2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、口腔黏膜良性淋巴上皮增生症的病理特征是：A.上皮呈乳头状增生B.淋巴上皮病变C.大量嗜酸性粒细胞浸润D.上皮全层细胞异型性E.血管周围大量浆细胞浸润2、下列哪种类型的唾液腺肿瘤最容易发生神经浸润？A.多形性腺瘤B._wariner腺瘤C.腺样囊性癌D.黏液表皮样癌E.基底细胞腺瘤3、银屑病最典型的病理改变是A.表皮萎缩B.角化不全伴Munro微脓肿C.基底细胞液化变性D.真皮上部胶原纤维肿胀4、天疱疮患者最直接、准确的诊断方法是A.血清学检查B.组织病理及直接免疫荧光检查C.皮肤斑贴试验D.真菌镜检5、关于梅毒一期硬下疳的特征，错误的是A.多发生于感染后2~4周B.好发于外生殖器部位C.溃疡边缘隆起、基底干净D.一般有明显疼痛感6、接触性皮炎的发病机制主要是A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应7、带状疱疹的好发部位是A.沿周围神经分布的单侧带状区域B.面部双侧对称分布C.四肢远端弥漫性分布D.躯干正中线性分布8、维生素D3衍生物治疗银屑病的作用机制是A.抑制角质形成细胞增殖B.诱导角质形成细胞分化C.调节钙磷代谢D.抑制炎症细胞浸润9、白癜风的特征性表现是A.色素减退斑B.色素脱失斑C.色素沉着斑D.红斑鳞屑10、脂溢性皮炎的好发部位是A.皮脂腺丰富区域B.四肢伸侧C.黏膜部位D.指缝及腕部11、寻常痤疮发病的主要因素不包括A.雄激素水平增高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.链球菌感染12、冻疮的好发季节是A.夏季B.春秋过渡季节C.寒冷冬季D.全年均可13、荨麻疹的基本皮损为A.风团B.丘疹C.水疱D.结节14、酒渣鼻的好发年龄段是A.青少年B.青壮年C.中老年D.婴幼儿15、扁平苔藓的典型皮肤损害是A.多角形紫红色扁平丘疹B.黄色角化性丘疹C.水滴状银白色鳞屑斑D.环形红斑伴中心萎缩16、手足癣最常见的类型是A.水疱型B.角化过度型C.间擦糜烂型D.脓疱型17、带状疱疹后遗神经痛的定义是A.出疹后1周内出现的疼痛B.出疹后4周内出现的疼痛C.皮疹愈合后持续1个月以上的疼痛D.出疹的同时出现的疼痛18、关于特应性皮炎的临床特点，错误的是A.多伴有个人或家族过敏史B.血清IgE水平通常升高C.皮损好发于屈侧部位D.儿童期多自限性好转19、梅毒二期皮肤黏膜损害的特点是A.单一无痛性溃疡B.泛发对称性皮疹C.局限性瘢痕萎缩D.沿神经分布的水疱20、药疹中病情最严重、死亡率最高的类型是A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.大疱性表皮松解型药疹D.湿疹样药疹21、银屑病性关节炎的关节受累特点不包括A.不对称性寡关节炎B.远端指间关节受累多见C.可导致关节破坏畸形D.类风湿因子阳性率高22、皮肤黑痣发生恶变的危险因素不包括A.痣位于手掌足底等摩擦部位B.痣近期迅速增大C.痣表面出现破溃出血D.痣颜色均匀一致且边界清晰23、银屑病最常见的类型是哪种？A.关节病型银屑病B.脓疱型银屑病C.寻常型银屑病D.红皮病型银屑病E.反向型银屑病24、急性湿疹与接触性皮炎的主要鉴别点在于？A.有无水疱B.是否对称分布C.有无红斑D.是否有瘙痒E.是否有渗出25、白癜风表皮组织中缺失哪种细胞？A.角质形成细胞B.朗格汉斯细胞C.黑素细胞D.成纤维细胞E.Merkel细胞26、一期梅毒的典型皮损表现为？A.玫瑰糠疹样皮疹B.扁平湿疣C.硬下疳D.斑丘疹E.掌跖部铜红色斑疹27、带状疱疹的好发部位是？A.面部B.头皮C.沿肋间神经单侧分布D.四肢远端E.黏膜28、头癣中最常见的类型是？A.白癣B.黄癣C.黑点癣D.脓癣E.犬小孢子菌引起的癣29、变应性接触性皮炎的发病机制属于？A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非免疫性反应30、痤疮的好发部位是？A.下肢B.背部C.面部、胸背部D.手掌E.足底31、荨麻疹的标志性皮损是？A.丘疹B.水疱C.风团D.结节E.斑块32、恶性黑素瘤最危险的转移途径是？A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移E.神经转移33、固定型药疹最典型的临床表现为？A.全身弥漫性红斑B.同一部位反复出现圆形水肿性红斑或水疱C.荨麻疹样皮损D.紫癜样皮损E.多形性红斑样皮损34、寻常型天疱疮最常见的首发部位是？A.四肢B.头面部C.口腔黏膜D.躯干E.掌跖部35、扁平苔藓的典型皮损是？A.红色丘疹B.紫红色多角形扁平丘疹C.黄色结节D.鳞屑性斑块E.水疱36、疥疮的确诊依据是？A.夜间瘙痒B.手指缝丘疹C.隧道内查到疥螨D.接触史E.家族多人发病37、皮肤红斑狼疮最具诊断价值的检查是？A.血常规B.尿常规C.抗核抗体D.血糖E.肝功能38、皮肤淀粉样变的典型病理改变是？A.淀粉样物质沉积于真皮乳头层B.脂质沉积于真皮C.糖原沉积于表皮D.胶原纤维增生E.黏蛋白沉积于真皮39、神经性皮炎的典型症状是？A.疼痛B.麻木C.阵发性剧烈瘙痒D.灼热感E.刺痛40、手足癣最常见的致病菌是？A.白念珠菌B.红色毛癣菌C.星形奴卡菌D.表皮癣菌E.絮状表皮癣菌41、皮肤瘙痒症的病因不包括？A.皮肤干燥B.糖尿病C.肝胆疾病D.细菌感染E.精神因素42、接触性皮炎致敏物质分子量的要求是？A.大于10000DaB.5000-10000DaC.小于500DaD.小于200DaE.无需特定分子量43、脂溢性皮炎的好发部位是？A.四肢伸侧B.掌跖部C.皮脂溢出部位D.黏膜E.指缝44、一位25岁女性患者，面部出现红斑、丘疹、脓疱，伴有轻度瘙痒，病程反复发作2年。体检见面部弥漫性红斑，散在炎性丘疹和脓疱，无明显粉刺。最可能的诊断是A.寻常痤疮B.玫瑰痤疮C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.系统性红斑狼疮45、患者男，45岁，头皮出现境界清楚的红色斑块，覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.银屑病C.体癣D.盘状红斑狼疮E.慢性湿疹46、关于接触性皮炎的发病机制，下列哪项描述正确A.属于I型变态反应B.属于II型变态反应C.属于III型变态反应D.属于IV型变态反应或直接刺激作用E.属于免疫复合物型反应47、患者女，30岁，双下肢对称分布紫癜样皮疹，高出皮面，压之不褪色，部分融合成片，伴关节痛和腹痛，尿检示蛋白(+)，最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.色素性紫癜性皮病D.荨麻疹性血管炎E.结节性红斑48、关于真菌感染的实验室检查，下列哪项说法不正确A.直接镜检可快速初步判断是否有真菌感染B.真菌培养阳性可确诊病原菌种类C.PAS染色有助于发现组织中的真菌D.伍德灯检查对所有真菌感染均有诊断价值E.KOH溶解法可去除角质碎屑便于镜检49、患者男，60岁，背部出现群集性水疱，沿肋间神经单侧分布，伴有明显神经痛，最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.大疱性类天疱疮E.脓疱疮50、关于银屑病的外用治疗，下列哪项措施不当A.糖皮质激素适用于轻中度银屑病B.维生素D3衍生物可抑制角质形成细胞增殖C.维A酸类药物可用于银屑病治疗D.煤焦油制剂具有抗炎和抗增殖作用E.系统性糖皮质激素是银屑病的首选治疗51、患者女，22岁，未婚，面部出现多形性皮损，包括红斑、丘疹、脓疱和结节，伴月经前加重，最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.寻常痤疮C.口周皮炎D.脂溢性皮炎E.接触性皮炎52、关于特应性皮炎的发病机制，下列哪项描述不正确A.与遗传因素密切相关B.皮肤屏障功能缺陷是重要发病因素C.血清IgE水平多升高D.Th1型免疫反应占主导E.金黄色葡萄球菌colonization可加重病情53、患者男，55岁，右小腿出现红斑、肿胀、疼痛3天，局部皮温升高，边界不清，伴有发热，最可能的诊断是A.接触性皮炎B.丹毒C.结节性红斑D.静脉曲张性湿疹E.蜂窝织炎54、关于皮肤肿瘤的诊断，下列哪项说法正确A.基底细胞癌容易发生远处转移B.鳞状细胞癌较少发生于日光暴露部位C.黑色素瘤的早期诊断对预后影响不大D.皮肤镜检查有助于良恶性皮肤肿瘤的鉴别E.所有色素性皮损均需手术切除55、患者女，40岁，双手背侧出现群集性扁平丘疹，呈圆形或多角形，表面光滑，有蜡样光泽，伴瘙痒，最可能的诊断是A.扁平苔藓B.银屑病C.神经性皮炎D.苔藓样糠疹E.湿疹56、关于痤疮的发病机制，下列哪项因素不起主要作用A.皮脂腺分泌亢进B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.雌激素水平升高E.炎症反应57、患者男，70岁，左颊部出现无痛性结节，病程半年，表面破溃，边缘隆起呈卷边状，中央凹陷，最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.日光性角化病D.脂溢性角化病E.老年疣58、关于梅毒的皮肤表现，下列哪项描述不正确A.一期梅毒主要表现为硬下疳B.二期梅毒可出现掌跖部铜红色斑疹C.三期梅毒可出现树胶肿D.梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿E.隐性梅毒患者无皮肤损害，血清学检测阴性59、患者女，35岁，躯干和四肢近端出现红斑、鳞屑性斑块，呈环状或多环状排列，边缘活动，中心消退，最可能的诊断是A.银屑病B.体癣C.玫瑰糠疹D.副银屑病E.环形红斑60、关于白癜风的诊断，下列哪项说法正确A.伍德灯下白斑呈暗灰色B.皮肤组织病理检查可见黑素细胞数量增加C.进展期白癜风患者可出现同形反应D.白癜风不会累及毛发E.血清抗甲状腺抗体阴性支持诊断61、患者男，50岁，右上肢前臂出现一单个结节，病程1年，逐渐增大，表面破溃，有菜花样外观，中央凹陷，边缘隆起，最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.日光性角化病D.角化棘皮瘤E.皮肤乳头瘤62、关于紫外线治疗，下列哪项适应证不正确A.银屑病B.白癜风C.痤疮D.带状疱疹E.湿疹63、患者女，28岁，面部出现对称性蝶形红斑，伴关节痛、乏力，血常规示白细胞减少，尿蛋白(++)，ANA(+)，最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.多形红斑E.药疹64、一名35岁男性患者，面部出现对称性蝶形红斑，伴有光敏感、关节痛，实验室检查ANA阳性，最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.系统性红斑狼疮C.盘状红斑狼疮D.玫瑰糠疹E.接触性皮炎65、带状疱疹的好发部位是A.面部B.四肢C.沿单侧神经支配区呈带状分布D.全身泛发E.躯干中部66、接触性皮炎的诊断主要依据A.皮肤直接免疫荧光B.斑贴试验C.细菌培养D.真菌镜检E.血常规67、下列哪种药物是治疗痤疮的一线外用药物A.红霉素软膏B.维A酸类药物C.氢化可的松乳膏D.抗真菌药膏E.抗生素口服制剂68、天疱疮的患者最可能出现的水疱特点是A.紧张性水疱B.松弛性水疱C.无水疱D.血性水疱E.脓疱69、花斑癣的致病菌是A.红色毛癣菌B.马拉色菌C.白假丝酵母菌D.须癣毛癣菌E.絮状表皮癣菌70、酒渣鼻的分期不包括A.红斑期B.丘疹脓疱期C.鼻赘期D.囊肿期E.以上都不是71、白癜风的发病机制主要与下列哪项有关A.细菌感染B.黑色素细胞破坏C.真菌感染D.病毒感染E.寄生虫感染72、下列关于梅毒硬下疳的描述，正确的是A.疼痛明显B.多发性C.自愈倾向D.伴有高热E.局部淋巴结不肿大73、疥疮的好发部位是A.头面部B.躯干C.指缝、手腕、腋窝、外阴等部位D.足底E.头皮74、药疹中最严重的类型是A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.大疱性表皮松解型药疹D.麻疹样药疹E.湿疹样药疹75、脂溢性皮炎的好发部位是A.四肢伸侧B.头皮、面部T区、胸背部等皮脂溢出部位C.手掌D.足底E.指甲76、带状疱疹后遗神经痛的定义是指A.皮疹出现前即有疼痛B.皮疹消退后疼痛持续超过1个月C.皮疹消退后疼痛持续超过3个月D.疼痛仅存在于急性期E.疼痛不影响睡眠77、下列关于皮肤鳞状细胞癌的描述，错误的是A.多发生于曝光部位B.可由慢性溃疡发展而来C.早期即可发生远处转移D.高分化者恶性程度较低E.手术切除是主要治疗方法78、斑秃的病因与下列哪项关系最密切A.细菌感染B.自身免疫异常C.真菌感染D.寄生虫感染E.维生素缺乏79、下列关于皮肤T细胞淋巴瘤的描述，正确的是A.属于B细胞来源的恶性肿瘤B.常见类型为蕈样肉芽肿C.主要表现为发热和消瘦D.皮肤活检无诊断价值E.仅累及淋巴结80、湿疹与以下哪种疾病最容易混淆A.银屑病B.接触性皮炎C.真菌感染D.白癜风E.荨麻疹81、关于银屑病关节炎的描述，错误的是A.可发生于银屑病之前B.表现为非对称性寡关节炎C.指(趾)炎是其特征性表现D.类风湿因子多阳性E.X线可见"笔帽样"改变82、新生儿痤疮与婴儿痤疮的鉴别要点是A.发病年龄B.皮损形态C.有无粉刺D.发病部位E.以上都是83、关于银屑病的基本病理变化，下列描述正确的是A.表皮角化不全伴Munro微脓肿，棘层肥厚，真皮乳头血管扩张B.表皮萎缩，基底膜带液化变性C.表皮坏死，真皮血管炎伴白细胞碎裂D.表皮棘细胞间水肿形成海绵状间隙84、以下哪种药物适用于治疗中重度斑块状银屑病A.氢化可的松乳膏B.阿维AC.青霉素V钾片D.口服扑尔敏85、带状疱疹的好发部位是A.面部B.沿一侧周围神经分布的带状区域C.四肢远端D.全身泛发86、梅毒一期硬下疳的特征性表现是A.疼痛性溃疡，边缘不整齐B.无痛性溃疡，基底清洁，边缘硬如软骨C.剧烈瘙痒的红色丘疹D.脓疱伴发热87、下列哪种真菌感染可引起白癣A.红色毛癣菌B.犬小孢子菌C.石膏样毛癣菌D.须癣毛癣菌88、接触性皮炎的治疗首选原则是A.避免再次接触致敏物或刺激物B.长期口服糖皮质激素C.立即手术切除病变皮肤D.广泛使用抗生素89、以下哪项是白癜风的特征性表现A.边界清楚的色素减退斑B.边界清楚的色素完全脱失斑，表面光滑无鳞屑C.黄褐色斑片伴轻度萎缩D.暗紫色结节90、痤疮发病的主要机制包括以下哪些因素A.皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应B.真菌感染、日晒、角质增厚C.细菌感染、血管扩张、免疫复合物沉积D.激素缺乏、代谢障碍、营养不良91、冻疮的好发部位是A.耳廓、手指、足趾、鼻尖等暴露部位B.躯干中央C.腹部D.手掌心和足底92、脂溢性皮炎的好发部位不包括A.头皮B.面部T区C.胸骨前区D.手掌93、花斑癣的致病菌是A.马拉色菌B.白色念珠菌C.表皮癣菌D.许兰毛癣菌94、天疱疮的特征性病理改变是A.棘层松解导致表皮内水疱B.基底膜带破坏致皮下大水疱C.真皮血管炎伴血栓形成D.表皮角化过度伴颗粒层增厚95、以下关于皮肤癣菌的描述正确的是A.侵犯角质层、毛发和指甲，引起皮肤癣病B.主要侵犯真皮和皮下组织C.可引起全身性真菌血症D.为细菌而非真菌96、扁平苔藓的临床表现不包括A.紫红色多角形扁平丘疹B.表面有蜡样光泽C.Wickham纹D.剧烈瘙痒E.脓疱形成97、红斑狼疮的皮肤损害中，哪种最具特征性A.蝶形红斑B.荨麻疹C.毛囊炎D.带状疱疹98、带状疱疹后遗神经痛的处理原则不包括A.早期抗病毒治疗预防发生B.使用加巴喷丁或普瑞巴林C.局部外用辣椒素D.尽早切开引流E.必要时行神经阻滞99、关于特应性皮炎的诊断标准，以下哪项是错误的A.必备条件为瘙痒B.可有个人或家族特应性病史C.病程慢性复发D.必须检测血清总IgE升高才能诊断E.皮损形态和分布符合年龄特点100、以下哪种疾病属于职业性皮肤病A.接触性皮炎B.水泥皮炎C.日光性皮炎D.药物性皮炎

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】良性淋巴上皮增生症的特征是淋巴组织中上皮成分增生，形成淋巴上皮病变，但无恶性证据。该病需与恶性淋巴瘤和黏液表皮样癌相鉴别。2.【参考答案】C【解析】腺样囊性癌具有高度的神经亲和力，极易沿神经束膜浸润扩散，这是其术后复发率高和疼痛症状的主要原因。神经浸润在早期即可出现，是预后不良的重要因素。3.【参考答案】B【解析】银屑病的典型病理表现为表皮角化不全，角化不全层内可见中性粒细胞聚集形成Munro微脓肿。同时伴有颗粒层减少或消失、棘层肥厚、真皮乳头毛细血管扩张及淋巴细胞浸润。基底细胞液化变性见于红斑狼疮等自身免疫性皮肤病，胶原纤维肿胀见于黏液水肿，表皮萎缩并非银屑病的特征性改变。掌握这一病理特点是区分银屑病与其他鳞屑性皮肤病的关键。4.【参考答案】B【解析】天疱疮的确诊依赖于组织病理学检查和直接免疫荧光检查。组织病理可见棘层松解形成表皮内水疱，直接免疫荧光可检测到表皮细胞间IgG和C3沉积，呈网状分布。血清学检查可辅助判断病情活动度，但不能作为确诊依据。皮肤斑贴试验主要用于接触性皮炎的诊断，真菌镜检用于排除真菌感染。免疫荧光结合病理是诊断天疱疮的金标准。5.【参考答案】D【解析】梅毒一期硬下疳的典型特征为无痛性溃疡。硬下疳通常在感染梅毒螺旋体后2~4周出现，好发于外生殖器部位，如男性的冠状沟、包皮、龟头，女性的大小阴唇、宫颈等。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘隆起呈软骨样硬度，基底清洁，有少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体。硬下疳无疼痛感是其重要临床特征，这一点可与软下疳等疼痛性溃疡相鉴别。6.【参考答案】D【解析】接触性皮炎属于IV型变态反应，即迟发型变态反应。致病物质作为半抗原与皮肤蛋白质结合形成完全抗原，被朗格汉斯细胞识别并递呈给T淋巴细胞，致敏T细胞再次接触相同抗原时释放多种淋巴因子，导致局部炎症反应。这一过程通常需要24~48小时才出现临床表现。I型变态反应为速发型，如荨麻疹；III型变态反应为免疫复合物型，如血清病。7.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征性表现是沿周围神经分布的群集性水疱，呈单侧带状排列，不超过躯体中线。好发于肋间神经、三叉神经、腰骶神经支配区。皮疹常先有神经痛，随后出现红斑、水疱。抗病毒治疗应在发病72小时内开始，可有效缩短病程、减少后遗神经痛的发生率。8.【参考答案】B【解析】维生素D3衍生物（如卡泊三醇）通过与角质形成细胞和维生素D受体结合，调节细胞分化和增殖，诱导角质形成细胞正常分化，抑制其过度增殖。同时可调节表皮细胞免疫功能，减少炎症因子产生。该类药物是银屑病外治的一线药物，尤其适用于斑块状银屑病。需注意的是高钙血症患者慎用，面部及皱褶部位使用应控制用量以避免刺激。9.【参考答案】B【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性疾病，特征性表现为皮肤黏膜出现色素完全脱失的白斑，边界清楚，边缘色素加深，表面光滑无鳞屑。白斑内毛发也可变白。组织病理显示黑素细胞明显减少或缺失。色素减退斑见于花斑癣、白色糠疹等，颜色较正常皮肤浅但未完全脱色。白癜风的发病与自身免疫、氧化应激、黑素细胞自毁等因素相关。10.【参考答案】A【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布密集的部位，如头皮、面部T区、眉弓、鼻唇沟、耳后、前胸及肩胛间区。临床表现为红斑上附着黄色油腻性鳞屑，伴有瘙痒。病因尚未完全明确，可能与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、个体易感性及神经精神因素有关。治疗以抗真菌、抗炎和调节皮脂分泌为主，头皮损害可使用酮康唑洗剂。11.【参考答案】D【解析】寻常痤疮的发病主要与四个因素相关：雄激素作用使皮脂腺分泌增加；毛囊皮脂腺导管角化异常导致导管堵塞；痤疮丙酸杆菌大量繁殖分解皮脂产生游离脂肪酸；炎症和免疫反应参与皮损形成。链球菌感染主要引起脓疱疮、丹毒等化脓性皮肤病，与痤疮发病无关。痤疮好发于青春期男女，皮损多见于面颊、额部等皮脂溢出部位。12.【参考答案】C【解析】冻疮是寒冷引起的局限性炎症性皮肤病，好发于寒冷冬季，尤以初冬和早春气候多变时多见。好发部位为肢端暴露部位，如手指、手背、足跟、耳廓、鼻翼等。病理机制为寒冷导致末梢血管痉挛收缩，进而发生淤血、渗出和炎症反应。预防重在保暖防潮，治疗以促进血液循环、消炎止痒为主，可用多磺酸粘多糖乳膏等外用药。13.【参考答案】A【解析】荨麻疹的基本皮损为风团，又称鬼风疙瘩，是真皮浅层一过性水肿所致。表现为大小不等的红色或苍白色隆起性斑块，形状不规则，常成片出现，伴有剧烈瘙痒。风团通常在24小时内自行消退，消退后不留痕迹，但可反复出新疹。慢性荨麻疹病程超过6周，部分患者可与自身免疫疾病、慢性感染等因素相关。14.【参考答案】B【解析】酒渣鼻好发于30~50岁青壮年，女性略多于男性。分为三期：红斑期表现为鼻部及面中部阵发性潮红；丘疹脓疱期出现持续性红斑基础上见丘疹、脓疱；鼻赘期以鼻部皮脂腺增生肥大形成结节状隆起为主。发病与毛囊蠕形螨寄生、血管运动神经功能紊乱、饮食刺激等因素有关。治疗应避免诱因，外用甲硝唑，严重者口服四环素类抗生素。15.【参考答案】A【解析】扁平苔藓的典型皮损为多角形紫红色扁平丘疹，直径约2~10mm，表面有蜡样光泽，可见白色网状纹称Wickham纹。皮疹可融合成斑块，常对称分布于腕屈侧、前臂、踝部及腰部。口腔黏膜损害常见，表现为白色条纹或糜烂。组织病理显示角化过度、颗粒层楔形增厚、基底层液化变性及真皮淋巴细胞带状浸润。Wickham纹具有诊断特异性。16.【参考答案】A【解析】手足癣是真菌感染手足皮肤引起的常见皮肤病，水疱型最常见。表现为手掌、手指侧面或足底出现深在性小水疱，壁厚不易破溃，伴有不同程度的瘙痒。水疱干涸后出现脱屑，可向周围蔓延。角化过度型多见于足跟，表现为皮肤粗糙增厚、干燥脱屑；间擦糜烂型好发于趾缝，表现为浸渍发白、糜烂渗出。真菌镜检阳性可确诊。17.【参考答案】C【解析】带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮疹完全愈合后，疼痛持续存在超过1个月以上。多见于老年人和免疫功能低下者，年龄越大发病率越高。疼痛性质可为烧灼样、电击样或刀割样，严重影响患者生活质量。预防是关键，早期足量抗病毒治疗可有效降低发生率。治疗包括加巴喷丁、普瑞巴林等神经痛药物，必要时可行神经阻滞治疗。18.【参考答案】D【解析】特应性皮炎是一种慢性复发性、瘙痒性炎症性皮肤病，多伴有个人或家族过敏史（如哮喘、过敏性鼻炎等），血清IgE水平常升高，儿童期皮损好发于屈侧如肘窝、腘窝。该病具有慢性经过，部分患儿青春期后可缓解，但并非所有儿童期患者均自限性好转，相当比例的患者症状可持续至成年。治疗以保湿修复皮肤屏障、控制炎症和止痒为主。19.【参考答案】B【解析】梅毒二期发生在感染后7~10周或硬下疳消退后，主要表现为全身泛发、对称性皮疹，包括玫瑰疹、丘疹、脓疱等类型。梅毒疹一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒，掌跖部位可见特征性铜红色斑疹。还可出现扁平湿疣、黏膜斑、脱发等表现。二期梅毒传染性极强，血清学反应呈强阳性。及时规范的青霉素治疗可有效控制病情。20.【参考答案】C【解析】大疱性表皮松解型药疹是药疹中最严重的类型，病情凶险，死亡率高。临床表现为广泛的皮肤红斑、松弛性大疱和表皮坏死剥脱，尼氏征阳性，类似烫伤样外观。常伴有高热及内脏损害，包括肝功能异常、肾功能衰竭等。多数由磺胺类、抗癫痫药、别嘌醇等非甾体抗炎药引起。治疗应立即停用致敏药物，早期足量使用糖皮质激素，并做好支持治疗。21.【参考答案】D【解析】银屑病性关节炎属于血清阴性脊柱关节病，类风湿因子通常为阴性，这是与类风湿关节炎的重要鉴别点。关节受累表现为不对称性寡关节炎，远端指间关节最常受累，也可累及脊柱和骶髂关节。X线可见骨破坏、关节间隙狭窄，严重者可出现"笔帽样"畸形。约80%的患者可查到HLA-B27阳性。治疗需皮肤科与风湿科协作管理。22.【参考答案】D【解析】皮肤黑痣发生恶变的危险因素包括：位于手掌、足底、腰带区等经常摩擦部位的痣；痣短期内迅速增大；痣表面出现破溃、出血、渗液；痣颜色发生改变或不均匀；痣边界变得不规则；痣周围出现卫星灶；伴有瘙痒、疼痛等自觉症状。ABCDE原则是识别恶性黑色素瘤的实用方法：A（Asymmetry）不对称，B（Border）边界不规则，C（Color）颜色不均，D（Diameter）直径大于6mm，E（Evolution）进展变化。颜色均匀、边界清晰的痣为良性表现，不属于恶变危险因素。23.【参考答案】C【解析】寻常型银屑病是最常见的类型，约占所有银屑病患者的90%以上。主要表现为红斑、丘疹、斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧及躯干。其余类型相对少见：关节病型以关节炎为主要表现；脓疱型出现无菌性脓疱；红皮病型累及全身皮肤。寻常型银屑病的病理特征为角化不全、Munro微脓肿及颗粒层变薄。24.【参考答案】B【解析】急性湿疹与接触性皮炎均可出现红斑、水疱、渗出及瘙痒。主要鉴别点在于皮损分布：急性湿疹常对称分布，边界不清；接触性皮炎常有明确接触史，皮损局限于接触部位，边界清楚。两者病理均可见海绵水肿。湿疹病因多不明确，接触性皮炎病因明确。治疗原则相似，均以抗炎、抗过敏为主，但接触性皮炎关键在于去除病因。25.【参考答案】C【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，其核心病理改变是表皮黑素细胞被破坏或缺失。组织病理显示基底层黑素细胞减少或消失，黑素体生成障碍。虽然朗格汉斯细胞数量也可能减少，但这是继发性改变。角质形成细胞、成纤维细胞及Merkel细胞在白癜风中一般不受累。发病机制涉及自身免疫、氧化应激及神经化学因子等多种因素。26.【参考答案】C【解析】硬下疳是一期梅毒的特征性表现，通常在感染后2-4周出现。表现为无痛性溃疡，边界清晰，基底清洁，触之有软骨样硬度，常单发。好发于外生殖器部位。玫瑰糠疹样皮疹多见于二期梅毒早期；扁平湿疣见于二期梅毒肛周；掌跖部铜红色斑疹为二期梅毒典型皮损；斑丘疹也属二期梅毒表现。硬下疳具有高度传染性，梅毒螺旋体检测阳性。27.【参考答案】C【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为沿周围神经分布的簇集性水疱，伴明显神经痛。最常见于胸背部肋间神经支配区，呈单侧带状分布，不超过中线。亦可累及三叉神经、颈神经及腰骶神经节段。面部三叉神经眼支受累可导致眼部带状疱疹，较为严重。四肢远端和黏膜单独受累较少见。28.【参考答案】A【解析】白癣是儿童最常见的头癣类型，主要由犬小孢子菌和断发癣菌引起。临床表现为灰白色鳞屑斑，头发在离头皮2-4cm处折断，伍德灯检查呈亮绿色荧光。黄癣由许兰毛癣菌引起，特征是黄癣痂和瘢痕性脱发。黑点癣表现为发根处折断呈黑点状。脓癣是头癣的炎症反应类型，可遗留永久性脱发。白癣有自愈倾向，青春期后多自行痊愈。29.【参考答案】D【解析】变应性接触性皮炎属于迟发型变态反应（IV型），由T淋巴细胞介导。致敏阶段接触过敏原后，抗原递呈细胞处理并递呈抗原给T细胞，使其致敏。再次接触相同抗原后，致敏T细胞释放细胞因子，引发炎症反应，通常在接触后24-72小时出现皮损。I型为速发型，II型为细胞毒型，III型为免疫复合物型，均非接触性皮炎的发病机制。30.【参考答案】C【解析】痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于皮脂腺丰富的区域，包括面部、胸部和背部。青春期发病率最高，与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊角化异常及痤疮丙酸杆菌繁殖有关。皮损表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿等多形性损害。手掌和足底无皮脂腺分布，不会发生痤疮。下肢和单纯背部不是最佳好发部位。31.【参考答案】C【解析】风团是荨麻疹的特征性皮损，为暂时性、隆起于皮肤表面的苍白色或红色水肿性团块，直径不一，形态多样。皮损通常在24小时内自行消退，消退后不留痕迹，但可反复出现新皮损。自觉剧烈瘙痒。丘疹、水疱、结节和斑块均不是荨麻疹的标志性皮损。风团形成机制为皮肤黏膜小血管扩张和渗透性增加引起的局限性水肿。32.【参考答案】B【解析】恶性黑素瘤是最具侵袭性的皮肤肿瘤之一，血行转移是其最主要的转移途径。肿瘤细胞可通过血液循环转移到肺、肝、脑、骨骼等远处器官，预后差。虽然也可发生淋巴转移和直接蔓延，但血行转移更为常见且危险性更高。种植转移和神经转移不是主要转移途径。早期诊断和外科切除是改善预后的关键措施。33.【参考答案】B【解析】固定型药疹是药疹的一种特殊类型，特征是每次服用相同药物后，在同一部位复发。皮损表现为圆形或椭圆形的红色水肿性斑，可出现大疱，愈后留有色素沉着。好发于口唇、龟头、手背及四肢末端。全身弥漫性红斑为红皮病型药疹；荨麻疹样为荨麻疹型药疹；紫癜样为紫癜型药疹；多形性红斑样为多形红斑型药疹。34.【参考答案】C【解析】寻常型天疱疮是最常见的天疱疮类型，约半数患者以口腔黏膜损害为首发表现。口腔溃破损可先于皮肤损害数月出现，易被误诊。皮肤损害多为紧张性大疱，尼氏征阳性，容易破裂形成糜烂面。头面部、躯干也可受累，但四肢和掌跖部较少首发。直接免疫荧光检查显示IgG和C3在表皮细胞间隙沉积，有助于确诊。35.【参考答案】B【解析】扁平苔藓是一种原因不明的炎症性皮肤病，典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽和白色网状纹（Wickham纹）。可融合成斑块，好发于腕屈侧、踝部、腰部和口腔黏膜。剧烈瘙痒是主要症状。红色丘疹为银屑病特点；黄色结节见于黄色瘤；鳞屑性斑块常见于银屑病；水疱见于天疱疮等大疱性疾病。36.【参考答案】C【解析】疥疮是由疥螨寄生引起的传染性皮肤病，确诊依据是在隧道内或皮损处查到疥螨、虫卵或粪便。刮取皮损处皮肤镜检可见疥螨即可确诊。夜间瘙痒、手指缝丘疹、接触史和家族多人发病均为重要临床线索，但不能作为确诊依据。疥螨钻入角质层形成弯曲隧道，雌性疥螨在隧道内产卵。治疗使用杀灭疥螨的外用药物。37.【参考答案】C【解析】抗核抗体是系统性红斑狼疮筛查的首选实验指标，敏感性高达95%以上。抗双链DNA抗体和抗Sm抗体对系统性红斑狼疮具有较高特异性。皮肤红斑狼疮的组织病理学改变包括基底层液化变性、真皮血管周围淋巴细胞浸润及黏蛋白沉积。血常规、尿常规可反映脏器受累情况，血糖和肝功能与诊断无直接关系。抗核抗体阳性是重要的实验室诊断依据。38.【参考答案】A【解析】皮肤淀粉样变是一组以淀粉样蛋白沉积于皮肤的疾病。典型病理改变为淀粉样物质沉积于真皮乳头层，刚果红染色呈阳性，偏振光下呈苹果绿双折射。淀粉样蛋白来源于角质形成细胞产生的角蛋白。脂质沉积见于黄色瘤；糖原沉积见于糖原贮积病；胶原纤维增生见于硬皮病；黏蛋白沉积见于扁平苔藓和红斑狼疮。39.【参考答案】C【解析】神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。瘙痒常于夜间加重，搔抓后可形成苔藓样变，好发于颈后、肘部、腘窝等易搔抓部位。病程迁延，易反复发作。疼痛、麻木、灼热感和刺痛均非其特征性症状。精神因素、搔抓刺激是重要的诱发和加重因素。40.【参考答案】B【解析】手足癣是最常见的浅部真菌感染之一，最常见的致病菌是红色毛癣菌，其次为须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。红色毛癣菌角蛋白酶活性强，能侵犯角质层深部，导致慢性、复发性感染。白念珠菌主要引起念珠菌病，而非手足癣。星形奴卡菌引起孢子丝菌病样感染。手足癣以水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化型为主要临床类型。41.【参考答案】D【解析】皮肤瘙痒症是仅有瘙痒而无原发性皮损的皮肤疾病，病因复杂。常见病因包括皮肤干燥（老年人多见）、糖尿病、肝胆疾病（胆汁淤积）、甲状腺功能异常、肾脏疾病、精神因素及某些恶性肿瘤等。细菌感染不是皮肤瘙痒症的病因，反而细菌感染通常伴有疼痛、红肿、发热等炎症表现。系统性疾病引起的瘙痒需要针对原发病治疗。42.【参考答案】D【解析】半抗原是与蛋白质结合后才能致敏的小分子物质，通常分子量小于200Da才能透过皮肤屏障进入表皮。半抗原与表皮蛋白结合形成完全抗原，激发免疫反应。分子量过大（如大于500Da）的物质难以穿透角质层，不易引起致敏。大于5000Da或10000Da的物质属于大分子，通常作为载体蛋白而非半抗原。接触性皮炎的关键在于半抗原与载体蛋白的结合。43.【参考答案】C【解析】脂溢性皮炎是一种发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部（眉弓、鼻唇沟、耳后）、胸背部等皮脂腺丰富区域。临床表现为红斑基础上覆有油腻性鳞屑或痂皮。头皮损害表现为头皮屑增多，可伴有瘙痒。四肢伸侧是银屑病好发部位；掌跖部不是脂溢性皮炎好发部位；黏膜和指缝更少受累。马拉色菌可能与发病有关。44.【参考答案】B【解析】玫瑰痤疮好发于面部中央，典型表现为持续性红斑、丘疹、脓疱，多见于中青年女性，常伴有灼热感和刺痛，病程慢性反复。本例患者面部弥漫性红斑伴炎性丘疹和脓疱，无粉刺，符合玫瑰痤疮临床表现。寻常痤疮以粉刺为特征性皮损；脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，有油腻性鳞屑；系统性红斑狼疮面部蝶形红斑，伴系统损害表现。45.【参考答案】B【解析】银屑病的典型临床表现为境界清楚的红色斑块，表面覆有多层银白色鳞屑，有三联征：鳞屑现象、薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。好发于头皮、四肢伸侧和骶尾部。脂溢性皮炎皮损为油腻性鳞屑，无薄膜现象和点状出血；体癣边缘活跃呈环状，有鳞屑但无银白色多层鳞屑；盘状红斑狼疮有毛囊角栓和萎缩性瘢痕。46.【参考答案】D【解析】接触性皮炎分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎两种类型。刺激性接触性皮炎为非免疫性反应，由化学物质直接损伤皮肤所致；变应性接触性皮炎为IV型（迟发型）变态反应，由致敏T淋巴细胞介导，再次接触抗原后48-72小时出现炎症反应。皮肤直接接触致敏物或刺激物是发病的必要条件。47.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜又称Schönlein-Henoch紫癜，是一种系统性小血管炎。典型表现为可触及性紫癜，对称分布于下肢和臀部，可伴关节痛、腹痛和肾脏损害。本例患者双下肢对称性紫癜，高出皮面，伴关节痛、腹痛及蛋白尿，符合过敏性紫癜的典型四联征表现。血小板减少性紫癜无关节和腹部症状；结节性红斑为皮下结节。48.【参考答案】D【解析】伍德灯检查主要用于诊断某些特定真菌感染，如头癣中的犬小孢子菌感染可呈亮绿色荧光，但并非对所有真菌感染都有诊断价值。大多数皮肤癣菌感染伍德灯检查阴性。直接镜检、真菌培养、PAS染色和KOH溶解法均为常用的真菌检查方法，各有其临床意义。49.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为沿某一周围神经分布的单侧群集性水疱，伴有明显的神经痛。疼痛可先于皮疹出现，也可与皮疹同时存在，老年患者神经痛尤为明显。本例患者背部群集性水疱沿肋间神经单侧分布，伴神经痛，符合带状疱疹的临床特征。单纯疱疹多见于口唇部，复发常见。50.【参考答案】E【解析】系统性糖皮质激素不推荐作为银屑病的首选治疗，因停药后易复发且可诱发红皮病型或脓疱型银屑病。轻中度银屑病以外用治疗为主，包括糖皮质激素、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、维A酸类和煤焦油制剂等。重度银屑病需系统治疗，可选用甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类或生物制剂。51.【参考答案】B【解析】寻常痤疮好发于青春期男女，皮损特点为多形性，包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等。面部皮脂腺丰富区域是好发部位，病情可随月经周期波动，经前加重。玫瑰痤疮以持续性红斑和毛细血管扩张为主，少见于青年女性且粉刺少见；口周皮炎主要累及口周区域。52.【参考答案】D【解析】特应性皮炎的发病机制中，Th2型免疫反应占主导地位，而非Th1型。患者常表现为血清IgE升高，皮肤屏障功能缺陷（如丝聚蛋白基因突变）是重要发病因素，具有明显的遗传倾向。金黄色葡萄球菌在皮损处大量定植，其毒素可作为超抗原加重炎症反应。Th1型反应在慢性期可能参与，但急性期以Th2反应为主。53.【参考答案】B【解析】丹毒是由β-溶血性链球菌感染引起的皮肤淋巴管网络急性炎症，好发于下肢和面部。典型表现为境界清楚的红色斑块，表面紧张发亮，伴有灼热疼痛，可伴发热等全身症状。本例患者小腿红斑肿胀伴发热，考虑丹毒。蜂窝织炎境界较不清楚，病变更深达皮下组织。54.【参考答案】D【解析】皮肤镜检查是一种无创性检查方法，可帮助鉴别良恶性皮肤肿瘤，提高诊断准确性。基底细胞癌极少发生转移，最常见于日光暴露部位；鳞状细胞癌多发生于日光暴露部位，有一定转移率；黑色素瘤早期诊断和手术切除对预后至关重要。并非所有色素性皮损均需手术切除，应根据临床表现和皮肤镜检查结果决定处理方案。55.【参考答案】A【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色或暗红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色网状纹路（Wickham纹）。好发于腕部、前臂、踝部等屈侧，常伴明显瘙痒。本例患者双手背侧群集性扁平丘疹，有蜡样光泽，符合扁平苔藓的临床特征。神经性皮炎皮损为苔藓样变，边界清楚。56.【参考答案】D【解析】痤疮的发病机制主要涉及四个因素：①皮脂腺分泌亢进，受雄激素调控；②毛囊皮脂腺导管角化异常，导致毛囊堵塞形成粉刺；③痤疮丙酸杆菌大量增殖，分解皮脂产生游离脂肪酸；④炎症和免疫反应参与。雌激素水平升高反而可抑制痤疮发生，雄激素水平升高或受体敏感性增加才促进痤疮发展。57.【参考答案】A【解析】基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，好发于头面部日光暴露部位，尤其多见于老年患者。典型表现为珍珠样隆起边缘的结节或斑块，表面可有溃疡，病程进展缓慢，很少转移。本例患者左颊部结节，边缘隆起呈卷边状，中央溃疡，符合基底细胞癌的典型表现。鳞状细胞癌溃疡边缘更硬、更不规则。58.【参考答案】E【解析】隐性梅毒又称潜伏梅毒，患者无临床症状和皮肤损害表现，但血清学检测呈阳性反应。梅毒分期中，一期梅毒表现为硬下疳，二期梅毒出现全身性皮疹（包括掌跖部特征性铜红色斑疹），三期梅毒可出现树胶肿等破坏性损害。梅毒螺旋体可通过胎盘垂直传播导致先天梅毒。59.【参考答案】B【解析】体癣是由皮肤癣菌感染引起的浅表真菌病，好发于躯干和四肢，典型表现为环状或多环状红斑，边缘隆起活跃，有丘疹、水疱和鳞屑，中央逐渐消退，伴有瘙痒。本例患者躯干四肢环状红斑，边缘活动、中心消退，符合体癣特征。玫瑰糠疹好发于躯干，呈椭圆形，长轴与皮纹平行。60.【参考答案】C【解析】白癜风进展期可出现同形反应，即在正常皮肤受到外伤或刺激后出现新的皮损。伍德灯下白斑呈亮蓝白色荧光，有助于发现隐性白斑和明确诊断范围。皮肤组织病理检查可见表皮黑素细胞减少或缺失。白癜风可累及毛发，导致白发。白癜风常合并自身免疫性疾病，如甲状腺功能异常，抗甲状腺抗体可呈阳性。61.【参考答案】B【解析】鳞状细胞癌是第二常见的皮肤恶性肿瘤，好发于日光暴露部位，尤其多见于老年男性。典型表现为快速增生的结节或斑块，表面常有溃疡、结痂，呈菜花样外观，边缘隆起硬实。本例患者前臂单个结节，菜花样外观，中央溃疡，符合鳞状细胞癌特征。基底细胞癌进展缓慢，边缘呈珍珠样。62.【参考答案】D【解析】紫外线治疗主要用于银屑病、白癜风、痤疮和湿疹等皮肤病。窄谱中波紫外线（NB-UVB）和PUVA疗法在银屑病治疗中效果确切。紫外线可刺激黑素细胞迁移和增殖，用于治疗白癜风。紫外线具有抗炎和免疫调节作用，可用于湿疹和痤疮治疗。带状疱疹主要由病毒感染引起，治疗以抗病毒药物为主，紫外线不是其适应证。63.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫性疾病，可累及多个器官系统。面部蝶形红斑是SLE的典型皮肤表现，常伴有光敏感。本例患者除面部蝶形红斑外，还有关节痛、乏力、白细胞减少、蛋白尿和ANA阳性，符合SLE的诊断标准。盘状红斑狼疮主要限于皮肤，系统性损害少见。64.【参考答案】B【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮损表现，常伴光敏感、关节症状及自身抗体阳性。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，无全身症状。盘状红斑狼疮以盘状损害为主，系统受累少。玫瑰糠疹为自限性疾病，母斑后出现子斑。接触性皮炎有明确接触史，呈急性湿疹样改变。65.【参考答案】C【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征性表现为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，呈带状排列，不超过身体正中线。好发于肋间神经、三叉神经及腰骶神经支配区。66.【参考答案】B【解析】斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要手段，可明确致敏物质。皮肤直接免疫荧光主要用于自身免疫性大疱病诊断。细菌培养和真菌镜检分别用于感染性皮肤病。血常规对接触性皮炎无特异性诊断价值。67.【参考答案】B【解析】维A酸类药物是痤疮治疗的一线外用药物，可调节毛囊角化、抑制粉刺形成。红霉素等抗生素可用于炎症性痤疮，但易产生耐药性。糖皮质激素不推荐用于痤疮治疗。抗真菌药对痤疮无效。口服抗生素仅用于中重度病例。68.【参考答案】B【解析】天疱疮为自身免疫性大疱病，表皮内水疱，尼氏征阳性，水疱壁薄、松弛，易破裂形成大面积糜烂面。紧张性水疱见于大疱性类天疱疮，为表皮下水疱。尼氏征阳性是天疱疮的特征性体征。69.【参考答案】B【解析】花斑癣由马拉色菌感染引起，好发于胸背、颈部等多汗部位，表现为色素减退或沉着斑，表面有细碎鳞屑。真菌镜检可见短粗菌丝和孢子，呈"意大利面加肉丸"样。红色毛癣菌引起体股癣。70.【参考答案】D【解析】酒渣鼻临床分为三期：红斑期、丘疹脓疱期和鼻赘期。囊肿期不属于酒渣鼻的临床分期。该病好发于面中部，与血管功能紊乱、毛囊螨寄生等因素有关，日晒可诱发或加重。71.【参考答案】B【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，发病机制尚未完全明确，目前认为与自身免疫有关，黑素细胞被选择性破坏是主要病理变化。皮肤直接免疫荧光一般阴性。与细菌、真菌、病毒或寄生虫感染无直接关系。72.【参考答案】C【解析】硬下疳是梅毒一期的特征性损害，通常为单发、无痛性溃疡，边缘清楚，基底清洁，触之有软骨样硬度，伴有腹股沟淋巴结肿大但不融合。硬下疳可自愈，但梅毒未治愈，进入二期。73.【参考答案】C【解析】疥疮由疥螨寄生引起，好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、手腕屈侧、前臂、腋窝、脐周、下腹部、外阴及大腿内侧。儿童可累及头面部。夜间瘙痒剧烈是其特征性症状。74.【参考答案】C【解析】大疱性表皮松解型药疹是最严重的药疹类型，死亡率高。表现为大面积表皮坏死松解，尼氏征阳性，伴高热及内脏损害。固定型药疹表现为边界清楚的圆形或椭圆形水肿性红斑。荨麻疹型和麻疹样药疹病情相对较轻。75.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，如头皮、面部T区、耳后、前胸、肩胛间区等。表现为红斑上覆有油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。与马拉色菌定植、皮脂分泌增多有关。76.【参考答案】C【解析】带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹急性期皮疹愈合后，疼痛持续存在超过3个月。多见于老年患者，疼痛性质可为烧灼样、电击样或刀割样，严重影响生活质量。早期抗病毒治疗和镇痛治疗可降低发生率。77.【参考答案】C【解析】皮肤鳞状细胞癌多发生于长期日晒部位，如面部、手部等。可由慢性溃疡、瘢痕、疣等发展而来。高分化者生长缓慢，转移率低。低分化者可有淋巴转移，但早期远处转移少见。手术切除是首选治疗方法。78.【参考答案】B【解析】斑秃是一种突发性局限性斑片状脱发，发病与自身免疫、精神因素、遗传等有关。病变区头皮正常，无炎症表现。组织病理学可见毛囊周围淋巴细胞浸润。部分患者可自愈，也可复发。79.【参考答案】B【解析】皮肤T细胞淋巴瘤是一组起源于皮肤趋向性记忆T细胞的恶性淋巴增殖性疾病，蕈样肉芽肿是最常见的类型。临床表现为斑块、肿瘤，可伴红皮病。皮肤活检是诊断的重要依据。80.【参考答案】B【解析】湿疹与接触性皮炎在临床上极易混淆，两者均可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出等。接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位，边界清楚。湿疹病因复杂，皮损多形性，对称分布，边界不清。81.【参考答案】D【解析】银屑病关节炎为血清阴性脊柱关节病，类风湿因子多阴性。可发生