生理学血液循环专题知识讲座培训课件

生理学血液循环专题知识讲座10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座2第四章血液循环1.心脏的生理2.血管生理3.心血管活动的调节10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座3

第一节

心脏泵血功能

心脏

推动血液流动的动

力器官

血循系统

血管

血流管道,运输分

配血液及物质交换10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座4一.心动周期的概念心脏每收缩和舒张各一次(cardiaccycle)包括收缩期(systole)和舒张期(diastole)。通常指心室的心动周期而言。

10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座5心率正常值:成年人平均75次/min

（60～100次/min)影响因素:年龄、性别、生理状况听听我的心跳!6080120180——每分钟心脏跳动的次数（频率)。

10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座6心率(heartrate,HR)心室每分钟搏动次数。成人静息时一般75次/分,心动周期0.8’,全心舒张期0.4’

心房

心室

收缩期0.1’0.3’

舒张期0.7’0.5’心房心室

0.1s0.3s全心舒张期（0.4s)10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座7心率加快时，心动周期会发生什么变化?心率加快为什么对心脏不利?

思考题10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座8如心率100次/分

心房

心室

收缩期0.08’0.27’舒张期0.52’0.33’心率↑时心动周期↓,舒张期↓>收缩期↓心肌工作时间相对延长,不利于持久收缩二、

心脏泵血的过程

时

期

时间

房

室

主A房室

主A主要变化

压

压

压

瓣

瓣房

缩

期0.1’“>”<“开

关10-30%血入心室等容收缩期0.06’“<”<“关

关

室压↑↑↑快速射血期0.10’“<”>“关

开

射血量占80-85%减慢射血期0.14’“<”≌/<“关

开

射血量15%-20%等容舒张期0.06’“<”<“关

关

室压↓↓↓快速充盈期0.11’“>”<“开

关

充盈量占2/3减慢充盈期0.22’“≌/>”<“开

关10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座10

小结10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座11图4-2心内压力、心室容积、心音图、和心电图的关系10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座12注意：(1)心室收缩和舒张是形成心房、心室及主动脉之间压力梯度主要原因;心房是辅助泵;瓣膜开闭导致血液单向流动。(2)房室瓣等容收缩期初关，快速充盈期初开;主动脉瓣快速射血期初开，等容舒张期初关。

10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座13三.心音和心音图心音(heartsound)是由于心肌收缩，瓣膜启闭和血液撞击心室壁和大动脉管壁引起的机械振动而产生的。心音图(phonocardiogram,PCG)可记录到

四个心音。

10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座1410/2/2026生理学血液循环专题知识讲座15第一心音

心缩期开始标志,音调低而长,心尖区最清楚。

由房室瓣关闭,心室振动和心室射血撞击大动脉壁引起振动而产生。可检查房室瓣机能状态。

10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座16第二心音是

心舒期开始标志,音调高而短,主动脉瓣区和肺动脉瓣区最清楚,由半月瓣关闭以及心室射血撞击大动脉壁引起振动而产生。可检查主动脉瓣和肺动脉瓣机能状态。10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座17第一心音出现时间

心缩期标志心室开始收缩成因

房室瓣突然关闭听诊部位心尖区

特点音调较低,持时较长

意义心缩期标志反映心室收缩力量

第二心音

心舒期标志心室开始舒张

主动脉瓣关闭

心底部（主动脉瓣、肺动脉瓣听诊区)音调较高,持时较短

心舒期标志反映动脉血压的高低

10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座18第三心音

发生在快速充盈期末,由血流速度突然改变引起心室振动而产生第四心音

由心房收缩,血液进入心室引起心室振动而产生,又称心房音。10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座202.射血分数(ejectionfraction,EF)搏出量占心室舒张末期容量百分比。成人安静时为50-60%

搏出量(75ml)EF=×100%

心室舒张末期容积(145ml)10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座21（二)每分输出量（心输出量，cardiacoutput,CO)一侧心室每分钟射出的

血量

CO=SV·HR

成人静息时5L/min。

10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座22心指数:安静空腹时每平方米表面积的每分心输出量

心输出量心指数(CI)=

体表面积

3.0~3.5L/min/m2体表面积。

10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座23（三)心脏作功量

每搏功=搏出量

（平均动脉压-平均心房压)血液比重

每分功=每搏功

心率

肺循环阻力为体循环1/6，右心室作功量为左心室1/6。

10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座241.心动周期中,从主动脉瓣关闭到下次主动脉瓣开放的时间是()A.等容收缩期;B.快速射血期;C.心室收缩期;D.心室舒张期+等容收缩期;E.心室收缩期+心室舒张期2.房内压﹤室内压﹤动脉压的时期包括()A.等容收缩期;B.快速射血期;C.等容舒张期D.减慢射血期;E.心房收缩期(多选)五、

心脏泵血功能的调节（一)搏出量的调节

（1)心室舒张末期容量(异长自身调节heterometricautomaticregulation)——Starling机制

心肌细胞初长度改变引起心肌收缩强度的改变

10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座261.正常心室工作在功能曲线的升支段（5~6mmHg)，表明心室有较大储备

10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座27图搏出量左室舒张末期充盈压（mmHg）前负荷对照（Starling曲线)意义:保持心室射血量与静脉回心血量的平衡。

2.充盈压在12~15mmHg范围内（最适前负荷)，曲线渐趋平坦。一定范围内V回流

初长度更接近最适初长

每搏量

10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座293.充盈压高于15-20mmHg后,曲线平坦或轻度下倾,表明心室充盈压即使很高,搏功基本不变或仅轻度减少。

心肌有较大抗伸展性,心功能曲线不出现明显降。10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座30Starling机制生理意义:对充盈量与搏出量进行精细调节，保持两者平衡，以及左右心输出量之间平衡持久而剧烈循环功能的变化，主要依靠改变心肌收缩能力进行调节，Starling机制作用不大。

（2)后负荷对搏出量的影响

左右心室后负荷是主、肺动脉压。

后负荷

射血期缩短,心缩幅度

，射血速度

搏出量(回心血量不变)

余血量

心舒末期容量

搏出量10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座32(3)心肌收缩能力等长调节:通过改变心肌收缩力量和速度，使搏出量发生的变化调节方式

交感N、儿茶酚胺是重要影响因素。收缩力增强时心功能曲线向左上方移位10/2/2026生理学血液循环专题知识讲座33(二)心率对心输出量的影响40~180bpm心率↑,心输出量↑心率超过180bpm或少于40bpm,心输出量开始减