医师定期考核试题及答案耳鼻喉头颈外科试题

医师定期考核试题及答案耳鼻喉头颈外科试题一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人外耳道软骨部占外耳道全长的比例为A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3E.3/42.下列解剖结构中，不属于鼓膜固有标志的是A.锤骨柄B.光锥C.鼓切迹D.松弛部E.脐部3.根据《慢性化脓性中耳炎诊疗指南（2022版）》，慢性化脓性中耳炎临床检出率最高的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.变形杆菌E.流感嗜血杆菌4.梅尼埃病的核心病理改变为A.听神经鞘膜水肿B.膜迷路积水C.前庭神经元炎性坏死D.内耳毛细胞凋亡E.内淋巴囊纤维化萎缩5.按照WHO1997年听力损失分级标准，言语频率（0.5、1、2、4kHz）平均听阈为41~60dBHL属于A.轻度听力损失B.中度听力损失C.重度听力损失D.极重度听力损失E.听力正常范围6.鼻腔后2/3区域的黏膜上皮类型为A.复层鳞状上皮B.假复层纤毛柱状上皮C.移行上皮D.单层柱状上皮E.立方上皮7.面部“危险三角区”的疖肿若被不当挤压，最易引发的严重并发症为A.鼻翼软骨缺血坏死B.眶内蜂窝织炎C.海绵窦血栓性静脉炎D.上颌骨骨髓炎E.面颊部软组织脓肿8.儿童及青少年鼻出血最常见的发病部位为A.下鼻甲前端黏膜B.鼻中隔利特尔区（Little区）C.鼻中隔后部吴氏静脉丛（Woodruff丛）D.中鼻道黏膜E.鼻底黏膜9.慢性鼻窦炎临床诊断、病变评估及手术方案制定的核心影像学检查为A.鼻窦X线瓦氏位平片B.鼻窦冠状位+轴位高分辨率CT扫描C.鼻窦MRI平扫+增强扫描D.鼻咽侧位X线片E.鼻骨CT三维重建10.根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版，海口）》，下列药物中不属于变应性鼻炎一线治疗用药的是A.鼻用糖皮质激素B.第二代口服抗组胺药C.鼻用抗组胺药D.白三烯受体拮抗剂E.全身应用糖皮质激素11.急性扁桃体炎的最常见致病菌为A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.腺病毒E.厌氧菌12.腺样体生理性增殖的高峰年龄段为A.0~1岁B.2~6岁C.7~10岁D.11~14岁E.15~18岁13.成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断标准为：每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作次数≥（），或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥（），伴白天嗜睡等临床表现A.20次；3次/小时B.30次；5次/小时C.40次；10次/小时D.50次；15次/小时E.60次；20次/小时14.鼻咽癌最好发的解剖部位为A.鼻咽顶壁B.咽鼓管圆枕C.咽隐窝D.鼻咽后壁E.软腭鼻咽面15.外源性气管异物最易坠入的主支气管为A.左侧主支气管B.右侧主支气管C.左右概率均等D.肺叶支气管E.段支气管16.儿童急性喉梗阻最常见的病因为A.喉部恶性肿瘤B.喉部急性炎症（急性喉炎、急性会厌炎）C.喉外伤D.双侧声带麻痹E.喉异物17.声带小结、声带息肉最好发的解剖位置为A.声带前联合B.声带后联合C.声带前中1/3交界处边缘D.声带突E.室带18.喉癌最常见的病理组织学类型为A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.腺样囊性癌E.基底细胞癌19.甲状舌管囊肿的典型临床体征为A.颈部侧方肿块，质地硬、活动度差B.颈前正中舌骨水平肿块，随吞咽、伸舌动作上下移动C.颈部锁骨上窝肿块，融合固定D.颈部肿块伴透光试验阳性E.颈部搏动性肿块，可闻及血管杂音20.良性阵发性位置性眩晕（BPPV，耳石症）最常受累的半规管为A.前半规管B.后半规管C.外半规管（水平半规管）D.上半规管E.多管受累占比最高21.分泌性中耳炎的核心发病机制为A.咽鼓管功能障碍B.外耳道细菌逆行感染C.鼓膜穿孔D.内耳淋巴循环障碍E.听神经病变22.耳源性脑脓肿最常见的发生部位为A.小脑半球B.枕叶C.颞叶D.额叶E.脑干23.单纯鼻骨骨折无明显移位者，最佳的骨折复位时机为伤后A.2~3小时内或7~10天肿胀消退后，不超过14天B.伤后30天骨痂形成后C.伤后立即复位，无论软组织肿胀程度D.伤后3个月畸形愈合后E.无需复位，自行愈合24.急性会厌炎最需要警惕的严重风险为A.会厌溃疡出血B.突发喉梗阻窒息C.声带麻痹声嘶D.咽旁脓肿E.发热脓毒血症25.食管异物最易嵌顿的解剖部位为A.食管第二狭窄（主动脉弓压迫处）B.食管入口（第一狭窄，环咽肌水平）C.食管第三狭窄（左主支气管压迫处）D.食管第四狭窄（横膈裂孔处）E.食管下段近贲门处26.听神经瘤最常见的早期首发症状为A.头痛、呕吐等颅内压升高表现B.单侧持续性耳鸣、渐进性感音神经性听力下降C.周围性面瘫D.面部麻木、三叉神经痛E.共济失调、走路不稳27.甲状腺手术中最易损伤的神经为A.喉上神经外支B.喉返神经C.迷走神经D.舌下神经E.副神经28.甲状腺癌中恶性程度最低、预后最好的病理类型为A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌29.左侧喉返神经走行中绕经的解剖结构为A.右侧锁骨下动脉B.主动脉弓C.左侧锁骨下动脉D.颈总动脉E.肺动脉30.开放性喉外伤患者出现明显吸气性呼吸困难、皮下气肿，现场急救首要措施为A.立即清创缝合B.保持呼吸道通畅，必要时行气管切开或气管插管C.静脉输注抗生素D.注射破伤风抗毒素E.压迫止血二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.慢性化脓性中耳炎的传统临床分型包括A.单纯型B.骨疡型C.胆脂瘤型D.分泌型E.粘连型2.下列并发症中，属于鼻源性颅内并发症的有A.硬脑膜外脓肿B.化脓性脑膜炎C.额叶脑脓肿D.海绵窦血栓性静脉炎E.硬脑膜下脓肿3.下列属于扁桃体切除术手术适应证的有A.慢性扁桃体炎反复急性发作，每年≥3次，连续2年以上B.扁桃体过度肥大，阻塞气道导致吞咽困难、发声含糊、OSAHSC.扁桃体良性肿瘤，未累及深层组织者D.白喉带菌者经规范保守治疗无效E.扁桃体已成为全身感染病灶，诱发IgA肾病、风湿性关节炎、风湿热等疾病4.喉梗阻的典型临床表现包括A.吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣C.吸气性软组织凹陷（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下“四凹征”）D.声音嘶哑E.发绀、烦躁不安等缺氧表现5.下列属于慢性化脓性中耳炎颅外并发症的有A.耳后骨膜下脓肿B.颈部贝佐尔德脓肿（Bezold脓肿）C.迷路炎D.周围性面瘫E.乙状窦血栓性静脉炎6.变应性鼻炎的典型临床症状包括A.阵发性喷嚏B.清水样涕C.双侧鼻塞D.鼻痒E.永久性嗅觉丧失7.成人OSAHS的常见高危因素包括A.肥胖（体重指数BMI≥28kg/㎡）B.鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔阻塞性病变C.扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长D.舌体肥大、舌根后坠、小颌畸形E.长期大量饮酒、服用镇静催眠类药物8.下列属于气管切开术手术适应证的有A.三~四度喉梗阻，病因无法短时间内解除者B.下呼吸道分泌物潴留，导致通气障碍者（如重度颅脑损伤、昏迷、神经肌肉疾病）C.部分头颈部大手术（如喉癌、下咽癌、口咽癌手术）的前置预防性手术D.经内镜无法取出的严重气管、支气管异物E.需要长期有创机械通气支持的重症患者9.颈部肿块按病因分类，常见类别包括A.炎性肿块（急慢性淋巴结炎、颈淋巴结结核）B.先天性肿块（甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、囊性淋巴管瘤）C.良性肿瘤（神经鞘瘤、颈动脉体瘤、甲状腺腺瘤）D.恶性肿瘤（转移性恶性肿瘤、甲状腺癌、恶性淋巴瘤）E.外伤性血肿、假性动脉瘤10.鼻出血的规范处理措施包括A.少量前端出血时，嘱患者头稍前倾，手指捏紧双侧鼻翼压迫10~15分钟B.少量出血时可予冰袋冷敷前额、后颈部，促进血管收缩减少出血C.出血剧烈时及时就医，根据出血部位选择鼻腔填塞、电凝止血等处理D.合并高血压、凝血功能障碍者需积极控制原发病E.所有鼻出血患者均需首选颈外动脉结扎术止血三、判断题（每题1分，共10分。请在每题括号内填写“√”或“×”）1.外耳道胆脂瘤是起源于外耳道上皮的真性恶性肿瘤，需行扩大根治性手术切除。（）2.急性上颌窦炎的头痛特点为晨起时疼痛明显，逐渐加重，午后完全缓解。（）3.分泌性中耳炎患者的鼓室积液均为无菌性浆液性分泌物，无细菌感染证据。（）4.鼻咽癌病理类型以低分化鳞状细胞癌为主，与EB病毒感染密切相关，早期易发生颈深上组淋巴结转移。（）5.支撑喉镜下声带息肉切除术是成熟声带息肉的首选治疗方式，术后需配合发声训练减少复发。（）6.左侧喉返神经走行路径较右侧长，因此更容易受胸部病变、甲状腺手术损伤，出现声带麻痹。（）7.食管第二狭窄处邻近主动脉弓，若尖锐异物刺破主动脉壁，可引发致死性大出血，是食管异物最凶险的并发症。（）8.术前诊断为甲状舌管囊肿的患者，需常规完善甲状腺超声或核素扫描，排除异位甲状腺，避免误切导致永久性甲状腺功能低下。（）9.梅尼埃病的眩晕为持续性眩晕，发作间歇期仍有明显头晕、不稳感，听力下降为持续性进行性加重，无波动特点。（）10.儿童急性喉炎易并发喉梗阻的解剖学原因为儿童喉腔狭小、喉黏膜下组织疏松、咳嗽反射差，炎症时易出现黏膜显著水肿阻塞气道。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述慢性鼻窦炎的临床诊断标准。2.简述喉梗阻的分度标准及对应处理原则。3.简述气管支气管异物的典型分期临床表现及核心治疗原则。4.简述扁桃体切除术后的常见并发症及处理要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，42岁，因“反复左耳流脓15年，加重伴发热、剧烈头痛、恶心呕吐5天”入院。既往有左耳反复流脓病史，脓液伴恶臭味，多次药物保守治疗效果不佳。查体：体温39.2℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，神志尚清，精神差，左侧外耳道可见大量黄色脓性分泌物，清除分泌物后见鼓膜松弛部穿孔，穿孔内可见白色豆渣样上皮样物，乳突区皮肤红肿、压痛明显；神经系统查体见颈项强直，左侧瞳孔对光反射稍迟钝，右侧肢体肌力4级，病理征阳性。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断（含并发症诊断）是什么？（2）需完善哪些关键检查明确病变范围及病情严重程度？（3）该患者的核心治疗原则是什么？2.患儿男性，5岁，因“睡眠打鼾、张口呼吸2年，加重伴睡眠中频繁憋醒6个月”就诊。家长诉患儿平时常有鼻塞、流黏涕，注意力不集中，学习能力较同龄儿童差，近期出现看电视时音量调大，呼之反应稍差。查体：双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面无明显脓性分泌物，硬腭高拱，上切牙稍突出，双耳鼓膜内陷，可见液平面。鼻咽侧位片提示腺样体组织显著增生，堵塞后鼻孔约90%；多导睡眠监测提示AHI=14.2次/小时，夜间最低血氧饱和度79%。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）若该病未及时干预，可能对患儿造成哪些不良影响？（3）该患者的推荐治疗方案是什么？参考答案一、单项选择题答案1.B解析：成人外耳道全长2.5~3.5cm，略呈S形弯曲，外1/3为软骨部，内2/3为骨部，软骨部皮肤富含毛囊、皮脂腺、耵聍腺，是外耳道疖的好发部位。2.C解析：鼓切迹为鼓沟上部的骨性缺损，并非鼓膜结构；鼓膜分为松弛部（上1/4）与紧张部（下3/4），紧张部中央凹陷为脐部，锤骨柄附着于紧张部内侧面，前下象限可见三角形反光区即光锥。3.B解析：慢性化脓性中耳炎致病菌以革兰阴性菌为主，铜绿假单胞菌检出率占30%~45%，为最常见致病菌，其次为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、克雷伯菌，常存在混合感染。4.B解析：梅尼埃病的核心病理为内淋巴产生与吸收失衡，导致膜迷路积水，典型表现为发作性旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳闷胀感四联征。5.B解析：WHO1997年听力损失分级标准为：≤25dBHL为正常，26~40dBHL为轻度，41~60dBHL为中度，61~80dBHL为重度，≥81dBHL为极重度。6.B解析：鼻腔前1/3黏膜为复层鳞状上皮，后2/3为假复层纤毛柱状上皮，与下呼吸道黏膜连续，纤毛摆动方向朝向鼻咽部，参与鼻腔分泌物清除。7.C解析：面部危险三角区的面前静脉无静脉瓣膜，挤压疖肿时感染可逆行经内眦静脉、眼静脉进入海绵窦，引发海绵窦血栓性静脉炎，严重时可危及生命。8.B解析：儿童及青少年鼻出血好发于鼻中隔前下方利特尔区，该处为多支动脉交汇形成的血管丛，位置表浅，易受干燥、外伤、炎症刺激出血；老年人鼻出血多好发于鼻中隔后部吴氏静脉丛。9.B解析：鼻窦高分辨率CT可清晰显示窦口鼻道复合体结构、鼻窦炎症范围、骨质增生或破坏情况，是慢性鼻窦炎诊断、分型及手术方案制定的核心影像学依据；MRI多用于鉴别软组织病变性质、排查肿瘤颅内侵犯。10.E解析：变应性鼻炎一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素、第二代口服抗组胺药、鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂；全身用糖皮质激素仅用于重度急性发作的短期冲击治疗，长期使用不良反应多，不属于一线常规用药。11.A解析：急性扁桃体炎致病菌以A组β溶血性链球菌最常见，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，部分为病毒感染或混合感染。12.B解析：腺样体（咽扁桃体）在2~6岁时为生理性增殖高峰，10岁后逐渐萎缩，成人基本消失。13.B解析：成人OSAHS诊断标准为7小时睡眠中呼吸暂停低通气发作≥30次，或AHI≥5次/小时，伴随白天嗜睡、注意力不集中等症状。14.C解析：咽隐窝为鼻咽癌最好发部位，位置深在，早期症状不明显，易漏诊。15.B解析：右侧主支气管较左侧短、管腔更粗、走行与气管纵轴夹角更小、走行更陡直，因此外源性异物更易坠入右侧主支气管。16.B解析：儿童喉梗阻最常见病因为喉部急性炎症，包括急性喉炎、急性会厌炎等；成人喉梗阻常见病因为喉部恶性肿瘤。17.C解析：声带前中1/3交界处为发声时声带振动振幅最大的位置，长期用声不当易导致局部黏膜增生、角化，形成声带小结或息肉。18.B解析：喉癌病理类型中鳞状细胞癌占95%以上，其中声门型喉癌占比最高，早期即可出现声嘶症状，预后相对较好。19.B解析：甲状舌管囊肿为先天性发育异常，囊肿位于颈前正中舌骨水平，与舌盲孔相通，典型体征为肿块随吞咽、伸舌动作上下移动。20.B解析：良性阵发性位置性眩晕中后半规管耳石占80%以上，首选Epley手法复位治疗。21.A解析：咽鼓管功能障碍导致中耳通气不良、负压形成，黏膜渗出增加形成鼓室积液，是分泌性中耳炎的核心发病机制。22.C解析：中耳乳突感染邻近颞叶脑组织，因此耳源性脑脓肿以颞叶最常见，其次为小脑半球。23.A解析：鼻骨骨折复位需在软组织尚未明显肿胀的伤后2~3小时内，或肿胀消退后的7~10天进行，一般不超过伤后14天，避免骨痂形成导致复位困难、畸形愈合。24.B解析：会厌黏膜下组织疏松，急性炎症时可在数小时内明显肿胀呈球形，阻塞声门引发突发窒息，是急性会厌炎最凶险的并发症，治疗需早期足量使用糖皮质激素联合抗生素，床旁常规备气管切开包。25.B解析：食管入口处环咽肌收缩力强，是食管最狭窄的部位，也是异物最易嵌顿的位置，占食管异物嵌顿的70%以上。26.B解析：听神经瘤起源于内听道段前庭神经鞘膜，早期即可压迫听神经，出现单侧持续性耳鸣、渐进性感音神经性听力下降，随肿瘤增大才会出现面瘫、三叉神经受累、颅内压升高、共济失调等表现。27.B解析：喉返神经走行于甲状腺背面气管食管沟内，与甲状腺下动脉关系密切，甲状腺手术中易被误夹、误切导致声带麻痹、声嘶。28.A解析：甲状腺乳头状癌占成人甲状腺癌的60%以上，恶性程度低，生长缓慢，早期即可出现颈部淋巴结转移，但整体预后好，10年生存率可达95%以上。29.B解析：左侧喉返神经由迷走神经发出后绕主动脉弓上行，右侧喉返神经绕右侧锁骨下动脉上行，左侧走行更长，更易受损伤。30.B解析：开放性喉外伤急救首要原则为保持呼吸道通畅，及时解除气道阻塞，防止窒息，其次为止血、抗休克、清创缝合及抗感染治疗。二、多项选择题答案1.ABC解析：慢性化脓性中耳炎传统分型为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，其中胆脂瘤型与骨疡型易引发颅内外并发症，需手术治疗。2.ABCDE解析：鼻窦感染可通过骨壁破坏、静脉逆行感染等途径侵入颅内，引发硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。3.ABCDE解析：以上选项均为扁桃体切除术的明确适应证，急性炎症期、严重凝血功能障碍、全身疾病不耐受手术为手术禁忌证。4.ABCDE解析：喉梗阻的典型表现为吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、四凹征、声嘶、缺氧症状，严重时可出现昏迷、窒息。5.ABCD解析：乙状窦血栓性静脉炎属于耳源性颅内并发症，其余选项均为颅外并发症。6.ABCD解析：变应性鼻炎典型四联症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒，部分患者可伴眼痒、结膜充血等过敏性结膜炎表现；嗅觉下降多为黏膜水肿导致的暂时性症状，极少出现永久性嗅觉丧失。7.ABCDE解析：肥胖、上气道结构性狭窄、饮酒、镇静药物使用均为OSAHS的高危因素，可加重上气道塌陷，导致呼吸暂停及低通气发作。8.ABCDE解析：以上选项均为气管切开术的适应证，常规切开位置为第3~4气管环，需避免损伤第1气管环导致喉狭窄，避免切开位置过低损伤胸膜顶、无名血管。9.ABCDE解析：颈部肿块病因涵盖炎性、先天性、良恶性肿瘤、外伤性病变等，其中炎性肿块、先天性肿块、新生物占90%以上，遵循“七字规律”（炎症、肿瘤、先天）。10.ABCD解析：颈外动脉结扎仅用于经规范填塞、电凝等处理无效的严重顽固性鼻出血，不作为鼻出血的首选处理措施。三、判断题答案1.×解析：外耳道胆脂瘤为上皮脱屑、胆固醇结晶堆积形成的炎性假性瘤样病变，并非真性肿瘤，更不属于恶性肿瘤，根据病变范围选择外耳道清理、乳突手术等治疗。2.×解析：急性上颌窦炎头痛特点为晨起轻、午后重；急性额窦炎头痛特点为晨起重、午后轻、晚间消失。3.×解析：部分分泌性中耳炎患者的鼓室积液中可检出低毒性细菌或细菌内毒素，为低毒性感染性炎症，并非完全无菌。4.√解析：鼻咽癌好发于咽隐窝，病理以低分化鳞癌为主，与EB病毒感染高度相关，60%患者首诊以无痛性颈深上淋巴结肿大为首发症状。5.√解析：成熟声带息肉药物治疗效果差，首选支撑喉镜下显微手术切除，术后配合科学发声训练可显著降低复发率。6.√解析：左侧喉返神经绕主动脉弓走行，路径较绕锁骨下动脉的右侧喉返神经更长，更易受纵隔病变、甲状腺手术损伤。7.√解析：食管第二狭窄邻近主动脉弓，尖锐异物刺破主动脉可引发致死性大出血，死亡率极高，为食管异物最凶险的并发症。8.√解析：约1%~2%的颈前正中肿块为异位甲状腺，术前需常规确认正常甲状腺组织存在，避免误切导致永久性甲状腺功能减退。9.×解析：梅尼埃病眩晕为发作性旋转性眩晕，持续数小时至24小时，间歇期眩晕完全缓解；听力下降呈波动性，发作期下降，间歇期可部分恢复，随发作次数增加听力损失逐渐加重，但极少发展为全聋。10.√解析：儿童喉腔狭小、黏膜下组织疏松、咳嗽力量弱，急性炎症时黏膜肿胀可快速阻塞气道，引发喉梗阻，典型表现为犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喘鸣。四、简答题参考答案1.慢性鼻窦炎临床诊断标准：（1）症状：持续超过12周的鼻塞、流黏脓涕，可伴头面部胀痛、嗅觉减退或丧失，症状持续存在或反复发作；（2）体征：鼻内镜检查可见中鼻道黏脓性分泌物、黏膜充血水肿，或伴鼻息肉形成；（3）影像学：鼻窦CT显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜增厚、窦腔脓性分泌物潴留、骨质增生或息肉样改变。符合以上症状+体征/影像学表现即可诊断。2.喉梗阻分度及处理原则：（1）一度：安静时无呼吸困难，活动时出现轻度吸气性困难；处理：明确病因，针对病因治疗，密切观察呼吸变化。（2）二度：安静时存在轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，无明显缺氧表现，不影响睡眠进食；处理：积极治疗病因（如急性炎症予激素+抗生素），做好气管切开准备，密切观察。（3）三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣响亮，四凹征显著，出现烦躁、发绀、心率加快等缺氧表现；处理：炎症导致的喉梗阻可在密切观察下予药物治疗，若药物治疗无改善、或为肿瘤/异物等病因导致，及时行气管切开术解除梗阻。（4）四度：呼吸极度困难，出现意识模糊、昏迷、大小便失禁等表现；处理：立即行气管插管或紧急气管切开，解除气道梗阻，挽救生命，后续再处理原发病。3.气管支气管异物临床表现分为4期：（1）异物吸入期：异物进入气道瞬间出现剧烈呛咳、憋气、发绀，若异物嵌顿于声门可立即窒息死亡；（2）安静期：异物进入支气管后，刺激症状减轻，可出现轻微咳嗽、喘息，易漏诊；（3）炎症刺激期：异物刺激气道黏膜引发炎症，出现咳嗽、咳痰、发热、喘鸣等肺炎、肺不张表现；（4）并发症期：炎症进展可出现肺脓肿、脓胸、纵隔气肿、气胸等严重并发症。治疗原则：尽早行支气管镜检查取出异物，控制气道炎症，处理并发症，防止窒息。4.扁桃体切除术后常见并发症及处理：（1）出血：术后24小时内为原发性出血，多因术中止血不彻底导致；术后5~6天为继发性出血，多因创面白膜脱落导致；少量出血可予压迫止血，大量出血需全麻下探查止血，同时补液、抗休克