2026年患者药物外渗应急预案测试题附答案

2026年患者药物外渗应急预案测试题附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据《静脉输液治疗护理实践指南（2025版）》的药物外渗分级标准，患者输注部位出现疼痛伴水肿，水肿最大直径2.2cm，皮肤发凉，无破溃，该外渗属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级2.下列药物中，属于发疱类高风险外渗药物的是（）A.奥美拉唑B.长春新碱C.哌拉西林他唑巴坦D.氨溴索3.外周静脉输注发疱剂发生外渗时，首要的处理措施是（）A.立即拔除留置针B.立即停止输注，保留针头回抽残余药液C.立即局部冷敷D.立即注射解毒剂4.蒽环类药物（表柔比星、多柔比星）外渗的特异性解毒剂是（）A.透明质酸酶B.酚妥拉明C.右丙亚胺D.地塞米松5.长春碱类药物外渗后应采取的物理干预措施是（）A.持续冷敷24-48小时B.持续热敷24-48小时C.局部按摩促进吸收D.红外线照射6.去甲肾上腺素外渗的特异性解毒剂是（）A.酚妥拉明B.硫酸镁C.利多卡因D.氢化可的松7.渗透压高于（）mOsm/L的药物属于高渗高风险外渗药物，优先选择中心静脉通路输注A.400B.500C.600D.7008.2026年《医疗不良事件上报管理规范》要求，3级及以上药物外渗不良事件的上报时限是（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.72小时内9.PD-1/PD-L1类靶向药物外渗后，正确的处理措施是（）A.立即注射右丙亚胺解毒B.无特效解毒剂，予对症湿敷、密切观察C.局部热敷促进吸收D.无需特殊处理10.新生儿输注葡萄糖酸钙外渗后，禁止采取的措施是（）A.50%硫酸镁冷湿敷B.局部注射透明质酸酶C.热敷D.抬高患肢11.药物外渗局部封闭治疗时，进针角度应为（）A.10-15°B.15-30°C.30-45°D.45-60°12.蒽环类药物外渗后，右丙亚胺的最佳使用时限是外渗后（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内13.20%脂肪乳注射液外渗后，可用于局部注射促进药物吸收的药物是（）A.透明质酸酶B.酚妥拉明C.利多卡因D.地塞米松14.PICC输注高风险药物时发生外渗，首先应评估的内容是（）A.药物输注速度B.导管位置是否异位、是否存在破裂C.患者凝血功能D.穿刺点是否感染15.药物外渗局部封闭的范围应超出外渗肿胀边缘（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm16.4级药物外渗（皮肤破溃、坏死）发生后，首要的会诊科室是（）A.药学部B.医务科C.伤口造口科/整形外科D.营养科17.下列静脉通路中，不适合长期输注发疱类化疗药物的是（）A.上臂PICCB.颈内静脉CVCC.植入式输液港D.手背静脉留置针18.药物外渗后患肢抬高的高度应为（）A.与心脏平齐B.高于心脏水平10-15cmC.高于心脏水平20-30cmD.低于心脏水平19.高风险科室（肿瘤科、ICU、新生儿科）药物外渗应急预案的演练频率为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次20.轻度（1-2级）药物外渗患者的随访时长至少为（）A.3天B.7天C.14天D.30天二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列药物中，属于2026年《高风险外渗药物名录》范畴的有（）A.表柔比星B.20%甘露醇C.去甲肾上腺素D.CAR-T细胞输注液E.全胃肠外营养液（TPN）2.药物外渗的高危人群包括（）A.65岁以上老年人B.1岁以下婴幼儿C.存在感知障碍（痴呆、卒中后遗症）的患者D.长期输注化疗药物的肿瘤患者E.全身水肿、肥胖的患者3.药物外渗发生后，正确的处理措施有（）A.立即停止输注，回抽残留药液B.沿外渗肿胀边缘由外向内多点注射解毒剂C.标记外渗范围，每班评估皮肤变化D.按摩外渗部位促进药物吸收E.抬高患肢高于心脏水平4.需要组织药物外渗应急预案专项演练的场景包括（）A.新护士入职培训阶段B.科室引入新型抗肿瘤药物、生物制剂前C.科室开展新型静脉通路技术（如中线导管、腔内心电图定位PICC）前D.科室发生3级及以上药物外渗不良事件后整改阶段E.护理部季度应急考核要求时5.中心静脉通路（PICC/CVC/输液港）发生药物外渗的常见原因有（）A.导管异位至颈内静脉、腋静脉B.导管破裂、接头渗漏C.导管周围形成纤维蛋白鞘，药物反渗至皮下D.输液港无损伤针移位脱出港座E.患者剧烈咳嗽、便秘导致胸腔压力升高，药物反流6.3级及以上药物外渗的后续管理措施包括（）A.立即上报护理部、药学部、医务科B.留存外渗药物的剩余药液、安瓿备查C.请伤口造口治疗师、临床药师联合会诊制定处理方案D.随访时长不少于30天，直至皮肤完全愈合E.组织科室全员进行不良事件根因分析，落实整改措施7.药物外渗后冷敷的正确操作要点包括（）A.适用于蒽环类、顺铂、高渗药物外渗B.每次冷敷15-20分钟，每日3-4次C.冷敷持续时间为24-48小时D.冰袋直接接触皮肤，保证冷敷效果E.冷敷期间密切观察皮肤情况，避免冻伤8.药物外渗不良事件上报内容应包括（）A.患者基本信息、诊断、既往输液史B.外渗药物的名称、浓度、剂量、输注速度、输注通路类型C.外渗部位、范围、分级、患者主诉D.采取的处理措施、局部皮肤变化E.后续随访计划、患者及家属知情告知情况9.下列药物中，常规不推荐经外周静脉通路输注的有（）A.多柔比星B.50%葡萄糖注射液C.复方氨基酸（18AA-Ⅶ）D.去甲肾上腺素E.0.9%氯化钠注射液10.药物外渗后出现水泡的正确处理措施包括（）A.直径<1cm的水泡，用碘伏消毒后用无菌纱布覆盖，避免摩擦破溃B.直径>1cm的水泡，用无菌注射器在水泡最低位抽尽泡内液体，保留泡皮C.水泡破溃后，用碘伏消毒后用湿性愈合敷料覆盖D.自行剪去泡皮，暴露创面促进结痂E.每日评估水泡变化，及时更换敷料三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.所有药物外渗后都需要进行局部封闭治疗。（）2.长春新碱、长春瑞滨等长春碱类药物外渗后冷敷会加重局部神经毒性，需给予热敷处理。（）3.2026年《高风险药物输注管理规范》要求，输注高风险外渗药物前必须签署《高风险药物输注知情同意书》，明确告知患者及家属外渗风险、应对措施。（）4.植入式输液港发生外渗均是由于无损伤针移位导致，无需评估港体及导管情况，直接调整穿刺针位置即可继续输注。（）5.新生儿头皮静脉输注多巴胺外渗后，可予酚妥拉明稀释液局部湿敷，改善局部循环。（）6.药物外渗后48小时内要抬高患肢，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻水肿。（）7.20%甘露醇外渗后可予50%硫酸镁湿热敷，促进水肿消散。（）8.输注高风险外渗药物时，优先选择外周静脉留置针，便于观察局部外渗情况。（）9.输注高风险外渗药物期间，护士应每15分钟巡视一次，评估输注部位有无肿胀、疼痛，回血是否良好。（）10.药物外渗的严重程度仅与药物的刺激性、浓度有关，与患者的年龄、血管条件无关。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例一：患者男性，64岁，2026年4月因右肺腺癌入院，拟行“培美曲塞+卡铂+信迪利单抗”方案化疗，责任护士评估患者血管条件差，经患者拒绝中心静脉通路后，选择左手背外周留置针（22G）输注化疗药物，输注卡铂12分钟时，患者诉输注部位疼痛，护士查看见局部肿胀范围约3.5cm×4cm，皮肤呈暗紫色，皮温低，留置针回血消失。请回答：（1）该患者发生了什么不良事件？请写出判断依据。（3分）（2）该案例中责任护士的操作存在哪些不妥之处？（3分）（3）请写出该不良事件的具体处理流程。（4分）2.案例二：患儿女性，10月龄，体重8kg，因重症肺炎合并心力衰竭入院，医嘱予20%甘露醇25ml快速静滴、10%葡萄糖酸钙8ml加5%葡萄糖20ml稀释后静滴，责任护士选择患儿右足踝处头皮针输注，输注钙剂5分钟时家属发现局部肿胀，患儿哭闹明显，护士评估肿胀范围约2.8cm×3cm，皮肤苍白，皮温低，无回血。请回答：（1）该患儿外渗的药物属于哪类风险等级？外渗分级为几级？（2分）（2）请写出该外渗事件的具体处理措施。（5分）（3）简述此类婴幼儿药物外渗的预防要点。（3分）参考答案---一、单项选择题答案及解析1.答案：A。解析：依据2025版INS指南外渗分级，1级为疼痛伴水肿，直径<2.5cm，皮肤发凉；2级为水肿直径2.5-15cm，伴疼痛、麻木；3级为水肿直径>15cm，伴疼痛、皮肤发紧、水疱；4级为皮肤破溃、坏死、功能障碍。2.答案：B。解析：长春新碱属于发疱类化疗药，外渗后可导致局部组织坏死，其余选项均为非发疱类普通药物。3.答案：B。解析：发疱剂外渗首要措施是停止输注，保留针头回抽残余药液，减少皮下残留药物量，避免立即拔针导致无法回抽。4.答案：C。解析：右丙亚胺是蒽环类药物外渗的唯一特异性解毒剂，可有效降低组织坏死风险。5.答案：B。解析：长春碱类药物外渗后热敷可加快药物代谢，减轻局部毒性，冷敷会加重神经毒性反应，禁止冷敷。6.答案：A。解析：酚妥拉明为α受体阻滞剂，可扩张局部血管，对抗去甲肾上腺素的缩血管作用，是其外渗的特异性解毒剂。7.答案：C。解析：2025版INS指南明确规定，渗透压高于600mOsm/L的药物外周输注外渗风险高，优先选择中心静脉通路。8.答案：A。解析：2026版医疗不良事件管理规范要求，3级及以上严重不良事件需2小时内上报，1-2级一般不良事件24小时内上报。9.答案：B。解析：目前PD-1/PD-L1类靶向药物无特效解毒剂，外渗后予50%硫酸镁或如意金黄散湿敷，密切观察皮肤变化即可，无需特殊解毒治疗。10.答案：C。解析：葡萄糖酸钙外渗后热敷会加重局部组织钙化、坏死风险，禁止热敷。11.答案：B。解析：局部封闭进针角度15-30°，避免进针过深损伤神经、血管，保证药物注射至皮下组织层。12.答案：B。解析：右丙亚胺需在外渗后6小时内使用，超过12小时使用几乎无效果。13.答案：A。解析：透明质酸酶可分解皮下透明质酸，促进脂肪乳等大分子药物的吸收弥散，降低局部刺激。14.答案：B。解析：中心静脉通路外渗首先要评估导管完整性、位置是否正常，排除导管破裂、异位等问题，再进行后续处理。15.答案：B。解析：封闭范围需超出肿胀边缘1cm，保证所有外渗区域都能被解毒剂覆盖。16.答案：C。解析：4级外渗出现皮肤坏死时，需由伤口造口科或整形外科专业人员处理，避免自行处理导致创面感染、坏死范围扩大。17.答案：D。解析：手背静脉留置针留置时间短、血管细，输注发疱剂外渗风险高，禁止用于长期化疗，需选择中心静脉通路。18.答案：B。解析：患肢抬高高于心脏10-15cm即可，过高会影响肢体供血。19.答案：B。解析：高风险科室每季度组织一次药物外渗应急预案演练，普通科室每半年一次。20.答案：B。解析：1-2级轻度外渗随访至少7天，3级及以上随访至少30天。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE。解析：2026版高风险外渗药物名录包括发疱类化疗药、高渗药、血管活性药、细胞治疗制剂、TPN等。2.答案：ABCDE。解析：以上人群均属于外渗高危人群，需加强巡视。3.答案：ACE。解析：局部封闭是由内向外多点注射，禁止按摩外渗部位，避免药物扩散范围扩大。4.答案：ABCDE。解析：以上场景均需要组织专项演练，提升护士应急处置能力。5.答案：ABCDE。解析：以上均为中心静脉通路外渗的常见原因。6.答案：ABCDE。解析：3级及以上外渗需按严重不良事件管理，落实以上所有措施。7.答案：ABCE。解析：冰袋不能直接接触皮肤，需用毛巾包裹，避免冻伤。8.答案：ABCDE。解析：以上均为不良事件上报的必填内容。9.答案：ABD。解析：多柔比星为发疱剂，50%葡萄糖、去甲肾上腺素为高刺激/高渗药物，不推荐外周输注。10.答案：ABCE。解析：禁止自行剪去泡皮，泡皮可保护创面，降低感染风险。三、判断题答案及解析1.答案：×。解析：普通低刺激药物（如生理盐水、5%葡萄糖）外渗范围小、无明显症状时，无需封闭治疗，抬高患肢观察即可。2.答案：√。解析：长春碱类药物外渗冷敷会加重毒性，热敷可促进代谢，减轻损伤。3.答案：√。解析：2026版规范明确要求输注高风险药物前需签署知情同意书，履行告知义务。4.答案：×。解析：输液港外渗需先评估港体完整性、导管位置，排除港体破裂、导管异位后再调整穿刺针。5.答案：√。解析：酚妥拉明可扩张局部血管，改善多巴胺外渗导致的局部缺血。6.答案：√。解析：抬高患肢可促进静脉回流，减轻水肿。7.答案：×。解析：甘露醇外渗需冷敷，热敷会加重局部组织损伤。8.答案：×。解析：高风险药物优先选择中心静脉通路，降低外渗风险。9.答案：√。解析：高风险药物输注期间每15分钟巡视一次，及时发现外渗迹象。10.答案：×。解析：老年、婴幼儿血管条件差，外渗后损伤程度更重，与患者年龄、血管条件密切相关。四、案例分析题答案1.案例一答案：（1）该患者发生了2级化疗药物外渗不良事件。判断依据：患者输注发疱类化疗药卡铂期间出现局部疼痛，肿胀范围3.5cm×4cm，皮肤暗紫色、皮温低，无回血，符合2级外渗的诊断标准。（2）不妥之处：①输注发疱类化疗药未优先选择中心静脉通路，患者拒绝时未充分告知外周输注的严重风险，未签署拒绝中心静脉通路的知情同意书；②选择手背静脉作为化疗输注通路，手背静脉细、活动度大，外渗风险高；③