医院感染试题及答案

医院感染试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《医院感染管理办法》，下列情形中属于医院感染范畴的是（）A.患者入院24小时内出现的上呼吸道感染症状B.新生儿在分娩过程中经产道获得的肠道细菌感染C.皮肤黏膜开放性伤口经细菌培养检出病原菌，但局部无红、肿、热、痛等炎症表现D.患者入院时已处于潜伏期，住院期间发病的感染2.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），卫生手消毒后，医务人员手表面的细菌菌落总数应符合的标准是（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²3.医疗机构内高度危险性医疗用品（进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品），应采用的处理方式是（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.灭菌4.多重耐药菌感染患者需采取接触隔离措施，按照《医院隔离技术规范》要求，接触隔离的标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.根据《医院感染暴发控制指南》，医院感染暴发的判定标准为：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.106.按照《医疗废物分类目录（2021年版）》，废弃的医用针头、缝合针、手术刀片属于哪类医疗废物（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物7.医务人员发生针刺伤等血源性病原体职业暴露时，局部应急处理的首要步骤是（）A.从远心端向近心端挤压伤口，促进污血排出B.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液C.直接用75%乙醇按压消毒伤口D.立即包扎伤口，前往疾控中心接种疫苗8.为预防呼吸机相关性肺炎，如无禁忌证，机械通气患者的床头应抬高的角度为（）A.10°-15°B.20°-25°C.30°-45°D.50°-60°9.根据《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012），30W新出厂紫外线消毒灯的辐照强度不得低于（）A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.120μW/cm²10.预防导尿管相关尿路感染的措施中，下列做法错误的是（）A.严格掌握留置导尿管的适应证，每日评估拔管指征尽早拔管B.保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗C.集尿袋高度应低于膀胱水平，避免接触地面D.为预防感染，应每日在尿道口局部涂抹抗菌药物软膏11.清洁手术（Ⅰ类切口）围手术期预防性使用抗菌药物的总时长，原则上不应超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时12.下列空气传播的疾病中，医务人员近距离接触患者时需要佩戴医用防护口罩的是（）A.流行性感冒B.活动性肺结核C.百日咳D.病毒性腮腺炎13.干罐储存的无菌持物钳，开启后的有效使用时间为（）A.4小时B.8小时C.24小时D.7天14.医疗废物在医疗机构内暂时储存的时间，最长不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.7天15.医务人员洗手时，按照七步洗手法揉搓双手的总时间应不少于（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒16.下列关于手套使用的说法，正确的是（）A.佩戴手套可以替代手卫生，摘除手套后无需洗手B.接触不同患者时，只要手套没有破损可以连续使用无需更换C.医务人员手部皮肤有破损时，接触患者血液体液应佩戴双层手套D.为了方便操作，戴手套时可以将防护服袖口覆盖在手套内侧17.中心静脉导管相关血流感染的预防措施中，下列做法错误的是（）A.置管时采用最大无菌屏障，铺覆盖全身的无菌单B.首选股静脉作为置管部位，便于固定C.使用氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒D.输液接头每次使用前用力擦拭消毒至少15秒18.灭菌后的棉质包装无菌包，在储存环境符合要求（温度低于24℃、湿度低于70%、通风良好）的情况下，有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.180天19.接触经飞沫传播的疾病患者时，医务人员与患者的安全距离应保持在（）以上，并佩戴外科口罩A.0.5米B.1米C.2米D.3米20.艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药的启动时间最迟不应超过（）A.2小时B.24小时C.72小时D.7天二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列人群中，属于医院感染高危易感人群的有（）A.接受大手术的老年患者B.长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者C.留置中心静脉导管、导尿管等侵入性管路的患者D.长期使用广谱抗菌药物导致菌群失调的患者E.足月顺产的健康新生儿2.手卫生是预防医院感染最经济有效的措施，手卫生的范畴包括（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴手套E.用消毒湿巾擦手3.多重耐药菌感染患者的接触隔离措施，下列做法正确的有（）A.首选单间安置，条件受限时可将同种同源多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间B.接触患者时必须戴手套，必要时穿隔离衣，离开病室前脱下防护用品并执行手卫生C.患者使用的听诊器、血压计、体温表等诊疗物品专人专用，其他患者不得交叉使用D.患者外出检查、转诊时，应提前告知接收科室做好隔离防护准备E.病房门口悬挂蓝色接触隔离标识，提醒医务人员注意防护4.医院感染暴发的应急处置措施包括（）A.第一时间开展流行病学调查，查找感染源、传播途径和波及人群B.对感染患者采取针对性隔离治疗措施，落实消毒隔离要求，切断传播途径C.按照规定时限和流程向属地卫生健康行政部门、疾病预防控制机构报告D.积极开展医疗救治，降低感染患者的重症率和病死率E.保护易感人群，对高危人群开展主动监测，必要时暂停相关高风险诊疗操作5.下列关于医疗废物管理的要求，说法正确的有（）A.损伤性废物应直接放入符合标准的锐器盒内，锐器盒内容物装满3/4时应封口处置B.感染性医疗废物应使用有明显标识的黄色医疗废物专用包装袋封装C.传染病患者产生的生活垃圾，应按照感染性医疗废物进行处置D.医疗废物交接登记记录应至少保存3年E.少量的药物性废物可以直接混入感染性废物中，无需特殊标识6.外科手术部位感染的预防措施，下列做法正确的有（）A.术前尽量控制患者血糖在正常范围，纠正低蛋白血症、贫血等基础问题B.术前备皮应在手术当日进行，尽量使用不损伤皮肤的剪毛方式，避免剃毛C.术中注意保持患者体温正常，防止低体温，尽量缩短手术时间D.为彻底预防感染，术后应常规使用广谱抗菌药物1周以上E.术中严格遵守无菌操作原则，减少组织损伤，术后保持切口敷料清洁干燥7.医务人员被乙肝表面抗原阳性患者的血液污染的针头刺伤后，下列处置正确的有（）A.立即按流程进行伤口局部挤压、冲洗、消毒处理B.立即检测暴露者乙肝五项基线水平，判断免疫状态C.如暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，无需特殊处理，定期随访即可D.如暴露者乙肝表面抗体阴性，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并全程接种乙肝疫苗E.无论暴露者抗体水平如何，都应在暴露后立即开始服用抗病毒药物预防8.下列关于消毒灭菌原则的说法，正确的有（）A.进入人体无菌组织、器官的医疗用品必须达到灭菌要求B.接触完整皮肤、完整黏膜的医疗用品应达到消毒要求C.被朊病毒、气性坏疽病原体污染的物品，应先消毒，再清洁，最后进行灭菌处理D.重复使用的医疗用品，应先彻底清洗干净，再进行消毒或灭菌处理E.环境表面日常清洁时，只要没有肉眼可见污染，无需使用消毒剂9.呼吸机相关性肺炎的核心预防措施包括（）A.每日评估机械通气患者的脱机指征，尽早撤机拔管B.如无禁忌证持续保持床头抬高30°-45°C.每日进行口腔护理，使用氯己定溶液进行口腔擦拭D.呼吸机管路常规每周更换一次，有污染时随时更换E.及时倾倒呼吸机管路中的冷凝水，避免冷凝水反流进入气道10.下列医院感染病例的诊断，说法正确的有（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染属于医院感染B.本次感染直接与上次住院期间的诊疗操作有关，属于医院感染C.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发生的巨细胞病毒感染，属于医院感染D.患者在住院期间发生的感染，在出院后才发病的，也属于医院感染范畴E.医务人员在医疗机构内工作期间获得的感染，也属于医院感染11.下列关于手卫生设施配备的要求，说法正确的有（）A.诊疗区域每间病房、治疗室、换药室等重点区域都应配备非手触式水龙头B.重点部门应配备干手物品或者设施，避免二次污染C.每张病床旁、治疗车、换药车上都应配备速干手消毒剂D.手卫生设施位置应方便医务人员使用，放置在醒目位置E.为节约成本，速干手消毒剂可以放在治疗室集中存放，需要时再取用12.下列哪些情形下，医务人员应根据手卫生指征执行手卫生（）A.接触患者前、清洁无菌操作前B.接触患者血液、体液、分泌物之后C.接触患者之后D.接触患者周围环境及物品之后E.穿隔离衣前、摘手套后13.医疗机构环境表面清洁消毒的要求，下列说法正确的有（）A.高频接触表面（如床栏、门把手、呼叫按钮、监护仪按键等）应增加清洁消毒频次B.清洁工具应分区使用，不同区域的抹布、拖把分开标识、分开清洗消毒C.环境表面有肉眼可见的血液、体液污染时，应先去除污染物，再进行清洁消毒D.多重耐药菌感染患者病房的环境表面，应使用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒E.保洁人员清洁消毒时，应遵循从污染区域到清洁区域的顺序14.下列属于化学性医疗废物的有（）A.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂B.废弃的汞血压计、汞温度计C.病理科废弃的甲醛、二甲苯等固定液D.废弃的细胞毒性药物E.使用后的一次性口罩、帽子15.抗菌药物临床合理应用管理，是减少耐药菌产生、降低医院感染风险的重要措施，下列做法正确的有（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊同意后方可使用B.尽早明确病原学诊断，根据细菌药敏试验结果选用抗菌药物C.病毒性感染患者无明确细菌感染指征时，不常规使用抗菌药物D.为预防术后感染，无论手术类型均应联合使用两种以上广谱抗菌药物E.严格掌握抗菌药物预防性使用的指征、时机和疗程，避免不必要的长期用药三、判断题（共20题，每题0.5分，正确打√，错误打×）1.患者住院期间，从痰标本、尿液标本中培养出细菌，即可直接诊断为医院感染。（）2.佩戴医用检查手套进行诊疗操作时，只要手套没有肉眼可见的破损，就不会发生病原菌传播。（）3.一次性使用的医疗器械、器具，在严格消毒灭菌后可以重复使用，以节约医疗成本。（）4.医院感染暴发报告的第一责任人为医疗机构主要负责人。（）5.为预防导尿管相关尿路感染，应常规使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗。（）6.医务人员接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前、接触污染物品后，应摘除手套并执行手卫生。（）7.医疗机构收治的传染病患者产生的生活垃圾，按照生活垃圾处置即可，无需按医疗废物管理。（）8.多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（）9.开启后的无菌棉签、无菌纱布，在未被污染的情况下，最长使用时间不得超过24小时。（）10.灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物，包括细菌芽孢、真菌孢子在内的全部病原微生物和非病原微生物的过程。（）11.接触经空气传播的呼吸道传染病患者时，医务人员应佩戴医用外科口罩。（）12.中心静脉置管时，应首选锁骨下静脉，尽量避免选择颈内静脉和股静脉，以降低感染风险。（）13.紫外线灯消毒室内空气时，应保持室内清洁干燥，关闭门窗，人员离开现场，消毒时间从灯亮5-7分钟后开始计时。（）14.锐器伤后为了尽快排出污血，可以在伤口局部反复用力挤压，直到伤口不再出血。（）15.手术中如果无菌手套发生破损，应立即更换新手套，更换前无需进行手消毒。（）16.医疗废物包装袋出现破损时，应在外层再加一层新的医疗废物包装袋，无需进行其他处理。（）17.医疗机构应建立医院感染监测体系，覆盖所有住院患者和重点部门，及时发现医院感染病例和暴发隐患。（）18.围手术期预防性使用抗菌药物，应在皮肤切开前30分钟至1小时内给药，万古霉素、氟喹诺酮类药物输注时间较长，可在术前1-2小时给药。（）19.为新生儿进行沐浴、护理操作时，应严格落实手卫生，做到一人一用一消毒，避免交叉感染。（）20.保洁人员、护工、陪护人员不直接从事诊疗操作，不需要接受医院感染防控知识培训。（）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述WHO提出的手卫生“五个重要时刻”的具体内容。2.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施。3.简述针刺伤等血源性病原体职业暴露后的局部应急处理流程。4.简述医院感染暴发的定义及报告处置流程。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.某三级医院综合ICU在连续8天内，先后有4名留置中心静脉导管的重症患者确诊为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）血流感染，4名患者的床位相邻，均由同组医护人员负责诊疗护理，置管操作均使用同一台床旁超声引导，患者日常使用的监护仪、输液泵等设备未固定专用。院感科接到报告后开展流行病学调查，在床旁超声探头、护士手、床栏表面均检出与患者感染菌株同源的CRAB。请结合案例回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？判定依据是什么？（2）分析该次感染事件可能的原因有哪些？（3）针对该事件应采取哪些防控措施？2.某骨科病房在1个月内先后出现5例Ⅰ类切口手术患者术后切口感染，感染患者均为腰椎内固定手术患者，感染发生时间为术后3-7天，切口出现红肿、脓性分泌物，病原学检测均为金黄色葡萄球菌。调查发现：该科室手术医师术前备皮均在术前1天进行，采用剃毛刀刮除手术区域毛发；术中无菌单存在潮湿情况未及时更换；手术器械灭菌后生物监测记录不全；术后换药时部分医务人员未严格执行手卫生，换药碗重复使用未达到灭菌要求。请结合案例回答以下问题：（1）该案例中的手术切口感染属于医院感染吗？为什么？（2）从医院感染防控角度，分析导致切口感染发生的风险因素有哪些？（3）针对科室存在的问题，应采取哪些整改措施防控手术部位感染？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.C5.B6.C7.B8.C9.B10.D11.B12.B13.A14.C15.B16.C17.B18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABC15.ABCE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√11.×12.√13.√14.×15.×16.×17.√18.√19.√20.×四、简答题1.手卫生“五个重要时刻”为医务人员诊疗活动中需要执行手卫生的核心节点，具体包括：（1）接触患者前：在直接接触患者身体、进行查体或护理操作前执行手卫生，避免将外来病原菌带给患者；（2）进行清洁/无菌操作前：在进行配药、侵入性操作、接触无菌物品等操作前执行手卫生，避免病原菌侵入患者无菌组织造成感染；（3）暴露于患者血液、体液风险后：在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等污染物品后立即执行手卫生，避免病原菌扩散；（4）接触患者后：在完成诊疗操作、接触患者完整皮肤或衣物后执行手卫生，避免将患者携带的病原菌带到其他区域；（5）接触患者周围环境后：在接触患者床单元周边的物品、设备、家具等环境表面后执行手卫生，避免接触环境中污染的病原菌造成交叉传播。2.多重耐药菌医院感染防控核心措施包括：（1）强化监测预警：对ICU、老年科、血液科等重点部门的高危人群（长期住院、使用广谱抗菌药物、接受侵入性操作、免疫抑制患者）开展主动筛查，及时发现多重耐药菌感染及定植患者；（2）严格落实接触隔离：确诊或定植患者首选单间安置，同种同源患者可同室安置，悬挂蓝色接触隔离标识；诊疗物品专人专用，共用器械使用后严格消毒；医务人员接触患者时根据风险佩戴手套、穿隔离衣，离开病室时脱卸防护用品并执行手卫生；患者外出检查或转诊时提前告知接收部门落实防护；患者出院后执行严格终末消毒；（3）落实手卫生：配齐配全手卫生设施，加强手卫生培训和督导，督促医务人员在各诊疗环节落实手卫生要求；（4）严格无菌操作：开展侵入性操作时严格执行无菌技术规程，减少操作导致的感染风险；（5）加强环境清洁消毒：增加患者床单元、高频接触表面的清洁消毒频次，选择合格消毒剂，做好清洁效果监测，避免环境媒介传播；（6）规范抗菌药物使用：落实抗菌药物分级管理，根据药敏结果合理选用抗菌药物，减少广谱抗菌药物不必要使用，降低耐药菌筛选压力；（7）开展全员培训：对医务人员、保洁、护工、陪护人员开展多重耐药菌防控知识培训，提高防控意识。3.针刺伤后局部应急处理流程：（1）立即停止相关操作，脱掉手套，在伤口旁端从近心端向远心端方向轻轻挤压，尽可能挤出损伤处被污染的血液，禁止在伤口局部进行垂直按压或从远心端向近心端挤压，避免将污染血液推入深部血液循环；（2）用流动清水或生理盐水持续冲洗伤口至少5分钟；如果是黏膜暴露，用大量生理盐水反复冲洗黏膜表面；（3）冲洗完成后，使用75%乙醇或0.5%聚维酮碘对伤口进行消毒，根据伤口大小和深度进行适当包扎；（4）完成局部处理后，立即向科室负责人和医院感染管理部门报告，按要求填写职业暴露登记表格，不得迟报、瞒报。4.医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；其中发生特殊病原体（如多重耐药菌、新发传染病病原体）医院感染暴发、医院感染暴发导致患者死亡、导致3人以上人身损害后果的，属于重大医院感染暴发事件。处置流程：（1）报告：临床科室发现疑似暴发线索后第一时间报告院感管理部门，经核实后按照事件等级在规定时限内向属地卫生健康行政部门和疾控机构报告；（2）核实诊断：院感部门联合临床、检验、药学等部门，结合病例临床表现、病原学检测结果、同源性分析结果明确诊断；（3）流行病学调查：通过个案调查、环境采样、流程追溯等方式，查找感染源、传播途径、波及范围和危险因素；（4）落实控制措施：第一时间对感染/定植患者采取隔离措施，强化手卫生和环境消毒，必要时暂停相关高风险诊疗操作，保护易感人群，防止感染范围扩大；（5）医疗救治：组织专业力量对感染患者开展规范治疗，降低重症和死亡风险；（6）总结评估：事件控制后及时复盘分析，查找管理漏洞，完善防控制度，开展全员培训，避免同类事件再次发生。五、案例分析题1.（1）该事件构成医院感染暴发。判定依据：在ICU这一固定科室范围内，8天（短时间）内共出现4例CRAB血流感染病例，经流行病学调查证实4例患者感染的CRAB与环境、医务人员手上检出的菌株为同种同源，符合医院感染暴发“短时间内发生3例及以上同种同源感染病例”的判定标准，且CRAB为重点关注的多重耐药菌，需按暴发事件处置。（2）可能的感染原因：①传播媒介污染：床旁超声探头是介入操作常用设备，使用后未按要求进行规范消毒，被CRAB污染后成为传播媒介，在为患者置管时将病原菌带入穿刺部位引发感染；②手卫生落实不到位：医务人员手上检出同源CRAB，说明在接触不同患者、进行操作前后未严格执行手卫生，通过手接触造成交叉传播；③环境清洁消毒不到位：床栏等高频接触表面检出CRAB，说明日常清洁消毒不彻底，环境表面残留病原菌通过接触传播；④诊疗设备未专人专用：患者共用监护仪、输液泵等设备，设备表面消毒不及时造成病原菌传播；⑤导管护理不规范：中心静脉导管日常护理时，输液接头消毒不彻底、敷料更换不及时、未尽早评估拔管指征，增加了血流感染风险；⑥患者自身因素：ICU患者病情重、免疫力低下，侵入性操作多，是CRAB感染的高危人群。（3）防控措施：①立即启动医院感染暴发应急预案，按要求上报卫生健康行政部门和疾控机构；②对4例确诊CRAB感染患者落实接触隔离措施，安排专人护理，诊疗器械专人专用，对同病区所有住院患者开展CRAB主动筛查，发现定植患者同步落实隔离措施；③开展全面的环境终末消毒，使用2000mg/L含氯消毒剂对床单元、超声设备、监护仪、床栏等所有物体表面进行擦拭消毒，必要时采用过氧化氢汽化消毒方式进行空气和物表消毒，消毒后开展环境采样评估消毒效果；④强化手卫生管理，在病床旁、治疗车上配齐速干手消毒剂，安排专人督导手卫生执行情况，确保医务人员、保洁人员接触患者前后严格落实手卫生；⑤落实中心静脉导管相关血流感染防控集束化措施，每日评估所有置管患者的拔管指征，尽早拔除不必要的导管；后续置管时严格执行最大无菌屏障，规范皮肤消毒，超声探头使用后按要求进行高水平消毒，日常护理时严格规范输液接头消毒、敷料更换流程；⑥暂停非急诊的中心静脉置管操作，直到所有环境采样合格、无新发病例后再恢复；⑦加强抗菌药物管理，由临床药师对科室碳青霉烯类等特殊级抗菌药物使用情况进行专项点评，严格用药指征，减少耐药菌筛选；⑧对科室全体人员开展多重耐药菌防控、导管相关感染防控专项培训，