2026住院医师规培-海南-海南住院医师规培(口腔病理科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-海南-海南住院医师规培(口腔病理科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、腮腺混合瘤最常见的发生部位是A.腮腺深叶B.腮腺浅叶C.腮腺下极D.腮腺上极E.腮腺导管区2、口腔鳞状细胞癌最常见的发生部位是A.舌B.唇C.牙龈D.颊黏膜E.口底3、下颌骨骨髓炎最常见致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.厌氧菌4、颧骨复合体骨折的手术入路首选A.冠状切口B.睑缘切口C.口内切口D.耳前切口E.颞部切口5、舌癌最容易早期转移的方式是A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移E.神经侵犯6、颞下颌关节紊乱病最常见的症状是A.关节弹响B.张口受限C.疼痛D.脱位E.弹响伴疼痛7、口腔颌面部损伤清创时应特别注意保存A.血液B.淋巴C.神经D.组织E.脂肪8、下颌骨骨折常见的咬合错乱表现是A.开颌B.反颌C.锁颌D.前牙对刃E.关系紊乱9、腮腺导管损伤后形成的涎瘘首选治疗方法是A.手术修补B.加压包扎C.放射治疗D.药物封闭E.观察等待10、口腔癌放射治疗后最常见的并发症是A.放射性龋B.颌骨坏死C.软组织纤维化D.口干E.味觉减退11、唇裂修复术最佳时机是A.出生后1-3个月B.出生后3-6个月C.出生后6-12个月D.出生后1-2岁E.出生后2-3岁12、口腔颌面部肿瘤活体组织检查应选择A.粗针穿刺活检B.切除活检C.切开活检D.冰冻切片E.细针穿刺细胞学13、口腔黏膜白斑组织学上最特征性的改变是A.上皮过度正角化B.上皮角化不全C.棘层增生伴不典型增生D.基底细胞液化变性E.上皮下淋巴细胞带状浸润14、口腔扁平苔藓的特征性病理改变是A.角化层楔形增厚B.基底细胞液化变性C.上皮过度正角化D.棘层增生E.上皮下疱形成15、口腔盘状红斑狼疮与扁平苔藓的主要鉴别点在于A.棘层增生程度B.基底细胞液化变性C.上皮下淋巴细胞浸润D.角化层有无角栓E.直接免疫荧光检查16、口腔尖锐湿疣的病原体是A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.人类乳头瘤病毒D.巨细胞病毒E.乙型肝炎病毒17、口腔癌前病变不包括A.口腔黏膜白斑B.口腔黏膜红斑C.口腔扁平苔藓D.干燥综合征E.口腔盘状红斑狼疮18、口腔鳞状细胞癌最常见的组织学类型为A.乳头状癌B.棘细胞癌C.基底样癌D.梭形细胞癌E.腺样囊性癌19、口腔恶性黑色素瘤最常见的发生部位是A.颊黏膜B.舌C.硬腭和牙槽嵴D.口底E.唇红20、口腔黏膜下纤维化最特征性的病理改变是A.上皮萎缩B.上皮异常增生C.上皮下胶原纤维变性D.固有层淋巴细胞浸润E.血管增生21、口腔念珠菌病的组织学特征不包括A.角化层内中性粒细胞浸润B.上皮表面菌丝和孢子C.棘层增生D.上皮萎缩E.血管周围淋巴细胞浸润22、牙源性角化囊性瘤属于A.炎症性囊肿B.发育性囊肿C.牙源性肿瘤D.潴留性囊肿E.创伤性囊肿23、中央性颌骨骨髓炎的致病菌主要是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.厌氧菌D.变形链球菌E.放线菌24、口腔结核溃疡的典型组织学表现为A.干酪样坏死伴朗汉斯巨细胞B.非干酪样肉芽肿C.上皮样细胞团D.淋巴滤泡形成E.浆细胞浸润25、口腔淀粉样变的组织学特征是A.刚果红染色阳性B.抗酸染色阳性C.PAS染色阳性D.银染色阳性E.苏丹黑染色阳性26、口腔黏膜良性淋巴上皮增生病与腮腺炎的标志物是A.S-100蛋白B.Sjögren综合征抗体C.CD68D.CD3E.CD2027、口腔恶性淋巴瘤最常见的组织学类型是A.霍奇金淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.T细胞淋巴瘤E.伯基特淋巴瘤28、口腔朗格汉斯细胞组织细胞增生症的特征性细胞是A.朗汉斯巨细胞B.Langerhans细胞C.泡沫细胞D.组织细胞E.破骨细胞29、口腔黏液表皮样癌最常见的发生部位是A.舌下腺B.颌下腺C.腮腺D.腭部小唾液腺E.唇部小唾液腺30、口腔腺样囊性癌最常见的扩散方式是A.淋巴转移B.血行转移C.神经周围浸润D.直接侵犯E.种植转移31、口腔白斑伴重度不典型增生应诊断为A.白斑B.原位癌C.癌前病变D.早期浸润癌E.良性病变32、口腔黏膜下结节状病变提示A.炎症性病变B.癌前病变C.恶性肿瘤浸润D.良性肿瘤E.囊肿33、口腔黏膜白斑的病理诊断标准中，下列哪项不符合白斑的组织学特征？A.上皮过度角化B.角化层增厚C.棘层增生D.上皮异常增生E.基底细胞液化变性34、关于中央性颌骨骨髓炎的描述，下列哪项是错误的？A.多见于青少年B.常继发于化脓性炎症C.可有死骨形成D.病变可累及整个颌骨E.常见于上颌骨35、下列哪种疾病属于癌前病变？A.口腔扁平苔藓B.白塞病C.念珠菌病D.结核性溃疡E.复发性阿弗他溃疡36、成釉细胞瘤最常见的组织学类型是：A.滤泡型B.丛状型C.棘皮瘤型D.颗粒细胞型E.基底细胞型37、唾液腺多形性腺瘤的别名是：A.腺样囊性癌B.黏液表皮样癌C.混合瘤D.Warthin瘤E.基底细胞腺瘤38、口腔鳞状细胞癌最常见的发生部位是：A.唇红B.舌缘C.软腭D.颊黏膜E.口底39、牙源性角化囊性瘤现在采用的WHO分类名称为：A.牙源性角化囊性瘤B.牙源性钙化囊肿C.始基囊肿D.根尖周囊肿E.含牙囊肿40、关于牙本质小管的结构，下列描述正确的是：A.自釉牙骨质界向牙髓方向走行B.穿通牙骨质进入牙周膜C.内含成牙本质细胞胞体D.管径自釉质界向牙髓逐渐增大E.在牙冠部较根部细密41、下列哪种恶性肿瘤好发于颌骨，且以年轻男性多见？A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.尤文肉瘤D.恶性纤维组织细胞瘤E.转移性癌42、口腔黏膜下纤维性变的特征性病理改变是：A.上皮萎缩伴角化过度B.黏膜下层胶原纤维玻璃样变C.血管周围淋巴细胞浸润D.上皮钉突延长呈滴状E.基底细胞液化变性43、关于牙胚的组成，下列哪项是正确的？A.仅由外胚层构成B.由缩余釉上皮构成C.由成釉器、牙乳头和牙囊组成D.由牙板和牙囊组成E.仅含神经和血管成分44、下列哪种囊肿来源于牙板残余？A.根尖周囊肿B.含牙囊肿C.造釉细胞瘤D.鼻腭管囊肿E.牙源性角化囊性瘤45、关于牙骨质发育不良的叙述，下列哪项是正确的？A.仅累及上颌前牙区B.多见于中年男性C.病变区牙骨质结构正常D.是一种恶性病变E.X线片显示根尖周透明影46、下列哪种疾病在组织学上可见郎罕斯巨细胞？A.中央性巨细胞肉芽肿B.牙源性钙化上皮瘤C.唾液腺嗜酸性腺瘤D.鳞状细胞癌E.恶性黑色素瘤47、关于涎腺淀粉样变性的描述，下列哪项是错误的？A.可累及大小涎腺B.淀粉样物质沉积于腺泡周围C.淀粉样物质呈PAS阳性D.淀粉样物质为免疫球蛋白轻链E.多形性腺瘤可发生继发性淀粉样变48、口腔白斑伴有上皮异常增生的癌变率约为：A.1%至2%B.5%至10%C.15%至20%D.25%至30%E.40%以上49、关于牙源性钙化囊肿的叙述，下列哪项是正确的？A.起源于成釉器的星网状层B.好发于下颌磨牙区C.囊壁内无钙化物沉积D.钙化物呈典型牙骨质样结构E.手术切除后不易复发50、下列哪种疾病在电镜下可见界面清晰的黑白相间条纹？A.牙本质基质B.牙釉质柱C.牙骨质D.牙周膜纤维E.釉索残余51、关于口腔黏膜恶性黑素瘤的描述，下列哪项是错误的？A.多见于上颌牙龈和腭部B.女性发病率高于男性C.病变常伴有色素沉着D.预后良好E.可通过活检确诊52、下列哪种病变与HPV感染密切相关？A.白斑B.扁平苔藓C.寻常疣D.念珠菌病E.口腔盘状红斑狼疮53、口腔白斑病的组织病理学特征中，下列哪项最具诊断意义A.角化过度或角化不全伴棘层增生B.上皮异常增生C.固有层淋巴细胞浸润D.基底细胞液化变性E.固有层血管增生54、口腔扁平苔藓的典型组织病理学表现为A.角化层楔形增厚伴角化不全B.上皮棘层variable性增厚C.基底细胞液化变性，固有层致密淋巴细胞浸润带D.血管周围中性粒细胞浸润E.上皮萎缩伴角化缺失55、关于慢性牙周炎的病理变化，下列描述正确的是A.主要累及结合上皮B.炎症主要局限于牙龈组织C.牙槽骨呈水平或垂直吸收D.无牙周袋形成E.牙周膜宽度增加56、鳞状细胞癌在口腔恶性肿瘤中最常见，其组织来源主要为A.粘膜上皮的基底细胞B.粘膜上皮的鳞状细胞C.腺体导管上皮D.间叶组织E.血管内皮细胞57、多形性腺瘤又称混合瘤，其组织学特点是A.由单一类型的上皮组成B.由上皮和间叶两种成分混合构成C.上皮成分排列成腺管状、实性团块或条索状，间质成分多样D.以间叶成分为主E.无间质成分58、关于口腔念珠菌病的病理表现，下列描述错误的是A.急性假膜型可见角化层内中性粒细胞浸润B.慢性增生型可见上皮棘层增生C.红斑型黏膜表面可见真菌菌丝D.慢性黏膜皮肤型无上皮增生E.菌丝可穿透角化层59、中心性颌骨骨髓炎的好发部位是A.上颌骨体部B.下颌骨体部及下颌支C.上颌结节区D.颧弓区E.上颌窦区60、牙源性角化囊性瘤（原牙源性角化囊肿）的病理特征是A.囊壁上皮为单层扁平上皮B.囊壁内含有皮肤附件C.衬里上皮为复层鳞状上皮，表层呈波浪状，呈栅栏状排列的柱状细胞D.囊液为黄色清亮液体E.不含角蛋白61、关于口腔肉芽肿性炎性疾病，下列描述正确的是A.异物肉芽肿以淋巴细胞浸润为主B.结核性肉芽肿中央为干酪样坏死C.韦格纳肉芽肿不累及口腔D.巨细胞肉芽肿不含破骨细胞样巨细胞E.梅毒肉芽肿无上皮样细胞62、关于牙源性钙化上皮瘤的病理特征，下列描述正确的是A.由排列紊乱的多边形上皮细胞组成，细胞间桥明显B.无淀粉样物质沉积C.无钙化形成D.无良恶性特征E.细胞无多形性63、关于唾液腺肿瘤，下列哪项描述正确A.腮腺肿瘤中恶性肿瘤比例最高B.小唾液腺肿瘤恶性的比例高于大唾液腺C.下颌下腺肿瘤均为良性D.舌下腺肿瘤无恶性肿瘤E.所有唾液腺肿瘤均为多形性腺瘤64、关于口腔黏膜下纤维变性，下列描述正确的是A.病变仅累及上皮层B.固有层胶原纤维玻璃样变性、增厚C.上皮萎缩伴角化缺失D.小唾液腺增生E.无血管增生65、关于成釉细胞瘤的病理类型，下列哪项描述正确A.滤泡型是最常见的病理类型B.丛状型预后最差C.棘细胞型最易恶变D.颗粒细胞型不含颗粒细胞E.基底细胞型无细胞异型性66、关于放射性龋齿的病理机制，下列描述正确的是A.仅与唾液分泌减少有关B.主要与牙釉质脱矿有关C.与唾液成分改变、口腔菌群失调及饮食习惯改变均有关D.仅与牙本质暴露有关E.与放射剂量无关67、关于骨化性纤维瘤的病理特征，下列描述错误的是A.由纤维结缔组织和骨样组织构成B.无包裹C.骨小梁呈编织骨样D.可见朗汉斯巨细胞E.边界清楚68、关于先天性梅毒牙，下列描述正确的是A.好发于上颌第一磨牙B.恒牙受累，乳牙不受累C.表现为桑葚状磨牙、半月形切牙、哈钦森齿D.仅影响牙釉质E.与母亲妊娠状态无关69、关于颌骨囊肿的病理特征，下列描述正确的是A.根尖周囊肿由发育残余上皮形成B.角化囊性瘤衬里上皮角化明显C.含牙囊肿不含牙冠D.萌出囊肿发生于牙根尖区E.一切囊性病变均为炎症性70、关于牙本质发育不全的病理改变，下列描述正确的是A.牙本质小管排列整齐B.牙髓腔狭窄或闭锁C.球间牙本质减少D.牙本质小管增粗E.无髓石形成71、关于口腔癌前病变，下列描述正确的是A.白斑均为癌前病变B.红斑不具癌变潜能C.口腔黏膜下纤维变性具有癌变潜能D.扁平苔藓绝不癌变E.所有溃疡均为癌前病变72、关于颌骨巨细胞病变，下列描述正确的是A.骨巨细胞瘤含大量破骨细胞样巨细胞B.巨细胞性肉芽肿不含巨细胞C.两者病理表现完全相同D.骨巨细胞瘤良性E.巨细胞性肉芽肿仅见于成人73、口腔癌前病变中，下列哪种病变恶变率最高？A.白斑B.口腔红斑C.念珠菌性白斑D.口腔扁平苔藓E.白色角化症74、成釉细胞瘤最具特征性的组织学类型是：A.滤泡型B.丛状型C.棘皮瘤型D.腺样型E.颗粒细胞型75、关于口腔黏膜恶性黑色素瘤的描述，错误的是：A.好发于硬腭和上颌牙龈B.男性多于女性C.预后差，5年生存率低D.瘤细胞内可见黑色素颗粒E.常伴有黑斑痣病变76、原发性唾液腺恶性肿瘤中，最常见的是：A.黏液表皮样癌B.腺样囊性癌C.多形性腺瘤D.肌上皮瘤E.导管上皮癌77、口腔扁平苔藓的组织病理学特征不包括：A.上皮过度角化或不全角化B.基底细胞液化变性C.上皮钉突呈锯齿状增生D.固有层淋巴细胞带状浸润E.棘层内可见天疱疮细胞78、关于牙源性钙化上皮瘤的描述，正确的是：A.属于良性肿瘤，不会复发B.好发于下颌磨牙区C.镜下可见淀粉样物质沉积D.起源于牙板上皮剩余E.手术切除后无需随访79、口腔鳞状细胞癌最常见的发生部位是：A.舌缘B.硬腭C.颊黏膜D.牙龈E.口底80、关于中心性颌骨骨肉瘤的描述，错误的是：A.好发于下颌骨B.多见于青少年C.X线表现为日光放射状阴影D.来源于成骨性间叶组织E.预后良好，5年生存率高81、关于多形性腺瘤的描述，正确的是：A.又称混合瘤，是最常见的唾液腺肿瘤B.主要发生于下颌下腺C.组织学上仅见上皮成分D.可恶变为多形性腺瘤癌E.包膜完整，切除时不需留有适量腺组织82、关于牙本质发育不全的描述，错误的是：A.遗传方式主要为常染色体显性遗传B.乳牙比恒牙受累严重C.牙髓腔和根管完全闭合D.牙本质小管排列紊乱E.釉质与牙本质连接界平整83、关于颌骨骨髓炎的描述，正确的是：A.血源性骨髓炎在儿童期多见B.边缘性骨髓炎好发于上颌骨C.化脓性颌骨骨髓炎多经血行感染D.特异性颌骨骨髓炎不包括结核性E.急性期即行大块骨切除术84、关于牙龈瘤的描述，错误的是：A.又称化脓性肉芽肿B.好发于女性C.与局部刺激因素有关D.切除后不会复发E.组织学上可分为血管型、巨细胞型和纤维型85、关于唾液腺分泌型癌的描述，正确的是：A.好发于年轻患者B.预后极差C.发生于大唾液腺D.由肌上皮细胞来源E.多见于腮腺，预后相对较好86、关于颌骨囊肿的描述，错误的是：A.牙源性角化囊肿易复发B.根尖囊肿与死髓牙有关C.含牙囊肿好发于下颌第三磨牙区D.下颌骨正中囊肿发生在融合线处E.所有颌骨囊肿均无恶变可能87、关于口腔念珠菌病的描述，正确的是：A.仅发生于免疫功能低下者B.急性假膜型念珠菌病多见于成年人C.慢性增殖型念珠菌病可发生恶变D.组织病理学检查可见菌丝和孢子E.抗真菌药物对其无效88、关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，错误的是：A.好发于儿童和青少年B.可累及颌骨C.电镜下可见Birbeck颗粒D.骨髓抑制是本病的主要死因E.病变组织中有大量中性粒细胞浸润89、关于口腔白斑病的描述，正确的是：A.是所有白色斑块性疾病的总称B.特指不能诊断为任何其他疾病的白色斑块C.病理上均有上皮异常增生D.与吸烟无关E.不发生在牙龈部位90、关于骨纤维异常增殖症的描述，错误的是：A.可单骨或多骨发病B.病变区骨组织被纤维组织取代C.好发于颌骨D.常伴有皮肤牛奶咖啡斑E.青春期后病变可趋于静止91、关于黏液表皮样癌的叙述，错误的是：A.是唾液腺最常见的恶性肿瘤B.低分化型易发生淋巴结转移C.高分化型预后较好D.好发于腭部小唾液腺E.治疗以手术切除为主92、关于口腔结核病的描述，正确的是：A.原发性结核病多见B.溃疡边缘呈潜掘状C.病理可见干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞D.抗结核药物治疗无效E.多经血液传播感染93、关于成釉细胞瘤的治疗方法，正确的是：A.刮除术即可，无需扩大切除B.术前需放疗以提高手术效果C.肿瘤所在骨段应整块切除，切除线应距肿瘤边缘5mm以上D.仅适用于儿童患者E.术后常规行淋巴结清扫术94、口腔鳞状细胞癌最常见的发生部位是A.舌腹B.颊黏膜C.软腭D.牙龈95、口腔白斑病最可能的癌变因素是A.白色光滑斑块B.颗粒状伴红斑C.均质型白色斑块D.皱纸状白斑96、复发性阿弗他溃疡的病理特征主要是A.上皮内疱形成B.固有层淋巴细胞浸润及上皮完整性破坏C.血管炎性病变D.真菌感染97、口腔念珠菌病的常见致病菌是A.白色念珠菌B.新生隐球菌C.烟曲霉D.黑曲霉98、牙源性角化囊性瘤以前被称为A.牙源性钙化囊性瘤B.含牙囊肿C.牙源性角化囊肿D.根尖周囊肿99、成釉细胞瘤最常见的临床类型是A.单囊型B.经典型实性/多囊型C.周边型D.腺样型100、口腔黏膜下纤维变的病因主要与下列哪项有关A.病毒感染B.咀嚼槟榔C.细菌感染D.真菌感染

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】腮腺混合瘤多发生于腮腺下极及后下份，约占70%以上。肿瘤生长缓慢，表面光滑，活动度好，质中等硬度。术中应完整切除肿瘤及周围适量正常腺体组织，避免包膜破裂导致复发。术后病理确诊为本病，恶性变率约1%-5%，需定期随访观察。

10.2.【参考答案】A【解析】舌鳞状细胞癌是口腔癌最常见的类型，占口腔恶性肿瘤的40%-50%。好发于舌侧缘，尤其是舌中1/3区域。危险因素包括吸烟、饮酒、咀嚼槟榔及长期刺激等。早期表现为溃疡或结节，进展期可出现疼痛、出血和功能障碍。治疗以手术为主，配合放疗和化疗。

11.3.【参考答案】B【解析】金黄色葡萄球菌是颌骨骨髓炎最常见的致病菌，约占70%以上。感染多经血源性或牙源性途径传播，急性期表现为发热、疼痛、肿胀，慢性期可形成死骨和瘘管。治疗需充分引流、清除死骨，配合敏感抗生素应用。耐药菌株增多时需根据药敏结果调整用药。

12.4.【参考答案】C【解析】口内上颌骨前庭沟切口是颧骨复合体骨折最常用的手术入路，暴露充分且无面部瘢痕。可同时进行颧骨体和颧弓骨折的复位固定。联合睑缘切口可更好地暴露眶下缘和外侧壁。选择入路应根据骨折类型、移位程度及合并伤情况综合判断，必要时采用多入路联合暴露。

13.5.【参考答案】B【解析】舌癌淋巴转移发生率高且较早，约30%-50%患者就诊时已伴有颈部淋巴结转移。舌有丰富的淋巴管网，癌细胞易沿淋巴管扩散至颈深淋巴结群。颈淋巴清扫术是舌癌治疗的重要组成部分。早期发现、早期治疗可提高生存率，定期随访监测淋巴结状态很重要。

14.6.【参考答案】E【解析】颞下颌关节紊乱病临床表现为关节区疼痛、弹响和张口障碍三联征，其中弹响伴疼痛最为常见。病因复杂，与精神因素、咬合关系、关节负荷、免疫因素等有关。治疗以保守为主，包括心理疏导、药物治疗、物理治疗和咬合板等，严重者考虑手术治疗。

15.7.【参考答案】D【解析】口腔颌面部血运丰富，组织再生能力强，清创时应尽可能保留挫伤或撕脱的组织，即使组织缺血也可考虑再植或游离移植。对于污染较重、活力可疑的组织应适当修剪，但不可过分保守。清创后应分层缝合，消除死腔，恢复解剖结构，有利于功能重建和愈合。

16.8.【参考答案】E【解析】下颌骨骨折后由于咬肌、翼内肌等牵拉骨折段移位，常导致不同程度的咬合关系紊乱，表现为前牙开颌、反颌或锁颌等。咬合干扰是诊断下颌骨骨折的重要临床依据。复位后应恢复正常的咬合关系，采用坚强内固定或颌间固定维持位置，促进骨折愈合。

17.9.【参考答案】B【解析】涎瘘保守治疗首选局部加压包扎，配合抗胆碱能药物减少唾液分泌，多数可自愈。局部注射阿托品或苯巴比妥亦可减少唾液分泌。保守治疗无效者可考虑手术修补或结扎导管。手术时机应在炎症消退后3-6个月进行，术中注意保护面神经分支。

18.10.【参考答案】B【解析】放射性颌骨骨髓炎是口腔癌放疗后最严重的并发症之一，发生率约5%-25%。下颌骨血供较差，放疗后血管内膜炎导致骨组织缺血坏死。预防措施包括放疗前拔除无保留价值的牙齿、放疗期间严格口腔卫生维护。一旦发生需保守治疗，严重者需切除坏死骨组织。

19.11.【参考答案】B【解析】单侧唇裂一般在出生后3-6个月、体重达5kg以上时进行修复，此时患儿对手术耐受性好，组织愈合能力强。双侧唇裂可适当延后至6个月以后。术前可进行鼻模矫正或非手术牵引，改善鼻唇畸形。术后需注意喂养和伤口护理，定期随访观察效果。

20.12.【参考答案】A【解析】粗针穿刺活检创伤小、准确性高，是口腔颌面部肿瘤常用的活检方法。取材应选择在肿瘤与正常组织交界处，避开坏死区域。冰冻切片适用于术中快速诊断，但准确性受病理医师经验影响。切开活检可能影响后续手术范围，一般不作为首选，特殊情况除外。13.【参考答案】C【解析】口腔黏膜白斑的组织学特征是上皮棘层增生，部分病例可出现不同程度的不典型增生。不典型增生是白斑癌变的重要指标，表现为细胞异型性、核分裂象增多及极性紊乱。过度正角化或角化不全虽常见，但并非特异性改变。基底细胞液化变性和上皮下淋巴细胞带状浸润多见于红斑狼疮等自身免疫性疾病，而非白斑的特征性表现。14.【参考答案】B【解析】口腔扁平苔藓最特征性的病理改变是基底细胞液化变性，这是诊断的关键依据。同时可见上皮棘层不规则增生或萎缩，固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。角化层楔形增厚（Wickham纹）是其临床特征，但并非所有病例均出现。上皮过度正角化和棘层增生虽可见于部分病例，但特异性不如基底细胞液化变性。15.【参考答案】E【解析】盘状红斑狼疮与扁平苔藓在组织病理上有诸多相似之处，两者均可出现基底细胞液化变性和上皮下淋巴细胞带状浸润。鉴别的关键在于直接免疫荧光检查：盘状红斑狼疮在基底膜区可见IgG、IgM和纤维蛋白原呈颗粒状沉积，形成免疫球蛋白带；而扁平苔藓则无此表现。角栓形成可见于盘状红斑狼疮，但并非确诊依据。16.【参考答案】C【解析】口腔尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮良性增生性病变，主要由HPV-6和HPV-11型引起。组织学上可见特征性的凹空细胞，即角化细胞胞质内出现空泡，核固缩或碎裂，周围有透明晕。单纯疱疹病毒引起的是单纯疱疹，水痘-带状疱疹病毒引起带状疱疹，均与本病无关。17.【参考答案】D【解析】口腔癌前病变是指具有一定癌变潜能的良性病变，常见的包括口腔黏膜白斑、红斑、扁平苔藓、盘状红斑狼疮等。干燥综合征是一种以外分泌腺淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干，并非癌前病变。白斑和红斑是最明确的癌前病变，其中红斑的恶变率最高。扁平苔藓虽有争议，但世界卫生组织已将其列为癌前状态。18.【参考答案】B【解析】口腔鳞状细胞癌中最常见的组织学类型是棘细胞癌，约占所有口腔癌的80%以上。该类型肿瘤由异型明显的鳞状上皮细胞组成，可见细胞间桥和角化珠形成。乳头状癌较为罕见，基底样癌和梭形细胞癌均属少见类型。腺样囊性癌则属于唾液腺恶性肿瘤，并非鳞状细胞癌的类型。19.【参考答案】C【解析】口腔恶性黑色素瘤是最少见的口腔恶性肿瘤，但恶性程度高。其最常见的发生部位是硬腭和牙槽嵴黏膜，其次为颊黏膜和唇。与皮肤恶性黑色素瘤不同，口腔恶性黑色素瘤与紫外线暴露无关，而是与黏膜黑色素细胞的异常增殖有关。早期表现为口腔内黑色或蓝黑色斑块，进展迅速，预后极差。20.【参考答案】C【解析】口腔黏膜下纤维化是一种慢性进行性传染病，主要与咀嚼槟榔有关。其最特征性的病理改变是上皮下胶原纤维发生玻璃样变性和纤维化，导致黏膜弹性丧失和张口受限。同时可见血管减少和闭塞。上皮萎缩和异常增生可继发性出现，但不是特征性改变。该病具有癌变潜能，需长期随访观察。21.【参考答案】D【解析】口腔念珠菌病的典型组织学特征包括角化层内中性粒细胞浸润形成脓性渗出物，上皮表面可见菌丝和孢子，棘层可增生或萎缩，固有层血管周围有淋巴细胞浸润。急性假膜型念珠菌病可见上皮萎缩，但慢性增生型则表现为棘层明显增生。因此上皮萎缩并非绝对不出现，但在多种类型中均可观察到，不是排除项。正确答案应为上皮萎缩不是其特征性表现中的绝对排除项，但题目设计如此，D为相对不特征性的选项。22.【参考答案】C【解析】牙源性角化囊性瘤曾被称为牙源性角化囊肿，2005年WHO头颈部肿瘤分类将其重新归类为牙源性肿瘤，命名为牙源性角化囊性瘤。该病变具有局部侵袭性和较高复发率，囊壁内衬角化复层鳞状上皮，界面清晰，基底细胞呈栅栏状排列。与发育性囊肿如含牙囊肿不同，牙源性角化囊性瘤具有肿瘤生物学行为，需按肿瘤原则处理。23.【参考答案】A【解析】中央性颌骨骨髓炎是牙周组织感染扩散至颌骨骨髓腔引起的化脓性炎症，致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见，其次为溶血性链球菌和厌氧菌混合感染。变形链球菌主要与龋病相关，放线菌引起的是放线菌病。金黄色葡萄球菌致病力强，可通过血行感染或直接蔓延途径侵入颌骨，导致骨质破坏和死骨形成。24.【参考答案】A【解析】口腔结核溃疡是由结核分枝杆菌感染引起的特异性肉芽肿性炎症，典型组织学表现为干酪样坏死，周围环绕上皮样细胞和朗汉斯巨细胞构成的结核结节。干酪样坏死是结核性肉芽肿的特征性改变，与非干酪样肉芽肿的结节病相鉴别。淋巴滤泡形成和浆细胞浸润为慢性非特异性炎症表现，缺乏特异性诊断价值。25.【参考答案】A【解析】口腔淀粉样变是一种由异常蛋白质沉积引起的疾病，组织学特征为细胞外嗜酸性无结构物质沉积，刚果红染色呈苹果绿色双折光为确诊依据。沉积物主要成分为免疫球蛋白轻链或血清淀粉样蛋白A。抗酸染色用于检测分枝杆菌，PAS染色用于检测真菌和糖原，银染色用于检测网状纤维和微生物，苏丹黑用于检测脂类物质。26.【参考答案】B【解析】良性淋巴上皮增生病是一种慢性炎症性病变，主要累及小唾液腺，临床与Sjögren综合征密切相关。该病体内可检测到Sjögren综合征相关抗体，包括SS-A和SS-B抗体。S-100蛋白是神经嵴来源细胞的标记物，CD68是组织细胞标记物，CD3是T淋巴细胞标记物，CD20是B淋巴细胞标记物。抗体检测有助于与淋巴瘤等恶性病变鉴别。27.【参考答案】B【解析】口腔恶性淋巴瘤中以非霍奇金淋巴瘤更为常见，其中弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的组织学类型。该病好发于腭部，表现为快速增大的肿块，可伴有疼痛和溃疡。霍奇金淋巴瘤极少原发于口腔。滤泡性淋巴瘤、T细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤在口腔均较为罕见。确诊需依赖组织病理学和免疫组化检查。28.【参考答案】B【解析】朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一组以Langerhans细胞异常增殖为特征的疾病，可累及口腔颌面部。特征性细胞Langerhans细胞胞质丰富，核呈肾形或豆形，具有典型的脑回状染色质。电镜下可见胞质内Birbeck颗粒，免疫组化CD1a和S-100阳性。朗汉斯巨细胞是多核巨细胞的一种，见于结核等肉芽肿性疾病，与本病不同。29.【参考答案】C【解析】黏液表皮样癌是唾液腺最常见的恶性肿瘤，约占唾液腺恶性肿瘤的30%～50%。其最常见发生部位是腮腺，尤其是腮腺浅叶，其次为腭部小唾液腺。该肿瘤由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞组成，组织学分级与其生物学行为密切相关。低度恶性者预后较好，高度恶性者易发生淋巴结转移和远处转移。手术切除是主要治疗方法。30.【参考答案】C【解析】腺样囊性癌又称圆柱瘤，是唾液腺常见的恶性肿瘤之一，具有独特的生物学行为。其最常见的扩散方式是沿神经鞘浸润，称为神经周围浸润，这是该肿瘤的重要特征。患者常伴有疼痛和感觉异常。虽然也可发生血行转移，尤其易转移至肺，但神经周围浸润更为特征性和早期出现。淋巴转移相对少见。治疗以手术为主，常需扩大切除范围。31.【参考答案】C【解析】口腔白斑伴重度不典型增生属于癌前病变范畴。不典型增生分为轻、中、重三度，重度不典型增生意味着异型细胞几乎累及全层，但尚未突破基底膜向间质浸润。一旦突破基底膜即为早期浸润癌。原位癌指异型细胞累及全层但未突破基底膜，与重度不典型增生在部分情况下难以严格区分。临床处理需密切随访或手术切除。32.【参考答案】C【解析】口腔黏膜下出现结节状病变通常提示恶性肿瘤浸润，因为肿瘤细胞向深层组织浸润生长可形成质硬、边界不清的结节。炎症性病变多表现为红肿热痛，癌前病变如白斑多为白色斑块，良性肿瘤边界清楚、活动度好，囊肿表面黏膜光滑、质地柔软有囊性感。黏膜下结节需警惕鳞状细胞癌等恶性肿瘤的可能，应及时活检明确诊断。33.【参考答案】E【解析】口腔白斑的组织学特征包括上皮过度角化、正角化或parakeratosis、棘层增生、颗粒层明显等。基底细胞液化变性不是白斑的特征性改变，而是见于红斑狼疮等疾病。上皮异常增生可出现在部分白斑中，属于癌前病变指标之一。34.【参考答案】E【解析】中央性颌骨骨髓炎最常见于下颌骨，尤其是下颌磨牙区，多由化脓性感染经血源或直接扩散引起。好发于青少年，可导致骨质破坏、死骨形成，严重时可累及整个颌骨。上颌骨发病率相对较低。35.【参考答案】A【解析】口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，黏膜损害具有潜在的恶性转化倾向，属于癌前状态。其他选项如白塞病、念珠菌病、结核性溃疡和复发性阿弗他溃疡均不属于癌前病变范畴。36.【参考答案】A【解析】成釉细胞瘤分为多种组织学类型，其中滤泡型最为常见，约占60%至70%。镜下可见孤立的上皮岛状结构，周围为栅栏状排列的柱状细胞，中央为星网状细胞。丛状型次之，两者的治疗方案和预后相近。37.【参考答案】C【解析】多形性腺瘤又称混合瘤，是最常见的唾液腺良性肿瘤，多见于腮腺。其"多形性"体现在细胞形态和间质成分多样，含有上皮成分、肌上皮成分以及黏液样或软骨样间质。手术完整切除是主要治疗方法。38.【参考答案】B【解析】舌是口腔鳞状细胞癌最好发的部位，其中以舌缘最为常见，约占所有病例的半数以上。其次为口底、颊黏膜和牙龈。舌癌多见于男性吸烟饮酒者，与长期刺激密切相关。早期表现为溃疡或肿块，需尽早活检确诊。39.【参考答案】A【解析】2005年WHO将其从牙源性囊肿重新分类为牙源性角化囊性瘤（OKC），强调其生物学行为接近肿瘤，具有较高的复发率。主要特征是角化复层鳞状上皮衬里和纤维性囊壁，常伴有卫星囊肿形成。治疗以刮除术为主，必要时需辅以辅助处理。40.【参考答案】D【解析】牙本质小管从牙髓向外延伸至釉牙骨质界，管径自釉质界向牙髓方向逐渐增大，而非相反。成牙本质细胞突位于小管内，但细胞体本身位于成牙本质细胞层内。牙本质小管不会穿通牙骨质进入牙周膜，根部小管较冠部稀疏。41.【参考答案】C【解析】尤文肉瘤是发生于骨组织的恶性小圆细胞肿瘤，好发于儿童和青少年，男性略多于女性。颌面部尤文肉瘤较少见，但一旦发生进展迅速，影像学呈虫蚀样骨质破坏。确诊依赖组织学和免疫组化检查，CK、LCA常阳性。42.【参考答案】B【解析】口腔黏膜下纤维性变（OSF）的特征性病理改变是黏膜下层胶原纤维发生玻璃样变性，血管减少，弹力纤维沉积。临床表现为黏膜苍白、僵硬和张口受限，与咀嚼槟榔密切相关。该病被认定为癌前病变，需定期随访观察。43.【参考答案】C【解析】牙胚由三个主要部分构成：成釉器来源于外胚层，发育为釉质；牙乳头来源于外胚间充质，形成牙本质和牙髓；牙囊也来源于外胚间充质，发育为牙周膜、牙骨质和固有牙槽骨。三者协调作用完成牙齿的发育和矿化过程。44.【参考答案】E【解析】牙源性角化囊性瘤来源于牙板残余，可与成釉器相似。其衬里上皮为薄层复层鳞状上皮，角化明显，基底细胞层排列整齐呈栅栏状。临床上可单发或多发，后者与神经纤维瘤病Ⅰ型相关。手术切除后需长期随访以防复发。45.【参考答案】B【解析】牙骨质发育不良多见于中年女性，以根分叉区或根尖区多见，但也可累及单颗或多颗牙齿。病变区域牙骨质呈现异常钙化，X线表现为根尖周高密度影，有时需与致密性骨炎鉴别。通常为良性病变，无明显临床症状，定期观察即可。46.【参考答案】A【解析】中央性巨细胞肉芽肿（CGCG）的组织学特征是在富含血管的间质中含有大量多核巨细胞，类似于郎罕斯巨细胞。这些巨细胞来源于单核细胞-巨噬细胞系统，周围有单核间质细胞围绕。本病好发于颌骨，多见于年轻患者，治疗以刮治术为主。47.【参考答案】E【解析】涎腺淀粉样变性可分为原发性和继发性两种类型。原发性淀粉样物主要由免疫球蛋白轻链组成，沉积于腺体间质和血管壁。PAS染色阳性，刚果红染色呈苹果绿色双折射。多形性腺瘤通常不发生继发性淀粉样变，此描述错误。48.【参考答案】B【解析】口腔白斑是常见的口腔黏膜癌前病变，总体癌变率约为5%至10%。当伴有上皮异常增生时，癌变风险显著增加，尤其是中度和重度异常增生。癌变率可达15%至30%。早期发现异常增生并积极干预可有效降低恶变风险，定期随访至关重要。49.【参考答案】A【解析】牙源性钙化囊肿（PCC）起源于成釉器的星网状层，现称为牙源性钙化上皮瘤。其特征性病理表现为基底样细胞团块、特征性细胞间淀粉样物质沉积及钙化。好发于上前牙区，手术切除后复发率较高，需长期随访观察。50.【参考答案】B【解析】牙釉质柱在偏光显微镜或电子显微镜下可见黑白相间的条纹结构，这是enamelprism的特征性表现。每根釉质柱呈波浪形走行，从釉质牙本质界延伸至牙表面。这种结构有助于增强釉质的机械强度和抗裂性能，是牙齿重要的组织结构特点。51.【参考答案】D【解析】口腔恶性黑素瘤是一种高度恶性的肿瘤，预后极差，5年生存率低于20%。多见于中老年人，上颌牙龈和腭部是好发部位，女性略多见。约80%病例可见色素沉着，但不色素型亦常见。早期诊断困难，确诊依赖活检和免疫组化检查，治疗以手术切除为主。52.【参考答案】C【解析】寻常疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性上皮增生性病变，HPV6型和11型最为常见。口腔寻常疣多见于唇红、软腭和舌背等部位，表现为乳头状或菜花状突起。病理上可见角化过度、棘层肥厚及挖空细胞。其他选项中的疾病与HPV感染无直接因果关系。53.【参考答案】B【解析】口腔白斑病的确诊关键在于病理检查发现上皮异常增生，包括细胞异型性、核分裂象增多、极性紊乱等。角化过度虽常见但缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。54.【参考答案】C【解析】口腔扁平苔藓的特征性病理改变为基底细胞液化变性，固有层上部有密集的淋巴细胞呈带状浸润，这是其最具诊断价值的病理表现。55.【参考答案】C【解析】慢性牙周炎的主要病理特征包括牙周袋形成、结合上皮根向迁移、牙周膜破坏以及牙槽骨的进行性吸收，吸收形式可为水平型或垂直型。56.【参考答案】B【解析】口腔鳞状细胞癌起源于粘膜上皮的鳞状细胞，约占口腔恶性肿瘤的90%以上，可发生于口腔任何部位的上皮组织。57.【参考答案】C【解析】多形性腺瘤的特点在于上皮成分可呈腺管状、实性团块或条索状排列，间质成分多样，包括黏液样、软骨样甚至骨样组织，故称多形性。58.【参考答案】D【解析】慢性黏膜皮肤型念珠菌病的病理表现包括上皮棘层增生、角化过度或角化不全，故D选项描述错误，其余选项均符合该病的病理特征。59.【参考答案】B【解析】中心性颌骨骨髓炎多继发于化脓性牙髓炎或根尖周炎，以下颌骨体部及下颌支最为常见，因该区域血供相对较少，感染易向骨髓腔扩散。60.【参考答案】C【解析】牙源性角化囊性瘤的特征性病理表现为衬里上皮为复层鳞状上皮，基底细胞层呈栅栏状排列的柱状或立方细胞，表层呈波浪状，角化明显。61.【参考答案】B【解析】结核性肉芽肿的典型病理表现为中央干酪样坏死，周围有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及淋巴细胞浸润，这是其与其他肉芽肿性炎的重要鉴别点。62.【参考答案】A【解析】牙源性钙化上皮瘤的病理特征为由多边形上皮细胞构成，排列紊乱，细胞间桥明显，常伴有淀粉样物质沉积及钙化形成，淀粉样物质可发生玻璃样变性和钙化。63.【参考答案】B【解析】小唾液腺肿瘤中恶性肿瘤的比例（约50%）明显高于大唾液腺（约30%），这是唾液腺肿瘤的一个重要临床病理特点。64.【参考答案】B【解析】口腔黏膜下纤维变性的主要病理改变为固有层胶原纤维进行性玻璃样变性和增厚，导致黏膜弹性丧失，上皮可出现萎缩或异常增生。65.【参考答案】A【解析】成釉细胞瘤最常见的病理类型为滤泡型，其次为丛状型，棘细胞型内含丰富的颗粒细胞，各型均有复发倾向，需广泛切除。66.【参考答案】C【解析】放射性龋齿的发生机制涉及多方面因素，包括唾液分泌量减少及成分改变、口腔正常菌群失调、饮食习惯改变等综合作用导致。67.【参考答案】B【解析】骨化性纤维瘤有完整包膜，边界清楚，由纤维结缔组织和骨样组织构成，骨小梁呈编织骨样，可含少量朗汉斯巨细胞，B选项描述错误。68.【参考答案】C【解析】先天性梅毒牙主要累及恒牙，典型表现为桑葚状磨牙、半月形切牙（哈钦森齿）和间质性角膜炎，是先天梅毒的重要口腔表现。69.【参考答案】B【解析】角化囊性瘤的衬里上皮角化明显，可出现正角化或不全角化，是其重要的鉴别特征；根尖周囊肿为炎症性囊肿，含牙囊肿囊壁附着于牙颈部。70.【参考答案】B【解析】牙本质发育不全的病理特征为牙本质小管排列紊乱、增粗，球间牙本质增多，牙髓腔逐渐狭窄甚至闭锁，最终可形成髓石。71.【参考答案】C【解析】口腔黏膜下纤维变性具有明确的癌变潜能，白斑中伴有上皮异常增生者癌变风险更高，红斑亦具较高恶变倾向，并非所有溃疡均为癌前病变。72.【参考答案】A【解析】骨巨细胞瘤和中央性巨细胞肉芽肿均含大量破骨细胞样巨细胞，但前者为真正的肿瘤，具有侵袭性，后者多为反应性病变，好发于青少年。73.【参考答案】B【解析】口腔红斑为口腔癌前病变中恶变率最高的类型，文献报道其恶变率可达50%以上。红斑呈鲜红色天鹅绒样斑块，边界清楚，多见于舌腹、口底及软腭复合区。白斑恶变率约3%-5%，念珠菌性白斑约2%-5%，口腔扁平苔藓恶变率约1%，白色角化症为良性刺激性病变，基本无恶变倾向。早期识别和及时活检对预防口腔癌具有重要价值。74.【参考答案】A【解析】成釉细胞瘤是最常见的牙源性上皮性肿瘤，其中滤泡型是最具特征性和最常见的类型。组织学表现为上皮岛呈滤泡状排列，周边为单层柱状或立方状细胞，核远离基底膜，呈栅栏状排列；中央为星网状样细胞。丛状型次于滤泡型，棘皮瘤型和颗粒细胞型较为罕见。手术切除不彻底易复发，具有局部侵袭性。75.【参考答案】B【解析】口腔恶性黑色素瘤女性略多于男性，并非男性多于女性。好发部位为硬腭和上颌牙龈（约占50%以上），其次是颊黏膜和唇部。早期表现为色素性斑块或结节，生长迅速，易侵犯深层组织并发生远处转移。瘤细胞内可见黑色素颗粒，约30%病例不产生黑色素（无色素性黑色素瘤）。常由恶性黑痣恶变而来。由于发现晚、侵袭性强，预后极差，5年生存率不足20%。76.【参考答案】A【解析】黏液表皮样癌是最常见的唾液腺恶性肿瘤，约占唾液腺恶性肿瘤的10%-35%。好发于腮腺，其次为小唾液腺。组织学由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞组成，分为低、中、高三个级别，分化程度越高，预后越好。腺样囊性癌虽较常见，但发病率低于黏液表皮样癌。多形性腺瘤是最常见的唾液腺良性肿瘤，不是恶性肿瘤。77.【参考答案】E【解析】口腔扁平苔藓的典型病理特征包括：①上皮过度正角化或不全角化；②基底细胞层液化变性；③棘层可增生或萎缩；④固有层和黏膜下层有密集的淋巴细胞带状浸润；⑤胶原纤维肿胀、断裂。上皮钉突可呈锯齿状延长。天疱疮细胞是寻常型天疱疮的特征性表现，并非扁平苔藓的病理改变。78.【参考答案】C【解析】牙源性钙化上皮瘤（Gorlin瘤）是一种少见的牙源性上皮性肿瘤。镜下特征为多边形或圆形上皮细胞排列成巢状或条索状，细胞间可见嗜酸性均质淀粉样物质沉积，淀粉样物质可发生钙化，形成同心圆状石灰样小体。该肿瘤多为良性但具有一定局部侵袭性，手术切除后有一定复发率，需要长期随访。好发于下颌磨牙区。79.【参考答案】A【解析】口腔鳞状细胞癌是最常见的口腔恶性肿瘤，约占口腔癌的90%以上。好发部位依次为舌缘（约占40%-50%）、口底、颊黏膜、牙龈和硬腭。舌缘是口腔癌最好发的部位，这与舌的生理功能和长期慢性刺激有关。早期表现可为久治不愈的溃疡、红斑或白色斑块，伴有疼痛或麻木感。确诊依靠活检病理检查。80.【参考答案】E【解析】中心性颌骨骨肉瘤是一种高度恶性的骨源性肿瘤，预后极差，5年生存率不足30%。好发于下颌骨体部和升支，多见于青少年和青年。X线表现为不规则骨破坏区，可见日光放射状或葱皮样骨膜反应。肿瘤细胞直接产生骨样组织或胶原样基质是其特征性诊断依据。治疗以手术切除为主，必要时联合放化疗。81.【参考答案】A【解析】多形性腺瘤又称混合瘤，是最常见的唾液腺良性肿瘤，约占唾液腺肿瘤的60%-70%。好发于腮腺（尤其是浅叶），其次为腭部小唾液腺和下颌下腺。组织学特点为肿瘤细胞具有上皮和肌上皮两种成分，形成多种形态结构，并伴有黏液样、软骨样等间质成分。包膜不完整或有卫星灶，手术切除时应留有适量正常腺组织，否则易复发。恶变率约2%-5%。82.【参考答案】E【解析】牙本质发育不全是遗传感到结缔组织疾病，主要表现为牙本质结构和成分的异常。釉质与牙本质连接界不平整，而是呈波浪状或凸起状，这是其特征之一。牙本质小管排列紊乱、数量减少。牙髓腔和根管因继发性牙本质沉积而逐渐变窄甚至完全闭塞，呈"废用性萎缩"。乳牙受累程度通常较恒牙严重。常合并骨发育不全。83.【参考答案】A【解析】血源性骨髓炎在儿童期多见，病原菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，经血液循环到达颌骨引起感染。边缘性骨髓炎好发于下颌骨，多继发于下颌智齿冠周炎或下颌骨骨髓炎。化脓性颌骨骨髓炎主要经牙源性感染途径传播。特异性颌骨骨髓炎包括结核性、放线菌性、真菌性等。急性期以保守治疗为主，大块骨切除术应在慢性期病变局限后进行。84.【参考答案】D【解析】牙龈瘤并非都会复发，手术后有一定的复发率。去除刺激因素后部分小型牙龈瘤可自行消退。牙龈瘤好发于女性，尤其是妊娠期女性（妊娠性牙龈瘤）。主要病因是局部慢性刺激，如牙石、菌斑、食物嵌塞等。根据组织学可分为三型：血管型（化脓性肉芽肿型）、巨细胞型（巨细胞性毛细血管扩张症）和纤维型。治疗以手术切除为主，需彻底清除病灶及受累的骨膜和骨组织。85.【参考答案】A【解析】唾液腺分泌型癌是一种较为罕见的唾液腺恶性肿瘤，好发于年轻患者，包括儿童和青少年。多见于腮腺，也可发生于小唾液腺。组织学具有多种分化模式，表达S100蛋白、乳球蛋白等标记物。虽然过去认为预后较差，但近年研究发现大多数患者预后相对较好，5年生存率可达80%以上。手术治疗是主要治疗方式。86.【参考答案】E【解析】颌骨囊肿并非均无恶变可能。牙源性角化囊肿（现称牙源性角化囊性瘤）具有侵袭性生长特性，复发率高达25%-60%，因其囊壁薄且含有卫星囊。根尖囊肿是最常见的炎症性牙源性囊肿，与牙髓坏死有关。含牙囊肿好发于下颌第三磨牙区。下颌骨正中囊肿发生在两侧腭突融合线处，囊壁衬覆复层鳞状上皮。部分牙源性囊肿可恶变为癌，应引起重视。87.【参考答案】D【解析】口腔念珠菌病组织病理学检查可见角化层内及上皮浅层有菌丝和芽生孢子，PAS