2026年护理三基发热反应输血测试题含答案

2026年护理三基发热反应输血测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2024版《临床输血不良反应处理规范》，输血相关非溶血性发热反应的核心诊断标准是A.输血结束后6小时内体温较基线升高≥0.5℃，排除其他发热诱因B.输血过程中或输血结束后2小时内体温较基线升高≥1.5℃，伴寒战表现C.输血过程中或输血结束后4小时内体温较基线升高≥1℃，排除溶血、感染、过敏等其他发热诱因D.输血前患者存在低热，输血后体温升高≥2℃，伴头痛、恶心表现2.使用未经过白细胞滤除的悬浮红细胞输注时，非溶血性发热反应的发生率约为A.1%~2%B.5%~15%C.20%~30%D.40%~50%3.规范输注去白细胞悬浮红细胞时，非溶血性发热反应的发生率可控制在多少以下A.1%B.5%C.10%D.15%4.临床中非溶血性发热反应最常见的诱发因素是A.血液制品被细菌代谢产物污染B.急性溶血性输血反应前驱表现C.受血者体内存在抗供血者白细胞的HLA抗体D.血液中过敏介质刺激体温调节中枢5.血液储存过程中，白细胞释放的下列哪种细胞因子是诱发输血后发热反应的核心内源性致热源A.IL-4B.IL-6C.IgED.CD4+T细胞6.下列哪项不属于典型非溶血性发热反应的临床表现A.寒战、高热，伴恶心、呕吐B.皮肤潮红、搏动性头痛C.血压骤降、意识模糊D.症状持续1~2小时后自行缓解7.输血后1小时患者出现高热，首先需要排除的致死性急症是A.非溶血性发热反应B.急性溶血性输血反应C.轻度过敏反应D.循环超负荷8.疑似发生输血相关发热反应时，首要处理措施是A.立即减慢输血速度，观察症状变化B.立即停止输血，更换全套输液管路，用生理盐水维持静脉通路C.肌内注射异丙嗪抗过敏D.静脉推注地塞米松退热9.发生疑似输血相关发热反应后，剩余血液及输注管路的正确处理方式是A.直接按医疗废物丢弃，避免交叉污染B.退回输血科，连同受血者反应发生后立即采集的2份血标本（EDTA抗凝血、非抗凝血各1份）一起送检排查原因C.放置在科室4℃冰箱保存，待患者症状好转后再处理D.经高温消毒后丢弃10.下列哪种措施对预防非溶血性发热反应最有效A.输血前常规肌内注射异丙嗪B.输血前常规静脉推注地塞米松C.输注经过白细胞滤除的血液成分D.全程减慢输血速度11.关于输血前预防性用药预防发热反应，说法正确的是A.所有输血患者都应常规使用异丙嗪预防发热B.所有输血患者都应常规使用地塞米松预防发热C.预防性用药不能降低去白血液制品输注后的发热反应发生率D.预防性用药可完全避免发热反应发生12.长期反复输血的地中海贫血患者，发生发热反应最常见的抗体类型是A.抗HLA抗体B.抗血小板抗体C.抗红细胞抗体D.抗IgA抗体13.下列哪项检查结果支持发热为细菌污染性输血反应导致，而非普通非溶血性发热反应A.体温较基线升高1.2℃B.血压维持在基础水平±5%范围内C.剩余血涂片镜检可见革兰阴性杆菌D.症状出现后2小时自行缓解14.根据2024版《儿童临床输血护理规范》，儿童输血相关发热反应的诊断标准是A.体温≥37.5℃，较基线升高≥0.5℃，排除其他诱因B.体温≥38℃，较基线升高≥1℃，发生在输血中或输血后4小时内，排除其他诱因C.体温≥39℃，较基线升高≥2℃，伴寒战表现D.只要输血后出现发热即可诊断15.既往有2次以上明确输血相关发热反应史的患者，后续输血应优先选择哪种血液制品A.辐照红细胞B.洗涤红细胞C.去白细胞红细胞D.冰冻红细胞16.输血相关发热反应发生时，下列哪种处理措施是错误的A.给予对乙酰氨基酚口服退热B.给予阿司匹林口服退热C.寒战期给予毛毯、温热水袋保暖D.高热期给予温水擦浴等物理降温17.下列哪种血液制品输注后发生发热反应的风险最高A.去白细胞悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.储存超过14天的未去白悬浮红细胞18.输血相关发热反应的病理生理机制不包括A.外源性致热原污染输血器具B.内源性致热原（IL-6、TNF-α等）释放C.抗原抗体反应激活补体D.循环容量过载19.关于输血相关发热反应的流行病学特征，说法正确的是A.发生率男性显著高于女性B.有多次妊娠史的女性发生率更高C.儿童发生率高于老年人D.血浆输注的发热反应发生率高于红细胞输注20.发生输血相关发热反应后，采集受血者复检血标本的正确时机是A.发热反应发生后立即采集B.发热完全缓解后采集C.输血结束后24小时采集D.不需要额外采集，用输血前的备血标本即可二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.输血相关发热反应的诱发因素包括A.多次输血受血者体内产生抗HLA、抗血小板抗体B.血液储存过程中白细胞释放致热性细胞因子C.输血器具被外源性致热原污染D.受血者本身存在感染性发热，输血时刚好发作E.供血者血液中存在细菌代谢产物2.下列属于典型非溶血性发热反应临床表现的有A.输血中或输血后1~2小时内出现寒战，随后体温升至38~41℃B.可伴随头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红表现C.多数患者血压无明显变化D.严重者可出现呼吸困难、烦躁不安E.症状一般在数小时内缓解，少有超过24小时的3.发生输血相关发热反应时，需要与下列哪些情况鉴别A.急性溶血性输血反应B.细菌污染性输血反应C.输血相关急性肺损伤D.受血者本身基础疾病导致的发热E.输血相关过敏反应4.关于输血相关发热反应的处理措施，说法正确的有A.立即停止输血，保持静脉通路通畅B.寒战期给予保暖，高热期给予物理降温等对症处理C.高热严重者可给予对乙酰氨基酚等解热镇痛药，必要时给予抗组胺药物或糖皮质激素D.密切监测生命体征，每15~30分钟测量一次体温、血压、心率、呼吸E.准确记录出入量，观察有无后续溶血、出血、呼吸困难等表现5.关于输血相关发热反应的预防措施，说法正确的有A.对多次输血、既往有输血发热反应史的患者，优先选择去白细胞血液制品B.严格执行无菌操作，避免血液制品在输注过程中被污染C.血液制品从输血科取出后应在30分钟内输注，不得在室温下长时间放置D.避免同时输注与输血无关的其他药物，尤其是可能导致发热的药物E.常规对所有输血患者使用糖皮质激素预防发热6.下列哪些人群更容易发生输血相关发热反应A.有3次以上输血史的患者B.有2次以上妊娠史的女性患者C.长期进行血液透析的患者D.初次输血的青少年患者E.造血干细胞移植后的免疫抑制患者7.下列关于输血相关发热反应的说法，错误的有A.非溶血性发热反应是最严重的输血不良反应B.只要输血后出现发热就必须立即使用广谱抗生素C.输注去白细胞血液制品可以完全避免发热反应的发生D.发热反应发生后不需要保留余血，可直接丢弃E.轻度发热反应减慢输血速度后症状缓解的，不需要停止输血8.下列关于输血相关发热反应的诊断，说法正确的有A.必须排除其他可能导致发热的病因才能确诊B.首先需要排除溶血、细菌污染、TRALI等严重输血不良反应C.仅有体温升高不足以诊断，必须伴随寒战、头痛等全身症状D.对于粒细胞缺乏等免疫抑制的患者，可能仅表现为低热，需提高警惕E.诊断时需核对输血记录，确认血液成分类型、输注速度、储存时间等信息9.下列哪些措施可以降低输血相关发热反应的发生风险A.采用无菌无热原的一次性输血器具B.对所有需要反复输血的患者的血液制品进行白细胞滤除处理C.在满足临床需求的前提下，尽量选择储存时间较短的血液制品D.输血前将所有血液制品加热至37℃，避免低温刺激E.对有明确发热反应史的患者，输血前30分钟可给予对乙酰氨基酚口服10.输血相关发热反应的记录内容应包括A.反应发生的具体时间、距输血开始的时长B.输注的血液成分类型、血量、生产批号、供血者信息C.患者的临床表现、生命体征变化D.采取的处理措施及症状缓解时间E.上报流程及后续72小时随访结果三、判断题（共20题，每题1分，共20分，正确填√，错误填×）1.非溶血性发热反应是最常见的输血不良反应类型，占所有输血不良反应的30%~50%。2.输血前常规使用异丙嗪或地塞米松可以有效预防非溶血性发热反应的发生。3.输血相关发热反应患者通常不会出现血压下降的表现，若出现血压下降需首先排查急性溶血或细菌污染反应。4.发生输血发热反应后，应立即丢弃剩余血液，避免造成其他患者不良反应。5.输注去白细胞血液制品可以将非溶血性发热反应的发生率降低90%以上。6.有2次以上输血发热反应史的患者，下次输血时应选择辐照红细胞输注。7.输血后4小时后出现的发热，肯定与输血无关。8.受血者体内的抗HLA抗体是诱发非溶血性发热反应的最常见原因，主要见于多次输血、多次妊娠的患者。9.儿童输血后体温升至37.8℃，较基线升高0.8℃，可诊断为输血相关发热反应。10.发生发热反应时，若患者寒战明显，应立即给予冰袋冷敷等物理降温措施。11.血液制品储存时间越长，白细胞释放的细胞因子越多，发生发热反应的风险越高。12.输血相关发热反应症状缓解后，不需要对患者进行后续随访观察。13.细菌污染导致的输血发热反应，体温通常会超过40℃，且常伴有低血压、休克等表现。14.初次输血的患者不会发生非溶血性发热反应。15.为了避免发热反应，所有血液制品输注前都要进行加温处理。16.输血相关发热反应的患者若出现腰背部疼痛，应高度怀疑急性溶血性输血反应。17.轻度非溶血性发热反应一般不需要特殊治疗，多数可自行缓解。18.输注血小板时发生发热反应的风险低于输注红细胞。19.有输血发热反应史的患者，下次输血时应加快输注速度，减少血液在体外的停留时间。20.输血过程中，若患者体温升至37.5℃，且较基线升高≥1℃，应立即停止输血排查原因。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，女，52岁，因“月经量增多3年，头晕乏力1个月”入院，诊断为子宫肌瘤、中度贫血（Hb72g/L），既往有3次妊娠史，2年前因胆囊切除术输注悬浮红细胞2U，无不良反应史。入院后医嘱予输注悬浮红细胞2U纠正贫血，输血前予生理盐水冲管，初始输注速度为30滴/分，输注15分钟后患者诉畏寒、头痛，测体温37.8℃，较输血前基线体温36.7℃升高1.1℃，血压125/78mmHg，心率89次/分，呼吸20次/分，无皮肤瘙痒、皮疹，无腰背部疼痛，无酱油色尿。请回答以下问题：1.该患者目前最可能的输血不良反应是什么？请列出诊断依据。（4分）2.需要与哪些输血不良反应进行鉴别？列举至少3种及核心鉴别要点。（5分）3.请列出针对该患者的具体处理措施。（3分）4.该患者后续如需再次输血，应采取哪些预防措施降低发热反应的发生风险？（3分）案例2患者，男，68岁，确诊骨髓增生异常综合征1年，每月需输注悬浮红细胞2U支持治疗，近3次输注红细胞时均在输注30分钟左右出现发热，体温最高达39.2℃，伴寒战，予停止输血、退热治疗后2小时左右症状缓解，排查溶血、细菌污染均为阴性。本次入院后拟再次输注红细胞，输血前检查体温36.5℃，血常规提示白细胞、中性粒细胞均在正常范围，无感染征象。请回答以下问题：1.该患者反复出现输血发热反应的最可能原因是什么？（3分）2.为明确诊断，可完善哪些相关检查？（4分）3.本次输血应选择哪种类型的血液制品？请说明原因。（4分）4.若该患者输注所选血液制品后仍出现发热，应如何处理？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.C11.C12.A13.C14.B15.C16.B17.D18.D19.B20.A二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABDE9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×11.√12.×13.√14.×15.×16.√17.√18.×19.×20.√四、案例分析题案例1参考答案1.最可能的诊断：非溶血性输血相关发热反应。诊断依据：①患者有3次妊娠史、既往输血史，属于发热反应高发人群；②输血15分钟后出现畏寒、头痛，体温较基线升高1.1℃，符合输血中或输血后4小时内体温升高≥1℃的诊断标准；③生命体征平稳，无皮疹、腰背痛、酱油色尿等其他输血不良反应表现，可初步排除溶血、过敏等严重反应。2.鉴别诊断及要点：①急性溶血性输血反应：核心鉴别要点为溶血反应常伴随腰背部疼痛、胸闷、呼吸困难、酱油色尿，严重者出现低血压、休克、DIC，可通过复查血型、交叉配血、检测血清游离血红蛋白、尿常规等明确；②细菌污染性输血反应：核心鉴别要点为细菌污染反应多伴随高热、低血压、甚至感染性休克，剩余血涂片、培养可查到致病菌，患者外周血培养可呈阳性；③输血相关过敏反应：核心鉴别要点为过敏反应多以皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿、支气管痉挛为主要表现，无明显体温升高或仅轻度发热，该患者无过敏相关表现可排除。3.处理措施：①立即停止输血，更换全套输血器，使用生理盐水维持静脉通路；②报告值班医师及输血科，按规范流程上报输血不良反应；③寒战期给予保暖，寒战缓解后若体温超过38.5℃给予对乙酰氨基酚退热，必要时予物理降温；④留存剩余血液、输血器，连同患者反应发生后立即采集的EDTA抗凝血、非抗凝血各1份送输血科复检；⑤每15分钟监测一次生命体征，观察有无新发症状，24小时随访确认症状完全缓解。4.预防措施：①后续输血优先选择去白细胞悬浮红细胞，减少抗原抗体反应及细胞因子释放诱发的发热；②输血前30分钟可予对乙酰氨基酚口服预防性退热，不常规使用糖皮质激素或抗组胺药物；③严格执行无菌操作，血液制品取出