2026儿科主治-专业知识考试历年参考题库含答案详解

2026儿科主治-专业知识考试历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、成人进行胃管插入时，插入深度约为？A.30-35cmB.35-40cmC.45-55cmD.55-65cmE.65-75cm2、正常新生儿出生体重平均为？A.2.0kgB.2.5kgC.3.0kgD.3.5kgE.4.0kg3、护士为卧床患者更换床单时，正确的做法是？A.先换近侧再换远侧B.让患者仰卧位不动C.将污单揉成一团抛入脏衣袋D.中线对齐床垫边缘E.更换顺序无特殊要求4、测量脉搏时，发现脉率少于心率的现象称为？A.间歇脉B.绌脉C.洪脉D.丝脉E.水冲脉5、为减少药物对胃黏膜的刺激，服酸性或铁剂药物后应？A.多喝温水B.漱口C.喝牛奶D.禁食E.立即平卧6、休克患者应采取的体位是？A.平卧位B.头低脚高位C.中凹卧位D.半卧位E.侧卧位7、一名新生儿出生体重3200g，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素达257μmol/L，直接胆红素26μmol/L。母亲血型O型，婴儿血型A型。最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.ABO溶血症C.G6PD缺乏症D.母乳性黄疸E.新生儿肝炎8、患儿，8岁，发热、咽痛2天后出现全身水肿，尿色发红，血压145/95mmHg。尿检：蛋白（++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.泌尿系感染D.急进性肾炎E.肾病综合征9、小儿腹泻伴重度脱水，首日补液总量应为：A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.60～90ml/kg10、小儿营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查改变是：A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低E.红细胞游离原卟啉升高11、小儿支气管肺炎最常见的病原菌是：A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体E.呼吸道合胞病毒12、患儿，5岁，自幼反复呼吸道感染，活动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图示肺动脉增宽，左心房、左心室增大。最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄13、小儿原发型肺结核典型的X线表现是：A.肺门淋巴结肿大B.斑片状阴影C.空洞形成D.胸腔积液E.肺实变14、小儿急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病15、患儿，3岁，发热、咳嗽3天，皮疹1天。查体：体温39℃，颜面、躯干部可见散在红色斑丘疹，部分已转化为疱疹，疱疹壁薄，内含透明液体。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热16、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎17、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌18、小儿支气管哮喘急性发作时，首选的治疗药物是：A.口服糖皮质激素B.静脉注射氨茶碱C.吸入短效β2受体激动剂D.吸入抗胆碱能药物E.口服白三烯受体拮抗剂19、小儿营养不良最早出现的症状是：A.体重不增或减轻B.皮下脂肪减少C.身高低于正常D.皮肤干燥E.精神萎靡20、小儿川崎病最具特征性的临床表现是：A.持续高热B.杨梅舌C.双侧结膜充血D.手足硬性水肿E.冠状动脉病变21、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期最主要的临床表现是：A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经兴奋性增高D.免疫功能低下E.方颅22、小儿贫血的诊断标准，6个月至6岁血红蛋白低于：A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L23、小儿支气管肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括：A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然加快>180次/分C.肝脏短期内迅速增大D.尿量明显增多E.突然烦躁不安、面色发灰24、小儿惊厥最常见的病因是：A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.中枢神经系统感染E.低血糖25、小儿川崎病病程中，冠状动脉病变最常发生在病程的：A.急性期B.亚急性期C.恢复期D.慢性期E.任何时期均可26、小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是：A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷27、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症发病机制主要是由于：A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.甲状腺分泌不足D.血磷升高E.血钠降低28、新生儿Apgar评分中，哪项不属于评分项目？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色29、小儿营养不良最早出现的症状是？A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪消失D.智力发育迟缓E.皮肤干燥30、婴幼儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为？A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg31、房间隔缺损的典型杂音特点是？A.胸骨左缘第2～3肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音C.胸骨左缘第3～4肋间粗糙全收缩期杂音D.心尖部舒张期杂音E.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音32、儿童支气管哮喘急性发作时，首选的紧急处理药物是？A.泼尼松B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.色甘酸钠E.孟鲁司特33、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎34、营养性缺铁性贫血最具特征性的临床表现是？A.皮肤苍白B.乏力头晕C.异食癖D.心悸气短E.食欲减退35、小儿肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒36、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌37、小儿癫痫持续状态的首选治疗药物是？A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.苯巴比妥E.卡马西平38、小儿川崎病最具诊断价值的临床特征是？A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.双手硬性水肿及指端膜状脱皮E.口腔黏膜改变39、男孩，5岁，自幼活动后气促，反复肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，P2亢进。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄40、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因是？A.维生素D缺乏B.血磷升高C.血钙降低D.甲状旁腺功能亢进E.镁缺乏41、小儿生理性贫血多发生在出生后？A.1周内B.2～3周C.2～3个月D.4～6个月E.6～12个月42、新生儿高胆红素血症最严重的并发症是？A.贫血B.核黄疸C.肝功能损害D.脱水E.电解质紊乱43、小儿支气管肺炎最常见的心力衰竭诱因是？A.高热B.缺氧C.毒素作用D.肺动脉高压E.体液负荷过重44、以下哪项不是小儿病毒性脑炎的常见病原体？A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.流行性乙型脑炎病毒D.结核杆菌E.狂犬病病毒45、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是？A.大咯血B.高热不退C.多无症状或轻微呼吸道症状D.频繁惊厥E.严重贫血46、小儿先天性甲状腺功能减低症筛查指标是？A.T3、T4B.TSHC.甲状腺B超D.甲状腺扫描E.骨龄47、小儿腹泻伴代谢性酸中毒时，以下哪项临床表现最具特征性？A.呼吸浅慢B.呼吸深大C.心率减慢D.血压下降E.瞳孔缩小48、小儿急性肾小球肾炎最常见的是哪种病原体感染后所致？A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌49、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为？A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg50、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.呼吸道传播B.消化道传播C.脐部感染D.胎盘传播E.皮肤破损51、过敏性紫癜最常见的类型是？A.关节型B.腹型C.皮肤型D.肾型E.混合型52、小儿支气管哮喘的诊断标准中，喘息发作应≥几次？A.≥2次B.≥3次C.≥4次D.≥5次E.≥6次53、川崎病最常见的心血管并发症是？A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.瓣膜病E.高血压54、小儿营养性缺铁性贫血最早的实验室检查指标是？A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.红细胞游离原卟啉升高55、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.膜增生性肾炎D.微小病变型肾病E.膜性肾病56、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液的前8小时应补充总量的比例是？A.1/3B.1/4C.1/5D.2/3E.1/257、新生儿病理性黄疸出现的时间通常是？A.生后24小时内B.生后48小时内C.生后72小时内D.生后96小时内E.生后5天内58、小儿原发型肺结核最常见的表现形式是？A.原发性复合征B.结核性胸膜炎C.粟粒性肺结核D.支气管淋巴结结核E.肺内空洞形成59、维生素D缺乏性手足搐搦症主要由于血钙中哪种钙降低引起？A.总钙B.离子钙C.结合钙D.蛋白结合钙E.以上均是60、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病61、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，呼吸频率应≥？A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分E.80次/分62、小儿腹泻伴重度低钾血症时，血钾浓度应低于？A.<3.5mmol/LB.<3.0mmol/LC.<2.5mmol/LD.<2.0mmol/LE.<1.5mmol/L63、小儿风湿热最常见的早期症状是？A.心脏炎B.多关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑64、新生儿窒息Apgar评分中，心率低于100次/分的得分为？A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分65、小儿支气管异物最常见的部位是？A.右上叶支气管B.左上叶支气管C.右主支气管D.左主支气管E.气管66、小儿癫痫持续状态的首选药物是？A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平67、小儿营养不良最早出现的症状是？A.体重不增或减轻B.身高增长缓慢C.皮下脂肪减少D.肌肉萎缩E.智力发育落后68、2岁小儿，发热、流涕3天，近2天出现咳嗽、喘憋，精神差，食欲减退。查体：T38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.金黄色葡萄球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.支气管异物E.肺结核69、9岁男孩，全身水肿1周。查体：血压110/70mmHg，血浆白蛋白18g/L，尿蛋白（++++），尿红细胞0～3个/HP。最可能的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病70、8岁女孩，发热8天，双侧结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大，最可能的诊断是A.川崎病B.猩红热C.风湿热D.系统性红斑狼疮E.传染性单核细胞增多症71、10个月男婴，突发抽搐3次，每次约2～3分钟自行缓解，发作后神志清。体温39.2℃，体重9kg。神经系统检查未见异常。血常规正常。最可能的诊断是A.高热惊厥B.低血糖C.化脓性脑膜炎D.癫痫E.维生素D缺乏性手足搐搦症72、3岁男孩，发热、咽痛3天，全身出现皮疹1天。查体：体温39℃，咽部充血，扁桃体肿大，可见脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血，针刺部位可见丘疹样皮疹，帕氏线阳性，舌呈草莓舌。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹73、8岁男孩，浮肿、少尿4天，伴头痛、视物模糊2天。既往体健。查体：BP150/100mmHg，眼睑浮肿，双肺底可闻及湿啰音，心率120次/分，肝肋下2cm。尿蛋白（++），RBC15～20个/HP。最可能的诊断是A.急性肾炎合并高血压脑病B.急性肾炎合并循环充血C.急性肾炎合并肾功能衰竭D.肾病综合征合并高血压E.急性肾炎合并电解质紊乱74、6个月婴儿，发热、腹泻3天，每天水样便10余次，量多，伴呕吐，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉，脉搏细速，呼吸深大。血钠132mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水75、5岁男孩，面色苍白2个月。查体：贫血貌，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。化验：Hb75g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC0.30，血清铁10μmol/L，总铁结合力65μmol/L，铁饱和度15%，骨髓铁染色示细胞外铁（-）。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血76、3个月婴儿，生后反复感染，体格发育落后。查体：口唇发绀，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音。X线示肺血增多，心脏增大。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄77、8个月婴儿，发热、呕吐2天，惊厥1次。查体：体温39℃，精神差，前囟饱满，颈部略有抵抗。血常规WBC15×10⁹/L，N0.75。腰穿：脑脊液压力增高，外观微混，WBC800×10⁶/L，多核细胞占80%，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白1.2g/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌性脑膜炎78、2岁半男孩，生后反复肺部感染，体格瘦小。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，震颤阳性。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.主动脉缩窄79、1岁半男孩，腹泻3天，每天稀水便8～10次，伴呕吐，发热38.5℃。查体：精神尚可，皮肤弹性正常，眼窝稍凹，尿量正常。粪便镜检：WBC0～3个/HP，脂肪球（++）。该患儿诊断首先考虑A.重度营养不良合并肠炎B.轻型腹泻C.重型腹泻D.细菌性痢疾E.真菌性肠炎80、5岁女孩，低热、盗汗、食欲不振2个月。查体：体温37.8℃，消瘦，颈后触及多个豆大淋巴结，心肺（-），肝脾不大。PPD试验（+++）。最可能的诊断是A.百日咳B.传染性单核细胞增多症C.原发性肺结核D.支气管淋巴结结核E.粟粒性肺结核81、10个月男婴，发热、咳嗽3天，呼吸急促、喘憋加重半天。查体：T38.8℃，R60次/分，面色苍白，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感杆菌82、2岁男孩，发热、咳嗽5天，精神差，呼吸急促。查体：T39.5℃，双肺可闻及中小水泡音。胸片示双肺下野可见大片状阴影，密度不均，可见气囊腔。最可能的诊断是A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.干酪性肺炎83、7岁女孩，反复关节肿痛2年，游走性，无畸形。查体：膝关节肿胀、压痛，活动受限。化验：血沉35mm/h，CRP阳性，RF阴性，抗O800U。最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.感染性关节炎84、4岁男孩，发热、咽痛3天，全身皮疹1天。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见黄白色渗出物，全身皮肤弥漫性充血，密集的针尖大小丘疹，压之褪色，皮疹间皮肤潮红，帕氏线阳性，杨梅舌。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.脑膜炎奈瑟菌85、18个月婴儿，体重8kg，因腹泻入院。静脉补液治疗后出现低钾血症表现，医嘱补充氯化钾。关于小儿补钾原则，下列哪项是错误的A.能口服者尽量口服B.静脉滴注浓度一般不超过0.3%C.补钾总量按每日0.3～0.5mmol/kg计算D.应见尿补钾E.严禁静脉推注86、3岁男孩，发热、咳嗽1周，加重伴呼吸困难2天。查体：T39.2℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及细湿啰音。胸片示双肺下野片状阴影。血WBC8×10⁹/L，N0.55，L0.42。痰培养阳性。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒87、6岁女孩，因高热、头痛、呕吐3天入院。查体：T39.8℃，精神萎靡，颈抵抗阳性，克氏征阳性，布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力增高，外观清亮，WBC80×10⁶/L，单核细胞70%，多核细胞30%，糖2.8mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.5g/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌性脑膜炎88、5岁男孩，面色苍白2个月。查体：贫血貌，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。化验：Hb75g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC0.30，血清铁10μmol/L，总铁结合力65μmol/L，铁饱和度15%，骨髓铁染色示细胞外铁（-）。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血89、患儿，女，3岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39.2℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺下野点片状阴影。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺炎链球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原体肺炎90、新生儿生后1分钟评5分，属于A.正常新生儿B.轻度窒息C.重度窒息D.极重度窒息E.死亡91、维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的敏感指标是A.血钙降低B.血磷降低C.碱性磷酸酶升高D.25-(OH)D3下降E.骨骼X线改变92、小儿急性肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌93、川崎病特征性临床表现不包括A.发热持续5天以上B.双侧结膜充血C.唇红皲裂、草莓舌D.手足硬性水肿E.环形红斑94、母乳性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.胆红素以直接胆红素为主C.停止母乳喂养3-5天后黄疸明显消退D.伴有肝功能损害E.需要光疗才能消退95、儿童肾病综合征最常见病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾炎96、小儿腹泻伴重度脱水时，first24小时补液总量为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg97、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.皮肤感染C.宫内感染D.产道感染E.消化道感染98、儿童过敏性紫癜最常见的受累器官是A.肾脏B.关节C.消化道D.皮肤E.神经系统99、小儿缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用障碍100、新生儿坏死性小肠结肠炎多见于A.足月儿B.过期产儿C.早产儿D.低出生体重儿E.巨大儿

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】成人胃管插入深度一般为45-55cm，约等于从鼻尖经耳垂至剑突的距离。插入过浅胃管可能仍在食管内，过深则可能进入十二指肠。初次插入困难时可请患者做吞咽动作配合。正确判断胃管在胃内的方法有三：抽吸胃液、听气过水声、观察是否有气泡冒出。2.【参考答案】C【解析】正常新生儿出生体重平均约为3.0kg，正常范围为2.5-4.0kg。低于2.5kg为低出生体重儿，常见于早产儿或宫内发育迟缓；高于4.0kg为巨大儿，可能与母亲糖尿病有关。体重是评估新生儿健康状况的重要指标之一，需结合身长、头围等综合判断发育情况。3.【参考答案】A【解析】为卧床患者更换床单时，应先松开近侧各层床单，协助患者翻身至对侧，更换近侧床单后再协助翻身至近侧，更换远侧床单。如此可减少患者翻动次数和体力消耗。污单不可揉成一团抛掷，以免扬尘造成感染；中线应对齐床中线而非床垫边缘；更换顺序有严格要求。4.【参考答案】B【解析】绌脉是指在同一单位时间内脉率少于心率的现象，常见于心房纤颤患者。测量时需两名护士同时分别测量心率和脉率，计时一分钟，以发现差异。间歇脉指心律regularly出现提前搏动；洪脉见于高热；丝脉见于休克；水冲脉见于主动脉瓣关闭不全。绌脉的识别对心脏病患者护理尤为重要。5.【参考答案】B【解析】酸性药物和铁剂可直接腐蚀牙釉质并刺激胃黏膜。服药后漱口可清除口腔残留药物，保护牙齿并减少不适感。多喝温水虽有助于药物吸收但不能保护牙齿；喝牛奶可能与药物发生反应影响疗效；禁食和立即平卧均非必要措施。服用刺激性药物时還可采用吸管服药以减少药物与牙齿接触。6.【参考答案】C【解析】休克患者应采取中凹卧位，即头胸部抬高10-20度，下肢抬高20-30度。此体位有利于呼吸运动改善缺氧，同时促进下肢静脉血回流增加心输出量。单纯平卧位不利于静脉回流；头低脚高位可能增加颅内压；半卧位适合腹部手术后；侧卧位适用于昏迷患者防误吸。中凹卧位是休克患者的标准体位。7.【参考答案】B【解析】ABO溶血症多见于O型母亲所生的A或B型婴儿，生后24小时内出现黄疸，以间接胆红素升高为主。本例符合血型不合及发病时间特点。生理性黄疸一般在生后2～3天出现，G6PD缺乏症多有家族史和诱发因素，母乳性黄疸发病较晚，新生儿肝炎以直接胆红素升高为主。8.【参考答案】A【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎多见于学龄儿童，常在咽喉炎或皮肤感染后1～3周发病，表现为水肿、血尿、高血压和少尿。IgA肾病多在上呼吸道感染后数小时至3天内出现血尿，常无水肿和高血压。该患儿有前驱感染史，典型肾炎综合征表现，符合急性肾小球肾炎诊断。9.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液量根据脱水程度确定。轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。重度脱水除显性失水外还有隐性失水，故补液量需充足。补液应包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。10.【参考答案】D【解析】血清铁蛋白反映体内储存铁水平，是诊断缺铁性贫血最早期、最敏感的指标。缺铁时储存铁首先耗尽，血清铁蛋白下降，此时血红蛋白尚未降低。血红蛋白降低是贫血期的表现，血清铁降低和总铁结合力升高出现在缺铁性红细胞生成期，红细胞游离原卟啉升高则更晚。11.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎以细菌和病毒感染最为常见。细菌中以肺炎链球菌最常见，其次为流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌。病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次为腺病毒、流感病毒等。肺炎支原体是大龄儿童肺炎常见病原体。肺炎链球菌是我国小儿支气管肺炎最常见的细菌病原体。12.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴震颤。血流量大时可出现左心房、左心室增大，肺动脉增宽。房间隔缺损为胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音；法洛四联症为喷射性收缩期杂音且常有发绀。13.【参考答案】A【解析】原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。典型X线表现为原发病灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结构成哑铃状阴影，称为原发综合征。支气管淋巴结结核以肺门或纵隔淋巴结肿大为主。斑片状阴影、空洞形成和肺实变多见于继发型肺结核。14.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童白血病的70%～80%，高峰年龄为2～5岁。急性髓系白血病（AML）占儿童白血病的20%～30%。慢性白血病在儿童中罕见，慢性淋巴细胞白血病几乎不见于儿童。ALL的预后较AML为好。15.【参考答案】D【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹特点为向心性分布，同一部位可见斑丘疹、疱疹和结痂同时存在，称为"四世同堂"。疱疹壁薄易破，内容物初透明后浑浊。麻疹皮疹为斑丘疹，出疹时体温更高，有柯氏斑。风疹皮疹较轻，耳后淋巴结肿大明显。幼儿急疹热退疹出。16.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以单纯性肾病最常见，其病理类型多为微小病变型肾病，约占80%～90%。该型肾病对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。系膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化多见于激素耐药或依赖型患儿，病理改变较重，预后相对较差。膜性肾病在儿童中罕见。17.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原体随年龄而异。新生儿期以大肠杆菌、B组溶血性链球菌多见；1个月至2岁以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主；2岁以上以肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌为主。肺炎链球菌是我国各年龄段小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体。流感嗜血杆菌因疫苗接种已明显减少。18.【参考答案】C【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，改善通气。该类药物起效快，3～5分钟起效，作用持续4～6小时。糖皮质激素是控制哮喘气道炎症最有效的药物，但起效较慢，多用于中重度发作或长期控制。静脉注射氨茶碱作为二线用药。19.【参考答案】A【解析】小儿营养不良是由于热量和（或）蛋白质缺乏所引起的慢性疾病。体重不增或减轻是最早出现的症状，随后出现皮下脂肪逐渐减少甚至消失，身高增长停滞，最终导致各器官功能紊乱。皮下脂肪减少的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。精神萎靡和皮肤干燥是晚期表现。20.【参考答案】E【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。其最严重的并发症是冠状动脉病变，可出现冠状动脉扩张或动脉瘤，是小儿获得性心脏病的主要原因。其他表现如持续高热、杨梅舌、结膜充血、手足硬性水肿等均非特异性，冠状动脉病变是该病最具特征性和危害性的表现。21.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期又称早期，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等，此期无明显骨骼改变。骨骼改变如方颅、肋骨串珠、手足镯等出现在激期。肌肉松弛和免疫功能低下是伴随症状，方颅是骨骼改变的表现。22.【参考答案】C【解析】世界卫生组织(WHO)制定的小儿贫血诊断标准：6个月至6岁血红蛋白低于110g/L，6～14岁血红蛋白低于120g/L。新生儿血红蛋白低于145g/L可诊断为贫血。我国采用的诊断标准与WHO基本一致。轻度贫血Hb90～110g/L（6个月至6岁），中度贫血60～90g/L，重度贫血30～60g/L，极重度贫血低于30g/L。23.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然加快>180次/分；突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；肝脏短期内迅速增大；心音低钝，或有奔马律；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。尿量明显增多不是肺炎合并心衰的表现，相反心衰时由于肾血流减少，尿量应减少。24.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常发生于上呼吸道感染初期，体温骤升时出现全身性惊厥发作。癫痫是儿童慢性惊厥最常见的原因。低钙血症可引起喉痉挛和手足搐搦。中枢神经系统感染和低血糖也是儿童惊厥的常见原因，但发生率低于高热惊厥。25.【参考答案】B【解析】川崎病病程分为急性期、亚急性期和恢复期。急性期发热持续1～2周，亚急性期发热消退后进入，约在病程第11～21天。冠状动脉病变多发生于亚急性期，此期发热消退但血管炎症仍在进展，冠状动脉扩张或动脉瘤多在此期被发现。因此亚急性期是冠状动脉病变的高峰期，需密切监测心电图和超声心动图。26.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病可分为体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷、吞噬细胞缺陷和补体系统缺陷。其中体液免疫缺陷最常见，约占原发性免疫缺陷病的50%以上，以X连锁无丙种球蛋白血症和常见变异型免疫缺陷病为代表。这类疾病主要表现为反复细菌感染，对疫苗反应差。联合免疫缺陷病情最重，预后最差。27.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿Mask病，其发病机制是维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿功能不足，不能促进钙从肠道吸收和骨钙动员，导致血钙降低。当血钙低于1.75～1.88mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。本病与佝偻病同属维生素D缺乏性疾病，但以低钙血症为主要表现。28.【参考答案】D【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项，每项0～2分，满分10分。体温不在评分项目内，用于快速评估新生儿窒息程度及复苏效果。29.【参考答案】A【解析】营养不良最早表现为体重不增，随后体重下降，皮下脂肪逐渐减少或消失。身高增长落后及智力发育迟缓出现较晚，皮肤干燥为维生素缺乏表现。30.【参考答案】C【解析】重度脱水补液总量为150～180ml/kg，其中累积损失量约占总量的一半。轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，需根据脱水程度个体化调整。31.【参考答案】B【解析】房间隔缺损杂音源于肺动脉瓣相对狭窄产生的收缩期喷射性杂音，位于胸骨左缘第2～3肋间，伴固定分裂的第二心音。连续机器样杂音见于动脉导管未闭，粗糙全收缩期杂音见于室间隔缺损。32.【参考答案】B【解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，能迅速松弛支气管平滑肌，是哮喘急性发作的首选急救药物。糖皮质激素为控制炎症的药物，色甘酸钠用于预防，孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂。33.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征约80%～90%为微小病变型肾病，电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合。成人肾病综合征以膜性肾病多见，该类型对激素治疗敏感。34.【参考答案】C【解析】异食癖为缺铁性贫血的特征性表现，患儿常嗜食泥土、纸屑等非食物性物品。皮肤苍白、乏力、心悸等为非特异性表现，异食癖对诊断有重要提示意义。35.【参考答案】B【解析】2岁以内婴幼儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒最为多见。年长儿肺炎以肺炎链球菌等细菌感染的比例逐渐增加，混和感染亦不少见。36.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引发免疫反应所致，常发生于皮肤或上呼吸道链球菌感染后1～3周，表现为血尿、水肿、高血压。37.【参考答案】C【解析】地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选药物，起效快，能有效控制发作。用药后需注意呼吸抑制等不良反应，必要时可重复给药或改用其他抗癫痫药物。38.【参考答案】D【解析】川崎病特征性表现包括双手硬性水肿和恢复期指端膜状脱皮，这是与其他出疹性疾病鉴别的重要特征。发热为必备症状但不具特异性，冠脉病变是严重并发症。39.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型表现为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴P2亢进。患儿反复肺炎提示肺血增多，与左向右分流先心病表现相符。法洛四联症杂音为收缩期喷射性。40.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症的根本原因是血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高。当总血钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时即可发病，维生素D缺乏是病因之一。41.【参考答案】C【解析】小儿生后2～3个月出现生理性贫血，血红蛋白可降至100g/L左右，属正常现象。主要因红细胞生成素不足、红细胞寿命短及生长迅速血容量增加所致，无需特殊处理。42.【参考答案】B【解析】核黄疸（胆红素脑病）是高胆红素血症最严重的并发症，未结合胆红素透过血脑屏障沉积于基底核等部位，造成不可逆性神经损伤，表现为惊厥、肌张力异常及智力障碍。43.【参考答案】B【解析】肺炎时缺氧是诱发心力衰竭的重要因素，缺氧导致肺小动脉收缩引发肺动脉高压，增加右心负荷，同时心肌受损也促进心衰发生。及时纠正缺氧是防治心衰的关键措施。44.【参考答案】D【解析】结核杆菌是细菌而非病毒，引起的为结核性脑膜炎。肠道病毒、单纯疱疹病毒、乙脑病毒和狂犬病病毒均可引起病毒性脑炎，其中单纯疱疹病毒脑炎病情最重。45.【参考答案】C【解析】原发性肺结核多数患儿无明显症状，部分可有低热、咳嗽、纳差等非特异性表现。病变多以原发综合征或支气管淋巴结结核形式存在，结核菌素试验多呈强阳性。46.【参考答案】B【解析】新生儿先天性甲低筛查主要通过测定足跟血TSH水平进行，TSH升高提示甲状腺功能减退。确诊需检测血清T4和TSH，早期诊断和终身甲状腺素替代治疗对预后至关重要。47.【参考答案】B【解析】代谢性酸中毒时机体通过呼吸代偿排出CO2，表现为呼吸深大(Kussmaul呼吸)，是本病最具特征性的呼吸改变。严重酸中毒可致心率增快、血压下降等循环障碍表现。48.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多发生于A组β溶血性链球菌感染后，尤其是皮肤感染和上呼吸道感染后1～3周。该病属于免疫复合物介导的肾小球肾炎，链球菌感染是主要诱因。其他选项的细菌虽可引起感染，但与急性肾炎的关联不典型。49.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴中度脱水第一天补液总量为120～150ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水为90～120ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。补液总量需根据脱水程度个体化调整，同时注意先快后慢的补液原则。50.【参考答案】D【解析】新生儿败血症感染途径包括宫内感染（胎盘传播）、产时感染和产后感染。其中宫内感染（经胎盘传播）是最常见的途径，致病菌多为大肠埃希菌和B组溶血性链球菌。脐部感染和皮肤感染也是产后感染的重要途径，但发生率相对较低。51.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜以皮肤紫癜最为常见，约占所有病例的100%，表现为对称分布的双下肢伸侧及臀部瘀点、瘀斑。关节型（Biermer型）和腹型（Henoch型）为常见并发症类型，肾型表现为血尿和蛋白尿，混合型为同时具有两种以上类型表现。52.【参考答案】B【解析】小儿支气管哮喘诊断标准包括：①喘息发作≥3次；②肺部闻及哮鸣音；③有特异性体质或家族过敏史；④支气管扩张剂治疗有效；⑤除外其他疾病。满足①～③条者可诊断。喘息发作频繁者需结合肺功能检查进行诊断和评估病情严重程度。53.【参考答案】C【解析】川崎病最常见且最严重的心血管并发症是冠状动脉瘤，发生率约为20%～25%。冠状动脉瘤可继发血栓形成、狭窄或破裂，是川崎病死亡的主要原因。其他心血管并发症包括心肌炎、心包炎等，但发生率和严重程度均低于冠状动脉病变。早期诊断和治疗IVIG可降低冠脉瘤发生率。54.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血最早、最敏感的指标，反映体内贮存铁耗竭。血红蛋白降低出现在缺铁性贫血的中晚期。总铁结合力升高和红细胞游离原卟啉升高也提示缺铁，但出现时间较血清铁蛋白晚。血清铁降低受饮食和昼夜波动影响较大。55.【参考答案】D【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占80%～90%。该类型对激素治疗敏感，预后较好。局灶节段性肾小球硬化在年长儿中相对多见，但总体发生率低于微小病变型。膜增生性肾炎和膜性肾病在儿童中较少见，且治疗效果较差。56.【参考答案】D【解析】重度脱水第一天补液总量中，前8小时应补充总量的2/3，剩余1/3在后16小时内补充。这样快速扩容的目的是尽快纠正血容量不足和休克状态。补液速度一般为每小时8～10ml/kg。前8小时补液量需包含累积损失量的大部分，确保迅速恢复有效循环血量。57.【参考答案】A【解析】新生儿病理性黄疸的特点之一是出现时间早，通常在生后24小时内出现。生理性黄疸多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3～4周。24小时内出现的黄疸需高度警惕，常见于溶血性疾病、感染或胆道闭锁等疾病。58.【参考答案】D【解析】小儿原发型肺结核最常见的表现形式是支气管淋巴结结核，约占原发型肺结核的80%以上。病灶常位于肺门或纵隔淋巴结，表现为肺门淋巴结肿大。原发性复合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，称为原发复合征（Ghon综合征）。59.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制是维生素D缺乏导致血钙降低，尤其是离子钙降低。离子钙具有生物活性，当离子钙低于1.0mmol/L时可引起神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛等症状。总钙降低是诊断依据，但离子钙降低是发病的关键因素。60.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，约占75%。急性髓系白血病（AML）约占25%，年长儿中AML比例相对增加。ALL好发于2～5岁儿童，男性略多于女性。急性白血病患儿常表现为发热、贫血、出血和肝脾淋巴结肿大，确诊需骨髓穿刺检查。61.【参考答案】C【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：①呼吸突然加快，≥60次/分；②心率突然加快，>180次/分；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面或眼睑水肿。满足上述标准可诊断心力衰竭。62.【参考答案】C【解析】小儿腹泻低钾血症的分级标准为：轻度低钾血钾2.5～3.5mmol/L，中度低钾血钾2.0～2.5mmol/L，重度低钾血钾<2.0mmol/L。但临床常以血钾<2.5mmol/L作为重度低钾的诊断标准。重度低钾可出现心律失常、呼吸肌麻痹等严重并发症，需紧急补钾治疗。63.【参考答案】B【解析】小儿风湿热的早期症状以多关节炎最常见，占70%以上。关节炎主要表现为大关节游走性多发性关节炎，累及膝、踝、肘、腕等大关节，红肿热痛明显，愈后不留畸形。心脏炎是风湿热最严重的表现，多关节炎多在发热后1～2周出现，是风湿活动的重要标志。64.【参考答案】B【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、反射和皮肤颜色5项，每项0～2分，满分10分。心率<100次/分得1分，心率>100次/分得2分，心率消失得0分。评分0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。该评分在生后1分钟和5分钟各评估一次，用于判断窒息程度和复苏效果。65.【参考答案】C【解析】小儿支气管异物最常见的部位是右主支气管，约占80%以上。这是因为右主支气管较左主支气管粗、短且走向较陡直，异物更容易坠入右侧。异物阻塞可导致肺不张、肺气肿或反复肺部感染。长期异物滞留可引起肉芽组织形成和支气管扩张。66.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态的首选药物是地西泮（安定），成人常用剂量为10～20mg静脉注射，儿童0.3～0.5mg/kg静脉注射。地西泮起效快，能迅速控制发作，但作用持续时间短，约15～30分钟。注射速度应缓慢，不超过2～5mg/min，以防呼吸抑制。必要时可重复给药。67.【参考答案】A【解析】小儿营养不良最早出现的症状是体重不增或减轻，随后才出现身高增长缓慢、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等表现。体重是反映营养状况最敏感的指标。营养不良的发展顺序为：体重不增→体重减轻→身高增长缓慢→皮下脂肪减少→肌肉萎缩→各器官功能紊乱。早期发现体重异常并及时干预是关键。68.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒肺炎是婴幼儿最常见的下呼吸道感染，多见于2岁以内，尤以6个月以内婴儿多见。临床特点为起病急，有发热、咳嗽、喘憋，呼吸困难明显，肺部听诊以哮鸣音为主，可伴细湿啰音。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快，易并发脓胸、气胸；支气管哮喘多有过敏史及反复喘息发作史；支气管异物有明确异物吸入史；肺结核多有结核接触史及相应影像学改变。69.【参考答案】C【解析】该患儿表现为典型肾病综合征，大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿，尿红细胞基本正常。儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占80%～90%，光镜下肾小球结构基本正常，电镜下见肾小球上皮细胞足突融合。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型在儿童中相对少见。70.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童获得性心脏病最常见的原因之一。典型临床表现为持续发热5天以上，双侧非化脓性结膜充血，口唇皲裂、杨梅舌，四肢末端硬性水肿及恢复期指（趾）端膜状脱皮，颈部淋巴结肿大。该患儿临床表现完全符合川崎病诊断标准。猩红热有咽峡炎和皮疹；风湿热多有链球菌感染史；系统性红斑狼疮多见于年长女孩；传染性单核细胞增多症有异形淋巴细胞。71.【参考答案】A【解析】高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，多见于6个月至5岁小儿，常由急性上呼吸道感染等发热性疾病诱发。典型表现为在发热初期体温骤然升高时出现全身性强直-阵挛性发作，持续时间短，一次病程中多仅发作1次，发作后神志清醒，无神经系统异常体征。脑电图在惊厥后1周左右检查多正常。本例患儿发热39.2℃时出现抽搐，发作短暂，发作后神志清，查体无异常，符合高热惊厥诊断。72.【参考答案】D【解析】猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血基础上针尖大小丘疹，压之褪色，皮肤皱褶处皮疹密集呈紫红色线状（帕氏线），口周苍白圈，杨梅舌。本例患儿临床表现典型。麻疹有Koplik斑及从上往下出疹特点；风疹皮疹较轻、耳后淋巴结肿大；幼儿急疹热退疹出；药物疹有用药史。73.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎在严重病例可出现循环充血、高血压脑病和急性肾功能衰竭三种严重表现。该患儿血压高达150/100mmHg，出现头痛、视物模糊等高血压脑病表现，同时有呼吸急促、肺底湿啰音、心率增快、肝大等循环充血表现。循环充血是急性肾炎最常见的严重并发症，是由于水钠潴留、血容量增加所致，以肺循环和肝循环充血为主要表现。高血压脑病则以剧烈头痛、呕吐、视力障碍和惊厥为主。74.【参考答案】C【解析】该患儿腹泻、呕吐致大量水分丢失，出现精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷等中重度脱水表现，且伴有四肢凉、脉搏细速等周围循环衰竭表现，提示重度脱水。血钠132mmol/L在130～150mmol/L之间，属于等渗性脱水。等渗性脱水是儿童腹泻最常见的脱水类型。轻度脱水仅有轻微口渴、尿量略减；中度脱水有明显精神萎靡、皮肤弹性下降；重度脱水出现休克表现。75.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，多见于6个月至2岁婴幼儿。该患儿小细胞低色素性贫血（MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<31%），血清铁降低（<10.7μmol/L），总铁结合力升高（>62.7μmol/L），转铁蛋白饱和度降低（<15%），骨髓细胞外铁消失，均符合缺铁性贫血诊断标准。巨幼贫为大细胞性贫血；再障为正细胞正色素性贫血；溶血性贫血网织红细胞升高；地中海贫血有家族史，血红蛋白电泳异常。76.【参考答案】B【解析】房间隔缺损是常见的先天性心脏病，分流方向为左向右，早期可无症状，随年龄增长出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓。典型体征为胸骨左缘第2～3肋间柔和收缩期杂音，第二心音固定分裂。X线检查示肺血增多、右心房右心室增大。室间隔缺损杂音位于胸骨左缘第3～4肋间，呈响亮粗糙的全收缩期杂音；动脉导管未闭杂音位于胸骨左缘第2肋间，呈连续性机器样杂音；法洛四联症为发绀型先心病，肺血减少。77.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，外观混浊或脓性，白细胞总数显著升高（>1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主，蛋白明显升高，糖和氯化物明显降低。本例脑脊液白细胞800×10⁶/L，以多核细胞为主，糖明显降低（1.5mmol/L），氯化物降低（110mmol/L），蛋白升高（1.2g/L），符合化脓性脑膜炎改变。病毒性脑膜炎糖和氯化物正常；结核性脑膜炎糖和氯化物均降低但以淋巴细胞为主；乙型脑炎糖正常。78.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的20%～30%。典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及响亮粗糙的全收缩期杂音，常伴有震颤。小缺损可无症状，大缺损则出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓、心力衰竭等表现。超声心动图可明确诊断。房间隔缺损杂音较柔和，位于第2～3肋间；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；肺动脉狭窄为喷射性收缩期杂音。79.【参考答案】B【解析】小儿腹泻按病情轻重分为轻型和重型。轻型腹泻仅有胃肠道症状，无脱水及电解质紊乱，体温正常或轻度升高，大便次数每日少于10次，偶有呕吐。重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有明显脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，大便每日可达十几次至几十次。本例患儿精神尚可，无明显脱水，尿量正常，粪便镜检白细胞极少，符合轻型腹泻。细菌性痢疾粪便有脓血和大量白细胞。80.【参考答案】D【解析】支气管淋巴结结核是原发性肺结核最常见的类型。儿童原发性肺结核的典型表现为结核中毒症状，如低热、盗汗、食欲不振、消瘦等。PPD试验强阳性提示结核感染。颈部淋巴结肿大多为结核性淋巴结炎的表现。胸部X线可见肺门淋巴结肿大。原发性肺结核多见于初次感染结核杆菌的婴幼儿和学龄前儿童。粟粒性肺结核可有高热、肝脾肿大，X线呈弥漫性粟粒状阴影。81.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒是婴幼儿毛细支气管炎和肺炎最常见的病原体，多见于2岁以内婴幼儿，尤其6个月以内婴儿发病率高。临床特点是起病急，有发热、咳嗽、喘憋，呼吸困难明显，肺部以哮鸣音为主，可伴细湿啰音，胸片可见肺气肿和点片状阴影。腺病毒肺炎多见于6～24个月婴幼儿，起病急，高热持续时间长，中毒症状重，肺部体征出现较晚。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、气胸。82.【参考答案】C【解析】金黄色葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿，起病急、病情重，中毒症状明显，肺部体征出现早。X线特点为肺部多形态改变，可出现片状阴影、肺脓肿、肺大疱（气囊腔）、脓胸或气胸。肺大疱是本病的重要特征，大小不一，可在短时间内变化。腺病毒肺炎X线可见大片状阴影，但一般不出现气囊腔。呼吸道合胞病毒肺炎以肺气肿为主，阴影较淡薄。83.【参考答案】B【解析】风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，主要侵犯心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。风湿性关节炎是风湿热最常见的表现之一，特点为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，局部红肿热痛，愈后不留畸形。抗链球菌溶血素O升高提示近期链球菌感染。类风湿因子阴性有助于与幼年特发性关节炎相鉴别。84.【参考答案】C【解析】猩红热是由A组乙型溶血性链球菌（GroupAStreptococcus）引起的急性呼吸道传染病。该细菌产生红疹毒素，引起全身弥漫性鲜红色皮疹。典型临床表现为发热、咽峡炎（扁桃体充血、肿大、渗出）、全身弥漫性充血性丘疹、口周苍白圈、帕氏线、杨