2026年院感质控考试题及答案

2026年院感质控考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫健委发布的《医院感染管理质量控制指标（2025版）》，三级综合医院住院患者医院感染发病率应控制在（）以下A.3%B.5%C.7%D.10%2.2026年更新的《医疗机构消毒技术规范》要求，高频接触物体表面（如床栏、监护仪按钮、输液泵）的日常消毒消毒效果监测应达到自然菌杀灭率（）以上为合格A.90%B.95%C.99%D.99.9%3.根据《医院空气净化管理规范（2025修订版）》，采用空气消毒机进行动态空气消毒时，呼吸科重症监护病房（RICU）的空气卫生学标准为细菌总数≤（）CFU/m³，且不得检出致病性微生物A.100B.200C.400D.5004.多重耐药菌（MDRO）接触隔离标识的规范颜色为（），2026年起要求在患者腕带、病历夹、床单元三个位置同步标识A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色5.对于耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染或定植患者，诊疗过程中产生的医疗废物处置要求，下列说法正确的是（）A.装入黄色单层医疗废物包装袋，扎口后标注“感染性废物”转运B.装入双层黄色医疗废物包装袋，分层封扎，包装袋外标注“多重耐药菌感染”标识后转运C.可与普通感染性废物混合收集，无需额外标识D.按照病理性废物规范处置6.根据2026年全国院感质控中心更新的《手术部位感染预防与控制标准操作规程》，清洁手术（Ⅰ类切口）手术部位感染率应控制在（）以下A.0.5%B.1.5%C.3%D.5%7.手术中预防手术部位感染的体温管理要求，应维持患者核心体温在（）℃范围，避免低体温导致感染风险升高A.35.0~35.9B.36.0~37.5C.37.6~38.5D.38.6~39.08.手卫生依从性监测中，2026年要求三级医院医务人员手卫生依从性应≥（），手卫生消毒效果应达到细菌总数≤（）CFU/cm²A.90%；5B.95%；10C.95%；5D.90%；109.下列关于中心导管相关血流感染（CLABSI）预防措施的说法，错误的是（）A.成人优先选择锁骨下静脉置管，尽量避免选择股静脉置管B.置管时采用最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，铺覆盖患者全身的无菌单C.敷料出现潮湿、松动、污染时可在24小时内更换D.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管10.根据《医疗机构隔离技术规范（2025版）》，空气传播疾病患者的隔离病房要求换气次数≥（）次/小时，负压病房负压值应维持在-15Pa以上A.6B.8C.10D.1211.内镜消毒灭菌效果监测中，灭菌内镜（如腹腔镜、关节镜）应（）进行生物学监测，不得检出任何微生物A.每批次B.每周C.每月D.每季度12.2026年要求医疗机构开展的医院感染现患率调查频率为（），现患率调查实查率应≥96%A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次13.关于抗菌药物围手术期预防性使用的要求，清洁-污染手术（Ⅱ类切口）预防性用药时间应控制在（）以内，特殊情况可延长至48小时A.术前30分钟~2小时给药，术后24小时B.术前2小时给药，术后48小时C.术中给药，术后24小时D.术前30分钟给药，术后72小时14.下列哪种情况不属于医院感染（）A.住院患者在住院期间发生的、在院内获得的感染B.新生儿在分娩过程中获得的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.患者皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现15.根据2025版《医疗废物分类目录》，废弃的新冠病毒疫苗属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.药物性废物D.化学性废物16.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施中，要求集尿袋高度应（），避免尿液反流A.高于膀胱水平B.低于膀胱水平，不接触地面C.与膀胱水平平齐D.放在床面任意位置17.压力蒸汽灭菌器的生物监测应（）开展一次，采用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌A.每批次B.每周C.每月D.每季度18.根据《医务人员职业暴露防护规范（2026修订版）》，发生血源性病原体职业暴露后，局部紧急处理流程正确的是（）A.在伤口旁端用力挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水冲洗B.直接用流动水冲洗伤口后包扎即可，无需挤压C.用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒后，再挤压伤口排血D.从远心端向近心端轻轻挤压伤口，避免挤压伤口局部，随后冲洗、消毒19.重症监护病房（ICU）医院感染目标性监测中，呼吸机相关肺炎（VAP）的定义要求，机械通气时间≥（）后发生的肺炎，且排除机械通气前已存在或处于潜伏期的肺炎A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时20.根据2026年国家院感质控中心要求，医疗机构应在医院感染暴发后（）内向上级卫生健康行政部门和辖区院感质控中心报告，不得迟报、瞒报A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年纳入国家医院感染管理质量控制核心指标的项目包括（）A.住院患者医院感染发病率B.手术部位感染发病率C.多重耐药菌医院感染发生率D.手卫生依从率E.职业暴露发生率2.下列关于多重耐药菌管理的“五早”要求，说法正确的有（）A.早筛查：对ICU、新生儿科、血液科等重点科室高危人群入院时即开展MDRO主动筛查B.早隔离：发现MDRO感染/定植患者立即落实接触隔离措施C.早治疗：根据药敏结果合理选用抗菌药物，及时开展目标治疗D.早监测：定期开展MDRO环境、医务人员手卫生、消毒效果监测E.早反馈：定期将MDRO监测数据反馈给临床科室及管理部门3.手术部位感染的核心预防措施包括（）A.术前备皮时避免使用剃刀刮毛，确需备皮时在手术即刻进行，采用剪毛方式B.术前控制患者血糖在正常范围，避免高血糖C.围手术期合理预防性使用抗菌药物，严格把握用药时机与疗程D.手术过程中严格无菌操作，减少组织损伤E.术后保持手术切口清洁干燥，定期观察切口情况4.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者体液风险后D.接触患者后E.接触患者周围环境后5.下列属于医院感染暴发预警情形的有（）A.短时间内（1周内）同一科室发生3例及以上同种同源病原体感染病例B.短时间内（1周内）同一科室发生5例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例C.某科室本月医院感染发病率较过去3个月平均水平升高3倍以上D.短时间内出现2例及以上特殊耐药菌（如CRE、CRAB）感染病例，怀疑存在传播E.科室季度手卫生依从性较上季度下降10%6.医疗机构环境清洁消毒的质量要求，下列说法正确的有（）A.日常消毒遵循“先清洁、后消毒，由洁到污、分区擦拭”的原则B.不同区域的清洁工具应颜色标识区分，例如清洁区用绿色、潜在污染区用黄色、污染区用红色，分区使用不得交叉C.消毒湿巾应遵循“一床一巾一更换”，擦拭高频接触表面时确保作用时间达到产品说明书要求D.对MDRO感染患者病房进行终末消毒时，应采用过氧化氢雾化或汽化消毒结合物表擦拭的方式，消毒后开展效果评价E.环境清洁效果监测可采用ATP生物荧光法，一般物体表面ATP相对光单位（RLU）≤100为合格7.中心导管相关血流感染的高危因素包括（）A.置管部位为股静脉B.导管留置时间超过7天C.置管时未落实最大无菌屏障D.敷料更换不及时，穿刺点出现渗血、渗液未及时处理E.医务人员手卫生依从性低8.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，需要进行暴露后预防（PEP）的病原体包括（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.甲型肝炎病毒（HAV）E.梅毒螺旋体9.下列关于医疗废物管理的要求，正确的有（）A.医疗废物包装袋装满3/4时应进行有效封扎，采用鹅颈结式封口，确保无渗漏、无破损B.医疗废物转运记录应保存3年以上，记录内容包含废物来源、种类、重量、交接时间、交接双方签字C.病理性废物应放置于耐穿刺、防渗漏的专用容器内，低温暂存D.化学性废物中批量废弃的消毒剂、化学试剂应交由有资质的专门机构处置，不得倒入下水道E.医疗废物暂存点应设置明显的警示标识，具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等措施，暂存时间不得超过48小时10.呼吸机相关肺炎的核心预防措施包括（）A.如无禁忌，将患者床头抬高30°~45°B.每日评估脱机拔管指征，尽早撤机C.优先采用经口气管插管，避免经鼻气管插管D.每日进行口腔护理，使用氯己定含漱液进行口腔清洁每6~8小时1次E.冷凝水集水杯应置于管路最低位，及时倾倒，避免冷凝水反流进入气道三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.医院感染是指患者在入院时已处于潜伏期，入院后发病的感染。（）2.接触传播是医院感染最常见的传播途径，手卫生是控制接触传播最核心的措施。（）3.灭菌剂可以杀灭所有微生物包括细菌芽孢，高水平消毒剂可以杀灭所有细菌芽孢。（）4.留置导尿管的患者应常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗，以预防导尿管相关尿路感染。（）5.多重耐药菌感染患者转诊或外出检查时，应提前告知接收科室患者的耐药菌感染情况，落实接触隔离措施。（）6.外科手消毒后，医务人员手的细菌总数应≤5CFU/cm²。（）7.少量的药物性废物可以混入感染性废物中收集，但应当在包装袋上注明。（）8.采用紫外线灯进行空气消毒时，紫外线灯的辐照强度应≥70μW/cm²，照射时间≥30分钟。（）9.发生针刺伤职业暴露后，如果暴露源为HIV阳性，应在暴露后24小时内启动暴露后预防用药，最长不超过72小时，连续用药28天。（）10.医疗机构应建立医院感染管理三级组织体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组。（）四、填空题（共10空，每空1分，总计10分）1.根据2025版《医院感染管理办法》修订要求，床位总数在____张以上的医院应当设立独立的医院感染管理部门，配备专职人员数量按照实际开放床位数不低于____的比例配备。2.标准预防的核心是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有____，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施。3.医院感染暴发流行调查的“三间分布”指的是____、____、人群分布。4.常用的灭菌方法包括压力蒸汽灭菌、____、____、低温等离子灭菌等。5.导管相关血流感染诊断中，若导管尖端培养与外周血培养为同一种致病菌，且菌落数比≥____，可确诊为导管相关血流感染。6.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、____、药物性废物、____五类。五、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述2026年版多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施。2.简述手卫生效果监测的采样方法与合格标准。3.简述医院感染暴发的处置流程。六、案例分析题（共1题，总计16分）某三级综合医院呼吸与危重症医学科RICU，2026年3月1日-3月7日，一周内连续出现4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺部感染病例，4例患者均为有创机械通气患者，年龄68~82岁，平均机械通气时间为9.5天，其中2例患者出现感染性休克，病情危重。科室护士日常进行床单元消毒时采用同一块抹布连续擦拭多个床单元的床栏、床头桌，手卫生依从率仅为62%，近期未按要求开展MDRO主动筛查，未设置专用隔离病房对CRAB感染患者进行隔离，护理人员存在共用护理盘、听诊器等诊疗用品的情况。请结合上述案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（2）结合案例分析本次CRAB聚集性疫情发生的可能原因有哪些？（3）针对本次事件应采取哪些处置与防控措施？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.B6.B7.B8.B9.C10.D11.A12.C13.A14.D15.C16.B17.B18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×解析：入院时已处于潜伏期、入院后发病的感染不属于医院感染，医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。2.√3.×解析：高水平消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢，但不能杀灭所有细菌芽孢；只有灭菌剂可杀灭一切微生物包括细菌芽孢。4.×解析：留置导尿管患者不推荐常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防CAUTI，反而可能增加耐药菌产生风险。5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、填空题1.100；0.8‰2.传染性3.时间分布；空间（地区/科室）分布4.环氧乙烷灭菌；低温甲醛蒸汽灭菌（或干热灭菌，符合要求即可）5.5:16.损伤性废物；化学性废物五、简答题1.参考答案：（1）筛查与预警管理：对ICU、新生儿科、血液科、移植病房等重点科室高危人群（入院前3个月内有住院史、近期使用过广谱抗菌药物、免疫力低下、长期留置侵入性导管患者），入院时即开展MDRO主动筛查，每周对在院高危患者筛查1次，发现MDRO感染/定植病例2小时内通过院感监测系统上报，建立预警机制。（2）隔离管理：首选单间隔离，无单间时可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一间病房，床间距≥1.1m，严禁将MDRO患者与免疫力低下、有侵入性操作、长期住院的高危患者安置在同一房间；在患者腕带、病历夹、床单元张贴蓝色接触隔离标识，诊疗物品专人专用，不能专用的物品（如听诊器、血压计、轮椅）每次使用后规范消毒。（3）手卫生管理：病房入口、床旁配备速干手消毒剂、非手触式洗手设施，提高医务人员手卫生依从性，接触患者前后、进行操作前后、接触患者周围环境后严格执行手卫生。（4）环境清洁消毒：MDRO病房采用专用清洁工具，一床一巾，高频接触表面每日消毒不少于3次，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，患者出院后严格落实终末消毒，采用过氧化氢汽化/雾化消毒联合物表擦拭，消毒后开展环境微生物学评价，合格后方可收治新患者。（5）侵入性操作管理：严格掌握侵入性导管留置指征，每日评估留置必要性，尽早拔除不必要的导管；操作时严格无菌操作，减少感染风险。（6）抗菌药物管理：落实抗菌药物分级管理制度，根据药敏结果合理选用抗菌药物，严格限制广谱碳青霉烯类、糖肽类抗菌药物的无指征使用，减少抗菌药物选择压力。（7）人员管理：限制MDRO病房人员出入，医务人员诊疗MDRO患者时穿隔离衣、戴手套，离开病房时脱去防护用品并进行手卫生；对患者及家属开展MDRO防控宣教。（8）监测与反馈：定期开展MDRO感染监测，每月将MDRO发生率、防控措施落实情况反馈至临床科室，对防控不到位的科室进行督导整改。2.参考答案：（1）采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样，手卫生后干手时开展采样。（2）采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm²，涂擦过程中转动棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。（3）检测方法：将试管充分振荡后，取洗脱液接种于无菌平皿，加入融化并冷却至45℃左右的营养琼脂，置于36℃±1℃恒温箱培养48小时，计数菌落数。（4）合格标准：①卫生手消毒后，细菌总数≤10CFU/cm²，不得检出致病性微生物；②外科手消毒后，细菌总数≤5CFU/cm²，不得检出致病性微生物。3.参考答案：（1）报告与核实：科室发现疑似医院感染暴发时，立即报告医院感染管理科，院感科第一时间到现场核实，初步核实暴发后立即上报医院感染管理委员会和辖区卫生健康行政部门、院感质控中心。（2）流行病学调查：开展病例搜索，明确病例定义，开展个案调查，分析“三间分布”特征，查找感染源、感染途径、高危因素，同时采集患者标本、医务人员手标本、环境标本、诊疗用水/器械标本进行病原学检测，明确病原体及同源性。（3）控制感染源：对感染/定植患者立即采取隔离措施，必要时关闭相关病房暂停收治新患者，对感染患者积极开展治疗，对已出院/转科病例追踪随访。（4）切断传播途径：开展强化环境清洁消毒，严格落实手卫生、无菌操作、隔离措施，对污染的诊疗器械、环境进行彻底终末消毒，加强医务人员防控培训。（5）保护易感人群：对科室高危患者开展主动筛查，落实保护性隔离措施，提升患者免疫力，减少侵入性操作。（6）总结与持续改进：调查结束后完成调查报告，分析暴发原因，梳理防控漏洞，完善防控SOP，对相关人员开展培训，定期开展督导，避免类似事件再次发生。六、案例分析题参考答案：（1）判定：该事件属于医院感染暴发。判定依据：根据《医院感染暴发控制指南》，在医疗机构或其科室的患者中，短时间内（通常指1周内）发生3例及以上同种同源病原体引起的感染病例，即可判定为医院感染暴发。本案例中RICU在1周内连续出现4例CRAB肺部感染病例，均为同科室有创机械通气患者，符合医院感染暴发的判定标准。（2）可能原因：①隔离措施落实不到位：未设置专用隔离病房对CRAB感染患者进行接触隔离，存在交叉传播风险；②手卫生依从性低：医务人员手卫生依从率仅62%，未严格执行手卫生要求，通过手造成病原体接触传播；③环境清洁消毒不规范：使用同一块抹布连续擦拭多个床单元，存在清洁工具交叉污染，环境表面CRAB污染导致传播；④诊疗物品复用未规范消毒：护理盘、听诊器等诊疗用品共用，未做到专人专用、一用一消毒，成为传播媒介；⑤主动筛查缺失：未按要求对RICU高危患者开展MDRO主动筛查，未能早期发现定植/感染病例，延误隔离时机；⑥侵入性操作管