2026年医疗质量安全核心制度考核试题及答案

2026年医疗质量安全核心制度考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.首诊负责制是指首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。这里的“一次就诊过程”不包括下列哪种情况？（）A.门诊患者从挂号至诊疗结束B.急诊患者从就诊至转入病房或出院C.急危重症患者从急救至病情稳定或交接班D.住院患者从入院至出院的整个过程中非首诊医师的查房2.根据三级查房制度，下列关于各级医师查房频次的说法中，正确的是（）A.主任医师每周查房不少于1次，主治医师每周查房不少于2次B.主任医师每周查房不少于2次，主治医师每日查房不少于1次C.主任医师每周查房不少于3次，住院医师每日查房不少于2次D.主任医师每周查房不少于2次，住院医师每日查房不少于1次3.会诊制度中规定，急会诊应当在会诊请求发出后多长时间内到位？（）A.10分钟内B.15分钟内C.30分钟内D.1小时内4.患者病情危重，随时可能发生生命危险，需要严密监护和抢救。该患者应属于哪级护理？（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理5.抢救记录必须在抢救结束后多长时间内据实补记？（）A.4小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内6.死亡病例讨论制度规定，死亡病例必须在患者死亡后多长时间内完成讨论？（）A.3天内B.1周内C.2周内D.1个月内7.术前讨论制度中，下列哪种手术必须进行全科术前讨论？（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术及疑难重症手术8.查对制度中，执行医嘱时必须严格遵守“三查七对”，其中“七对”不包括（）A.对床号、姓名B.对药名、剂量C.对浓度、时间D.对诊断、过敏史9.手术安全核查制度中，手术安全核查必须在哪三个时间节点进行？（）A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.麻醉实施前、手术切皮前、患者离开手术室前C.患者入室时、手术开始前、手术结束后D.患者入室时、麻醉实施后、患者离开手术室前10.手术分级管理制度中，手术医师资质应当根据其卫生技术资格、受聘技术职务及临床实践能力等多方面因素进行综合评定。下列关于四级手术主刀医师资格的说法，正确的是（）A.必须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格B.必须具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格C.必须具有主任医师专业技术职务任职资格D.必须具有博士研究生学历及主治医师资格11.新技术和新项目准入制度中，新技术、新项目在临床应用前，必须经过哪个部门的审核批准？（）A.医务部B.科室质控小组C.医疗质量管理委员会（或医学伦理委员会）D.院办公会12.危急值报告制度中，关于“危急值”的描述，以下哪项是不正确的？（）A.危急值是指某项检验或检查结果异常明显，表明患者可能处于危险状态B.临床科室接收到危急值报告后，应立即进行临床干预C.危急值只需向主管医师口头报告即可，无需记录D.检验科在发现危急值后，必须核对标本并立即电话通知临床科室13.病历管理制度规定，住院病历应在患者入院后多长时间内完成？（）A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内14.抗菌药物分级管理制度中，下列哪类药物属于“特殊使用级”抗菌药物？（）A.阿莫西林B.头孢呋辛C.美罗培南D.阿奇霉素15.临床用血审核制度中，除急危重症抢救外，同一患者一天内申请备血量达到或超过多少毫升时，需报医务部门批准？（）A.800毫升B.1000毫升C.1600毫升D.2000毫升16.信息安全管理制度中，医疗机构工作人员在使用信息系统时，下列哪种行为是严格禁止的？（）A.定期修改个人账号密码B.离开工作站时锁定屏幕C.将个人账号借给实习生使用以完成病历书写D.妥善保管含有患者隐私的移动存储介质17.患者入院后，如需邀请外院医师进行会诊，该行为属于（）A.科间会诊B.院内多学科会诊C.院外会诊D.急诊会诊18.关于值班和交接班制度，下列哪项要求是正确的？（）A.值班医师可以在值班期间擅自离开医院处理私事，只要保持电话畅通即可B.交接班必须在床旁进行，危重患者必须进行书面及床旁双交接C.值班医师可以拒绝接诊非本科室急会诊请求D.一线值班医师遇到疑难问题时，可以不请示二线医师自行处理19.查对制度在输血管理中的核心体现是“三查八对”，其中“八对”包括床号、姓名、住院号、血型、血液成分、血袋号、剂量以及（）A.交叉配血试验结果B.采血时间C.输血时间D.血液有效期20.关于疑难病例讨论制度，下列哪项描述不正确？（）A.疑难病例讨论应由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持B.讨论应包括病情评估、诊断鉴别诊断、治疗方案等内容C.疑难病例讨论可由住院医师独立发起并记录结论D.讨论记录必须详细记入病历中21.某患者因车祸致多发伤入院，需立即进行急诊手术，但患者意识不清且无家属陪伴。此时，手术审批的正确流程是（）A.必须等待家属签字后方可手术B.由主刀医师自行决定并签字手术C.报告医务部或总值班，由医疗机构负责人或者被授权的负责人批准后实施D.报告科室主任，由科室主任签字后实施22.根据分级护理制度，一级护理患者的护理要求不包括（）A.每小时巡视患者，观察患者病情变化B.根据患者病情，测量生命体征C.提供护理相关的健康指导D.保持患者的清洁卫生，每日进行床上擦浴23.下列哪种情况不需要进行术前讨论？（）A.拟行胃癌根治术的患者B.拟行阑尾切除术且病情稳定的年轻患者C.拟行心脏搭桥手术的患者D.伴有严重糖尿病拟行下肢截肢术的患者24.关于新技术和新项目准入的后续管理，以下哪项是正确的？（）A.准入通过后即可永久开展，无需再进行评估B.新技术开展过程中发生严重不良事件的，应当立即暂停并报告C.新技术只需在科室内部建档，无需上报医院D.新技术开展无需追踪患者的远期预后25.临床用血审核制度要求，在用血前必须进行相关检测，以下哪项不属于常规必查项目？（）A.血常规B.凝血功能C.输血前八项（传染病筛查）D.肿瘤标志物26.以下哪项属于手术安全核查中“手术开始前”核查的内容？（）A.患者过敏史B.手术部位标识C.预计手术时间及失血量D.仪器设备是否完备27.关于病历书写，以下哪种情况是不允许的？（）A.上级医师修改下级医师书写的病历并注明修改日期及签全名B.因抢救未能及时书写病历，在抢救结束后6小时内补记C.为完善病历，医师代替其他医师签名D.实习医师书写日常病程记录，由带教医师审核签名28.医疗质量安全核心制度中，哪一项制度的核心在于“防范医疗纠纷，保障患者知情同意权”？（）A.查对制度B.术前讨论制度C.患者知情同意告知制度（包含于病历管理等制度中）D.值班和交接班制度29.对于发生医疗不良事件的科室，应当遵循的原则是（）A.隐瞒不报，内部消化B.延迟上报，等患者出院后再报C.非惩罚性主动报告，旨在改进系统漏洞D.仅上报引发经济损失的事件30.根据国家规定，医疗质量管理委员会应当多久召开一次全体会议？（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年二、多项选择题（每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.医疗质量安全核心制度中，属于“医疗安全底线”的制度包括以下哪些？（）A.查对制度B.手术安全核查制度C.危急值报告制度D.分级护理制度E.首诊负责制2.关于首诊负责制，以下描述正确的有（）A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、转科等全程负责B.如患者病情涉及多学科，首诊医师应请相关科室会诊C.如需转科，首诊医师必须与接收科室医师做好交接D.对于急危重症患者，首诊医师必须先办理住院手续再进行抢救E.首诊医师不得以任何理由推诿患者3.参与三级查房的医师团队通常包括（）A.主任医师或副主任医师B.主治医师C.住院医师D.实习医师E.进修医师4.以下属于急会诊适用范围的包括（）A.患者突发心搏骤停，需心肺脑复苏B.患者术中出现大出血，需相关科室协助止血C.患者常规入院，需评估高血压病情D.患者突然出现呼吸困难，原因不明E.患者病情平稳，但家属要求多学科会诊5.分级护理制度中，特级护理的适用对象包括（）A.病情危重，随时可能发生生命危险的患者B.各种复杂的大手术后的患者C.严重创伤患者D.生活完全不能自理的患者E.使用呼吸机辅助通气的患者6.术前讨论的内容应涵盖（）A.手术指征与禁忌症B.拟行手术方式及替代方案C.手术风险评估及防范措施D.麻醉方式选择E.术前准备是否完善7.查对制度在临床用药中的具体体现包括（）A.处方查对B.摆药查对C.配药查对D.发药查对E.用药后反应观察8.手术安全核查制度中，参与核查的核心人员必须包括（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.手术室巡回护士D.病房责任护士E.医务部主任9.关于危急值报告制度，以下处理流程正确的有（）A.医技人员发现危急值后，立即电话通知临床科室B.临床接听护士复述危急值，医技人员确认无误C.护士立即报告主管医师或值班医师D.医师根据危急值迅速采取临床干预措施E.医师需在病程记录中记录危急值及处理经过10.病历书写的基本原则和要求包括（）A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整11.关于抗菌药物分级管理，以下说法正确的有（）A.非限制使用级抗菌药物可供各级医师开具B.限制使用级抗菌药物需主治医师及以上资格医师开具C.特殊使用级抗菌药物需经抗菌药物工作组会诊后由高级职称医师开具D.门诊医师可随意开具特殊使用级抗菌药物E.紧急情况下临床医师可越级使用抗菌药物，但需在24小时内补办手续12.临床用血审核制度中，输血前必须核对的内容有（）A.血型鉴定报告B.交叉配血试验报告C.患者腕带信息D.血袋标签信息E.血液外观质量13.某住院患者夜间突然发生病情变化，值班医师需进行抢救，抢救记录的书写规范要求（）A.记录抢救的准确时间B.记录参加抢救的医务人员姓名C.记录抢救的具体措施及用药情况D.记录抢救结果及病情转归E.如因抢救未及时书写，必须在抢救结束后6小时内补记14.值班和交接班制度要求，值班医师在值班期间应当（）A.坚守岗位，不得擅自脱岗B.遇有疑难问题及时请示上级医师C.负责全院所有的急诊会诊D.认真做好交接班记录E.交接班时对危重患者进行床旁交接15.医疗机构在信息安全管理制度中，应采取的技术防范措施包括（）A.网络访问控制B.数据加密传输C.病毒防护与防恶意代码D.漏洞扫描与修复E.核心数据定期备份三、填空题（每空1分，共20分）1.医疗质量安全核心制度共包括__________项制度。2.首诊医师对患者的诊疗过程负责，若患者确需转科，首诊医师需亲自护送或安排人员护送，并与接收科室医师进行__________。3.三级查房制度中，主任医师查房频率通常为每周不少于__________次。4.急会诊要求被邀请科室医师在会诊请求发出后__________分钟内到达现场。5.抢救记录应在抢救结束后__________小时内据实补记，并注明“补记”字样。6.死亡病例讨论应在患者死亡后__________周内完成，特殊情况（如医疗纠纷）应及时讨论。7.手术安全核查的三个时间节点分别是：麻醉实施前、__________、患者离开手术室前。8.查对制度中“三查”是指：操作前查、__________、操作后查。9.输血查对制度中的“八对”包括：对床号、姓名、住院号、血型、血液成分、__________、剂量和交叉配血试验结果。10.手术分为四级，其中风险最高、技术难度最大的手术为__________级手术。11.医疗新技术、新项目临床应用实行__________管理，未经准入的项目不得开展。12.检验科发现危急值后，应先核对标本，确认无误后立即通过__________通知临床科室。13.患者入院记录应当在患者入院后__________小时内完成。14.抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和__________级。15.临床用血审核制度中，同一患者一天内备血量达到或超过__________毫升，需报医务部门批准。16.交接班必须做到“三交、三查、三清”，其中“三清”包括病情清、__________清和物品清。17.医疗不良事件报告遵循__________原则，鼓励医护人员主动报告以改进医疗质量。18.病历档案的保存时间，住院病历不得少于__________年。19.实习医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医师__________。20.信息安全管理中，严禁医务人员将包含患者隐私的数据存储在__________设备上带出医院。四、判断题（每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.首诊医师只要将患者收住院，其首诊责任即告终止，后续诊疗由住院医师负责。（）2.三级查房中，主治医师查房时，住院医师必须汇报病历并提出初步诊疗方案。（）3.常规会诊被邀请医师应在24小时内完成会诊，急会诊应在10分钟内完成。（）4.抢救患者时，如主刀医师未到场，抢救工作可由护士自行开展，无需等待医师。（）5.所有的手术，无论大小，都必须在术前进行全科讨论。（）6.护士在执行医嘱时，若发现医嘱有疑问，可以暂不执行，待医师修改后再执行。（）7.手术安全核查必须由手术主刀医师主持，麻醉医师和巡回护士共同参与并签字。（）8.对于四级手术，只要主刀医师具备副主任医师以上职称即可开展，无需科室审批。（）9.新技术在临床试应用阶段，如果出现严重并发症，项目负责人可以直接终止该项目并销毁相关资料。（）10.危急值接听护士在记录后，如果夜班主管医师正在手术，可以等几个小时后再报告。（）11.患者出院后，其住院病历由病案室负责保管，患者本人有权复印客观病历资料。（）12.门诊患者使用特殊使用级抗菌药物，需经具有高级职称的医师或抗菌药物专家会诊同意。（）13.紧急情况下，为了挽救患者生命，可以不进行交叉配血试验直接输注O型血。（）14.值班医师在交接班时，对于病情平稳的患者可以仅进行口头交接，无需记录。（）15.信息系统密码应当定期更换，且不得使用简单的数字组合如“123456”。（）五、简答题（每题5分，共25分）1.简述首诊负责制的核心要求及其在防范医疗纠纷中的意义。2.简述手术安全核查制度的三个核查时间节点及每个节点核查的主要内容。3.危急值报告与处理的标准流程是什么？4.简述临床用血审核制度中，输血前必须执行的“三查八对”具体内容。5.简述病历书写中关于修改和补记的具体规范要求。六、案例分析与应用题（每题10分，共30分。需包含计算或综合分析过程）1.案例分析与计算：医疗质量指标的计算与应用某三级甲等医院普外科在2026年第一季度共出院患者1200人。第一季度内，该科室共有18例患者在手术后因各种并发症（如出血、感染、吻合口瘘等）被迫再次进入手术室进行非计划性二次手术。此外，该科室第一季度内共有25例患者发生了医院感染。请根据上述数据，计算以下医疗质量安全核心指标，并分析该科室在医疗质量管理中可能存在的问题及改进对策（要求列出计算公式及计算结果，保留两位小数）：（1）该科室2026年第一季度的非预期重返手术室发生率。（2）该科室2026年第一季度的医院感染发生率。2.综合分析题：核心制度的落实与缺陷患者张某，男，65岁，因“突发剧烈腹痛伴呕吐3小时”于夜间急诊入院。急诊接诊医师李医生（住院医师）初步诊断为“急性弥漫性腹膜炎，消化道穿孔可能”，立即开具了腹部CT检查及血常规、生化等检验，并开具了急诊手术通知单。患者在等待CT检查期间，突发意识丧失，心电监护示室颤。急诊护士立即呼叫李医生，李医生当时正在接诊另一名患者，未立即赶到现场。护士随即呼叫二线值班王主治医师。王医师到达现场后立即组织心肺复苏，但患者最终抢救无效死亡。事后调查发现：李医生未书写急诊病历，未下达病危通知书，未与家属进行术前谈话签字；二线值班医师抢救记录在抢救结束后8小时才补记；检验科在患者抽血后1小时发现血钾高达6.8mmo请结合医疗质量安全核心制度，分析该案例中相关医务人员和科室在制度执行方面存在哪些违规行为？并提出针对性的整改措施。3.综合应用题：抗菌药物分级与用血管理患者王某，男，45岁，因车祸致多发肋骨骨折、脾破裂出血入院。急诊行脾切除术，术中出血约1500ml，输注悬浮红细胞4U（约800ml），血浆400请结合医疗质量安全核心制度（抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、查对制度等），分析本案例中的不合理之处，并说明正确的操作流程。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】“一次就诊过程”涵盖门诊、急诊及住院过程。住院患者从入院至出院的整个过程均属于就诊过程，无论是否为首诊医师，其查房均属于该过程的一部分。2.【答案】B【解析】三级查房制度要求：主任医师每周查房不少于2次，主治医师每日查房不少于1次，住院医师每日查房不少于2次。3.【答案】A【解析】急会诊要求被邀请科室医师在会诊请求发出后10分钟内到达现场。4.【答案】A【解析】病情危重，随时可能发生生命危险，需严密监护和抢救的患者属于特级护理。5.【答案】B【解析】抢救记录必须在抢救结束后6小时内据实补记。6.【【答案】B【解析】死亡病例讨论应在患者死亡后1周内完成。7.【答案】D【解析】四级手术及疑难重症手术必须进行全科术前讨论。8.【答案】D【解析】“七对”包括：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。不包括诊断和过敏史（但过敏史属于用药前必须询问的内容）。9.【答案】A【解析】手术安全核查的三个时间节点：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。10.【答案】B【解析】四级手术主刀医师必须具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格。11.【答案】C【解析】新技术、新项目需经医疗质量管理委员会（或医学伦理委员会）审核批准。12.【答案】C【解析】危急值报告必须有完整的记录，包括报告时间、报告人、接收人及处理措施。13.【答案】C【解析】住院病历应在患者入院后24小时内完成。14.【答案】C【解析】美罗培南属于碳青霉烯类，为特殊使用级抗菌药物。15.【答案】C【解析】备血量达到或超过1600毫升时，需报医务部门批准。16.【答案】C【解析】严禁将个人账号借给他人使用。17.【答案】C【解析】邀请外院医师会诊属于院外会诊。18.【答案】B【解析】交接班必须严格执行，危重患者必须进行书面及床旁双交接。19.【答案】A【解析】“八对”最后一项为交叉配血试验结果。20.【答案】C【解析】疑难病例讨论不能由住院医师独立发起，需由科主任或高级职称医师主持。21.【答案】C【解析】急危重症患者无家属陪伴时，需报告医务部或总值班，由负责人批准后实施。22.【答案】D【解析】一级护理每小时巡视，每日床上擦浴属于特级或一级护理的要求，但D项描述过于绝对且非一级护理特有指标，一级护理重点在于病情观察和生活指导。通常特级护理才要求每日全面清洁。23.【答案】B【解析】病情稳定的年轻患者行阑尾切除术（通常为二级手术）无需全科讨论，但需常规术前评估。24.【答案】B【解析】发生严重不良事件必须立即暂停并报告。25.【答案】D【解析】肿瘤标志物非输血前常规必查项目。26.【答案】C【解析】手术开始前核查内容包括手术部位标识、手术方式、预计手术时间、失血量及仪器设备等。27.【答案】C【解析】严禁代替他人签名。28.【答案】C【解析】知情同意告知制度是防范纠纷、保障知情权的核心。29.【答案】C【解析】不良事件报告遵循非惩罚性原则，鼓励主动报告。30.【答案】B【解析】医疗质量管理委员会每季度召开一次全体会议。二、多项选择题1.【答案】A,B,C,E【解析】查对、安全核查、危急值、首诊负责制均为底线制度。分级护理属于日常管理。2.【答案】A,B,C,E【解析】急危重症患者必须先抢救后补办手续，不可先办手续再抢救。3.【答案】A,B,C,D,E【解析】查房团队包括主任/副主任、主治、住院、实习及进修医师。4.【答案】A,B,D【解析】急会诊适用于病情突变需立即抢救的情况。5.【答案】A,B,C,E【解析】生活完全不能自理但病情平稳者属于一级护理。6.【答案】A,B,C,D,E【解析】术前讨论需全面评估上述所有内容。7.【答案】A,B,C,D,E【解析】用药查对贯穿处方、摆药、配药、发药及用药后全流程。8.【答案】A,B,C【解析】核查核心人员为主刀、麻醉、巡回护士。9.【答案】A,B,C,D,E【解析】危急值闭环管理包括上述所有环节。10.【答案】A,B,C,D,E【解析】病历书写要求客观、真实、准确、及时、完整。11.【答案】A,B,C,E【解析】门诊不可随意开具特殊使用级，紧急情况可越级但需补办手续。12.【答案】A,B,C,D,E【解析】输血核对需包含血型、配血结果、患者信息、血袋及外观。13.【答案】A,B,C,D,E【解析】抢救记录需详尽记录上述所有内容。14.【答案】A,B,D,E【解析】值班医师负责本科室及全院急会诊，但不可能负责“所有”急诊会诊（需视具体授权和科室安排，通常表述为负责值班期间的急会诊），故C项“所有”表述不严谨，不选；其余均正确。15.【答案】A,B,C,D,E【解析】信息安全技术措施包括上述所有方面。三、填空题1.182.床旁交接3.24.105.66.17.手术开始前8.操作中查9.血袋号10.四11.准入12.电话13.2414.特殊使用15.160016.医嘱17.非惩罚性主动报告18.3019.审阅修改并签名20.个人未经加密的移动存储（或私人U盘等）四、判断题1.【答案】×【解析】住院期间，收治医师及各级医师均需负责，首诊责任延伸至整个诊疗过程。2.【答案】√【解析】主治医师查房时，住院医师需汇报病历并提出方案。3.【答案】√【解析】常规会诊24小时内完成，急会诊10分钟内完成。4.【答案】×【解析】抢救必须有医师在场并主导，护士不能自行开展医嘱外的抢救操作。5.【答案】×【解析】一二级手术及常规手术无需全科讨论，仅需术前评估或治疗组讨论。6.【答案】√【解析】发现医嘱有疑问，必须暂不执行，待医师核实修改。7.【答案】√【解析】手术安全核查需主刀、麻醉医师、巡回护士共同参与签字。8.【答案】×【解析】四级手术需严格按照医院手术分级目录及医师资质进行审批，不可随意开展。9.【答案】×【解析】发生严重不良事件必须上报医院，不得隐瞒或销毁资料。10.【答案】×【解析】危急值必须立即报告医师，延误报告可能导致严重后果。11.【答案】√【解析】患者有权复印客观病历资料（如入院记录、检验报告等）。12.【答案】√【解析】特殊使用级抗菌药物需高级职称医师或专家会诊同意。13.【答案】×【解析】紧急情况下可启动紧急用血预案，但仍需进行交叉配血，不得直接输注O型血（除非极度紧急且无配血条件，需经严格审批，且常规严禁）。14.【答案】×【解析】交接班必须要有书面记录，不可仅口头交接。15.【答案】√【解析】密码需定期更换且复杂度达标。五、简答题1.【答案】首诊负责制的核心要求：首位接诊医师在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理。包括对患者的检查、诊断、治疗、会诊、转科、转院等环节的全面负责，严禁推诿患者。意义：确保患者在就医的第一时间得到有效、连贯的医疗服务，防止因科室间推诿、扯皮导致病情延误，是防范医疗纠纷和医疗安全事件的第一道防线。2.【答案】（1）麻醉实施前：核查患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意书签署情况、手术部位标识、过敏史、麻醉设备及用药等。（2）手术开始前：核查患者身份、手术部位、拟行手术方式、手术风险预警（预计失血量、手术时长）、抗菌药物皮试及使用情况、影像资料等。（3）患者离开手术室前：核查患者身份、实际手术方式、清点手术用物（纱布、器械等）、标本确认、皮肤完整性检查及引流管情况等。3.【答案】危急值报告标准流程：（1）医技科室发现危急值后，立即核对标本信息，确认仪器及结果无误。（2）医技人员立即电话通知临床科室接诊护士，报告危急值结果。（3）接听护士在电话中复述危急值结果，医技人员确认无误。（4）护士详细登记危急值（时间、项目、结果、报告人）。（5）护士立即将危急值报告主管医师或值班医师。（6）医师根据危急值迅速评估患者并采取临床干预措施。（7）医师在病程记录中详细记录危急值及处理经过，形成闭环管理。4.【答案】“三查”：查血液有效期、查血液质量（有无溶血、凝块、变色等）、查输血装置是否完好。“八对”：对床号、姓名、住院号、血型、血液成分、血袋号、剂量、交叉配血试验结果。5.【答案】（1）修改规范：上级医师可修改下级医师书写的病历，修改时需使用红笔，保持原记录清晰可辨，并在修改处注明修改日期、修改医师签全名。严禁掩盖或涂改原记录（刮擦、覆盖等）。（2）补记规范：因抢救急危重症患者未能及时书写病历的，相关人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明“抢救后XX小时补记”或“补记”字样。记录时间应写为抢救实际发生的时间。六、案例分析与应用题1.【答案】计算过程：（1）非预期重返手术室发生率计算公式为：非代入数据：非（2）医院感染发生率计算公式为：医代入数据