2026年居家输液上门皮试风险管控考核试题与答案

2026年居家输液上门皮试风险管控考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025版《互联网+护理服务质量安全管理规范》，开展居家上门皮试操作的护理人员需满足的最低资质要求是（）A.注册满2年的执业护士B.注册满3年的执业护士C.注册满5年的护师及以上职称D.注册满4年的护师答案：C2.居家皮试服务的服务范围需满足距离最近具备急救能力的二级及以上医院车程不超过（）的要求，超出范围不得接单A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟答案：B3.青霉素类药物皮试液的配制要求为现配现用，常温下放置时间不得超过（），冷藏（2-8℃）放置时间不得超过2小时A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：A4.皮试前需评估患者的用药史，服用下列哪种药物不会影响皮试结果判定，无需停药即可开展皮试（）A.氯苯那敏B.氯雷他定C.布洛芬D.依巴斯汀答案：C5.服用第二代H1抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）的患者，需停药至少（）后方可开展皮试，避免出现假阴性结果A.3天B.7天C.10天D.14天答案：A6.服用β受体阻滞剂、ACEI/ARB类降压药物的患者，因会影响肾上腺素的抢救效果，需停药至少（）后方可开展皮试A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B7.常规皮试的首选注射部位是（）A.前臂背侧中上1/3处B.前臂掌侧中下1/3处C.上臂三角肌下缘D.大腿前外侧答案：B8.婴幼儿、意识不清无法配合的患者皮试时，优先选择的注射部位是（）A.前臂掌侧B.手背皮肤C.上臂外侧三角肌下缘处皮内D.臀部皮肤答案：C9.皮试时注入皮内的药液剂量为（），形成直径3mm左右的白色皮丘，可见毛孔显露A.0.05mlB.0.1mlC.0.2mlD.0.3ml答案：B10.青霉素类药物皮试液的标准浓度为（），注入0.1ml即含青霉素50U，符合皮试剂量要求A.100U/mlB.500U/mlC.1000U/mlD.5000U/ml答案：B11.头孢类药物皮试液的标准浓度为（），注入0.1ml即含头孢菌素50μg，符合皮试剂量要求A.100μg/mlB.500μg/mlC.1000μg/mlD.5000μg/ml答案：B12.皮试后常规观察时间为（），既往有过敏史的患者需延长观察至30分钟，观察期间护理人员不得离开服务现场A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟答案：C13.皮试结果阳性的判定标准为皮丘隆起增大，红晕直径≥（），伴伪足、瘙痒、麻木感，或出现全身不适症状A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B14.居家场景下发生过敏性休克的首选抢救药物是（），需作为上门急救箱的必备药品，每班核对有效期A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B15.成人发生过敏性休克时，0.1%盐酸肾上腺素的给药剂量为（），大腿前外侧肌内注射，5-15分钟可重复给药A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.5-1mgD.1-2mg答案：B16.儿童发生过敏性休克时，0.1%盐酸肾上腺素的给药剂量为（），大腿前外侧肌内注射A.0.01mg/kgB.0.05mg/kgC.0.1mg/kgD.0.5mg/kg答案：A17.皮试结束后，护理人员需对患者进行至少（）次随访，排查迟发型过敏反应A.1B.2C.3D.4答案：B（分别为皮试后24小时、48小时各随访1次）18.下列哪种情形可以开展居家上门皮试（）A.既往有青霉素过敏性休克史患者拟做头孢皮试B.患者空腹状态下拟做皮试C.有成年家属全程陪同、符合15分钟急救圈要求的无严重基础疾病患者D.居家环境无通风条件、无平整操作台的患者答案：C19.关于头孢类药物皮试的指征，下列说法正确的是（）A.所有头孢类药物使用前都需要做皮试B.拟用药物说明书明确要求皮试的需做皮试C.既往青霉素皮试阳性患者无需做头孢皮试D.既往头孢过敏患者换用其他代头孢时无需做皮试答案：B20.皮试后剩余的皮试液、使用过的注射器处理方式正确的是（）A.丢弃在患者家的生活垃圾中B.丢弃在患者家的厨余垃圾中C.带回所属医疗机构按感染性医疗废物规范处置D.带回医疗机构放入生活垃圾中答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.居家上门皮试前需对患者居家环境进行评估，下列属于必备评估项的有（）A.通风条件良好，无刺激性气体、粉尘B.有平整、清洁的操作台用于配制皮试液C.服务对象居住地在15分钟急救圈内D.有1名以上成年家属全程陪同E.无乱跑的宠物、无尖锐物品等干扰操作的隐患答案：ABCDE2.皮试前需对患者进行的健康评估内容包括（）A.既往药物、食物过敏史，既往皮试结果B.过敏性疾病史（哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等）C.近1周的用药史，是否服用影响皮试结果或抢救效果的药物D.基础疾病控制情况（高血压、心脏病、哮喘等）E.皮试前是否空腹，近1小时是否进食刺激性食物、饮酒答案：ABCDE3.下列哪些人群属于居家上门皮试的禁忌人群（）A.既往有药物过敏性休克、喉头水肿、严重过敏反应史者B.近3个月内有严重过敏发作史者C.未控制的重度高血压、Ⅲ级心功能不全、严重哮喘急性发作期患者D.无成年家属全程陪同者E.居住地超出15分钟急救圈范围者答案：ABCDE4.居家皮试前的知情同意书必备条款包括（）A.皮试的必要性、操作流程B.皮试可能出现的不良反应（局部红肿、瘙痒、过敏性休克等）C.居家场景下的急救转运风险D.家属需配合的事项（观察期间不得触碰皮试部位、不得离开患者等）E.皮试结果的判定标准及后续用药指导答案：ABCDE5.皮试结果阳性的处置措施包括（）A.立即在患者病历、电子健康档案中标注过敏药物名称B.为患者及家属发放过敏警示卡，告知终身禁用该类药物C.指导家属在患者居家药箱、床头张贴过敏警示标识D.密切观察患者生命体征，无不适后方可离开E.按要求上报所属医疗机构的不良事件管理部门答案：ABCDE6.皮试后需告知患者及家属的注意事项包括（）A.观察期间不得离开护理人员视野，不得随意走动B.不得抓挠、按压皮试部位，避免皮丘变形影响结果判定C.出现皮肤瘙痒、心慌、胸闷、呼吸困难等不适立即告知护理人员D.观察期结束无不适后，24-48小时仍需注意有无皮疹、发热、关节痛等迟发型过敏表现E.皮试阴性仅代表本次皮试无速发型过敏反应，后续用药仍需注意观察答案：ABCDE7.居家皮试场景下发生过敏性休克的急救处置措施正确的有（）A.立即停止接触过敏原，协助患者取平卧位，开放气道，有条件的给予吸氧B.第一时间大腿前外侧肌注0.1%盐酸肾上腺素C.立即拨打120急救电话，明确告知急救中心为药物过敏性休克，告知详细地址D.建立静脉通路，给予生理盐水快速扩容E.密切监测生命体征，等待急救人员到场期间不得随意搬动患者答案：ABCDE8.下列关于皮试液配制的说法正确的有（）A.皮试液需现配现用，不得使用放置超时的皮试液B.配制皮试液需使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒，不得使用葡萄糖注射液C.不同药物的皮试液需单独配制，不得混用注射器、溶媒D.皮试液配制完成后，需通过视频连线的方式由所属医疗机构的第二名护理人员双人核对无误后方可使用E.配制过程严格执行无菌操作原则，避免污染答案：ABCDE9.下列会导致皮试假阴性结果的有（）A.皮试前服用抗组胺药物B.皮试液浓度过低、注入剂量不足C.皮试部位选择不当，注入皮下而非皮内D.患者处于过敏发作间歇期，免疫反应低下E.皮试液放置时间过长，有效成分降解答案：ABCDE10.居家皮试的台账记录内容需包括（）A.患者的过敏史、既往皮试结果、基础疾病情况B.皮试药物的名称、生产厂家、批次、有效期C.皮试液配制时间、配制人员、核对记录D.皮试部位、注射时间、观察时间、结果判定记录E.随访记录、不良事件处置记录（如有）答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.注册满3年的执业护士即可独立开展居家上门皮试操作。（）答案：×（需注册满5年的护师及以上职称）2.既往青霉素皮试阳性的患者，使用阿莫西林类药物无需再次皮试，可直接使用。（）答案：×（阿莫西林属于青霉素类，青霉素过敏者禁用）3.患者空腹状态下只要无不适症状，即可正常开展皮试。（）答案：×（空腹状态下易出现低血糖反应，与过敏反应混淆，需嘱患者皮试前1小时清淡进食，避免空腹）4.头孢类药物的皮试液可使用青霉素皮试液代替。（）答案：×（头孢类皮试液需使用拟用的同批次头孢药物配制，不得用其他药物代替）5.皮试后观察20分钟患者无不适，护理人员即可离开，无需后续随访。（）答案：×（需在皮试后24小时、48小时各随访1次，排查迟发型过敏反应）6.过敏性休克抢救首选地塞米松静脉注射。（）答案：×（首选0.1%盐酸肾上腺素肌内注射）7.皮试部位有瘢痕、湿疹、破溃时，可更换至上臂外侧三角肌下缘处皮内注射。（）答案：√8.无自主行为能力的患者开展皮试时，只要患者本人签字同意即可操作。（）答案：×（需由法定监护人签字同意，并有成年家属全程陪同）9.皮试结果阴性即可保证后续输注该药物不会发生过敏反应。（）答案：×（皮试仅能排查速发型过敏反应，仍有可能出现迟发型过敏反应，或因药物批次、患者免疫状态变化出现过敏）10.皮试时进针角度为5°，刺入皮内即可，避免刺入皮下影响结果判定。（）答案：√四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：患者张某，男，72岁，诊断为慢性支气管炎急性发作，家属通过互联网护理平台申请居家输液服务，拟用药物为哌拉西林钠他唑巴坦钠。既往史：20年前青霉素皮试阳性，当时仅出现前臂皮试部位红肿，无全身不适；有高血压病史8年，规律服用贝那普利（ACEI类），血压控制在130-145/75-90mmHg；居住地距离最近的二级医院车程11分钟，家中有老伴（68岁，身体健康）全程陪同。请回答以下问题：（1）该患者是否符合居家皮试的准入条件？请说明依据。（2）开展皮试前需做好哪些准备工作？（3）若皮试过程中患者出现胸闷、呼吸困难、血压降至82/45mmHg，需采取哪些处置措施？答案：（1）符合准入条件（2分）。依据：①患者既往青霉素皮试阳性为迟发型局部反应，无速发型严重过敏史；②居住地在15分钟急救圈内，有成年家属全程陪同；③基础疾病控制稳定，无皮试禁忌证；④哌拉西林属于青霉素类，用药前需做皮试，符合操作指征。（2分）（2）准备工作：①提前告知患者停用贝那普利24小时后方可安排皮试，皮试前1小时清淡进食，避免空腹；②备好急救箱（含0.1%肾上腺素、便携氧、注射器、生理盐水、血压计、血氧仪等），核对急救物品有效期；③线上核对患者病史、过敏史、药物信息，开具皮试知情同意书，由患者及家属共同签字确认；④皮试液现配现用，配制完成后通过视频连线与机构内第二名护理人员双人核对药物名称、批次、浓度、配制时间无误；⑤评估居家环境符合操作要求，清理操作台，移开无关物品。（3分）（3）处置措施：①立即停止皮试操作，协助患者取平卧位，开放气道，给予便携氧吸氧；②第一时间大腿前外侧肌注0.1%盐酸肾上腺素0.3-0.5mg，若10分钟后症状无缓解可重复给药；③立即拨打120急救电话，告知为青霉素类药物过敏性休克，告知详细地址、患者当前生命体征；④建立静脉通路，给予生理盐水快速扩容；⑤密切监测患者血压、心率、血氧饱和度，安抚家属情绪，等待急救人员到场后做好交接，事后24小时内上报不良事件。（3分）2.案例：患儿李某，女，4岁，诊断为急性化脓性扁桃体炎，家属申请居家输注头孢唑林钠，药品说明书明确要求用药前做皮试。既往史：无药物过敏史，近2天因过敏性鼻炎服用氯雷他定糖浆，无其他基础疾病；居住地距离最近的妇幼保健院车程7分钟，父母均陪同在场。请回答以下问题：（1）该患儿目前能否开展头孢唑林皮试？请说明依据。（2）该患儿皮试优先选择什么部位？操作中有哪些注意事项？（3）皮试后15分钟患儿出现哭闹、烦躁，皮试部位红晕直径1.3cm，伴伪足，无其他全身不适，需采取哪些处置措施？答案：（1）目前不能开展皮试（2分）。依据：患儿近2天服用氯雷他定（第二代H1抗组胺药），该药物会抑制过敏反应，导致皮试结果假阴性，需停药至少3天后方可开展皮试。（2分）（2）优先选择上臂外侧三角肌下缘处皮内注射（1分）。注意事项：①操作前安抚患儿情绪，避免哭闹挣扎导致注射部位偏移；②进针深度严格控制在皮内，避免刺入皮下；③注射后避免患儿抓挠皮试部位，嘱家属固定患儿上肢；④将观察时间延长至30分钟，密切观察患儿有无皮疹、呼吸困难等表现。（2分）（3）处置措施：①判定皮试结果为阳性，立即用无菌棉签擦去皮试部位残余药液；②密切监测患儿生命体征，给予安抚，观察30分钟无不适后方可离开；③为家属发放头孢类药物过敏警示卡，告知患儿终身禁用头孢唑林及同类头孢菌素，后续就医需提前告知医护人员过敏史；④在患儿电子健康档案中标注过敏信息，指导家属在患儿药箱、书包处张贴过敏警示标识；⑤皮试后24小时、48小时随访患儿有无迟发型过敏反应，按要求记录台账。（3分）五、附加实操简答题（每题10分，共20分，可选做）1.简述2026版《居家输液