2026住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、儿童肥胖症的预防和控制措施中，最重要的是A.药物减肥B.手术干预C.合理膳食和增加身体活动D.长期禁食2、全科医生在社区开展癌症筛查时，推荐对特定年龄段人群进行肺癌筛查的方法是A.胸部X线摄影B.低剂量螺旋CTC.痰液细胞学检查D.肺功能测试3、下列哪种染色方法常用于显示淀粉样物质？A.HE染色B.刚果红染色C.银染色D.PAS染色4、恶性肿瘤细胞向周围组织浸润性生长的主要原因是：A.肿瘤体积过大B.肿瘤缺乏包膜C.肿瘤细胞表达基质金属蛋白酶D.肿瘤血管丰富5、下列哪种肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值最大？A.CA19-9B.AFPC.CEAD.CA1256、乳腺癌的Bohrsen-Lugol分级系统中，分化程度主要依据：A.肿瘤大小和淋巴结转移B.腺管形成、核多形性和核分裂象C.肿瘤位置和组织类型D.激素受体表达和HER2状态7、下列哪种病变最符合良性肿瘤的特征？A.异型性明显B.核分裂象多见C.呈膨胀性生长D.易发生转移8、肾细胞癌最常见的组织学类型是：A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌9、原位癌是指：A.局限于上皮层内未突破基底膜的癌B.早期发生淋巴结转移的癌C.仅局限于黏膜层的癌D.肿瘤直径小于1cm的癌10、下列哪种疾病与HPV感染关系最为密切？A.宫颈癌B.乳腺癌C.肺癌D.胃癌11、凝固性坏死常见于下列哪种器官的梗死？A.肺B.脑C.肾D.脂肪组织12、下列哪项是肉芽组织的典型成分？A.胶原纤维和脂肪细胞B.新生毛细血管、成纤维细胞和炎细胞C.血管内皮细胞和平滑肌细胞D.成骨细胞和破骨细胞13、关于凋亡的描述，正确的是：A.凋亡是一种病理性死亡方式B.凋亡细胞周围有明显的炎症反应C.凋亡过程中细胞膜保持完整D.凋亡细胞的DNA呈不规则断裂14、食管鳞状细胞癌最常见的发病部位是：A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.全段食管均匀分布15、下列关于肿瘤异型性的描述，正确的是：A.异型性越小恶性程度越高B.异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织存在差异C.良性肿瘤不存在异型性D.异型性与肿瘤的分化程度无关16、乳腺癌最常用的免疫组化标志物组合是：A.CK7、CK20、TTF-1B.EC.PD.HER2、Ki-67E.CD20、CD3、CD5F.S-100、HMB-45、Melan-A17、下列哪种病毒性肝炎最易发展为肝硬化？A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.慢性乙型肝炎D.急性戊型肝炎18、冠状动脉粥样硬化最常累及的部位是：A.左主干B.右冠状动脉远端C.左前降支近段D.回旋支远端19、下列哪种肿瘤属于低度恶性肿瘤？A.骨肉瘤B.甲状腺乳头状癌C.小细胞肺癌D.胰腺癌20、关于炎性假瘤的描述，正确的是：A.是一种真性肿瘤B.是慢性炎症局限性增生的肿块样病变C.镜下以肿瘤细胞增殖为主D.必须手术切除才能确诊21、动脉粥样硬化斑块中最核心的成分是：A.平滑肌细胞B.泡沫细胞和脂质核心C.钙盐沉积D.纤维帽22、葡萄胎病理诊断的主要依据是：A.子宫增大超过孕周B.绒毛水肿增大伴滋养细胞增生C.血hCG显著升高D.超声见胎儿结构23、下列哪项是细胞坏死的典型形态学改变？A.核浓缩、核碎裂、核溶解B.细胞体积增大C.细胞膜完整D.核仁消失E.染色质均匀分布24、恶性肿瘤细胞的异型性主要表现为：A.细胞极性紊乱B.细胞大小形态一致C.核分裂象减少D.细胞核体积小E.胞质嗜碱性减弱25、下列关于肉芽组织的描述，错误的是：A.由新生毛细血管和成纤维细胞构成B.表面富含炎症细胞C.质地柔软、表面鲜红、颗粒状D.机化能力强，可填充伤口E.matures后不会转化为瘢痕组织26、梗死灶呈锥形的器官最常见于：A.脾、肾B.肺、脑C.心、肝D.胃、肠E.四肢27、血栓形成的条件不包括：A.心血管内皮细胞的损伤B.血流状态的改变C.血小板数量减少D.凝血因子激活E.血液高凝状态28、栓塞最常见的类型为：A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.气体栓塞D.羊水栓塞E.细菌栓塞29、癌与肉瘤的主要区别在于：A.发生的年龄B.好发部位C.组织来源D.转移途径E.分化程度30、以下哪种肿瘤属于良性肿瘤？A.胶质母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.血管瘤D.精原细胞瘤E.胚胎癌31、癌前病变是指：A.早年发生的癌B.癌前期病变C.具有癌变潜能的良性病变D.早期浸润癌E.不典型增生累及上皮全层32、原位癌是指：A.早期浸润癌B.未突破基底膜的癌C.局限于黏膜层的癌D.无淋巴结转移的癌E.直径小于1cm的癌33、肉芽肿性炎的特征性细胞是：A.淋巴细胞B.浆细胞C.巨噬细胞及其衍生细胞D.嗜酸性粒细胞E.中性粒细胞34、病毒性肝炎肝细胞变性中最常见的是：A.水样变性和脂肪变性B.玻璃样变性和淀粉样变性C.黏液样变性和脂肪变性D.淀粉样变性和水样变性E.钙化和脂肪变性35、关于肝硬化，下列描述正确的是：A.假小叶内中央静脉偏位或缺如B.肝细胞广泛坏死C.portaltract扩张明显D.汇管区纤维组织增生不明显E.肝细胞再生灶不规则排列36、肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.系膜毛细血管性肾炎E.局灶节段性肾小球硬化37、风湿病的特征性病变是：A.风湿小体（Aschoff小体）B.纤维素样坏死C.淋巴细胞浸润D.上皮样细胞增生E.多核巨细胞形成38、乳腺癌最常见的组织学类型是：A.浸润性导管癌B.导管内癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌E.黏液腺癌39、宫颈癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.腺鳞癌E.透明细胞癌40、关于消化性溃疡的描述，正确的是：A.溃疡直径一般大于2.5cmB.溃疡边缘不规则C.溃疡底部可达肌层甚至浆膜层D.溃疡底部炎症细胞浸润最轻E.溃疡周围黏膜皱襞中断41、肝癌最常见的转移途径是：A.肝内血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延E.门静脉转移42、急性肾小球肾炎的病理改变主要是：A.弥漫性系膜增生B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶节段性硬化43、下列关于肉芽组织的描述，错误的是A.由新生毛细血管和成纤维细胞构成B.肉眼观呈鲜红色颗粒状C.质地柔软，色淡红D.无痛觉，对切割不敏感E.大量胶原纤维是其典型特征44、细胞凋亡的形态学特征不包括A.细胞体积缩小B.核染色质边集C.形成凋亡小体D.炎症反应明显E.细胞膜保持完整45、下列哪种肿瘤标志物对肝细胞癌的确诊价值最大A.CEAB.AFPC.CA19-9D.CA125E.NSE46、恶性淋巴瘤中，霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是A.LymphocyteB.Reed-Sternberg细胞C.PlasmacytoidcellD.Ebstein-Barr病毒相关细胞E.Histiocyte47、乳腺癌最常见的组织学类型为A.髓样癌B.导管原位癌C.浸润性导管癌D.小叶癌E.黏液癌48、胃癌的Lauren分型中不包括以下哪种类型A.肠型B.弥漫型C.混合型D.未分化型E.胶样型49、关于肾小球肾炎的描述，下列哪项是正确的A.急性链球菌感染后肾小球肾炎属于新月体性肾炎B.膜性肾病光镜下可见肾小球基底膜弥漫性增厚C.系膜增生性肾小球肾炎电镜下无电子致密物沉积D.IgA肾病最特征性的改变是肾小球基底膜变薄E.局灶节段性肾小球硬化病变累及所有肾小球50、下列哪种情况不属于癌前病变A.溃疡性结肠炎B.乳腺导管内乳头状瘤C.慢性萎缩性胃炎D.结肠多发性息肉E.皮肤日光性角化病51、梅毒二期特征性的皮肤病变是A.树胶肿B.扁平湿疣C.硬下疳D.梅毒瘤E.黏膜斑52、下列哪种疾病与HPV感染关系最为密切A.宫颈癌B.乳腺癌C.卵巢癌D.子宫内膜癌E.绒毛膜癌53、关于伤寒病理变化的描述，正确的是A.主要累及空肠淋巴组织B.肠道病变以溃疡形成为主C.溃疡长轴与肠长轴垂直D.病变主要在病程第1周E.脾脏通常无明显肿大54、流行性脑脊髓膜炎的病理变化主要位于A.软脑膜和蛛网膜B.硬脑膜C.脑实质D.室管膜E.脑室脉络丛55、下列哪种疾病属于Ⅲ型超敏反应A.青霉素过敏性休克B.接触性皮炎C.血清病D.输血反应E.同种移植物排斥反应56、关于动脉粥样硬化斑块中脂质核心的描述，错误的是A.含有胆固醇结晶B.可见泡沫细胞C.含坏死碎片D.由平滑肌细胞大量增生形成E.可发生钙化57、DIC实验室检查中最具诊断价值的组合是A.PLT↑、PT延长、Fbg↑、3P试验(-)B.PLT↓、PT延长、Fbg↓、3P试验(+)C.PLT正常、PT正常、Fbg正常、3P试验(-)D.PLT↓、PT缩短、Fbg↑、3P试验(-)E.PLT↑、PT延长、Fbg↓、3P试验(+)58、关于肾母细胞瘤（Wilms瘤）的描述，正确的是A.多见于成人B.肿瘤由多种组织成分构成，包括胚基、上皮和间质成分C.肿瘤边界不清，浸润性强D.转移途径以血行转移为主，肺转移罕见E.与WT1基因突变无关59、下列哪种细胞标志物对间皮瘤的诊断最有价值A.CEAB.CD34C.CalretininD.S-100E.HMB-4560、关于白血病FAB分型中M3型的描述，正确的是A.为急性淋巴细胞白血病B.以异常早幼粒细胞增殖为主C.骨髓中原始细胞≥30%D.Chromosomet(9;22)为特征性改变E.对化疗不敏感61、下列哪种疾病可引起凝固性坏死A.脑梗死B.心肌梗死C.肺梗死D.脂肪坏死E.酶解性脂肪坏死62、原发性肝癌的组织发生来源主要是A.肝内胆管上皮细胞B.肝细胞C.肝星状细胞D.库普弗细胞E.肝窦内皮细胞63、关于恶性肿瘤的病理特征，下列哪项描述是错误的？A.细胞异型性明显B.核分裂象多见C.浸润性生长D.边界清楚有包膜64、凋亡性小体（apoptoticbody）是下列哪种细胞死亡方式的典型形态学表现？A.凝固性坏死B.液化性坏死C.细胞凋亡D.细胞自噬65、肝细胞癌的肉眼形态中，最常见的是：A.弥漫型B.结节型C.巨块型D.混合类型66、关于血栓形成的叙述，下列正确的是：A.静脉血栓多于动脉血栓B.动脉血栓多为红色血栓C.血栓形成可在活体心血管内发生D.血栓与血凝块无明显区别67、乳腺癌中最常见的病理类型是：A.导管内癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌68、伤寒肉芽肿（伤寒小结）主要由何种细胞构成？A.淋巴细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞69、肾小球肾炎中，肉眼观察到双肾对称性缩小，表面呈细颗粒状，最可能的病理类型是：A.急性肾小球肾炎B.快速进行性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.膜性肾病70、病毒性肝炎肝细胞气球样变属于下列哪种变性？A.脂肪变性B.水变性C.玻璃样变性D.黏液样变性71、以下哪种肿瘤属于癌前病变？A.纤维腺瘤B.结肠多发性息肉病C.错构瘤D.脂肪瘤72、关于梗死的叙述，错误的是：A.双重血液循环的器官不易发生梗死B.侧支循环建立充分的器官不易发生梗死C.肺和肝不易发生梗死D.梗死灶的形状与血管分布无关73、子宫颈癌最常见的发生部位是：A.宫颈管内B.宫颈阴道部C.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处D.宫颈间质74、下列哪种情况不会出现肉芽组织增生？A.伤口愈合B.慢性溃疡底部C.炎性息肉D.脂性肝炎75、关于矽肺的病理特点，下列哪项是错误的？A.矽结节是矽肺的特征性病变B.矽结节由胶原纤维组成C.矽肺不会引起肺气肿D.胸膜常发生弥漫性纤维化76、DIC（弥散性血管内凝血）最主要的病理特征是：A.广泛出血B.微血栓形成C.休克D.器官功能障碍77、急性心肌梗死后，下列哪种酶学指标出现最早？A.肌红蛋白B.CK-MBC.肌钙蛋白ID.LDH78、关于动脉粥样硬化斑块的继发改变，不包括：A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.脂质坏死core溶解吸收79、胃癌最常见的组织学类型是：A.肠型腺癌B.低分化腺癌C.未分化癌D.黏液腺癌80、下列关于风湿病的叙述，正确的是：A.风湿小体是风湿性血管炎的病理特征B.风湿热主要表现为关节的化脓性炎症C.心脏瓣膜病变一旦形成不可逆转D.风湿性心肌炎只累及心肌细胞81、关于病毒性肝炎的病变特点，下列哪项是错误的？A.肝细胞变性以气球样变和水样变最常见B.肝细胞坏死可分为嗜酸性坏死和溶解性坏死C.肝细胞再生是病毒性肝炎的常见修复方式D.病毒性肝炎以脂肪变性为特征性改变82、肉芽组织的功能不包括：A.抗感染保护创面B.填补缺损C.机化或包裹坏死组织D.合成多种抗体83、关于甲状腺乳头状癌的特点，错误的是：A.多见于青年女性B.癌细胞核呈毛玻璃状C.常见淋巴道转移D.预后最差的分化型甲状腺癌84、急性肾盂肾炎属于哪种类型的炎症？A.纤维素性炎B.化脓性炎C.出血性炎D.肉芽肿性炎85、下列关于良恶性肿瘤区别的叙述中，错误的是A.良性肿瘤生长缓慢恶性肿瘤生长迅速B.良性肿瘤多为膨胀性生长恶性肿瘤多为浸润性生长C.良性肿瘤不转移恶性肿瘤可转移D.良性肿瘤均不复发恶性肿瘤均复发86、凋亡细胞电镜下最具特征性的改变是A.线粒体肿胀B.核染色质边集C.粗面内质网扩张D.核糖体减少87、动脉粥样硬化斑块形成过程中，最早出现的病变是A.脂纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.复合病变88、风湿病最具有诊断价值的病变是A.纤维素样坏死B.阿少夫小体C.血管炎D.心包炎89、下列哪种类型的肺癌恶性程度最高A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌90、胃癌最常见的好发部位是A.胃底B.胃体C.胃窦D.贲门91、原发性肝癌肉眼分型中最常见的是A.巨块型B.结节型C.弥漫型D.小癌型92、关于伤寒假膜性炎的描述，正确的是A.假膜由纤维蛋白、中性粒细胞和坏死组织构成B.假膜性炎是肠道常见的病变类型C.伤寒特征性病变是巨噬细胞增生D.假膜容易脱落形成圆形溃疡93、慢性肾小球肾炎晚期肾脏的病变特点是A.蚤咬肾B.大褐色肾C.颗粒性固缩肾D.大白肾94、脑梗死最常见的类型是A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.腔隙性脑梗死95、心肌梗死最常发生的部位是A.左心室前壁B.右心室C.左心室侧壁D.室间隔后1/396、下列哪项是病毒性肝炎的特征性病变A.肝细胞脂肪变性B.肝细胞气球样变C.肝细胞桥接坏死D.汇管区淋巴细胞浸润97、系统性红斑狼疮皮肤损害的病理特点是A.表皮角质化过度B.表皮下水疱C.真皮血管周围淋巴细胞浸润D.角化不良细胞98、霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是A.LymphocyteB.Reed-Sternberg细胞C.PlasmacytoidlymphocyteD.Histiocyte99、宫颈癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.小细胞癌100、关于骨肉瘤的描述，错误的是A.多见于青少年B.好发于长骨干骺端C.肿瘤细胞可产生骨样组织D.好发于长骨骨干

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】儿童肥胖防控以行为干预为核心，通过合理膳食结构和增加日常身体活动量，培养健康生活习惯，必要时结合家长教育和学校支持，避免极端减肥方式。2.【参考答案】B【解析】低剂量螺旋CT是肺癌筛查的首选方法，可有效发现早期肺癌病灶，降低死亡率。胸部X线筛查价值有限，痰细胞学和肺功能测试不适用于筛查目的。3.【参考答案】B【解析】刚果红染色是显示淀粉样物质的经典方法，染色后在偏振光下呈苹果绿色双折光。HE染色主要用于常规组织学观察；银染色用于显示网状纤维和神经纤维；PAS染色主要用于显示糖原和黏液物质。4.【参考答案】C【解析】恶性肿瘤细胞侵袭周围组织的重要机制是表达基质金属蛋白酶（MMPs），可降解细胞外基质和基底膜，使肿瘤细胞得以穿透并扩散。缺乏包膜是形态学特征而非浸润的直接原因，与肿瘤体积和血管丰富程度无直接关联。5.【参考答案】B【解析】甲胎蛋白（AFP）是原发性肝细胞癌最重要的肿瘤标志物，约70%的肝细胞癌患者血清AFP升高。CA19-9主要用于胰腺癌和胆管癌；CEA主要用于结直肠癌；CA125主要用于卵巢癌。AFP联合影像学检查对肝癌诊断具有重要意义。6.【参考答案】B【解析】Bohrsen-Lugol（Nottingham）分级系统从三个方面评估乳腺癌分化程度：腺管形成比例、核多形性和核分裂象计数，每项1-3分，总分3-9分分为G1-G3级。肿瘤大小和淋巴结转移属于TNM分期要素；激素受体和HER2状态属于分子分型指标。7.【参考答案】C【解析】良性肿瘤多呈膨胀性生长，常有完整包膜，边界清楚，可推动。异型性明显、核分裂象多见和易发生转移均为恶性肿瘤的特征。膨胀性生长使良性肿瘤对周围组织产生压迫而非浸润破坏。8.【参考答案】A【解析】透明细胞癌占肾细胞癌的70%-80%，是最常见的肾癌类型，典型表现为肿瘤细胞胞质富含糖原和脂质呈透明状。乳头状肾细胞癌占10%-15%，嫌色细胞癌占5%，集合管癌罕见但恶性程度高。9.【参考答案】A【解析】原位癌指异型增生的细胞累及上皮全层，但未突破基底膜，无浸润。具有发展为浸润癌的高度风险。原位的定义与是否转移、累及范围大小或肿瘤直径无直接关系，强调的是基底膜完整性。10.【参考答案】A【解析】人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要病因，尤其高危型HPV16和18型与宫颈鳞癌和腺癌密切相关。HPV疫苗可有效预防HPV感染及相关癌症。乳腺癌、肺癌和胃癌的发生与HPV感染无明确因果关系。11.【参考答案】C【解析】凝固性坏死常见于心、肾、脾等实质性器官的缺血性梗死，坏死组织保持原有轮廓，镜下细胞结构消失但组织轮廓尚存。脑组织坏死后发生液化性坏死；肺梗死也可呈凝固性坏死但常伴出血；脂肪组织坏死为酶解性坏死。12.【参考答案】B【解析】肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞和各类炎细胞（巨噬细胞、淋巴细胞等）组成，呈鲜红色颗粒状。肉芽组织在创伤愈合中发挥重要作用，可填补组织缺损并最终机化形成瘢痕。胶原纤维和脂肪细胞不是其主要成分。13.【参考答案】C【解析】细胞凋亡是生理性或病理性条件下的程序性死亡，细胞膜保持完整不破裂，不引起周围炎症反应。凋亡细胞的DNA呈规则的ladder状断裂。坏死才是病理性死亡且伴有炎症反应和细胞膜破裂。凋亡是机体维持内环境稳定的重要机制。14.【参考答案】B【解析】食管鳞状细胞癌最好发于食管中段，约占50%，其次为中下段。食管腺癌则多见于食管下段，常与Barrett食管相关。我国食管癌以鳞癌为主，地域分布有明显的高发区特征。15.【参考答案】B【解析】异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源正常组织的差异程度。异型性越大说明分化程度越低，恶性程度越高。良性肿瘤可有轻度异型性。异型性是判断肿瘤良恶性和分化程度的重要指标。16.【参考答案】B【解析】ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2（人表皮生长因子受体2）和Ki-67是乳腺癌最重要的免疫组化标志物，用于指导治疗方案选择（如内分泌治疗、靶向治疗）和预后评估。CK7/CK20/TTF-1主要用于鉴别癌的原发部位；CD系列为淋巴瘤标志物；S-100等为黑色素瘤标志物。17.【参考答案】C【解析】慢性乙型肝炎病程迁延，持续的活动性炎症可导致进行性肝纤维化，最终发展为肝硬化。甲型和戊型多为急性自限性疾病，不发展为慢性。急性乙型肝炎大部分可自愈，仅少数发展为慢性。慢性乙肝是导致肝硬化的主要病因之一。18.【参考答案】C【解析】冠状动脉粥样硬化好发于左前降支近段，约占50%，其次是右冠状动脉近段和左主干。左前降支供应左心室大部分心肌，其狭窄可导致严重心肌缺血甚至急性心肌梗死。病变分布与血流动力学因素密切相关。19.【参考答案】B【解析】甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，生长缓慢，预后较好，属于低度恶性肿瘤，10年生存率超过90%。骨肉瘤、小细胞肺癌和胰腺癌均为高度恶性肿瘤，进展迅速，预后较差。20.【参考答案】B【解析】炎性假瘤并非真性肿瘤，而是慢性炎症过程中局部组织增生形成的肿块样病变，可发生于肺、肝、眼眶等部位。镜下可见炎细胞浸润和纤维组织增生，有时可与肿瘤难以鉴别。部分炎性假瘤经抗炎治疗可缩小，不一定需要手术切除。21.【参考答案】B【解析】动脉粥样硬化斑块的特征性改变是内膜下脂质沉积，形成由泡沫细胞和脂质组成的核心。纤维帽覆盖于脂质核心表面，由平滑肌细胞和胶原构成。钙化是晚期改变。泡沫细胞（吞噬脂质的巨噬细胞）和脂质核心是斑块的本质成分。22.【参考答案】B【解析】葡萄胎的病理诊断金标准是镜下见绒毛水肿增大、滋养细胞不同程度增生，以及绒毛间质血管消失。子宫增大超过孕周和血hCG升高为临床特征，但不能单独作为病理诊断依据。葡萄胎无胎儿结构。病理检查是确诊的关键。23.【参考答案】A【解析】细胞坏死的典型形态学改变包括核浓缩（pyknosis）、核碎裂（karyorrhexis）和核溶解（karyolysis）。核浓缩表现为核体积缩小、染色质凝集；核碎裂为核膜破裂、染色质碎块化；核溶解为DNA降解导致核染色变淡最终消失。其他选项描述的错误，细胞坏死时细胞体积通常增大而非缩小，细胞膜破裂而非完整，染色质发生凝集而非均匀分布。24.【参考答案】A【解析】恶性肿瘤细胞的异型性主要表现在三个方面：一为细胞的多形性，大小形态不一致；二为核的多形性，核体积增大、核质比增高、核染色加深、核形态不规则；三为病理性核分裂象。此外还可见细胞极性紊乱、分泌功能异常等。B项相反应为不一致；C项应为核分裂象增多且出现病理性核分裂；D项核体积应增大；E项胞质嗜碱性应增强。25.【参考答案】E【解析】肉芽组织由新生薄壁毛细血管、增生的成纤维细胞及炎性细胞组成，表面呈颗粒状、鲜红色、质软湿润。具有较强的抗感染和保护创面功能，并能填补组织缺损。肉芽组织最终会老化转化为瘢痕组织，即成熟过程中毛细血管减少、成纤维细胞变为纤维细胞、胶原纤维增多。因此E项错误，肉芽组织成熟后确实会转化为瘢痕组织。26.【参考答案】A【解析】梗死灶的形状与器官血管分布有关。脾和肾的血管呈锥形分支分布，当血管阻塞时，梗死灶呈锥圆形，尖端指向血管阻塞处，底部朝向器官表面。肺梗死常为扇形；脑梗死形态不规则；心肌梗死呈不规则地图状。肝因有双重血供，较少发生梗死。胃肠梗死多呈节段性。四肢梗死多见于动脉阻塞但相对少见。27.【参考答案】C【解析】血栓形成的三个主要条件为：心血管内膜损伤（最重要条件）、血流缓慢或产生旋涡（血流状态改变）、血液凝固性增加（高凝状态）。血小板数量减少会降低血液凝固能力，反而不利于血栓形成，血小板数量增多或功能增强才有利于血栓形成。凝血因子激活可增加血液凝固性，促进血栓形成。因此C项血小板数量减少不是血栓形成的条件。28.【参考答案】A【解析】栓塞中最常见的是血栓栓塞，约占所有栓塞的99%以上。肺栓塞多来源于下肢深静脉血栓，脑栓塞多来源于心源性血栓如房颤患者的左心房附壁血栓。脂肪栓塞常见于长骨骨折，气体栓塞见于潜水病或医源性气栓，羊水栓塞是产科罕见严重并发症，细菌栓塞见于感染性心内膜炎等。从发病率来看血栓栓塞远多于其他类型。29.【参考答案】C【解析】癌与肉瘤的主要区别是组织来源不同。癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织（如纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等）。癌多见于40岁以上成人，肉瘤多见于青少年；癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移；癌质地较硬、灰白色，肉瘤质地较软、灰红色呈鱼肉状。但最根本的区别还是来源于何种组织，这是分类的依据。30.【参考答案】C【解析】血管瘤是血管内皮细胞的良性增生，属于良性肿瘤。命名上带"瘤"字的大多数为良性，但需注意例外：神经母细胞瘤、精原细胞瘤、胚胎癌、霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等虽以"瘤"命名但为恶性肿瘤。胶质母细胞瘤是WHOⅣ级恶性脑肿瘤。因此本题正确答案为血管瘤。31.【参考答案】C【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在有可能转变为癌。常见的癌前病变包括：慢性萎缩性胃炎、结肠多发性息肉、乳腺纤维腺瘤伴不典型增生、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑等。A项描述错误；B项表述不完整；D项已属于恶性病变；E项描述的是原位癌而非癌前病变。癌前病变强调"潜力"而非必然恶变。32.【参考答案】B【解析】原位癌是指癌细胞累及上皮全层，但尚未突破基底膜向间质浸润的早期癌。其特点是没有淋巴道和血道转移的可能，手术切除预后良好。早期浸润癌指癌细胞突破基底膜但浸润深度不超过5mm。局限于黏膜层、无淋巴结转移、直径大小等都不能准确定义原位癌，关键在于是否突破基底膜这一重要界限。33.【参考答案】C【解析】肉芽肿性炎是以肉芽肿形成为特征的慢性特异性炎症。肉芽肿是由巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）局限性浸润和增生所形成的结节状病灶。结核结节、麻风结节、伤寒小结等都是典型的肉芽肿性炎。淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞虽可出现在炎症中，但不是肉芽肿的特征性细胞。34.【参考答案】A【解析】病毒性肝炎时肝细胞最常见的变性是水样变性和脂肪变性。水样变性表现为肝细胞肿胀、胞质疏松化甚至气球样变，是细胞损伤较轻的表现。脂肪变性在病毒性肝炎中也可出现，但不如酒精性肝病明显。玻璃样变性见于慢性肝病时的Mallory小体。淀粉样变性、黏液样变性和钙化都不是病毒性肝炎的典型改变。35.【参考答案】A【解析】肝硬化光镜下的基本病变是假小叶形成。假小叶是指正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织分割包绕肝细胞结节形成。假小叶内中央静脉偏位、缺失或呈多中心分布，肝细胞索排列紊乱，纤维间隔内有少量胆汁淤积和炎细胞浸润。B项肝细胞广泛坏死是重症肝炎表现而非肝硬化特征；C、D、E项描述均不符合肝硬化的病理改变。36.【参考答案】A【解析】肾病综合征是一组由多种病因和病理类型引起的临床综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。在我国及全球范围内，微小病变型肾病（MCD）是儿童肾病综合征最常见的病理类型，约占80%-90%。在成人中膜性肾病较为常见。系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎和局灶节段性肾小球硬化也可是肾病综合征的病因，但发生率低于微小病变型。37.【参考答案】A【解析】风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染相关的变态反应性疾病，其特征性病变是风湿小体（Aschoff小体）的形成。风湿小体主要位于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中，由纤维素样坏死、梭形のAschoff细胞及周围淋巴细胞等组成。纤维素样坏死、淋巴细胞浸润、上皮样细胞和多核巨细胞虽然可见于风湿小体中，但不是特异性改变。Aschoff小体是风湿病的诊断标志。38.【参考答案】A【解析】乳腺癌中浸润性导管癌是最常见的组织学类型，约占70%-80%。导管内癌属于非浸润性癌（原位癌），占乳腺癌的5%-10%。浸润性小叶癌约占10%-15%，常为双侧多中心发生。髓样癌约占5%，预后较好。黏液腺癌少见，约占1%-3%。其他特殊类型如乳头状癌、汗腺样癌等更为罕见。浸润性导管癌因其高发病率和侵袭性行为而最受关注。39.【参考答案】A【解析】宫颈癌最常见的组织学类型是鳞状细胞癌，约占80%-85%。其中浸润性鳞癌最为多见，癌前病变为宫颈上皮内瘤变（CIN）。腺癌约占宫颈癌的20%，近年来有上升趋势。小细胞癌极为罕见。腺鳞癌同时含有鳞癌和腺癌成分。透明细胞癌多见于青春期前少女，与宫内暴露于己烯雌酚有关。HPV感染是宫颈癌发生的主要病因，尤其高危型HPV16和18。40.【参考答案】C【解析】消化性溃疡是胃肠道黏膜被自身消化形成的慢性溃疡，多发生于胃和十二指肠。溃疡直径一般小于2.5cm，形状多为圆形或椭圆形，边缘整齐、底部平坦干净。溃疡由浅入深可分为四层：渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层。溃疡可深达肌层甚至穿透浆膜层引起穿孔。周围黏膜皱襞向溃疡集中而非中断，后者提示恶性肿瘤。幽门螺杆菌感染是主要病因。41.【参考答案】A【解析】原发性肝癌最常见的转移途径是肝内血行转移，因肝内门静脉分支丰富，癌栓易侵入门静脉分支形成肝内播散。淋巴转移至肝门淋巴结较常见。种植转移较少见。直接蔓延可侵犯邻近器官如膈肌、胰腺等。门静脉转移实际上是血行转移的一种方式。肝癌的血行转移还可至肺、骨、脑等远处器官，其中肺转移最为常见。42.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎（急性肾炎综合征）的典型病理改变是毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下可见肾小球体积增大、细胞数目增多，主要为内皮细胞和系膜细胞增生，伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。电镜下可见上皮细胞下驼峰状电子致密物沉积。免疫荧光显示IgG和C3沿毛细血管壁呈颗粒状沉积。新月体性肾炎对应急进性肾炎，膜性肾病对应肾病综合征，局灶节段性硬化对应肾病综合征伴肾功能不全。43.【参考答案】E【解析】肉芽组织主要由新生毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞组成，早期以血管增生为主，胶原纤维含量较少。随着肉芽组织成熟，成纤维细胞逐渐转化为纤维细胞，胶原纤维才逐渐增多，最终形成瘢痕组织。因此大量胶原纤维不是肉芽组织的典型特征，而是其成熟后转变为瘢痕组织的特点。44.【参考答案】D【解析】细胞凋亡是基因调控的程序性死亡过程，其特征包括细胞体积缩小、核染色质边集、DNA片段化、形成凋亡小体以及细胞膜保持完整。凋亡小体被邻近细胞或巨噬细胞吞噬清除，由于无内容物外泄，通常不引起明显的炎症反应。这是细胞凋亡与坏死的重要鉴别点之一。45.【参考答案】B【解析】甲胎蛋白（AFP）是肝细胞癌最特异的肿瘤标志物，约70%的肝细胞癌患者血清AFP升高。AFP>400μg/L持续4周或>200μg/L持续8周，结合影像学检查，对肝细胞癌具有较高的诊断价值。CEA主要用于消化道肿瘤，CA19-9用于胰腺癌，CA125用于卵巢癌，NSE用于小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤。46.【参考答案】B【解析】Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）是霍奇金淋巴瘤的特征性病理细胞，体积大，双核或多核，核仁prominent，呈"镜影"样appearance。典型的R-S细胞为双叶核，每个核均有大的嗜酸性核仁，胞质丰富。该细胞对诊断经典型霍奇金淋巴瘤具有重要价值，常通过免疫组化CD15+和CD30+来确认。47.【参考答案】C【解析】浸润性导管癌是乳腺癌最常见的组织学类型，约占所有乳腺癌的70%-80%。肿瘤细胞forming不规则的巢状、条索状或腺管状结构，infiltrating周围间质，伴有desmoplasticresponse。髓样癌仅占乳腺癌的1%-5%，导管原位癌属于非浸润性癌，小叶癌约占10%-15%，黏液癌较为少见。48.【参考答案】D【解析】Lauren分型将胃癌分为肠型、弥漫型和混合型三种。肠型胃癌癌细胞forminggland-likestructures，预后相对较好；弥漫型胃癌以signet-ringcell为主，浸润性生长，预后较差；混合型兼有两者的特征。未分化型不属于Lauren分型范畴，胶样型则属于其他分类系统中的描述。49.【参考答案】B【解析】膜性肾病光镜下特征性表现为肾小球基底膜弥漫性增厚，银染色可见钉突形成，电镜下见上皮下电子致密物沉积。急性链球菌感染后肾小球肾炎属于弥漫性增生性肾小球肾炎；系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见系膜区电子致密物沉积；IgA肾病特征性改变是系膜区IgA沉积；局灶节段性肾小球硬化仅累及部分肾小球的部分小叶。50.【参考答案】B【解析】癌前病变是指具有较高癌变潜能的良性病变。溃疡性结肠炎可发展为结肠癌；慢性萎缩性胃炎伴肠化生可发展为胃癌；结肠多发性息肉尤其是家族性腺瘤性息肉病癌变率极高；皮肤日光性角化病是鳞状细胞癌的癌前病变。乳腺导管内乳头状瘤虽有一定恶变风险，但主要危险在于合并导管内乳头状癌，一般不归类为典型癌前病变。51.【参考答案】B【解析】扁平湿疣是梅毒二期的特征性皮肤损害，表现为发生于肛门、外生殖器等温暖潮湿部位的扁平隆起性病变，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。硬下疳是梅毒一期的标志性病变；树胶肿和梅毒瘤见于三期梅毒；黏膜斑也是二期梅毒的表现但不如扁平湿疣特异。52.【参考答案】A【解析】人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要病因，高危型HPV（尤其是HPV16和HPV18型）感染与几乎100%的宫颈癌相关。HPV通过感染宫颈鳞状上皮和转化区，其E6和E7蛋白分别抑制p53和Rb抑癌基因产物，促进细胞恶性转化。乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌和绒毛膜癌的发生与HPV感染无明确关联。53.【参考答案】B【解析】伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性传染病，主要累及回肠下段的淋巴组织。肠道病变分为四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期。溃疡的长轴与肠长轴平行，这是与肠结核溃疡的重要鉴别点。脾脏常肿大，病变在病程第2-3周最显著。54.【参考答案】A【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，病变主要累及软脑膜和蛛网膜。肉眼观软脑膜血管充血，表面覆盖灰黄色脓性渗出物，以脑底部和大脑凸面明显。镜下见软脑膜血管扩张充血，大量中性粒细胞浸润，蛛网膜下腔可见纤维素和中性粒细胞渗出。病变一般不累及脑实质。55.【参考答案】C【解析】Ⅲ型超敏反应是免疫复合物型超敏反应，由可溶性抗原抗体复合物沉积于血管壁或组织间隙激活补体所致。血清病是典型例子，见于大量注射异种血清后。青霉素过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应；接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应；输血反应属于Ⅱ型超敏反应；同种移植物排斥反应也属于Ⅳ型超敏反应。56.【参考答案】D【解析】动脉粥样硬化斑块的脂质核心主要由胆固醇结晶、泡沫细胞（巨噬细胞来源）、坏死碎片和细胞外脂质组成。平滑肌细胞主要位于斑块的纤维帽部分，负责合成胶原等细胞外基质形成纤维帽，而非大量增生形成脂质核心。脂质核心可发生钙化和出血，是斑块不稳定因素之一。57.【参考答案】B【解析】DIC（弥散性血管内凝血）实验室检查特征为血小板减少（PLT↓），凝血酶原时间延长（PT延长），纤维蛋白原降低（Fbg↓），D-二聚体升高，3P试验阳性。这些改变反映了凝血因子消耗和继发性纤溶亢进的病理过程。血小板进行性下降和纤维蛋白原降低是诊断DIC的重要指标。58.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的肾恶性肿瘤，多见于5岁以下儿童。肿瘤由间变性的胚基细胞、原始上皮管和间质成分构成，呈现三胚层特征。肿瘤多有包膜，边界清楚。转移以血行转移为主，肺是最常见的转移部位。WT1基因突变与该肿瘤发生密切相关，是重要的分子发病机制。59.【参考答案】C【解析】Calretinin是一种钙结合蛋白，对间皮瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性，是间皮瘤的重要标记物。CEA是腺癌的标志物，可用于鉴别间皮瘤与腺癌；CD34是血管源性肿瘤的标记物；S-100和HMB-45是黑色素瘤的标志物。免疫组化panel中常联合使用Calretinin、CK5/6和WT-1等标记物提高间皮瘤诊断准确性。60.【参考答案】B【解析】M3型即急性早幼粒细胞白血病（APL），以异常的早幼粒细胞大量增殖为特征。细胞内充满密集排列的赵氏小体，核呈畸形或分叶状。其特征性染色体易位为t(15;17)，导致PML-RARα融合基因形成。M3型对全反式维甲酸（ATRA）诱导分化治疗敏感，是目前治愈率最高的急性白血病类型之一。61.【参考答案】B【解析】凝固性坏死常见于心、肾、脾等实质性器官缺血性坏死，如心肌梗死、肾梗死等。坏死组织呈灰白或灰黄色，干燥坚固，镜下细胞轮廓依稀可辨，但核消失。脑梗死属于液化性坏死；肺梗死也为液化性坏死；脂肪坏死属于酶解性坏死，见于急性胰腺炎。凝固性坏死是缺血性坏死最常见的类型。62.【参考答案】B【解析】原发性肝癌主要分为肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌两种类型，其中肝细胞癌是最常见的原发性肝癌，约占原发性肝癌的85%-90%，起源于肝细胞。胆管细胞癌起源于肝内胆管上皮细胞，约占5%-10%。肝星状细胞可参与肝纤维化过程，库普弗细胞是肝脏巨噬细胞，肝窦内皮细胞衬覆肝窦腔面，均不是肝癌的主要来源。63.【参考答案】D【解析】恶性肿瘤的典型特征包括细胞异型性明显、核分裂象多见且可见病理性核分裂象、呈浸润性生长。而边界清楚并有包膜是良性肿瘤的特征，恶性肿瘤通常边界不清，无完整包膜，呈浸润性生长。这是区分良恶性肿瘤的重要病理学依据。64.【参考答案】C【解析】细胞凋亡是细胞程序性死亡过程，其特征性形态学改变包括细胞皱缩、染色质凝聚、细胞膜出泡形成凋亡小体。凋亡小体是被膜包裹的细胞质和核碎片，可被邻近细胞或巨噬细胞吞噬清除，不引起周围组织的炎症反应。这一特征与坏死有明显区别。65.【参考答案】C【解析】肝细胞癌肉眼类型可分为巨块型、结节型和弥漫型。其中巨块型最常见，肿瘤直径常大于5cm，呈圆形或椭圆形，向肝包膜外突出。结节型次之，有多数散在结节。弥漫型最少见，癌组织弥漫分布，不易与肝硬化鉴别。不同类型与临床预后有一定关系。66.【参考答案】C【解析】血栓形成是指在活体心血管内血液发生凝固或血液中某些成分凝集形成固体团块的过程。静脉血栓确实多于动脉血栓，静脉血栓多为红色血栓，而动脉血栓多为白色血栓。血栓与死后血凝块不同，血栓质地较硬、有光泽，与血管壁粘连，而血凝块松软无光泽。67.【参考答案】B【解析】浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%～80%。肿瘤呈不规则肿块，切面灰白色，质硬，边界不清，常伴乳头凹陷、皮肤橘皮样变等。导管内癌属于非浸润性癌，预后较好。浸润性小叶癌约占乳腺癌的5%～10%，细胞较小而一致。68.【参考答案】C【解析】伤寒肉芽肿主要由巨噬细胞构成，这种增生的巨噬细胞吞噬能力旺盛，胞质内常可见被吞噬的伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，称为"伤寒细胞"。多个伤寒细胞聚集形成伤寒小结，是伤寒的特征性病变。伤寒属于急性增生性炎，以巨噬细胞增生为主。69.【参考答案】C【解析】慢性肾小球肾炎肉眼观双肾对称性缩小，质地变硬，表面呈弥漫性细颗粒状，切面皮质变薄，皮髓质分界清楚，称为继发性颗粒性固缩肾。急性肾小球肾炎肾脏体积增大，表面光滑。快速进行性肾小球肾炎肾脏体积增大，表面可有出血点。膜性肾病肾脏肿大，表面苍白。70.【参考答案】B【解析】气球样变是肝细胞严重水肿的表现，属于水变性的一种。在病毒性肝炎中，肝细胞肿胀增大，胞质疏松呈网状，进而发展为气球样变，胞质几乎完全透明。这是急性病毒性肝炎（普通型）常见的病理变化。严重时可发展为嗜酸性变，最终形成嗜酸性小体。71.【参考答案】B【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈有可能转变为癌。结肠多发性息肉病（家族性腺瘤性息肉病）是典型的癌前病变，若不治疗几乎100%会发展为结直肠癌。纤维腺瘤、错构瘤和脂肪瘤均不属于癌前病变。其他常见癌前病变包括乳腺纤维囊性病、宫颈上皮内瘤变等。72.【参考答案】D【解析】梗死是指器官或局部组织由于血流阻断导致的缺血性坏死。梗死灶的形状取决于该器官血管的分布，如脾、肾、心脏的梗死灶常呈扇形或楔形，尖端指向血管阻塞处。肺和肝因有双重血供，一般不易发生梗死。双重血液循环和侧支循环建立充分的器官确实不易发生梗死。73.【参考答案】C【解析】子宫颈癌绝大多数为鳞状细胞癌，好发于宫颈外口的鳞状上皮与柱状上皮交界处（转化区）。此处是宫颈上皮内瘤变（CIN）最常发生的部位，也是宫颈癌最常见的发病区域。随着宫颈细胞学筛查的普及，原位癌和早期浸润癌的发现率增加，发病部位有所上移。74.【参考答案】D【解析】肉芽组织是由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞组成的幼稚结缔组织，见于伤口愈合、慢性溃疡底部、炎性息肉和肉芽肿性炎等。脂性肝炎是肝细胞内脂肪堆积，属于细胞变性，不涉及肉芽组织增生。肉芽组织最终可转化为纤维组织，完成修复过程。75.【参考答案】C【解析】矽肺的特征性病变是矽结节，由同心圆状排列的胶原纤维组成。矽肺除矽结节形成外，还可伴有弥漫性肺纤维化。矽肺常并发肺气肿，是由于矽结节压迫肺泡间隔和支气管阻塞所致。胸膜可发生弥漫性纤维化，使肺脏与胸膜粘连。矽肺患者易并发肺结核。76.【参考答案】B【解析】DIC是指在致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，导致微循环中广泛微血栓形成。微血栓形成是DIC最基本的病理变化，继而导致凝血因子和血小板大量消耗，引起全身出血倾向。广泛出血、休克和器官功能障碍是DIC的临床表现，而非最基本的病理特征。77.【参考答案】A【解析】急性心肌梗死后，肌红蛋白在发病后1～2小时即开始升高，6～12小时达高峰，是检测心肌梗死最早的标志物之一。CK-MB在发病后4小时开始升高，16～24小时达高峰。肌钙蛋白I在发病后3～4小时开始升高，可持续7～10天。LDH在发病后8～10小时开始升高，持续1～2周。78.【参考答案】D【解析】动脉粥样硬化斑块的继发改变包括斑块内出血、斑块破裂形成溃疡、血栓形成、钙盐沉积、动脉瘤形成等。脂质坏死核心可发生钙化，但不会"溶解吸收"。斑块内出血可使斑块迅速增大，导致管腔进一步狭窄或栓塞。这些继发改变是急性心脑血管事件的重要病理基础。79.【参考答案】A【解析】胃癌的组织学类型按Lauren分类分为肠型和弥漫型。肠型腺癌是最常见的类型，癌细胞形成腺管状结构，多见于老年男性，常发生于胃小弯和幽门部，与慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生密切相关。弥漫型腺癌癌细胞未形成腺管结构，呈弥漫浸润生长，多见于年轻女性，预后较差。80.【参考答案】C【解析】风湿小体（Aschoff小体）是风湿病的特征性病变，主要由纤维素样坏死、成纤维细胞、风湿细胞（阿少夫细胞）和淋巴细胞组成，发生于心肌、关节囊、真皮下层等处。风湿热为非化脓性炎症。风湿性心肌炎可累及心肌、心内膜和心外膜，导致全心炎。心脏瓣膜病变一旦形成瘢痕挛缩，不可逆转。81.【参考答案】D【解析】病毒性肝炎的特征性病变是肝细胞的变性和坏死，以气球样变和水样变性最为常见，而非脂肪变性。肝细胞坏死包括嗜酸性坏死（形成嗜酸性小体）和溶解性坏死（桥接坏死、碎片状坏死等）。肝细胞再生是重要的修复方式。脂肪变性常见于代谢性疾病如糖尿病、肥胖等引起的肝损伤，不是病毒性肝炎的特征。82.【参考答案】D【解析】肉芽组织的主要功能包括：抗感染和保护创面，因为含有大量炎性细胞；填补伤口及其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓及异物。但肉芽组织本身不合成抗体，抗体由浆细胞产生。肉芽组织中的成纤维细胞主要合成胶原纤维和基质，最终转化为瘢痕组织。83.【参考答案】D【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的分化型甲状腺癌，多见于30～50岁女性。其典型病理特征为癌细胞核呈毛玻璃状或透明状，可见核沟和核内假包涵体。该癌生长缓慢，恶性程度较低，较早出现颈部淋巴结转移，但预后相对较好，10年生存率可达80%以上。预后较差的分化型甲状腺癌是髓样癌或未分化癌。84.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管的急性化脓性炎症。病变肾体积增大，表面充血，有黄色脓肿形成。镜下见肾间质内大量中性粒细胞浸润，肾小管内可见白细胞管型。致病菌多为大肠杆菌，沿输尿管逆行感染所致。慢性肾盂肾炎则主要表现为肾间质纤维化和淋巴细胞浸润。85.【参考答案】D【解析】良性肿瘤手术切除后一般不复发，但少数可因切除不彻底而复发。恶性肿瘤手术后也可能长期不复发，并非所有恶性肿瘤都会复发。