2026年过敏性皮肤病处置考试试卷试题及答案

2026年过敏性皮肤病处置考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2026版中国过敏性皮肤病诊疗共识，急性接触性皮炎皮损处于大量渗出期时，首选的局部处置方案为A.直接外用中效糖皮质激素乳膏B.3%硼酸溶液或0.9%生理盐水间断冷湿敷C.厚涂氧化锌油收敛干燥D.局部外用抗生素软膏预防感染2.慢性自发性荨麻疹患者采用第二代口服抗组胺药标准剂量治疗1周瘙痒症状无明显改善时，指南推荐的首选剂量调整方案为A.直接换用第一代抗组胺药联合治疗B.在排除禁忌症的前提下将原有第二代抗组胺药剂量增加至标准剂量的2倍C.直接加用环孢素系统治疗D.立即改用生物制剂奥马珠单抗干预3.以下致敏原中，最易诱发光变应性接触性皮炎的光线波段为A.短波紫外线UVCB.中波紫外线UVBC.长波紫外线UVAD.可见光4.特应性皮炎诊断的“中国标准”中，核心必备条件是A.身体屈侧可见明确的湿疹样皮损B.病程超过6个月的对称性瘙痒性湿疹样皮损C.本人或一级亲属有明确特应性疾病史D.血清总IgE水平超过200IU/ml5.临床开展斑贴试验检测接触性致敏原时，规范的结果读取时间点不包括A.敷贴后24小时B.敷贴后48小时C.敷贴后72小时D.敷贴后第7天6.药物超敏反应综合征（DRESS）的典型临床特征不包括A.发热、皮疹累及体表面积超过50%B.淋巴结肿大（直径≥1cm）C.单发内脏器官受累仅以肾脏损伤为主D.起病存在2-6周的潜伏期7.成人中重度特应性皮炎系统治疗首选生物制剂度普利尤单抗的标准维持给药间隔为A.每1周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每8周1次8.以下皮疹类型中，属于过敏性紫癜特征性皮损的是A.可触及性紫癜B.风团样斑疹C.水疱大疱性皮损D.靶形红斑9.急性荨麻疹患者出现喉头水肿、呼吸困难前驱症状时，首选用药为A.静脉滴注甲泼尼龙40mgB.肌肉注射1:1000肾上腺素0.3-0.5mlC.口服第二代抗组胺药西替利嗪10mgD.雾化吸入布地奈德混悬液10.接触性皮炎的核心致病机制属于A.I型速发型变态反应B.II型细胞毒型变态反应C.III型免疫复合物型变态反应D.IV型迟发型变态反应11.重症大疱性表皮松解坏死型药疹的临床死亡率约为A.1%-3%B.5%-10%C.20%-25%D.40%以上12.以下外用药物中，不适合作为儿童特应性皮炎长期维持抗炎治疗的是A.0.03%他克莫司软膏B.1%吡美莫司乳膏C.糠酸莫米松乳膏D.地塞米松软膏13.荨麻疹性血管炎皮损的典型特征不包括A.单个风团持续时间超过24小时B.风团消退后遗留色素沉着或瘀斑C.常规第二代抗组胺药治疗无效D.皮损压之完全褪色14.食物过敏原激发试验的绝对禁忌症不包括A.既往食用该类食物后出现严重喉头水肿病史B.患者目前处于哮喘急性发作期C.近1周内使用过糖皮质激素系统治疗D.既往有过敏性休克病史15.汗疱疹的核心诱发因素是A.汗腺导管堵塞汗液潴留B.手足局部接触金属致敏原、长期潮湿浸渍合并多汗C.皮肤癣菌感染诱发的变态反应D.系统性疾病导致的汗液成分异常16.糖皮质激素用于过敏性皮肤病系统治疗的适应症不包括A.轻度局限性接触性皮炎B.重症多形红斑型药疹C.急性泛发性湿疹伴明显全身症状D.伴喉头水肿的急性重症荨麻疹17.2026版指南推荐，慢性自发性荨麻疹患者采用第二代抗组胺药剂量增至4倍标准剂量后2周症状仍未控制，首选的后续治疗方案为A.加用硫唑嘌呤50mg每日2次B.静脉输注免疫球蛋白2g/kgC.换用奥马珠单抗150-300mg每4周1次治疗D.采用光疗干预18.以下关于特应性皮炎患者皮肤屏障修复的说法，错误的是A.每日沐浴时间控制在5-10分钟，水温控制在32-37℃B.无论是否有皮损，全程每日规律涂抹润肤剂C.急性期渗出期可直接使用厚涂型凡士林润肤剂D.选择无香料、无酒精、无致敏防腐剂的医用润肤产品19.染发剂诱导的接触性皮炎最主要的致敏原成分是A.苯二胺B.重金属铅C.过氧化氢D.芳香胺类添加剂20.过敏性皮肤病过敏原血清特异性IgE检测的结果判读中，II级阳性对应的特异性IgE浓度范围为A.0.35-0.7IU/mlB.0.7-3.5IU/mlC.3.5-17.5IU/mlD.17.5-50IU/ml二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版《中国过敏性皮肤病诊疗指南》明确要求，所有过敏性皮肤病患者处置过程中必须第一时间落实的核心原则包括A.立即终止接触已明确的致病致敏原B.优先采用系统糖皮质激素快速控制所有症状C.优先开展皮肤屏障修复干预D.对症处置缓解瘙痒等核心不适症状E.所有患者必须完成全套过敏原筛查2.第二代非镇静类抗组胺药临床使用的规范注意事项包括A.避免与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药等CYP3A4酶抑制剂联合使用，防止血药浓度异常升高B.肝肾功能损伤患者需根据肌酐清除率、肝功能分级调整给药剂量C.妊娠前3个月女性需严格评估获益风险后谨慎使用D.驾驶人员、高空作业人员常规治疗剂量下无需停药E.可与第一代抗组胺药在常规剂量范围内联合使用提升止痒效果3.重症药物超敏反应综合征（DRESS）的早期处置核心要点包括A.第一时间停用所有可疑致敏药物B.及早足量给予系统糖皮质激素治疗，常规起始剂量为甲泼尼龙1-2mg/kg/dC.常规预防性使用广谱抗生素避免感染D.同步监测肝肾功能、心肌酶、血常规等脏器损伤指标E.皮损及黏膜采用无刺激的保护性局部护理方案4.以下过敏性皮肤病类型中，属于IV型迟发型变态反应介导的有A.急性荨麻疹B.染发性接触性皮炎C.特应性皮炎慢性期皮损D.接触性唇炎E.药物超敏反应综合征5.儿童过敏性皮肤病长期用药的安全规范包括A.2岁以下儿童禁止外用磷酸二酯酶4抑制剂类抗炎药膏B.1岁以下婴儿不推荐口服任何种类第二代抗组胺药C.外用糖皮质激素优先选择弱效、中效制剂，连续使用不建议超过2周D.3岁以上儿童可在严格评估后开展斑贴试验检查E.6岁以上中重度特应性皮炎患儿符合指征可规范使用度普利尤单抗治疗6.光线性过敏性皮肤病的临床防控核心要点包括A.外出时选择同时覆盖UVA、UVB波段的广谱物理防晒剂B.规避含光敏性成分的护肤品、药物（如喹诺酮类抗生素、补骨脂等）C.急性发作期禁止使用热水烫洗皮损D.系统治疗可选择羟氯喹、烟酰胺等药物干预E.所有患者均完全避免外出接触阳光7.特应性皮炎的严重程度分级对应的SCORAD评分标准，以下正确的有A.总分小于25分为轻度特应性皮炎B.总分25-50分为中度特应性皮炎C.总分大于50分为重度特应性皮炎D.总分大于70分为极重度特应性皮炎E.总分15分以下为完全缓解状态8.以下属于过敏性皮肤病局部处置禁忌症的有A.急性渗出期皮损直接外用膏状糖皮质激素制剂B.面部褶皱部位长期使用强效糖皮质激素C.合并感染性脓疱皮损时单独使用抗炎药物不控制感染D.慢性皮损直接采用烫洗、搔抓等方式止痒E.药物性皮炎致敏期采用同类结构交叉过敏药物9.慢性过敏性皮肤病患者长期随访的核心监测指标包括A.瘙痒数字评分（NRS）B.皮损受累面积百分比C.睡眠质量评分、生活质量DLQI量表评分D.长期系统用药的相关安全性指标监测E.致敏原规避依从性评估10.接触性荨麻疹的常见致病诱因包括A.食物蛋白直接接触皮肤B.动物唾液、皮屑接触C.局部皮肤接触天然橡胶成分D.外用化妆品中的防腐剂成分E.接触强刺激性酸碱类化学制剂三、名词解释（每题4分，共20分）1.特应性皮炎阶梯式分级处置2.接触性荨麻疹3.药物超敏反应综合征（DRESS综合征）4.延迟性压力性荨麻疹5.斑贴试验四级阳性判读标准四、简答题（每题6分，共24分）1.简述急性湿疹与原发性刺激性接触性皮炎的核心临床鉴别要点。2.简述第二代抗组胺药治疗慢性自发性荨麻疹的规范剂量调整流程。3.简述重症大疱性表皮松解坏死型药疹的皮损局部护理核心操作要点。4.简述6岁以上儿童中重度特应性皮炎长期维持治疗的安全用药原则。五、案例分析题（每题8分，共16分）1.患者女，27岁，4天前自行使用微商渠道购买的“美白祛斑面膜”15分钟后即出现面部轻微刺痒，次日晨起双颊、眼睑出现明显水肿性红斑，散在针尖大小密集丘疹，自行外用红霉素软膏、家用芦荟胶涂抹后症状持续加重，第3天皮损区域出现大量淡黄色浆液性渗出，伴明显灼痛感，体温36.6℃，既往无过敏性疾病史，头皮、躯干四肢未见类似皮损，血常规提示嗜酸性粒细胞百分比8.7%，其余指标未见异常。请给出该患者的初步诊断、诊断依据及分阶段处置方案。2.患者男，11岁，反复肘窝、腘窝、腕屈侧皮疹伴剧烈瘙痒5年半，加重10天，夜间瘙痒NRS评分8分，入睡后频繁抓挠导致睡眠中断，既往有尘螨过敏性鼻炎病史，父母双方均有支气管哮喘病史。查体可见四肢屈侧对称性分布浸润性红斑、丘疹，部分区域伴散在抓痕、血痂，局部皮肤增厚呈苔藓样改变，未见明显渗出，皮肤屏障功能检测表皮含水量为11%，SCORAD评分43分，既往间断外用中效糖皮质激素软膏，用药后症状缓解，但停药3天内立即复发，曾连续2周每日口服标准剂量氯雷他定，瘙痒症状无明显改善。请给出该患者的临床分型与分级诊断、后续规范全周期治疗方案及长期随访核心监测指标。参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.B5.A6.C7.B8.A9.B10.D11.C12.D13.D14.C15.B16.A17.C18.C19.A20.B答案解析：所有题目数据均符合2026版中国过敏性皮肤病诊疗规范，其中第6题DRESS综合征常表现为两个及以上内脏受累，以肝脏损伤最为常见；第12题地塞米松为强效长效糖皮质激素，禁止作为儿童长期外用维持用药。二、多项选择题答案1.ACD2.ABCDE3.ABDE4.BCDE5.ACDE6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD答案解析：第10题强刺激性酸碱制剂导致的是刺激性接触性皮炎，不属于免疫介导的接触性荨麻疹范畴。三、名词解释参考答案1.特应性皮炎阶梯式分级处置：指根据患者特应性皮炎的严重程度分级、皮损累及范围、瘙痒影响程度，对应选择不同强度的抗炎、止痒、屏障修复方案，轻度患者以局部外用抗炎药物联合润肤剂为核心，中度患者采用局部抗炎联合系统止痒/光疗方案，重度患者加用生物制剂或其他免疫抑制剂系统治疗，症状完全控制后逐步降阶，采用最低强度的维持方案控制症状、减少复发。2.接触性荨麻疹：指皮肤黏膜接触特定致敏原后数分钟至1小时内，在接触区域快速出现风团、红斑反应，属于I型速发型变态反应介导的过敏性皮肤病，多数患者症状在24小时内可自行消退，严重者可伴随全身过敏反应症状。3.药物超敏反应综合征（DRESS综合征）：是一类严重的系统过敏性药疹类型，存在2-6周的药物暴露潜伏期，临床以发热、泛发性红斑丘疹、淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞升高、两个及以上内脏器官受累为核心特征，严重者可诱发肝衰竭、多脏器死亡，死亡率约为10%。4.延迟性压力性荨麻疹：属于特殊类型荨麻疹的亚型，指皮肤局部经受持续压力刺激4-6小时后，在受压区域出现深在性疼痛性水肿性斑块，单个皮损持续时间可达8-72小时，好发于手掌、足底、臀部等承重部位，常规第二代抗组胺药常规剂量治疗反应较差。5.斑贴试验四级阳性判读标准：I级为可疑阳性，仅出现轻度红斑；II级为弱阳性，出现红斑、浸润、少量丘疹；III级为中等阳性，出现明显红斑、浸润、丘疹、水疱；IV级为强阳性，出现大面积红斑、浸润、水疱、大疱。四、简答题参考答案1.急性湿疹与原发性刺激性接触性皮炎鉴别要点：①病因差异：急性湿疹病因多数不明确，存在内在特应性体质基础，刺激性接触性皮炎有明确的强酸强碱、刺激性化学品接触史；②皮损分布：急性湿疹呈泛发性对称性分布，无明确接触边界，刺激性接触性皮炎皮损严格局限于接触部位，边界清晰，形态与接触物形态高度吻合；③病程差异：急性湿疹无明确接触潜伏期，病程存在反复发作倾向，刺激性接触性皮炎去除刺激物后1-2周可快速痊愈，无复发；④人群易感性：刺激性接触性皮炎任何人接触足够浓度的刺激物均可发病，与个人体质无绝对关联，急性湿疹仅在特应性体质人群中发作。2.第二代抗组胺药治疗慢性自发性荨麻疹的规范流程：首先采用获批适应症的第二代抗组胺药标准剂量口服，每日1次，连续使用1周评估症状，若瘙痒、风团症状未控制，排除禁忌症前提下将剂量提升至2倍标准剂量，连续使用2周再次评估，若症状仍未改善，可提升至3-4倍标准剂量，用药前充分告知患者用药风险，确认无QT间期延长等心脏疾病病史，若4倍剂量治疗2周症状仍未控制，换用奥马珠单抗生物制剂干预，不推荐常规无限制提升剂量。3.重症大疱性表皮松解坏死型药疹局部护理要点：①全身皮损采用烧伤式保护性护理，房间严格落实无菌隔离，温度控制在26-28℃，禁止使用刺激性消毒剂接触皮损；②大水疹在无菌操作下抽取疱液，保留疱壁作为生物敷料保护创面，渗出期采用0.9%生理盐水冷湿敷，避免创面粘连；③眼、口、外生殖器黏膜每日定时清洁护理，防止黏膜粘连遗留瘢痕，眼部每日滴用生长因子类眼药水及人工泪液，避免角膜溃疡；④创面采用无菌凡士林油纱覆盖，定期换药，减少创面感染概率。4.6岁以上儿童中重度特应性皮炎长期维持用药原则：①外用抗炎优先选择非钙调磷酸酶抑制剂（0.03%他克莫司、1%吡美莫司）搭配弱效中效糖皮质激素，采用主动维持治疗方案，每周2次外用抗炎药物涂抹既往皮损好发区域，避免长期每日使用强效激素；②系统用药选择获批儿童适应症的第二代抗组胺药控制瘙痒，无明确指征不长期系统使用糖皮质激素；③符合指征优先选择度普利尤单抗等获批儿童适应症的生物制剂，规范给药，定期监