2026年乡村医生家庭医生签约服务培训试卷及答案

2026年乡村医生家庭医生签约服务培训试卷及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.2026年国家关于家庭医生签约服务工作的指导意见中，明确提出要稳步扩大签约服务覆盖面，重点人群签约覆盖率力争达到多少以上？A.60%B.65%C.70%D.75%2.在家庭医生签约服务团队中，乡村医生主要承担的角色是？A.团队首席专家B.全科医疗主导者C.服务联络员与基础服务执行者D.专科疾病诊疗专家3.根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）及2026年更新指南，对于辖区内确诊的2型糖尿病患者，每年至少提供几次面对面的随访？A.2次B.4次C.6次D.12次4.高血压患者健康管理服务规范要求，对原发性高血压患者，每年要进行至少几次较全面的健康检查？A.1次B.2次C.3次D.4次5.65岁及以上老年人健康管理服务中，辅助检查项目不包括以下哪一项？A.血常规B.尿常规C.肝功能D.碳13呼气试验6.在开展健康教育服务时，乡镇卫生院和社区卫生服务中心应每月至少举办几次健康知识讲座？A.1次B.2次C.3次D.4次7.居民健康档案的建立，要求遵循的原则是？A.自愿与引导相结合B.强制性建立C.仅针对患病人群D.仅针对老年人8.关于重性精神疾病患者的管理，下列哪项说法是错误的？A.患者病情稳定时，3个月随访一次B.患者病情基本稳定时，2个月随访一次C.患者病情不稳定时，2周内随访一次D.无论病情如何，一律每月随访一次9.肺结核患者健康管理服务要求，乡镇卫生院、村卫生室要在接到上级专业机构管理肺结核患者的通知后，多少小时内完成第一次入户随访？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周10.中医药健康管理服务中，针对0-36个月儿童，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，并在儿童多少月龄时进行中医摩腹、捏脊指导？A.6、12月龄B.12、18、24月龄C.6、12、18、24、30、36月龄D.18、24月龄11.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务中，发现甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病，报告时间不应超过？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时12.预接种服务流程中，“三查七对”的内容，不包括下列哪一项？A.查健康状况和接种禁忌B.查体温和脉搏C.查疫苗和注射器D.对姓名、对规格等13.家庭医生签约服务费主要由哪几部分组成？A.基本公共卫生服务经费、医保基金、居民个人付费B.基本公共卫生服务经费、医院自筹资金、社会捐赠C.医保基金、药品加成收入、居民个人付费D.财政全额拨款、医保基金、医院自筹资金14.对于签约的慢性病患者，家庭医生开具的长期处方量一般不超过多少周？A.4周B.8周C.12周D.24周15.在居民健康档案的终止原因中，下列哪项不属于终止原因？A.迁出辖区B.死亡C.拒绝接受服务D.短期外出打工16.孕产妇健康管理服务中，孕早期（孕13周前）至少需要进行几次面对面随访？A.1次B.2次C.3次D.4次17.关于产后访视，乡镇卫生院、村卫生室在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于多少天内到产妇家中进行产后访视？A.3天B.7天C.14天D.28天18.危重急救转诊流程中，乡村医生在联系急救中心或上级医院的同时，应立即进行？A.告知家属费用B.等待救护车C.基本的现场急救处理D.填写转诊单19.国家基本药物制度规定，基层医疗卫生机构配备使用国家基本药物的比例应达到？A.60%以上B.70%以上C.80%以上D.100%20.在健康素养促进项目中，居民健康素养水平的目标是？A.20%B.25%C.30%D.35%21.针对高血压患者的健康教育，建议每人每日食盐摄入量不超过多少克？A.3克B.5克C.6克D.10克22.下列哪种情况属于家庭医生签约服务的转诊指征？A.患者感冒发烧，要求输液B.患者血压控制平稳，要求复查C.患者出现胸痛、呼吸困难，疑似心肌梗死D.患者要求开感冒药23.卫生计生监督协管服务中，不包括以下哪项内容？A.食源性疾病及相关信息报告B.饮用水卫生安全巡查C.学校卫生服务D.处罚无证行医24.居民电子健康档案的建立，要求为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民，以什么为单位建立？A.家庭B.个人C.社区D.村庄25.健康教育中，传播健康信息的基本方法不包括？A.语言传播B.文字传播C.形象化传播D.强迫性传播26.糖尿病患者的运动指导中，建议每周运动次数不少于？A.3次B.4次C.5次D.每日1次27.关于儿童预防接种，下列哪项不属于禁忌症？A.有明确过敏史B.正在发热C.患有免疫缺陷病D.上周轻微感冒已愈28.老年人生活自理能力评估表中，评分范围是多少分？A.0-20分B.0-50分C.0-100分D.0-150分29.家庭医生在签约服务中，针对行动不便的老年人、残疾人等特殊人群，应提供的服务是？A.仅电话咨询B.仅定期讲座C.上门服务D.要求家属来卫生室30.2026年深化医改重点工作任务中，强调推进“医防融合”，其核心是？A.医生多开药，护士多打针B.将治疗与预防有机结合，提供全方位全周期健康服务C.卫生室只负责防，卫生院只负责治D.取消预防接种，专注于疾病治疗二、多项选择题（共20题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.家庭医生签约服务的主要内容包括哪些？A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.个性化健康管理服务D.高端专科手术服务2.乡村医生在履行公共卫生职责时，主要包括哪些工作？A.居民健康档案管理B.健康教育C.预防接种D.传染病及突发公共卫生事件报告和处理3.下列哪些人群属于家庭医生签约服务的重点人群？A.老年人B.孕产妇C.0-6岁儿童D.高血压、糖尿病等慢性病患者E.严重精神障碍患者F.肺结核患者G.困境儿童4.高血压患者随访评估的内容包括？A.测量血压B.询问症状C.测量体重、心率D.询问生活方式情况E.了解服药情况5.2型糖尿病患者的随访分类包括？A.控制满意B.控制不满意C.不良反应D.并发症E.无法评估6.老年人健康体检辅助检查项目包括？A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.空腹血糖F.血脂G.心电图H.腹部B超7.居民健康档案的个人基本信息表包括？A.姓名、性别B.现住址、户籍地址C.工作单位D.婚姻状况E.医疗费用支付方式F.药物过敏史8.预防接种服务中，村级卫生室（或服务站）的主要职责是？A.通知适龄儿童接种B.开展接种前查体C.接种疫苗（若有资质）D.接种后观察处理不良反应E.协助开展查漏补种9.重性精神疾病患者的症状评估主要包括？A.感知觉B.思维C.情感D.意志行为E.自知力10.结核病患者的督导服药管理方式主要有？A.医生面视下督导服药B.家庭成员督导服药C.志愿者督导服药D.患者自行服药11.开展健康教育活动时，常用的宣传形式包括？A.提供健康教育印刷资料B.播放健康教育音像资料C.设置健康教育宣传栏D.开展公众健康咨询活动E.举办健康知识讲座F.开展个体化健康教育12.中医药健康管理服务中，老年人中医体质辨识包括哪些类型？A.平和质B.气虚质C.阳虚质D.阴虚质E.痰湿质F.湿热质G.血瘀质H.气郁质I.特禀质13.传染病报告卡中，主要填写内容有？A.患者姓名、身份证号B.性别、年龄、职业C.现住址、工作单位D.病名（诊断）、发病日期E.诊断日期、填卡日期14.危重急救转诊的原则是？A.患者生命体征平稳后再转B.就近就医C.就能力就医D.携带急救药品E.专人护送15.乡村医生在高血压患者管理中的干预措施包括？A.生活方式指导B.药物治疗建议C.定期随访监测D.协助转诊E.心理疏导16.签约居民在享受基本医疗服务时，可获得的优惠措施可能包括？A.优先预约就诊B.优先转诊C.优先拿药D.门诊免挂号费E.住院费用全免17.关于家庭医生签约服务费的支付，下列说法正确的是？A.基本公共卫生服务经费按人头拨付B.医保基金通过购买服务方式支付C.居民个人付费部分由签约居民自愿缴纳D.服务费全部作为乡村医生个人收入18.卫生计生监督协管服务中，职业卫生咨询指导的内容包括？A.发现职业病患者及时报告B.协助开展职业病防治宣传教育C.指导劳动者做好个人防护D.对企业进行行政处罚19.糖尿病患者低血糖的常见表现有？A.心慌B.手抖C.出汗D.饥饿感E.意识模糊20.提高家庭医生签约服务居民满意度的关键措施包括？A.提升服务技术水平B.改善服务态度C.加强沟通宣传D.履行服务承诺E.提供个性化服务三、判断题（共20题，每题1分）1.家庭医生签约服务就是要求所有居民都必须签约，否则不予看病。2.乡村医生可以为所有签约居民开具抗生素药物。3.居民健康档案一旦建立，就永久保存，不得涂改、注销。4.对于失能、半失能的老年人，家庭医生应提供上门健康服务。5.高血压患者只要血压正常，就不需要再服用降压药。6.预防接种必须在居住地附近的乡镇卫生院进行，不能跨区域接种。7.传染病爆发流行时，乡村医生有责任在2小时内进行网络直报。8.重性精神疾病患者如果病情稳定，可以不接受任何管理。9.肺结核患者在治疗期间，必须遵守“早期、联合、适量、规律、全程”的十字方针。10.糖尿病患者可以放心食用无糖糕点，不会导致血糖升高。11.基本公共卫生服务项目是免费的，所有费用均由政府承担。12.家庭医生签约服务团队中，必须有二级以上医院的专科医生参与。13.产后42天健康检查可以在村卫生室进行。14.老年人中医体质辨识结果中，只有平和质是健康的，其他都是偏颇体质。15.卫生计生监督协管员有权对发现的非法行医行为进行罚款。16.签约居民就诊时，家庭医生应首先查看其健康档案，了解既往病史。17.心肺复苏（CPR）中，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。18.只有高血压和糖尿病属于慢性病管理范畴，其他慢性病不需要管理。19.开展健康教育时，应使用通俗易懂的语言，避免过多使用专业术语。20.转诊单是居民到上级医院就诊的必需凭证，上级医院应凭转诊单优先接诊。四、填空题（共20题，每空1分）1.家庭医生签约服务是以__________为核心，以家庭医生团队为服务主体。2.到2026年，我国力争实现家庭医生签约服务制度的全覆盖，形成__________的就医格局。3.基本公共卫生服务项目是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以__________、__________和__________为重点。4.居民健康档案包括__________、__________、__________和医疗卫生服务记录。5.高血压患者随访服务中，如果第一次随访血压控制不满意，建议结合服药情况，必要时增加现用药剂量、更换或增加不同类的降压药，__________周内随访。6.2型糖尿病患者空腹血糖控制满意的标准是__________mmol/L以下（非具体数值，按指南）。7.0-6岁儿童健康管理中，新生儿出院后__________天内，医务人员到新生儿家中进行访视。8.孕产妇健康管理服务中，产后__________天产妇需到乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行产后42天健康检查。9.预防接种实行__________制度，儿童出生后__________个月内应建卡。10.传染病报告卡填写的诊断日期应填写__________的日期。11.肺结核患者督导服药管理中，若患者未按时服药，乡村医生应在__________小时内采取补救措施。12.中医药健康管理服务中，针对65岁及以上老年人，每年提供__________次中医体质辨识和中医药保健指导。13.卫生计生监督协管服务中，发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等线索和事件，应及时报告并协助调查，法定报告时限为__________小时。14.居民健康档案的编码采用__________位编码制。15.糖尿病患者足部护理中，建议患者每天检查足部，洗脚水温不宜超过__________℃。16.心肺复苏时，成人胸外按压的深度至少为__________厘米，频率为__________次/分。17.国家基本公共卫生服务项目考核中，重点人群的__________和__________是重要指标。18.家庭医生签约服务协议书原则上__________年一签，期满后居民可续约或选择其他团队。19.在医防融合背景下，家庭医生不仅要治病，更要关注__________，开展全生命周期健康管理。20.突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。根据事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件可划分为__________级。五、名词解释（共5题，每题3分）1.家庭医生签约服务2.基本公共卫生服务均等化3.双向转诊4.健康危险因素5.健康素养六、简答题（共4题，每题5分）1.简述乡村医生在高血压患者随访管理中的主要内容。2.简述居民健康档案建立的基本流程。3.简述家庭医生签约服务中，针对老年人提供的主要服务包内容。4.简述在传染病疫情报告中，乡村医生应如何进行应急处理和报告？七、案例分析/应用题（共3题，每题10分）案例一：患者王某，男，55岁，农民。因“头晕、头痛1周”前来村卫生室就诊。既往无高血压病史。测量血压为160/100mmHg，体重85kg，身高170cm，心率78次/分，律齐。无其他阳性体征。乡村医生初步诊断为高血压。问题：1.作为乡村医生，你对该患者应立即采取哪些处理措施？（3分）2.对于确诊的高血压患者，应如何进行生活方式指导？（4分）3.该患者纳入健康管理后，随访频率和分类评估如何进行？（3分）案例二：李某，女，28岁，孕12周，第一胎。在某县医院确诊早孕并建立《孕产妇保健手册》后回村休养。村医作为家庭医生签约团队成员，负责其孕早期随访。问题：1.村医在接到信息后，应在多长时间内进行第一次入户访视？（2分）2.孕早期健康随访的主要内容包括哪些？（4分）3.在整个孕期，家庭医生应重点对孕妇进行哪些健康指导？（4分）案例三：某村家庭医生签约服务团队在一次入户随访中，发现签约居民张大爷，72岁，独居，既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。近期自述多饮、多尿、乏力明显，测空腹血糖14.5mmol/L，血压150/90mmHg。足部皮肤有一处小破溃，尚未愈合。家中药物剩余不足2天。问题：1.该患者目前存在的主要健康问题有哪些？（3分）2.作为家庭医生，你应如何进行现场应急处理和指导？（4分）3.该患者是否需要转诊？若需要，请简述转诊流程及注意事项。（3分）***参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.D6.A7.A8.D9.C10.C11.A12.B13.A14.C15.D16.A17.B18.C19.D20.B21.B22.C23.D24.B25.D26.A27.D28.C29.C30.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCDEFG4.ABCDE5.ABCD6.ABCDEFGH7.ABCDEF8.AE9.ABCDE10.ABC11.ABCDEF12.ABCDEFGHI13.ABCDE14.BCDE15.ABCDE16.ABCD17.ABC18.BC19.ABCDE20.ABCDE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.×14.√15.×16.√17.√18.×19.√20.√四、填空题1.居民健康2.分级诊疗3.儿童、孕产妇、老年人4.个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录5.26.7.07.78.429.属地管理（或居住地管理）、110.医生做出诊断11.2412.113.214.1715.3716.5，100-12017.签约率、服务满意度18.119.健康危险因素20.四（或特别重大、重大、较大、一般）五、名词解释1.家庭医生签约服务：指通过签约方式，具备服务能力的家庭医生（团队）与居民（家庭）建立稳定契约关系，为居民提供连续、协同、综合的健康管理服务。2.基本公共卫生服务均等化：指每个中华人民共和国公民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。3.双向转诊：指根据病情需要，上级医院将康复期、慢性病患者转回基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构将危重、疑难患者转往上级医院的就医机制。4.健康危险因素：指机体内外环境中存在的、能使疾病发生和死亡概率增加的因素。5.健康素养：指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。六、简答题1.乡村医生在高血压患者随访管理中的主要内容：（1）测量血压并评估是否存在危急症状。（2）询问症状、生活方式情况（吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等）。（3）了解服药情况及依从性。（4）进行体格检查（体重、心率等）。（5）根据血压控制情况进行分类干预（调整药物、生活方式指导、转诊建议）。（6）开展有针对性的健康教育。（7）填写随访记录表。2.居民健康档案建立的基本流程：（1）填写个人基本信息表。（2）进行健康体检（包括一般状况、脏器功能、查体、辅助检查等）。（3）填写健康体检表。（4）填写重点人群健康管理记录表（如适用）。（5）填写其他医疗卫生服务记录表。（6）核查录入，建立电子档案。（7）档案审核与归档。3.家庭医生签约服务中，针对老年人提供的主要服务包内容：（1）建立健康档案并进行年度管理。（2）每年一次免费健康体检（含血尿常规、肝肾功能、血糖血脂、心电图、B超等）。（3）中医体质辨识和中医药保健指导。（4）慢性病筛查与管理（高血压、糖尿病等）。（5）健康咨询与生活方式指导。（6）优先预约就诊、转诊服务。（7）空巢、独居、失能老人上门随访与居家护理指导。4.在传染病疫情报告中，乡村医生应如何进行应急处理和报告：（1）初步诊断后，按规定时限（甲类及按甲类管理2小时内，其他24小时内）进行网络直报或填写传染病报告卡上报。（2）对病人及疑似病人进行隔离治疗或指导隔离。（3）对密切接触者进行医学观察和预防性服药。（4）对疫源地（疫点）进行消毒、杀虫、灭鼠等处理。（5）开展针对性的健康教育，消除居民恐慌心理。（6）协助上级疾控机构开展流行病学调查。七、案例分析/应用题案例一：1.处理措施：（1）建议患者立即休息，保持情绪稳定。（2）非同日三次测量血压以明确诊断。（3）排除继发性高血压可能。（4）纳入高血压慢性病管理，建立健康档案。（5）进行非药物治疗（生活方式干预）指导，必要时（如血压持续过高或有症状）建议转诊上级医院确诊并制定药物治疗方案。2.生活方式指导：（1）减少钠盐摄入，每人每日食盐量不超过5克。（2）控制体重，BMI控制在24以下。（3）戒烟限酒。（4）适量运动，如快走、慢跑等，每周至少3次。（5）保持心理平衡，减轻精神压力。（6）合理膳食，增加钾、钙摄入，减少脂肪摄入。3.随访频率和分类评估：（1）随访频率：根据血压危险分层，一般高血压患者每4周随访一次；血压控制不达标者，2周内随访；控制满意者每3个月随访