第七节 少尿测试卷及答案

第七节少尿测试卷及答案您的姓名：[填空题]*_________________________________工号：[填空题]*_________________________________一、单项选择题（共50题，每题2分）1.关于少尿的定义，正确的是（）[单选题]*A.成年人24小时尿量少于500ml或每小时少于20mlB.成年人24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml(正确答案)C.儿童24小时尿量少于1.0ml/kgD.无尿指24小时尿量少于200ml答案解析：

根据原文【概述】:“少尿指成年人24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml(儿童小于0.8ml/kg)。无尿指24小时尿量少于100ml或12小时内完全无尿。”故B正确。2.下列哪项属于肾前性少尿的病因?（）[单选题]*A.休克引起的有效血容量减少(正确答案)B.重症急性肾炎C.输尿管结石D.神经源性膀胱答案解析：

根据原文【病因】中“肾前性因素”:“有效血容量减少:多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征，有效血容量减少，肾血流减少。”重症急性肾炎属于肾性因素，输尿管结石和神经源性膀胱属于肾后性因素。故A正确。3.关于少尿的发生机制，正确的是（）[单选题]*A.肾血流量急剧下降是唯一原因B.下尿路梗阻不会导致肾实质损害C.三个环节（肾血流下降、肾脏本身疾患、下尿路梗阻）存在之一即可导致少尿(正确答案)D.血容量不足后补足血容量尿量立即恢复答案解析：

根据原文【发生机制】:“某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。”同时指出血容量不足早期若不能及时治疗可引起肾实质损害，补足血容量也不能使尿量立刻恢复。故C正确。4.肾前性因素与肾性因素导致的少尿，其尿量变化特点一般为（）[单选题]*A.突然无尿，可反复发作B.逐渐减少，伴有明显水肿C.无尿与多尿交替出现D.少尿(正确答案)答案解析：

根据原文【评估内容】:“肾前性与肾性病因一般表现为少尿，而肾后性病因多表现为突然无尿，并可反复发作。”故D正确。5.患者少尿伴心悸、气促，最可能提示的病因是（）[单选题]*A.肾前性因素如休克或心功能不全(正确答案)B.肾性因素如肾病综合征C.肾后性因素如前列腺增生D.肾小球肾炎答案解析：

根据原文【评估内容】:“伴心悸气促:见于肾前性因素导致的少尿，如休克或心功能不全。”故A正确。6.患者少尿伴大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症，最可能提示的病因是（）[单选题]*A.急性肾炎B.肾病综合征(正确答案)C.急性肾盂肾炎D.肾结石答案解析：

根据原文【评估内容】:“伴大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症:见于肾性因素导致的少尿，如肾病综合征。”故B正确。7.患者少尿伴血尿、蛋白尿、高血压和水肿，最可能提示的病因是（）[单选题]*A.肾前性休克B.肾后性结石C.急性肾炎(正确答案)D.间质性肾炎答案解析：

根据原文【评估内容】:“伴血尿、蛋白尿、高血压和水肿:多见于肾性因素导致的少尿，如急性肾炎。”故C正确。8.患者少尿伴发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，最可能提示的病因是（）[单选题]*A.肾病综合征B.急性肾炎C.前列腺增生D.急性肾盂肾炎(正确答案)答案解析：

根据原文【评估内容】:“伴发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛:多见于肾性因素导致的少尿，如急性肾盂肾炎。”故D正确。9.患者少尿伴排尿困难，最可能提示的病因是（）[单选题]*A.前列腺增生(正确答案)B.肾小球肾炎C.心功能不全D.肾病综合征答案解析：

根据原文【评估内容】:“伴排尿困难:见于肾后性因素导致的少尿，如前列腺增生。”故A正确。10.患者少尿伴肾绞痛，最可能提示的病因是（）[单选题]*A.急性肾盂肾炎B.肾结石(正确答案)C.肾动脉栓塞D.急性肾炎答案解析：

根据原文【评估内容】:“伴肾绞痛:见于肾后性因素导致的少尿，如肾结石。”故B正确。11.关于少尿患者生命体征的评估，正确的是（）[单选题]*A.肾前性、肾性、肾后性少尿患者生命体征均不稳定B.肾前性少尿患者生命体征一般稳定C.肾前性少尿患者常出现生命体征不稳定，肾性和肾后性患者一般稳定(正确答案)D.肾后性少尿患者常出现生命体征不稳定答案解析：

根据原文【评估内容】:“肾前性少尿的患者常出现生命体征的不稳定;而肾性和肾后性少尿的患者生命体征一般稳定。”故C正确。12.肾前性少尿的尿液检查常显示（）[单选题]*A.尿比重>1.020(正确答案)B.尿比重<1.015C.大量蛋白尿D.明显血尿答案解析：

根据原文【评估内容】:“尿液检查:肾前性少尿化验常显示尿比重>1.020;肾性少尿常显示有蛋白尿、血尿、管型尿，尿比重<1.015。”故A正确。13.肾性少尿的尿液检查常显示（）[单选题]*A.尿比重>1.020B.尿比重<1.015，伴有蛋白尿、血尿、管型尿(正确答案)C.尿比重正常D.尿比重1.025~1.030答案解析：

根据原文【评估内容】:“肾性少尿常显示有蛋白尿、血尿、管型尿，尿比重<1.015。”故B正确。14.判断肾前性少尿的血BUN与Cr比值标准是（）[单选题]*A.BUN(mmol/L):Cr(μmol/L)≥10:1B.BUN(mmol/L):Cr(μmol/L)≥15:1C.BUN(mmol/L):Cr(μmol/L)≤20:1D.BUN(mmol/L):Cr(μmol/L)≥20:1(正确答案)答案解析：

根据原文【评估内容】:“如血BUN(mmol/L):Cr(μmol/L)≥20:1,提示肾前性少尿。”故D正确。15.电解质异常“三高三低”是指（）[单选题]*A.高钾、高钠、高钙和低磷、低镁、低氯B.高钾、高磷、高氯和低钠、低钙、低镁C.高钾、高磷、高镁和低钠、低钙、低氯(正确答案)D.高钠、高钙、高镁和低钾、低磷、低氯答案解析：

根据原文【评估内容】:“电解质异常常见‘三高三低’，即高钾、高磷、高镁和低钠、低钙、低氯血症。”故C正确。16.对于肾性因素导致的少尿，输液原则是（）[单选题]*A.量出为入，宁多勿少B.量出为入，宁少勿多(正确答案)C.先快后慢，先盐后糖D.见尿补钾，晶胶搭配答案解析：

根据原文【护理措施】:“对于肾性因素导致的少尿，应严格遵医嘱控制输液速度，原则上‘量出为入，宁少勿多’，以防水中毒。”故B正确。17.每日入水量计算公式为（）[单选题]*A.显性失水量+非显性失水量-内生水量(正确答案)B.前24小时出水量加800~1000mlC.前24小时尿量加500mlD.体重的1/30答案解析：

根据原文【护理措施】:“具体入量可按公式计算:每日入水量=显性失水量+非显性失水量-内生水量。入水量亦可按前24小时出水量加400~500ml给予。”故A正确。18.少尿患者出现下列哪项情况时应给予血液透析或腹膜透析治疗?（）[单选题]*A.血钾≥5.5mmol/LB.少尿1天以上C.肌酐≥300μmol/LD.血钾≥6.5mmol/L或心电图出现明显异位心律(正确答案)答案解析：

根据原文【护理措施】:“当患者出现……电解质紊乱，尤其是高钾血症，血钾≥6.5mmol/L或心电图出现明显异位心律，伴QRS波增宽;少尿或无尿2天以上，肌酐≥442μmol/L;每日尿素氮上升≥14.3mmol/L，肌酐上升≥177μmol/L，给予血液透析或腹膜透析治疗。”故D正确。19.关于慢性少尿患者高钾血症的护理，不推荐的做法是（）[单选题]*A.观察心电图改变及有无脉搏不规则B.忌食含钾高的食物C.常规使用库存血补充血容量(正确答案)D.慎用库存血答案解析：

根据原文【护理措施】:“高钾血症的护理:……慎用库存血。”故C错误。20.慢性少尿患者体液过多的护理中，入液量一般为（）[单选题]*A.前一日尿量加300mlB.前一日尿量加400~500ml(正确答案)C.前一日出量加500mlD.前一日出量加800ml答案解析：

根据原文【护理措施】:“严格控制入量，入液量一般为前一日尿量加400~500ml。”故B正确。21.关于慢性肾功能不全患者皮肤瘙痒的护理，错误的是（）[单选题]*A.避免用力搔抓，防止皮肤破损B.洗澡水温不要太高C.洗澡后涂抹防止水分蒸发的膏霜D.为保持皮肤清洁，每日使用浴液洗澡(正确答案)答案解析：

根据原文【护理措施】:“洗澡不宜过勤，时间不要太长，水温不要太高，尽量少用浴液和香皂。”故D错误。22.关于少尿患者饮食护理，正确的是（）[单选题]*A.能量供应均应>125.5kJ/(kg·d)(正确答案)B.蛋白质摄入以植物蛋白为主C.高盐、高磷、低钙饮食D.无需限制钠盐答案解析：

根据原文【护理措施】:“保证热量充足，能量供应均应>125.5kJ/(kg·d);蛋白质摄入以优质蛋白为主……低盐、低磷、高钙饮食。”故A正确。23.关于少尿患者合理用药的原则，正确的是（）[单选题]*A.肾前性少尿应首先使用利尿剂B.肾前性少尿应尽快补充液体，恢复血容量(正确答案)C.肾性少尿应大量补液D.无尿者可使用甘露醇答案解析：

根据原文【用药护理】:“肾前性少尿应尽快补充液体，恢复血容量。……肾性少尿应限制入量，可适当应用渗透性利尿剂(以甘露醇为主),但无尿者不能使用。”故B正确。24.呋塞米属于哪一类利尿剂?主要不良反应包括?（）[单选题]*A.保钾利尿剂，主要引起高钾血症B.中效利尿剂，主要引起低血钾C.强效利尿剂，可引起低钾、耳毒性、肾功能损害(正确答案)D.低效利尿剂，主要引起高镁血症答案解析：

根据原文表3-24，呋塞米属于强效利尿剂（排钾利尿剂），不良反应包括低钾、低钠、低氯、低钾性碱中毒、耳毒性、肾功能损害、消化道反应等。故C正确。25.氢氯噻嗪的主要不良反应是（）[单选题]*A.高钾血症、加重氮质血症B.低血钾、高尿酸、干扰糖及胆固醇代谢(正确答案)C.耳毒性、肾功能损害D.手足抽搐、心律失常答案解析：

根据原文表3-24，氢氯噻嗪为中效利尿剂，不良反应为低血钾、高尿酸、干扰糖及胆固醇代谢。故B正确。26.螺内酯属于哪一类利尿剂?其主要不良反应是（）[单选题]*A.保钾利尿剂，高钾血症、加重氮质血症(正确答案)B.强效利尿剂，低钾血症C.中效利尿剂，耳毒性D.渗透性利尿剂，高血糖答案解析：

根据原文表3-24，螺内酯为低效利尿剂（保钾利尿剂），不良反应为高钾血症、加重氮质血症。故A正确。27.呋塞米的pH为8.5~9.5，属于弱碱性药物，输注时应注意（）[单选题]*A.与酸性药物配伍无禁忌B.可与血管活性药物混合输注C.不可与任何药物配伍D.与血管活性药物、抗菌药物等酸性药物存在配伍禁忌(正确答案)答案解析：

根据原文表3-24备注:“呋塞米的pH为8.5~9.5……属于弱碱性药物，在输注时注意与血管活性药物、抗菌药物等酸性药物的配伍禁忌。”故D正确。28.关于利尿药用药后的观察，护士应注意低血钾表现，下列哪项不属于低血钾表现?（）[单选题]*A.乏力、腹胀B.恶心呕吐、厌食C.手足抽搐(正确答案)D.心电图出现明显U波答案解析：

根据原文【用药护理】:“护士要注意观察患者有无低血钾表现，如乏力、腹胀、恶心呕吐、厌食、口干、心律失常、呼吸困难等症状，其心电图可出现明显的U波。”手足抽搐是低钙或低镁的表现。故C正确。29.关于急性少尿患者使用利尿药的顺序，正确的是（）[单选题]*A.直接给予呋塞米静脉推注B.先补液纠正血容量不足，再试用呋塞米(正确答案)C.先使用保钾利尿剂，再使用强效利尿剂D.无尿患者首选甘露醇答案解析：

根据原文【病例分析】护理措施:“但是本例患者入院时存在血容量不足，因此，应先配合医生迅速建立静脉通路，正确输注液体，进行补液治疗，当液体补充后，再给予呋塞米静脉输注。”故B正确。30.患者术后4小时出现少尿，胃管吸出鲜血性胃液，血细胞比容增高，其少尿原因最可能为（）[单选题]*A.肾前性因素（有效血容量不足）(正确答案)B.肾性因素（急性肾小管坏死）C.肾后性因素（尿路梗阻）D.药物性肾损害答案解析：

根据原文【病例拓展】病例1答疑解惑:“患者术后4小时出现心率明显增快，血压下降……血细胞比容增高，提示存在血液浓缩，且胃管中抽出大量鲜血，证实患者出现术后出血并发症，少尿的原因考虑为肾前性少尿。”故A正确。31.静脉补液应遵循的原则不包括（）[单选题]*A.先快后慢B.先晶后胶C.先盐后糖D.先糖后盐(正确答案)答案解析：

根据原文【病例拓展】病例1答疑解惑:“静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的原则。”故D不包括。32.关于术后胃管引流液的描述，正确的是（）[单选题]*A.术后24小时内胃管内引流出少量鲜红色液体属正常B.术后24小时内胃管内引流出暗红色液体超过300ml属正常C.术后24小时内胃管内引流出少量暗红色或咖啡色液体一般不超过300ml属正常(正确答案)D.胃管内任何血性液体均属异常答案解析：

根据原文【病例拓展】病例1答疑解惑:“术后24小时内胃管内引流出少量暗红色或咖啡色液体一般不超过300ml，是因术后残留及缝合剖面少量渗血所致，属正常范围。”故C正确。33.急性肾小球肾炎患者水肿的特点是（）[单选题]*A.首先发生在下肢，呈凹陷性B.首先发生在眼睑或颜面部，晨起明显(正确答案)C.为非凹陷性水肿D.常伴有胸水和腹水答案解析：

根据原文【病例拓展】病例2答疑解惑:“水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显……临床上呈现凹陷性水肿。”故B正确。34.护士观察患者是否出现急性肺水肿，下列哪项表现不符合?（）[单选题]*A.烦躁不安，口唇发绀B.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰C.心率增快，大汗淋漓D.尿量增多，血压升高(正确答案)答案解析：

根据原文【病例拓展】病例2答疑解惑:“肺水肿的患者……严重者表现为烦躁不安，口唇发绀，大汗淋漓，心率增快，明显气急，端坐呼吸，频咳，咳泡沫痰甚至带粉红色。”尿量增多、血压升高不符合。故D正确。35.一旦患者发生急性肺水肿，护士应首先采取的体位是（）[单选题]*A.坐位或半卧位，两腿下垂(正确答案)B.平卧位，头偏向一侧C.头低脚高位D.俯卧位答案解析：

根据原文【病例拓展】病例2答疑解惑:“一旦患者发生急性肺水肿，护士应立即协助患者取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。”故A正确。36.患者发生急性尿潴留时，护士首先应（）[单选题]*A.立即导尿B.立即穿刺抽尿C.消除患者紧张情绪，提供合适排尿环境，诱导排尿(正确答案)D.立即给予利尿剂答案解析：

根据原文【病例拓展】病例3答疑解惑:“患者发生急性尿潴留时，护士首先应消除其紧张的情绪，为患者提供一个不受他人影响的合适的排尿环境……尽量使患者自行排尿。同时准备导尿或穿刺物品，待效果不佳时使用。”故C正确。37.解除急性尿潴留时，对于极度充盈的膀胱，第1次放出尿液不可超过（）[单选题]*A.300mlB.600ml(正确答案)C.800mlD.1000ml答案解析：

根据原文【病例拓展】病例3答疑解惑:“对于极度充盈的膀胱，第1次放出尿液不可超过600ml，应分次放出尿液。”故B正确。38.对于慢性尿潴留的患者，应教会患者养成（）[单选题]*A.定时导尿的习惯B.限制饮水的习惯C.一次性排尽尿液的技巧D.2次排尿的习惯(正确答案)答案解析：

根据原文【病例拓展】病例3答疑解惑:“对于慢性尿潴留的患者，除了积极治疗引起尿潴留的疾病外，应教会患者养成2次排尿的习惯。”故D正确。39.确诊少尿前首先应排除的情况是（）[单选题]*A.机械性下尿路梗阻或膀胱功能障碍所致的尿潴留(正确答案)B.肾前性血容量不足C.肾小球肾炎D.药物性肾损害答案解析：

根据原文【评估内容】:“确诊少尿前首先应排除机械性下尿路梗阻(如前列腺增生等)或膀胱功能障碍所致的尿潴留。”故A正确。40.关于肾前性少尿与肾性少尿的鉴别，正确的是（）[单选题]*A.肾前性少尿患者均有低血压B.肾性少尿患者尿比重均>1.020C.肾前性少尿血BUN/Cr≥20:1，肾性少尿则低于此值(正确答案)D.肾前性少尿患者均有明确的心脏病史答案解析：

根据原文【评估内容】:“血BUN(mmol/L):Cr(μmol/L)≥20:1,提示肾前性少尿。”肾性少尿多低于此值。故C正确。41.关于慢性少尿患者预防感染的护理，错误的是（）[单选题]*A.严格执行无菌操作B.预防呼吸道感染C.预防泌尿系感染D.为保持口腔清洁，每日多次使用漱口水(正确答案)答案解析：

根据原文【护理措施】:“预防感染:严格执行无菌操作，预防呼吸道、泌尿系、口腔、皮肤感染等。”未提及使用漱口水次数，但过度使用可能破坏正常菌群，且不是原文内容。D为最可能错误选项。故D正确（作为错误选项）。42.关于少尿患者的健康教育，正确的是（）[单选题]*A.患者可自行调整利尿剂用量B.教会患者及家属准确记录入量和尿量(正确答案)C.有明显水肿者无需限制钠盐D.出院后无需复诊答案解析：

根据原文【健康教育】:“教会患者及家属准确记录入量和尿量。”“有明显水肿者遵医嘱严格限制水及钠盐的进入量。”“出院后按时复诊。”“嘱患者遵医嘱按时按量服药，不能擅自减药和停药。”故B正确。43.患者少尿、血肌酐升高、血压145/80mmHg，其治疗不包括（）[单选题]*A.抗感染B.利尿C.降压D.血液透析(正确答案)答案解析：

根据原文【病例拓展】病例2:“给予抗感染、利尿、降压、严格液体管理，限制水量等治疗，2周后患者康复出院。”未提及血液透析。故D正确。44.关于肾后性少尿的叙述，正确的是（）[单选题]*A.多表现为突然无尿，并可反复发作(正确答案)B.多表现为持续性少尿C.尿比重常>1.020D.生命体征常不稳定答案解析：

根据原文【评估内容】:“肾后性病因多表现为突然无尿，并可反复发作。”“肾后性少尿的患者生命体征一般稳定。”故A正确。45.关于导尿或膀胱区叩诊的描述，正确的是（）[单选题]*A.膀胱充盈时叩诊呈鼓音B.膀胱充盈时耻骨上区不能触及C.可通过B超或导尿证实尿潴留(正确答案)D.尿潴留患者叩诊无变化答案解析：

根据原文【评估内容】:“通常可于耻骨上区见到或触及胀大的膀胱，叩诊呈浊音，稍压之患者有尿意，可通过B超或导尿证实。”故C正确。46.关于血液透析的指征，不包括（）[单选题