2026年护理三基颅内压增高护理测试题含答案

2026年护理三基颅内压增高护理测试题含答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.正常成人颅内压的参考范围为A.50~100mmH₂OB.70~200mmH₂OC.100~250mmH₂OD.150~250mmH₂O2.正常儿童颅内压的参考范围为A.40~100mmH₂OB.50~150mmH₂OC.70~200mmH₂OD.100~150mmH₂O3.颅内压增高的首发症状多为A.喷射性呕吐B.阵发性头痛C.视神经乳头水肿D.进行性意识障碍4.颅内压增高代偿期出现的库欣反应典型表现为A.血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深慢B.血压升高、脉搏细速、呼吸深快C.血压下降、脉搏慢而有力、呼吸浅慢D.血压下降、脉搏细速、呼吸浅快5.颅内压增高患者出现的呕吐典型特征为A.进食后呕吐，伴恶心B.喷射性呕吐，与进食无关C.体位改变时呕吐，伴眩晕D.晨起呕吐，伴反酸6.颅内压增高最客观的标志性体征为A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍7.临床最常见的脑疝类型为A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.蝶骨嵴疝8.枕骨大孔疝区别于小脑幕切迹疝的特征性表现为A.进行性意识障碍B.双侧瞳孔不等大C.早期突发呼吸骤停D.剧烈头痛、呕吐9.临床降低颅内压首选的脱水药物为A.甘油果糖B.20%甘露醇C.呋塞米D.白蛋白10.250ml20%甘露醇的输注时间要求为A.10~15分钟内B.15~30分钟内C.30~60分钟内D.60分钟以上11.颅内压增高患者无禁忌证时，床头应抬高A.10°~15°B.15°~30°C.30°~45°D.45°~60°12.颅内压增高成人患者每日补液总量应控制在A.1000ml以内B.1500ml以内C.2000ml以内D.2500ml以内13.脑脊液漏患者的护理措施错误的是A.抬高床头15°~30°B.用无菌棉球堵塞外耳道或鼻腔防止漏液C.避免用力咳嗽、擤鼻D.预防性使用抗革兰阳性菌药物14.冬眠低温疗法的适宜降温速度为A.每小时下降0.5℃B.每小时下降1℃C.每小时下降2℃D.每小时下降3℃15.冬眠低温疗法期间患者肛温应维持的适宜范围为A.30~32℃B.32~34℃C.34~36℃D.28~30℃16.颅内压有创监测的持续时间最长不宜超过A.3天B.5天C.7天D.14天17.颅内压增高患者出现躁动时，首选的处理措施为A.立即给予镇静药物B.给予肢体约束防止坠床C.明确躁动原因，对症处理D.快速输注脱水药物18.小脑幕切迹疝的瞳孔变化规律为A.患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失B.患侧瞳孔直接散大，对光反射消失C.双侧瞳孔同时缩小，对光反射迟钝D.双侧瞳孔同时散大，对光反射消失19.儿童颅内压增高的特征性表现为A.喷射性呕吐B.阵发性头痛C.囟门饱满、颅缝增宽D.视神经乳头水肿20.脑疝发生时首选的急救药物为A.地塞米松B.20%甘露醇C.呋塞米D.甘油果糖【单选题参考答案】1.B2.A3.B4.A5.B6.C7.A8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.B16.C17.C18.A19.C20.B二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.颅内压增高的三大主征包括A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.生命体征紊乱2.颅内压增高的常见诱因包括A.剧烈咳嗽、打喷嚏B.用力排便、便秘C.情绪激动、躁动D.快速大量补液E.床头抬高30°3.脑疝的急救护理措施正确的有A.立即快速输注20%甘露醇脱水降颅压B.保持呼吸道通畅，高流量吸氧C.严密监测意识、瞳孔、生命体征变化D.紧急完善术前准备，必要时急诊手术E.给予吗啡镇静，控制躁动4.颅内压增高患者的护理措施正确的有A.床头抬高15°~30°，保持颈部居中B.维持血氧饱和度≥95%，动脉二氧化碳分压35~40mmHgC.补液速度控制在20~30滴/分，记录24小时出入量D.高热患者及时物理降温，必要时予冬眠低温疗法E.保持大便通畅，便秘时予缓泻剂，禁止高压灌肠5.冬眠低温疗法的禁忌症包括A.严重休克、全身衰竭B.严重心律失常、房室传导阻滞C.中枢性高热D.颅内血肿尚未清除E.老年患者合并严重基础疾病6.脑脊液漏患者的护理要点包括A.取头高患侧卧位，直至漏口闭合后3~5天B.每日用无菌生理盐水棉球清洁外耳道、鼻腔2次C.禁止堵塞、冲洗耳道及鼻腔，禁止经鼻腔吸痰、插胃管D.禁止行腰椎穿刺E.观察有无发热、头痛、颈项强直等颅内感染征象7.有创颅内压监测的常见并发症包括A.颅内感染B.颅内出血C.脑脊液漏D.导管堵塞、移位E.脑组织损伤8.甘露醇使用的常见不良反应包括A.水电解质紊乱（低钠、低钾血症）B.肾功能损害、渗透性肾病C.静脉炎、局部组织渗出坏死D.颅内压反跳E.心功能不全患者诱发急性心衰9.枕骨大孔疝的临床表现包括A.剧烈头痛、频繁呕吐B.颈项强直、强迫头位C.意识障碍出现较晚D.早期突发呼吸骤停E.双侧瞳孔散大10.颅内压增高患者病情观察的核心内容包括A.意识状态（GCS评分）B.瞳孔大小、对光反射C.生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）D.肢体活动、肌力变化E.头痛、呕吐的程度及频率【多选题参考答案】1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题（共15题，每题1分，共15分）1.成人颅内压持续高于200mmH₂O（15mmHg）时可诊断为颅内压增高，高于20mmHg时需启动降颅压干预。（）2.颅内压增高患者的头痛多在晨起或用力时加重，弯腰、低头、咳嗽时可缓解。（）3.视神经乳头水肿是颅内压增高最具诊断价值的客观体征，早期即可出现视力明显下降。（）4.库欣反应是颅内压增高失代偿期的典型生命体征改变。（）5.小脑幕切迹疝患者的意识障碍出现较早，瞳孔变化出现较晚。（）6.颅内压增高患者补液时需严格控制钠盐摄入，24小时尿量需维持在600ml以上即可。（）7.冬眠低温疗法停用的顺序为：先停物理降温，再逐步停用冬眠药物，避免患者寒战诱发颅内压升高。（）8.脑脊液鼻漏患者若漏液量多，可给予棉球轻轻填塞鼻腔减少漏液。（）9.颅内压增高患者出现躁动时，不可强行约束肢体，以免患者挣扎导致颅内压进一步升高。（）10.20%甘露醇出现结晶时，加热至结晶完全溶解后仍可正常使用。（）11.腰椎穿刺是明确颅内压增高诊断的首选检查方法，所有疑似患者均需常规开展。（）12.颅内压增高患者床头抬高角度越高，静脉回流越好，降颅压效果越显著。（）13.婴幼儿颅内压增高时因颅缝未闭合，可出现囟门饱满、颅缝增宽、头围增大、叩诊呈破壶音等表现。（）14.颅内压增高患者便秘时可给予高压灌肠，快速缓解便秘，避免用力排便升高颅内压。（）15.去骨瓣减压术后患者需佩戴颅骨保护帽，避免骨窗部位受压、撞击，术后3~6个月可行颅骨修补术。（）【判断题参考答案】1.√2.×（弯腰、咳嗽时头痛加重）3.×（早期视力无明显下降，晚期可出现视力减退甚至失明）4.×（为代偿期表现）5.×（瞳孔变化较早，意识障碍进行性加重）6.×（尿量需维持在1000ml以上）7.√8.×（禁止填塞，避免逆行感染）9.√10.√11.×（颅内压增高明显时腰穿可诱发脑疝，为禁忌证）12.×（抬高超过30°可导致脑灌注压下降，反而加重脑缺血）13.√14.×（禁止高压灌肠，可给予缓泻剂或低压小量灌肠）15.√四、案例分析题（共2题，第1题22分，第2题23分，共45分）1.患者男性，48岁，因“车祸致头部外伤2小时”入院，入院时意识模糊，GCS评分11分（E3V3M5），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，血压158/92mmHg，脉搏78次/分，呼吸18次/分，体温37.2℃，头颅CT提示左侧额颞部急性硬膜下血肿，量约30ml，中线结构移位0.8cm，入院诊断：急性硬膜下血肿、颅内压增高。入院后2小时，患者突发烦躁不安，剧烈头痛，喷射性呕吐胃内容物，复测左侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，右侧瞳孔3mm，对光反射迟钝，血压178/86mmHg，脉搏56次/分，呼吸14次/分，GCS评分7分（E2V1M4）。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前出现了什么严重并发症？请写出判断依据。（8分）（2）针对该患者当前情况，需立即采取哪些急救护理措施？（7分）（3）若患者行急诊开颅血肿清除术后返回病房，后续护理要点有哪些？（7分）【参考答案】（1）并发症：小脑幕切迹疝（2分）。判断依据：①患者存在急性硬膜下血肿的基础病因，颅内压进行性升高（2分）；②颅内压增高症状加重：出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、意识障碍进行性加重（GCS评分从11分降至7分）（2分）；③瞳孔改变：患侧（左侧）瞳孔散大、对光反射消失，对侧瞳孔对光反射迟钝（1分）；④出现典型库欣反应：血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢（1分）。（2）急救护理措施：①立即建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速输注20%甘露醇250ml，15~30分钟内滴完，联合呋塞米20~40mg静脉推注，快速脱水降颅压（2分）；②保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，清除口腔呕吐物防止窒息，给予高流量吸氧（8~10L/min），必要时行气管插管辅助呼吸，维持血氧饱和度≥95%（2分）；③严密监测意识、瞳孔、生命体征变化，每5~10分钟评估1次，准确记录24小时出入量（1分）；④立即完善急诊术前准备：备皮、配血、遵医嘱予术前用药，通知手术室做好急诊手术准备（1分）；⑤禁止行腰穿、高压灌肠等可升高颅内压的操作，避免剧烈咳嗽、用力排便等诱因（1分）。（3）术后护理要点：①病情观察：持续监测意识、瞳孔、生命体征、肢体活动变化，观察头部敷料有无渗液、渗血，记录24小时出入量，观察有无颅内出血、感染、脑脊液漏等并发症征象（2分）；②体位护理：患者清醒、血压平稳后抬高床头15°~30°，保持颈部居中，避免颈静脉受压，促进颅内静脉回流（1分）；③补液护理：严格控制补液速度与总量，24小时补液量不超过2000ml，生理盐水摄入量不超过500ml，补液速度控制在20~30滴/分，定期监测水电解质、酸碱平衡，维持血钾、血钠在正常范围（1分）；④呼吸道护理：定时翻身拍背，按需吸痰，痰液黏稠时予雾化吸入，防止肺部感染，避免缺氧、二氧化碳潴留升高颅内压（1分）；⑤并发症预防：保持大便通畅，便秘时予缓泻剂，禁止高压灌肠；躁动患者明确诱因，必要时遵医嘱予镇静，避免强行约束；骨窗患者做好骨窗护理，避免受压、撞击（1分）；⑥康复指导：生命体征平稳后尽早开展肢体功能、语言功能康复训练，术后3~6个月可行颅骨修补术（1分）。2.患者女性，62岁，高血压病史15年，未规律服药控制血压，因“突发头痛、右侧肢体无力3小时，意识不清1小时”入院，入院时深昏迷，GCS评分5分（E1V1M3），双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，对光反射迟钝，右侧3mm，对光反射灵敏，血压192/105mmHg，脉搏52次/分，呼吸12次/分，头颅CT提示左侧基底节区脑出血，量约55ml，破入脑室，中线结构移位1.2cm，入院诊断：高血压脑出血、颅内压增高、脑疝形成。急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后返回NICU，带入有创颅内压监测探头、有创动脉压监测探头，气管插管接呼吸机辅助呼吸，骨窗张力中等。请结合案例回答以下问题：（1）该患者术后行有创颅内压监测的护理要点有哪些？（8分）（2）该患者术后去骨瓣减压的护理要点有哪些？（7分）（3）若患者监护显示颅内压为28mmHg，脑灌注压为52mmHg，需采取哪些干预措施？（8分）【参考答案】（1）颅内压监测护理要点：①妥善固定监测管路，避免牵拉、扭曲、打折，标识清晰，告知家属不可触碰监测装置，防止探头移位或脱出（2分）；②严格无菌操作：监测管路连接处每日用无菌敷料覆盖，保持干燥，避免污染，监测时间不超过7天，防止颅内感染（2分）；③监测数值管理：动态观察颅内压数值及波形变化，正常成人颅内压为5~15mmHg，高于20mmHg时及时通知医生，若出现A波（高原波）提示颅内代偿功能失调，同时结合意识、瞳孔变化综合判断，排除探头堵塞、移位导致的数值误差（2分）；④拔管护理：患者病情稳定、颅内压持续正常3天以上及时遵医嘱拔管，拔管后按压穿刺点3~5分钟，观察有无脑脊液漏、出血、感染征象（2分）。（2）去骨瓣减压护理要点：①体位护理：避免压迫骨窗部位，侧卧位时卧于健侧，抬高床头15°~30°，下床活动时佩戴专用颅骨保护帽，避免骨窗受到外力撞击，直至颅骨修补术后（2分）；②骨窗评估：每日定时触摸评估骨窗张力，若张力进行性升高提示颅内压升高，及时通知医生，观察骨窗部位皮肤有无红肿、渗液、渗血等感染征象（2分）；③皮肤护理：保持骨窗部位皮肤清洁干燥，避免搔抓，有渗液时及时更换无菌敷料，防止皮肤破损（2分）；④健康指导：告知患者及家属术后3~6个月可行颅骨修补术，期间避免剧烈运动、重体力劳动（1分）。（3）干预措施：①一般管理：保持患者安静，遵医嘱予丙泊酚、右美托咪定等镇静药物，避免躁动升高颅内压；床头抬高15°~30°，保持颈部居中，避免颈静脉受压；维持体温在36~37℃，