慢性肾衰的中医护理查房

慢性肾衰的中医护理查房内2科:李丹-02-25中医护理查房流程中医护理查房流程患者基本资料护理评估主要铺助检查辩证施护中医护理技术的应用护理效果评价需要上级护士解决的问题一、患者资料:3基本资料:黄程森，男性，59岁，于-02-07入院。住院号:30005781职业:农民

民族:壮族

文化程度:小学

婚姻状况:已婚

宗教信奉:无

过敏史:无

发病季节:立春入院方式:轮椅030201一、患者资料:4基本资料:证型:心脾血虚中医诊断:虚劳西医诊断:慢性肾脏病5期一、患者资料:5简要病史：主诉：患者家眷代诉一周前无明显诱因下出现乏力，行走困难，站立不稳，伴四肢疼痛，无畏寒发热，无咳嗽，咳痰，无气喘，无心悸，无下肢水肿。病后未见好转，家眷送来我院就诊，拟"慢性肾脏病5期”收入我科。一、患者资料:6简要病史:入院时证见:乏力，行走困难，站立不稳，伴四肢疼痛，纳差，寐差，尿少。查体:T37.1℃P95次/分R22次/分BP158/86mmHg，神情，精神差，舌淡白，苔白，脉沉细。一、患者资料:7治疗原则中医治疗原则:健脾养心，益气补血为法，方选归脾汤加减。一、患者资料:8治疗原则西医治疗原则:完善有关检查血液透析c.护肾,改善循环等治疗0103020405三、中医护理评估9望：神志清，舌淡白，苔白;左上肢可见动静脉瘘，震颤明显，慢性病容，贫血貌01闻:两肺呼吸音清。

02问:四肢疼痛。

03切:脉沉细。

04三、中医护理评估10中医辩病：四诊合参，本病应属中医学"虚劳”范围，证属心脾血虚，缘由患者调摄失宜，损伤五脏，饮食失节，脾胃损伤，影响化生水谷精微，气血来源局限性，脏腑经络失于儒养，日久而成虚劳，病位在五脏，病性属本虚为主。

三、中医护理评估11中医辩证:气滞血瘀

，筋脉受损致血行瘀阻，气机瘀滞，气血运行不畅，经脉不通则痛

。舌质淡红，苔薄白。

辅助检查:血常规:红细胞2.67X1012/L，血红白:71g/L电解质:钙2.08mnol/L肾功能:尿素15.05mnol/L，肌酐522mnol/L辩证施护:12护理诊断护理措施护理评价P1：活动无耐力——与贫血、乏力、体质虚弱有关1、起居有常，多休息，保证充足睡眠，适当运动，以不疲劳为宜。2、加强患者安全宣教，采取相关安全措施。3、严密观察病情，如给予心电监护、测血压、脉搏、呼吸Q4h，如有异常立即报告医生。患者乏力较前缓解辩证施护:护理诊断护理措施护理评价P2

营养失调——与低于机体需要量，体质气虚有关。1、饮食护理：改善患者食欲少量多餐，进食易消化，富含蛋白质、维生素的食品，饮食上注意色、香、味具全，忌肥甘厚之品。2、监测肾功能和营养状况。患者食欲增强，营养状况有所改善。13辩证施护:护理诊断护理措施护理评价P3

有皮肤完整性受损的危险——与体质气虚机体抵抗力下降、消瘦、四肢疼痛难以翻身有关。1、保持床单平整，干净，做好皮肤管理，指导患者穿宽松衣服，保持皮肤清洁。2、疼痛加重时，遵医嘱使用止痛药。3、嘱其患者避免局部皮肤长期受压，定时更换体位，促进血液循环。患者皮肤完好无破损，14辩证施护:15护理诊断护理措施护理评价P4焦虑——与本病的病程长，担心疾病预后有关。1、向病人宣教疾病相关知识，鼓励患者正确面对疾病，积极配合治疗，保持良好的精神状态使脏腑气血功能得到有效恢复。2、加强心理护理，保持乐观情绪，避免情绪刺激。3、多与患者交流，避免不良刺激。病人能主动倾诉，正确面对疾病。辩证施护:16护理诊断护理措施护理评价P5

知识缺乏——缺乏与本病有关的防御知识。1、向患者及家属介绍本病的相关知识，讨论本病有关的治疗方案。2、根据患者情况指导合理饮食。3、告知患者遵医嘱用药的重要性及药物作用。4、加强对病人健康教育，增强对疾病的了解认识。患者基本掌握疾病相关知