2026年三甲医院T管引流日常护理招聘护士考试试题与答案

2026年三甲医院T管引流日常护理招聘护士考试试题与答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.临床T管常规放置的解剖部位是（）A.肝内胆管B.胆总管C.胆囊管D.胰管2.下列不属于T管引流核心目的的是（）A.引流胆汁降低胆道压力B.支撑胆道预防狭窄C.减少胆汁生理分泌量D.排出胆道残余结石3.胆总管探查术后初期（术后1-3天），T管正常胆汁引流量范围为（）A.100-200ml/24hB.300-500ml/24hC.600-800ml/24hD.800-1000ml/24h4.恢复饮食后T管正常胆汁引流量通常会升高至（），后续随胆道水肿消退逐渐下降至200ml/24h左右A.400-500ml/24hB.600-700ml/24hC.800-900ml/24hD.1000-1200ml/24h5.正常胆汁的性状应为（）A.草绿色浑浊，有絮状物B.金黄色清亮，无明显沉渣C.暗红色，伴少量血块D.脓性，伴恶臭味6.T管引流袋放置的正确位置是（）A.高于腹壁引流口平面10cmB.与腹壁引流口平面平齐C.低于腹壁引流口平面D.无明确位置要求7.无特殊情况时，T管术后常规拔管时间为（）A.术后3天B.术后1周C.术后2周D.术后4周8.快速康复外科路径下，符合拔管指征的患者最早可于术后（）拔管A.5天B.7-10天C.12天D.18天9.拔管前需常规进行夹管试验，夹管的总时长通常为（），无不适后方可进一步评估拔管A.4-6小时B.12-24小时C.24-48小时D.72小时10.T管造影确认胆道通畅后，需开放引流（），充分排出造影剂，减少造影剂刺激及感染风险A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时11.T管引流术后早期最常见的并发症是（）A.胆道出血B.胆瘘C.胆道感染D.引流管脱出12.T管周围皮肤护理需常规涂抹（），避免胆汁腐蚀引发刺激性皮炎A.碘伏B.酒精C.氧化锌软膏D.红霉素软膏13.术后1周内T管发生堵塞时，正确的处理方式是（）A.高压生理盐水冲洗B.注射器用力抽吸C.低压生理盐水缓慢冲洗或轻柔抽吸D.立即拔除更换新管路14.T管引流患者术后饮食指导正确的是（）A.术后早期即可进食高脂食物B.全程严格禁食脂肪类食物C.恢复饮食后选择低脂、高维生素、易消化食物D.无需限制胆固醇摄入15.下列不属于T管拔管指征的是（）A.无腹痛、发热，黄疸完全消退B.胆汁引流量减少至200ml/24h左右，性状清亮C.T管造影提示胆总管下端通畅D.胆汁颜色为深褐色，伴大量泥沙样沉渣16.T管引流量持续超过700ml/24h，常提示（）A.肝功能衰竭B.胆总管下端梗阻C.胆道感染D.引流管脱出17.T管固定的正确方法是（）A.仅固定于床单上B.首先用缝线固定于腹壁皮肤，再预留活动长度固定于患者上衣，避免牵拉C.无需额外固定，靠腹腔内张力即可固定D.固定于患者手臂上，避免活动牵拉18.患者带T管下床活动时，引流袋的位置应低于（），避免引流液逆流A.腹壁引流口B.膝关节C.腰部D.踝关节19.患者T管引流术后出现发热、右上腹剧痛、腹腔引流液为胆汁性，首先考虑发生了（）A.胆道出血B.胆瘘C.胆道感染D.肠梗阻20.术后需经T管窦道行胆道镜取残余结石的，最早操作时间为术后（），待窦道形成牢固纤维瘢痕后方可操作，避免窦道破裂A.2周B.4周C.6周D.8周二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于T管引流适应症的有（）A.胆总管切开探查术B.胆总管结石取石术C.胆道肿瘤根治术D.胆肠吻合术E.严重胆道感染减压治疗2.T管引流期间的核心观察要点包括（）A.胆汁的引流量、颜色、性状B.患者体温、腹痛、黄疸变化C.腹部体征D.大便颜色E.引流口周围皮肤情况3.下列T管引流液异常表现与临床意义对应正确的有（）A.胆汁为鲜红色，提示胆道出血B.胆汁浑浊伴絮状物，提示胆道感染C.胆汁量持续>700ml/24h，提示胆总管下端梗阻D.胆汁伴大量泥沙样沉渣，提示胆道残余结石E.胆汁量突然减少至<100ml/24h，提示引流管堵塞或脱出4.下列属于T管拔管必备指征的有（）A.术后满2周（或快速康复路径下满10天）B.无腹痛、发热、黄疸消退C.肝功能提示胆红素恢复正常D.T管造影提示胆总管通畅，无残余结石E.夹管试验24-48小时无不适5.T管意外脱出后的正确处理措施包括（）A.立即协助患者平卧，按压引流口周围皮肤，减少胆汁漏出B.第一时间自行将T管插回胆道，避免胆汁漏C.立即报告医生，密切观察患者腹痛、发热、黄疸情况D.配合医生完善相关检查，必要时重新置管E.若患者无明显不适，可无需处理6.带T管出院患者的健康指导内容正确的有（）A.避免重体力劳动及剧烈活动，防止牵拉管路B.保持引流口周围皮肤清洁干燥，淋浴时用防水敷料覆盖C.引流袋位置始终低于腹壁引流口平面，避免逆流D.每日观察胆汁量、颜色、性状，出现异常及时就医E.遵医嘱定期复诊，不要自行拔除T管7.T管堵塞的常见原因包括（）A.泥沙样结石堵塞B.血块堵塞C.引流管扭曲、折叠D.引流管受压E.胆汁过于黏稠8.T管引流的常见并发症包括（）A.胆瘘B.胆道出血C.胆道感染D.引流管脱出E.梗阻性黄疸9.下列T管护理操作规范正确的有（）A.严格执行无菌操作，每日更换引流袋B.定时从引流管近端向远端挤压，保持引流通畅C.常规每日高压冲洗T管，预防堵塞D.引流口周围皮肤定期消毒，涂抹氧化锌软膏保护E.妥善固定管路，标识清晰，避免牵拉10.T管夹管期间需要重点观察的内容包括（）A.有无腹痛、腹胀B.有无发热、寒战C.有无皮肤巩膜黄染D.有无恶心、呕吐E.大便颜色是否变浅三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.T管是放置于胆总管内的硅橡胶或乳胶引流管，是胆道术后常用的引流管路。（）2.T管引流量越多提示胆道越通畅，预后越好。（）3.T管引流袋可以放置在患者床上，方便患者活动。（）4.拔管前必须行T管造影，确认胆总管下端通畅、无残余结石后方可拔管。（）5.T管意外脱出后，可先用碘伏消毒管路后自行插回，避免胆漏。（）6.术后早期胆汁颜色偏深、略浑浊，随肝功能恢复逐渐转为清亮金黄色。（）7.为预防T管堵塞，应常规每日用高压生理盐水冲洗管路。（）8.带T管的患者可以正常淋浴，只要用防水敷料妥善覆盖引流口即可。（）9.T管夹管期间患者出现明显腹痛、黄疸时，应立即开放夹闭的T管，降低胆道压力。（）10.胆道术后残余结石可通过T管窦道取出，无需二次开腹手术。（）四、简答题（共4题，每题7分，共28分）1.简述T管引流的核心目的。2.简述T管引流期间的常规护理要点。3.简述T管引流液异常表现对应的临床意义。4.简述带T管出院患者的健康指导要点。五、案例分析题（共2题，每题11分，共22分）1.患者男性，56岁，因胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，术后第2天，护士巡视时发现T管引流量仅为80ml/24h，颜色为暗红色，伴少量血凝块，患者主诉右上腹胀痛，体温37.9℃，查体右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，皮肤巩膜无明显黄染，腹腔引流管引流量为20ml淡红色渗液。请回答：（1）该患者目前T管引流存在哪些异常？考虑可能的原因是什么？（2）应采取哪些针对性护理措施？2.患者女性，49岁，胆总管切开取石术后2周，一般情况良好，无腹痛、发热，黄疸完全消退，每日T管引流量为190ml，性状清亮金黄色，医嘱予夹管试验准备拔管，夹管36小时后患者出现右上腹胀痛，伴恶心，体温38.6℃，皮肤巩膜出现轻度黄染。请回答：（1）该患者夹管后出现不适的最可能原因是什么？（2）下一步应采取哪些处理及护理措施？参考答案--------------------------一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.C8.B9.C10.C11.B12.C13.C14.C15.D16.B17.B18.A19.B20.C【解析】第8题快速康复外科（ERAS）在胆道手术中的应用已普及，符合指征（无感染、黄疸消退、引流量正常、造影通畅）的患者可将拔管时间提前至术后7-10天，减少带管不适，已成为2026年三甲医院胆道护理的常规知识点。第20题窦道形成牢固纤维瘢痕需要6周左右，过早操作易导致窦道破裂、胆汁性腹膜炎，为临床操作的核心安全标准。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ACD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABDE10.ABCDE【解析】第5题T管脱出后严禁自行回插，避免将细菌带入胆道引发感染，或误入腹腔导致胆汁漏加重，为核心操作禁忌。第9题T管禁止常规高压冲洗，仅在堵塞时可低压缓慢冲洗，避免胆道压力骤升引发胆漏、出血。三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√【解析】第2题引流量超过700ml/24h提示胆总管下端梗阻，胆汁无法进入肠道，属于异常表现，并非引流量越多越好。第7题常规高压冲洗会增加胆道压力，损伤胆道黏膜，甚至诱发胆漏，属于违规操作。四、简答题1.答：T管引流的核心目的包括4点：（1）引流胆汁与减压：胆道术后胆总管切口处存在水肿，胆汁排出受阻，T管可引流胆汁，降低胆道内压力，避免胆汁外漏引发胆瘘、腹膜炎（2分）。（2）支撑胆道：T管可支撑胆总管切口部位，避免术后胆管壁瘢痕收缩导致的管腔狭窄、粘连梗阻（2分）。（3）引流残余结石：可将胆道内残留的泥沙样结石、碎石随胆汁排出体外，减少结石残留风险（2分）。（4）提供后续诊疗通道：术后可经T管行胆道造影明确胆道情况，或待窦道形成后经窦道行胆道镜取石、胆道狭窄扩张等操作，避免二次开腹手术（1分）。2.答：T管引流期间常规护理要点如下：（1）妥善固定管路：术后首先用缝线将T管固定于腹壁皮肤，外加胶布加固，明确标注管路名称及置管时间，预留足够活动长度，再将管路固定于患者上衣，避免翻身、活动时牵拉脱出（2分）。（2）保持引流通畅：避免引流管扭曲、折叠、受压，每2小时从管路近端向远端轻柔挤压，若出现堵塞，可遵医嘱用少量生理盐水低压缓慢冲洗，或用注射器轻柔抽吸，严禁高压冲洗（2分）。（3）严格执行无菌操作：引流袋始终低于腹壁引流口平面，避免引流液逆流引发感染；每日更换引流袋，更换时严格消毒管路接口；引流口周围皮肤每日用碘伏消毒，涂抹氧化锌软膏，避免胆汁腐蚀引发刺激性皮炎（1分）。（4）病情观察：准确记录24小时胆汁的引流量、颜色、性状，同时观察患者体温、腹痛、黄疸、腹部体征变化，观察大便颜色，若出现异常及时报告医生（1分）。（5）拔管护理：符合拔管指征后，先夹闭T管24-48小时，无不适后行T管造影确认胆道通畅，开放引流24小时排出造影剂后拔管，拔管后观察24-48小时有无胆漏表现（1分）。3.答：T管引流液异常对应的临床意义如下：（1）引流量异常：①术后24小时引流量<100ml，提示引流管堵塞、脱出或胆道引流不畅；②恢复饮食后引流量持续>700ml/24h，提示胆总管下端梗阻，胆汁无法顺利进入肠道（2分）。（2）颜色异常：①胆汁呈鲜红色或暗红色，伴血凝块，提示胆道出血，多为胆管壁血管损伤或结石摩擦导致；②胆汁浑浊、伴絮状物或脓性分泌物，提示胆道感染；③胆汁呈草绿色，提示胆汁淤积、胆色素氧化，多为胆道梗阻时间较长导致；④胆汁伴大量泥沙样沉渣，提示胆道内存在残余结石（3分）。（3）性状异常：①胆汁稀薄、颜色浅淡，提示肝功能不全，胆汁分泌功能异常；②胆汁伴恶臭味，提示严重胆道感染，多合并厌氧菌感染（2分）。4.答：带T管出院患者健康指导要点如下：（1）管路护理指导：告知患者妥善固定T管，避免牵拉、折叠、受压，活动时引流袋始终低于腹壁引流口平面，避免逆流，严禁自行拔除T管，若出现管路松动、脱出，立即平卧按压引流口并就医（2分）。（2）皮肤护理指导：保持引流口周围皮肤清洁干燥，日常用无菌敷料覆盖，淋浴时用防水敷料密封覆盖，避免沾水，若引流口出现渗液、红肿、瘙痒，及时消毒更换敷料，局部涂抹氧化锌软膏保护（1分）。（3）饮食指导：指导患者进食低脂、高维生素、易消化食物，避免高脂、高胆固醇、辛辣刺激食物，少量多餐，避免暴饮暴食，多饮水，促进胆汁排泄（2分）。（4）病情观察指导：每日观察并记录胆汁的量、颜色、性状，同时观察有无腹痛、发热、皮肤巩膜黄染、大便颜色变浅等表现，若出现上述异常立即就医（1分）。（5）复诊指导：告知患者遵医嘱定期复诊，术后6周可返院复查，若存在残余结石可经窦道行胆道镜取石，按医嘱时间返院拔管（1分）。五、案例分析题1.答：（1）异常表现及原因：①T管引流量异常减少（仅80ml/24h，正常应为300-500ml/24h）；②胆汁颜色异常，为暗红色伴血凝块；③患者伴随右上腹胀痛、低热。考虑原因是胆道少量出血，血凝块堵塞T管，胆汁引流不畅，胆道压力升高引发腹痛、低热（5分）。（2）护理措施：①立即报告医生，协助患者取半