2026年家庭医生签约服务人员题库

2026年家庭医生签约服务人员题库一、单项选择题（每题1分，共20分）1.家庭医生签约服务的责任主体是下列哪一级机构？A.三级甲等医院B.基层医疗卫生机构C.疾病预防控制中心D.卫生监督所答案：B解析：家庭医生签约服务由基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）组织实施，上级医院主要提供技术支撑与双向转诊支持。2.原则上，每个家庭医生团队签约人数不宜超过多少人？A.500人B.1000人C.2000人D.5000人答案：C解析：《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》提出，家庭医生团队签约人数原则上不超过2000人，以保证服务质量和可及性。3.国家基本公共卫生服务项目中，老年人健康管理的对象是辖区内的哪一人群？A.60岁及以上常住居民B.65岁及以上常住居民C.60岁及以上户籍居民D.65岁及以上户籍居民答案：B4.签约居民经家庭医生转诊到上级医院，可享受的便利条件不包括下列哪项？A.优先预约专家门诊B.优先安排辅助检查C.免收挂号费D.优先安排住院床位答案：C解析：家庭医生转诊可提供预约、检查、住院等优先服务，但减免费用不属于国家统一规定的转诊优惠内容。5.对签约的高血压患者，病情稳定者随访频次应为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B解析：病情稳定的原发性高血压患者，按国家基本公共卫生服务规范，每年至少随访4次，即每季度1次。6.下列哪类人群不属于家庭医生签约服务的重点人群？A.老年人B.孕产妇C.慢性病患者D.青壮年上班族答案：D解析：重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭及慢性病患者等；青壮年人群虽可签约，但不属于重点管理人群。7.家庭医生团队中，对签约居民进行初步诊疗和分诊的核心人员是？A.专科医师B.全科医师C.公共卫生医师D.社区护士答案：B8.家庭医生签约服务费中，属于医保基金承担部分的使用原则是？A.全部归家庭医生个人所有B.可用于团队绩效分配和业务发展C.全部上缴财政D.只能用于购置设备答案：B解析：签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等构成，主要用于对家庭医生团队的服务补偿和绩效激励。9.下列哪项不属于家庭医生签约服务的基础服务包内容？A.建立居民健康档案B.健康教育C.免费种植牙服务D.常见病多发病诊疗答案：C10.对签约的严重精神障碍患者，随访评估的频次要求是？A.每年1次B.每半年1次C.每季度1次D.每月1次答案：D解析：按国家基本公共卫生服务规范，严重精神障碍患者病情稳定情况下，随访频次为每月1次。11.家庭医生签约服务中，"1+1+1"组合签约模式是指？A.1名家庭医生+1名护士+1名公卫人员B.1家基层机构+1家二级医院+1家三级医院C.1个家庭+1名医生+1个健康档案D.1名患者+1名家医+1名专科医师答案：B解析："1+1+1"签约服务模式即1家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）+1家区级医院+1家市级医院，形成组合式签约服务。12.签约居民对家庭医生服务不满意时，下列维权途径不恰当的是？A.向家庭医生所在机构投诉B.向属地卫生健康行政部门反映C.在网上发布未经核实的攻击性言论D.申请更换签约家庭医生答案：C13.通过家庭医生转诊的患者，转诊信息记录应保存的时间是？A.至少6个月B.至少1年C.至少2年D.按健康档案管理要求长期保存答案：D14.2型糖尿病患者空腹血糖控制目标一般应控制在？A.3.9～6.1mmol/LB.4.4～7.0mmol/LC.7.0～10.0mmol/LD.任意范围答案：B解析：对一般2型糖尿病患者，空腹血糖控制目标为4.4～7.0mmol/L，具体目标应根据年龄、病程、并发症等情况个体化调整。15.家庭医生团队签约服务应遵循的首要原则是？A.自愿签约B.强制签约C.全员免费D.以患者送礼多少决定服务质量答案：A16.下列哪项是我国推动家庭医生签约服务的主要目的？A.减轻大医院门诊压力，实现分级诊疗B.取代专科医疗服务C.取消居民自主就医选择权D.降低所有药品价格答案：A17.家庭医生上门服务时，下列关于医疗废物处理的做法正确的是？A.将使用过的针头带回家处理B.放入随身携带的锐器盒，统一回收处置C.直接丢弃在居民生活垃圾桶D.与生活垃圾混装后焚烧答案：B18.以下关于签约服务中居民隐私保护的要求，说法正确的是？A.可在亲友群中讨论患者病情B.经患者同意后方可向第三方披露健康信息C.健康档案可由任何人随意查阅D.为教学目的可直接公开患者信息答案：B19.对签约的0～6岁儿童，新生儿访视的次数要求是？A.出院后1周内访视1次B.出院后1个月内访视1次C.出院后3个月内访视1次D.只需电话随访答案：A解析：国家基本公共卫生服务规范要求，新生儿出院后1周内，医务人员到家中进行产后访视，同时做好新生儿健康检查。20.下列哪项信息不适宜写入居民健康档案？A.既往手术史B.药物过敏史C.与病情无关的流言传闻D.生活方式评估结果答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.家庭医生团队通常由哪些人员组成？A.全科医师B.社区护士C.公共卫生医师D.专科医师（根据需要加入）答案：ABCD解析：家庭医生团队以全科医师为核心，社区护士和公共卫生医师为骨干，可根据居民需求吸纳专科医师、药师、康复治疗师、心理咨询师等加入。2.下列哪些属于家庭医生签约服务中慢性病管理的服务内容？A.建立健康档案B.定期随访评估C.用药指导和调整D.健康生活方式干预答案：ABCD解析：慢性病管理涵盖建档、随访、评估、用药、生活方式干预及健康教育等多个环节，为签约患者提供连续性健康管理。3.家庭医生在双向转诊中的职责包括？A.上转前联系上级医院并做好病情交接B.对诊断明确、病情稳定的患者下转后继续随访管理C.不向患者告知转诊风险和注意事项D.跟踪了解转诊患者的后续诊疗情况答案：ABD解析：转诊前应征得患者同意并做好知情说明，因此C项错误。A、B、D均为家庭医生在转诊过程中的应尽职责。4.对签约儿童开展的健康管理服务包括？A.新生儿家庭访视B.婴幼儿生长发育监测C.预防接种D.学龄前儿童健康检查答案：ABCD5.下列哪些情形适合家庭医生提供家庭病床服务？A.脑卒中后康复期行动不便的患者B.恶性肿瘤晚期需姑息治疗的患者C.病情稳定、需长期留置导尿的患者D.急性心肌梗死正在溶栓的患者答案：ABC解析：家庭病床服务对象为诊断明确、病情稳定、适合居家治疗护理的患者。急性心肌梗死溶栓属于急危重症，必须尽快到医院救治，不适合家庭病床。6.家庭医生签约服务绩效考核的主要指标包括？A.签约率B.履约率C.签约居民满意度D.重点人群签约覆盖率答案：ABCD7.家庭医生应如何对签约居民进行健康教育？A.开展个体化健康指导B.组织社区健康讲座C.发放健康教育资料D.提供健康咨询与心理疏导答案：ABCD8.家庭医生签约服务信息平台应具备下列哪些功能？A.电子健康档案管理B.签约协议电子化签订C.随访与转诊记录D.服务效果统计分析答案：ABCD9.对签约的孕产妇，家庭医生团队提供的服务应包含？A.孕早期健康管理B.孕中期和孕晚期随访C.产后访视D.产后42天健康检查答案：ABCD10.提高签约居民"获得感"的举措包括？A.精准识别居民健康需求，制定个性化服务方案B.落实转诊优先、长处方等配套政策C.持续提升基层诊疗和健康管理能力D.只追求签约数量，忽视服务履约质量答案：ABC解析：提高居民获得感必须以签约为起点、以履约为核心，D项片面追求签约率而忽视服务质量，违背政策导向，故不选。三、判断题（每题1分，共10分）1.居民只能与户籍所在地的家庭医生团队签约。答案：错误解析：签约以居民自愿为原则，以常住地为依据，流动人口也可在其居住地的基层医疗卫生机构签约，不受户籍限制。2.家庭医生签约服务覆盖率是指已签约人数占辖区常住人口数的比例。答案：正确3.对签约居民中的贫困人口，可按规定享受倾斜性服务政策。答案：正确4.家庭医生可以随意向院外无关人员透露签约居民的健康档案信息。答案：错误5.家庭医生开具慢性病长期处方，处方用量一般不超过3个月。答案：正确解析：对评估后符合条件的慢性病患者，可开具4～12周的长期处方，一般不超过3个月（国家另有规定的除外）。6.双向转诊中，上级医院可根据患者病情、康复情况等将稳定期患者下转至社区，家庭医生应做好接收与接续管理。答案：正确7.全科医生与专科医生的区别在于全科医生只处理小伤小病，不处理复杂问题。答案：错误解析：全科医生提供综合性、连续性和协调性的服务，承担常见病诊疗、慢病管理、健康促进、转诊协调等职能，并非只能处理小病。8.家庭医生签约服务中，居民不必签署任何协议即可自动获得签约服务包内全部项目。答案：错误解析：签约服务须由居民自愿选择，并与家庭医生团队签订服务协议，明确服务内容、方式、期限及双方权利义务。9.家庭医生在提供上门服务时，应携带必要的急救药品和设备。答案：正确10.家庭医生签约服务团队应定期接受全科医学和公共卫生等相关培训。答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述家庭医生签约服务的主要内容。答案：（1）基本医疗服务，包括常见病多发病诊疗、慢性病管理等；（2）基本公共卫生服务，包括建立健康档案、预防接种、重点人群健康管理等；（3）健康管理服务，包括健康评估、健康咨询、个性化健康指导；（4）转诊预约与绿色通道服务；（5）约定的个性化服务，如上门服务、家庭病床、长期处方等。2.家庭医生团队在与居民签约时应重点告知哪些事项？答案：（1）签约服务的内容、方式、期限和费用构成；（2）居民可以享受的权利及应履行的义务；（3）家庭医生团队的组成及联系方式；（4）转诊流程和签约服务中的注意事项；（5）居民可自愿选择或更换家庭医生，签约全程遵循自愿原则。3.列举家庭医生签约服务中至少5类重点人群。答案：老年人、孕产妇、0～6岁儿童、慢性病患者（高血压、糖尿病等）、严重精神障碍患者、残疾人、肺结核患者、贫困人口、计划生育特殊家庭成员等。（答出任意5类即可）4.家庭医生如何在签约服务中落实"治未病"理念？答案：（1）通过健康评估识别签约居民的健康风险因素；（2）开展针对性健康教育，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式；（3）对慢性病高危人群实施早期干预和定期监测；（4）落实预防接种、妇女儿童保健、老年人健康管理等预防性服务；（5）做好慢病患者的规范管理，防止并发症发生发展。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.张某，男，58岁，签约家庭医生服务2年，有高血压病史5年，近期自测血压波动在150～160/95～100mmHg，偶有头晕。签约团队护士电话随访时得知张某自行将降压药减半服用，理由是"最近天气热，血压自己降下来了，怕吃多了有副作用"。问题：（1）指出张某服药行为中的错误之处及可能风险。（2）作为家庭医生团队成员，你应如何进行干预和管理？答案：（1）错误之处：张某未经医生评估自行减量停药，属不规范服药行为。可能风险包括血压控制不达标，增加心脑血管事件（如脑卒中、心肌梗死）发生风险；若骤减药物，还可能出现血压反跳性升高。（2）干预和管理措施：①及时安排随访，为张某测量血压并评估症状，必要时转诊或预约门诊复诊；②讲解高血压规范治疗的意义，强调遵医嘱服药的重要性，纠正"凭感觉停药"的错误观念；③协助张某分析血压变化原因，如气温、饮食、情绪、运动等影响因素，结合家庭自测血压记录调整健康指导方案；④与团队全科医师沟通，由医师评估是否需要调整降压方案或完善检查；⑤将本次干预情况记入电子健康档案，制订随访计划并跟踪血压控制效果。解析：本题考核慢性病随访管理中医患沟通及健康干预能力。处理时需兼顾风险防范、健康教育、合理用药和持续随访四个方面。2.李奶奶，78岁，独居，患有冠心病、骨关节炎，签约家庭医生服务。近期因天气寒冷，出现胸闷、气促，无法自行下楼就诊，家属通过电话向家庭医生求助。家庭医生团队评估后认为李奶奶暂时不需急诊住院，但需进一步检查，建议转诊至上级医院心内科。问题：（1）该转诊是否合理？请说明理由。（2）家庭医生团队应如何落实本次转诊服务工作？答案：（1）合理。李奶奶年龄大、独居，患有冠心病，近日出现胸闷、气促等新发或加重症状，基层机构