药物过敏试验2讲课文档

护理技能培训药物过敏试验原理·操作·判断·急救2026年课程导览01过敏反应与皮试原理免疫学基础与皮试临床意义02皮试操作规范试验方法与操作要点03结果判断与临床意义结果判读与用药决策04过敏反应应急处理过敏性休克的识别与急救过敏反应与皮试原理认识过敏，才能安全用药从免疫机制到皮试意义，打好理论基础01药物过敏反应的分型与机制皮试主要检测I型速发型

超敏反应I型速发型起病快IgE介导肥大细胞释放组胺症状荨麻疹、支气管痉挛、过敏性休克II型细胞毒型IgG、IgM介导抗体与细胞表面抗原结合结果导致靶细胞破坏III型免疫复合物型机制免疫复合物沉积于组织致病IV型迟发型T细胞介导细胞免疫应答特点发生较慢皮试的意义与适用药物皮试是用药前的关键安全屏障皮试是用药前的必经关口目的预测药物过敏反应，判断能否使用该药意义规范皮试可显著降低过敏性休克的发生风险需皮试的常用药物青霉素类必须做皮试头孢菌素类按说明书要求执行破伤风抗毒素、普鲁卡因、链霉素需皮试有机碘造影剂等青霉素皮试液的配制皮内注射

0.1ml，含青霉素

50U配制后应尽快使用，久置易降效逐级稀释是保证皮试剂量安全可控的关键步骤操作浓度180万U青霉素加生理盐水4ml溶解20万U/ml2取0.1ml加生理盐水至1ml2万U/ml3取0.1ml加生理盐水至1ml2000U/ml4取0.25ml加生理盐水至1ml500U/ml低高皮试操作规范规范操作，是安全的第一道防线掌握试验方法与关键操作要点02皮内注射操作要点部位、手法、时间三者缺一不可ⓘ操作要点部位前臂掌侧下段内侧，皮肤薄、色浅，便于观察消毒75%

乙醇消毒，待干后进针手法左手绷紧皮肤，针尖斜面向上，与皮肤呈

5度角

刺入皮内注入0.1ml，局部形成皮丘，拔针后

不按压计时观察

20分钟

后再判读皮试前准备与注意事项准备越充分，风险越可控过敏史详细询问过敏史、用药史及家族过敏史，有相关过敏史者

禁做皮试急救准备提前备好肾上腺素等急救药品与器材，置于

随手可取

处消毒规范只用

75%乙醇，不用碘酊，以免影响结果观察全程监护皮试期间患者不得离开，护士

随时巡视

观察判读时限结果观察以

20分钟

为准，超时判读无效结果判断与临床意义读懂结果，才能做出正确决策学会结果判读与用药取舍03青霉素皮试结果判断阳性即

禁用

该药结果局部表现阴性皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状阳性皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于

1cm，周围有伪足伴痒感严重阳性出现胸闷、气促、面色苍白，甚至过敏性休克判读须由

两人

共同确认，避免误差结果判断要点：阳性即禁用该药，判读须谨慎其他常用药物皮试判断各药判读标准不同，不可相互套用药物皮试液浓度注射量阳性判断破伤风抗毒素150IU/ml0.1ml皮丘红肿硬结大于

1.5cm

，红晕超过

4cm普鲁卡因0.25%0.1ml红晕直径大于

1cm链霉素规定浓度0.1ml局部红肿，直径大于

1cm结果判读与临床决策判读的价值在于指导用药皮试结果是用药安全的第一道关口，判读必须准确、处置必须果断01皮试结果阴性可遵医嘱正常用药。并记录皮试结果。02皮试结果阳性禁止使用该药，做好醒目标记。报告医生更换药物。03特殊情形破伤风抗毒素皮试阳性采用脱敏注射，分次小剂量给予。全程严密观察。记录与标识要求所有皮试结果均需记录于病历并在床头卡上标识.r-subtitle{font-size:var(--text-body,20px);white-space:nowrap;font-weight:var(--font-weight-regular,400);}过敏反应应急处理分秒必争，守护生命识别过敏性休克，掌握急救流程04过敏性休克的临床表现多发生于注射后

数分钟内临床表现按系统分述过敏性休克在各器官的典型表现病情进展迅速者，可出现

呼吸心跳骤停呼吸系统胸闷、气促哮喘呼吸困难循环系统面色苍白血压下降脉搏细弱皮肤黏膜瘙痒荨麻疹血管性水肿神经系统头晕、眼花严重时意识丧失过敏性休克急救流程就地抢救，争分夺秒第一步立即停药立即停药患者就地平卧、注意保暖第二步皮下注射皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5至1ml小儿酌减第三步给予吸氧给予吸氧保持呼吸道通畅第四步建立通路建立静脉通路补充血容量第五步心肺复苏立即行心肺复苏呼吸心跳骤停者立即行第六步持续监测持续监测生命体征抢救全程持续监测急救药物与后续处理急救药物4类糖皮质激素地塞米松、氢化可的松抗组胺药异丙嗪、苯海拉明升压药多巴胺