中医药适宜技术敷贴

中医药适宜技术敷贴文件依据ZYYXH/T176-《中医养生保健技术操作规范（Ⅱ)穴位贴敷》

国家中医药管理局医政司

中华中医药学会亚健康分会中医药适宜技术敷贴2/69冬病夏治

理论源流"夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”—《素问•四气调神大论》"上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病。”—孙思邈中医药适宜技术敷贴3/69

冬病：冬天轻易发作或者轻易加重一类疾病

（哮喘、鼻炎、慢性支气管炎等呼吸系统疾病、风湿关节炎等)这类疾病发生根本：1、寒伤阳气2.病邪伏留

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夏治：①时间：夏至后三伏天期间②方法：经过中医传统方法

（饮服汤剂，穴位贴敷，针刺拔罐)③治则:激发正气，驱除邪气④目标:降低疾病在秋冬季发作次数或减轻发作程度，乃至不再发病中医药适宜技术敷贴5/69三伏贴

三伏贴是中医一个贴敷疗法,利用冬病夏治中医理论,利用每年农历夏季三伏对特定穴位进行贴敷,使药品连续性刺激穴位,疏通经络,调整脏腑功效,从而到达预防和治疗疾病效果。

中医药适宜技术敷贴6/69三伏贴渊源：白芥子涂法（冷哮证)

明末清初•张璐

《张氏医通》白芥子涂法最早将古代天灸疗法与三伏天治疗相结合中医药适宜技术敷贴7/69白芥子涂法（冷哮证)白芥子净末一两延胡一两甘遂、细辛各半两

共为细末入麝香半钱,杵匀,姜汁调涂肺俞膏肓百劳等穴。涂后麻瞀疼痛,切勿便去,候三柱香足,方可去之。十日后涂一次,如此三次,病根去矣。张璐•《张氏医通》中医药适宜技术敷贴8/69三伏贴

技术操作规范中医药适宜技术敷贴9/69一、指导标准中医药适宜技术敷贴10/691.适应范围"三伏贴”主要适合用于重复发作慢性呼吸系统疾病，也可用于以重复发作、冬季加重为临床特点、中医辨证为寒证其它疾病。

禁止为追求经济效益不合理扩大使用人群。

中医药适宜技术敷贴11/692.适应病种肺系疾病：体虚感冒、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、慢性咳嗽、变应性鼻炎、重复呼吸道感染心脑疾病：冠心病、脑血管病（证属寒凝经脉者)胃肠疾病：慢性胃炎、慢性结肠炎（证属脾胃虚寒者)妇科疾病：月经病（如月经不调、痛经

证属寒凝胞宫者)中医药适宜技术敷贴12/69肾系疾病：慢性肾病（属肾阳虚、阴寒过盛者)风湿病：风湿性关节炎、类风湿关节炎、强制性脊柱炎（证属寒邪闭阻、肝肾亏虚者)骨科疾病：颈椎病、腰椎病、退行性骨关节病变

（证属阴寒内盛、经脉瘀阻者)中医药适宜技术敷贴13/69

注:三伏贴针正确是重复发作冬季加重慢性病，是预防为主治疗办法，并非是立竿见影治疗方法，许多疾病需要连续治疗3年或更长时间才能见效。所以，患者要最少坚持贴3年。

假如不愿意长久坚持治疗患者切莫盲目跟风。中医药适宜技术敷贴14/693.贴穴注意事项穴位贴敷前要详细问询病史,对贴敷药品过敏者切勿使用本方法。贴敷后应注意观察皮肤有没有过敏、皮疹及糜烂溃破现象,一旦有不适情况,马上停用。

中医药适宜技术敷贴15/694.穴位选择标准多项选择取含有治疗和保健作用穴位。贴敷时取穴不宜过多,每次穴位总数以6～8个为宜。可采取几组穴位轮换交替使用方法,每次贴敷一组穴位。同一穴位不宜连续贴敷或贴敷时间过久,以免过分药品刺激,造成皮肤损伤。中医药适宜技术敷贴16/695.药品保留药品宜现配现用,剩下药品不可放置过久,应密闭、低温保留。

中医药适宜技术敷贴17/69二、准备工作中医药适宜技术敷贴18/691.药品选择“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”。（《理瀹骈文》)在应用时常选取补阴壮阳、益气活血、温经通络、引邪外出药品，以到达增强人体正气，驱除邪气，提升抗病能力，预防疾病发作目标。与内服药品相比，穴位贴敷用药还有以下特点：中医药适宜技术敷贴19/69通经走窜、开窍活络类芳香通络作用,能够率领群药开结行滞,直达病所,拔病外出

冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、葱白、韭菜籽

这类药品易耗伤人体气血,不宜过量使用。中医药适宜技术敷贴20/69刺激发泡类药品

对皮肤含有一定刺激作用,可使局部皮肤充血、起泡,能够很好地发挥刺激腧穴作用,以到达调整经络脏腑功效效果

白芥子、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、威灵仙。

中医药适宜技术敷贴21/69气味俱厚类药品

"膏中用药味，必得气味俱厚者方能得力”—吴师机

这类药品气味俱厚，药力峻猛生半夏、附子、川乌、草乌、生南星、苍术、牵牛、番木鳖、大戟注意掌握用量及贴敷时间，不宜用量过大，贴敷时间也不宜过长

中医药适宜技术敷贴22/692.赋形剂选择赋形剂能够帮助药品附着，促进药品渗透吸收，赋形剂选取适当是否直接关系到保健治疗效果。惯用赋型剂为:水、盐水、白酒或黄酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、凡士林等。另外，还可针对病情应用药品浸剂作赋形剂。

中医药适宜技术敷贴23/69生姜汁

生姜性味辛、温。升腾发散而走表,能发表、散寒、温中、止呕、开痰、解毒。水

可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等,既能使贴敷药品保持一定湿度,又有利于药品附着和渗透。中医药适宜技术敷贴24/69酒

酒性大热、味甘、辛。能活血通络、祛风散寒、行药势、矫味矫臭。用酒调和贴敷药,则可起到行气、通络、消肿、止痛等作用,促使药品更加好地渗透吸收以发挥作用。醋

醋性味酸苦、温。含有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭作用。应用醋调和贴敷药,可起解毒、化瘀、敛疮等作用。

中医药适宜技术敷贴25/69盐水

盐性味咸寒,能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐,并能矫味。蒜汁

蒜性温味辛。能行滞气、暖脾胃、消癥积、解毒、杀虫。

中医药适宜技术敷贴26/69蜂蜜

蜂蜜性凉味甘，含有促进药品吸收作用，有"天然吸收剂”之称，不易蒸发，能使药品保持一定湿度，对皮肤无刺激性，含有缓急止痛，解毒化瘀，收敛生肌功效。

中医药适宜技术敷贴27/69凡士林

医用凡士林,呈半透明状,主要用于医药上配制各种软膏、眼膏基质,还可用于皮肤保护油膏。凡士林粘稠度适宜,穿透性很好,能促进药品渗透,可与药粉调和为软膏外敷。麻油或植物油

麻油调和贴敷药,能增强药品粘附性,可润肤生肌。

中医药适宜技术敷贴28/69透皮剂

透皮剂是近年来新兴一个制剂,可增加皮肤通透性,促进药品透皮吸收,增强贴敷药品作用。当前临床惯用透皮剂为氮酮类,为无色至微黄透明油状液体,性质稳定、无毒、无味、无刺激性,且促透效率相当高,是当前理想促透剂之一。

中医药适宜技术敷贴29/693.剂型选择当前临床常见三伏贴剂型有:散剂、糊剂、饼剂、软膏剂、涂膜剂、贴膏剂、药袋。

中医药适宜技术敷贴30/69散剂

散剂是将药品研为极细粉末,过80～100目筛,混合均匀后,用水调和成团,依据详细需要,涂在不一样大小胶布面上,直接贴敷于穴位上。

中医药适宜技术敷贴31/69糊剂

糊剂是将粉碎过筛药末,加入酒、醋、姜汁、水等赋形剂调为糊状,敷贴于穴位上,外用纱布、胶布固定。糊剂可使药品迟缓释放,延长药品作用时间,缓解药品毒性。

中医药适宜技术敷贴32/69饼剂（推荐)

饼剂是将药品粉碎研细过筛后，加入适量粘合剂搅拌均匀，压制成小饼状，贴敷于穴位上。有些药品本身含有黏稠性，也可直接捣成饼状贴敷。使用量应依据疾病轻重和穴位部位而定。

中医药适宜技术敷贴33/69软膏剂

软膏剂是将药品粉碎过细筛或经提取浓缩后浸膏,加入适宜基质调匀并熬成膏状,使用时摊贴于穴位上。本剂型渗透性较强,药品释放得慢,含有粘着性和扩展性。

中医药适宜技术敷贴34/69涂膜剂

涂膜剂是利用当代工艺以高分子聚合物为成膜材料,制成含药涂膜剂,使用时涂于皮肤特定穴位上。贴膏剂

贴膏剂是采取高分子材料作基质而制成,含有药品容量高、剂量准确,透皮性、贴敷性、保湿性好,贴着舒适,不污染衣物等特点。中医药适宜技术敷贴35/69药袋

将应用药品粉碎过细筛后,放入布袋,混以水、醋、酒或其它赋型剂,放笼上蒸热后,乘热放于贴敷穴位上,冷后更换。

中医药适宜技术敷贴36/69三、环境要求中医药适宜技术敷贴37/69三伏贴有严格时间要求，尤其每伏庚日（第一日)前来贴敷患者最多，医院应提供一个宽大场所，温度须适宜，既不能太热以致患者汗出量大，影响贴敷药品固定，也不能太凉，造成汗孔闭塞，不利于体内邪气祛除。贴敷时需要暴露身体，应准备两间诊疗室，男女分开，以保护患者隐私。

中医药适宜技术敷贴38/69四、操作方法中医药适宜技术敷贴39/691.穴位选择•穴位选择与针灸疗法基本一致。•以脏腑经络学说为基础,依据不一样病证、穴位特征,经过辨病辨证,合理选取相关穴位,组成处方进行应用。•实际操作时,可单项选择,亦可合选,需要灵活掌握,力争少而精。中医药适宜技术敷贴40/69局部取穴循经远取经验选穴中医药适宜技术敷贴41/69局部取穴（主要)

能够依据疾病特点，采取疾病部位或者临近穴位，如哮喘取定喘、风门、肺俞、膻中等。

中医药适宜技术敷贴42/69循经远取

普通依据中医经络循行线路选取远离病变部位穴位,如贴敷足三里治疗慢性胃炎等。

中医药适宜技术敷贴43/69经验选穴多依据临床医生经验选取穴位。中医药适宜技术敷贴44/69贴敷惯用穴位贴敷部位普通以经穴为主，惯用敷贴穴位：

1．肺俞：背部，第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

09．大椎：第7颈椎棘突下。

2．心俞：背部，第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。

10．脾俞：第11胸椎下旁开1.5寸。3．隔俞：背部，第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。

11．定喘：平大椎穴，相距2寸。4．肾俞：背部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。12．神阙：肚脐中央。5．天突：胸骨上窝正中，任脉经。

13．关元：脐下3寸，正中线。6．华盖：在胸骨正中线上，平两乳头，任脉经。

14．气海：脐下5寸，正中线。7．身柱穴：第4胸椎棘突下。

15．涌泉：足底正中线，足掌前1/3折点处。

8．膏盲穴：第4胸椎棘突下，旁开3寸。

16．足三里：小腿前面，外膝根下3寸，胫骨旁凹

陷处。

冬病夏治肺系疾病主穴：肺俞、心俞、膈腧。加减：喘息严重者加定喘;冬季重复感冒者加大椎;咳嗽痰多者加脾俞;肾不纳气动则气喘者加肾俞;喉中痰鸣难以咳出者加天突。

中医药适宜技术敷贴45/692.贴敷方法及步骤

①选择体位

依据所选穴位,采取适当体位,使药品能敷贴稳妥。中医药适宜技术敷贴46/69②贴敷局部皮肤准备贴敷穴位要按照常规消毒。贴药前，定准穴位后，通惯用温水将局部洗净，或用75%乙醇棉球行局部消毒，然后敷药。

中医药适宜技术敷贴47/69③贴敷药品固定为了确保药品疗效发挥,对于所敷之药,不论是糊剂、膏剂、饼剂,均应将其很好地固定,以预防药品移动或脱落。固定方法普通可直接用胶布固定,也可先将纱布或油纸覆盖其上,再用胶布固定。

中医药适宜技术敷贴48/693.贴敷时间

普通每伏前三天（任取一天)贴敷效果最正确。贴敷时间多依据选取药品、体质情况而定，以贴敷者能够耐受为度。普通每贴保留0.5-1h，不得超出1小时，若不能耐受可提前取下。对于老年、小儿、体质偏虚者贴敷时间能够适当缩短。贴敷期间出现皮肤过敏，难以耐受瘙痒、疼痛感觉者应该马上终止贴敷。

中医药适宜技术敷贴49/694.注意事项贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激食物。

贴敷药品后注意局部防水。

对胶布过敏者,可选取低过敏胶带或用绷带固定贴敷药品。小儿皮肤娇嫩,不宜用刺激性太强药品,贴敷时间也不宜太长。中医药适宜技术敷贴50/69对于残留在皮肤药膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。（可用消毒干棉球蘸温水、医用酒精)敷完药6小时以后才可洗澡，但一定要用温水。（皮肤破损者不宜洗浴)中医药适宜技术敷贴51/695.禁忌症

特殊部位贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重皮肤病者,应禁止贴敷。颜面五官部位、关节、心脏及大血管附近,慎用贴敷,不宜用刺激性太强药品,防止发泡遗留瘢痕,影响容貌或活动功效。

中医药适宜技术敷贴52/69特殊人物孕妇、准备受孕妇女禁止贴穴。中医药适宜技术敷贴53/69特殊病种热病哮喘、慢性支气管急性发作期支气管扩张症合并咳血糖尿病、血液病、严重心肝肾功效障碍者。艾滋病、结核病或其它传染病者。中医药适宜技术敷贴54/696.正常反应辣椒刺激皮肤感。局部皮肤潮红、轻微红肿、小水泡、微痒、烧灼感、色素从容等情况,均为药品正常刺激作用,不需特殊处理。应注意保持局部干爽,不要搓、抓局部,也不要使用洗浴用具及涂抹其它止痒药品,预防对局部皮肤深入刺激。

中医药适宜技术敷贴55/697.异常情况及处理办法如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛,难以忍受时,可提前揭去药品,及时终止贴敷。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏,若出现范围较大、程度较重皮肤红斑、水泡、瘙痒现象,应马上停药,进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者,应及时到医院就诊处理。中医药适宜技术敷贴56/69

小水泡

表面涂以甲紫（龙胆紫)溶液或任其自然吸收，注意防止局部刺激中医药适宜技术敷贴57/69

水泡较大者先用消毒针从水泡下端挑破，排尽泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以甲紫（龙胆紫)溶液或地榆油收敛。破溃水泡处也可涂以消炎软膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。

中医药适宜技术敷贴58/69水泡体积巨大,或水泡中有脓性分泌物,或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象,应到专业医院对症治疗。

中医药适宜技术敷贴59/69附:常见疾病穴位敷贴技术举例1.喘证（支气管哮喘)【敷贴验方】A.白胡散组成：白芥子、延胡索各21克，细辛、甘遂各12克。制法：上药共研细末，备用。使用方法：用时将药粉用生姜汁调制成饼，在夏秋伏天贴于双侧肺俞、心俞、膈俞，随证加减穴位。贴1-2小时取下。每年三伏天贴3次，连贴3年。中医药适宜技术敷贴60/69常见疾病穴位敷贴技术举例B.寒哮膏组成：细辛、生半夏、甘遂、延胡索、肉桂、橘红各5克，白芥子10克。另配麝香2克。

制法：上药共研细末，先用生姜汁调药末成糊状，再加麝香于药面备用。

使用方法：取药饼贴敷浴大椎、肺俞（双)穴上，包扎固定，每次贴2个小时，每年盛夏初伏、中伏、末伏各贴1次。

中医药适宜技术敷贴61/69常见疾病穴位敷贴技术举例2.鼻鼽（过敏性鼻炎)【敷贴验方】A.克敏灵

组成：白芥子2份，延胡索、甘遂、丁香、白芷、细辛各1份。

制法：上药共研成细末，过80目细筛，用新鲜生姜汁调匀成糊状。

使用方法：取一定量药膏放于4厘米×4厘米纱布棉垫中央，敷贴浴大椎、肺俞（双)、膏肓（双)、肾俞（双)、膻中穴上，胶布固定。每次贴敷3小时，5天贴1次，3次为1个疗程。中医药适宜技术敷贴62/69常见疾病穴位敷贴技术举例B.复方麝香膏

组成:白芥子、细辛、甘遂、辛夷各等份，麝香适量。

制法:将前4味药研成细末，装瓶备用。麝香研细另装

使用方法:用时取药末适量，用姜汁调成糊状，做成如铜钱大药饼。药面放入少需麝香，分别贴敷于肺俞、膏肓、百劳穴上，每次贴6-8小时后除去，10天贴药1次，3-6次为1疗程。中医药适宜技术敷贴63/69常见疾病穴位敷贴技术举例3.胃脘痛（慢性胃炎)【敷贴验方】A．温胃膏

组成：附子、肉桂、炮姜