2026住院医师规培-山东-山东住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-山东-山东住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、拔除上颌智齿时，最常损伤的神经是A.下牙槽神经B.舌神经C.颊神经D.上牙槽后神经E.眶下神经2、口腔颌面部开放性损伤清创时，关于缝合的说法正确的是A.伤口内有异物应彻底清除B.创缘不应对齐C.应多层对合D.不必缝合肌肉E.缝线应紧贴皮肤3、颞下颌关节强直的常见病因是A.外伤B.化脓性关节炎C.结核D.类风湿E.先天性发育异常4、下颌骨骨折最常见的发生部位是A.髁突B.喙突C.下颌角D.正中联合E.体部5、口底蜂窝织炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.厌氧菌D.肺炎双球菌E.大肠杆菌6、腮腺浅叶肿瘤最常见的是A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.腺样囊性癌D.黏液表皮样癌E.肌上皮瘤7、唇裂修复的最佳手术时机是A.出生后即刻B.1-3个月C.3-6个月D.6-12个月E.12-18个月8、腭裂修复术通常在患儿多大年龄进行A.6个月B.1岁左右C.2-3岁D.4-5岁E.6岁以上9、口腔鳞癌最常见的发生部位是A.舌B.牙龈C.颊黏膜D.硬腭E.口底10、上颌骨骨折LeFortⅡ型的骨折线经过A.鼻骨、泪骨、眶底、颧上颌缝、上颌骨体B.鼻骨、眶内侧壁、颧额缝C.上颌骨横向骨折D.牙槽突骨折E.上颌骨垂直骨折11、下颌智齿拔除时，最容易损伤的牙齿是A.上颌智齿B.下颌第二磨牙C.下颌尖牙D.下颌第一磨牙E.前磨牙12、口腔颌面部恶性肿瘤最常见的病理类型是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.肉瘤E.淋巴瘤13、下颌下腺导管结石的好发部位是A.腺体内部B.导管近端C.导管中部D.导管远端E.开口处14、面部危险三角区感染时，最严重的并发症是A.眶周蜂窝织炎B.海绵窦血栓性静脉炎C.脑脓肿D.败血症E.脑膜炎15、口腔局部麻醉药中加入肾上腺素的目的是A.增强镇痛效果B.延长麻醉时间C.减少出血D.预防过敏反应E.降低毒性16、舌癌颈部淋巴结转移率高的主要原因是A.血供丰富B.淋巴回流丰富C.肿瘤恶性程度高D.转移早E.免疫抑制17、口腔颌面部损伤清创缝合的时限一般不超过A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时18、颌骨骨髓炎急性期X线片表现正确的是A.早期即可见骨质破坏B.早期无明显异常C.可见死骨形成D.骨膜反应明显E.骨质增生为主19、上颌骨LeFortⅠ型骨折的骨折线走行是A.上颌骨水平骨折，经过牙槽突、上颌窦下部B.上颌骨垂直骨折C.经过眶底D.经过颧弓E.颅面分离20、关于胎方位的概念，下列哪项是正确的A.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系B.胎方位是指胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系C.胎方位是指胎儿先露部进入骨盆入口平面的部位D.胎方位是指胎儿在子宫内的姿势E.胎方位是指胎头双顶径与母体骨盆的关系21、妊娠期母体心血管系统变化下列哪项是错误的A.心率每分钟增加10-15次B.心输出量于孕32-34周达高峰C.收缩压无明显变化D.舒张压轻度降低E.孕晚期仰卧位时心输出量减少22、确诊宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈锥切术D.宫颈活检E.宫颈碘试验23、关于胎盘早剥的临床特点，下列描述正确的是A.无痛性阴道流血是其主要症状B.外出血量与休克程度成正比C.子宫hard如板状是重症典型表现D.胎儿心跳始终存在E.凝血功能障碍仅见于重型患者24、正常妊娠期间，羊水量最多时是在A.孕20周B.孕28周C.孕32周D.孕36周E.孕40周25、关于流产的定义，下列哪项是正确的A.妊娠不足28周末，胎儿体重不足1000g终止者B.妊娠不足28周末，胎儿体重不足500g终止者C.妊娠不足24周末，胎儿体重不足500g终止者D.妊娠不足24周末，胎儿体重不足1000g终止者E.妊娠不足32周末，胎儿体重不足1000g终止者26、葡萄胎排出后，血hCG转阴的时间通常在A.2周内B.4周内C.6-8周内D.12周内E.16周内27、关于先兆临产的症状，下列哪项不正确A.假宫缩B.见红C.胎儿下降感D.规律宫缩E.宫颈管缩短28、子痫前期重度患者最主要的病理生理改变是A.全身小动脉痉挛B.凝血功能障碍C.水钠潴留D.肝功能损害E.脑血管意外29、正常分娩时，胎头俯屈发生在A.枕骨下部到达耻骨联合下缘时B.枕额径进入骨盆入口时C.胎头拨露时D.胎头着冠时E.胎儿娩出后30、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫破裂31、关于滴虫性阴道炎的传播途径，下列哪项是错误的A.性交传播B.公共浴池传播C.毛巾传播D.胎盘垂直传播E.衣物传播32、早产的临床表现不包括A.规则宫缩B.宫颈管消失C.宫口扩张D.阴道流血E.胎膜早破33、关于卵巢恶性肿瘤的分期，FIGO分期中III期的定义是A.肿瘤局限于卵巢B.肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴盆腔内扩散C.肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴腹腔转移或腹股沟淋巴结阳性D.远处转移E.肿瘤侵犯膀胱或肠黏膜34、妊娠合并心脏病孕妇最能耐受妊娠和分娩的是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.先天性心脏病房间隔缺损C.围产期心肌病D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E.艾森曼格综合征35、关于过期妊娠的定义，正确的是A.妊娠达到或超过40周末B.妊娠达到或超过41周末C.妊娠达到或超过42周末D.妊娠达到或超过43周末E.妊娠达到或超过44周末36、以下哪项是羊水栓塞的早期症状A.休克B.呼吸困难C.弥散性血管内凝血D.急性肾衰竭E.羊水进入母体血液循环即可引起典型症状37、关于胎膜早破的描述，下列哪项是正确的A.胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂B.胎膜早破不会影响胎儿存活C.胎膜早破患者均应期待疗法D.胎膜早破患者禁阴道检查E.胎膜早破不会引起早产38、关于产后子宫内膜的修复过程，下列哪项是正确的A.胎盘附着面内膜完全修复需4周B.子宫内膜基底层再生新的功能层C.蜕膜分为功能层和基底层两层D.产后第1周末子宫内膜已完全修复E.产后子宫内膜修复与哺乳无关39、关于异位妊娠的临床表现，下列描述正确的是A.有停经史是异位妊娠的必备症状B.阴道流血量多提示病情危重C.腹痛是异位妊娠患者最常见的症状D.晕厥与阴道流血量呈正比E.休克与阴道流血量成正比40、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.全身小静脉痉挛C.大动脉痉挛D.门静脉痉挛E.肺动脉痉挛41、关于前置胎盘的说法，正确的是A.妊娠28周后反复阴道流血是其典型症状B.阴道检查是确诊的主要方法C.完全性前置胎盘可经阴道分娩D.前置胎盘不会引起产后出血E.前置胎盘胎位易发生异常42、胎盘早剥典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期有痛性阴道流血伴腹痛C.妊娠早期阴道流血伴下腹坠胀D.分娩过程中阴道大量流血E.阴道流血与贫血程度不成比例43、早产的定义是指A.妊娠满20周至不满28足周间分娩B.妊娠满28周至不满37足周间分娩C.妊娠满28周至不满40足周间分娩D.妊娠满32周至不满37足周间分娩E.妊娠满37周至不满42足周间分娩44、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周末B.39周末C.40周末D.41周末E.42周末45、子宫肌瘤最常见的变性是A.肉瘤变B.红色变性C.玻璃样变D.钙化E.囊性变46、卵巢恶性肿瘤早期症状是A.腹胀、腹部包块B.消瘦、贫血C.早期多无明显症状D.下肢水肿E.不规则阴道流血47、异位妊娠最常见的种植部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带48、功能失调性子宫出血的病因是A.生殖系统器质性病变引起B.下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起C.血液系统疾病引起D.肝脏疾病引起E.肾上腺疾病引起49、盆腔炎性疾病后遗症最常见的并发症是A.慢性盆腔痛B.异位妊娠C.不孕症D.盆腔脓肿破裂E.弥漫性腹膜炎50、宫颈癌早期最常见的临床表现是A.大量阴道排液B.接触性阴道流血C.阴道大出血D.下肢肿痛E.贫血消瘦51、子宫内膜癌最常见的病理类型是A.子宫内膜样腺癌B.浆液性癌C.透明细胞癌D.黏液性癌E.鳞状细胞癌52、放置宫内节育器的禁忌证是A.月经正常经量偏多B.轻度贫血C.生殖道急性炎症D.产后3个月E.人工流产术后53、正常胎盘胎盘的组成是A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜B.羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜C.羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜D.绒毛膜、叶状绒毛膜和真蜕膜E.羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜54、关于产后出血的定义正确的是A.胎儿娩出后24小时内失血量超过400mlB.胎儿娩出后24小时内失血量超过500mlC.胎盘娩出后24小时内失血量超过500mlD.分娩后24小时内失血量超过500mlE.阴道分娩出血量超过800ml55、妊娠期最易发生贫血的阶段是A.妊娠早期B.妊娠5-6周C.妊娠6-8周D.妊娠中晚期E.妊娠晚期及哺乳期56、正常足月妊娠羊水量约为A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000-1500mlE.1500-2000ml57、关于产褥感染的定义正确的是A.分娩及产褥期生殖道受病原体感染B.分娩及产褥期生殖道及泌尿道受病原体感染C.分娩及产褥期生殖道及乳腺受病原体感染D.分娩及产褥期全身各系统受病原体感染E.仅指产褥期生殖道感染58、先兆临产最可靠的征象是A.假缩宫B.胎儿下降感C.见红D.尿频E.宫底升高59、葡萄胎排出后随访内容不包括A.定量测定hCGB.妇科检查C.胸片检查D.血常规检查E.超声检查60、妊娠高血压疾病的基本病理变化是A.全身小动脉痉挛B.全身小静脉痉挛C.血管内皮细胞损伤D.水钠潴留E.肾小球滤过率增加61、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带62、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.阴道流血量多少B.下腹痛程度C.妊娠物是否排出D.宫颈口是否扩张E.尿妊娠试验阳性63、诊断前置胎盘最安全、最有效的方法是A.阴道检查B.肛门检查C.超声检查D.CT检查E.磁共振成像64、胎膜早破的诊断依据不包括A.阴道流液B.阴道液pH值≥6.5C.阴道液涂片见羊齿状结晶D.肛查触及前羊膜囊膨出E.血清胎盘生乳素升高65、胎盘早剥的典型临床表现是A.无痛性阴道流血B.突发持续性腹痛伴阴道流血C.阵发性下腹痛D.阴道流血与休克程度成正比E.子宫软，宫底不高66、关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.阴道分娩者出血量≥800mlC.剖宫产者出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥1000mlE.产程中出血量≥500ml67、子宫收缩乏力导致产后出血的处理原则，首先应A.切除子宫B.填写输血申请单C.按摩子宫及使用宫缩剂D.缝合止血E.填塞宫腔68、确诊宫颈癌最可靠的方法是A.阴道镜检查B.宫颈刮片细胞学检查C.宫颈活检病理检查D.宫颈锥形切除E.磁共振成像69、侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是A.有无阴道流血B.有无黄素化囊肿C.有无绒毛结构D.有无滋养细胞增生E.葡萄胎排出后hCG持续阳性或转阴后再次升高并有转移灶70、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠12周末C.妊娠32～34周、分娩期及产后3日内D.妊娠28周E.预产期71、关于妊娠期糖尿病的诊断，正确的是A.空腹血糖≥7.0mmol/L可确诊B.口服葡萄糖耐量试验5项中有2项异常即可诊断C.仅凭糖化血红蛋白诊断D.尿糖阳性即可诊断E.所有孕妇均需行75gOGTT72、胎心监护出现早期减速提示A.胎儿缺氧B.脐带受压C.宫缩时胎头受压D.胎盘功能不良E.胎儿心律失常73、羊水过少的定义是妊娠晚期羊水量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml74、关于先兆子宫破裂的临床表现，错误的是A.病理性缩复环形成B.下腹部压痛明显C.胎心率改变或听不清D.阴道大量流血，休克与出血量成正比E.血尿75、正常分娩机制中，俯屈发生在A.枕额径入盆B.内旋转时C.胎头达盆底时D.胎头复位时E.胎儿娩出时76、子宫肌瘤最常见的变性是A.肉瘤变B.玻璃样变C.囊性变D.红色变性E.钙化77、关于盆腔炎性疾病后遗症的治疗，不正确的是A.无症状者一般不需治疗B.输卵管卵巢囊肿可经腹腔镜手术切除C.慢性盆腔痛可给予理疗及中药治疗D.一律需要大剂量抗生素治疗E.反复发作可考虑手术切除病灶78、正常产褥期子宫复旧的过程，正确的是A.产后第1天宫底平脐，以后每天下降1～2cmB.产后6周子宫恢复至非孕期大小C.产后10日子宫降至盆腔内D.恶露持续3周干净E.产后宫缩痛多见于经产妇79、关于葡萄胎的随访，正确的是A.随访期间可再次妊娠B.每周一次hCG直至正常后继续随访6个月C.随访期间无需避孕D.只需随访临床症状E.hCG转阴后即可停止随访80、妊娠合并心脏病产妇，孕期出现心功能不全的早期征象是A.活动后心悸气短B.胸闷胸痛C.休息时心率超过110次/分D.下肢水肿E.夜间阵发性呼吸困难81、关于难免流产的描述，正确的是A.阴道流血量少B.宫口未开C.妊娠物已排出D.子宫大小与停经周数相符E.一经诊断应立即清宫82、葡萄胎患者清宫后随访最重要的是监测A.血常规B.尿妊娠试验C.血清hCG水平D.胸部X线E.妇科检查83、产后出血最常见的病因是A.胎盘滞留B.宫颈裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘早剥84、诊断异位妊娠最可靠的辅助检查方法是A.阴道后穹隆穿刺B.超声检查C.腹腔镜检查D.血hCG测定E.诊断性刮宫85、关于正常分娩机制的描述，正确的是A.俯屈发生在下降过程中B.内旋转使矢状缝与骨盆前后径一致C.仰伸发生在骨盆底时D.胎头娩出后即完成外旋转E.复位发生在外旋转之前86、滴虫阴道炎典型分泌物特点是A.白色稠厚豆渣样B.灰白色均质腥臭味C.稀薄脓性黄绿色泡沫状D.血性恶臭E.乳凝块样87、子痫前期重症患者首选的解痉药物是A.安定B.硫酸镁C.哌替啶D.肼屈嗪E.甘露醇88、卵巢恶性肿瘤转移途径最主要的是A.直接蔓延和腹腔种植B.淋巴转移C.血行转移D.淋巴和血行转移E.直接蔓延89、放置宫内节育器的禁忌证不包括A.重度宫颈糜烂B.生殖器官肿瘤C.月经频发D.剖宫产术后半年E.生殖器官炎症90、关于前置胎盘的临床表现，正确的是A.多伴有腹痛B.妊娠晚期无痛性阴道流血C.胎位异常少见D.出血量与贫血程度不成比例E.胎先露高浮91、胎膜早破孕妇应采取的体位是A.半卧位B.左侧卧位C.俯卧位D.抬高臀部卧床E.自由体位92、关于产褥感染的描述，正确的是A.多为单种细菌感染B.主要为需氧链球菌感染C.常表现为发热、疼痛、异常恶露D.产后3周发病多见E.不会导致败血症93、妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是A.水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.弥散性血管内凝血D.肝功能损害E.肾功能衰竭94、关于产褥期母体变化的描述，错误的是A.子宫内膜修复需3周B.子宫复旧需6周C.产后宫缩痛多见于经产妇D.产后1周宫口关闭E.产后脉搏偏快95、正常胎心率为A.80～100次/分B.90～110次/分C.100～140次/分D.110～160次/分E.120～180次/分96、关于胎盘早剥的临床表现，正确的是A.多见于妊娠28周后B.主要症状为无痛性阴道流血C.贫血程度与外出血量成正比D.子宫如板状硬E.胎心音正常97、正常妊娠足月分娩时，胎儿体重约为A.2000gB.2500gC.3000gD.3400gE.4000g98、关于正常产程时间的描述，正确的是A.第一产程初产妇约8～10小时B.第二产程初产妇约1～2小时C.第三产程约需30分钟D.总产程约12～16小时E.经产妇第一产程最长99、关于羊水的作用，下列描述错误的是A.保护胎儿免受外力冲击B.维持胎儿体温恒定C.防止胎儿与羊膜粘连D.促进宫颈扩张E.提供胎儿自由活动空间100、关于前置胎盘的病因，下列哪项不正确？A.多产妇多见B.多次刮宫史C.多胎妊娠D.受精卵滋养层发育迟缓E.剖宫产史

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】上颌智齿根尖距离上牙槽后神经较近，拔除过程中容易损伤该神经，导致上颌磨牙区感觉异常。舌神经损伤多见于下颌智齿拔除。术中应仔细去除牙槽骨，避免暴力操作，若术后出现感觉障碍，需及时告知患者并观察。2.【参考答案】C【解析】口腔颌面部开放性损伤清创缝合时，应分层对合缝合，包括肌肉、皮下组织和皮肤，以恢复解剖结构。创口内异物应酌情保留或清除，创缘应对齐，缝线不宜过紧以免组织缺血。早期清创缝合可有效减少感染和畸形。3.【参考答案】B【解析】化脓性颞下颌关节炎是关节强直最常见的病因，多继发于中耳炎、乳突炎或全身败血症。炎症破坏关节软骨和骨组织后，修复过程中形成纤维性或骨性粘连，导致关节活动受限。外伤也可引起，但相对少见。早期诊断和治疗对预防强直至关重要。4.【参考答案】C【解析】下颌角区域是下颌骨骨折的好发部位，约占下颌骨骨折的25%-30%。该处骨质相对薄弱，且位于下颌骨弯曲的过渡区域，受力时易发生骨折。髁突骨折也较常见，多因间接外力导致。临床诊断需结合X线或CT检查。5.【参考答案】C【解析】口底蜂窝织炎多为混合感染，以厌氧菌为主，常合并链球菌、葡萄球菌等。口腔内的厌氧菌群在组织坏死和缺氧环境下大量繁殖，导致病情迅速进展。该病起病急、发展快，可导致呼吸道梗阻，需尽早切开引流并使用广谱抗生素。6.【参考答案】B【解析】多形性腺瘤（混合瘤）是腮腺最常见的良性肿瘤，约占腮腺肿瘤的60%-70%。肿瘤生长缓慢，质地中等，表面光滑，可活动。恶性转化率低，但复发率高。腺淋巴瘤多见于老年男性，常伴有腮腺肿大。手术切除是主要治疗方法。7.【参考答案】C【解析】单侧唇裂通常在患儿3-6个月时进行手术修复，此时患儿体重达5-6kg，血红蛋白100g/L以上，贫血和营养不良风险较低。双侧唇裂手术时间可适当延后。术前可进行鼻模矫正等非手术治疗，以改善手术效果。8.【参考答案】C【解析】腭裂修复术一般在患儿2-3岁时进行，此时患儿发音器官发育尚未定型，术后有利于语言功能恢复。过早手术可能影响上颌骨发育，过晚则影响语言学习。术前应评估患儿全身状况，排除其他先天畸形，术后需进行语言康复训练。9.【参考答案】A【解析】舌癌是口腔鳞癌最常见的类型，约占口腔癌的40%，多见于舌侧缘，与长期吸烟、饮酒及不良修复体刺激有关。临床上常表现为溃疡型或浸润型，转移较早。早期诊断和治疗对预后至关重要，颈部淋巴结转移是影响预后的主要因素。10.【参考答案】A【解析】LeFortⅡ型骨折又称锥状骨折，骨折线经过鼻骨、泪骨、眶底、颧上颌缝和上颌骨体，常伴发面部中段凹陷畸形。LeFortⅠ型为水平骨折，经过上颌骨下部；LeFortⅢ型为颅面分离骨折。影像学检查对明确骨折类型至关重要。11.【参考答案】B【解析】下颌智齿拔除时，器械操作和牙挺放置不当易损伤下颌第二磨牙远中邻面。术前应拍摄全景片或CBCT评估智齿位置及与邻牙关系，去除阻力时应避免损伤邻牙牙根。若已造成邻牙损伤，应及时修复处理。12.【参考答案】B【解析】鳞状细胞癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，约占90%。好发于舌缘、颊黏膜、牙龈等部位，与烟草、酒精、人乳头瘤病毒感染等因素相关。早期表现为白色斑块或溃疡，进展后可出现疼痛、出血和淋巴结转移。早期手术治疗配合放疗可提高生存率。13.【参考答案】D【解析】下颌下腺导管结石约占涎石病的80%，好发于导管远端，即导管后半段，此处导管较长且走形向上，唾液流动不畅，加之下颌下腺分泌的唾液含钙量较高，易于形成结石。典型表现为进食时腺体肿胀疼痛，称为"餐前综合征"。14.【参考答案】B【解析】面部危险三角区（鼻根至两侧口角连线形成的三角区）的感染可通过面静脉逆行传播至海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎，这是最严重的并发症。表现为高热、头痛、眼睑水肿、眼球突出、视力下降等。严禁挤压该区域的疖肿。15.【参考答案】B【解析】肾上腺素收缩血管，延缓局麻药吸收，从而延长麻醉时间并降低毒性反应。但头面部血运丰富，一般不加肾上腺素。对于身体其他部位手术，常用浓度为1:20万，糖尿病患者慎用。过量可引起心悸、血压升高等不良反应。16.【参考答案】B【解析】舌部淋巴管丰富，淋巴回流至颌下淋巴结和颈深淋巴结，因此舌癌早期即可发生颈部淋巴结转移。转移率高达50%-80%，是舌癌预后的主要影响因素。临床应定期行颈部超声检查，怀疑转移者应行细针穿刺活检确诊。17.【参考答案】E【解析】口腔颌面部血运丰富，抗感染能力强，清创缝合时限可延长至24小时，甚至更长。面部伤口超过24小时若无明显感染征象，仍可考虑清创缝合。关键在于彻底清除异物和坏死组织，充分冲洗，必要时放置引流条。18.【参考答案】B【解析】急性颌骨骨髓炎早期X线片常无明显异常，或仅见软组织肿胀影。骨质破坏和死骨形成通常在发病后2-3周才逐渐显现。因此，早期诊断主要依靠临床表现和实验室检查，必要时可行CT或MRI检查以发现早期病变。19.【参考答案】A【解析】LeFortⅠ型骨折又称浮游上颌骨折，骨折线呈水平方向，经过牙槽突、上颌窦下部、鼻中隔下部，使上颌牙槽突与上颌骨主体分离。临床上表现为上颌骨活动度增大，咬合关系紊乱。手术复位后需行颌间固定。20.【参考答案】A【解析】胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、右的关系。例如枕先露以枕骨为指示点，头位有枕左前、枕右前等。胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式，不是胎方位。胎儿在子宫内的姿势称为胎势，主要描述屈曲程度。先露部进入骨盆入口平面的部位称胎先露，是另一个概念。题干中B项描述的是胎产式而非胎方位。因此正确答案为A项，它准确界定了胎方位的定义及其与骨盆位置的关系。这一概念对判断分娩方式具有重要临床意义。21.【参考答案】C【解析】妊娠期母体心血管系统发生显著变化。心率平均增加10-15次/分，符合A项描述。心输出量从孕10周开始增加，至孕32-34周达高峰，增加约30-50%，B项正确。收缩压基本不变或略升高，而非明显变化，故C项错误。舒张压因外周血管阻力降低而轻度下降，使脉压稍增宽，D项正确。孕晚期子宫增大压迫下腔静脉，孕妇仰卧时回心血量减少，心输出量随之下降，E项正确。本题要求选出错误描述，应选C。了解这些变化有助于识别妊娠期心血管疾病的早期表现。22.【参考答案】D【解析】宫颈癌的筛查和诊断有严格的阶梯流程。宫颈细胞学检查即巴氏涂片或TCT，是常用的筛查手段，发现异常细胞提示需进一步检查，但不能确诊，A排除。阴道镜检查可放大观察宫颈病变并指导活检部位选择，但本身不能确诊，B排除。宫颈碘试验用于识别不着色区，提示病变可能部位，同样不能确诊，E排除。宫颈活检是在阴道镜指导下取可疑组织送病理检查，是确诊宫颈癌的金标准，D正确。宫颈锥切术既是诊断方法也是治疗手段，适用于部分病例，但首选仍是活检，C不是最佳确诊方法。故本题正确答案为D。23.【参考答案】C【解析】胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。轻型以外出血为主，腹痛轻微；重型以隐性出血为主，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，腹痛剧烈。子宫张力增高呈板状硬，压痛明显，这是重型胎盘早剥的典型体征，C正确。无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现，A错误。重型患者外出血量与休克程度可不一致，因为可能有隐匿性出血，B错误。剥离面大时可致胎儿宫内死亡，胎心消失，D错误。重度胎盘早剥可激活凝血系统导致DIC，不仅限于重型才有凝血障碍，E错误。故本题选C。24.【参考答案】C【解析】羊水是维持胎儿生长发育的重要环境。妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源。羊水在妊娠早期和中期逐渐增加，至孕32周左右达高峰期，约1000ml。此后羊水量逐渐减少，至孕40周时约800ml。妊娠足月时羊水量少于300ml为羊水过少，超过2000ml为羊水过多。因此羊水最多的时期是孕32周左右，正确答案为C。临床可通过超声测量羊水指数或羊水最大暗区来评估羊水量是否正常。25.【参考答案】C【解析】流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。国内将妊娠不足28周终止者定义为流产。孕28周及以上终止者为早产。流产分为自然流产和人工流产两大类。自然流产又可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等不同类型。胎儿体重随孕周增长而增加，孕28周时胎儿体重约1000g。因此正确定义为妊娠不足28周且胎儿体重不足1000g。但部分教材及考试以孕24周为界，胎儿体重不足500g。根据现行规范，本题答案选C，即妊娠不足24周末胎儿体重不足500g。26.【参考答案】C【解析】葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种，特点是绒毛水肿形成水泡状物。清宫术后需监测血hCG水平以早期发现持续性滋养细胞疾病或绒癌。正常葡萄胎排空后宫腔内hCG水平逐渐下降，多数患者在术后6-8周内降至正常范围。若hCG下降缓慢或不降反升，或降而复升，需警惕妊娠滋养细胞肿瘤的可能。因此随访期间定期测定hCG非常重要。一般要求每周测一次直至连续3次阴性，之后每月复查一次，持续6-12个月。正确答案为C项。27.【参考答案】D【解析】先兆临产是指在正式临产前的预示征兆，主要包括假宫缩、见红和胎儿下降感。假宫缩又称BraxtonHicks收缩，不规律且不逐渐增强，常在夜间出现清晨消失，D项规律宫缩是临产开始的标志而非先兆临产表现。见红是宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂少量出血，与宫颈粘液混合排出，是分娩即将开始的较可靠征象。胎儿下降感表示胎先露部进入骨盆入口，孕妇感觉上腹部舒适。宫颈管逐渐缩短是宫颈成熟的表现。因此规律宫缩不属于先兆临产，正确答案为D。28.【参考答案】A【解析】子痫前期是妊娠期特有疾病，其基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛导致血管阻力增加，血压升高，各脏器灌注减少，出现蛋白尿、水肿等症状。严重时可导致重要脏器损害如肝肾功能异常、脑血管意外、HELLP综合征等。凝血功能障碍、水钠潴留、肝功能损害和脑血管意外均是小动脉痉挛后的继发性改变。全身小动脉痉挛是子痫前期发病机制中的关键环节，也是治疗的基础。解痉硫酸镁正是针对这一病理改变而使用。故正确答案为A。29.【参考答案】A【解析】分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。胎头俯屈发生于下降过程中，当胎头以枕额径遇盆底阻力时，下颌向胸部靠近，使下颏贴近胸部，胎头由枕额径变为枕下前囟径，以便更顺利地通过产道。俯屈发生在枕骨下部到达耻骨联合下缘时，此时胎头最小径线以最小阻力通过骨盆。胎头拨露和着冠是胎头娩出过程中的表现，内旋转发生在中骨盆平面，仰伸发生在胎头娩出时。因此正确答案为A项。30.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。产后出血的四大原因按频率依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血总数的70-80%。多与子宫过度膨胀、多胎妊娠、巨大儿、产程延长、羊水过多等因素有关。胎盘因素包括胎盘植入、胎盘残留等，也是常见原因之一但次于宫缩乏力。软产道损伤多见于手术产。凝血功能障碍较少见。故正确答案为C。31.【参考答案】D【解析】滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎，主要经性交传播，也可经公共浴池、浴巾、游泳池、衣物、器械等间接传播。男性感染后常无症状成为带虫者，可通过性接触传染给女性。滴虫可寄生于尿道、肾盂及前列腺中。胎盘垂直传播不是滴虫性阴道炎的传播途径。滴虫性阴道炎的治疗以全身用药为主，甲硝唑或替硝唑是首选药物。注意性伴侣同时治疗以避免反复感染。正确答案为D。32.【参考答案】D【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。早产的主要临床表现包括：出现规律宫缩，每10分钟不少于2次；宫颈管进行性缩短达75%以上；宫口扩张2cm以上；部分患者伴有胎膜早破。阴道流血不是早产的典型表现，应警惕前置胎盘或胎盘早剥等并发症。早产的预防措施包括识别高危因素、治疗生殖道感染、避免过度劳累等。对于早产先兆者可应用宫缩抑制剂延缓分娩。故本题正确答案为D。33.【参考答案】C【解析】FIGO卵巢癌分期中，I期为肿瘤局限于卵巢；II期为肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴盆腔内扩散；III期为肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴腹腔转移或腹股沟淋巴结阳性；IV期为远处转移。III期又细分为IIIA、IIIB、IIIC三个亚期，IIIA为镜下腹腔转移，IIIB为肉眼腹腔转移直径≤2cm，IIIC为腹腔转移病灶>2cm和（或）区域淋巴结转移。远处转移属于IV期。侵犯膀胱或肠黏膜属于III期中的局部扩散但分期标准不同。正确答案为C。34.【参考答案】B【解析】妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的常见原因之一，不同心脏病对妊娠的耐受能力不同。房间隔缺损属左向右分流型先天性心脏病，病程进展缓慢，心脏负荷增加相对较小，在畸形较轻、心功能良好的情况下多能较好耐受妊娠和分娩。二尖瓣狭窄是风湿性心脏病中最常见类型，妊娠血流动力学改变可使病情加重。围产期心肌病预后较差。主动脉瓣关闭不全心脏负担较重。艾森曼格综合征属严重肺动脉高压禁忌妊娠。故正确答案为B。35.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠胎儿宫内死亡率较足月产高2-3倍，围生儿死亡率也相应增高。过期妊娠的胎盘功能可能减退，胎盘老化导致胎儿供氧不足。超声检查可准确判断孕周，避免误诊。对过期妊娠应积极处理，引产或剖宫产终止妊娠。正确答案为C。36.【参考答案】B【解析】羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的过敏性休克、肺动脉高压、弥散性血管内凝血等严重并发症。早期典型表现为突发性呼吸困难、烦躁不安、寒战、呛咳、发绀、血压下降等。休克是羊水肿塞的重要表现但多在呼吸困难之后出现。DIC是继发性改变，发生时间较晚。急性肾衰竭也是后期的并发症。羊水进入母体循环是发病基础但不等于立即出现症状。故正确答案为B，呼吸困难是羊水栓塞最早出现的症状。37.【参考答案】A【解析】胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。若孕周≥37周，多为足月胎膜早破，可考虑引产终止妊娠。若孕周<37周为未足月胎膜早破，可根据孕周和具体情况决定期待治疗或终止妊娠。胎膜早破可增加感染风险，影响胎儿存活，B错误。并非所有患者均适用期待疗法，需根据孕周、感染情况等综合评估，C错误。胎膜早破后可行阴道检查了解宫口情况及胎先露，D错误。胎膜早破尤其是未足月儿易并发早产，E错误。正确答案为A。38.【参考答案】B【解析】产后子宫内膜的修复从胎盘剥离处开始。蜕膜分为表层（海绵层）和基底层两层，基底层为胎盘附着部位残留的部分，产后逐渐再生新的子宫内膜。胎盘附着面的修复约需6周，而非4周，A错误。子宫内膜基底层再生新的功能层是子宫内膜修复的基本过程，B正确。产后约10天宫腔内仅剩胎盘附着面，约6周完全修复，C错误。D明显错误。哺乳可促进子宫复旧，与子宫内膜修复有关，E错误。正确答案为B。39.【参考答案】C【解析】异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外着床发育，最常见部位为输卵管。腹痛是异位妊娠患者最常见的症状，多为一侧下腹部撕裂样疼痛或酸胀痛，C正确。停经是常见症状但非必备，约20-30%患者无明显停经史，A错误。阴道流血量通常不多，呈暗红色点滴状，量多少与病情危重程度不成正比，B错误。晕厥和休克与腹腔内出血量和出血速度有关，与阴道流血量不成正比，D、E错误。故正确答案为C。40.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛导致血管阻力增加、血压升高，同时引起各器官血流灌注减少，出现蛋白尿、水肿及内皮细胞损伤等临床表现。该病累及全身多个器官系统，严重时可危及母婴生命。41.【参考答案】E【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。诊断主要依靠B超而非阴道检查。完全性前置胎盘应行剖宫产终止妊娠。前置胎盘易并发产后出血和植入性胎盘。由于胎盘占据子宫下段空间，胎位异常发生率较高，臀位、横位较常见。42.【参考答案】B【解析】胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突发持续性腹痛伴阴道流血，腹部呈板状硬，压痛明显，子宫张力高。轻型以阴道流血为主，重型以内出血为主，休克程度与阴道流血量不成正比。B超有助于诊断，但阴性不能排除。严重者可并发DIC、急性肾衰竭等。43.【参考答案】B【解析】早产是指妊娠满28周至不满37足周（196-258天）间分娩。早产儿体重多在1000-2499g，身长不足47cm，各器官发育尚不成熟。早产是新生儿死亡和远期伤残的主要原因之一。临床处理包括抑制宫缩、促进胎肺成熟、预防新生儿呼吸窘迫综合征等综合措施。44.【参考答案】E【解析】过期妊娠是指平时月经规律，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠时胎盘功能可能减退，胎儿宫内缺氧风险增加，羊水过少、胎粪吸入综合征、巨大儿及过熟综合征发生率均增高。确诊后应根据宫颈条件和胎儿情况决定分娩方式。45.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤最常见变性是玻璃样变，约占60%，又称透明变，肌瘤组织被均匀透明样的玻璃样物质取代，镜下见原有肌纤维被透明蛋白样物质替代。红色变性多见于妊娠期或产褥期，与肌瘤快速增大致供血不足有关，患者可有急性腹痛、发热。肉瘤变发生率仅约0.4%-0.8%。46.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，缺乏特异性表现，往往在体检时发现盆腔包块。出现症状时多为晚期，表现为腹胀、腹部包块、食欲不振、消瘦等。由于解剖位置深在，早期诊断困难，约70%患者确诊时已属晚期。因此，高危人群应定期行妇科检查和超声筛查。47.【参考答案】C【解析】异位妊娠最常见的部位是输卵管，占95%左右，其中以壶腹部妊娠最多见，其次为峡部、伞部和间质部。受精卵在输卵管内着床发育后可发生输卵管妊娠流产或破裂，导致腹腔内急性出血。异位妊娠是早孕期孕产妇死亡的主要原因之一，早期诊断和及时救治至关重要。48.【参考答案】B【解析】功能失调性子宫出血简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，而非生殖器官器质性病变所致。分为无排卵性和排卵性两类，青春期和围绝经期多见无排卵性功血。临床表现为月经周期、经期、经量紊乱。诊断需排除器质性病变后确立。49.【参考答案】C【解析】盆腔炎性疾病后遗症是由于盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症后形成的病变，主要后果包括不孕症、异位妊娠、慢性盆腔痛和盆腔炎反复发作。其中不孕症是最常见的并发症，输卵管性不孕约占盆腔炎后遗症的20%-30%，输卵管粘连阻塞是主要原因。50.【参考答案】B【解析】宫颈癌早期最常见的症状是接触性阴道流血，表现为性交后、妇科检查后或便秘后少量阴道流血。此外可出现阴道排液增多，呈白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味。早期病灶局限时可无症状。随着病情进展可出现不规则阴道流血、疼痛及晚期全身症状。51.【参考答案】A【解析】子宫内膜癌最常见的病理类型是子宫内膜样腺癌，约占80%-90%。该肿瘤对激素敏感，多见于肥胖、高血压、糖尿病的高危人群。发病与长期雌激素刺激有关。早期主要表现为绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱。治疗以手术为主，辅以放疗和激素治疗等综合手段。52.【参考答案】C【解析】生殖道急性炎症是放置宫内节育器的禁忌证，因为放置节育器可使炎症扩散加重。其他禁忌证包括：妊娠或妊娠可疑、不明原因阴道流血、重度子宫脱垂、宫腔深度<5.5cm或>9cm、生殖器肿瘤、严重全身性疾病等。月经干净后3-7天无性交是放置的适宜时间。53.【参考答案】A【解析】正常胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜三层构成。羊膜构成胎盘的胎儿部分，覆盖胎盘表面；叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿面主体；底蜕膜构成胎盘的母体部分，与绒毛膜共同形成胎盘小叶。胎盘是母胎间物质交换的重要器官，具有内分泌功能和屏障作用。54.【参考答案】B【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。主要原因包括子宫收缩乏力（占70%-80%）、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。产后出血的诊断应结合失血量及血流动力学改变，及时处理可有效降低病死率。55.【参考答案】D【解析】妊娠期血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加约30%-45%，血浆增加多于红细胞，出现血液稀释性贫血，称生理性贫血。妊娠中晚期血红蛋白低于110g/L可诊断为贫血。铁缺乏是妊娠期贫血最常见的原因，孕前和孕期补充铁剂可有效预防。56.【参考答案】C【解析】正常足月妊娠羊水量约为800-1000ml。羊水来源于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠后期胎儿尿液也是羊水重要来源。羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，羊水过多指羊水量超过2000ml。羊水在保护胎儿、维持宫内环境稳定方面具有重要作用。57.【参考答案】A【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。病原体可为外源性或内源性，内源性病原体的条件致病菌起主要作用。多于产后数日内发病，表现为发热、疼痛、异常恶露，重者可形成败血症、感染性休克。保持外阴清洁、正确处理产程是预防措施。58.【参考答案】C【解析】先兆临产主要表现为假缩宫、胎儿下降感和见红。见红是分娩即将开始的比较可靠的征象，系因宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血与宫颈管内黏液栓混合排出。假缩宫不规律、不加强；胎儿下降感多见于经产妇。真正的临产标志是规律且逐渐增强的宫缩。59.【参考答案】D【解析】葡萄胎排出后随访内容包括：定量测定hCG、妇科检查、超声检查、胸片检查等。hCG定量检测是最重要的随访项目，应在葡萄胎排出后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次共6个月，之后每6个月一次共随访2年。血常规不属于常规随访内容。随访期间应避孕。60.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致管腔狭窄、周围阻力增加、血管内皮损伤、渗出增加，进而引起血压升高和各器官灌注减少。这一病理变化贯穿疾病始终，也是临床出现高血压、蛋白尿、水肿等症状的病理基础。治疗以解痉、降压、镇静、必要时利尿及终止妊娠为主要原则。61.【参考答案】D【解析】异位妊娠中输卵管妊娠占绝大多数，约占95%，其中以壶腹部妊娠最为常见。输卵管妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育异常或功能紊乱等因素有关。输卵管峡部妊娠容易早期破裂，壶腹部妊娠发展相对缓慢。临床主要表现为停经后腹痛和阴道流血，严重者可出现晕厥与休克。62.【参考答案】D【解析】先兆流产表现为少量阴道流血和轻度下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出；难免流产则阴道流血增多，下腹痛加重，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，流产已不可避免。宫颈口是否扩张是两者鉴别的关键点，超声检查可进一步协助诊断。63.【参考答案】C【解析】超声检查是诊断前置胎盘最安全、最有效的方法，可以清晰显示胎盘下缘与宫颈内口的关系，明确前置胎盘的类型和位置。阴道检查和肛门检查可能诱发大出血，现已不主张使用。CT和MRI费用高且对胎盘定位准确性不如超声。经阴道超声检查在操作轻柔的前提下也可安全进行，有助于明确诊断。64.【参考答案】E【解析】胎膜早破指临产前胎膜自然破裂。诊断主要依据孕妇自觉阴道流液、阴道液pH值≥6.5（碱性）、阴道液涂片检查见羊齿植物叶状结晶或胎儿上皮细胞。肛查时触及前羊膜囊膨出也是辅助诊断依据。血清胎盘生乳素主要用于评估胎盘功能，与胎膜早破诊断无关。65.【参考答案】B【解析】胎盘早剥的典型临床表现为妊娠晚期突发持续性腹部疼痛，伴有或不伴有阴道流血。重者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。子宫硬如板状，有压痛，宫底随胎盘后血肿增大而升高。阴道流血量与休克程度不成正比，内出血时外出血量可能较少但休克严重。重型胎盘早剥需紧急终止妊娠。66.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml或剖宫产者出血量≥1000ml。这是我国和世界卫生组织的统一定义。产后出血是产妇死亡的主要原因之一，病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。及时识别和处理产后出血对降低孕产妇死亡率具有重要意义。67.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，处理应首先采用按摩子宫和使用宫缩剂的方法。按摩子宫可促使子宫收缩，同时可静脉或肌肉注射缩宫素、前列腺素类药物等促进宫缩。若上述措施无效，可考虑宫腔填塞纱布、经导管介入栓塞或手术结扎血管，切除子宫是最后的手段。早期识别和及时处理至关重要。68.【参考答案】C【解析】宫颈活检病理检查是确诊宫颈癌及癌前病变的金标准。在阴道镜指导下或碘试验指导下取可疑组织进行病理检查，可以明确病变性质、分化程度及浸润深度。宫颈刮片细胞学检查是筛查方法，不能确诊。阴道镜检查可帮助定位活检部位。宫颈锥形切除既是诊断方法也可用于治疗早期病变。影像学检查用于评估分期。69.【参考答案】E【解析】侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎排空后，其特点为葡萄胎排出后hCG持续阳性或转阴后再次升高，并出现子宫肌层浸润或转移灶。良性葡萄胎局限于宫腔内，不侵入肌层。病理上侵蚀性葡萄胎仍可见绒毛结构，与绒癌的区别在于后者无绒毛结构。两者均有不同程度的滋养细胞增生。70.【参考答案】C【解析】妊娠32～34周是血容量达到高峰的时期，心脏负担最重；分娩期尤其是第二产程，腹压增加及内脏血液回流，心脏负荷进一步加重；产后3日内，组织间液回流至体循环，心脏负担仍然很重。这三个时期是妊娠合并心脏病孕妇发生心力衰竭的最危险时期，需要严密监护和及时处理。71.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病采用75gOGTT进行筛查和诊断，测定空腹及服糖后1小时、2小时血糖值。正常值为空腹<5.1mmol/L，1小时<10.0mmol/L，2小时<8.5mmol/L。五项中有两项或两项以上达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病而非仅GDM。72.【参考答案】C【解析】早期减速特点是胎心率下降与宫缩同步发生，下降幅度一般不超过50次/分，恢复迅速，波形与宫缩曲线镜像对称。它提示宫缩时胎头受压，颅内压增高所致，通常是无害的生理反应。变异减速提示脐带受压，晚期减速提示胎盘功能不良及胎儿缺氧。识别不同类型的胎心减速对判断胎儿宫内状况至关重要。73.【参考答案】C【解析】羊水过少是指妊娠任何时期羊水量少于300ml。羊水过少可导致胎儿肺发育不良、骨骼畸形及宫内窘迫等严重后果。常见原因包括胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退、胎膜早破等。超声检查是主要诊断方法，羊水指数≤5cm或羊水最大暗区垂直深度≤2cm可诊断为羊水过少。严重者需适时终止妊娠。74.【参考答案】D【解析】先兆子宫破裂的典型表现为病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿。患者常有强直性宫缩或梗阻性难产史。阴道流血量一般不多，休克程度与阴道流血量不成正比，而是与子宫破裂程度及内出血量有关。一旦出现先兆子宫破裂征象，应立即抑制宫缩并尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。75.【参考答案】C【解析】俯屈是分娩机制中的重要环节，发生在胎头达盆底时。胎头碰到阻力由枕额径变为枕下前囟径，使胎头以更小径线通过产道，有利于分娩顺利进行。衔接是指双顶径进入骨盆入口平面；内旋转是胎头围绕骨盆纵轴旋转；复位及外旋转是胎头娩出后的调整动作。各机制依次有序进行。76.【参考答案】B【解析】玻璃样变（透明变性）是子宫肌瘤最常见的变性，约占60%以上。由于肌瘤供血不足，肌组织逐渐被玻璃样透明物质取代。囊性变是玻璃样变的进一步发展。红色变性多见于妊娠期或产褥期，与肌瘤迅速增大导致的缺血坏死有关，可表现为急性腹痛、发热。肉瘤变发生率约0.5%，多见于绝经后妇女。77.【参考答案】D【解析】盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病未能彻底治疗或患者体质