医疗行业宣传手册

医疗行业宣传手册一、医疗服务供给与资源配置我国已建成全球规模最大的医疗卫生服务体系，形成以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充，基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构分工协作的层级化服务网络，能够为全人群提供覆盖全生命周期的医疗健康服务。（一）整体资源规模根据2023年全国卫生健康事业发展统计公报，截至2023年末，全国医疗卫生机构总数达103.5万个，其中医院3.7万个（三级医院3016个、二级医院11069个），基层医疗卫生机构98.0万个（社区卫生服务中心（站）3.6万个、乡镇卫生院3.5万个、村卫生室58.3万个、诊所26.9万个），专业公共卫生机构1.3万个（疾病预防控制中心3382个、卫生监督所2839个）。全国医疗卫生机构床位总量达999.8万张，其中医院床位775.9万张，基层医疗卫生机构床位177.2万张，每千人口医疗卫生机构床位数达7.10张。全国卫生人员总量达1441.1万人，其中卫生技术人员1179.7万人，包含执业医师和执业助理医师442.1万人、注册护士562.1万人，每千人口执业（助理）医师数达3.15人，每千人口注册护士数达4.00人，医护比达到1:1.27，人员结构持续优化。（二）层级化服务功能定位我国医疗服务体系按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗原则构建，不同层级医疗机构功能明确：1.基层医疗卫生机构承担基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康管理“网底”功能，主要诊治常见病、多发病，提供家庭医生签约、慢性病管理、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理等服务，是居民健康的“第一守门人”。截至2023年末，全国家庭医生签约服务覆盖常住人口7.5亿人，重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人等）签约率超过75%，签约居民在基层就诊率达到68.2%。2.二级医院主要承担区域内常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，基层医疗卫生机构人员培训和技术指导等功能，是区域医疗服务的骨干力量。全国所有地级市均已建成至少1所二级甲等综合医院，县域就诊率稳定在90%左右，基本实现“大病不出县”的目标。3.三级医院主要承担急危重症和疑难杂症诊疗，医学教育、科研和人才培养，突发公共卫生事件医疗救治等功能，是国家医疗服务体系的核心力量。国家临床重点专科建设项目累计超过2800个，覆盖31个省（区、市）的所有地市，专科方向涵盖心血管内科、神经外科、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、儿科、妇产科等30余个临床专业，能够满足各类疑难重症诊疗需求。（三）中医药服务供给全国已建成覆盖城乡的中医药服务体系，截至2023年末，全国中医类医疗卫生机构达8.9万个，其中中医类医院5714个，中医类门诊部、诊所8.3万个；中医类别执业（助理）医师达88.7万人，每千人口中医类别执业（助理）医师数达0.63人。全国98%以上的社区卫生服务中心、97%以上的乡镇卫生院、85%以上的社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务，中医药在常见病、慢性病、康复保健等领域的优势得到充分发挥。二、医疗质量与患者安全管控医疗质量是医疗卫生行业的核心生命线，我国已建立覆盖全流程、全要素的医疗质量管控体系，持续提升诊疗规范化水平，保障患者就医安全。（一）三级质控网络体系我国已建成国家、省、市三级医疗质量控制组织网络，截至2023年末，国家级医疗质量控制中心达39个，覆盖心血管、神经、肿瘤、院感、药事等所有主要临床专业；省级医疗质量控制中心达392个，地市级医疗质量控制中心达2576个，形成横向到边、纵向到底的质控体系。各级质控中心定期制定质控指标、开展质控培训、督导检查、反馈整改，推动医疗机构持续改进医疗质量。（二）核心质量指标表现根据全国三级公立医院绩效考核数据，2023年全国三级公立医院医疗质量核心指标持续向好：手术患者并发症发生率为0.82%，较2018年下降12.3%；住院患者死亡率为0.49%，较2018年下降9.2%；低风险组病例死亡率为0.02%，保持在极低水平；四级手术占比达19.7%，较2018年提升7.8个百分点，体现三级医院疑难重症诊疗能力持续提升。十八项医疗质量安全核心制度落实率持续提升，2023年全国三级公立医院核心制度落实合格率达98.7%，其中手术安全核查覆盖率达100%，住院患者身份识别准确率达99.92%，医嘱查对准确率达99.87%，从制度层面筑牢患者安全防线。（三）药事管理与合理用药国家实施基本药物制度，现行国家基本药物目录共收录685种药品，其中西药417种、中成药268种，覆盖临床主要疾病病种，各级医疗机构优先配备使用基本药物，保障群众基本用药需求。抗菌药物临床应用管理成效显著，2023年全国三级公立医院抗菌药物使用强度为38.2DDDs（每百人天），控制在国家要求的≤40DDDs标准以内；门诊患者抗菌药物处方比例为7.8%，住院患者抗菌药物使用率为37.1%，均远低于世界卫生组织推荐的合理阈值。国家组织药品集中带量采购改革持续推进，截至2023年底已完成9批国家组织药品集中带量采购，覆盖360余种常用药品，涉及高血压、糖尿病、高血脂、恶性肿瘤等多个治疗领域，中选药品平均降价超过50%，累计为患者节约用药费用超过4000亿元，有效减轻群众用药负担。（四）医疗纠纷预防与处置各级医疗机构均建立医疗纠纷预防与处理机制，畅通患者投诉渠道，设立专门的投诉管理部门，配备专职人员处理患者诉求。全国已实现医疗纠纷人民调解网络县域全覆盖，2023年全国医疗纠纷人民调解成功率达85.3%，成为化解医疗纠纷的主渠道。医疗责任保险覆盖90%以上的二级以上医院，通过保险机制分担医疗风险，保障医患双方合法权益。三、智慧医疗与服务创新新一代信息技术与医疗服务深度融合，推动医疗服务模式不断创新，有效提升就医效率，改善患者就医体验，扩大优质医疗资源辐射范围。（一）互联网医疗服务截至2023年末，全国互联网医院数量超过3300家，覆盖所有省（区、市），提供在线问诊、复诊续方、药品配送、报告查询、健康咨询、慢病管理等多种服务。2023年全国互联网诊疗总人次达3.5亿，较2022年增长21.4%，其中复诊续方服务占比超过60%，为慢性病患者、行动不便的老年人、偏远地区群众提供了便捷的就医渠道。电子病历应用水平持续提升，全国三级公立医院电子病历应用功能水平平均级别达到4.5级，其中22.7%的三级医院达到6级及以上水平，实现院内医疗信息全流程互联互通、数据共享，有效减少重复检查，提升诊疗效率。全国二级公立医院电子病历应用功能水平平均级别达到3.2级，较2020年提升1.1级。（二）智慧就医场景1.预约诊疗服务。全国二级以上医院普遍提供分时段预约诊疗服务，预约时段精确到30分钟以内，三级医院预约诊疗率超过65%，患者可以通过医院官方APP、公众号、电话、自助机等多种渠道预约挂号、预约检查、预约住院，有效减少患者在院等候时间。2023年全国三级公立医院门诊患者平均候诊时间降至25分钟以内，较2018年缩短40%。2.检查检验结果互认。全国已有30个省（区、市）建成省级检查检验结果互认平台，互认项目覆盖临床生化、免疫、血常规等150余项临床检验项目，以及CT、磁共振、超声等180余项医学影像项目，2023年全国累计互认检查检验结果达12.3亿项次，减少患者重复检查费用超过150亿元，切实减轻群众就医负担。3.日间手术与快速康复。各级医疗机构大力推行日间手术模式，患者入院、手术、出院在1个工作日内完成，2023年全国三级公立医院日间手术占择期手术比例达18.7%，较2018年提升10.2个百分点。同步推行加速康复外科理念，通过优化术前准备、术中麻醉、术后护理等流程，减少手术应激，促进患者快速康复，全国三级公立医院平均住院日从2018年的9.3天下降至2023年的7.6天，床位使用效率显著提升。（三）前沿医疗技术应用国家持续推动医学科技创新和前沿医疗技术临床应用，建成12个国家医学中心、超过160个国家区域医疗中心，布局建设一批疑难重症诊治能力提升工程，开展质子重离子治疗、CAR-T细胞免疫治疗、基因治疗、器官移植、微创介入手术等前沿医疗技术，填补了多个领域的技术空白。2023年全国完成公民逝世后器官捐献手术6228例，捐献器官1.8万余个，完成器官移植手术2.2万例，公民逝世后器官捐献率达4.6/百万人口，较10年前增长超过10倍，器官移植技术水平位居世界前列。全国医疗机构每年开展临床试验项目超过3500项，其中新药临床试验占比超过70%，推动国产创新药、创新医疗器械加快上市，让更多患者用上国产优质创新医疗产品。四、公共卫生服务与全周期健康管理我国坚持预防为主的卫生健康工作方针，构建覆盖全民的公共卫生服务体系，为群众提供全方位全生命周期的健康管理服务，从源头上减少疾病发生。（一）基本公共卫生服务均等化国家基本公共卫生服务项目已扩展至14大类55项内容，涵盖居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等服务。2023年人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至89元，全部由政府财政承担，居民免费享受相关服务。截至2023年末，全国居民电子健康档案建档率达92.7%，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，0-6岁儿童健康管理率达91.2%，孕产妇系统管理率达90.1%，65岁以上老年人健康管理率达72.3%，高血压患者规范管理率达76.3%，糖尿病患者规范管理率达73.1%，有效控制了慢性病的发生发展。（二）重大疾病防控成效传染病防控能力持续提升，2023年全国甲乙类传染病报告发病率为189.2/10万，死亡率为1.36/10万，保持在较低水平。结核病发病率下降至42.2/10万，较2015年下降21.3%；艾滋病抗病毒治疗覆盖率达95.6%，治疗成功率达96.2%；血吸虫病流行县全部达到传播控制标准，地方病防控成效显著。慢性病综合防控持续推进，全国已建成国家级慢性病综合防控示范区265个，省级示范区超过1500个。2023年我国居民慢性病过早死亡率降至15.3%，较2015年下降17.3%，实现了国家规划的下降10%的目标。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病发病率上升势头得到有效遏制。（三）全生命周期健康保障1.妇幼健康服务。国家实施母婴安全行动提升计划和健康儿童行动提升计划，2023年全国孕产妇死亡率降至15.3/10万，婴儿死亡率降至4.6‰，5岁以下儿童死亡率降至6.8‰，均优于中高收入国家平均水平。全国所有地市均已建成危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心，建立了急危重症转诊绿色通道，有效保障母婴安全。2.老年健康服务。积极应对人口老龄化，加快构建老年健康服务体系，截至2023年末，全国设有老年医学科的二级以上医院达2576家，占比达61.2%；全国医养结合机构达8139家，床位达157.9万张，养老机构与医疗机构签约合作率达86.7%，能够为老年人提供医疗、养老、康复、护理一体化服务。全国65岁以上老年人中医药健康管理率达74.5%，老年人健康素养水平持续提升。3.职业健康服务。实施职业健康保护行动，全国重点职业病监测覆盖率达95%以上，职业病诊断机构覆盖所有地市，2023年全国共报告职业病病例1.2万例，较2018年下降37.2%，劳动者职业健康权益得到有效保障。五、就医服务指引与权益保障为方便群众就医，我国建立了完善的就医服务保障体系，明确分级诊疗路径，优化医保结算服务，保障患者合法权益，让群众看病就医更省心、更安心。（一）分级诊疗就医路径建议群众按照“基层首诊、逐级转诊”的原则选择医疗机构：常见病、多发病患者可优先选择居住地附近的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、诊所等基层医疗卫生机构就诊，基层医疗机构诊疗费用更低、报销比例更高，且无需长时间排队等候；如果基层医疗机构无法诊疗，可由基层医生开具转诊单，转诊至二级或三级医院就诊，转诊患者可享受优先挂号、优先检查、优先住院等绿色通道服务；经过三级医院诊疗后病情稳定、处于康复期的患者，可转回基层医疗机构进行康复管理，降低就医成本。对于急危重症患者，可直接前往就近有救治能力的医疗机构就诊，无需按照分级诊疗顺序就诊，医疗机构必须落实首诊负责制，不得推诿、拒绝急危重症患者。（二）医疗保障与结算服务我国已建成以基本医疗保险为主体，大病保险、医疗救助为补充，覆盖全民的多层次医疗保障体系，2023年全国基本医疗保险参保人数达13.4亿人，参保率稳定在95%以上。1.报销政策。职工医保政策范围内住院费用报销比例稳定在85%左右，居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在70%左右；大病保险对居民医保参保患者政策范围内住院费用超过起付线的部分报销比例超过60%，对困难群众倾斜支付；医疗救助对符合条件的困难群众住院费用救助比例超过70%，三重保障制度有效防范群众因病致贫返贫风险。2.门诊共济保障。职工医保普通门诊统筹已全面推开，覆盖所有职工医保参保人员，政策范围内门诊费用报销比例达50%以上，2023年全国职工医保普通门诊累计报销15.2亿人次，报销金额达3012亿元，有效减轻了参保人员门诊费用负担。居民医保普通门诊统筹也已全面建立，报销比例达50%左右。3.异地就医直接结算。全国已实现跨省异地就医直接结算全覆盖，住院费用跨省直接结算率超过70%，门诊费用跨省直接结算覆盖所有县区。参保人员异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、当地医保公众号办理异地就医备案，备案后在异地定点医疗机构就医时，可直接刷卡结算，无需自行垫付费用后返回参保地报销。2023年全国跨省异地就医直接结算达1.2亿人次，结算金额达2121亿元。（三）患者权益与投诉渠道患者在就医过程中依法享有以下权益：1.知情权：有权了解病情、诊疗方案、医疗风险、费用明细等信息；2.选择权：有权选择诊疗方案、医师、药品、医疗器械等，有权决定是否接受手术、特殊检查、特殊治疗等；3.隐私权：医疗机构及医务人员应当保护患者的个人信息和医疗信息，不得泄露；4.公平医疗权：所有患者均享有平等的医疗服务权利，不得因身份、性别、民族、宗教信仰等受到歧视；5.投诉权：对医疗服务不满意的，有权向医疗机构或者卫生健康、医保等部门投诉。患者如果对医疗服务有异议，可通过以下渠道反映：1.向医疗机构投诉管理部门投诉，医疗机构均在门诊、住院楼等显著位置公示投诉电话、投诉信箱；2.拨打12345政务服务便民热线、12320卫生健康热线、12393医保服务热线投诉；3.向当地医疗纠纷人民调解委员会申请调解；4.依法向人民法院提起诉讼。六、人才队伍与医德医风建设医疗卫生行业的发展核心是人才，我国持续加强医疗卫生人才培养，深化医德医风建设，打造高素质专业化