2025年儿科护理考核试题及答案

2025年儿科护理考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题仅有1个正确选项，多选、错选、不选均不得分）1.根据2024年中华医学会儿科学分会发布的《中国0~5岁儿童发热护理临床实践指南》，3月龄及以上无基础疾病儿童使用退热药物的推荐起始指征为A腋温≥37.5℃且伴随情绪烦躁B腋温≥38.2℃且伴随明显躯体不适C腋温≥38.5℃且伴随心率加快D腋温≥39.0℃且伴随代谢异常E腋温≥39.5℃且伴随意识改变2.按照我国现行儿童生长发育评估标准，1~6岁健康儿童的体重估算公式为A体重（kg）=出生体重+月龄×0.7B体重（kg）=6+月龄×0.25C体重（kg）=年龄（岁）×2+8D体重（kg）=年龄（岁）×3+7E体重（kg）=（年龄×7-5）/23.足月自然分娩健康新生儿，出生后第3天无呕吐、脱水表现，每日生理总液体需要量的标准范围是A60~80ml/kgB80~100ml/kgC100~120ml/kgD120~150ml/kgE150~180ml/kg4.针对急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间出现的口腔黏膜炎，以下护理操作不符合循证要求的是A用生理盐水棉球每日3次轻柔擦拭口腔黏膜B出现Ⅱ度黏膜炎时予2.5%碳酸氢钠溶液含漱预防真菌感染C鼓励患儿每日自主饮水超过1500ml/m²体表面积D黏膜破溃疼痛明显时可遵医嘱在餐前用2%利多卡因稀释液漱口E为减少刺激禁止使用任何刺激性消毒制剂涂抹创面5.2024版《新生儿高胆红素血症诊断和干预指南》规定，胎龄≥38周、出生体重≥2500g的健康足月儿，生后24小时经皮胆红素测定值超过多少时需要启动光疗干预A103μmol/LB154μmol/LC205μmol/LD257μmol/LE308μmol/L6.儿童热性惊厥急性发作时，以下第一时间的护理操作首选是A立即将患儿抱至抢救室平卧，快速建立静脉通路B用力按压患儿肢体避免抽搐引发坠床C将患儿置于侧卧位，清理口鼻腔分泌物防止误吸D用毛巾包裹压舌板塞入患儿上下牙之间避免舌咬伤E用力掐按患儿人中穴位缩短惊厥发作时长7.患儿6月龄，因轮状病毒感染引发中度等渗性脱水，首选的口服补液盐配置方案及补液量是A口服补液盐Ⅰ，按50ml/kg总量4小时内服用B口服补液盐Ⅱ，按75ml/kg总量4小时内服用C口服补液盐Ⅲ，按100ml/kg总量4小时内服用D口服补液盐Ⅲ，按150ml/kg总量8小时内服用E静脉输注5%葡萄糖溶液，按100ml/kg总量6小时内输注8.针对支气管异物疑似患儿，入院后首要的护理评估内容是A患儿近期有无明确异物吸入史及呛咳表现B双肺呼吸音是否对称，有无单侧呼吸音降低C血氧饱和度数值及有无口唇发绀等缺氧表现D有无纵隔摆动等特征性胸透影像学表现E有无发热、咳嗽等继发感染相关表现9.儿童法洛四联症患儿出现缺氧发作时，医护人员应立即将患儿置于的体位是A平卧位头偏向一侧B俯卧位C膝胸卧位D半坐卧位E直立位10.按照最新国家儿童免疫规划程序，适龄儿童接种百白破联合疫苗第4剂次的推荐年龄是A18月龄B24月龄C3岁D4岁E6岁11.新生儿窒息复苏过程中，气囊面罩正压通气的有效指征不包括A胸廓伴随通气节律均匀起伏B心率提升至100次/分以上C血氧饱和度持续回升至目标区间D可见自主呼吸节律恢复E双肺闻及大量湿性啰音12.患儿出生后72小时确诊为新生儿持续性肺动脉高压，以下护理操作不正确的是A尽量减少气道吸痰等刺激性操作，避免肺动脉压力骤升B维持患儿动脉血氧分压在80~100mmHg区间C为降低氧自由基损伤，血氧饱和度需严格维持在85%以下D遵医嘱使用扩血管药物时严密监测血压变化E保持患儿处于镇静镇痛状态，减少应激反应13.儿童脊髓灰质炎瘫痪期患儿最适宜的护理体位是A平卧位，保持瘫痪肢体处于功能位B侧卧位，定时翻身防止压疮C半坐卧位，改善呼吸功能D俯卧位，减少痰液误吸风险E直立位，早期开展站立训练14.针对2岁患儿的股静脉穿刺操作，以下描述符合规范的是A穿刺点位于腹股沟韧带中1/3处动脉搏动内侧0.5cm位置B穿刺前无需固定患儿下肢，由家长协助安抚即可C穿刺成功后快速采血，拔针后按压1分钟即可D为提高穿刺成功率，穿刺角度需与皮肤呈60°以上E穿刺后患儿穿刺侧下肢可以立即自由活动15.以下不属于儿童重度营养不良临床评估指征的是A体重低于同年龄同性别参照值的均值减3个标准差B上臂围测量值小于同年龄同性别参考值的第3百分位C皮下脂肪完全消失，面颊部脂肪垫变薄D出现低蛋白性水肿甚至全身多浆膜腔积液E仍保持正常食欲，无呕吐、腹泻表现16.儿童麻疹出疹期患儿的皮肤护理操作中，不符合要求的是A每日用温水擦拭皮肤，及时更换汗湿衣物B高热状态下为快速降温遵医嘱给予酒精擦浴C修剪患儿指甲，防止搔抓引发皮肤破溃继发感染D保持床单位干燥平整，避免硬质物品摩擦患儿皮肤E皮肤瘙痒明显时可遵医嘱外用炉甘石洗剂止痒17.儿科抢救室内存放的儿童专用肾上腺素，针对体重10kg的过敏性休克患儿，首次肌内注射的标准剂量是A0.1ml（1:10000浓度）B0.1ml（1:1000浓度）C0.3ml（1:1000浓度）D0.5ml（1:1000浓度）E1ml（1:10000浓度）18.关于儿童鼻咽部纤维血管瘤术前护理操作，以下说法错误的是A术前常规完善血型鉴定及交叉配血，备足同型悬浮红细胞B术前指导患儿不要用力抠挖鼻孔，避免瘤体破溃大出血C术前常规留置胃管，减少术后进食引发的创面出血D为改善患儿通气常规经鼻腔进行鼻导管吸氧E术前完善纤维喉镜检查，明确瘤体供血来源19.按照《儿童1型糖尿病护理指南（2023版）》，儿童糖尿病患儿出现低血糖症状时，首选的干预措施是A立即静脉推注50%葡萄糖溶液B立即给予口服15g葡萄糖片等快速升糖碳水化合物C立即皮下注射胰岛素降低血糖D立即输注生理盐水扩容E让患儿立即卧床休息，不要开展任何操作20.儿童急性颅内压增高患儿出现脑疝先兆表现时，以下脱水药物使用方案首选的是A遵医嘱快速静脉推注20%甘露醇，剂量0.5~1g/kg，15分钟内输完B遵医嘱缓慢静脉滴注10%甘露醇，剂量2g/kg，1小时内输完C遵医嘱口服呋塞米，剂量1mg/kgD遵医嘱静脉推注50%葡萄糖溶液，剂量2g/kgE遵医嘱肌内注射地塞米松，剂量0.5mg/kg二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2~5个正确选项，多选、少选、错选、不选均不得分）1.根据2024版《儿童支气管哮喘防治与管理指南》，以下属于儿童哮喘长期控制类药物的有A吸入性糖皮质激素（ICS）B白三烯受体拮抗剂（LTRA）C短效β2受体激动剂（SABA）D长效抗胆碱能药物（LAMA）E抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗2.针对新生儿脐部的日常护理操作，以下符合最新循证规范的有A新生儿断脐后无需对脐残端进行二次消毒，保持局部干燥即可B每日观察脐部有无渗血、渗液，有无脓性分泌物及异味C脐部出现轻度肉芽组织增生时可用2%硝酸银溶液局部烧灼D脐部愈合前禁止将新生儿放入盆浴容器中浸泡全身E为加快脐残端脱落，可外敷活血化瘀类中药粉剂3.儿科重症监护室中，为降低儿童呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率，以下护理措施符合要求的有A每日评估撤机指征，尽早拔除气管插管导管B保持气管导管气囊压力在25~30cmH₂O区间C每2小时开展一次气道吸引，无论患儿是否有痰鸣音D床头抬高30°~45°，减少胃内容物反流误吸E每日采用氯己定溶液进行口腔护理2次以上4.以下属于水痘患儿护理过程中需要严格禁止的操作有A为降低发热给患儿服用含阿司匹林成分的退热药物B为止痒涂抹激素类外用软膏于皮疹破溃处C对患儿采取呼吸道隔离直至全部皮疹结痂消退D让患儿自行搔抓头皮部位的疱疹E给予清淡易消化的膳食，保证每日液体摄入充足5.符合儿童腰椎穿刺术后护理规范的操作内容有A术后嘱患儿去枕平卧4~6小时，避免过早抬头引发低颅压头痛B严密观察患儿穿刺部位敷料有无渗血、渗液C监测患儿生命体征、意识状态有无突发异常改变D出现低颅压头痛时延长平卧时间，适当增加静脉补液量E术后可以立即让患儿下床开展正常活动6.新生儿病理性黄疸的典型临床特征包括A出生后24小时内即出现肉眼可见的皮肤黄染B血清总胆红素值超过同日龄正常参照值的第95百分位C黄疸持续时间足月儿超过2周，早产儿超过4周仍未消退D黄疸消退后再次出现且伴随进行性升高E血清结合胆红素值超过34μmol/L7.针对儿童先天性巨结肠患儿术前肠道准备的护理措施，正确的有A术前1周每日使用等渗生理盐水进行回流灌肠B灌肠过程中若患儿出现面色苍白、腹痛等表现需立即停止操作C灌肠液总用量按照每次100ml/kg的标准严格控制D禁止使用高渗溶液进行灌肠，避免患儿出现脱水及电解质紊乱E术前无需口服肠道抗菌药物，直接开展手术即可8.以下属于儿童中毒性细菌性痢疾临床特征的有A2~7岁体质较好的儿童高发B起病急骤，高热甚至出现超高热C部分患儿可快速出现感染性休克、颅内压升高表现D病初可无典型腹泻、黏液脓血便表现E脑脊液检查可见大量白细胞及蛋白升高9.儿科护理操作中，发生儿童化疗药物外渗时的应急处理措施包括A立即停止药液输注，保留原有针头连接注射器回抽残留药液B局部注射对应的解毒剂后，根据药物性质选择冷敷或热敷C抬高外渗侧肢体，促进局部静脉回流减轻水肿D局部使用喜辽妥等药物外涂，禁止后续再在该侧肢体输液E外渗部位出现皮肤破溃时定期换药，避免创面继发感染10.儿童急性肾小球肾炎患儿的休息护理指导内容，正确的有A起病2周内需绝对卧床休息，避免剧烈活动B水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后可下床开展轻度活动C血沉检查结果恢复正常后可逐步恢复上学D尿液艾迪计数结果恢复正常后可开展正常户外活动E全程卧床休息3个月以上，禁止任何自主活动三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患儿男，10月龄，体重9kg，因“发热2天，抽搐1次伴意识不清1小时”入院，入院查体：腋温39.8℃，脉搏182次/分，呼吸42次/分，血压92/56mmHg，意识丧失，全身强直阵挛发作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，脑膜刺激征阴性，既往有2次热性惊厥病史，入院血常规提示白细胞计数12.6×10^9/L，中性粒细胞占比68%，排除中枢神经系统感染，诊断为热性惊厥持续状态。请结合该病例回答以下问题：（1）写出该患儿热性惊厥持续状态的临床判定标准；（2）写出发作期的核心护理操作要点；（3）写出该患儿出院后家属居家护理的健康指导内容。2.患儿女，3岁，因“咳嗽伴喘息3天，加重伴呼吸困难6小时”入院，入院诊断为儿童重症支气管哮喘急性发作，查体：神志清楚，烦躁不安，口唇发绀，呼吸频率52次/分，三凹征阳性，双肺广泛闻及哮鸣音，血氧饱和度在空气下为82%，既往有明确哮喘病史，规范吸入糖皮质激素治疗6个月，既往无异物吸入史。请回答：（1）该患儿当前的首要护理问题是什么；（2）写出对应的急救护理干预措施；（3）写出该患儿出院后长期规范化用药的护理指导内容。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：2024版发热指南取消了沿用数十年的38.5℃硬阈值，推荐3月龄以上儿童退热用药以“腋温≥38.2℃且伴随明显不适”为启动指征，避免为追求体温数值下降盲目用药。2.答案：C。解析：现行标准体重估算公式中，<6月龄为出生体重+月龄×0.7，7~12月龄为6+月龄×0.25，1~6岁为年龄×2+8，7~12岁为（年龄×7-5）/2。3.答案：B。解析：健康足月儿生后第1天液体需要量为60~80ml/kg，第2天80~100ml/kg，第3~7天100~120ml/kg，1周后逐步提升至120~150ml/kg。4.答案：E。解析：化疗性口腔黏膜炎局部破溃感染时，可遵医嘱使用低浓度聚维酮碘局部涂抹预防感染，并非完全禁用所有消毒制剂。5.答案：A。解析：2024版指南将足月健康新生儿生后24小时光疗阈值从154μmol/L下调至103μmol/L，更早期干预降低胆红素脑病发生风险。6.答案：C。解析：最新热性惊厥指南明确禁止按压肢体、塞压舌板、掐人中等操作，发作第一时间优先保持侧卧位清理气道，避免误吸引发窒息。7.答案：C。解析：中度脱水无明显周围循环衰竭的儿童首选口服补液盐Ⅲ，总补液量为100ml/kg，4小时内均匀服用完成，无需常规静脉补液。8.答案：C。解析：支气管异物患儿入院后第一时间需评估缺氧程度，优先保障气道通畅，避免因窒息猝死，病史、影像学检查均需在生命体征平稳后开展。9.答案：C。解析：膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，快速缓解法洛四联症缺氧发作的青紫症状。10.答案：A。解析：2023年更新的国家免疫规划程序将百白破第4剂次接种年龄从4岁提前至18月龄，提升适龄儿童抗体保护水平。11.答案：E。解析：气囊面罩正压通气有效指征为胸廓起伏、心率回升、血氧上涨、自主呼吸恢复，双肺大量湿啰音并非通气有效表现。12.答案：C。解析：新生儿持续性肺动脉高压需维持血氧饱和度在95%以上，保证重要脏器氧供，过低血氧会加重肺血管痉挛，升高肺动脉压力。13.答案：A。解析：脊髓灰质炎瘫痪期保持肢体功能位，可防止肢体畸形、关节挛缩等后遗症出现，为后续康复训练奠定基础。14.答案：A。解析：股静脉穿刺需严格固定患儿下肢，穿刺角度为30°~45°，拔针后按压不少于5分钟，避免穿刺点出血，其余选项描述均不符合规范。15.答案：E。解析：重度营养不良患儿多伴随食欲下降、消化吸收功能障碍等表现，正常食欲不属于重度营养不良评估指征。16.答案：B。解析：麻疹出疹期高热患儿禁止酒精擦浴，避免外周血管收缩引发皮疹骤退、毒素蓄积、甚至周围循环衰竭。17.答案：B。解析：儿童过敏性休克首选1:1000浓度肾上腺素肌内注射，标准剂量为0.01ml/kg，10kg患儿对应剂量为0.1ml。18.答案：D。解析：鼻咽部纤维血管瘤瘤体质地脆弱，经鼻腔放置吸氧管极易触碰瘤体引发致命性大出血，常规采用面罩吸氧。19.答案：B。解析：意识清楚、可以自主吞咽的1型糖尿病低血糖患儿，首选口服15g葡萄糖片升糖，无需第一时间静脉推注高糖。20.答案：A。解析：脑疝先兆状态下需快速输注20%甘露醇，0.5~1g/kg剂量15分钟内输完，30分钟即可起效降低颅内压。二、多项选择题1.答案：ABDE。解析：短效β2受体激动剂属于快速缓解类药物，不属于长期控制用药范畴，其余选项均为哮喘指南明确推荐的长期控制药物。2.答案：ABCD。解析：新生儿脐部禁止外敷不明成分中药粉剂，极易引发脐部感染、甚至脐残端异物肉芽肿，其余操作均符合循证要求。3.答案：ABDE。解析：气道吸引无需固定时间间隔，仅在患儿出现痰鸣音、血氧下降、气道压力升高等指征时开展，频繁吸引反而会损伤气道黏膜加重感染风险。4.答案：ABD。解析：水痘患儿服用阿司匹林会大幅提升瑞氏综合征发病风险，激素类软膏会加重病毒播散，搔抓皮疹会继发细菌感染，均属于严格禁止操作。5.答案：ABCD。解析：腰椎穿刺术后需去枕平卧4~6小时，不可立即下床活动，避免低颅压头痛发生。6.答案：ABCDE。所有选项均符合我国新生儿病理性黄疸的5项典型判定标准。7.答案：ABCD。解析：先天性巨结肠患儿术前3天需口服肠道抗菌药物，抑制肠道菌群活性，降低术中感染风险。8.答案：ABCD。解析：中毒性细菌性痢疾病变部位在肠道，不会累及中枢神经系统，脑脊液检查无异常改变，其余选项均为典型临床表现。9.答案：ABCDE。所有选项均符合2024版《儿童化疗药物安全输注护理指南》中外渗的标准化应急处理流程。10.答案：ABCD。解析：急性肾小球肾炎患儿无需全程卧床3个月，艾迪计数正常后即可恢复正常户外活动，长期卧床反而会影响患儿循环功能恢复。三、案例分析题1.参考答案：（1）热性惊厥持续状态判定标准：儿童热性惊厥发作时间超过15分钟，或发作间期意识未完全恢复又再次出现惊厥发作，总时长累计超过30分钟即可判定为热性惊厥持续状态，该患儿发作时长已达1小时，符合诊断标准。（2）发作期护理要点：第一时间将患儿置于侧卧位，清理口鼻腔分泌物，给予高流量吸氧，避免舌后坠堵塞气道；快速建立静脉通路，遵医嘱首选地西泮0.3~0.5mg/kg缓慢静脉推注止惊，推注时间不少于5分钟；连接心电监护持续监测生命体征、血氧饱和度、意识状态变化；提前使用约束带做好防护，移除周围尖锐物品，避免患儿抽搐过程中出现坠床、擦伤等意外伤害；禁止暴力按压肢体、塞压舌板等违规操作