2026年扶正祛邪治则专项试题与答案

2026年扶正祛邪治则专项试题与答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.扶正祛邪治则的核心理论源头出自下列哪部医学著作？A.《伤寒杂病论》B.《黄帝内经》C.《难经》D.《神农本草经》2.下列治法中属于扶正范畴的是？A.攻下逐水B.清热解毒C.益气养血D.消食导滞3.下列哪种病证适宜单独使用祛邪治则？A.肺气虚感冒B.阳明腑实证C.肿瘤晚期恶病质D.心气虚心力衰竭4.正虚邪实、正气虚衰不耐攻伐的患者，适宜采用的治则是？A.单独扶正B.单独祛邪C.先扶正后祛邪D.先祛邪后扶正5.邪实为主、正气尚能耐攻的虚实夹杂患者，适宜采用的治则是？A.攻补兼施B.先祛邪后扶正C.先扶正后祛邪D.单独祛邪6.虚实并重的虚实夹杂证，适宜采用的治则是？A.先攻后补B.先补后攻C.攻补兼施D.单独攻邪7.真虚假实证的治疗原则是？A.以祛邪为主，佐以扶正B.以扶正为主，慎用祛邪C.扶正祛邪并重D.单独祛邪8.真实假虚证的治疗原则是？A.以扶正为主，佐以祛邪B.以祛邪为主，慎用扶正C.扶正祛邪并重D.单独扶正9.下列哪种情况属于“扶正不留邪”的正确应用？A.感冒气虚者用大量人参补益B.痰湿内蕴者用阿胶、熟地黄滋阴C.外感风热兼有阴虚者，在辛凉解表中加少量麦冬、玉竹D.食积腹胀者用白术、黄芪补气10.下列哪种情况符合“祛邪不伤正”的应用要求？A.孕妇便秘用大黄、芒硝攻下B.老人阳明腑实证用润下法配合小剂量承气汤C.小儿高热用大量苦寒药直折火势D.慢性腹泻用峻下逐水药11.新型冠状病毒感染急性期，患者高热、咳嗽、痰黄、咽痛、舌红苔黄、脉数，无明显虚象，适宜的治则是？A.扶正为主，兼以祛邪B.祛邪为主，清热解毒、宣肺透邪C.扶正祛邪并重D.单独扶正12.肿瘤患者术后放化疗结束，处于康复期，无明显邪实表现，适宜的治则是？A.祛邪为主，抗癌解毒B.扶正为主，调整脏腑气血，提高免疫C.攻补兼施D.单独祛邪13.慢性肾衰竭患者，肌酐450μmol/L，水肿明显，乏力腰酸，舌淡胖苔白腻，脉沉弱，属于本虚标实、标实为主，适宜的治则是？A.先扶正补肾，再利水泻浊B.先祛邪利水泻浊，佐以扶正补肾C.扶正祛邪并重D.单独祛邪14.下列不属于扶正措施的是？A.口服金匮肾气丸B.艾灸关元、足三里C.练习八段锦D.口服藿香正气水15.“养正积自除”的适用场景是？A.阳明腑实证B.正虚为主、邪实结聚的虚实夹杂证C.邪实为主、正气未虚的实证D.纯虚证二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列治法属于祛邪范畴的有？A.发汗解表B.活血化瘀C.滋阴润燥D.泻下通便E.软坚散结2.下列属于扶正范畴的治法有？A.益气固表B.养血安神C.消积导滞D.滋阴降火E.温阳散寒3.扶正祛邪同用（攻补兼施）的适用证有？A.纯虚证B.纯实证C.正虚邪实，虚实均不甚重D.正虚邪实，虚实并重E.邪实正虚，正气尚能耐攻4.适宜采用先祛邪后扶正治则的情况有？A.瘀血所致的崩漏，瘀血未去者B.高热兼有气虚，正气尚能耐攻者C.正虚邪实，正气不耐攻伐者D.湿热痢疾，兼有脾虚，正气尚足者E.肿瘤晚期恶病质，大量腹水者5.适宜采用先扶正后祛邪治则的情况有？A.虫积患者，脾气亏虚，不耐攻虫者B.邪实为主，正气尚足者C.肿瘤晚期，正气亏虚，不耐攻伐者D.外感风寒，兼有气虚者E.肝硬化大量腹水，正气虚衰不耐攻下者6.扶正祛邪治则的应用原则包括？A.辨清虚实的主次、轻重、缓急B.扶正不留邪，祛邪不伤正C.动态调整，根据病情变化及时调整治则D.所有病证都要扶正祛邪同用E.结合三因制宜调整方案7.下列关于扶正祛邪的关系说法正确的有？A.扶正可以提高机体抗邪能力，有助于祛邪B.祛邪可以减少邪气对正气的消耗，有助于正气恢复C.扶正和祛邪是对立统一的关系，相辅相成D.扶正必然会留邪，祛邪必然会伤正E.扶正和祛邪在应用时可以根据病情调整先后、主次8.慢性阻塞性肺疾病急性发作期，患者咳嗽痰黄、气喘、胸闷、乏力、自汗、舌红苔黄腻、脉滑数，下列应用扶正祛邪治则正确的有？A.以祛邪为主，清热化痰、降气平喘B.佐以扶正，加用少量益气补肺之品C.先大剂量补肺气，再清热化痰D.祛邪时避免用过于峻猛的药物，以免伤正E.扶正时避免用过于滋腻温燥的药物，以免助邪留痰9.下列符合“扶正不留邪”要求的有？A.气虚感冒者，益气的同时配合解表B.阴虚咳嗽者，滋阴的同时配合清肺化痰C.脾虚食积者，健脾的同时配合消积导滞D.痰湿内蕴者，用大量熟地黄、阿胶滋阴E.外感发热者，用大量人参、黄芪补气10.下列符合“祛邪不伤正”要求的有？A.老人外感用缓和的解表药，中病即止B.孕妇外感禁用峻下、破血的药物C.小儿发热用苦寒药时中病即止，避免伤脾胃D.体质虚弱的患者用攻邪药时配合少量扶正药E.所有实证都用最大剂量的攻邪药，快速祛邪三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.扶正治则只适用于纯虚证，不适用于虚实夹杂证。（）2.祛邪治则就是使用攻伐峻猛的药物，所有实证都应该大剂量使用。（）3.真实假虚证的本质是邪实阻滞，所以治疗应该以祛邪为主，慎用扶正药物，避免留邪。（）4.真虚假实证的本质是正气亏虚，推动无力，所以治疗应该以扶正为主，慎用攻伐药物，避免伤正。（）5.扶正和祛邪同用时，不管虚实主次，都应该等量使用扶正和祛邪药物。（）6.新冠病毒感染康复期患者，残留咳嗽、乏力、气短，无明显邪实表现，应该以扶正为主，补肺健脾，促进康复。（）7.肿瘤晚期患者出现大量腹水、恶病质，正气极虚，应该首先用峻下逐水药祛除腹水，再补益正气。（）8.小儿外感风寒夹食积，治疗时解表散寒配合消积导滞，属于祛邪兼扶正的用法。（）9.扶正的措施不仅包括药物补益，还包括食疗、针灸、功法锻炼、情志调节等多种手段。（）10.“邪去正自安”指的是所有疾病只要祛除邪气，正气就会自然恢复，不需要使用扶正措施。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，每年秋冬发作，持续3个月以上，确诊慢性阻塞性肺疾病3年。3天前受凉后病情加重，咳黄稠痰，量多，气喘胸闷，动则尤甚，口干欲饮，乏力明显，自汗出，舌暗红，苔黄腻，脉滑数无力。请结合扶正祛邪治则分析该患者的病机、治则及具体应用要点。2.患者，女，52岁，确诊右肺腺癌2个月，目前行第3周期化疗，症见神疲乏力，少气懒言，恶心纳差，食后腹胀，白细胞计数3.1×10^9/L，偶有胸部隐痛，无明显咳嗽咳痰，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细弱。请结合扶正祛邪治则分析该患者的治疗方案及注意事项。五、论述题（共1题，10分）请结合临床实际，论述扶正祛邪治则的核心内涵、应用原则及在现代慢性病防控中的应用价值，要求不少于300字。参考答案及解析一、单项选择题答案1.B解析：《素问·三部九候论》提出“实则泻之，虚则补之”，是扶正祛邪治则的核心理论源头。2.C解析：攻下、清热、消导均为祛邪治法，益气养血属于扶正范畴。3.B解析：阳明腑实证为纯实证，适宜单独祛邪；其余选项均为虚证或虚实夹杂证，需配合扶正。4.C解析：正气不耐攻伐时若先祛邪会进一步损伤正气，需先扶正提升机体耐受力后再祛邪。5.B解析：邪实为主且正气尚能耐受攻伐时，先祛邪可快速减轻邪气损害，避免邪久伤正。6.C解析：虚实并重时单独扶正易留邪，单独祛邪易伤正，需攻补兼施。7.B解析：真虚假实证本质为正气亏虚，所谓“实”的表现是正气不足、推动无力所致，贸然祛邪会进一步伤正，故以扶正为主，慎用祛邪。8.B解析：真实假虚证本质为邪实阻滞，所谓“虚”的表现是邪气阻滞、气血不得流通所致，贸然扶正会助邪留滞，故以祛邪为主，慎用扶正。9.C解析：A、B、D选项的补益方法均会助长邪气，C选项在解表祛邪的同时佐以养阴扶正，不会留滞邪气，符合要求。10.B解析：A、C、D选项的祛邪方法均会损伤正气，B选项兼顾老人体质，祛邪同时顾护正气，符合要求。11.B解析：急性期邪实为主且无虚象，以祛邪为核心，快速控制症状。12.B解析：康复期邪毒残留较少，以扶正为主提升免疫力，预防复发。13.B解析：标实（水肿、湿浊）为当前主要矛盾，先祛邪减轻肾脏负担，佐以扶正顾护肾气，避免祛邪伤正。14.D解析：藿香正气水的功效为解表化湿、理气和中，属于祛邪类措施。15.B解析：“养正积自除”适用于正气亏虚导致邪实结聚的病证，通过扶正提升机体祛邪能力，辅助消散积滞，不适用于纯实证或纯虚证。二、多项选择题答案1.ABDE解析：滋阴润燥属于扶正治法，其余均为祛邪治法。2.ABDE解析：消积导滞属于祛邪治法，其余均为扶正治法。3.CD解析：纯虚证单独扶正，纯实证单独祛邪，邪实为主正气尚耐攻者适宜先祛邪后扶正，攻补兼施适用于虚实均不甚重或虚实并重的情况。4.ABD解析：C、E选项正气不耐攻伐，适宜先扶正后祛邪，其余选项符合先祛邪后扶正的要求。5.ACE解析：B选项适宜先祛邪后扶正，D选项适宜扶正祛邪同用（益气解表），其余选项符合先扶正后祛邪的要求。6.ABCE解析：纯虚证、纯实证不需要扶正祛邪同用，D选项错误，其余均为扶正祛邪的应用原则。7.ABCE解析：只要把握好用药尺度，扶正不会留邪，祛邪不会伤正，D选项错误，其余说法均正确。8.ABDE解析：当前邪实为主，若先大剂量补肺气会助邪留痰，延误病情，C选项错误，其余均为正确应用方式。9.ABC解析：D、E选项的补益方法会助长邪气，不符合扶正不留邪的要求，其余均正确。10.ABCD解析：实证攻邪需根据体质、邪实轻重调整剂量，一味用大剂量攻邪药容易伤正，E选项错误，其余均符合要求。三、判断题答案1.×解析：扶正也可用于虚实夹杂证中正虚为主的情况，或与祛邪同用治疗各类虚实夹杂证。2.×解析：祛邪包括发汗、清热、消食等多种温和治法，需根据患者体质、邪实轻重调整剂量，中病即止，避免伤正。3.√4.√5.×解析：扶正和祛邪同用时，需根据虚实主次调整比例，正虚为主则扶正药物占比更高，邪实为主则祛邪药物占比更高。6.√7.×解析：此时正气极虚，不耐攻伐，贸然用峻下逐水药会导致正气虚脱，需先扶正，待正气有所恢复后再酌情祛邪。8.×解析：解表散寒、消积导滞都属于祛邪范畴，该方案未用到扶正措施。9.√10.×解析：邪气祛除后若正气损伤明显，仍需配合扶正措施促进正气恢复，缩短康复周期。四、案例分析题参考答案第1题（1）病机分析：患者慢性阻塞性肺疾病病史多年，肺气本虚，本次受凉后外感邪气化热，痰热壅肺，属于虚实夹杂证，其中痰热壅肺（邪实）为当前主要矛盾，肺气虚损（正虚）为次要矛盾，邪实为主、正虚为辅。（3分）（2）治则选择：采用先祛邪为主、佐以扶正的治则，待痰热之邪祛除后，再调整为扶正为主，巩固疗效。（2分）（3）应用要点：①祛邪选用清热化痰、宣肺平喘的治法，方药可选麻杏石甘汤合清金化痰汤加减，用药避免过于苦寒峻猛，以免损伤肺气，中病即止，痰量减少、痰色转白、热象消退后即可减少祛邪药物用量；②扶正佐以益气补肺，可加用太子参、黄芪等性味平和的益气药物，用量不宜过大，一般10-15g即可，避免过于温燥助热、滋腻留痰；③待急性发作控制后，转为缓解期治疗，以扶正为主，补肺健脾、益肾纳气，兼以化痰活血祛邪，减少急性发作次数，延缓病情进展。（5分）第2题（1）病机分析：患者肺癌术后化疗期，癌毒未尽（邪实），化疗损伤气血、脾胃功能，正气亏虚（正虚）为当前主要矛盾，邪实较为轻微，属于正虚为主、邪实为辅的虚实夹杂证。（2分）（2）治则选择：采用扶正为主、兼以祛邪的治则。（1分）（3）具体方案：①扶正以健脾和胃、益气养血为核心，方药可选香砂六君子汤合当归补血汤加减，改善化疗导致的消化道反应及骨髓抑制，提升白细胞水平，可配合艾灸足三里、中脘、关元等穴位，食疗用山药、大枣、薏苡仁、莲子熬粥服用，改善脾胃功能；②祛邪以清解癌毒、理气通络为核心，选用半枝莲、白花蛇舌草、郁金等性味平和的抗癌解毒药物，避免使用全蝎、蜈蚣等峻猛有毒的攻邪药物，以免加重脾胃负担；③化疗全部结束后，可适当增加祛邪药物的比例，扶正与祛邪并重，预防肿瘤复发转移。（4分）（4）注意事项：①扶正时避免使用过于滋腻的补益药物，以免加重恶心纳差的症状；②祛邪时严格把握药物剂量，攻邪不可太过，全程以顾护正气为核心；③动态监测患者的血常规、肝肾功能，根据症状变化及时调整扶正与祛邪的权重。（3分）五、论述题参考答案扶正祛邪治则是中医治疗学的核心治则之一，其核心内涵是基于疾病发生发展过程中正气与邪气的对立统一关系，通过扶助正气、祛除邪气的手段，调整正邪力量对比，促进疾病向愈。其中扶正是指通过药物、食疗、功法等多种手段扶助机体正气，增强体质，提高机体抗邪能力和自我修复能力，适用于虚证或正虚为主的病证；祛邪是指通过祛除病邪的手段，减轻或消除邪气对机体的损害，适用于实证或邪实为主的病证。两者相辅相成，扶正可提高机体祛邪能力，所谓“正足邪自去”，祛邪可减少邪气对正气的消耗，所谓“邪去正自安”。（3分）扶正祛邪的临床应用原则主要包括四点：一是辨清虚实的主次、轻重、缓急，决定治则的使用方式，纯虚证单独用扶正，纯实证单独用祛邪，虚实夹杂者根据主次选择