2026年肺功能证考核习题含答案

2026年肺功能证考核习题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2023版《中国肺功能检查临床应用指南》，以下属于肺功能检查绝对禁忌证的是：A.近1个月胸部大手术史B.近3周咯血史C.近3个月急性心肌梗死病史D.未控制的原发性高血压（收缩压185mmHg）2.用力肺活量（FVC）检查的成人质量控制要求中，呼气最短持续时间为：A.3秒B.5秒C.6秒D.8秒3.支气管舒张试验阳性的判定标准为：A.FEV1较基线升高≥10%，且绝对值升高≥100mlB.FEV1较基线升高≥12%，且绝对值升高≥200mlC.FVC较基线升高≥15%，且绝对值升高≥200mlD.PEF较基线升高≥20%4.阻塞性通气功能障碍的首选判定阈值为：A.FEV1/FVC<70%（固定阈值）B.FEV1/FVC<预计值的95%可信限下限（LLN）C.FEV1占预计值%<80%D.PEF占预计值%<70%5.以下会导致弥散功能（DLCO）测定结果低估的情况是：A.红细胞增多症B.重度贫血（Hb<80g/L）C.肺出血D.哮喘急性发作期6.支气管激发试验的实施前提是受试者基线FEV1占预计值%至少达到：A.50%B.60%C.70%D.80%7.最大通气量（MVV）检查的质量控制要求中，重复测定的变异率应小于：A.5%B.10%C.15%D.20%8.肺总量（TLC）的正确构成是：A.肺活量（VC）+残气量（RV）B.用力肺活量（FVC）+残气量（RV）C.补呼气量（ERV）+残气量（RV）D.潮气量（VT）+深吸气量（IC）9.呼出气一氧化氮（FeNO）检测前，受试者需要禁食、禁剧烈运动的最短时间为：A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD3级的判定标准是FEV1占预计值%处于：A.≥80%B.50%~79%C.30%~49%D.<30%11.肺功能检查质量控制评级为A级的核心要求是：A.至少1条合格曲线，无漏气、咳嗽B.至少2条合格曲线，FEV1和FVC的最佳两次测定值差值<150mlC.至少3条合格曲线，FEV1变异<200mlD.呼气时间≥4秒即可12.以下不属于肺功能报告必填内容的是：A.受试者基本信息、吸烟史、既往病史B.预计值来源方程C.质量控制等级D.医师手写签名（电子签名无效）13.限制性通气功能障碍的典型肺功能表现是：A.FEV1/FVC降低，TLC升高B.FEV1/FVC正常或升高，TLC降低C.FEV1/FVC降低，TLC正常D.FEV1/FVC正常，DLCO正常14.支气管舒张试验前，需要停用长效β₂受体激动剂的最短时间为：A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时15.以下属于肺功能检查室间质评要求的是：A.每半年至少参加1次国家级或省级室间质评B.每年至少参加1次国家级或省级室间质评C.每2年参加1次即可D.基层机构无需参加室间质评16.残气量/肺总量（RV/TLC）升高最常见于以下哪种疾病：A.间质性肺疾病B.胸廓畸形C.阻塞性肺气肿D.肺叶切除术后17.最大呼气流量-容积曲线（MEFV）下降支凹陷最典型的疾病是：A.特发性肺纤维化B.支气管哮喘发作期C.胸腔积液D.脊柱侧弯18.FeNO检测的正常参考值（成人）为：A.<25ppbB.<35ppbC.<45ppbD.<55ppb19.以下人群中，采用FEV1/FVC<70%固定阈值最容易出现误诊的是：A.30岁青年男性B.45岁中年女性C.75岁老年男性D.10岁儿童20.弥散功能测定前，受试者需要禁烟的最短时间为：A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于FVC检查合格曲线标准的有：A.呼气起始无犹豫，PEF尖峰迅速出现，起始延迟<0.3秒B.呼气过程无咳嗽、无漏气、无舌堵咬口C.成人呼气时间≥6秒，或出现呼气平台≥1秒D.最佳2次测定的FEV1差值<150mlE.最佳2次测定的FVC差值<200ml2.以下属于肺功能检查相对禁忌证的有：A.妊娠晚期B.活动性肺结核C.近3个月脑梗死病史D.未控制的甲状腺功能亢进（心率>120次/分）E.主动脉夹层动脉瘤3.支气管舒张试验阴性的可能原因包括：A.受试者吸入药物方法错误，药物未到达气道B.测定前未按要求停用支气管舒张剂C.气道狭窄完全不可逆D.气道以中性粒细胞炎症为主，对β₂受体激动剂反应差E.测定时受试者配合不佳，肺功能结果变异大4.以下属于限制性通气功能障碍常见病因的有：A.特发性肺纤维化B.重度胸廓畸形C.大量胸腔积液D.慢性阻塞性肺疾病E.肺叶切除术后5.以下可导致DLCO测定结果升高的情况有：A.红细胞增多症B.左向右分流型先天性心脏病C.肺出血D.重度肺气肿E.哮喘急性发作期6.肺功能检查前需要告知受试者的注意事项包括：A.检查前2小时避免暴饮暴食B.检查前1小时避免吸烟、剧烈运动C.检查前避免穿紧身衣物D.检查时需夹鼻夹，用嘴呼吸E.需严格按照操作人员指令完成呼吸动作7.以下属于支气管激发试验阳性的临床意义的有：A.提示气道高反应性B.可直接确诊支气管哮喘C.可见于嗜酸粒细胞性支气管炎D.可见于部分稳定期COPD患者E.排除哮喘诊断8.以下属于COPD肺功能典型表现的有：A.FEV1/FVC<LLNB.DLCO降低C.RV/TLC升高D.TLC降低E.支气管舒张试验多为阴性9.间质性肺疾病的典型肺功能表现包括：A.FEV1/FVC正常或升高B.FVC占预计值%降低C.DLCO明显降低D.RV/TLC正常或轻度升高E.支气管激发试验阳性10.以下关于儿童肺功能检查质量控制的描述正确的有：A.5岁以上儿童可配合完成FVC检查B.儿童呼气时间要求≥3秒或出现呼气平台C.儿童支气管舒张试验阳性判定标准为FEV1升高≥12%，绝对值升高≥100mlD.儿童肺功能预计值需采用对应年龄、身高、性别、种族的专用方程E.儿童配合度差时可重复测定最多10次三、判断题（每题1分，共10分）1.只要FEV1/FVC<70%即可诊断阻塞性通气功能障碍。（）2.支气管激发试验阳性即可确诊支气管哮喘。（）3.贫血患者的DLCO测定结果需要进行血红蛋白校正后才能用于临床判读。（）4.所有受试者的用力肺活量（FVC）均等于慢肺活量（VC）。（）5.FeNO水平越高，提示气道嗜酸粒细胞性炎症程度越重。（）6.基层医疗机构开展肺功能检查无需配备专职质控人员。（）7.MEFV曲线的上升支主要反映大气道通气功能，下降支主要反映小气道通气功能。（）8.RV/TLC>40%即可直接诊断肺气肿。（）9.肺功能检查结果正常即可排除支气管哮喘。（）10.远程肺功能检查上传的曲线需同时满足质量控制要求才能用于远程诊断。（）四、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者男性，69岁，吸烟史42年，20支/天，已戒烟1年，反复咳嗽、咳痰12年，活动后气促3年，秋冬季加重。本次肺功能测定结果：FEV1/FVC57%，FEV1占预计值51%，支气管舒张试验示FEV1较基线升高7%，绝对值升高110ml，DLCO占预计值63%，RV/TLC49%，胸部CT提示双肺肺气肿、肺纹理增粗紊乱。请回答：（1）该患者的通气功能障碍类型、程度及临床诊断；（2）判定依据；（3）还需完善哪些评估；（4）核心干预措施。2.患者女性，34岁，无吸烟史，反复阵发性咳嗽、胸闷4年，春秋季发作，夜间明显，伴流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎症状，无发热、咳痰。基线肺功能：FEV1/FVC79%，FEV1占预计值90%，支气管激发试验示吸入乙酰甲胆碱累积剂量360μg时，FEV1较基线下降23%，伴胸闷症状，吸入400μg沙丁胺醇15分钟后症状缓解，FEV1恢复至基线的97%，FeNO62ppb，胸部CT未见明显异常。请回答：（1）该患者最可能的临床诊断；（2）诊断依据；（3）基线肺功能正常的原因；（4）初始治疗方案。3.患者男性，58岁，煤矿井下作业22年，粉尘接触史明确，进行性呼吸困难1年，伴干咳，无咳痰、咯血。肺功能测定结果：FEV1/FVC83%，FVC占预计值54%，TLC占预计值57%，DLCO占预计值41%，RV/TLC36%，胸部HRCT提示双肺多发网格影、蜂窝影，以下肺为主。请回答：（1）该患者的通气功能障碍类型、程度及弥散功能分级；（2）判定依据；（3）肺功能改变的病理基础；（4）还需完善的检查项目。五、实操题（每题20分，共40分）1.简述用力肺活量（FVC）检查的标准操作流程及核心质量控制要点。2.简述支气管舒张试验的操作规范、结果判读标准及注意事项。参考答案一、单项选择题1-5：CCBBB6-10：CBABC11-15：BDBCB16-20：CBACC二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCDE4.ABCE5.ABCE6.ABCDE7.ACD8.ABCE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、案例分析题1.（1）阻塞性通气功能障碍（中度，GOLD2级），临床诊断慢性阻塞性肺疾病。（2分）（2）判定依据：患者有长期吸烟史及典型慢阻肺症状，FEV1/FVC57%低于同年龄人群LLN（68岁人群LLN约为67%），符合阻塞性通气障碍诊断；FEV1占预计值51%处于50%~79%区间，为中度；支气管舒张试验阴性提示气流受限大部分不可逆，CT提示肺气肿支持诊断。（3分）（3）需完善评估：mMRC呼吸困难评分、CAT评分评估症状严重程度；痰嗜酸粒细胞计数预测激素反应性；血气分析明确有无呼吸衰竭；6分钟步行试验评估运动耐量；每年定期复查肺功能监测疾病进展。（2分）（4）干预措施：坚持戒烟，避免粉尘、烟雾暴露；规律吸入LABA+LAMA联合制剂；按需使用短效支气管舒张剂缓解急性症状；接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗；开展肺康复训练（呼吸操、耐力训练等）。（3分）2.（1）支气管哮喘（嗜酸粒细胞型），合并过敏性鼻炎。（2分）（2）诊断依据：典型的季节性发作性咳嗽、胸闷，夜间加重，有过敏性鼻炎病史；支气管激发试验阳性（FEV1下降≥20%）提示气道高反应性；FeNO62ppb明显升高提示嗜酸粒细胞性气道炎症；支气管舒张剂治疗有效，CT无异常排除其他肺部疾病。（3分）（3）哮喘为可逆性气流受限，缓解期气道无明显痉挛，因此基线肺功能可完全正常，仅在发作期或气道炎症较重时出现阻塞性通气障碍表现。（2分）（4）初始治疗方案：吸入低剂量ICS+LABA联合制剂，按需吸入短效β₂受体激动剂缓解症状；口服第二代抗组胺药控制过敏性鼻炎；完善过敏原检测，避免接触过敏原；每3个月复查FeNO及肺功能，调整治疗方案。（3分）3.（1）中度限制性通气功能障碍，重度弥散功能降低，临床考虑尘肺合并肺纤维化。（2分）（2）判定依据：FEV1/FVC正常，FVC、TLC均低于LLN，符合限制性通气障碍诊断；FVC占预计值54%处于50%~69%区间，为中度；DLCO占预计值41%<40%预计值，为重度弥散功能降低。（3分）（3）病理基础：长期粉尘接触导致肺间质纤维组织增生，肺泡弹性减退，肺容积缩小，因此出现限制性通气障碍；肺泡毛细血管膜破坏，气体交换面积减少，导致弥散功能明显降低。（2分）（4）需完善检查：支气管肺泡灌洗液检查明确炎症类型；风湿免疫全套排查结缔组织病相关间质性肺炎；血气分析评估静息及运动后氧合情况；6分钟步行试验评估运动耐量及低氧血症程度；定期复查HRCT及肺功能监测纤维化进展。（3分）五、实操题1.操作流程：（1）术前准备：核对受试者信息，询问病史排除禁忌证，告知检查目的及配合要点，提前训练深呼吸、用力呼气动作；仪器提前完成容量定标（误差<3%）、流量定标（误差<5%），环境温度控制在18~24℃，湿度30%~70%。（2）操作步骤：受试者取坐位，坐直、双脚平放、不靠背、头保持中立位，夹鼻夹，含紧咬口避免漏气；先平静呼吸3~5次，嘱受试者最大程度深吸气至肺总量位，屏气不超过1秒，随后以最大力量、最快速度持续呼气至残气位，成人至少呼气6秒或出现明显呼气平台，最后再深吸气1次完成测定。（8分）质量控制要点：至少完成3次有效测定，最多不超过8次；最佳2次测定的FEV1、FVC差值均<150ml，否则需加测；排除存在起始犹豫、咳嗽、漏气、舌堵咬口、提前终止呼气的不合格曲线；报告需标注质量控制等级，A级、B级报告可用于临床诊断，C级报告仅供参考，D级报告需重新测定。（12分）2.操作规范：（1）术前准备：按要求停用相关药物：短效β₂受体激动剂、短效抗胆碱能药停用4小时，长效β₂受体激动剂、长效抗胆碱能药、茶碱类停用12小时，吸入激素停用12小时，口服激素停用24小时，抗组胺药停用48小时。（2）测定基线肺功能：重复测定2次FVC，取FEV1最佳值作