2026年输血管理制度落实试题附答案

2026年输血管理制度落实试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据我国2024版修订的《医疗机构临床用血管理办法》及输血质量安全管理核心制度要求，同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，批准权限要求是A.主治医师申请，上级医师审核，科室主任核准签发后，报医务管理部门批准B.主治医师申请，上级医师核准签发即可C.主治医师申请，上级医师审核，科室主任核准签发即可D.主诊医师申请，科室主任核准，输血科主任批准2.按照输血管理制度中血型复核的要求，输血科对临床送检的患者配血标本进行血型鉴定复核的正确要求是A.只需要做ABO正定型即可，献血者血型已经由采供血机构复核过，不需要严格复核患者血型B.必须同时做ABO血型正定型和反定型复核，RhD血型需要常规鉴定C.同一患者3个月内有多次输血记录，不需要重复复核血型D.仅需要复核ABO血型，不需要常规复核RhD血型3.按照临床输血环境管理要求，患者输血完毕后，医护人员对血袋的正确处理方式是A.立即按感染性医疗废物就地处理B.送回输血科，在2-6℃条件下保存至少12小时C.送回输血科，在2-6℃条件下保存至少24小时D.送回临床检验科，在常温下保存至少48小时4.落实分级分类输血管理要求，术前预存式自体输血不适用于下列哪类患者A.稀有血型需要择期手术的患者B.红细胞配血困难需要择期手术的患者C.择期手术术前血红蛋白低于60g/L的严重贫血患者D.有输血传播疾病感染风险，要求规避异体输血的择期手术患者5.根据我国输血传染病防控相关管理制度要求，拟接受输血治疗的患者，输血前必须完成的感染性疾病筛查项目不包括A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.巨细胞病毒IgG抗体D.人类免疫缺陷病毒抗体E.梅毒螺旋体抗体6.患者AB型RhD阴性，32岁男性，因车祸导致腹腔大出血入院，血压72/43mmHg，医疗机构暂时无法及时调取同型血液，根据紧急抢救输血管理制度要求，下列哪种处理符合规范要求A.直接输注AB型RhD阳性红细胞，不需要告知患者及家属，先抢救生命B.直接输注O型红细胞，不需要签署紧急输血知情同意书C.启动紧急输血预案，经医疗机构授权的负责人批准后，输注O型洗涤红细胞，由参与抢救的医师如实记录病历，并补签紧急输血知情同意书D.必须等待同型血液调配到位才能开始输血，无论生命体征是否稳定都不能输注非同型血液7.根据输血管理制度对病历书写的要求，主管医师完成患者输血治疗后，应当在多长时间内完成输血疗效评估并将评估结果记入住院病历A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时8.采集患者输血配血标本时，患者身份核对的正确制度要求是A.一名注册护士即可完成采集和核对，只需要核对患者腕带信息B.两名医护人员共同核对，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、诊断等信息，确认与配血申请单信息一致C.一名注册护士采集核对后，由实习护士再次核对即可，不需要两名注册护士D.只需要核对住院号和姓名，不需要核对患者腕带标识9.成人常规输血过程中，为及时发现输血不良反应，要求输血开始前多少分钟应当控制滴速缓慢输注，医护人员全程密切观察患者生命体征A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟10.患者输血过程中发生严重过敏性休克，下列处理措施不符合制度要求的是A.立即停止输血，更换新的输液器，输注生理盐水保持静脉通路通畅B.立即给予肾上腺素、糖皮质激素、升压药物等开展急救C.立即将剩余的血液和输血管道丢弃，避免污染环境，不需要送检D.第一时间上报输血科、医务管理部门，启动严重不良反应应急预案11.根据自体输血管理制度要求，回收式自体输血的禁忌症是A.开放性创伤超过4小时，存在明显细菌污染可能的腹腔出血B.择期开放性心血管手术C.稀有血型患者择期骨科手术D.存在不规则抗体，异体配血困难的手术患者12.输血科储存悬浮红细胞的温度要求符合制度规定的是A.2℃-6℃B.-20℃以下C.20℃-25℃D.1℃-10℃13.新生儿ABO血型不合溶血病需要进行换血治疗，根据输血管理制度的血型选择要求，下列哪项选择是正确的A.选择与母亲同型的红细胞即可，不需要考虑新生儿血型B.选择O型洗涤红细胞搭配AB型血浆进行换血C.只要是ABO同型就可以，不需要考虑Rh血型D.换血不需要做交叉配血试验，直接输注即可14.根据输血管理制度落实的监督考核要求，医疗机构对临床用血质量安全的考核频次至少为A.每个月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次15.关于输血知情同意制度，下列说法符合制度要求的是A.只要手术知情同意书中已经提及输血相关内容，就不需要单独签署输血知情同意书B.紧急抢救患者生命，无法取得患者本人意见，同时无家属或者关系人在场，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗C.临床医师只需要告知输血的风险，不需要告知患者自体输血等替代输血方案D.只要有家属签字就可以，不需要签署签字日期和知情同意时间二、多项选择题（每题3分，共30分）1.根据最新临床输血核心管理制度，下列属于输血前医护人员核心核对内容的有A.患者姓名、病案号、床号、身份证/住院ID号B.患者血型、血液成分种类、输注剂量C.献血者条形码编号、血液有效期D.血液外观质量检查结果，确认无溶血、凝块、渗漏E.本次输血的费用金额2.根据紧急抢救输血管理制度，下列哪些做法符合制度规范要求A.紧急抢救患者生命时，可以越级申请用血，抢救结束后及时补全分级审批手续B.情况过于紧急，可以先输注血液，再采集患者配血标本C.输注非同型血液必须将具体情况详细记录在病历中，并且签署特殊输血知情同意书D.紧急情况下不需要做交叉配血试验，直接输注未经配血的血液3.落实临床输血适应症管理规范，下列符合红细胞输注指征的情况有A.急性失血患者，血红蛋白低于70g/L，伴随血流动力学不稳定B.慢性贫血患者，血红蛋白低于60g/L，伴随明显缺氧症状C.急性心肌梗死合并贫血患者，血红蛋白低于90g/L，可考虑输注红细胞D.择期手术患者术前血红蛋白低于100g/L，必须常规输注红细胞4.根据输血不良反应监测上报制度，下列说法正确的有A.无论不良反应严重程度如何，发生疑似输血不良反应都必须立即停止输血，保持静脉通路通畅B.所有输血不良反应都应当填写《输血不良反应报告表》，上报输血科和医院感染管理部门C.严重输血不良反应，比如溶血反应、过敏性休克，必须在2小时内上报医务管理部门和属地卫生健康行政部门、药品监管部门D.怀疑发生输血传播性感染，必须对患者进行追踪随访，对剩余血液标本进行复检送检5.关于配血标本采集与管理，符合制度要求的做法有A.用于交叉配血的患者标本，必须是输血前3天内采集的，超过3天需要重新采集B.严重溶血、重度脂血的标本，不能用于交叉配血，需要重新采集C.配血标本采集完成后，容器标签必须由采集者签署姓名和采集时间，信息与患者一致D.所有配血标本送检，必须由两名医护人员共同签字核对才能送出6.关于自体输血相关管理制度，下列说法正确的有A.推广预存式自体输血，可以有效降低异体输血使用率，减少输血传播疾病风险B.回收式自体输血适用于术中预计出血量超过1000ml的择期大中型手术C.恶性肿瘤患者手术过程中的出血，禁止进行回收式自体输血，避免肿瘤细胞种植转移D.产科大出血可以开展回收式自体输血，但是存在羊水污染、胎儿宫内感染的情况禁止回输7.根据输血科质量安全核心管理制度，下列属于储血管理的核心要求有A.储血冰箱温度必须安排专人每天至少2次监测记录，发现温度异常立即处置B.所有血液成分出入库都必须进行双人核对，登记入库时间、数量、血型、有效期C.过期血液可以经过消毒处理后继续用于临床输注D.患者输血前留存的标本，必须在2-6℃条件下保存至少7天，方便不良反应溯源8.下列哪些情况需要重新采集患者配血标本，重新进行交叉配血试验A.患者同一治疗过程中，需要连续输注不同供血者的血液时B.患者距离上次输注血液的时间已经超过72小时C.患者骨髓移植后血型发生改变D.患者从普通病房转入ICU病房9.关于RhD阴性血液的精细化管理，下列说法符合制度要求的有A.有生育需求的RhD阴性女性，输注红细胞必须选择RhD阴性血液，避免产生抗体影响后续妊娠B.只要RhD阴性患者没有生育需求，都可以常规输注RhD阳性红细胞，不需要限制C.紧急情况下RhD阴性患者发生大出血，生命垂危没有同型血液，可以输注O型RhD阳性红细胞抢救D.RhD阴性患者输注血浆、冷沉淀，不需要必须选择RhD阴性成分，不存在同种免疫风险10.落实输血管理制度，医疗机构应当建立健全的核心用血制度包括A.临床用血申请分级审批制度B.输血前双人核对制度C.输血不良反应监测上报制度D.临床用血质量持续改进与考核评价制度三、判断题（每题1分，共10分）1.为了节约血液资源，同一袋分装的单份血小板，可以拆分后分别输注给两名符合输注指征的患者。2.所有患者输血前，都必须将血液放在37℃水浴箱中预热，才能输注。3.低年资主治医师开具的输血申请单，只要上级医师审核签字就可以，不需要科室主任审批，符合任何情况下的分级要求。4.患者输血过程中出现轻度皮疹、瘙痒，没有呼吸困难、血压下降等表现，可在密切观察下减慢滴速，给予抗过敏药物治疗，不需要立即停止输血，同时做好记录上报。5.有多次输血史的患者，或者需要反复输血的患者，输血前必须开展不规则抗体筛查，避免发生迟发性溶血反应。6.血液从输血科发出后，只要血液没有开封、没有离开病区，就可以退回输血科重新入库储存使用。7.新生儿溶血病需要输血治疗，交叉配血试验应当采用母亲血清与输入的红细胞进行配血，结果相合才能输注。8.所有需要输血治疗的患者，都必须在输血前签署输血知情同意书，紧急抢救无法取得患者及家属意见的，按规定获得医疗机构负责人批准后可以输血，不需要违规签字。9.紧急抢救用血，临床医师可以先通过电话向输血科申请，抢救结束后24小时内补填书面输血申请单即可。10.医疗机构应当每年至少开展一次输血管理制度全员培训，对临床医师、护士、输血科人员进行考核，考核合格才能从事输血相关工作。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例一：患者男性，56岁，因进展期胃癌入院行根治性手术治疗，术前检查提示血红蛋白82g/L，凝血功能指标全部正常，心肺功能无异常，手术过程中实际出血量为1900ml，术中输注晶体液2500ml、胶体液1000ml，手术结束后返回病房，复查血红蛋白64g/L，生命体征平稳，无活动性出血征象，主管医师申请输注悬浮红细胞4U，新鲜冰冻血浆400ml。请结合输血管理制度要求回答以下问题：（1）该病例的输血申请分级审批流程是否符合规范要求？请说明理由。（2）该病例的输血指征是否符合当前输血管理要求？请分别说明红细胞和血浆输注指征是否合理。2.案例二：患者女性，26岁，因异位妊娠破裂大出血急诊入院，入院时血压68/42mmHg，心率132次/分，血红蛋白48g/L，意识模糊，血型鉴定结果为A型RhD阴性，医疗机构输血科现有A型RhD阳性红细胞6U，无A型RhD阴性库存，联系属地中心血站调配同型血液，预计需要2.5小时才能送到医院，患者当前持续出血，失血性休克进行性加重，随时可能出现心跳骤停。请结合紧急输血管理制度要求，说明该病例应当按照什么流程处置，符合哪些核心制度要求。一、单项选择题答案1.A2.B3.C4.C5.C6.C7.B8.B9.B10.C11.A12.A13.B14.B15.B二、多项选择题答案1.ABCD2.AC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABC9.ACD10.ABCD三、判断题答案1.错误2.错误3.错误4.正确5.正确6.错误7.正确8.正确9.错误10.正确四、案例分析题答案1.（1）该病例输血申请分级审批不符合规范要求。理由：根据现行输血管理制度，同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml，需要由主治医师提出申请，上级医师审核，科室主任核准签发后，报医务管理部门批准才能备血，本案例申请输注悬浮红细胞4U（约800ml）加新鲜冰冻血浆400ml，若加上手术中已经输注的血液成分，当日总备血量已经超过1600ml，即便不计算术中用量，4U红细胞加400ml血浆总容量也达到1200ml，部分医疗机构分级标准中800-1500ml需要科主任核准，超过1600ml需要医务部门审批，本案例未按要求完成医务部门审批，不符合分级审批的核心要求。（2）该病例红细胞输注指征符合规范要求，血浆输注指征不符合规范要求。理由：①患者术后复查血红蛋白64g/L，低于急性失血后红细胞输注的参考阈值70g/L，患者术前就存在贫血，术后血红蛋白进一步下降，虽然无活动性出血、生命体征平稳，但已经符合红细胞输注指征，输注4U红细胞的剂量也符合合理用血要求，没有超剂量输注。②患者术前凝血功能正常，术后无活动性出血，凝血功能复查无异常，不存在凝血因子缺乏的相关临床表现和实验室证据，也没有达到大量输血的标准（12小时内输注超过自身血容量的血液），不存在稀释性凝血功能障碍，因此输注新鲜冰冻血浆不符合血浆输注的适应症要求，违反了输血适应症精细化管理的规定，属于不合理用血。2.该病例属于RhD阴性育龄女性大