2026年院感爆发考试试题及参考答案

2026年院感爆发考试试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中只有1个最符合题意）1.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2025年修订版）》要求，医疗机构在疑似医院感染暴发时，经调查证实确认为5例以上疑似同源医院感染病例时，应当于（）内向所在地县级卫生健康行政部门报告。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时2.下列哪种病原体所致的医院感染暴发，可直接判定为特别重大突发公共卫生事件相关的院感暴发事件？（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.新冠病毒奥密克戎重组变异株C.天花病毒D.多重耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）3.医院感染暴发流行病学调查中，用于描述病例发病时间分布、明确传播链时序关联的核心图表是（）A.饼图B.流行曲线C.散点图D.森林图4.某三甲医院ICU2026年3月12日—18日连续出现7例中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）病例，经全基因组测序确认均为携带blaNDM-1基因的同源肺炎克雷伯菌，结合最新院感暴发分级标准，该事件属于（）A.一般医院感染暴发B.较大医院感染暴发C.重大医院感染暴发D.特别重大医院感染暴发5.在疑似诺如病毒医院感染暴发的应急处置中，对确诊病例实施接触隔离的持续时间为（）A.症状完全消失后24小时B.症状完全消失后48小时C.症状完全消失后72小时D.连续2次粪便核酸检测阴性6.医院感染暴发处置中，针对多重耐药菌污染的高频接触物体表面，推荐使用的含氯消毒剂浓度及作用时间为（）A.500mg/L，作用10分钟B.1000mg/L，作用30分钟C.2000mg/L，作用30分钟D.5000mg/L，作用60分钟7.下列哪项不属于医院感染暴发的“三间分布”调查内容？（）A.时间分布B.空间分布C.人群分布D.病原体耐药谱分布8.根据2025年更新的《医疗机构内呼吸道传染病院感防控指南》，当住院区域出现3例以上同源流感病毒感染暴发时，密切接触者的应急预防性用药疗程为（）A.3天B.5天C.7天D.10天9.医院感染暴发事件处置结束后，医疗机构需完成最终调查报告并提交属地卫生健康行政部门的时限是（）A.处置结束后7天内B.处置结束后15天内C.处置结束后30天内D.处置结束后45天内10.手术部位感染暴发调查中，若怀疑与手术器械灭菌不合格相关，应首先追溯的灭菌批次监测记录不包括（）A.物理监测记录B.化学监测记录C.生物监测记录D.器械采购验收记录11.下列哪种情形不属于医院感染聚集性事件的预警触发阈值？（）A.同一病区1周内出现2例同种同源多重耐药菌感染病例B.同一病区3天内出现3例不明原因发热伴肺部浸润影病例C.新生儿室1周内出现2例疑似轮状病毒感染腹泻病例D.血液透析室1个月内出现2例血管通路相关血流感染病例12.在医院感染暴发的病例定义制定中，“可能病例”的判定标准通常为（）A.有明确流行病学暴露史、典型临床表现，但缺乏病原学检测阳性结果B.有典型临床表现、病原学检测阳性，但无明确流行病学暴露史C.有流行病学暴露史、非特异性临床表现，无病原学阳性结果D.无暴露史、有非特异性临床表现，炎症指标异常升高13.根据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，当发生经空气传播病原体的院感暴发时，确诊病例安置的隔离病房要求错误的是（）A.病房需设置负压系统，换气次数≥12次/小时B.病房门需保持关闭，相邻病房压差≥-5PaC.病房内产生的医疗废物按感染性废物双层封装D.患者佩戴医用外科口罩即可离开病房进行必要检查14.某儿科病房2026年4月连续出现5例鼠伤寒沙门菌感染腹泻病例，经溯源调查确认污染源为配奶间被污染的裱花蛋糕，该传播途径属于（）A.接触传播B.经媒介生物传播C.经食物传播D.空气飞沫传播15.医院感染暴发应急处置中，关于医务人员个人防护的要求，下列说法正确的是（）A.处置诺如病毒暴发时，仅需佩戴医用外科口罩、一次性手套即可B.处置不明原因肺炎暴发时，应佩戴医用防护口罩、护目镜/面屏、穿防渗隔离衣C.进行环境采样时无需穿隔离衣，仅需戴手套D.接触多重耐药菌感染患者后，手卫生可选用速干手消毒剂揉搓10秒即可16.根据最新的医院感染暴发事件责任追究规定，医疗机构迟报、瞒报重大院感暴发事件，造成疫情扩散的，对医疗机构的罚款金额区间为（）A.1万-5万元B.5万-20万元C.20万-50万元D.50万-200万元17.在新生儿科院感暴发调查中，下列哪项不是新生儿早发感染（出生后72小时内发病）的常见感染来源？（）A.母体产道定植菌B.医务人员手污染C.暖箱水系统污染D.产前宫内感染18.全基因组测序（WGS）在院感暴发溯源中的判定标准，一般认为分离菌株间单核苷酸多态性（SNP）差异小于多少时，可判定为同源感染？（）A.≤5个B.≤20个C.≤50个D.≤100个19.医院感染暴发处置中，关于病区封控管理的解除标准，下列说法错误的是（）A.末位确诊病例治愈/转出后，经过一个平均最长潜伏期无新发病例B.完成终末消毒后，环境物表采样检测所有目标病原体均为阴性C.所有密切接触者均完成健康监测且无相关感染症状D.只要连续3天无新发病例即可解除封控20.透析器复用相关的院感暴发中，最常见的致病病原体是（）A.乙肝病毒B.丙肝病毒C.非结核分枝杆菌D.大肠埃希菌二、多项选择题（共15题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上符合题意，错选、漏选均不得分）1.下列属于医院感染暴发报告的责任报告单位和责任报告人的是（）A.医疗机构法定代表人B.院感科专职人员C.临床科室值班医师D.医疗机构内后勤保洁人员2.医院感染暴发流行病学调查的核心内容包括（）A.核实诊断、确认暴发存在B.建立病例定义、开展病例搜索C.描述三间分布、建立病因假设D.采取针对性控制措施、评价控制效果3.当ICU出现疑似碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）暴发时，应立即采取的防控措施包括（）A.对所有确诊/疑似CRE感染/定植患者实施单间隔离或同病原体集中安置B.强化手卫生依从性督查，提高所有医务人员手卫生执行率C.暂停收治新患者，完成所有在院患者的主动筛查D.对高频接触物体表面增加清洁消毒频次至每日4次以上4.下列可作为医院感染暴发传染源判定依据的有（）A.从疑似传染源标本中分离到与病例同源的病原体C.传染源与病例存在明确的时空接触轨迹交集D.移除传染源后，暴发流行曲线快速下降、无新发病例E.传染源曾出现与病例一致的临床症状5.发生医院感染暴发时，环境微生物学采样的正确要求包括（）A.采样应在清洁消毒前开展，避免消毒操作对检测结果的干扰B.采样点需覆盖高频接触物体表面、诊疗器械、医务人员手、空气等重点环节C.采样液需添加相应中和剂，消除残留消毒剂的影响D.采样后标本需在4℃条件下2小时内送检，避免病原体死亡6.下列属于医院感染暴发预警信号的情形有（）A.同一病区短时间内出现3例以上相同临床症状的感染病例B.临床分离菌株中某一耐药菌的占比较基线水平升高3倍以上C.消毒灭菌效果监测连续2次出现不合格结果D.1个月内出现2例手术部位感染且致病菌为同种同源菌株7.针对诺如病毒医院感染暴发的防控措施，下列说法正确的有（）A.患者呕吐物需使用5000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后再清理B.参与呕吐物处置的人员需佩戴医用防护口罩、护目镜、戴双层手套C.急性期患者的粪便、呕吐物需经消毒处理后方可排入污水处理系统D.病区需暂停集体查房、探视等聚集性活动8.医院感染暴发事件分级的判定依据包括（）A.感染病例的数量B.感染病原体的毒力、耐药性C.感染造成的健康损害程度、是否出现死亡病例D.事件影响的范围、可能造成的传播扩散风险9.手术部位感染暴发调查中，需要排查的环节包括（）A.手术人员手卫生执行情况、是否携带感染病灶B.手术器械灭菌流程、灭菌效果监测记录C.术中无菌操作执行情况、手术间环境洁净度D.术后切口换药流程、抗菌药物预防性使用情况10.医疗机构院感暴发应急队伍的组成人员应包括（）A.医院感染管理专职人员B.临床感染性疾病科、微生物检验专业人员C.流行病学、消毒学专业人员D.后勤保障、医疗管理、宣传部门人员11.下列关于医院感染暴发消毒处置的说法，正确的有（）A.空气消毒可采用过氧化氢雾化消毒，作用时间不少于60分钟B.重复使用的诊疗器械需先消毒、再清洗、最后灭菌C.患者产生的生活垃圾全部按感染性医疗废物处置D.终末消毒完成后需开展环境采样评价消毒效果12.易导致医院感染暴发的重点部门包括（）A.重症医学科（ICU）B.新生儿科、产房C.血液透析室、手术室D.消毒供应中心（CSSD）13.医院感染暴发的常见传播途径包括（）A.接触传播（含手污染、物体表面污染）B.空气飞沫/气溶胶传播C.医源性传播（含污染的血液制品、诊疗器械、药品）D.经水、食物等媒介传播14.当发生经输血传播的病毒性肝炎院感暴发时，需立即开展的处置措施包括（）A.立即停止使用同批次血液制品，封存剩余库存B.排查所有输注过同批次血液制品的患者，开展相关病原学检测C.追溯血液来源、供血人员健康筛查记录，及时向采供血机构通报D.对确诊患者按照传染病防治要求进行规范隔离治疗15.医院感染暴发调查中，病例对照研究的设计要点包括（）A.病例组为本次暴发事件中所有符合确诊病例定义的患者B.对照组为同一病区同期未发生该感染的住院患者C.重点比较两组人群的暴露因素差异，计算关联强度D.需匹配两组患者的年龄、基础疾病等混杂因素三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.医疗机构发现1例疑似天花、脊髓灰质炎等甲类传染病病原体所致的医院感染病例时，需在2小时内完成网络直报，无需等待聚集性病例出现。（）2.医院感染暴发的病原体同源性判定中，脉冲场凝胶电泳（PFGE）的条带完全一致即可判定为同源，无需结合流行病学证据。（）3.当病区发生呼吸道传染病院感暴发时，应关闭病区集中空调通风系统，避免病原体通过风道扩散。（）4.医院感染聚集性事件升级为暴发事件后，才需要启动应急响应，前期预警阶段无需采取防控措施。（）5.多重耐药菌感染患者的床单元听诊器、血压计等诊疗用品应专人专用，避免交叉使用。（）6.开展院感暴发调查时，只需对有临床症状的感染病例进行调查，无症状定植者无需纳入排查范围。（）7.为提高消毒效果，处理多重耐药菌污染的环境时，可将不同种类的消毒剂混合使用。（）8.医疗机构应当每半年组织一次院感暴发应急处置演练，相关人员培训考核合格率需达到100%。（）9.新生儿室发生鼠伤寒沙门菌暴发时，应暂停接收新入院新生儿，直至末例病例出院后14天无新发病例。（）10.院感暴发事件处置完成后，需针对事件暴露的问题制定整改方案，明确整改时限和责任人，避免类似事件再次发生。（）四、案例分析题（共2题，每题22.5分，共45分）1.案例背景：某市属三级甲等综合医院神经外科ICU（床位18张）2026年5月10日—16日，连续报告8例医院获得性肺炎患者，患者均表现为发热（体温≥38.5℃）、咳黄脓痰、肺部CT提示双肺多发浸润影，常规痰培养结果显示6例患者为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染，药敏结果显示所有菌株对碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类药物均耐药，仅对多黏菌素B、替加环素敏感。其中2例患者因感染性休克救治无效死亡，其余患者经抗感染治疗后病情趋于稳定。科室日常监测数据显示，该病区2026年1—4月CRAB感染病例数分别为1例、0例、1例、2例，手卫生依从性日常督查平均为72%，物体表面消毒合格率为85%。根据上述案例，回答以下问题：（1）请结合院感暴发分级标准，判定该事件的级别，并说明判定依据。（2）请写出本次事件的应急处置核心流程。（3）请列出本次调查中需要采集的标本类型及采样注意事项。（4）结合科室日常管理存在的问题，简述后续需落实的整改措施。2.案例背景：某县人民医院儿科病房（开放床位40张）2026年9月开学季期间，9月13日—17日共出现12例住院患儿呕吐、腹泻病例，患儿年龄集中在2—6岁，主要症状为呕吐（每日3—6次）、稀水样便（每日3—8次），部分患儿伴低热，无重症及死亡病例。科室初步排查发现，首发病例为9月12日因“急性支气管炎”入院的4岁患儿，入院第2天出现呕吐腹泻症状，管床医师未及时上报，后续同病房及相邻病房陆续出现相似症状患儿。粪便诺如病毒核酸检测显示10例患儿为GII型诺如病毒阳性，2名陪护家属、1名责任护士也出现轻微呕吐症状。科室日常陪护管理松散，未限制陪护人数，病房内手卫生设施配备不足，无干手纸，保洁人员对床单元的清洁消毒仅使用清水擦拭。根据上述案例，回答以下问题：（1）判定该事件是否构成医院感染暴发，并说明判定依据。（2）针对本次诺如病毒暴发，应立即采取哪些针对性防控措施？（3）请分析本次事件发生及扩散的主要风险因素。（4）简述该事件的报告流程与时限要求。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.D8.D9.C10.D11.D12.A13.D14.C15.B16.C17.C18.B19.D20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ACD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、案例分析题1.（1）事件级别：较大医院感染暴发。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2025年修订版）》分级标准，同一医疗机构短时间内发生5例以上、10例以下同源多重耐药菌感染病例，或出现1例以上、3例以下感染相关死亡病例，属于较大医院感染暴发；本次事件7天内出现6例同源CRAB所致医院获得性肺炎，且存在2例感染相关死亡病例，符合较大院感暴发的判定标准。（2）核心处置流程：①初步核实诊断：接科室报告后，院感科第一时间联合微生物室、临床专家核实病例临床表现、病原学结果，确认暴发事实；②成立应急处置专班：由院感、临床、检验、后勤、管理部门人员组成工作组，明确职责分工；③开展流行病学调查：制定病例定义（确诊病例、疑似病例、定植病例），搜索所有近2周曾在该病区住院的患者及医务人员，梳理病例的时间、空间、人群分布，绘制流行曲线，排查可疑暴露因素（包括手卫生、环境消毒、器械使用、抗菌药物使用、人员带菌情况等）；④落实应急防控措施：立即对所有CRAB感染/定植患者实施接触隔离，集中安置，设置醒目标识；暂停该病区收治新患者，对所有在院患者、管床医务人员开展CRAB主动筛查；强化手卫生管理，安排专人督查手卫生执行，确保依从性达到100%；提高环境消毒浓度至2000mg/L含氯消毒剂，增加消毒频次至每日4次，对呼吸机、监护仪等高频接触设备进行全覆盖消毒；规范抗菌药物使用，严格限制碳青霉烯类等广谱抗菌药物的无指征使用；⑤开展病原学溯源：对所有分离到的CRAB菌株进行全基因组测序，明确同源性，同时采集医务人员手、物体表面、诊疗器械、冷凝水等标本进行检测，查找传染源与传播链；⑥持续监测与效果评价：每日统计新发病例数，监测防控措施落实情况，若经过一个最长潜伏期（7天）无新发病例，环境采样全部阴性，可逐步恢复常规诊疗；⑦完成调查报告与整改：处置结束后30天内形成完整调查报告，梳理问题，落实长效整改。（3）需采集的标本类型：①病例标本：所有在院患者的痰标本、咽拭子、肛拭子，用于感染/定植情况排查；留存所有临床分离的CRAB菌株用于同源性检测；②医务人员标本：所有该病区在岗医师、护士、保洁人员的手拭子、鼻拭子、咽拭子，排查医务人员带菌情况；③环境标本：床栏、监护仪按键、呼吸机面板、听诊器、输液泵、门把手、水龙头、床旁桌等高频接触物体表面拭子，呼吸机管路、冷凝水、湿化罐液标本，空气沉降菌/浮游菌标本，保洁使用的抹布、拖把头拭子；④诊疗相关标本：使用中的手消毒剂、抗菌药物药液、雾化吸入液等标本。采样注意事项：采样需在日常清洁消毒前开展；采样液需添加中和剂（含0.3%吐温80+0.3%卵磷脂的中和剂），中和残留消毒剂的作用；标本采集后置于4℃冷藏箱内，2小时内送微生物实验室检测，避免病原体死亡；采样过程严格执行无菌操作，避免标本污染影响结果判定。（4）整改措施：①强化手卫生管理：补充完善手卫生设施，在每床旁配备速干手消毒剂，定期开展手卫生培训与督查，将手卫生依从性与个人绩效考核挂钩，确保依从性稳定维持在95%以上；②规范环境清洁消毒：制定CRAB等多重耐药菌感染患者所在病区的消毒流程，明确消毒剂浓度、消毒频次、消毒范围，对保洁人员开展专项培训，建立消毒工作台账，安排专人督查消毒落实情况，定期开展环境采样监测，确保消毒合格率达到100%；③落实多重耐药菌防控核心措施：严格执行接触隔离要求，对多重耐药菌感染/定植患者做到“早发现、早隔离、早治疗”，诊疗用品专人专用，规范处置医疗废物；④加强抗菌药物临床应用管理：严格落实抗菌药物分级管理制度，开展抗菌药物使用点评，对碳青霉烯类等特殊使用级抗菌药物落实专档管理，减少抗菌药物不合理使用导致的耐药菌选择压力；⑤完善院感监测预警机制：依托医院信息化系统，建立多重耐药菌感染实时预警模块，短时间内出现2例以上同种耐药菌时自动触发预警，第一时间介入处置，避免疫情扩散；⑥定期开展院感防控培训：对所有医务人员、工勤人员开展常态化院感知识培训，每季度组织应急演练，提升全员院感防控意识与应急处置能力。2.（1）判定结果：该事件已构成医院感染暴发。判定依据：根据医院感染暴发定义，在医疗机构或其科室的患者中，短时间内（通常为1周内）发生3例以上同种同源感染病例的现象即为医院感染暴发；本次事件中，儿科病房5天内出现12例以呕吐、腹泻为主要表现的病例，其中10例经实验室检测确诊为GII型诺如病毒感染，同时存在密切接触者（陪护、医务人员）续发感染，符合诺如病毒医院感染暴发的判定标准。（2）防控措施：①病例管理：立即将所有确诊诺如病毒感染的患儿转移至隔离病房，实施接触+飞沫隔离，安排专人护理，限制患儿活动范围，禁止串病房；症状消失后72小时方可解除隔离；出现症状的医务人员、陪护人员立即调离诊疗岗位/离开病区，症状消失后72小时方可返回。②切断传播途径：强化手卫生管理，所有人员接触患儿前后、处理呕吐物/粪便后必须严格按照七步洗手法用流动水洗手，禁止仅用速干手消毒剂替代流动水洗手（诺如病毒对醇类消毒剂不敏感）；规范污染物处置：患儿呕吐物、粪便使用5000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后再清理，清理时工作人员需佩戴医用防护口罩、护目镜、双层手套，穿防渗隔离衣；强化环