2026年原发性高血压病人的护理理论知识考核试卷(附答案)

2026年原发性高血压病人的护理理论知识考核试卷(附答案)考试时间：90分钟满分：100分一、单选题（每题1分，共30分）1.根据2025年WHO/ISH发布的《成人高血压管理指南》更新内容，18岁以上成人在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压诊断原发性高血压的阈值是（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥145mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg2.原发性高血压发病机制中占核心地位的是（）A.交感神经系统过度激活B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活C.多因素介导的外周血管阻力持续升高D.胰岛素抵抗3.下列血压测量操作规范中，符合2025版《中国高血压防治指南》要求的是（）A.测量前30分钟可饮用少量咖啡提神B.坐位测量时上臂中点应高于心脏水平2cmC.首次就诊需测量双侧上臂血压，以后取读数较高的一侧为测量部位D.袖带气囊应覆盖上臂周径的50%即可4.老年单纯收缩期高血压的定义是（）A.年龄≥60岁，收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHgB.年龄≥65岁，收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHgC.年龄≥60岁，收缩压≥150mmHg且舒张压<80mmHgD.年龄≥65岁，收缩压≥150mmHg且舒张压<80mmHg5.下列不属于原发性高血压不可改变危险因素的是（）A.年龄≥55岁B.早发心血管病家族史C.腹型肥胖D.遗传易感性6.高血压患者心血管风险分层中，合并2型糖尿病且无靶器官损害的患者属于（）A.低危B.中危C.高危D.很高危7.高血压合并慢性肾脏病患者，首选的降压药物类别是（）A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂（CCB）C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.噻嗪类利尿剂8.下列降压药物中，常见不良反应为干咳、血管性水肿的是（）A.氨氯地平B.依那普利C.缬沙坦D.美托洛尔9.高血压急症是指血压在短时间内（数小时或数天）重度升高，通常舒张压持续达到多少并伴有靶器官损害（）A.≥100mmHgB.≥110mmHgC.≥120mmHgD.≥130mmHg10.合并支气管哮喘的原发性高血压患者，应禁用的降压药物类别是（）A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.ACEI11.原发性高血压患者长期低盐饮食要求每日钠盐摄入量不超过（）A.2gB.5gC.8gD.10g12.下列食物中，适合高血压患者食用的高钾食物是（）A.腌制咸菜B.香蕉C.油炸薯条D.动物内脏13.高血压患者运动指导中，建议的中等强度有氧运动频次是（）A.每周至少1.5小时，每次30分钟，每周5次B.每周至少1小时，每次20分钟，每周3次C.每周至少2小时，每次40分钟，每周4次D.每周至少2.5小时，每次1小时，每周2次14.高血压患者服用短效硝苯地平普通片后，最需警惕的不良反应是（）A.心动过缓B.反射性心动过速、血压骤降C.高钾血症D.血糖升高15.原发性高血压最常见的靶器官损害不包括（）A.左心室肥厚B.视网膜动脉狭窄C.肾小球动脉硬化D.肝纤维化16.下列关于高血压患者血压监测的指导，错误的是（）A.家庭自测血压推荐使用经过验证的上臂式电子血压计B.测量前需安静休息至少5分钟C.情绪激动、剧烈活动后需立即测量以获取真实血压值D.血压未达标者建议每天早晚各测量1次，连续测量7天17.高血压患者服用噻嗪类利尿剂期间，需重点监测的电解质是（）A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁18.妊娠合并高血压患者应严格禁用的降压药物是（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴19.原发性高血压患者心理护理中，下列措施不恰当的是（）A.指导患者通过渐进式肌肉放松缓解紧张情绪B.鼓励患者通过吸烟、饮酒缓解焦虑C.引导患者建立规律的作息，避免熬夜D.告知患者长期情绪激动会导致血压波动20.下列属于高血压亚急症的是（）A.血压180/120mmHg，伴急性左心衰竭B.血压190/115mmHg，伴头痛、烦躁，但无靶器官急性损害C.血压200/130mmHg，伴脑出血D.血压185/110mmHg，伴主动脉夹层21.高血压患者健康体重管理要求BMI控制在（）A.<18.5kg/㎡B.18.5-23.9kg/㎡C.24.0-27.9kg/㎡D.≥28kg/㎡22.男性高血压患者饮酒指导中，每日酒精摄入量不应超过（）A.15gB.25gC.35gD.50g23.下列不属于ACEI类降压药物绝对禁忌证的是（）A.双侧肾动脉狭窄B.妊娠C.高钾血症（血钾≥6.0mmol/L）D.心肌梗死后心功能不全24.高血压合并良性前列腺增生的老年患者，可优先选用的降压药物是（）A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.醛固酮受体拮抗剂25.原发性高血压患者眼底病变出现出血、棉絮状渗出，属于Keith-Wagener眼底分级的（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级26.高血压患者长期服用β受体阻滞剂时，健康教育正确的是（）A.可随时自行停药B.服药期间需监测心率，静息心率宜控制在55-60次/分C.常见不良反应为下肢水肿D.合并二度及以上房室传导阻滞时可正常使用27.2025版指南推荐，一般高血压患者的降压目标值为（）A.<130/80mmHg，老年患者<140/90mmHg，能耐受者可进一步降至<130/80mmHgB.<140/90mmHg即可，老年患者可放宽至<160/100mmHgC.所有患者均需降至<120/70mmHgD.合并糖尿病患者<150/90mmHg28.下列关于高血压患者用药依从性指导，错误的是（）A.血压降至正常范围后可自行停药，避免低血压B.遵医嘱按时按量服药，不可擅自增减药量C.使用分药盒、设置闹钟等方式提醒服药D.定期复诊，由医生评估后调整用药方案29.原发性高血压患者发生直立性低血压时，首要的护理措施是（）A.立即呼叫医生B.协助患者平卧，抬高下肢，增加回心血量C.给予高流量吸氧D.静脉输注升压药物30.下列关于高血压筛查的描述，符合公共卫生护理要求的是（）A.35岁以上常住居民每年至少测量1次血压B.18-34岁人群无需常规测量血压C.高血压高危人群每半年测量1次血压即可D.已确诊的高血压患者每3个月测量1次血压二、多选题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于原发性高血压可改变危险因素的有（）A.高钠低钾饮食B.超重/肥胖C.长期精神紧张D.过量饮酒E.年龄增长2.高血压靶器官损害的评估指标包括（）A.左心室肥厚（心电图或超声心动图证实）B.颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm或动脉粥样斑块C.估算肾小球滤过率（eGFR）30-60ml/min/1.73㎡D.尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/gE.踝肱指数<0.93.高血压急症的处理原则包括（）A.迅速降低血压，初始阶段（1小时内）平均动脉压降幅不超过治疗前的25%B.2-6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右C.避免血压下降过快导致重要脏器灌注不足D.首选口服短效降压药物快速降压E.根据靶器官损害类型选择合适的静脉降压药物4.下列关于高血压患者生活方式干预的描述，正确的有（）A.减少烹调用盐，每人每日烹调用盐不超过5g，同时减少酱油、味精等含钠调味品摄入B.控制体重，男性腰围<90cm，女性腰围<85cmC.彻底戒烟，避免被动吸烟D.不推荐饮酒，如饮酒需严格限量E.避免剧烈运动，建议完全卧床休息5.钙通道阻滞剂（CCB）类降压药物的常见不良反应包括（）A.面部潮红B.脚踝部水肿C.头痛D.牙龈增生E.心动过缓（非二氢吡啶类）6.家庭血压监测适用于下列哪些人群（）A.疑似白大衣高血压患者B.疑似隐蔽性高血压患者C.已确诊的高血压患者评估降压疗效D.高血压高危人群筛查E.精神高度焦虑的患者7.高血压合并冠心病患者的护理要点包括（）A.血压控制目标为<130/80mmHg，老年患者可适当放宽B.避免血压过快降低导致冠脉灌注不足C.指导患者避免饱餐、寒冷刺激、情绪激动等心绞痛诱发因素D.优先选用β受体阻滞剂、CCB或ACEI/ARB类药物E.胸痛发作时需立即测量血压，协助患者含服硝酸甘油8.下列哪些情况提示高血压患者可能出现继发性高血压，需进一步筛查（）A.发病年龄<30岁，无高血压家族史B.血压升高程度重，常达180/110mmHg以上C.规范联合使用3种足量降压药物（含利尿剂）血压仍未达标D.血压波动大，伴低钾血症、肾上腺占位E.老年患者首次发现单纯收缩期血压升高9.高血压患者健康教育的核心内容包括（）A.高血压的疾病基础知识，了解长期控制血压的重要性B.正确的血压测量方法C.降压药物的常见不良反应及应对方式D.坚持长期生活方式干预的具体方法E.识别高血压急症的预警信号，掌握应急处置流程10.老年高血压患者的临床特点包括（）A.收缩压增高为主，脉压增大B.血压波动大，易发生直立性低血压、餐后低血压C.常合并多种慢性病，靶器官损害发生率高D.白大衣高血压、假性高血压发生率相对较高E.对降压药物敏感性低，不易发生不良反应三、判断题（每题1分，共10分，正确选√，错误选×）1.原发性高血压占所有高血压患者的90%以上，病因不明，与遗传、环境等多因素交互作用有关。（）2.高血压患者清晨6-10点是心血管事件高发时段，应指导患者晨起后立即服用长效降压药物，避免晨峰血压过高。（）3.测量血压时袖带绑得过松会导致测量的血压值偏低。（）4.高血压合并痛风患者应避免使用噻嗪类利尿剂，防止血尿酸升高诱发痛风发作。（）5.高血压患者只要没有头晕、头痛等不适症状，就不需要服用降压药物。（）6.长期大量饮用含果糖的甜饮料会增加原发性高血压的发病风险。（）7.高血压亚急症患者需要快速静脉输注降压药物在24小时内将血压降至正常水平。（）8.使用ARB类药物出现干咳不良反应时，可换用ACEI类药物继续治疗。（）9.对于血压≥140/90mmHg的患者，需在生活方式干预的基础上立即启动药物治疗；高危/很高危患者需更早启动药物治疗。（）10.高血压患者出现剧烈胸痛、背痛伴两侧上肢血压差值>20mmHg时，需高度警惕主动脉夹层，立即卧床制动，呼叫急救。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述原发性高血压患者生活方式干预的核心内容（“健康生活方式六部曲”）。2.简述高血压急症与高血压亚急症的区别及处置原则差异。3.简述老年高血压患者的护理要点。4.简述高血压患者用药依从性差的常见原因及干预策略。五、案例分析题（每题20分，共20分）患者男性，68岁，确诊原发性高血压12年，平日未规律服药，常自觉头晕时才服用降压片，血压波动在150-180/90-110mmHg之间，有40年吸烟史，每日吸烟20支，日常饮食偏咸，每日烹调用盐约10g，很少运动，BMI28.7kg/㎡，腰围96cm。1小时前因情绪激动后出现剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐，家属送入急诊，入院时查体：血压210/125mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，意识清楚，烦躁，双肺呼吸音清，无啰音，心电图提示左心室肥厚，头颅CT排除急性脑出血，血肌酐125μmol/L，血钾3.8mmol/L。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前的临床诊断是什么？（4分）（2）请列出该患者目前存在的主要护理问题（至少4项）。（6分）（3）针对该患者的急性期护理措施有哪些？（10分）一、单选题1.B2.C3.C4.B5.C6.D7.C8.B9.D10.A11.B12.B13.A14.B15.D16.C17.A18.C19.B20.B21.B22.B23.D24.B25.C26.B27.A28.A29.B30.A二、多选题1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.答：原发性高血压患者生活方式干预核心为六部曲：（1）限盐减重：严格限制钠盐摄入，每日钠盐不超过5g，减少含钠加工食品摄入；将BMI控制在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性<85cm，循序渐进减重。（2）规律运动：每周累计150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），避免剧烈运动，血压未控制平稳时避免高强度运动。（3）戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟暴露；不推荐饮酒，如饮酒需严格限酒，男性每日酒精摄入<25g，女性<15g。（4）合理膳食：坚持DASH饮食模式，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品摄入，减少高油、高糖、高饱和脂肪食物摄入，增加钾盐摄入。（5）心理平衡：避免长期焦虑、紧张、愤怒等不良情绪，通过放松训练、兴趣培养等方式缓解压力，保持规律作息，避免熬夜。（6）监测血压：掌握规范的血压测量方法，定期监测血压，做好记录，定期复诊。2.答：（1）核心区别：高血压急症是指血压短时间内重度升高（通常舒张压≥130mmHg），同时伴有急性进行性靶器官损害（如急性心衰、急性肾损伤、高血压脑病、主动脉夹层、脑出血等）；高血压亚急症是血压显著升高但不伴急性靶器官损害，患者可仅有头痛、烦躁、胸闷等非特异性症状。（2）处置原则差异：高血压急症需立即启动静脉降压药物治疗，1小时内平均动脉压降幅不超过25%，2-6小时降至160/100mmHg左右，24-48小时逐步降至正常水平，避免降压过快导致脏器灌注不足；高血压亚急症无需紧急静脉降压，可在24-48小时内通过口服降压药物逐步将血压降至安全水平，避免快速降压，同时评估靶器官慢性损害情况，调整长期降压方案。3.答：老年高血压患者护理要点：（1）血压监测：注意识别直立性低血压、餐后低血压、白大衣高血压、假性高血压，测量血压时需同时测量立卧位血压，首次测量需对比双侧上臂血压，避免过度降压。（2）用药护理：优先选择长效、平稳的降压药物，从小剂量起始，逐步加量，避免同时使用多种易导致直立性低血压的药物；观察药物不良反应，告知患者服药后避免突然改变体位，起床遵循“三步法”（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走）。（3）生活护理：指导患者缓慢进食，避免过饱，餐后避免立即站立活动；饮食清淡易消化，保证膳食纤维摄入，避免便秘导致血压骤升；注意保暖，避免寒冷刺激。（4）安全护理：老年患者反应相对迟钝，需告知家属做好居家安全防护，避免因头晕、直立性低血压发生跌倒；识别胸痛、头痛、肢体活动障碍等靶器官损害信号，及时就诊。（5）健康教育：结合老年患者认知特点，采用通俗易懂的方式讲解用药、监测要点，鼓励家属参与患者管理，提高长期治疗依从性。4.答：（1）常见原因：①认知不足：认为没有症状就不需要服药，担心降压药物的不良反应，存在“是药三分毒”的错误认知；②治疗方案复杂：需要服用多种药物，频次多，易漏服；③经济因素：长期用药带来经济负担，难以坚持；④随访不足：未定期复诊，血压波动时未及时调整方案，出现不良反应时自行停药；⑤老年患者记忆力减退，易漏服、错服。（2）干预策略：①健康教育：向患者讲解高血压长期控制的重要性，告知降压药物的获益远大于不良反应，纠正错误认知；②优化治疗方案：优先选择长效、单片复方制剂，减少服药频次，简化方案；③行为干预：指导患者使用分药盒、设置手机闹钟、将服药与日常固定行为绑定（如晨起刷牙后服药）等方式提醒服药，鼓励家属参与监督；④定期随访：建立随访档案，通过电话、微信、门诊等方式定期随访，及时调整方案，解答患者疑问；⑤经济帮扶：对于经济困难的患者，协助选择医保覆盖的平价降压药物，减轻负担。五、案例分析题答：（1）临床诊断：①原发性高血压3级（很高危）；②高血压亚急症；③左心室肥厚（