2026高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案

2026高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.成人院内心脏骤停的早期识别中，判断"无反应且无正常呼吸或仅喘息"后，首要的处理措施是A.立即建立静脉通路B.立即启动应急反应系统（或呼叫急救团队）并取除颤仪C.先行2分钟高质量心肺复苏，再呼叫救援D.立即进行气管插管2.成人高质量胸外按压的深度应为A.至少4cmB.至少5cm，不超过6cmC.4～5cmD.6～8cm3.成人胸外按压的频率应维持在A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.心电监护显示心室颤动，应立即采取的措施是A.静推肾上腺素后除颤B.立即非同步电除颤C.先进行2分钟CPR再除颤D.静推胺碘酮后除颤5.双向波除颤仪首次除颤能量推荐为A.100JB.120～200JC.200～300JD.360J6.心脏骤停时肾上腺素的标准用法是A.0.5mg静脉推注，每5分钟1次B.1mg静脉推注，每3～5分钟1次C.2mg静脉推注，每3分钟1次D.1mg静脉推注，每10分钟1次7.对室颤/无脉性室速，经CPR和≥1次除颤后仍持续者，首选的抗心律失常药是A.利多卡因B.胺碘酮C.腺苷D.阿托品8.胺碘酮在心脏骤停中的首次静脉推注剂量为A.150mgB.300mgC.450mgD.1mg/kg9.以下哪项属于"不可除颤心律"？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.无脉性电活动（PEA）D.尖端扭转型室速10.无脉性电活动（PEA）的心电图特征是A.直线B.有形态规则的电活动但无大动脉搏动C.室颤波D.快速无规则的QRS波11.心搏停止的处理中，正确的是A.立即电除颤B.持续高质量CPR+肾上腺素C.静推阿托品D.先行经皮起搏12.高级气道（气管插管或声门上气道）建立后，成人通气频率应为A.每3秒1次（约20次/分）B.每6秒1次（约10次/分）C.每8秒1次（约8次/分）D.每10秒1次（约6次/分）13.未建立高级气道时，成人单人CPR的按压-通气比为A.15:2B.30:2C.30:1D.连续按压不中断14.CPR期间为减少按压中断，每次中断时间应控制在A.≤5秒B.≤10秒C.≤15秒D.≤20秒15.复苏后目标温度管理（TTM）推荐的维持温度范围是A.28～30°CB.32～36°CC.34～38°CD.36～37°C16.CPR期间监测呼气末二氧化碳（ETCO2）的主要意义是A.判断通气是否充分B.间接反映心输出量与按压质量C.判断酸碱平衡D.判断气道阻力17.妊娠期心脏骤停患者进行CPR时，关键的特殊处理是A.立即行剖宫产B.子宫左移位（或手动将子宫推向左侧）C.抬高双下肢30°D.增加通气频率18.复苏成功后疑诊ST段抬高型心肌梗死（STEMI）且患者仍昏迷，首选处理是A.先观察24小时稳定后再评估B.立即行急诊冠状动脉造影/PCIC.口服负荷剂量氯吡格雷即可D.仅给予抗凝治疗19.复苏后推荐的动脉血氧饱和度（SpO2）目标为A.90%～93%B.94%～98%C.99%～100%D.85%～90%20.室颤患者除颤后，最恰当的处理是A.立即检查脉搏和心律B.继续CPR2分钟后再分析心律C.静推1mg肾上腺素后再分析心律D.先插入高级气道21.关于阿托品在心脏骤停中的使用，下列说法正确的是A.推荐用于心搏停止和PEAB.不推荐作为心脏骤停的常规药物C.推荐用于室颤D.可用于替代肾上腺素22.心电监护显示形态、振幅均不规则的紊乱波形，无有效QRS波群，患者无脉搏，该心律为A.心房颤动B.心室颤动C.室性心动过速D.房室传导阻滞23.难治性室颤经胺碘酮300mg静推后仍持续，追加胺碘酮的剂量为A.300mgB.150mgC.75mgD.600mg24.复苏后昏迷患者动脉血压的管理目标是A.收缩压≥90mmHg或平均动脉压≥65mmHgB.收缩压≥120mmHgC.平均动脉压≥100mmHgD.不监测血压25.ACLS团队协作中，"闭环沟通"是指A.信息发送者发出指令后，接收者复述确认，发送者再确认B.所有指令由组长一人连续下达C.成员之间用对讲机沟通D.每次用药后关闭对讲频道二、多项选择题（每题2分，共10分）1.心脏骤停"5H5T"可逆病因中，属于"5H"的有A.低血容量（Hypovolemia）B.低氧（Hypoxia）C.氢离子过多/酸中毒（Hydrogenion/acidosis）D.低体温（Hypothermia）E.张力性气胸（Tensionpneumothorax）2.高质量CPR的关键要素包括A.按压深度5～6cmB.按压频率100～120次/分C.每次按压后胸廓充分回弹D.尽量减少按压中断E.尽可能增加通气频率3.属于可除颤心律的有A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.无脉性电活动D.心搏停止E.心房颤动4.ROSC后综合管理应包括A.目标温度管理B.优化血流动力学（MAP≥65mmHg）C.氧饱和度滴定至94%～98%D.识别并处理ACS等病因E.常规给予碳酸氢钠5.除颤操作中，正确的有A.应使用导电糊或一次性除颤电极片B.电极板应紧贴胸壁C.放电前确认无人接触患者及床边D.放电后立即暂停CPR检查心律E.双向波除颤能量通常为120～200J三、判断题（每题2分，共20分）1.成人心脏骤停患者只要心电监护显示为室颤，就应首先进行2分钟CPR后再除颤。2.加压素（vasopressin）目前仍是一线心脏骤停药物。3.气管插管过程中，操作者可以要求暂停胸外按压，但中断时间应控制在<10秒。4.心电监护显示规则的宽QRS波心动过速，患者无脉搏，应按无脉性室速处理，立即电除颤。5.心搏停止患者应尝试进行一次除颤以排除隐匿性室颤。6.复苏后高热（>38°C）对神经系统预后有益，无需处理。7.CPR期间呼气末CO2突然显著升高（如>20mmHg）可能提示自主循环恢复（ROSC）。8.儿童与成人胸外按压的推荐深度相同。9.所有复苏成功后存活的患者应常规给予预防性抗心律失常药物以预防再发。10.除颤前为防止皮肤灼伤，操作者可在双手涂抹导电糊后接触除颤手柄。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男，65岁，因"突发意识丧失5分钟"由家属呼叫急救。到达现场时患者无反应、无正常呼吸，仅偶发喘息。立即启动应急反应系统，心电监护显示心室颤动。请回答：（1）优先的紧急处理顺序是什么？（2）首次除颤能量（双向波）为多少？除颤后应如何衔接？（3）如经CPR和≥1次除颤后仍为室颤，药物治疗方案是什么？2.患者女，72岁，因"呼吸困难2小时"入急诊。数分钟后意识丧失，心电监护显示窦性心动过速、QRS波规律、无可触及的大动脉搏动。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：早期识别后应第一时间启动应急反应系统并获取除颤仪，同时开始高质量CPR。延误呼叫与取除颤仪会显著降低复苏成功率。2.答案：B解析：AHA指南推荐成人胸外按压深度为5～6cm，过浅灌注不足，过深增加肋骨骨折及胸内脏器损伤风险。3.答案：C解析：按压频率100～120次/分，过快或过慢均影响心输出量。4.答案：B解析：室颤/无脉性室速属可除颤心律，应尽快实施非同步电除颤，不应因药物延误除颤时机。5.答案：B解析：双向波除颤仪首次能量推荐120～200J（按制造商推荐；未知推荐使用最大可用能量）。单向波为360J。6.答案：B解析：ACLS指南推荐肾上腺素1mg静脉/骨髓腔注射，每3～5分钟重复1次，用于不可除颤心律及除颤后仍为室颤/无脉性室速的患者。7.答案：B解析：胺碘酮是难治性室颤/无脉性室速的首选抗心律失常药，首次剂量300mg静推，必要时可追加150mg。利多卡因为替代选择。8.答案：B解析：难治性室颤/无脉性室速胺碘酮首剂300mg静脉推注，3～5分钟后可追加150mg。9.答案：C解析：PEA和心搏停止为不可除颤心律，除颤无益，应以高质量CPR、肾上腺素和纠正可逆病因为主。10.答案：B解析：PEA指心电图上可见有组织的电活动，但患者无大动脉搏动，实际心肌无有效机械收缩。11.答案：B解析：心搏停止不可除颤，核心是高质量CPR、肾上腺素和寻找可逆病因。阿托品不推荐用于心搏停止。12.答案：B解析：高级气道建立后按压与通气不再同步中断，应每6秒1次（10次/分）持续通气，避免过度通气。13.答案：B解析：未建立高级气道时，无论单人还是双人，成人按压-通气比均为30:2。14.答案：B解析：高质量CPR要求胸外按压中断时间尽量<10秒，以维持冠脉和脑灌注压。15.答案：B解析：对ROSC后昏迷的成人患者推荐目标温度管理，维持32～36°C至少24小时，不推荐常规快速降温。16.答案：B解析：ETCO2与肺动脉血流密切相关，可反映CPR时心输出量与按压质量。持续<10mmHg提示按压质量差或预后不良；突然升高>20mmHg提示可能ROSC。17.答案：B解析：妊娠>20周患者平卧位可致主动脉腔静脉受压，需用手动左移子宫或垫高右侧髋部30°，以保证静脉回流和按压效果。18.答案：B解析：复苏后心电图提示STEMI的患者，无论意识状态如何，均应紧急行冠状动脉造影和PCI；昏迷不是急诊PCI的绝对禁忌证。19.答案：B解析：复苏后应滴定吸氧浓度，维持SpO294%～98%，避免低氧和高氧的损害。20.答案：B解析：除颤后应立即恢复CPR2分钟（5个30:2循环或200次连续按压），到时间后再分析心律，不因脉搏检查延误按压。21.答案：B解析：现行指南已不再推荐阿托品用于心脏骤停（心搏停止/PEA）的常规治疗。22.答案：B解析：室颤的心电图特征为形态、振幅、频率均不规则的紊乱颤动波，无有效QRS及机械收缩，属可除颤心律。23.答案：B解析：胺碘酮首剂300mg后，难治性室颤可在3～5分钟后追加150mg。24.答案：A解析：ROSC后应维持收缩压≥90mmHg或平均动脉压（MAP）≥65mmHg，保证重要器官灌注，必要时使用血管活性药物。25.答案：A解析：闭环沟通是ACLS团队协作的重要工具，要求接收者复述指令，发送者确认无误，可减少关键信息遗漏与执行错误。二、多项选择题1.答案：ABCD解析："5H"包括低血容量、低氧、氢离子（酸中毒）、低/高钾血症、低体温；"5T"包括张力性气胸、心包填塞、毒物、血栓（肺/冠脉）。2.答案：ABCD解析：高质量CPR强调足够的深度、频率、充分回弹、减少中断和避免过度通气。过度通气会降低静脉回流，故E错误。3.答案：AB解析：可除颤心律仅包括心室颤动和无脉性室性心动过速。PEA和心搏停止为不可除颤心律；心房颤动不属于心脏骤停心律。4.答案：ABCD解析：ROSC后管理包括目标温度管理、血流动力学优化、氧合管理、病因治疗（如急诊PCI）及神经功能评估。碳酸氢钠不常规使用。5.答案：ABCE解析：放电前需确保所有人员不与患者及床接触；电极板紧贴胸壁并施加压力以减少阻抗。放电后应立即恢复CPR，而不是暂停检查心律。三、判断题1.答案：错误解析：目击或监护下发生的室颤应尽快除颤，不应推迟；如未目击且到达时已过较长时间，也可先行短时间CPR但不应延误除颤。2.答案：错误解析：现行ACLS指南已不推荐加压素作为心脏骤停常规一线药物，肾上腺素仍是首选血管活性药。3.答案：正确解析：高级气道建立的困难插管场景中，需在可视化下尽量减少按压中断，每次中断控制在<10秒。4.答案：正确解析：无脉性室速属可除颤心律，处理原则与室颤相同，应尽快非同步电除颤并配合高质量CPR与药物。5.答案：错误解析：心搏停止为不可除颤心律，除颤无益且会延误CPR。应通过确认导联连接、增益调整等排除仪器因素后持续CPR和药物治疗。6.答案：错误解析：复苏后发热会加重脑损伤，应积极处理体温过高，维持目标温度管理范围内。7.答案：正确解析：ETCO2与肺血流相关，ROSC时心输出量恢复，肺血流骤增，ETCO2可迅速上升，是ROSC的早期指标之一。8.答案：错误解析：儿童约为胸廓前后径的1/3（约5cm），婴儿约4cm；成人则为5～6cm，并不完全相同。9.答案：错误解析：复苏后是否使用抗心律失常药应基于病因和临床指征个体化决策，不推荐常规预防性使用。10.答案：错误解析：导电糊应涂在电极板或患者胸壁，操作者双手不能涂导电糊，以免放电时造成操作者电击伤。四、案例分析题1.答案：（1）立即开始高质量CPR，同时尽快实施首次非同步电除颤；操作顺序为"除颤→CPR2分钟→分析心律"，边复苏边建立静脉/骨髓腔通路、准备高级气道，并寻找可逆病因。（2）双向波首次除颤能量120～200J（按制造商推荐）。除颤后不检查心律和脉搏，立即恢复CPR2分钟（5个30: