医院护士护理招聘笔试试题及答案

医院护士护理招聘笔试试题及答案第一部分单项选择题（每题1分，共30分）1.成人腋温测量的正常参考范围是（）A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.7℃2.使用无菌持物钳的正确操作方法是（）A.可用于夹取无菌油纱布B.手术室、门诊换药室的无菌持物钳应每日消毒1次C.到远处夹取物品时持钳速去速回D.取放持物钳时钳端无需闭合3.患者输液过程中突发急性肺水肿，典型的痰液性状是（）A.铁锈色痰B.草绿色痰C.粉红色泡沫样痰D.黄脓痰4.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是（）A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺5.压疮分期中，淤血红润期的典型表现是（）A.受压皮肤呈紫红色，有硬结B.局部皮肤出现红、肿、热、痛、麻木C.表皮有水疱形成D.创面有脓性分泌物6.左心衰竭患者最早出现的呼吸困难类型是（）A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.劳力性呼吸困难D.急性肺水肿7.按照2020版美国心脏协会心肺复苏指南要求，成人胸外心脏按压的深度和频率分别为（）A.3～4cm，80～100次/分B.4～5cm，100～120次/分C.5～6cm，100～120次/分D.6～7cm，120～140次/分8.产后出血最常见的病因是（）A.软产道损伤B.子宫收缩乏力C.凝血功能障碍D.胎盘残留9.新生儿Apgar评分的五项评估指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度10.根据《护士条例》规定，护士执业注册的有效期为（）A.2年B.3年C.5年D.终身11.为患者进行大量不保留灌肠降温时，灌肠液的适宜温度是（）A.28～32℃B.33～36℃C.39～41℃D.42～45℃12.青霉素皮试液的标准配置浓度为每毫升含青霉素（）A.50～100UB.200～500UC.1000～1500UD.2000～2500U13.成人经鼻胃管进行肠内营养时，鼻饲液的适宜温度和胃管插入深度分别为（）A.32～35℃，35～40cmB.38～40℃，45～55cmC.42～45℃，55～65cmD.45～48℃，65～70cm14.测量血压时，可导致测量值偏高的操作是（）A.袖带缠得过紧B.袖带过宽C.袖带缠得过松D.被测肢体位置高于心脏水平15.护理程序的首要环节是（）A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理评价16.休克患者应安置的体位是（）A.半坐卧位B.中凹卧位C.侧卧位D.头低足高位17.患者吸氧流量为3L/min时，计算其吸入氧浓度为（）A.25%B.29%C.33%D.37%18.破伤风抗毒素脱敏注射法的原理是（）A.逐步消耗体内已经存在的IgE抗体B.封闭肥大细胞，阻止组胺释放C.促进体内IgG抗体合成D.抑制机体的免疫反应19.腹部手术后患者取半坐卧位的主要目的是（）A.减少局部出血B.减轻伤口缝合张力，缓解疼痛C.防止呕吐物误吸D.改善呼吸困难20.下列属于医院感染的情况是（）A.入院时处于潜伏期的感染在入院后48小时发病B.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植无炎症表现C.住院患者在住院期间发生的尿路感染D.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的单纯疱疹21.为成年女性患者留置导尿时，尿管插入尿道的初始深度及见尿后再插入的长度分别为（）A.2～3cm，1～2cmB.4～6cm，5～7cmC.8～10cm，3～4cmD.15～18cm，7～10cm22.慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者的氧疗原则是（）A.高流量持续吸氧B.高流量间断吸氧C.低流量低浓度持续吸氧D.高浓度加压给氧23.链霉素皮试液的标准配置浓度为每毫升含链霉素（）A.250UB.500UC.1500UD.2500U24.上消化道出血患者出现黑便，提示24小时出血量至少达到（）A.5mlB.50mlC.100mlD.250ml25.成人窦性心动过速是指窦性心率超过（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分26.下列给药途径中，药物吸收速度最快的是（）A.皮下注射B.肌内注射C.口服给药D.静脉注射27.腰椎穿刺术后患者应去枕平卧4～6小时，主要目的是预防（）A.穿刺部位出血B.低压性头痛C.颅内感染D.呕吐物误吸28.患者发生心室颤动时，最首要的处理措施是（）A.静脉推注利多卡因B.立即进行非同步直流电除颤C.进行人工呼吸D.静脉滴注肾上腺素29.为伤寒患者进行大量不保留灌肠时，灌肠液量及灌肠筒液面距肛门的高度应控制在（）A.不超过500ml，不超过30cmB.500～1000ml，40～60cmC.不超过800ml，不超过50cmD.1000～1500ml，不超过60cm30.一级护理患者的巡视间隔时间为（）A.每15～30分钟巡视1次B.每1小时巡视1次C.每2小时巡视1次D.每3小时巡视1次第二部分多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列患者中，适宜安置侧卧位的有（）A.行胃镜检查的患者B.进行肛门指检的患者C.臀部肌内注射的患者D.休克患者E.胎膜早破的孕妇2.输血操作中的“三查八对”制度，“三查”的内容包括（）A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置是否完好D.查患者的血型E.查交叉配血结果3.下列属于压疮高危人群的有（）A.昏迷瘫痪患者B.老年营养不良患者C.全身水肿患者D.长期发热患者E.术后病情稳定即将出院的患者4.外科急腹症患者在明确诊断前需严格执行“四禁”原则，内容包括（）A.禁食禁饮B.禁用吗啡类止痛剂C.禁用泻药D.禁止灌肠E.禁止翻身活动5.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的有（）A.无菌操作环境应清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品不可暴露在空气中C.操作者身体应与无菌区保持一定距离，面向无菌区，不可跨越无菌区D.无菌物品取出后若未使用，可放回无菌容器内E.一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染6.下列关于体温测量的注意事项，描述正确的有（）A.婴幼儿、精神异常、昏迷患者测量腋温时应有专人守护，防止体温计折断B.进食、面颊部进行冷热敷后应间隔30分钟再测量口温C.腋温测量时应擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤D.直肠或肛门手术、腹泻患者禁忌测量肛温E.测量口温时患者不慎咬碎体温计，应立即让其吞服水银，加快排出7.输血时可能发生的溶血反应，典型的临床表现阶段包括（）A.头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛等开始阶段症状B.黄疸、血红蛋白尿、寒战高热等中间阶段症状C.急性肾衰竭、少尿无尿、血压下降等严重阶段症状D.皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏表现阶段E.输血后1～2周出现发热的迟发反应阶段8.下列护理操作中，需要严格执行两人核对制度的有（）A.为患者进行静脉输液B.执行医嘱中的输血操作C.为患者发放口服降压药D.手术室清点手术器械、敷料E.为患者进行口腔护理9.下列关于口服给药的注意事项，描述正确的有（）A.对牙齿有腐蚀作用的药物如酸剂、铁剂，应用吸管吸入，服后漱口B.止咳糖浆服用后不宜立即饮水，以免冲淡药液降低疗效C.磺胺类药物服用后应鼓励患者多饮水，防止尿中析出结晶堵塞肾小管D.强心苷类药物服用前应先测量脉率，若脉率低于60次/分应暂停服用并报告医生E.缓释片、肠溶片可嚼碎后服用，加快药物吸收10.下列属于高热患者护理措施的有（）A.每4小时测量1次体温，待体温恢复正常3天后改为每日2次B.鼓励患者多饮水，每日饮水量以2500～3000ml为宜C.体温超过39.0℃可采用冰袋冷敷头部进行物理降温D.给予患者高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食E.患者大量出汗后应及时更换衣物和床单，保持皮肤清洁干燥第三部分判断题（每题0.5分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.为患者进行鼻饲操作时，若插入胃管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。（）2.测量血压时袖带缠得过紧会导致测得的血压值偏高。（）3.心肺复苏操作中，成人基础生命支持的按压通气比为30:2，每5个循环（约2分钟）重新评估患者生命体征。（）4.患者出院后，传染病患者使用过的床单位需按终末消毒要求处理，普通患者使用过的床单位无需更换床品可直接接待新患者。（）5.书写护理记录时应采用医学术语，客观、准确、及时、完整，字迹清晰，出现错字时可采用刮、粘、涂等方式修改。（）6.为尿潴留患者导尿时，第一次放尿不得超过1000ml，防止膀胱内压力骤降引起黏膜充血出血导致血尿。（）7.皮内注射进行药物过敏试验时，注射部位应选择前臂掌侧下段，进针角度为5°，注入药液0.1ml形成皮丘。（）8.患者发生空气栓塞时，应立即协助患者取右侧卧位和头低足高位，避免空气阻塞肺动脉入口。（）9.无菌包打开后，若包内物品未一次性用完，应按原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期为24小时。（）10.为患者进行口腔护理时，擦洗动作应轻柔，特别是对凝血功能障碍的患者，防止损伤口腔黏膜和牙龈。（）11.新生儿出生后应在30分钟内进行早接触、早吸吮，促进母婴情感联结和乳汁分泌。（）12.糖尿病患者皮下注射胰岛素时，应选择腹部、上臂三角肌、大腿前侧等部位，长期注射者应有计划更换注射部位，防止局部形成硬结影响药物吸收。（）13.患者处于压疮炎性浸润期时，护理重点是保护皮肤，避免感染，对未破溃的小水疱可减少摩擦，让其自行吸收，大水疱需用无菌注射器抽出疱内液体，保留表皮，局部消毒后用无菌敷料包扎。（）14.使用约束带约束患者时，约束带下应垫衬垫，松紧适宜，每2小时放松1次，每15～30分钟观察1次约束部位的末梢循环情况。（）15.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降，常见原因是滴管上端输液管有漏气或裂隙，应及时更换输液器。（）16.做大便隐血试验前3天，患者可进食动物肝脏、菠菜等含铁丰富的食物，不会影响试验结果。（）17.患者术后早期下床活动可促进肠蠕动恢复，预防肠粘连，改善全身血液循环，促进切口愈合。（）18.煮沸消毒法消毒物品时，应将物品全部浸没在水中，水沸后开始计时，中途加入物品时应从第二次水沸后重新计时。（）19.对痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入稀释痰液，也可辅以背部叩击促进排痰，叩击顺序为自下而上、由内向外。（）20.护理工作中，对患者的隐私应严格保密，不随意泄露患者的个人信息和病情资料，维护患者的隐私权。（）第四部分简答题（每题5分，共20分）1.简述护理程序的五个基本步骤及各步骤的核心工作内容。2.简述留置导尿管患者的核心护理要点。3.简述手术前患者胃肠道准备的具体内容。4.简述患者发生青霉素过敏性休克时的急救处理流程。第五部分案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，72岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，2天前受凉后出现咳嗽加重，咳大量黄脓痰，伴明显呼吸困难，不能平卧，自行使用沙丁胺醇气雾剂后症状无缓解入院。入院查体：体温38.9℃，脉搏122次/分，呼吸30次/分，血压138/82mmHg，口唇及甲床明显发绀，球结膜轻度水肿，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，下肢无水肿。急查动脉血气分析结果：pH7.31，PaO251mmHg，PaCO270mmHg，SaO282%。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前最主要的医疗诊断是什么？（2）列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少4个）；（3）针对患者的缺氧及二氧化碳潴留情况，应采取哪些针对性护理措施？2.患者女性，38岁，因转移性右下腹痛10小时急诊入院，入院查体：体温38.6℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压126/78mmHg，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，无肌紧张，血常规示白细胞计数14.5×10^9/L，中性粒细胞占比91%，腹部超声提示阑尾肿大，周围有炎性渗出，诊断为急性单纯性阑尾炎，拟急诊行腹腔镜阑尾切除术。请结合病例回答以下问题：（1）患者术后安返病房后应首先安置何种体位？安置该体位的目的是什么？（2）术后针对该患者应重点观察哪些病情内容？（3）患者术后6小时诉切口疼痛，采用数字疼痛评分法评分为5分，应采取哪些护理干预措施？参考答案一、单项选择题1.B解析：成人腋温正常范围为36.0～37.0℃，口温正常范围为36.3～37.2℃，肛温正常范围为36.5～37.7℃。2.B解析：无菌持物钳不可夹取油纱布，防止油质粘附钳端影响消毒效果；到远处夹取物品时需将持物钳与容器一同搬移，避免钳端在空气中暴露过久；取放持物钳时需闭合钳端，不可触及容器口边缘。3.C解析：急性肺水肿时肺泡毛细血管渗出增加，痰液呈粉红色泡沫样；铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎，草绿色痰见于铜绿假单胞菌感染，黄脓痰见于化脓性细菌感染。4.B解析：0.1%盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，可收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌，快速缓解过敏症状。5.B解析：淤血红润期为压疮初期，表现为受压部位皮肤红、肿、热、痛、麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常；紫红色硬结、水疱为炎性浸润期表现，脓性分泌物为浅度溃疡期表现。6.C解析：左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，因运动使回心血量增加，肺淤血加重所致；随病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时发生急性肺水肿。7.C解析：2020版AHA心肺复苏指南要求成人胸外按压深度为5～6cm，按压频率为100～120次/分，保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。8.B解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%～80%，常与产程延长、子宫过度膨胀、产妇精神过度紧张等因素有关。9.C解析：新生儿Apgar评分用于评估新生儿出生时的窒息程度，五项指标为心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射，每项0～2分，满分10分。10.C解析：《护士条例》明确规定护士执业注册有效期为5年，注册有效期届满需继续执业的，应当在有效期届满前30日申请延续注册。11.A解析：大量不保留灌肠常规温度为39～41℃，降温时灌肠液温度为28～32℃，中暑患者灌肠可用4℃生理盐水。12.B解析：青霉素皮试液标准浓度为每毫升含青霉素G200～500U，皮内注射0.1ml含青霉素20～50U。13.B解析：成人鼻饲管插入深度为前额发际至剑突的距离，约45～55cm，鼻饲液温度应保持在38～40℃，避免过烫或过冷刺激胃肠道。14.C解析：袖带缠得过松、袖带过窄可使血压测量值偏高；袖带缠得过紧、袖带过宽、被测肢体高于心脏水平可使血压测量值偏低。15.A解析：护理评估是护理程序的首要环节，贯穿于护理活动全过程，通过系统收集患者的健康资料，为确定护理诊断、制定护理计划提供依据。16.B解析：休克患者应安置中凹卧位，即头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，利于增加回心血量，改善呼吸和循环功能。17.C解析：吸入氧浓度计算公式为：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），氧流量3L/min时氧浓度为21+4×3=33%。18.A解析：破伤风抗毒素脱敏注射法是将所需剂量分多次少量注射进体内，逐步结合消耗体内已存在的IgE抗体，避免大量抗原与抗体结合引发严重过敏反应。19.B解析：腹部手术后取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进切口愈合；头面部手术取半坐卧位可减少局部出血。20.C解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和院内获得出院后发生的感染，不包括入院前已开始或入院时处于潜伏期的感染，新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染不属于医院感染，皮肤黏膜开放性伤口无炎症表现的细菌定植不属于感染。21.B解析：成年女性尿道短，长约4～5cm，留置导尿时初始插入4～6cm，见尿液流出后再插入5～7cm，向水囊注入无菌生理盐水固定尿管。22.C解析：II型呼吸衰竭患者同时存在缺氧和二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸驱动主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激，因此需给予低流量（1～2L/min）、低浓度（<35%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。23.D解析：链霉素皮试液标准浓度为每毫升含链霉素2500U，皮内注射0.1ml含链霉素250U。24.B解析：上消化道出血时，出血量达5ml可出现大便隐血试验阳性，达50ml可出现黑便，胃内积血达250～300ml可引起呕血。25.B解析：成人正常窦性心率为60～100次/分，窦性心率超过100次/分为窦性心动过速，低于60次/分为窦性心动过缓。26.D解析：不同给药途径药物吸收速度由快到慢依次为：静脉注射>吸入给药>肌内注射>皮下注射>口服给药>皮肤给药。27.B解析：腰椎穿刺术后去枕平卧4～6小时，可预防颅内压降低引起的低压性头痛，因穿刺后脑脊液可从穿刺点漏出至硬膜外腔，导致颅内压下降，颅内血管扩张牵拉引起头痛。28.B解析：心室颤动时心脏丧失有效射血功能，最首要的处理是立即进行非同步直流电除颤，这是终止室颤最有效的方法。29.A解析：伤寒患者肠道病变部位黏膜脆弱，灌肠压力过高、液量过大易诱发肠穿孔，因此灌肠时液量不超过500ml，液面距肛门高度不超过30cm。30.B解析：根据分级护理要求，特级护理24小时专人守护，一级护理每1小时巡视1次，二级护理每2小时巡视1次，三级护理每3小时巡视1次。二、多项选择题1.ABC解析：胃镜检查取左侧卧位，肛门检查取侧卧位，臀部肌内注射取侧卧位（上腿伸直、下腿弯曲）；休克患者取中凹卧位，胎膜早破孕妇取头低足高位。2.ABC解析：输血三查为查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对为对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血液剂量。3.ABCD解析：压疮高危人群包括昏迷、瘫痪、活动受限、营养不良、水肿、发热、大小便失禁、长期卧床的患者，术后病情稳定可自主活动的患者不属于高危人群。4.ABCD解析：外科急腹症明确诊断前需禁饮食、禁用强效止痛剂、禁泻药、禁灌肠，防止掩盖病情、加重腹腔感染或诱发穿孔；可协助患者定时翻身预防压疮。5.ABCE解析：无菌物品取出后即使未使用，也不可放回无菌容器内，防止污染。6.ABCD解析：咬碎体温计后应立即清除口腔内玻璃碎屑，口服蛋清或牛奶延缓水银吸收，多进食膳食纤维促进水银排出，严禁吞服水银造成消化道黏膜损伤。7.ABC解析：溶血反应典型表现分为三个阶段：第一阶段为红细胞凝集成团阻塞部分小血管，出现头部胀痛、腰背部剧痛、面部潮红；第二阶段为凝集的红细胞溶解，出现黄疸、血红蛋白尿、寒战高热；第三阶段为大量血红蛋白进入肾小管形成结晶，阻塞肾小管，导致急性肾衰竭。皮肤瘙痒为过敏反应表现，不属于溶血反应典型阶段。8.BD解析：输血操作、手术物品清点、麻醉给药、剧毒类药物使用等需执行双人核对制度，常规输液、发药、口腔护理由单人核对后执行即可。9.ABCD解析：缓释片、肠溶片外层有特殊包衣，可控制药物释放速度、避免药物被胃液破坏，嚼碎服用会破坏包衣结构，导致药物快速释放引发不良反应或降低疗效，需整片吞服。10.ABCDE解析：高热患者需加强体温监测，补充营养和水分，根据体温情况选择合适的物理降温方式，出汗后及时更换衣物，保持皮肤清洁舒适。三、判断题1.√解析：鼻饲插胃管时患者出现呛咳、呼吸困难提示胃管误入气管，需立即拔出，休息后重新插入。2.×解析：袖带缠得过紧会使血管在袖带充气前已受压，导致测得的血压值偏低。3.√解析：成人基础生命支持按压通气比为30:2，每完成5个循环约2分钟需评估患者自主呼吸和大动脉搏动是否恢复。4.×解析：普通患者出院后也需更换所有床单位用品，对床单元进行清洁消毒后方可接待新患者。5.×解析：护理记录出现错字时应在错字上划双横线，在旁边书写正确内容并签名，不得采用刮、粘、涂等方式掩盖或去除原有字迹。6.√解析：尿潴留患者第一次放尿超过1000ml会导致膀胱内压力骤降，膀胱黏膜急剧充血引发血尿，还可导致腹腔内压力骤降引起血压下降。7.√解析：皮内注射药物过敏试验常选前臂掌侧下段，进针角度5°，注入0.1ml药液形成直径约6mm的皮丘。8.×解析：空气栓塞时应立即取左侧卧位和头低足高位，使气泡向上漂移至右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏收缩将空气混成泡沫分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收。9.√解析：打开后的无菌包剩余物品有效期为24小时，铺好的无菌盘有效期为4小时。10.√解析：凝血功能障碍患者口腔黏膜脆性高，口腔护理时动作需轻柔，防止出血。11.√解析：新生儿出生后30分钟内早接触、早吸吮可促进缩宫素分泌，帮助子宫收缩，同时促进泌乳素分泌，建立泌乳反射。12.√解析：胰岛素注射需轮换部位，两次注射点间隔至少1cm，避免同一部位反复注射导致脂肪萎缩或硬结形成。13.√解析：压疮炎性浸润期的护理重点是保护创面，预防感染，小水疱自行吸收，大水疱抽液后保留表皮包扎。14.√解析：约束带使用时需垫衬垫，每2小时放松一次，定时观察约束部位末梢循环，防止约束过紧导致组织缺血损伤。15.√解析：茂菲滴管液面自行下降提示输液系统漏气，需更换输液器，防止空气进入静脉引发空气栓塞。16.×解析：大便隐血试验前3天需禁食动物血、肝脏、含铁剂药物及大量绿色蔬菜，避免出现假阳性结果。17.√解析：术后若无禁忌应鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动和血液循环，预防肠粘连、下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症。18.√解析：煮沸消毒从水沸后开始计时，中途加物需重新计时，海拔每增高300m消毒时间需延长2分钟。19.×解析：背部叩击排痰的顺序为自下而上、由外向内，避开脊柱、肾区和伤口部位。20.√解析：保护患者隐私是护理伦理的基本要求，医护人员不得随意泄露患者的个人信息和病情资料。四、简答题1.护理程序包含评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤：（1）护理评估：是护理程序的第一步，系统、连续地收集患者生理、心理、社会、精神、文化等方面的健康资料，进行整理分析，为护理活动提供可靠依据，贯穿护理全过程（1分）；（2）护理诊断：是在评估资料基础上，确定患者的健康问题及对健康问题的反应，形成规范的护理诊断名称，明确问题的相关因素和诊断依据（1分）；（3）护理计划：针对护理诊断制定具体的护理目标和护理措施，排列护理诊断的优先顺序，确定预期目标，选择适宜的护理干预措施，形成书面护理计划（1分）；（4）护理实施：是将护理计划付诸行动的过程，按照护理计划为患者提供护理服务，动态调整护理措施，及时记录护理实施情况（1分）；（5）护理评价：是将患者的健康状况与预期目标进行比较，判断护理目标是否达成，根据评价结果调整护理计划，持续改进护理质量（1分）。2.留置导尿管患者的护理要点包括：（1）妥善固定：固定导尿管及集尿袋，避免牵拉、扭曲、受压，集尿袋位置应低于膀胱水平，防止尿液反流引发逆行感染（1分）；（2）保持引流通畅：定期挤压引流管，避免管道堵塞，若发现尿液浑浊、沉淀、结晶应及时处理（1分）；（3）预防感染：每日用无菌生理盐水或碘伏清洁消毒尿道口及会阴部2次，集尿袋定期更换（普通集尿袋每周更换2次，抗反流集尿袋每周更换1次），导尿管根据材质定期更换，严格执行无菌操作（1分）；（4）观察记录：观察尿液的颜色、性状、量，记录24小时尿量，若发现尿液异常及时留取标本送检（1分）；（5）拔管护理：长期留置导尿管者拔管前需间歇性夹管，每2～3小时开放一次，训练膀胱反射功能，避免拔管后出现尿潴留，拔管后观察患者排尿情况（1分）。3.术前胃肠道准备目的是减少麻醉中呕吐误吸风险，预防术中术后胃肠道并发症，具体内容包括：（1）饮食管理：一般手术术前12小时禁食，4小时禁饮；胃肠道手术患者术前1～2天开始进食流质饮食，幽门梗阻患者术前需洗胃减轻胃壁水肿（1.5分）；（2）肠道准备：一般性手术术前晚行0.1%～0.2%肥皂水大量不保留灌肠1次，排出肠道积粪；结直肠手术患者术前3天开始口服肠道不吸收抗生素，术前1天及术晨行清洁灌肠，同时口服导泻剂清洁肠道，降低术中污染风险（2分）；（3）其他：术前患者若出现呕吐、急性肠梗阻等情况，需留置胃管进行胃肠减压，排空胃内容物；择期手术患者术前应戒烟，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，减少术后肺部并发症（1.5分）。4.青霉素过敏性休克属于I型变态反应，发生迅速、病情凶险，需立即组织抢救：（1）立即停药，就地抢救：立即停止输注青霉素，协助患者平卧，报告医生，注意为患者保暖（1分）；（2）首选肾上腺素：立即遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状不缓解可每隔30分钟重复皮下或静脉注射0.5ml，直至患者脱离危险期，该药是抢救过敏性休克的首选药物（1.5分）；（3）改善缺氧：立即给予高流量氧气吸入，改善缺氧症状；若患者出现呼吸抑制，遵医嘱给予呼吸兴奋剂，行人工呼吸；若发生喉头水肿引起窒息，配合医生尽快行气管切开术（1分）；（4）遵医嘱给药：给予地塞米松5～10mg静脉推注，或氢化可的松200mg静脉滴注抗过敏；根据病情给予升压药物（多巴胺、间羟胺）、抗组胺药物（异丙嗪），纠正酸中毒，扩充血容量（1分）；（5）心肺复苏：若患者出现心跳呼吸骤停，立即行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏措施；（