、痰黄而稠、不易咯出C.干咳无痰、痰黏难咯、口燥咽干D.咳嗽气喘、喉中哮鸣、呼吸急促E.咳嗽声重、痰稀色白、鼻塞流清涕9、小儿腹泻重度脱水时，第一天补液总量应为A.90~120ml/kgB.60~90ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~210ml/kg10、小儿哮喘发作期寒性哮喘的主方是A.麻杏石甘汤B.小青龙汤C.大青龙汤D.定喘汤E.三拗汤11、小儿厌食脾失健运证的特征是A.厌恶进食、食量减少、精神正常、形体如常B.食欲不振、腹胀便溏、面色萎黄、神疲乏力C.厌食拒食、胸脘痞闷、嗳气酸馊D.不思进食、形体偏瘦、烦躁多动E.食欲减退、腹胀腹痛、大便酸臭12、小儿肺炎喘嗽最常见的并发症是A.心悸B.水肿C.疳证D.虚损E.惊风13、小儿感冒夹惊的临床表现是A.高热惊厥、神昏抽搐B.发热恶寒、惊惕哭闹、睡中惊跳C.发热咳嗽、喉间痰鸣D.发热口渴、便秘尿黄E.发热面赤、烦渴引饮14、小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的主方是A.玉屏风散合参苓白术散B.六君子汤C.沙参麦冬汤D.金匮肾气丸E.黄芪桂枝五物汤15、小儿手足口病的典型皮疹特点是A.皮疹主要分布于头面部，躯干较少B.皮疹呈向心性分布，躯干多见C.皮疹主要分布在手掌、足底和口腔D.皮疹遍布全身，瘙痒剧烈E.皮疹为出血性，压之不褪色16、小儿夜啼脾寒气滞证的特征是A.夜间啼哭、哭声低弱、面色苍白、四肢不温B.夜间啼哭、哭声洪亮、面赤唇红、大便干结C.夜间啼哭、时哭时止、面色青白、腹部胀满D.夜间啼哭、睡中惊惕、时作惊叫E.夜间啼哭、口渴多饮、烦躁不安17、小儿水肿风水相击证的首选方剂是A.麻黄连翘赤小豆汤B.五苓散C.实脾饮D.己椒苈黄丸E.真武汤18、小儿急惊风的主要病机是A.肝风内动B.热盛动风C.惊恐惊风D.痰热惊风E.阴虚风动19、小儿多动症的病因病机中，与以下哪项关系最密切A.心肝脾肾亏虚B.心肺气虚C.肝脾不和D.脾胃虚弱E.肾精不足20、小儿惊风的先兆症状不包括A.两眼上翻B.颈项强直C.神志昏迷D.鼻翼扇动E.手足抽搐21、小儿出疹性疾病中，麻疹的出疹顺序是A.耳后发际→面颈→躯干→四肢→手心足底B.面颈→躯干→四肢→手心足底C.躯干→面颈→四肢→手心足底D.四肢→躯干→面颈→手心足底E.手心足底→四肢→躯干→面颈22、小儿生理性断乳的适宜时间是A.4~6个月B.6~8个月C.8~12个月D.12~18个月E.18~24个月23、小儿生理特点"稚阴稚阳"的含义是A.阴液不足而阳气旺盛B.阴阳俱虚而功能低下C.脏腑娇嫩而形气未充D.阴精不足而阳气亢盛E.生长发育迅速而营养消耗大24、小儿"纯阳"之体的含义是A.阳气旺盛而易发热B.生机蓬勃、发育迅速C.阳胜阴衰的生理状态D.肝常有余的病理特点E.阳主动而好动不安25、小儿囟门迟闭、颅缝开解，属于A.解颅B.囟填C.囟陷D.头疳E.发疳26、小儿肺炎喘嗽的病因病机关键是A.风寒闭肺B.痰热闭肺C.肺脾气虚D.风热犯肺E.阴虚肺热27、小儿泄泻脾虚泻的主症特点是A.大便稀薄多泡沫、臭气轻B.大便稀溏、色淡不臭、食后作泻C.大便水样、色深黄臭秽D.大便稀薄、完谷不化、食少神疲E.大便清冷、完谷不化、四肢不温28、小儿哮喘缓解期的治疗原则是A.清热化痰、止咳平喘B.补肾固本、健脾益气C.宣肺开闭、化痰平喘D.泻肺平喘、清热化痰E.解表散寒、宣肺平喘29、小儿急惊风的病因中，最易引动肝风的是A.外感时邪B.暴受惊恐C.饮食积滞D.痰热内蕴E.素体阴虚30、小儿疳证的病变部位主要在A.肝脾B.心脾C.脾胃D.脾肾E.肺脾31、小儿遗尿的主要病位在A.肝脾B.心肺C.肾与膀胱D.脾肾E.肺肾32、小儿病毒性心肌炎恢复期常用的治法是A.清热解毒、活血化瘀B.益气养阴、宁心安神C.温补心阳、化气行水D.清热化湿、宁心安神E.活血通络、理气止痛33、小儿厌食脾胃不和证的主症特点是A.食欲不振、面色萎黄、神疲乏力B.食欲减退、厌恶进食、食而乏味C.食欲不振、腹胀便秘、嗳气酸腐D.食欲不振、食少便溏、形寒肢冷E.食欲不振、口干喜饮、手足心热34、小儿多动症的主要病机是A.肝阳上亢、心神不宁B.心脾两虚、神失所养C.肝肾阴虚、虚阳上亢D.脾肾阳虚、髓海不足E.痰火扰心、神志不安35、小儿川崎病的核心症状是A.发热、皮疹、淋巴结肿大B.发热、口腔黏膜改变、手足硬肿C.发热、球结膜充血、皮疹D.发热、草莓舌、卡介苗接种处红肿E.发热、皮肤黏膜淋巴结综合征36、小儿水肿风水相击证的治疗方剂是A.麻黄连翘赤小豆汤合五苓散B.真武汤合参附龙牡汤C.己椒苈黄丸合参苓白术散D.龙胆泻肝汤E.实脾饮37、小儿惊风发作期的急救处理首选A.针刺人中、合谷、涌泉B.口服安宫牛黄丸C.西医抗惊厥药物注射D.针刺十宣放血E.肌注镇静药物38、小儿癫痫痰痫证的治疗方剂是A.涤痰汤B.定痫丸C.温胆汤D.龙胆泻肝汤E.天麻钩藤饮39、小儿肾病综合征脾虚湿困证的治疗方剂是A.实脾饮B.真武汤C.五苓散D.胃苓汤E.防己黄芪汤40、小儿紫癜血热妄行证的特点是A.紫癜色红、伴发热口渴、便秘尿黄B.紫癜色淡、神疲乏力、面色苍白C.紫癜色暗、关节疼痛、腹痛便血D.紫癜色红、起病急骤、多见于四肢E.紫癜色暗、病程较长、反复发作41、小儿佝偻病初期（活动早期）的主要表现是A.方颅、肋骨串珠、手镯征B.精神烦躁、夜惊多汗、枕秃C.鸡胸、O形腿、X形腿D.颅骨软化、三角形颅E.前囟闭合延迟、出牙推迟42、小儿轮状病毒肠炎的临床特点是A.起病急、高热、脓血便B.大便呈蛋花汤样、有腥臭味C.起病急、发热不高、大便呈蛋花汤样无腥臭D.呕吐频繁、大便呈水样伴黏液E.腹泻持续、大便呈果酱样43、患儿，5岁。发热咳嗽3天，痰黄稠难咯，口渴喜饮，咽红肿痛，舌红苔黄，脉浮数。辨证为风热犯肺证，治宜疏风清热、宣肺止咳。首选方剂是A.银翘散加减B.杏苏散加减C.华盖散加减D.清金化痰汤加减E.桑白皮汤加减44、患儿，2岁。反复发热3个月，体温时高时低，波动于37.5℃至38.5℃之间，午后明显，精神萎靡，面色少华，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。此患儿的发热属于A.外感发热B.食积发热C.阴虚发热D.气虚发热E.暑热证45、小儿腹泻病最危险的病理生理改变是A.脱水与电解质紊乱B.代谢性酸中毒C.低血糖D.氮质血症E.消化功能紊乱46、患儿，3岁。咳嗽气促，喉间痰鸣，声高息涌，胀满胸膈，咳出黏痰或稀白痰后症状缓解，伴发热恶寒，鼻流清涕，舌淡红苔白滑，脉浮滑。其证候是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.寒饮伏肺证E.脾肺气虚证47、小儿生理特点是A.脏腑娇嫩，形气未充B.发病容易，传变迅速C.脏气清灵，易趋康复D.生机蓬勃，发育迅速E.以上都是48、患儿，1岁。腹泻1天，大便稀溏，色淡无臭，食后作泻，面色萎黄，神疲肢软，舌淡苔白，脉缓弱。治法是A.清热利湿B.健脾益气C.温补脾肾D.疏风散寒E.消食导滞49、儿童高血压的诊断标准是A.收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥80mmHgB.收缩压≥同年龄组第95百分位和（或）舒张压≥第90百分位C.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHgD.血压高于140/90mmHgE.以上均不对50、患儿，4岁。夜间磨牙，睡卧不安，脘腹胀满，不思饮食，口气酸馊，舌红苔黄腻，脉滑数。治法是A.消食导滞B.健脾和胃C.清热安神D.理气消胀E.疏肝理气51、小儿肺炎喘嗽的主要病机是A.肺气郁闭B.痰热壅肺C.风热犯肺D.脾虚痰盛E.肺脾两虚52、小儿囟门迟闭，头缝开解，头颅增大，伴形体消瘦、面色㿠白、精神萎靡者，诊断为A.解颅B.龟颅C.狭颅D.胎怯E.五软53、患儿，2岁半。反复呼吸道感染4个月，平素多汗，恶风，容易感冒，面色少华，形体偏瘦，食欲不振，舌淡苔薄白，脉细弱。最佳选方是A.玉屏风散B.桂枝汤C.补中益气汤D.参苓白术散E.生脉散54、小儿哮喘发作期寒性哮喘的治法是A.温肺散寒、化痰止咳B.清肺涤痰、止哮定喘C.款冬花、紫菀止咳D.祛风涤痰、降气平喘E.补肺固表、益气定喘55、小儿夜啼心经积热证的特征是A.啼哭声响亮，面赤唇红，烦躁不安，大便秘结B.啼哭声弱，面色苍白，四肢欠温C.啼哭时作时止，受惊后加重D.啼哭时抱则在怀，放则又啼E.啼哭声低，气息微弱，精神萎靡56、小儿厌食脾胃不和证的治法是A.调和脾胃，运脾开胃B.滋脾养胃，生津润燥C.运脾化湿，消食开胃D.疏肝理气，醒脾开胃E.健脾益气，佐以消食57、小儿遗尿肾气不足证的特征不包括A.遗尿频发，一夜多次B.尿液清长，量多C.面色㿠白，神疲乏力D.小便短黄，大便干结E.畏寒肢冷，腰腿酸软58、小儿惊风发热的特点是A.先高热后抽风B.先抽风后高热C.高热与抽风同时出现D.低热伴抽风E.抽风与体温无关59、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用障碍60、小儿哮喘缓解期的治疗原则是A.扶助正气，消除宿根B.清肺化痰C.补肾纳气D.健脾益气E.养阴润肺61、小儿生理脉搏次数（次/分钟）正确的是A.新生儿120～140次B.1岁以下110～130次C.2～3岁100～120次D.4～7岁80～100次E.以上都正确62、小儿水肿风热犯肺证的治法是A.疏风宣肺、利水消肿B.清热解毒、利水消肿C.健脾运湿、通阳利水D.温肾助阳、化气行水E.益气养阴、淡渗利水63、患儿，男，2岁。口内白屑堆积，面红唇赤，烦躁哭闹，口干欲饮，小便短黄，大便秘结，舌红苔白腻，指纹紫滞。其辨证是A.心火上炎证B.脾虚湿盛证C.湿热上泛证D.脾胃积热证64、患儿，男，4岁。昨日始发热，咽痛，鼻塞流涕，今晨起皮肤出现红斑，先见于头面，后及躯干四肢，疹色鲜红，瘙痒明显，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断为A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热65、患儿，男，3岁。高热不退，咳嗽剧烈，气促鼻煽，喉间痰鸣，口渴便秘，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.辛温宣肺，化痰止咳B.辛凉宣肺，清热化痰C.清热涤痰，开肺定喘D.养阴清肺，润肺止咳66、患儿，男，5岁。夜间睡眠中遗尿，醒后方觉，面色少华，神疲乏力，肢凉畏寒，腰腿酸软，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟无力。其治法是A.清热利湿，通调水道B.补益脾肺，固涩止遗C.温补肾阳，固涩止遗D.滋养肾阴，清热利尿67、患儿，女，2岁半。发热3天，体温达39℃以上，今日热退，皮肤出现玫瑰色斑丘疹，由躯干开始，渐及面部四肢，疹点稀疏，精神尚可，舌红苔薄白，脉浮数。其诊断为A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热68、患儿，男，4岁。反复感冒，面色苍白，气短懒言，自汗畏风，纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型是A.肺卫不固证B.营卫失调证C.肺脾气虚证D.肺肾阴虚证69、患儿，男，6岁。眼睑浮肿3天，始于颜面，渐及全身，伴有发热恶风，咳嗽，小便短少色黄，舌红苔薄黄，脉浮数。其首选方剂是A.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮B.己椒苈黄丸合参苓白术散C.实脾饮D.真武汤70、患儿，男，3岁。发热，咽痛，吞咽困难，恶寒发热，头痛咳嗽，咽喉红肿，扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点，舌红苔薄黄，脉浮数。其证型是A.风热相搏证B.热毒炽盛证C.肺胃热盛证D.阴虚火旺证71、患儿，男，2岁。发热，咳嗽，气促，鼻煽，喉间痰鸣，口唇青紫，面色苍白，精神萎靡，舌质淡紫，苔白腻，脉细数无力。其证型是A.邪陷厥阴证B.心阳虚衰证C.湿热酿痰证D.肺脾气虚证72、患儿，男，4岁。皮肤出现瘀点瘀斑，颜色紫暗，融合成片，伴有发热、口渴、便秘、尿黄，舌红苔黄，脉数有力。其治法是A.清热解毒，凉血止血B.清热利湿，化瘀止血C.滋阴降火，凉血止血D.健脾益气，摄血止血73、患儿，男，5岁。反复感冒，咳嗽迁延不愈，气短懒言，声音低弱，面色㿠白，自汗畏风，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肺脾气虚证B.肺肾阴虚证C.营卫失调证D.肾气不足证74、患儿，男，3岁。夜啼月余，哭声低弱，睡喜蜷卧，四肢欠温，腹部喜温按，食少便溏，舌淡苔白，指纹淡红。其证型是A.脾寒气滞证B.心经积热证C.惊骇恐惧证D.疳积证75、患儿，男，2岁。发热，鼻塞流涕，咳嗽，咽红，肌肤出现淡红色斑丘疹，自头面躯干蔓延至四肢，疹点稀疏，色泽红润，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.辛凉解表，透疹解毒B.清热解毒，利咽消肿C.宣肺开闭，清热化痰D.养阴清热，润肺止咳76、患儿，男，4岁。皮肤紫癜反复发作，颜色淡红，病程较长，伴有神疲乏力、面色萎黄、食欲不振、头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.血热妄行证B.阴虚火旺证C.气不摄血证D.脾肾阳虚证77、患儿，男，6岁。眼睑浮肿3天，渐及全身，小便量少色黄，发热恶风，咽喉肿痛，咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.疏风宣肺，利水消肿B.清热利湿，化瘀通淋C.温阳利水D.健脾益气，利水消肿78、患儿，男，3岁。发热，咳嗽，气促，喉间痰鸣，鼻煽，口唇青紫，神志清楚，烦躁不安，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热涤痰，开肺定喘B.清热解毒，泻火熄风C.温补脾肾，化气行水D.益气养阴，清解余邪79、患儿，男，5岁。腹胀日久，形体消瘦，面色萎黄，毛发稀疏枯黄，精神不振，食欲减退，大便酸臭，舌淡苔白腻，脉细滑。其证型是A.疳气证B.疳积证C.干疳证D.眼疳证80、患儿，男，2岁。夜间遗尿，每晚1-2次，醒后方觉，面色少华，智力发育稍迟缓，腰腿酸软，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟无力。其治法是A.温补肾阳，固涩止遗B.补益脾肺，固涩止遗C.清热利湿，通调水道D.滋养肾阴，清热利尿81、患儿，男，4岁。夜啼1月余，哭声洪亮，面赤唇红，烦躁不安，身腹俱暖，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，指纹紫滞。其治法是A.清热导滞，行气止痛B.补脾益气，温中散寒C.镇惊安神D.养阴清热82、患儿，男，3岁。水肿3天，眼睑为先，渐及全身，小便短少色黄，恶风发热，咽喉红肿疼痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其病位在A.肺脾B.脾肾C.肺肾D.心肝83、小儿脏腑娇嫩，形气未充，这一生理特点最早见于哪部典籍？A.《小儿药证直诀》B.《幼幼新书》C.《颅囟经》D.《育婴家秘》E.《温病条辨》84、小儿"纯阳之体"的含义是指：A.小儿阳气旺盛，易患热病B.小儿生长发育迅速，生机蓬勃C.小儿属阳脏，不耐寒D.小儿阴常不足，阳常有余E.小儿易化热生风85、中医儿科发病特点中，"易虚易实，易寒易热"主要反映的是：A.小儿生理特点B.小儿病理特点C.小儿治疗特点D.小儿预防特点E.小儿护理特点86、小儿感冒最常见的病因是：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.暑邪犯肺D.时行疫毒E.燥邪伤肺87、小儿肺炎喘嗽的基本病机是：A.肺气郁闭B.痰热壅盛C.脾虚痰盛D.肺脾气虚E.阴虚肺热88、小儿腹泻最常见的病因是：A.感受外邪B.饮食内伤C.脾胃虚弱D.脾胃阳虚E.肝郁乘脾89、小儿哮喘发作期的基本病机是：A.外邪引动伏痰B.痰热壅肺C.寒饮伏肺D.肺脾气虚E.肺肾两虚90、疳证的病变部位主要在：A.心脾B.肝脾C.脾胃D.肺脾E.脾肾91、小儿遗尿的主要病位在：A.肺B.脾C.肾D.膀胱E.肝92、性早熟患儿，表现为发育提前，第二性征出现，其基本病机是：A.肾阴不足，相火偏旺B.肾阳不足，命门火衰C.肝郁气滞，气血不畅D.脾虚湿盛，痰湿内阻E.心肾不交，神志不安93、小儿高热惊厥的主要病位在：A.心肝B.肺脾C.肝肾D.心脾E.肝脾94、病毒性心肌炎的病位主要在：A.心B.肺C.脾D.肝E.肾95、小儿肾病综合征水肿的主要病机是：A.肺失宣降，水道不通B.脾失健运，水湿内停C.肾失气化，水液泛滥D.肝失疏泄，气滞水停E.三焦决渎失职，水液内停96、过敏性紫癜的病位主要在：A.血络B.经络C.筋脉D.肌肉E.骨骼97、小儿癫痫的主要病位在：A.心B.肝C.脾D.肾E.脑98、小儿多动症的主要病机是：A.肾精亏虚，髓海不足B.肝阳上亢，风阳内动C.心肾不交，神志不安D.脾虚肝旺，心神失养E.痰热内扰，神志不宁99、抽动障碍的主要病位在：A.肝B.心C.脾D.肾E.肺100、小儿营养不良的主要病位在：A.脾胃B.心肺C.肝肾D.脾肺E.心肾

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】心律绝对不齐、第一心音强弱不等是心房颤动的典型体征。心房扑动心律规则；室性期前收缩有早搏特征；房性期前收缩也有早搏表现；阵发性室上性心动过速心律规则，突发突止。2.【参考答案】A【解析】年轻女性，多系统受累（关节、皮肤、肾脏、血液系统），面部蝶形红斑，ANA阳性，符合系统性红斑狼疮诊断标准。类风湿关节炎以对称性关节肿为主；皮肌炎以近端肌无力及特征性皮疹为主；干燥综合征以口干眼干为主；混合性结缔组织病多有高滴度抗RNP抗体。3.【参考答案】A【解析】囟门迟闭、头缝开解、头颅增大为解颅的典型表现，多因肾精亏损所致。肾主骨生髓，脑为髓海，肾精不足则骨髓不充，颅骨发育不良，致囟门迟闭、头缝开解。面色少华、神疲乏力为肾精亏虚之伴随症状。治疗以补肾填精为主。4.【参考答案】D【解析】小儿泄泻病因虽多，但以伤食最为常见。小儿脾胃薄弱，乳食不知自节，易为饮食所伤，致脾胃运化失职，水谷不化，清浊不分，并走大肠而致泄泻。伤食泄泻表现为大便酸臭、夹有不消化食物残渣、腹胀腹痛、嗳气呕吐等。治疗以消食化滞为主。5.【参考答案】A【解析】本证为肺炎喘嗽之痰热闭肺证。症见发热咳嗽、喉中痰鸣、气促鼻煽、张口抬肩、鼻翼扇动，舌红苔黄、脉滑数为痰热内盛之象。治宜清热化痰、宣肺开闭。方选麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。6.【参考答案】A【解析】小儿生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，此概括了小儿各脏腑器官的形态及生理功能均未臻完善的状态。另外小儿又有生机蓬勃、发育迅速的特点。脏腑娇嫩指五脏六腑成而未全、全而未壮；形气未充指气血、津液、筋骨、皮毛等均未充实健壮。这是小儿体质的基本特点。7.【参考答案】A【解析】小儿遗尿肾气不足证以睡中遗尿、醒后方觉、面色苍白、神疲乏力、肢凉畏寒、小便清长为辨证要点。治宜温补肾阳、固涩止遗，首选缩泉丸加减。该方由乌药、益智仁、山药组成，有温肾祛寒、缩尿止遗之效。临证可加覆盆子、桑螵蛸等增强固涩之力。8.【参考答案】A【解析】咳嗽痰湿蕴肺证以咳嗽痰多、色白而稀、喉间痰鸣、胸闷纳呆、舌淡苔白腻、脉滑为辨证要点。痰湿蕴肺、肺失宣降故咳嗽痰多；脾虚生痰，故痰白而稀；痰阻气机则胸闷；脾虚运化失常则纳呆。治法为健脾燥湿、化痰止咳，方选二陈汤加减。9.【参考答案】D【解析】小儿腹泻脱水程度分轻、中、重三度，补液量相应不同。重度脱水体液丢失量为体重的10%以上，第一天补液总量应为150~180ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补液种类应根据脱水性质选择，等渗性脱水选用2/3张含钠液。10.【参考答案】B【解析】寒性哮喘表现为咳嗽喘促、喉间哮鸣、痰白清稀、形寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白、脉浮紧。治法为温肺散寒、化痰平喘，首选小青龙汤加减。该方具有解表散寒、温肺化饮之功，方中麻黄、桂枝发散风寒，干姜、细辛温肺化饮，半夏燥湿化痰。11.【参考答案】A【解析】厌食脾失健运证以长期厌恶进食、食量明显减少、精神如常、形体正常或偏差为临床特征。区别于疳证之形体消瘦、区别于积滞之腹胀腹痛。治法为调和脾胃、运脾开胃，方选不换金正气散加减。该证病位在脾胃，证属实证，不宜峻补。12.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽重症可并发心悸，乃因肺气壅塞、心脉受阻、心血运行不畅所致。临床可见心悸、气促、面色苍白或发绀、肝脏肿大等症。危重者可出现心阳虚衰之厥脱证。其他并发症还包括水肿（水气凌心）、邪陷厥阴（惊风）等，但心悸最为常见。13.【参考答案】B【解析】小儿感冒夹惊多见于平素体质较弱或感受外邪较重者。除发热恶寒等感冒症状外，兼见惊惕哭闹、睡中惊跳、眉头紧皱、甚至一时性抽搐等症。此因小儿神气怯弱，热扰心神所致。治法为疏风解表、镇惊安神，方选九味羌活丸加减。14.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期肺脾气虚证表现为气短懒言、语声低微、自汗畏风、容易感冒、食少便溏、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱。治法为健脾益气、补肺固表，首选玉屏风散合参苓白术散加减。玉屏风散益气固表止汗，参苓白术散健脾益气渗湿。15.【参考答案】C【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，典型皮疹特征为手、足、口腔黏膜出现疱疹或溃疡。皮疹呈离心性分布，以手掌、足底及口腔为多，亦可出现在臀部。疱疹周围有红晕，内容物清亮，一般不痒不破。病程自限，多数患儿1周左右痊愈。16.【参考答案】A【解析】夜啼脾寒气滞证以夜间啼哭、哭声低弱、面色苍白、四肢不温、腹部喜温喜按、大便稀溏为辨证要点。因寒邪客于脾胃，气机凝滞，故腹痛而啼。治法为温脾散寒、理气止痛，方选乌药散合匀气散加减。临证需注意与心热夜啼相鉴别。17.【参考答案】A【解析】水肿风水相击证以眼睑浮肿、继则四肢及全身皆肿、来势迅速、伴有发热恶风、咳嗽、小便不利为辨证要点。多为外感风邪、肺失宣降、水道不通所致。治法为疏风宣肺、利水消肿，首选麻黄连翘赤小豆汤加减。该方疏风清热、宣肺利水。18.【参考答案】B【解析】急惊风以发病急骤、高热惊厥、意识丧失、四肢抽搐为特征。其主要病机为热盛动风。小儿为纯阳之体，感受外邪后易从阳化热，热盛则生风，风火相煽，扰乱神明而发为惊风。常见证型有风热动风、气营两燔、邪陷心肝和惊恐惊风等。19.【参考答案】A【解析】小儿多动症又称注意缺陷多动障碍，其病因病机与心肝脾肾亏虚密切相关。肾主骨生髓，脑为髓海，肾精不足则脑失所养；心主神明，心血不足则神不守舍；肝主疏泄，肝阳偏亢则急躁多动；脾主运化，脾虚则气血生化不足。总属本虚标实之证。20.【参考答案】D【解析】惊风是先兆症状以发热、烦躁不安、两眼上翻、颈项强直、手足抽搐、甚则神志昏迷为主要表现。鼻翼扇动为肺炎喘嗽的呼吸困难症状，而非惊风先兆。惊风分为急惊风和慢惊风两类，急惊风多由外感时邪、内蕴痰热、暴受惊恐所致。21.【参考答案】A【解析】麻疹出疹顺序为：耳后发际开始，渐及面颈部，再由上而下蔓延至胸背、腹部及四肢，最后达手心足底。出疹一般持续3~5天，按此顺序依次消退，遗留褐色色素沉着伴糠麸样脱屑。出疹顺序是麻疹的重要临床特征，有助于与其他出疹性疾病鉴别。22.【参考答案】D【解析】小儿断乳宜在8~12个月开始添加辅食，逐渐过渡到普通饮食。生理性断乳适宜时间一般为12~18个月，最迟不超过2岁。过早断乳影响小儿营养供给，过晚断乳则不利于脾胃功能的发育和饮食习惯的培养。断乳应循序渐进，配合其他辅食的添加。23.【参考答案】C【解析】"稚阴稚阳"是中医儿科学对小儿生理特点的高度概括。稚阴稚阳指小儿五脏六腑成而未全，全而未壮，阴阳均处于幼稚不成熟状态。阴指体内精、血、津液等物质基础，阳指脏腑生理功能活动。脏腑娇嫩、形气未充即稚阴稚阳的具体表现，说明小儿形体结构和生理功能都尚未发育完善，需要精心调护。24.【参考答案】B【解析】"纯阳"之体是中医对小儿生长发育特点的认识，并非指阳气过亢或阳胜阴衰。纯阳是指小儿出生后生机蓬勃、发育迅速，如旭日初升、草木方萌，具有强大的生长能力和修复能力。这种生理特点反映了小儿新陈代谢旺盛、生长迅速的特点，是中医儿科学的重要理论基础之一。25.【参考答案】A【解析】解颅是小儿时期常见的脑部疾病，主要表现为囟门迟闭、颅缝开解、头颅增大、目珠下垂等。多因先天禀赋不足、肾气亏虚，或后天调养失宜、髓海不充所致。囟填为囟门高突，囟陷为囟门凹陷，二者与解颅表现不同。解颅需与佝偻病等相鉴别，应及时诊治。26.【参考答案】B【解析】肺炎喘嗽是小儿常见肺系疾病，以发热、咳嗽、气喘、鼻翼扇动为主要表现。其病因病机关键是痰热闭肺，肺失宣降。小儿肺脏娇嫩，易感外邪，邪气郁而化热，炼液成痰，痰热互结，壅阻气道，肺气闭塞而发病。辨证分为风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热等证型，其中痰热闭肺最为多见。27.【参考答案】D【解析】脾虚泻是小儿泄泻常见证型之一，多因脾胃虚弱、运化失职所致。主症为大便稀薄、完谷不化、食少神疲、面色萎黄、形体消瘦。与风寒泻（大便清冷）、湿热泻（大便水样色黄臭秽）相鉴别。治疗以健脾益气、化湿止泻为法，常用参苓白术散加减。28.【参考答案】B【解析】哮喘发作期以祛邪治标为主，缓解期则以扶正固本为要。小儿哮喘缓解期肺脾肾三脏俱虚，治疗当补肾固本、健脾益气，以增强正气、减少复发。常用玉屏风散合六君子汤加减。肺虚者补肺固表，脾虚者健脾益气，肾虚者补肾纳气。发作期与缓解期的辨证论治是哮喘治疗的关键。29.【参考答案】A【解析】急惊风是小儿时期常见的急重病证，以高热、抽搐、神昏为主要特征。外感时邪中尤以风邪最易引动肝风，导致高热惊厥。小儿肝常有余，外感风热或暑邪，热极生风，风火相煽，扰动肝风而发为惊风。痰热、食滞亦可化火动风，惊恐则使气机逆乱、心神失守而致惊。30.【参考答案】C【解析】疳证是小儿喂养不当或多种疾病影响所致，以形体消瘦、面色无华、毛发枯稀、饮食异常为主要特征的慢性疾病。病位主要在脾胃，由脾胃受损、气血津液耗伤而成。初期多为脾胃不和、运化失健，日久则脾胃虚衰、气血不足，甚至影响其他脏腑而致眼疳、口疳、疳肿胀等兼证。31.【参考答案】C【解析】遗尿是指3岁以上小儿睡中小便自遗、醒后方觉的病证。主要病位在肾与膀胱，因肾气未充、膀胱失约所致。肾司二便，与膀胱相表里，肾气不足则膀胱气化功能失调，约束无力而遗尿。治疗以补肾固涩为主，常用缩泉丸加减。同时应注意心理疏导和生活调护。32.【参考答案】B【解析】病毒性心肌炎是小儿时期常见的心系疾病，多因感受温热邪毒所致。恢复期邪毒已退，气阴两伤，临床可见心悸气短、神疲乏力、盗汗、舌红少苔等。治宜益气养阴、宁心安神，常用生脉散合炙甘草汤加减。治疗过程中应注意休息，避免劳累，定期复查心电图及心肌酶谱。33.【参考答案】B【解析】厌食是小儿时期常见的脾胃病证，以长期食欲减退、厌恶进食为主要表现。脾胃不和证多见于厌食初期，证属脾胃功能失调，运化失健。主症为食欲减退、厌恶进食、食而乏味、形体正常或稍瘦、精神尚可。与脾胃气虚证（面色萎黄、神疲乏力）和脾胃阴虚证（口干喜饮、手足心热）相鉴别。34.【参考答案】C【解析】小儿多动症又称注意缺陷多动障碍，以注意力不集中、多动冲动、学习困难为主要特征。病机主要为肝肾阴虚、虚阳上亢。小儿为稚阴稚阳之体，肝肾阴精不足，水不涵木，肝阳偏亢，故见多动急躁；肾精不足则髓海空虚，脑失所养而注意力不集中。治疗宜滋补肝肾、潜阳安神。35.【参考答案】E【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。核心症状包括持续发热5天以上、双眼结膜充血、口唇潮红皲裂、草莓舌、手足硬肿、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大等。该病可累及冠状动脉，导致冠状动脉瘤，应早期诊断、及时治疗。36.【参考答案】A【解析】小儿水肿风水相击证多因风邪外袭、肺失宣降、水溢肌肤所致。临床表现为眼睑浮肿、继而四肢水肿、尿少、发热恶风、咳嗽咽痛。治宜疏风宣肺、利水消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。若偏风寒者加苏叶、防风；偏风热者加银花、连翘。重症水肿可配合西药利尿治疗。37.【参考答案】A【解析】惊风发作时应急救处理，首选针刺急救穴位，如人中、合谷、涌泉等，以开窍醒神、止痉定惊。同时应保持呼吸道通畅，防止误吸，必要时给氧。惊止后根据证型辨证施治。高热惊厥者应同时退热。惊风是儿科急症，需及时正确处理，避免延误病情造成不良后果。38.【参考答案】A【解析】小儿癫痫痰痫证多因痰浊内阻、蒙蔽清窍所致。临床表现为癫痫发作时喉中痰鸣、面色晦暗、胸闷乏力、舌苔白腻。治宜豁痰开窍、熄风定痫，方用涤痰汤加减。若痰热内盛者用黄连温胆汤；若痰湿偏重者用半夏白术天麻汤。癫痫治疗宜长期服药，防止复发。39.【参考答案】A【解析】肾病综合征是小儿时期常见的肾小球疾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿为特征。脾虚湿困证见全身浮肿、面色萎黄、神疲乏力、食少便溏、舌淡苔白腻。治宜健脾益气、利水消肿，方用实脾饮加减。同时应注意饮食调理，限制盐分摄入，预防感染。40.【参考答案】A【解析】小儿紫癜又称过敏性紫癜，血热妄行证多见于急性期。临床表现为起病急骤，紫癜色红或紫黑、融合成片、遍布全身、伴发热口渴、便秘尿黄、舌红苔黄。治宜清热解毒、凉血止血，方用犀角地黄汤加减。若关节肿痛加秦艽、威灵仙；腹痛加白芍、甘草。注意休息，避免过敏原。41.【参考答案】B【解析】佝偻病初期又称活动早期，多见于3个月左右婴儿。主要表现为非神经精神症状，如精神烦躁、夜惊多汗、枕秃等，易被家长忽视。此期骨骼改变不明显，血生化改变轻微，碱性磷酸酶可轻度升高。若不及时治疗可进展至激期，出现明显骨骼改变如方颅、肋骨串珠、O形腿等。42.【参考答案】C【解析】轮状病毒肠炎是婴幼儿秋季腹泻最常见的病因，多见于6～24个月婴幼儿。临床特点为起病急，常伴有上呼吸道感染症状，发热不高，大便呈蛋花汤样或清水样，无腥臭味，每日数次至十余次。易出现脱水及电解质紊乱。大便镜检偶有少量白细胞。治疗以补液和对症支持为主。43.【参考答案】A【解析】患儿发热咳嗽、痰黄稠、咽红肿痛、舌红苔黄、脉浮数为典型风热犯肺证表现。银翘散具有疏风清热、宣肺止咳功效，是治疗小儿风热感冒咳嗽的首选方剂。杏苏散适用于风寒咳嗽，清金化痰汤用于痰热郁肺证，桑白皮汤多用于肺热壅盛证，均非本证首选。44.【参考答案】D【解析】患儿长期低热、午后明显、精神萎靡、面色少华、纳差便溏、舌淡脉细弱，为脾气虚弱、中气不足所致的气虚发热。气虚发热特点为发热缠绵、劳累后加重，伴气虚症状。外感发热多为急性起病、热度较高；食积发热有伤食史、脘腹胀满；阴虚发热多见五心烦热、盗汗颧红。45.【参考答案】A【解析】小儿腹泻时因呕吐、腹泻丢失大量水分和电解质，导致脱水和电解质紊乱，这是腹泻病最主要也是危险的病理生理改变。重度脱水可致循环衰竭、休克，危及生命。电解质紊乱包括低钾、低钙、低镁等，代谢性酸中毒也常见但相对次于脱水危险程度。低血糖、氮质血症为严重病例并发症。46.【参考答案】D【解析】患儿咳嗽气促、喉间痰鸣、声高息涌、胸膈胀满，痰出则舒，伴恶寒发热、鼻流清涕，舌苔白滑，为寒饮伏肺之证。痰阻气道则咳喘痰鸣，寒饮内伏故痰稀白，外寒引动内饮故见表寒症状。风寒咳嗽以咳嗽为主痰少；风热咳嗽痰黄稠；痰热咳嗽痰黄黏稠；脾肺气虚为久咳气短乏力。47.【参考答案】E【解析】小儿生理特点包括四个方面：一是脏腑娇嫩、形气未充，指小儿五腑六脏成而未全、全而未壮；二是生机蓬勃、发育迅速，指小儿生长旺盛、发育迅速；三是发病容易、传变迅速，指小儿易感外邪、病情变化快；四是脏气清灵、易趋康复，指小儿病因相对单纯、修复能力强。四大特点相互关联。48.【参考答案】B【解析】患儿大便稀溏、色淡无臭、食后作泻、面色萎黄、神疲肢软、舌淡脉缓弱，为脾虚泄泻之典型表现。脾虚失运、清浊不分则泄泻，气血生化不足故面色萎黄、神疲肢软。治宜健脾益气、助运止泻。健脾益气为主，若久泻不止、脾及于肾见五更泄泻则温补脾肾；清热利湿用于湿热泻；消食导滞用于伤食泻。49.【参考答案】B【解析】儿童高血压诊断标准不同于成人，需按年龄、性别、身高制定正常值。收缩压和（或）舒张压持续高于同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位即可诊断为高血压。第90～95百分位为高正常血压。成人标准140/90mmHg不适用于儿童。120/80mmHg为成人正常血压上限。50.【参考答案】A【解析】患儿夜寐不安、磨牙、脘腹胀满、不思饮食、口气酸馊、苔黄腻、脉滑数为食积内停之典型表现。乳食停滞、胃不和则卧不安，治当消食导滞、和中安神。保和丸为常用方。健脾和胃适用于脾虚食少；清热安神用于心肝火旺；理气消胀并非治本之法；疏肝理气用于肝气郁结证。51.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽的基本病机为肺气郁闭。外邪闭郁肺气，肺失宣降，津液输布失常，聚而为痰，痰阻气道，肺气上逆则咳喘。肺气郁闭为核心病机，肺失宣降为直接表现。痰热壅肺、风热犯肺为常见证型而非基本病机。脾虚痰盛、肺脾两虚为恢复期或慢性阶段病机。52.【参考答案】A【解析】解颅以囟门迟闭、头缝开解、头颅增大为主要特征，多因先天肾气不足或后天调养失宜致髓海不充、水气上泛所致。常伴神志迟钝、形体消瘦等症。龟颅非儿科病名；狭颅表现为颅缝早闭、头形异常；胎怯为出生后体重偏低、发育不良；五软指头项、口、手、足、肌肉痿软无力。53.【参考答案】A【解析】患儿反复感冒、多汗恶风、面色少华、形体偏瘦、舌淡脉细弱，属肺脾气虚、卫外不固之证。玉屏风散功擅益气固表止汗，为预防反复感冒之良方，方中黄芪益气固表，白术健脾益气，防风走表祛风。桂枝汤调和营卫用于外感风寒表虚证；补中益气汤侧重中气下陷；参苓白术散健脾渗湿；生脉散益气养阴。54.【参考答案】A【解析】寒性哮喘症见咳嗽气喘、喉间痰鸣、痰白清稀、形寒肢冷、无汗、舌淡苔白滑，治宜温肺散寒、化痰定喘。小青龙汤合三子养亲汤为常用方。清肺涤痰用于热性哮喘；祛风涤痰用于风痰哮喘；补肺固表用于缓解期肺脾气虚证；款冬花紫菀仅为止咳药物非完整治法。55.【参考答案】A【解析】心经积热证夜啼特点为啼哭声响亮、面赤唇红、烦躁不安、大便秘结、小便短黄，因心火内盛、扰乱神明所致。治宜清心导赤，用导赤散加减。啼哭声弱、面色苍白、四肢不温为脾寒气滞证；受惊后哭闹加重为惊恐伤神证；抱则止哭为怀抱不足证；啼哭声低、精神萎靡为气血虚弱证。56.【参考答案】A【解析】厌食脾胃不和证以食欲不振、食不知味、面色少华、形体偏瘦、精神尚可、舌淡红苔薄白为特征，治宜调和脾胃、运脾开胃。调脾散或异功散加减。滋脾养胃用于脾胃阴虚证；运脾化湿用于脾运不健夹湿证；疏肝理气非厌食主要治法；健脾益气用于脾胃气虚证。关键在于运脾而非单纯补益。57.【参考答案】D【解析】肾气不足证遗尿特征为睡中遗尿频发、尿清长量多、面色㿠白、神疲乏力、畏寒肢冷、腰腿酸软、舌淡苔白、脉沉迟无力。小便短黄、大便干结为下焦湿热或阴虚内热之象，不属于肾气不足证表现。肾气不足致膀胱失约故尿频清长，治宜温补肾阳、固涩小便，用缩泉丸加减。58.【参考答案】A【解析】小儿惊风（热盛惊风）特点是先有高热，热盛动风而后出现抽搐，多见于6个月至3岁婴幼儿，常因感染性疾病高热所致。先抽后热为惊风特殊类型但非典型表现。同时出现多见于重症。低热抽风要考虑其他病因。惊风分急惊风和慢惊风，急惊风多由热盛生风所致。59.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见原因为铁摄入不足，尤其6个月至2岁婴幼儿，因生长迅速铁需要量增加而未及时添加含铁辅食所致。铁吸收障碍见于慢性腹泻等；铁丢失过多见于慢性失血；铁需要量增加为生理性因素但需配合摄入不足才致病；铁利用障碍见于慢性病贫血。预防关键在于合理喂养、及时添补含铁食物。60.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期无明显咳喘症状，治疗应以扶助正气、消除宿根为主，防止复发。根据证型分为肺脾气虚用玉屏风散合参苓白术散，肾虚用六味地黄丸加减，脾肺气虚可用补气固本之法。清肺化痰用于发作期热性哮喘；补肾纳气、健脾益气、养阴润肺均为具体治法，但总原则为扶正固本、消除宿根。61.【参考答案】E【解析】小儿脉搏次数随年龄增长逐渐减慢。新生儿120～140次/分为正常；1岁以内110～130次/分；2～3岁100～120次/分；4～7岁80～100次/分；8岁以上接近成人60～100次/分。婴幼儿心率较快与新陈代谢旺盛、交感神经兴奋性高有关。脉搏过速或过缓均需结合临床综合分析。62.【参考答案】A【解析】风水相搏证水肿起病急骤，眼睑颜面先肿，继及全身，伴发热恶风、咳嗽咽痛、小便不利、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热犯肺、肺失宣降、水道不通所致。治宜疏风宣肺、利水消肿，用麻黄连翘赤小豆汤加减。清热解毒用于湿热疮毒内侵证；健脾运湿用于水湿浸渍证；温肾助阳用于肾阳虚水肿。63.【参考答案】D【解析】鹅口疮由胎热内蕴或秽毒残留所致。该患儿口内白屑堆积为鹅口疮主症，面红唇赤、烦躁哭闹、口干欲饮、便秘、舌红苔腻、指纹紫滞均为脾胃积热之象，热毒上熏口舌故发白屑。心火上炎多见舌尖红赤；脾虚湿盛多见乏力便溏；湿热上泛多伴身热困重。脾胃积热证治宜清泻脾胃、解毒除烦，方选泻黄散加减。64.【参考答案】B【解析】风疹由外感风热时邪所致，临床特点为发热1-2天后出疹，皮疹先从头面开始，迅速蔓延全身，疹色鲜红、稀疏、瘙痒，伴有耳后及枕部淋巴结肿大。麻疹出疹顺序相似但疹色暗红、有科氏斑且发热3-4天出疹。幼儿急疹为高热3-5天后热退疹出。猩红热皮疹为弥漫性猩红色皮疹伴杨梅舌。该患儿符合风疹临床特点。65.【参考答案】C【解析】患儿高热、咳嗽气促鼻煽、喉间痰鸣为肺炎喘嗽重症表现，口渴便秘、尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数为痰热闭肺之象。痰热壅盛、闭阻肺络则治宜清热涤痰、开肺定喘，方选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。辛温宣肺适用于风寒闭肺证；辛凉宣肺适用于风热闭肺证；养阴清肺适用于阴虚肺热证，均不符合本病例。66.【参考答案】C【解析】遗尿由膀胱失约所致。该患儿睡中遗尿、醒后方觉为主症，伴面色少华、神疲乏力为气虚表现，肢凉畏寒、腰腿酸软、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟无力均为肾阳不足之象。肾阳亏虚、下元虚冷、膀胱失约故遗尿，治宜温补肾阳、固涩止遗，方选菟丝子散加减。补益脾肺适用于脾肺气虚证；清热利湿适用于肝经湿热证。67.【参考答案】C【解析】幼儿急疹由人类疱疹病毒6型感染所致，临床特点为突发高热持续3-5天，热退后皮肤出现玫瑰色斑丘疹，由躯干开始蔓延至全身，疹点稀疏，精神状态一般良好，此为"热退疹出"的典型表现。麻疹为发热3-4天后出疹，出疹时体温更高。风疹发热1-2天后出疹。猩红热高热伴皮疹、咽峡炎及杨梅舌。该患儿"热退疹出"特点明确。68.【参考答案】C【解析】反复感冒由正气不足、卫外不固所致。该患儿反复感冒、气短懒言、纳差便溏为肺气虚及脾气虚表现，面色苍白、自汗畏风为肺卫不固之象，综合辨证为肺脾气虚证。营卫失调证多见于汗出异常；肺卫不固证以自汗恶风为主而无明显脾虚表现；肺肾阴虚证可见干咳盗汗、舌红少苔。治宜健脾益气、补肺固表，方选玉屏风散合参苓白术散加减。69.【参考答案】A【解析】水肿由肺脾肾功能失调、水液代谢障碍所致。该患儿眼睑浮肿始于头面、发热恶风、咳嗽、脉浮数为风水相搏证的表现，治宜疏风清热、宣肺利水。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮具有宣肺清热、解毒利水之功，为风水相搏证的首选方剂。实脾饮适用于脾阳虚衰证；真武汤适用于肾阳衰微证；己椒苈黄丸适用于水邪溢肺证，均非本证首选。70.【参考答案】A【解析】乳蛾由风热邪毒侵袭肺胃、上攻咽喉所致。该患儿发热恶寒、咽痛吞咽困难、头痛咳嗽、咽喉红肿、扁桃体黄白色脓点、舌红苔薄黄、脉浮数为风热相搏证的表现，风热外袭、肺卫失宣故见表证，热毒上攻咽喉故见乳蛾肿痛。热毒炽盛证热势更高、脓点更多；肺胃热盛证伴烦渴便秘；阴虚火旺证见低热盗汗。治宜疏风清热、利咽消肿，方选银翘散加减。71.【参考答案】B【解析】肺炎喘嗽重症可由肺气郁闭、心阳虚衰所致。该患儿发热咳嗽气促鼻煽为肺炎喘嗽基本症状，面色苍白、精神萎靡、口唇青紫、舌质淡紫、脉细数无力为心阳虚衰、血行瘀滞之象。心阳虚衰证治宜益气温阳、救逆固脱，方选参附龙牡救逆汤加减。邪陷厥阴证以神昏抽搐为主；湿热酿痰证多见于恢复期；肺脾气虚证为虚证候。72.【参考答案】A【解析】紫癜由热伤血络、迫血妄行或气虚不摄、血溢脉外所致。该患儿瘀点瘀斑颜色紫暗、融合成片，伴发热口渴、便秘尿黄、舌红苔黄、脉数有力均为血热妄行证的表现，治宜清热解毒、凉血止血，方选犀角地黄汤加减。清热利湿适用于湿热蕴结证，多见于关节肿痛明显者；滋阴降火适用于阴虚火旺证，多见于紫癜反复发作、病程较长者；健脾益气适用于气不摄血证。73.【参考答案】A【解析】反复感冒多由正气不足、卫外不固所致。该患儿反复感冒、咳嗽迁延、气短懒言、声音低弱为肺气虚表现，面色㿠白、自汗畏风为肺卫不固，纳差便溏为脾气虚弱，综合辨证为肺脾气虚证。肺肾阴虚证多见于干咳盗汗、舌红少苔。营卫失调证以汗出异常为主。肾气不足证以遗尿频发为主。治宜健脾益气、补肺固表，方选玉屏风散合参苓白术散加减。74.【参考答案】A【解析】夜啼由脏腑阴阳失调、心神受扰所致。该患儿夜啼、哭声低弱、睡喜蜷卧、四肢欠温、腹部喜温按为脾寒气滞之象，寒凝气滞、腹痛不适故啼哭不止，食少便溏、舌淡苔白、指纹淡红均为脾寒之候。心经积热证哭声洪亮、面赤唇红、大便秘结。惊骇恐惧证惊惕不安、面色青灰。疳积证以形体消瘦、食欲异常为主。治宜温脾散寒、理气止痛，方选匀气散加减。75.【参考答案】A【解析】风疹由外感风热时邪、郁于肌表所致。该患儿发热、鼻塞流涕、咳嗽、咽红为风热表证，肌肤出现淡红色斑丘疹、自头面蔓延至四肢、疹点稀疏色泽红润为风疹出疹特点，治宜辛凉解表、透疹解毒，方选银翘散加减。宣肺开闭、清热化痰适用于肺炎喘嗽；养阴清热适用于恢复期阴伤证。本证以风热在表为主，透疹解毒为要。76.【参考答案】C【解析】紫癜反复发作、病程较长、颜色淡红为虚证特点。神疲乏力、面色萎黄、食欲不振为脾气虚弱表现，头晕心悸为气血不足之象，舌淡苔白、脉细弱均为气虚之征，综合辨证为气不摄血证。气不摄血证因脾气虚弱、统摄无权、血溢脉外而致紫癜反复发作，治宜健脾益气、摄血止血，方选归脾汤加减。血热妄行证起病急、颜色深紫；阴虚火旺证伴五心烦热；脾肾阳虚证伴畏寒肢冷。77.【参考答案】A【解析】水肿由肺脾肾功能失调所致。该患儿眼睑浮肿渐及全身、发热恶风、咽喉肿痛、咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数为风水相搏证的表现，风邪外袭、肺失宣降、水道不通故浮肿，咽喉肿痛为风热上攻，治宜疏风宣肺、利水消肿，方选麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。清热利湿适用于湿热内侵证；温阳利水适用于脾肾阳虚证；健脾益气适用于脾虚湿困证。78.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽由外邪犯肺、肺气郁闭所致。该患儿发热、咳嗽、气促、喉间痰鸣、鼻煽为肺炎喘嗽主症，舌红苔黄腻、脉滑数为痰热闭肺之象，神志清楚排除邪陷厥阴，口唇青紫为肺气郁闭、血行不畅，烦躁不安为痰热扰心，治宜清热涤痰、开肺定喘，方选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。清热解毒泻火熄风适用于邪陷厥阴证；温补脾肾适用于恢复期脾肾阳虚；益气养阴适用于阴虚邪恋证。79.【参考答案】B【解析】疳证由脾胃受损、津液消亡所致。该患儿腹胀日久、形体消瘦为疳证基本表现，面色萎黄、毛发稀疏枯黄、精神不振为脾胃虚弱、气血不足，食欲减退、大便酸臭为食积内停、运化失常，舌淡苔白腻、脉细滑为脾虚夹积之象，综合辨证为疳积证。疳气证病情较轻，仅见食欲不振、形体略瘦。干疳证病情最重，见面色㿠白、肌肤干枯。眼疳证以夜间视物不清为特点。治宜消积理脾，方选肥儿丸加减。80.【参考答案】A【解析】遗尿多由肾气不足、膀胱失约所致。该患儿夜间遗尿、醒后方觉为主症，面色少华、智力发育稍迟缓为肾精不足、髓海不充，腰腿酸软、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟无力均为肾阳不足之象，治宜温补肾阳、固涩止遗，方选菟丝子散合缩泉丸加减。补益脾肺适用于肺脾气虚证；清热利湿适用于肝经湿热证；滋养肾阴适用于肾阴亏虚证。81.【参考答案】A【解析】夜啼由心经积热所致。该患儿哭声洪亮、面赤唇红、烦躁不安为心经积热之象，身腹俱暖、大便秘结、小便短黄、舌红苔黄、指纹紫滞均为里热实证表现，治宜清热导滞、行气止痛，方选导赤散加减。补脾益气温中散寒适用于脾寒气滞证；镇惊安神适用于惊骇恐惧证；养阴清热适