儿科过敏性休克患儿的诊疗护理

儿科急救护理儿科过敏性休克患儿的诊疗护理识别·急救·用药·护理汇报人儿科护理团队日期2026年09月内容导览01识别与预警认识诱因与早期征象，把握黄金识别窗口02急救与处置掌握急救流程与用药规范，快速稳定病情03护理与监护落实病情观察与护理要点，防范二次风险04预防与宣教建立预防机制与家属教育，降低复发可能识别与预警早一秒识别，多一分生机认识诱因与早期征象，把握识别窗口01认识过敏性休克严重、危及生命的全身性过敏反应，可迅速累及多个系统过敏性休克是速发型超敏反应，由

IgE

介导的肥大细胞与嗜碱性粒细胞活化触发机制与特点01本质速发型超敏反应，由

IgE

介导的肥大细胞与嗜碱性粒细胞活化触发02介质释放组胺等炎性介质大量释放，引起血管扩张、通透性增加与支气管痉挛03儿科特点起病急、进展快，表达不准确，病情可数分钟内急剧恶化识别越早，抢救成功的机会越大核心环节常见诱因与高危因素四类诱因横向卡片并排，底部高危因素以警示条横跨全页突出显示食物类牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼虾海鲜、小麦药物类青霉素类抗生素、部分解热镇痛药生物制品疫苗、血清制品、造影剂其他蜂类叮咬、乳胶制品高危因素：既往过敏史、合并哮喘、特应性体质多系统早期表现常在接触过敏原后数分钟至数小时内发生，多系统受累是重要提示受累系统典型表现皮肤黏膜荨麻疹、瘙痒、潮红、口唇眼睑血管性水肿呼吸系统喉鸣、喘息、呼吸困难、喉头水肿循环系统血压下降、心率增快、面色苍白、脉搏细弱消化系统恶心、呕吐、腹痛、腹泻神经系统烦躁不安、头晕、意识模糊早期识别关键要点抓住预警信号，赢得抢救时间时间线索症状多出现在接触过敏原后短时间内，且进展迅速系统线索同时累及两个及以上系统应高度警惕易漏诊点仅表现为皮肤症状时易被误判为普通过敏危险信号呼吸困难、低血压、喉鸣

提示病情危重应对策略一旦怀疑，立即按过敏性休克启动处置，不等待确诊急救与处置分秒必争，规范处置掌握急救流程与用药规范，快速稳定病情02急救原则与处置流程分秒必争，先救命后治病第1步立即脱离立即脱离停止接触可疑过敏原第2步体位管理体位管理就地平卧、抬高下肢，呼吸困难者取半卧位第3步呼救支援呼救支援评估气道、呼吸、循环第4步气道与氧疗气道与氧疗保持气道通畅，给予高流量吸氧第5步药物干预药物干预首选肾上腺素肌内注射，同时建立静脉通路第6步持续监测持续监测监测生命体征，动态评估病情变化肾上腺素使用规范体重参考用药剂量（1比1000）10kg0.1mg20kg0.2mg30kg0.3mg50kg及以上0.5mg肾上腺素为一线首选药物给药要点给药途径首选大腿前外侧中部肌内注射，吸收快剂量原则0.01mg/kg，最大单次不超过0.5mg重复给药症状无改善可间隔

5至15分钟重复观察重点密切监测心率、血压与症状变化辅助用药与液体复苏辅助用药仅作补充，不可替代肾上腺素抗组胺药缓解皮肤黏膜症状不能替代肾上腺素糖皮质激素减轻迟发相反应减少症状反复支气管扩张剂雾化吸入缓解支气管痉挛液体复苏快速静脉输注等渗晶体液扩容维持有效循环升压药物对顽固性低血压在补液基础上按医嘱使用病情评估与疗效判断警惕双相反应：症状缓解后仍可能再次发作，需持续观察症状缓解≠病情痊愈：持续评估、规范记录、安全转运贯穿救治全程评评估与疗效判断评估内容气道通畅度、呼吸状态、循环灌注、意识水平疗效判断观察首次给药后症状是否缓解、血压是否回升录记录与转运衔接记录要求准确记录发病时间、给药时间与剂量、症状变化转运衔接病情稳定后做好监护下转运、规范交接护理与监护细致监护，守护每一刻落实病情观察与护理要点，防范二次风险03生命体征与病情监测原则动态、连续监测，发现异常立即报告持续动态监测是发现病情恶化的关键循环循环监测：持续心电、血压、脉搏监测，观察灌注呼吸呼吸监测：呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度神经神经监测：意识状态、反应与瞳孔变化灌注灌注监测：尿量、肢端温度与毛细血管充盈时间气道与呼吸护理气道管理优先于一切，保持气道通畅是呼吸护理的核心呼气道护理要点体位平卧抬高下肢，呼吸困难者取半卧位并前倾通畅及时清除口鼻分泌物，防止误吸氧疗根据血氧调整氧流量，保证有效供氧观察喉鸣、三凹征、烦躁提示气道梗阻加重急救备好气管插管、吸引器与急救物品，随时配合抢救循环与静脉通路护理循循环与静脉通路护理通路建立尽快建立静脉通路，必要时保留两条补液护理按医嘱快速输注，观察滴速与局部有无渗漏血压维护配合监测血压，警惕低血压与休克加重保暖护理适当保暖，避免受凉加重循环负担用药护理与观察安全用药是护理核心职责要用药护理要点严格核对核对药名、剂量、途径与时间，防止用药差错肾上腺素观察用药后关注心率、血压变化及局部反应激素与抗组胺观察疗效及有无不良反应记录规范详细记录用药时间、剂量与患儿反应交接重点向接班人员交代用药经过与病情变化皮肤心理护理与记录补充皮肤护理、心理支持与护理记录三方面，完善护理闭环细节护理，同样影响预后皮肤护理与家属沟通皮肤护理观察皮疹范围与变化，避免抓挠，保持清洁干燥家属沟通解释病情与处置，取得理解与配合心理护理与护理记录心理护理安抚患儿与家属，减轻恐惧与焦虑情绪护理记录完整记录症状、用药、生命体征与病情演变，为后续治疗提供依据预防与宣教预防为先，宣教同行建立预防机制与家属教育，降低复发可能04过敏原识别与规避明确诱因是预防复发的前提追溯诱因结合病史与发作经过，明确可疑过敏原。完善记录在病历与护理记录中标注过敏史。专科评估必要时转诊过敏专科进一步完善检测。主动规避避免再次接触已确认的过敏原。警示标识为患儿佩戴过敏警示标识，便于识别。院内预防与应急准备防范关口必须前移，将风险拦截在用药之前用药前评估详细询问过敏史与既往用药反应重点防范已知过敏患儿用药、输液时加强观察床旁备药高危患儿床旁备好肾上腺素等急救药品应急准备急救物品定点放置，定期检查，保证可用流程演练定期开展过敏性休克应急演练，提升响应速度家属健康宣教要点家属是院外救治的第一响应人症状识别教会家属识别皮疹、呼吸困难、面色改变等信号用药指导讲解肾上腺素笔的保存与使用方法规避指导指导阅读食品与药品成分，避免接触过敏原求助流程出现危险症状立即就医，不延误随身携带外出时随身携带急救药物与过敏信息卡随访管理与团队培训持续管理，方能降低复发风险随访