2026年腰椎间盘突出症的中医护理常规试卷含答案

2026年腰椎间盘突出症的中医护理常规试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.腰椎间盘突出症（腰痹病）最常见的发病节段是（）A.L2-L3、L3-L4B.L3-L4、L4-L5C.L4-L5、L5-S1D.L5-S1、S1-S22.下列不属于腰椎间盘突出症中医辨证分型的是（）A.血瘀气滞型B.寒湿痹阻型C.气血两虚型D.肝肾亏虚型3.血瘀气滞型腰痹病患者的典型舌脉是（）A.舌质淡，苔薄白，脉细弱B.舌质暗紫或有瘀斑，苔薄白/薄黄，脉弦紧或涩C.舌质红，苔黄腻，脉滑数D.舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟4.腰痹病急性期患者首选的体位护理措施是（）A.绝对卧硬板床休息B.半坐卧位C.俯卧位D.佩戴腰围下床活动5.腰痹病患者佩戴腰围的正确要求是（）A.全天24小时佩戴，持续3个月B.急性期下床活动时佩戴，卧床休息时解除，总佩戴时长不超过4周C.仅锻炼时佩戴，其余时间不用D.仅久坐时佩戴，其余时间不用6.寒湿痹阻型腰痹病患者艾灸治疗的首选穴位组是（）A.肾俞、腰阳关、委中、阿是穴B.大椎、曲池、合谷、太冲C.中脘、足三里、三阴交、关元D.血海、膈俞、太溪、涌泉7.腰痹病患者中药熏蒸治疗的适宜皮肤接触温度是（）A.32-36℃B.38-42℃C.43-47℃D.48-52℃8.血瘀气滞型腰痹病患者的饮食宜首选（）A.生冷寒凉之品，如冰淇淋、刺身B.理气活血之品，如山楂、桃仁、黑木耳C.温阳散寒之品，如羊肉、生姜、花椒D.清热利湿之品，如冬瓜、薏苡仁、苦瓜9.湿热痹阻型腰痹病患者的饮食禁忌是（）A.清淡易消化食物B.辛辣燥热、肥甘厚腻之品C.清热利湿食物D.富含粗纤维的食物10.五点支撑法功能锻炼的正确体位是（）A.俯卧位，以头、双肘、双足跟为支撑点B.仰卧位，以头、双肘、双足跟为支撑点C.俯卧位，以双手、双膝为支撑点D.仰卧位，以双手、双足跟为支撑点11.腰痹病患者排便护理的错误措施是（）A.指导患者每日顺时针按摩腹部15分钟，每日2次B.鼓励多吃粗纤维食物、多饮水C.用力排便增加腹压，促进排便D.必要时遵医嘱予缓泻剂或开塞露辅助排便12.下列哪种情况禁止使用中医定向透药治疗腰痹病（）A.血瘀气滞型腰痛明显B.寒湿痹阻型腰部冷痛C.腰部皮肤破溃、过敏D.肝肾亏虚型腰部酸软13.肝肾亏虚型腰痹病偏阳虚患者的饮食宜首选（）A.滋阴润燥之品，如甲鱼、百合、雪梨B.温补肾阳之品，如羊肉、核桃、韭菜C.活血化瘀之品，如红花、桃仁、三七D.清热利湿之品，如绿豆、赤小豆、马齿苋14.腰痹病恢复期患者功能锻炼的原则不包括（）A.循序渐进B.个性化定制C.高强度快速锻炼，快速恢复肌力D.持之以恒15.腰痹病患者拔罐治疗的常规留罐时间是（）A.5-8分钟B.10-15分钟C.20-25分钟D.30分钟以上16.刺络拔罐疗法最适合下列哪种辨证分型的腰痹病患者（）A.血瘀气滞型B.寒湿痹阻型C.湿热痹阻型D.肝肾亏虚型17.腰椎牵引治疗腰痹病的常规牵引重量为（）A.体重的1/5-1/4B.体重的1/3-1/2C.体重的2/3-3/4D.和体重相等18.腰痹病患者下床的正确姿势是（）A.仰卧位直接坐起，再下床B.先翻至健侧卧位，用肘部支撑身体坐起，双腿移至床沿，再下床C.先翻至患侧卧位，直接坐起下床D.俯卧位撑起上半身，再下床19.血瘀气滞型腰痹病患者的活血化瘀类中药汤剂适宜的服用方法是（）A.饭前凉服B.饭后温服C.饭后凉服D.空腹服用20.下列不属于腰痹病患者禁忌动作的是（）A.弯腰搬抬重物B.久坐久站超过1小时C.翘二郎腿D.慢走、游泳二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.腰椎间盘突出症（腰痹病）的中医常见病因包括（）A.外伤劳损B.外感寒湿C.湿热浸淫D.肝肾亏虚E.饮食不洁2.寒湿痹阻型腰痹病的典型证候要点包括（）A.腰部冷痛重着，转侧不利B.遇寒疼痛加重，得温则减C.舌质淡，苔白腻，脉沉紧或沉迟D.下肢放射痛，口苦咽干E.小便短赤，大便秘结3.腰痹病急性期的正确护理措施包括（）A.绝对卧硬板床休息3-7天，轴线翻身，避免腰部扭转B.鼓励患者多下床活动，促进恢复C.疼痛明显者予耳穴压豆，取穴神门、腰、肾、皮质下、坐骨神经D.予活血化瘀、通络止痛类中药外敷腰部阿是穴E.指导患者行飞燕点水锻炼，增强腰背肌力量4.耳穴压豆治疗腰痹病的常用穴位包括（）A.神门B.腰、肾C.皮质下D.坐骨神经E.心5.腰痹病患者出院健康指导的核心内容包括（）A.避免久坐久站，每坐/站1小时起身活动腰部5分钟B.避免弯腰搬抬重物，如需搬物先下蹲，直腰抬物C.注意腰部保暖，避免直吹空调、冷风，冬季佩戴护腰D.坚持腰背肌功能锻炼，控制体重，减少腰部负重E.症状消失后即可停止所有护理措施，无需随访6.适合腰痹病患者的有氧运动方式包括（）A.游泳B.慢走C.举重D.快跑E.八段锦7.湿热痹阻型腰痹病的辨证施护措施正确的是（）A.病室宜凉爽通风，避免闷热潮湿B.饮食宜清淡，予冬瓜、薏苡仁、苦瓜等清热利湿之品C.予清热利湿类中药湿敷腰部，每日1-2次D.疼痛剧烈者可予刺络拔罐治疗，每周1-2次E.多食羊肉、生姜等温热食物，散寒止痛8.肝肾亏虚型腰痹病的护理要点包括（）A.劳逸适度，避免房劳过度、久站久行B.偏阳虚者予艾灸肾俞、命门、关元等穴位，温补肾阳C.偏阴虚者予枸杞、桑葚、麦冬等代茶饮，滋阴补肾D.饮食宜补益肝肾之品，如黑豆、黑芝麻、核桃、板栗等E.指导患者高强度锻炼，快速增强腰背肌力量9.腰痹病患者的体位护理正确的是（）A.仰卧位时膝下垫10cm左右软枕，放松腰部肌肉B.侧卧位时腰后垫软枕支撑，避免腰部悬空扭转C.坐位时腰部挺直，靠椅背，避免腰部前倾D.俯卧位时间不宜超过1小时，避免压迫胸部影响呼吸E.卧床期间可随意翻身，无需注意腰部姿势10.下列中医护理技术的适应症匹配正确的是（）A.艾灸：寒湿痹阻型、肝肾阳虚型腰痹病B.中药熏蒸：各型腰痹病急性期疼痛明显者（无皮肤破溃）C.耳穴压豆：各型腰痹病伴疼痛、失眠、焦虑患者D.穴位按摩：恢复期腰痹病伴腰背肌僵硬、活动受限患者E.刺络拔罐：血瘀气滞型腰痹病伴疼痛剧烈、痛有定处患者三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.腰椎间盘突出症的中医对应病名为腰痹病。（）2.腰痹病急性期患者应绝对卧软床休息，缓解疼痛。（）3.血瘀气滞型腰痹病患者的活血化瘀类中药汤剂宜饭后凉服，增强疗效。（）4.腰围佩戴时间越长，越有利于腰椎稳定，促进病情恢复。（）5.五点支撑法功能锻炼适合腰痹病急性期过后的恢复期患者，急性期禁止练习。（）6.湿热痹阻型腰痹病患者可多食羊肉、花椒、生姜等温热食物，改善体质。（）7.腰痹病患者只要注意姿势，就可以弯腰搬抬重物。（）8.中药熏蒸治疗时温度越高，药物渗透效果越好，疗效越佳。（）9.肝肾亏虚型偏阴虚的腰痹病患者可多食甲鱼、百合、枸杞、桑葚等滋阴润燥食物。（）10.八段锦的“两手攀足固肾腰”动作适合腰痹病恢复期患者练习，可增强腰部功能。（）四、案例分析题（共15分）患者，男性，48岁，货车司机，腰痛伴右下肢放射痛3天，加重1天入院。患者3天前卸货时弯腰搬抬20kg重物后出现腰部刺痛，活动受限，右下肢外侧放射痛，咳嗽、打喷嚏、用力排便时疼痛加重，夜间痛甚，影响睡眠。入院查体：腰部活动受限，前屈30°，后伸10°，左侧屈20°，右侧屈10°，L4-L5棘突旁压痛（+），右侧直腿抬高试验30°（+），加强试验（+）。舌质暗紫，有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。腰椎CT示：L4-L5椎间盘向后突出6mm，压迫硬膜囊，右侧神经根受压。入院VAS疼痛评分7分，中医辨证为血瘀气滞型腰痹病（腰椎间盘突出症）。请回答以下问题：1.请列出该患者急性期的3项主要护理诊断/问题。（3分）2.请结合该患者的辨证分型，制定针对性的中医护理措施。（7分）3.请给该患者制定详细的出院健康指导方案。（5分）五、实操简答题（共15分）请简述腰椎间盘突出症（腰痹病）患者“飞燕点水”功能锻炼的操作要点、适应症及注意事项。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.B6.A7.B8.B9.B10.B11.C12.C13.B14.C15.B16.A17.B18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABCD5.ABCD6.ABE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、案例分析题参考答案1.主要护理诊断/问题：（1）疼痛：与血瘀气滞、经络不通，神经根受压有关；（1分）（2）躯体活动障碍：与腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限有关；（1分）（3）知识缺乏：与缺乏腰痹病的防治、功能锻炼相关知识有关。（1分）2.针对性中医护理措施：（1）体位护理：绝对卧硬板床休息3-5天，轴线翻身，避免腰部扭转、前屈。仰卧位时膝下垫10cm软枕，放松腰肌；侧卧位时腰后垫枕支撑，避免腰部悬空。下床活动时需佩戴腰围，禁止直接仰卧坐起、弯腰动作。（1分）（2）疼痛护理：①耳穴压豆：取穴神门、腰、肾、皮质下、坐骨神经，每日按压3-5次，每次每穴30秒，双耳交替，3天更换1次，缓解疼痛，改善睡眠；②中药外敷：予活血通络散（桃仁、红花、乳香、没药、川芎等研磨）用蜂蜜调敷腰部阿是穴，每日1次，每次4-6小时，观察皮肤有无红肿、瘙痒等过敏反应；③穴位按摩：按揉肾俞、委中、阿是穴、环跳、承山，每穴1分钟，力度以患者耐受为度，每日2次，疏通经络；④刺络拔罐：取腰部阿是穴、双侧委中穴，三棱针点刺后拔罐，留罐10分钟，每周2次，凝血功能障碍、皮肤破溃者禁用。（3分）（3）饮食护理：宜食理气活血化瘀之品，如山楂桃仁粥、黑木耳炒山药、陈皮玫瑰花茶，忌生冷、油腻、辛辣刺激食物，避免饮酒。活血化瘀类中药汤剂饭后温服，每日2次，减少胃肠道刺激。（1分）（4）排便护理：指导患者每日顺时针按摩腹部（脐周绕脐按摩），每次15分钟，每日2次，鼓励多吃芹菜、火龙果等粗纤维食物，每日饮水1500-2000ml，禁止用力排便，必要时遵医嘱予缓泻剂或开塞露辅助排便，避免腹压增高加重神经根压迫。（1分）（5）恢复期护理：VAS疼痛评分降至3分以下后，指导患者行五点支撑法锻炼，每日3组，每组10次，每次保持5秒，循序渐进增加锻炼强度，避免突然用力。（1分）3.出院健康指导方案：（1）生活起居指导：避免久坐久站，连续驾驶/坐位工作不超过1小时，中途起身活动腰部5分钟；禁止弯腰搬抬重物，如需搬物先下蹲，直腰抬物；腰部注意保暖，避免直吹空调、冷风，夏季避免腰腹部露在空调下，冬季佩戴护腰；睡硬板床，腰围仅下床活动时佩戴，卧床休息时解除，总佩戴时间不超过4周，避免腰背肌废用性萎缩。（2分）（2）功能锻炼指导：坚持五点支撑、飞燕点水、八段锦“两手攀足固肾腰”动作锻炼，每日累计锻炼30分钟，每周至少5天，坚持3个月以上，增强腰背肌力量；可选择游泳、慢走等有氧运动，避免举重、快跑、弯腰扭腰类剧烈运动，如篮球、羽毛球等。（1.5分）（3）饮食指导：日常可多食黑木耳、核桃、黑豆等活血补肾食物，忌烟酒，控制体重，避免体重过大增加腰椎负重。（1分）（4）复诊指导：如有腰痛加重、下肢麻木、肌力下降等情况及时就诊，无不适症状每3个月复诊1次。（0.5分）五、实操简答题参考答案1.操作要点：（6分）（1）准备：患者排空膀胱，取俯卧位，双臂自然放于身体两侧，双腿伸直，放松腰背肌；（2）初级阶段：头、胸部缓慢向上抬起，离开床面，颈部放松，保持5秒后缓慢放下，重复5次，适应后可延长保持时间至10秒；（3）中级阶段：双下肢伸直缓慢向上抬起，离开床面，保持5秒后缓慢放下，重复5次；（4）高级阶段：头、胸、双下肢同时向上抬起，仅腹部着床，呈飞燕状，保持5-10秒后缓慢放下，10次为1组，每日练习2-3组，可根据自身耐受度逐步增加组数和保持时间，最长单次保持时间不超过30秒。2.适应症：（4分）（1）适合腰椎间盘突出症恢复期患者（发病2周以上，VAS疼痛评分<3分）；（2）适合腰背肌力量薄弱、腰痹病反复发作的缓解期患者；（3）禁忌症：急性期疼痛明显、腰椎滑脱Ⅱ度及以上、严重骨质疏松、妊