2026年全科医疗科8月护理三基三严理论考核试题含答案

2026年全科医疗科8月护理三基三严理论考核试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.护理程序中，最后一步是（）。A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价2.成人正常腋温的范围是（）。A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.5℃E.37.3～38.0℃3.无菌操作中，无菌物品取出后未被使用，应视为（）。A.有效B.无效C.可再次使用D.重新灭菌后可用E.冷却后可用4.输血过程中引起溶血反应的最主要原因是（）。A.输入异型血B.输入变质血C.输入被细菌污染的血D.输血前未做过敏试验E.输血速度过快5.下列哪种药物属于洋地黄类药物（）。A.硝酸甘油B.维拉帕米C.地高辛D.卡托普利E.呋塞米6.测量血压时，袖带下缘距离肘窝的距离应为（）。A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm7.临床上最常见的发热热型是（）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热8.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.多巴胺B.肾上腺素C.地塞米松D.异丙嗪E.阿托品9.静脉输液发生空气栓塞时，应让患者采取的体位是（）。A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位E.半坐卧位10.成人男性正常血红蛋白参考值为（）。A.110～150g/LB.120～160g/LC.170～200g/LD.90～120g/LE.100～140g/L11.下列哪种情况禁忌洗胃（）。A.幽门梗阻B.急性胃扩张C.强酸中毒D.安眠药中毒E.有机磷农药中毒12.铺备用床的目的是（）。A.保持病室整洁，准备迎接新患者B.便于接受和治疗患者C.使患者舒适安全D.预防并发症E.保持患者体位13.医院感染的感染途径中最常见的是（）。A.经手接触传播B.经空气传播C.经水传播D.经食物传播E.经生物媒介传播14.护理工作中发生针刺伤时，应立即采取的首要措施是（）。A.立即报告护士长B.立即从近心端向远心端挤压伤口C.立即用流动水和肥皂液清洗伤口D.立即消毒伤口E.立即抽血检查15.乙醇擦浴禁用于足底，是为了防止（）。A.血液循环受阻B.反射性引起末梢血管收缩，影响散热C.疼痛D.局部皮肤冻伤E.导致患者头晕16.采集血培养标本的最佳时间是（）。A.体温最高时B.体温正常时C.寒战时D.使用抗生素前E.使用抗生素后17.下列属于长期医嘱的是（）。A.地西泮5mgPOsosB.哌替啶50mgIMstC.吸氧prnD.青霉素80万UIMbidE.心电图检查18.口服洋地黄类药物时，护士应重点监测（）。A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量19.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应加入的防腐剂是（）。A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.稀盐酸E.乙醇20.临床上最常见的缺氧类型是（）。A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧21.患者出现谵妄时，表现为（）。A.意识大部分丧失B.定向力障碍C.嗜睡D.昏睡E.昏迷22.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入的溶液是（）。A.蒸馏水B.生理盐水C.20%～30%乙醇D.1%～4%碳酸氢钠E.50%硫酸镁23.皮下注射胰岛素时，常用的部位是（）。A.腹部B.大腿外侧C.上臂三角肌下缘D.臀大肌E.前臂24.护理记录单应遵循的原则是（）。A.客观、真实、准确、完整、及时B.主观、真实、准确、完整、及时C.客观、虚构、准确、完整、及时D.客观、真实、随意、完整、及时E.客观、真实、准确、部分、及时25.下列哪项属于压力源中的心理社会因素（）。A.细菌感染B.手术C.人际关系紧张D.缺氧E.强烈噪声26.为昏迷患者做口腔护理时，禁忌使用的漱口液是（）。A.生理盐水B.过氧化氢溶液C.碳酸氢钠溶液D.呋喃西林溶液E.醋酸溶液27.临时医嘱的有效时间为（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.医生注明停止时间后失效E.仅在短时间内有效，一般只执行一次28.甲状腺功能亢进症患者的心率特征是（）。A.心率减慢B.心率增快C.心律不齐D.心尖部舒张期杂音E.心底部收缩期杂音29.关于压疮的预防措施，下列错误的是（）。A.定时翻身，避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.使用石膏绷带时，衬垫应平整、松软D.对受压部位进行按摩E.改善营养状况30.成人24小时尿量少于（）称为少尿。A.100mlB.200mlC.400mlD.500mlE.1000ml31.下列哪种体位适用于颅脑手术后患者（）。A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.头低足高位E.截石位32.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是（）。A.呼吸困难B.胸闷气促C.面色苍白D.意识丧失E.皮肤瘙痒或荨麻疹33.关于氧气吸入的注意事项，下列错误的是（）。A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.持续吸氧患者，应定期更换鼻导管C.氧气筒至少距火炉1米D.氧气表及螺旋口勿上油E.对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志34.护理工作中，“三查七对”中的“七对”不包括（）。A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法、时间D.药物有效期E.操作前后核对35.大便隐血试验前3天，患者应禁食（）。A.绿色蔬菜B.牛奶C.面条D.米饭E.馒头36.下列哪种疾病需执行接触隔离（）。A.破伤风B.肺结核C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.百日咳37.采集咽拭子标本时，漱口液应选用（）。A.生理盐水B.0.1%醋酸溶液C.3%过氧化氢溶液D.1%～4%碳酸氢钠溶液E.多贝尔氏液38.为防止交叉感染，专用洗手池主要用于（）。A.接触传染病患者后B.接触血液体液后C.无菌操作前D.接触普通患者后E.接触清洁物品后39.临床上最常见的输液反应是（）。A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应40.关于临终关怀，下列说法错误的是（）。A.以治愈为主B.以对症治疗和护理为主C.注重患者心理支持D.尊重患者尊严E.提高患者临终生活质量二、多选题（共20题，每题2分，共40分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.护理程序的步骤包括（）。A.评估B.护理诊断C.计划D.实施E.评价2.高热患者的护理措施包括（）。A.密切观察病情变化B.降温C.保暖D.补充水分和营养E.口腔护理3.无菌技术操作原则包括（）。A.环境要清洁，宽敞，明亮B.操作前修剪指甲，洗手，戴口罩C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品取出后，未用完可放回原处E.无菌物品疑有污染，不可使用4.输血前的准备工作包括（）。A.禁食B.做血型鉴定和交叉配血试验C.取血后注意血液避免剧烈震荡D.输血前必须两人核对E.输血前给予抗过敏药物5.洋地黄中毒的常见表现包括（）。A.恶心呕吐B.黄视C.头痛D.室性期前收缩E.房室传导阻滞6.采集血标本的注意事项包括（）。A.严禁在输血、输液针头处抽取血标本B.同时抽取多项血标本时，注入容器的顺序为血培养→抗凝管→普通试管C.采集后立即送检D.避免溶血E.采集后可混匀多次7.对疼痛患者进行护理评估时，应包括（）。A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.疼痛的程度D.疼痛的持续时间E.疼痛的伴随症状8.压疮的分期包括（）。A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.愈合期9.下列哪些情况需要执行保护性隔离（）。A.早产儿B.白血病患者C.肾移植术后患者D.严重烧伤患者E.肺结核患者10.青霉素皮试液的标准为每毫升含青霉素（）。A.100UB.200UC.500UD.1000UE.2000U11.下列属于护理核心制度的有（）。A.分级护理制度B.查对制度C.值班交接班制度D.危重患者抢救制度E.病历书写规范与管理制度12.急性左心衰竭的典型表现包括（）。A.呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.发绀E.大咯血13.为患者进行鼻饲时，确认胃管在胃内的方法有（）。A.胃管末端注入少量空气，同时听诊胃部有气过水声B.胃管末端置于水中，无气体逸出C.抽吸胃管，有胃液抽出D.患者无腹痛、腹胀E.X线透视14.下列哪些是判断病情轻重的依据（）。A.生命体征B.意识状态C.瞳孔变化D.皮肤颜色及温度E.心理状态15.关于导尿管的护理，正确的是（）。A.妥善固定，防止滑脱B.每日更换集尿袋C.鼓励患者多饮水D.保持尿道口清洁E.观察尿量、颜色、性质16.肝性脑病患者饮食护理应注意（）。A.暂停蛋白质摄入B.增加脂肪摄入C.补充维生素D.神志清醒后可逐渐增加蛋白质E.总热量不足时应静脉补充葡萄糖17.糖尿病患者常见的急性并发症包括（）。A.酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.感染D.低血糖反应E.糖尿病肾病18.下列属于长期医嘱的是（）。A.护理级别B.饮食C.雾化吸入bidD.地西泮5mgPOsosE.血常规19.心肺复苏的有效指征包括（）。A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由大变小D.面色、口唇由发绀转为红润E.意识逐渐恢复20.护理工作中预防差错事故的措施包括（）。A.严格执行查对制度B.严格遵守操作规程C.加强业务学习D.合理安排人力E.做好交接班三、判断题（共20题，每题1分，共20分。对的打“√”，错的打“×”）1.护理评估是护理程序的第一步，贯穿于护理活动的全过程。（）2.体温过低是指体温低于35℃。（）3.无菌持物钳及容器应每周消毒灭菌一次。（）4.输液时，滴速应根据患者年龄、病情、药物性质调节。（）5.急性肺水肿患者应给予高流量、高浓度吸氧。（）6.仰卧中凹位适用于休克患者。（）7.采集粪便隐血标本时，患者可以食用肉类。（）8.静脉注射时，止血带应扎在穿刺点上方约6cm处。（）9.对所有患者均需进行入院评估。（）10.临终关怀的目标是治愈疾病。（）11.医院感染是指患者在入院时已存在的感染。（）12.氧气筒内的氧气压力降至0.5MPa时，不可再用。（）13.肌内注射时，应选择无炎症、无硬结、无压痛的部位。（）14.传染病患者出院后，床单位只需进行常规清洁即可。（）15.护理记录应具有法律效力，因此必须真实、准确。（）16.服用强心苷类药物前，护士应测量患者心率，若低于60次/分，应停药并报告医生。（）17.为女患者导尿时，若导尿管误入阴道，应拔出后重新插入。（）18.膀胱高度充盈且极度虚弱的患者，首次导尿量不应超过1000ml。（）19.心肺复苏时，成人按压深度为5-6cm。（）20.护士在工作中应保护患者隐私，涉及隐私的资料不应随意公开。（）四、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.护理诊断的陈述方式包括PES公式，其中P代表______，E代表______，S代表______。2.成人正常脉搏范围为______次/分。3.无菌物品存放于无菌包或无菌容器内，有效期为______天。4.输血前后及两袋血液之间，应输入少量______。5.抢救车内的“五定”是指定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和______。6.皮下注射进针角度为______度。7.大量不保留灌肠时，灌肠筒液面距肛门高度为______cm。8.成人男性红细胞计数正常值为（4.0～5.5）×______/L。9.低血糖反应的典型表现为心悸、出汗、饥饿感和______。10.急性有机磷农药中毒患者呼出的气体常有特殊的______味。11.护理文件书写应当体现______、准确、完整、规范、及时。12.压疮发生的主要原因在于局部组织长期______。13.临床上最常见的电解质紊乱是______和低钾血症。14.静脉输液时，成人滴速一般为______滴/分。15.青霉素皮试结果阳性时，局部皮丘隆起，并出现______，周围有伪足。16.测量血压时，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位和______。17.为昏迷患者吸痰时，每次吸痰时间不超过______秒。18.甲状腺功能亢进症患者的饮食原则是______、高蛋白、高维生素。19.临床上最常见的脱水类型是______性脱水。20.护理人员应具备的最基本素质是______。五、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.无菌技术2.稽留热3.医院感染4.鼻饲法5.临终关怀六、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述静脉输液发生空气栓塞的应急处理措施。2.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。3.简述压疮的预防措施。4.简述采集动脉血气分析标本的注意事项。5.简述护理记录单书写的基本要求。七、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者王某，男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”急性发作入院。患者呼吸困难，口唇发绀，桶状胸，听诊两肺呼吸音减弱，闻及哮鸣音。血气分析结果：PaO255mmHg，PaCO265mmHg。问题：(1)该患者目前存在的最主要的护理诊断/问题是什么？（至少列出3个）(2)针对呼吸困难，应采取哪些护理措施？(3)该患者应如何进行氧疗？为什么？2.患者李某，女，30岁，因“上呼吸道感染”在门诊输液。在输注青霉素10分钟后，患者出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，伴濒死感。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，喉头有水肿感。问题：(1)该患者发生了什么情况？(2)作为首诊护士，应立即采取哪些急救措施？(3)如何预防此类情况的发生？3.患者张某，男，45岁，因“车祸致头部外伤2小时”入院。患者意识不清，喷射性呕吐，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。CT检查示：硬脑膜外血肿。问题：(1)该患者目前处于何种状态？提示出现了什么并发症？(2)应立即采取哪些急救护理措施？(3)简述该患者瞳孔变化的临床意义。参考答案及详细解析一、单选题1.【答案】E【解析】护理程序分为评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，评价是最后一步，用于判断护理效果。2.【答案】B【解析】成人正常腋温范围为36.0～37.0℃。3.【答案】B【解析】无菌物品取出后，即使未被使用，也必须视为已被污染，不可再次使用。4.【答案】A【解析】溶血反应最常见的原因是输入了ABO血型不合的异型血。5.【答案】C【解析】地高辛属于洋地黄类药物，用于增强心肌收缩力。6.【答案】B【解析】测量血压时，袖带下缘应距肘窝2-3cm，以免影响听诊效果。7.【答案】A【解析】稽留热是临床上最常见的发热热型，常见于大叶性肺炎等。8.【答案】B【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌等作用。9.【答案】A【解析】空气栓塞时应取左侧卧位和头低足高位，使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。10.【答案】B【解析】成年男性正常血红蛋白参考值为120～160g/L。11.【答案】C【解析】强酸、强碱等强腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。12.【答案】A【解析】备用床的目的是保持病室整洁，准备迎接新患者。13.【答案】A【解析】经手接触传播是医院感染中最常见的传播途径。14.【答案】C【解析】发生针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，并用流动水和肥皂液清洗伤口，随后消毒。15.【答案】B【解析】乙醇擦浴禁擦足底，以防引起反射性血管收缩，影响散热。16.【答案】D【解析】血培养标本应在使用抗生素前采集，以提高阳性率。17.【答案】D【解析】bid（每日两次）属于长期医嘱；st（立即）、sos（需要时）、prn（必要时）通常为临时医嘱。18.【答案】B【解析】洋地黄类药物最严重的毒性反应是心脏毒性，表现为心律失常，故需重点监测脉搏。19.【答案】B【解析】尿糖定量检查需加入甲苯防腐，甲苯可形成薄膜阻止细菌污染并抑制糖分解。20.【答案】A【解析】低张性缺氧（乏氧性缺氧）是临床上最常见的缺氧类型，如高山病、呼吸衰竭。21.【答案】B【解析】谵妄表现为意识模糊、定向力障碍、感觉错乱等。22.【答案】C【解析】急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%乙醇，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂。23.【答案】A【解析】腹部皮下组织丰富，吸收快，是注射胰岛素的首选部位。24.【答案】A【解析】护理记录必须客观、真实、准确、完整、及时。25.【答案】C【解析】人际关系紧张属于心理社会因素，其余均为生理性或物理性压力源。26.【答案】B【解析】昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。过氧化氢虽可用于口腔护理，但并非漱口液，此处主要指不能漱口。27.【答案】E【解析】临时医嘱有效时间短，一般只执行一次，应在限定时间内执行。28.【答案】B【解析】甲亢患者基础代谢率增高，表现为心率增快。29.【答案】D【解析】对于已发红的皮肤（压疮淤血红润期），不主张按摩，以免加重损伤。30.【答案】C【解析】24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。31.【答案】C【解析】颅脑手术后患者取头高足高位，以利于静脉回流，减轻脑水肿。32.【答案】E【解析】青霉素休克最早出现的症状通常是皮肤过敏症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹。33.【答案】C【解析】氧气筒应至少距火炉5米，距暖气1米。C选项1米过近，存在安全隐患。34.【答案】E【解析】三查七对中，“七对”包括：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。操作前后核对属于“三查”内容。35.【答案】A【解析】大便隐血试验前3天应禁食绿色蔬菜、肉类、动物血等，以免造成假阳性。36.【答案】A【解析】破伤风杆菌通过伤口侵入，芽胞在厌氧环境中繁殖，需执行接触隔离。37.【答案】D【答案】采集咽拭子标本（如真菌培养）时，常用1%～4%碳酸氢钠溶液漱口以改变酸碱度。38.【答案】A【解析】接触传染病患者后需在专用洗手池进行洗手或手消毒。39.【答案】A【解析】发热反应是临床上最常见的输液反应。40.【答案】A【解析】临终关怀不以治愈为主，而是以对症治疗和护理为主，注重生活质量。二、多选题1.【答案】ABCDE【解析】护理程序包括评估、护理诊断、计划、实施、评价五个步骤。2.【答案】ABDE【解析】高热患者需降温，而非保暖；同时需补充水分、营养，做好口腔和皮肤护理。3.【答案】ABCE【解析】无菌物品取出后，即使未用也不可放回原处，必须重新灭菌。4.【答案】BCD【解析】输血前无需常规禁食，也无需常规给予抗过敏药物（除非过敏体质）。5.【答案】ABCDE【解析】洋地黄中毒可表现为胃肠道症状（恶心呕吐）、视觉症状（黄视）、神经系统症状（头痛）及心脏毒性（心律失常）。6.【答案】ABCD【解析】采集血标本后若需抗凝应轻轻摇匀，不可剧烈混匀。7.【答案】ABCDE【解析】疼痛评估应全面，包括部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。8.【答案】ABCD【解析】压疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。愈合期不属于分期标准。9.【答案】ABCD【解析】早产儿、白血病、移植术后、严重烧伤患者免疫力低下，需保护性隔离。肺结核需呼吸道隔离。10.【答案】C【解析】青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素200U-500U，通常为500U/ml。11.【答案】ABCDE【解析】五项均为护理核心制度。12.【答案】ABCD【解析】急性左心衰表现为突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸、发绀。大咯血多见于支气管扩张或肺癌。13.【答案】AC【解析】确认胃管在胃内的方法：抽吸有胃液、注气听诊有气过水声。胃管末端置于水中若无气体逸出只能说明不在呼吸道，不能证明在胃内。14.【答案】ABCD【解析】生命体征、意识、瞳孔、皮肤颜色温度是客观判断病情轻重的指标，心理状态虽重要但非首要生理指标。15.【答案】ACDE【解析】集尿袋通常每周更换1-2次，不必每日更换，但需注意无菌操作。16.【答案】ACDE【解析】肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，暂禁或限制，而非增加脂肪。17.【答案】ABCD【解析】糖尿病肾病属于慢性并发症。18.【答案】ABC【解析】护理级别、饮食、长期医嘱的用药均为长期医嘱。sos、st为临时医嘱。19.【答案】ABCDE【解析】五项均为心肺复苏有效的指征。20.【答案】ABCDE【解析】五项均为预防差错事故的有效措施。三、判断题1.【答案】√2.【答案】√3.【答案】√4.【答案】√5.【答案】√6.【答案】√7.【答案】×【解析】隐血试验期间应禁食肉类、动物血及含铁药物。8.【答案】×【解析】止血带应扎在穿刺点上方约6-10cm处，6cm处过近可能影响进针。9.【答案】√10.【答案】×【解析】临终关怀的目标是提高生活质量，而非治愈。11.【答案】×【解析】医院感染是指住院期间获得的感染，不包括入院时已存在的感染。12.【答案】×【解析】氧气筒压力降至0.5MPa时，不可再用，以防充气时引起爆炸。13.【答案】√14.【答案】×【解析】传染病患者出院后，床单位需进行终末消毒。15.【答案】√16.【答案】√17.【答案】×【解析】若误入阴道，应拔出后更换无菌导尿管重新插入，不可直接再次插入。18.【答案】√19.【答案】√20.【答案】√四、填空题1.【答案】问题；相关因素；症状和体征2.【答案】60～1003.【答案】74.【答案】生理盐水5.【答案】定期检查维修6.【答案】30～40（或30-45）7.【答案】40～608.【答案】10^12（或12）9.【答案】软弱无力/昏迷（任填其一，通常为软弱无力或头晕）10.【答案】大蒜11.【答案】客观12.【答案】受压13.【答案】低钠血症14.【答案】40～6015.【答案】周围皮肤红晕/皮丘红肿16.【答案】定血压计17.【答案】1518.【答案】高热量19.【答案】等渗20.【答案】慎独精神五、名词解释1.【答案】无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。2.【答案】稽留热：体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。3.【答案】医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。4.【答案】鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。5.【答案】临终关怀：指由社会各层次（包括医生、护士、社会工作者、宗教人士、志愿人员等）组成的团队，为临终患者及其家属提供的生理、心理和社会等方面的全面照护和支持。六、简答题1.【答案】(1)立即停止输液，通知医生。(2)立即安置患者于左侧卧位和头低足高位。(3)给予高流量氧气吸入。(4)密切观察病情变化，监测生命体征。(5)必要时配合医生进行中心静脉导管插管，右心房抽气。2.【答案】(1)立即停药，就地抢救。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，症状不缓解可每隔30分钟重复注射。(3)维持呼吸道通畅，给予氧气吸入，喉头水肿严重时配合气管插管或切开。(4)遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺类药物。(5)遵医嘱使用升压药、纠正酸中毒和抗休克治疗。(6)密切观察患者生命体征、尿量等变化，记录抢救过程。3.【答案】(1)避免局部组织长期受压：定时翻身，使用气垫床等减压设备。(2)避免摩擦力和剪切力：正确翻身，保持床单位平整干燥。(3)保护患者皮肤：保持清洁干燥，避免潮湿刺激。(4)促进皮肤血液循环：定期温水擦浴或按摩（注意发红部位禁止按摩）。(5)增进患者营养：给予高蛋白、高维生素饮食。(6)鼓励患者活动。4.【答案】(1)严格无菌操作，防止感染。(2)采血后立即排空气体，用橡皮塞或专用针头帽封闭针头，隔绝空气。(3)采集后立即送检，若不能及时送检，应置于冰水中保存（但注意不要冻结）。(4)采血部位应避开输液侧肢体。(5)采血前患者应处于安静状态，吸氧患者若病情允许应停止吸氧30分钟后再采血。(6)记录采血时间、体温及吸氧浓度。5.【答案】(1)客观、真实、准确、及时、完整。(2)文字工整、字迹清晰、语句通顺、标点正确。(3)使用医学术语，通用的外文缩写。(4)书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改时间、签名。(5)按照规定格式内容书写，并有执行护士和复核护士签名。七、案例分析题1.【答案】(1)主要护理诊断/问题：①清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。②气体交换受损：与通气功能障碍、肺部感染有关。③活动无耐力：与日常活动供氧不足、疲劳有关。④焦虑：与呼吸困难、健康状况改变有关。(2)护理措施：①保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽，协助翻身拍背，必要时吸痰。②氧疗护理：给予低流量、低浓度持