医院院感基础知识考核试题及答案

医院院感基础知识考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《医院感染管理办法》对医院感染的定义，下列表述正确的是（）A.入院前已开始发病、住院期间接受治疗的感染B.入院时已处于潜伏期、住院期间发病的感染C.住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染D.医院工作人员在院外通勤、生活过程中获得的感染2.按照《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，医务人员洗手或卫生手消毒时，双手揉搓时间应不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒3.按照《医疗废物管理条例》要求，医疗机构收治的传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾，以及感染性医疗废物，应使用的包装袋颜色为（）A.黑色B.黄色C.红色D.蓝色4.根据《医院隔离技术规范》要求，多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病房或床旁应张贴的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.按照《医务人员手卫生规范》要求，外科手消毒完成后，医务人员手表面的菌落总数应符合的合格标准是（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²6.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间为暴露后（）内，最迟不得超过72小时A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时7.灭菌是指杀灭或清除传播媒介上所有微生物的处理过程，其达到的保障水平是（）A.杀灭所有病原微生物，达到无害化B.杀灭所有有害微生物，消除感染风险C.杀灭或清除包括细菌芽孢在内的所有致病性与非致病性微生物，达到无菌保障水平D.杀灭所有细菌繁殖体，降低微生物载量8.根据《医疗机构消毒技术规范》要求，使用2%戊二醛浸泡灭菌诊疗器械时，所需的浸泡时间为（）A.30分钟B.1小时C.6小时D.10小时9.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生（）及以上同种同源感染病例的现象A.2例B.3例C.5例D.10例10.按照呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断标准，VAP是指患者建立人工气道接受机械通气（）后至拔管后48小时内发生的肺炎A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时11.下列预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施中，错误的是（）A.严格掌握留置导尿指征，每日评估留置必要性，尽早拔管B.置管时严格执行无菌操作，充分消毒尿道口C.常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，降低感染风险D.保持尿液引流系统密闭，不轻易拆开导尿管与集尿袋的连接接口12.下列手卫生设施配置中，不符合感控要求的是（）A.洗手池设置在诊疗区域附近，距离诊疗点位不超过5米B.配备脚踏式、肘式或感应式非手触式水龙头C.配备干手纸巾、干手器等干手设施D.在洗手池旁配备公用棉质擦手毛巾，供多人重复使用13.按照《医疗废物管理条例》要求，医疗废物在医疗机构内的暂时贮存时间不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时14.根据《医院空气净化管理规范》要求，重症监护病房（ICU）属于二类医疗环境，空气消毒后采用沉降法检测的菌落总数合格标准为（）A.≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）B.≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）C.≤10cfu/（15min·直径9cm平皿）D.≤500cfu/m³15.医务人员发生锐器伤后，第一步应采取的局部处理措施是（）A.立即用手按压伤口止血，随后用消毒液消毒B.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液C.立即用75%乙醇或碘伏涂抹伤口，包扎后继续工作D.立即上报院感科，等待专业人员处置16.多重耐药菌（MDRO）是指细菌对临床使用的（）及以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的现象A.1类B.2类C.3类D.5类17.使用中的紫外线消毒灯，在电压220V、环境温度20℃-25℃、相对湿度<60%条件下，辐照强度不得低于（）方可合格使用A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.50μW/cm²18.飞沫传播是医院感染常见传播途径之一，飞沫传播的近距离传播距离一般为（）内，据此要求飞沫隔离时患者间保持相应间距A.0.5米B.1米C.2米D.3米19.根据《导管相关血流感染预防与控制技术指南》，为降低中心静脉导管相关血流感染风险，成人置管时应优先选择的置管部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.肘正中静脉20.压力蒸汽灭菌是临床最常用的灭菌方式，其灭菌效果生物监测所使用的标准指示菌株是（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪地芽孢杆菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列情形中，属于医院感染范畴的有（）A.无明确潜伏期的感染，患者入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自患者入院时起超过疾病平均潜伏期后发生的感染C.新生儿在分娩过程中、产后获得的感染D.医务人员在医院执业活动过程中获得的感染E.患者原有慢性感染在住院期间出现的急性发作2.手卫生是预防医院感染最经济有效的措施，手卫生的核心内容包括（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴一次性手套E.手部皮肤保湿护理3.下列医疗废物中，属于损伤性废物范畴的有（）A.医用针头、缝合针B.手术刀、备皮刀、手术锯C.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿D.废弃的患者血液、血清E.患者使用后的一次性医用口罩4.医院感染的常见传播途径包括（）A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.医源性传播E.消化道传播5.标准预防是医院感染防控的基础策略，下列属于标准预防核心措施的有（）A.手卫生B.根据预期暴露风险选择并正确使用手套、隔离衣、口罩、护目镜、防护面屏等个人防护用品C.落实呼吸卫生/咳嗽礼仪，指导呼吸道感染患者佩戴外科口罩D.严格执行安全注射规定，做到一人一针一管一用E.规范开展复用诊疗器械、器具和物品的清洁、消毒与灭菌6.下列预防导尿管相关尿路感染的措施中，符合指南要求的有（）A.严格掌握留置导尿指征，每日评估留置必要性，不需要时尽早拔除B.置管时严格执行无菌操作，选用合适型号的导尿管，充分消毒尿道口C.保持尿液引流系统密闭、通畅，避免引流管打折、受压D.集尿袋悬挂高度始终低于膀胱水平，避免接触地面，及时清空集尿袋中尿液E.每日在尿道口涂抹抗菌药物软膏，预防逆行感染7.下列关于紫外线消毒的表述，符合规范要求的有（）A.紫外线消毒可用于室内空气、物体表面和水等的消毒B.常规直管式紫外线消毒灯的累计使用寿命应不低于1000小时C.紫外线消毒室内空气时，房间应保持清洁干燥，环境温度维持在20℃-40℃，相对湿度<80%D.紫外线可直接照射人体皮肤、黏膜，不会造成损伤E.紫外线灯管表面应定期擦拭去除灰尘、油污，保持灯管表面清洁8.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，下列处置措施正确的有（）A.暴露于皮肤时，立即用肥皂液和流动水冲洗被污染皮肤；暴露于黏膜时，用大量生理盐水反复冲洗黏膜B.在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止对伤口进行局部用力按压C.伤口冲洗后，用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口并包扎D.根据暴露病原体类型，在暴露后规定时间节点开展血清学随访检测E.若暴露源为乙肝大三阳患者，暴露者乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml时，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并按程序接种乙肝疫苗9.医疗机构对多重耐药菌感染/定植患者落实接触隔离措施时，下列做法正确的有（）A.首选单间隔离，条件不允许时可将同种同源多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间B.病房或床旁张贴蓝色接触隔离标识，提醒医务人员落实防控措施C.医务人员实施诊疗护理操作时，应将多重耐药菌感染/定植患者安排在同组患者最后进行D.接触患者伤口、黏膜、血液、体液、分泌物、排泄物时佩戴手套，必要时穿隔离衣，离开病房前脱卸防护用品并执行手卫生E.患者转诊、外出检查时，提前通知接诊科室落实接触隔离措施，患者产生的医疗废物按感染性废物规范处置10.医疗机构消毒、灭菌工作应遵循的基本原则包括（）A.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品必须进行灭菌B.接触人体完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒C.根据物品污染后导致感染的风险等级，选择与之匹配的消毒或灭菌方法D.耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌方式E.使用的消毒产品应符合国家相关标准要求，在有效期内规范使用三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.佩戴一次性医用手套操作时，手套可起到屏障防护作用，因此戴手套可替代手卫生，摘手套后无需洗手。（）2.医院感染暴发报告范围涵盖疑似医院感染暴发和医院感染暴发两类事件。（）3.卫生手消毒是指医务人员取适量速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌数量的过程。（）4.预防呼吸机相关性肺炎时，如患者无体位禁忌证，应将床头抬高30°-45°，减少反流误吸风险。（）5.医疗废物在分类收集时，少量感染性废物可与生活垃圾混放，只要做好标识即可。（）6.开启后作为配液溶媒使用的大容量无菌液体（如0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液），注明开启日期、时间后，连续使用有效期不得超过24小时。（）7.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后，再按感染性废物收集处置。（）8.接触传播是医院感染最常见、最重要的传播途径，经手接触传播是导致交叉感染的主要原因。（）9.压力蒸汽灭菌后的灭菌包，若包外化学指示胶带变色不合格，但包内化学指示卡变色合格，该灭菌包可正常发放使用。（）10.留置血管内导管的患者，责任护士应每日评估导管保留必要性，达到拔管指征时尽早拔除导管。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述《医务人员手卫生规范》规定的手卫生五个重要时刻（手卫生指征）。2.简述我国医疗机构医院感染管理三级组织架构的组成及主要职责。3.简述标准预防的核心定义与基本特点。4.简述医疗机构发生医院感染暴发后的核心处置原则。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某三级甲等医院呼吸内科普通病房，1周内陆续确诊3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）下呼吸道感染患者，3例患者均由同一护理责任组负责日常诊疗照护，入院时筛查CRKP均为阴性，住院时间均在5天以上，经病原学检测3例菌株为同源克隆株。请结合院感防控相关规范回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？判定依据是什么？（2）科室接到院感科预警后，应采取哪些针对性防控措施控制传播？2.某普外科病房工作3年的护士小李，在为一名慢性乙型肝炎“大三阳”患者拔除静脉输液针时，被针头刺破左手示指，伤口可见活动性出血。小李当时因科室患者多、工作繁忙，仅用床旁的碘伏棉片擦拭伤口后便继续为其他患者提供护理服务，未按规定进行后续处置，也未向护士长和院感科上报该事件。请结合职业暴露防控要求回答以下问题：（1）小李在该次职业暴露后的处置存在哪些错误？（2）医务人员发生血源性病原体锐器伤后的规范应急处置流程是什么？参考答案一、单项选择题1.C解析：根据《医院感染管理办法》，医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.C解析：WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》明确，医务人员洗手或卫生手消毒时，应认真揉搓双手至少15秒，保证手部所有皮肤区域覆盖揉搓到位。3.B解析：感染性医疗废物、传染病患者产生的生活垃圾应使用专用黄色医疗废物包装袋封装，生活垃圾使用黑色包装袋，放射性废物使用红色专用包装袋。4.C解析：根据《医院隔离技术规范》，空气传播隔离标识为黄色，飞沫传播隔离标识为粉色，接触传播隔离标识为蓝色。5.A解析：手卫生规范要求，卫生手消毒后手表面菌落总数应≤10cfu/cm²，外科手消毒后手表面菌落总数应≤5cfu/cm²。6.A解析：艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药应尽可能在暴露后2小时内启动，最好不超过24小时，即使暴露时间超过24小时，也建议实施预防性用药，暴露后超过72小时不推荐启动预防性用药。7.C解析：灭菌的定义为杀灭或清除传播媒介上的所有微生物，包括致病性微生物、非致病性微生物以及细菌芽孢、真菌孢子等，达到无菌保障水平；消毒仅要求杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化，不要求杀灭芽孢。8.D解析：2%戊二醛为高水平消毒剂/灭菌剂，加盖浸泡消毒作用20-45分钟即可达到高水平消毒要求，浸泡灭菌需作用10小时。9.B解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范》明确，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象；疑似医院感染暴发指短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。10.C解析：VAP的诊断标准要求感染发生在机械通气48小时后，或拔管48小时内，排除机械通气前已经存在的肺部感染。11.C解析：导尿管相关尿路感染预防指南明确不推荐常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，该操作会破坏引流系统密闭性、损伤尿路黏膜，反而增加感染风险。12.D解析：多人重复使用的公用棉质擦手毛巾易被微生物污染，成为交叉传播媒介，应使用一次性干手纸巾、干手器等干手设施。13.C解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天（48小时），交由有资质的医疗废物集中处置单位转运处置。14.B解析：根据《医院空气净化管理规范》，二类医疗环境（包括手术室、ICU、产房、新生儿室、导管室等）空气消毒后沉降法菌落总数合格标准为≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）；三类环境（普通病房、门诊诊室等）合格标准为≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）。15.B解析：锐器伤发生后，禁止局部按压伤口，避免将污染血液挤压入血液循环，应第一时间从近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处血液后再冲洗、消毒。16.C解析：多重耐药菌指对临床使用的3类或3类以上（每类中至少1种）抗菌药物同时耐药的细菌，并非指对3种抗菌药物耐药。17.A解析：新出厂的紫外线灯辐照强度应≥90μW/cm²，使用中的紫外线灯辐照强度≥70μW/cm²方可合格使用。18.B解析：飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（直径>5μm）在空气中短距离（1米内）移动到易感人群口、鼻黏膜或眼结膜导致的传播，因此飞沫隔离要求患者间、患者与探视者间保持至少1米间距。19.C解析：成人中心静脉置管时，锁骨下静脉置管的导管相关血流感染风险低于颈内静脉和股静脉，无禁忌证时应优先选择锁骨下静脉作为置管部位，避免选择股静脉。20.B解析：压力蒸汽灭菌生物监测使用嗜热脂肪地芽孢杆菌（原称嗜热脂肪杆菌芽孢）作为指示菌株；环氧乙烷灭菌、干热灭菌生物监测使用枯草杆菌黑色变种芽孢作为指示菌株。二、多项选择题1.ABCD解析：患者原有慢性感染在医院内急性发作属于入院前已存在的感染，不属于医院感染范畴；其余选项均符合医院感染定义。2.ABC解析：手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒三个组成部分，戴手套不能替代手卫生。3.ABC解析：废弃的血液、血清属于感染性废物；使用后的一次性医用口罩属于感染性废物；医用锐器、玻璃锐器属于损伤性废物。4.ABCDE解析：医院感染的传播途径包括接触传播（最常见）、飞沫传播、空气传播、医源性传播（经污染的器械、药品、血液制品传播）、消化道传播（如诺如病毒、沙门菌感染）、生物媒介传播等。5.ABCDE解析：标准预防措施覆盖手卫生、个人防护用品使用、呼吸卫生、安全注射、诊疗器械消毒灭菌、环境清洁消毒、患者安置等多个方面，是所有诊疗活动必须落实的基础防控要求。6.ABCD解析：不推荐常规在尿道口涂抹抗菌药物预防导尿管相关尿路感染，该做法易诱导细菌耐药，且无明确预防效果。7.ABCE解析：紫外线会损伤人体皮肤黏膜和眼睛，消毒时人员应离开消毒房间，避免直接暴露于紫外线照射下。8.ABCDE解析：以上选项均符合《血源性病原体职业接触防护导则》的处置要求，乙肝病毒暴露后，抗体不足或无抗体者应及时注射乙肝免疫球蛋白并接种疫苗。9.ABCDE解析：以上选项均符合《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》的接触隔离要求。10.ABCDE解析：以上选项均符合消毒灭菌工作的基本原则，要求根据风险等级选择适宜的消毒灭菌方式，优先选用安全、有效的压力蒸汽灭菌。三、判断题1.×解析：佩戴手套不能替代手卫生，手套可能存在微小破损，摘脱手套过程中也可能污染手部，因此摘手套后必须规范执行手卫生。2.√解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构需要报告的院感暴发事件包括疑似医院感染暴发和确诊的医院感染暴发。3.√解析：该表述符合WS/T313-2019对卫生手消毒的定义。4.√解析：无禁忌证时抬高床头30°-45°是VAP预防的核心措施之一，可有效减少胃内容物反流和误吸风险。5.×解析：医疗废物必须严格分类收集，严禁将医疗废物与生活垃圾混合收集、转运。6.√解析：开启的静脉输入用无菌液体需在2小时内使用，作为配液溶媒使用的大包装无菌液体注明开启时间后，使用有效期不超过24小时。7.√解析：高致病性病原微生物相关实验废物、培养基等高危险废物，必须就地高压灭菌或化学消毒后，方可按感染性废物转运，避免病原体外泄。8.√解析：接触传播是医院感染最常见的传播途径，医务人员手卫生不到位是导致接触传播的最主要原因。9.×解析：灭菌包的包外、包内化学指示物均需达到合格变色要求，包外指示物不合格时不得发放使用。10.√解析：每日评估导管留置必要性、尽早拔管是预防导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的核心措施。四、简答题1.手卫生五个重要时刻包括：①接触患者前：接触患者身体、开展诊疗操作前；②清洁/无菌操作前：开展配药、伤口换药、侵入性操作等无菌操作前；③暴露于患者体液风险后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等污染物后；④接触患者后：完成诊疗操作、接触患者完整皮肤或衣物后离开患者时；⑤接触患者周围环境后：接触患者床单元、床旁诊疗设备、家具等患者周边环境物品后。（每点1分，共5分）2.我国医疗机构院感管理三级组织架构包括：①一级决策层：医院感染管理委员会，由医院主要负责人任主任委员，多部门负责人组成，负责全院感控工作的规划、制度审定、资源调配、重大事项决策（2分）；②二级管理层：独立设置的医院感染管理专职部门，配备专职感控人员，负责全院感控工作的监测、督查、培训、指导等日常管理工作（1.5分）；③三级执行层：各临床、医技科室的医院感染管理小组，由科主任、护士长、兼职感控医师、感控护士组成，负责本科室感控措施的具体落地和日常自查（1.5分）。3.标准预防的核心定义：基于患者血液、体液、分泌物（不含汗液）、非完整皮肤、黏膜均可能携带感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组基础感染防控措施，目的是最大限度降低医院感染发生风险（2分）。基本特点：①防控覆盖范围广，兼顾血源性疾病和非血源性疾病的传播防控（1分）；②强调双向防护，既防止病原体从患者传播给医务人员，也防止病原体通过医务人员传播给患者，避免交叉感染（1分）；③落实分层防控，在标准预防基础上，根据疾病传播途径额外采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等针对性防控措施（1分）。4.医院感染暴发处置的核心原则：①快速响应，坚持“边调查、边控制、边救治”，第一时间采取控制措施，防止感染范围扩大（1分）；②科学开展流行病学调查，通过病例搜索、环境卫生学监测、同源性分析等手段尽快明确感染源、传播途径和危险因素（1分）；③全力救治感染患者，对重症患者组织多学科会诊，保障医疗安全（1分）；④落实针对性防控措施，通过加强隔离、手卫生、环境消毒、流程优化、污染物品管控等方式快速阻断传播链（1分）；⑤按照规定时限和流程向属地卫生健康行政部门、疾控部门报告事件进展，做好信息沟通，避免舆情风险（1分）。五、案例分析题1.（1）该事件已构成医院感染暴发（2分）。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，判定医院感染暴发需同时满足三个条件：一是发生在医疗机构同一科室范围内，二是短时间内出现3例及以上感染病例，三是病例为同种同源病原体感染。本次事件中，3例CRKP感染患者均为呼吸内科同一护理组照护的住院患者，1周内集中发病，入院时无CRKP感染/定植证据（提示为院内获得性感染），且经检测菌株为同源克隆株，完全符合医院感染暴发的判定标准（2分）。（2）应采取的防控措施包括：①开展主动筛查，对同病房、同护理组照护的所有住院患者，尤其是有气管插管、留置导管、免疫力低下的高风险患者，开展CRKP肛拭子、呼吸道标本筛查，全面排查潜在的感染、定植患者，建立筛查台账（2分）；②严格落实接触隔离措施，对所有CRKP感染/定植患者首选单间隔离，条件受限时同病原患者同室安置，严禁将感染/定植患者与免疫缺陷、侵入性置管等高风险患者同室安置；床旁张贴蓝色隔离标识，配备专人专用的听诊器、血压计、体温计等诊疗物品，患者产生的医疗废物使用双层黄色包装袋封装、标识清晰后规范转运（2分）；③强化手卫生管理，在隔离病房门口、床旁配备速干手消毒剂，提高医务人员、陪护人员手卫生依从性，安排专人不定期督查，确保手卫生依从率达标（2分）；④加强环境清洁消毒，增加病房高频接触表面（床栏、床头桌、呼叫按钮、监护仪按键、呼吸机