2026年影像试题(附答案)

2026年影像试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.胸部X线检查中，最能体现自然对比的解剖结构组合是A.心脏与大血管B.肺组织与胸壁肌肉C.气管与食管D.肋骨与肋软骨答案：B解析：自然对比依赖组织间固有密度差异，肺组织含气（低密度）与胸壁肌肉（软组织密度）差异显著，是胸部X线显示肺野的关键；心脏与大血管均为软组织密度，对比不明显；气管与食管均含气体或软组织，差异小；肋骨与肋软骨密度接近，需人工对比。2.关于CT窗技术的描述，错误的是A.窗宽增大可显示更多密度层次B.窗位降低图像整体变亮C.肺窗窗宽通常为1000-2000HUD.骨窗窗位一般选择-300--500HU答案：D解析：骨窗用于观察骨骼，需显示高密度结构，窗位应选择400-600HU（骨皮质密度约700-3000HU）；窗宽增大可覆盖更多密度范围，显示层次增多；窗位降低（向低密度偏移），图像整体亮度增加；肺窗需显示含气肺组织（-700--1000HU），窗宽较大（1000-2000HU）。3.MRIT2加权像中，信号强度由高到低排列正确的是A.脂肪、脑脊液、肌肉、骨皮质B.脑脊液、脂肪、肌肉、骨皮质C.脂肪、肌肉、脑脊液、骨皮质D.脑脊液、肌肉、脂肪、骨皮质答案：B解析：T2WI反映组织横向弛豫时间，长T2（弛豫慢）信号高。脑脊液（自由水）T2最长，信号最高；脂肪T2较短但因质子密度高，信号次之；肌肉T2更短，信号较低；骨皮质几乎无质子，信号最低。4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.肾囊肿答案：B解析：彗星尾征（混响伪像）由声束在强反射界面（如气体）与探头间多次反射形成，常见于肝内胆管积气、胃肠气体；胆囊结石典型表现为强回声伴后方声影；甲状腺乳头状癌可见微钙化（沙粒样强回声）；肾囊肿为无回声区。5.关于肺结节CT评估的Lung-RADS分类，直径8-20mm的实性结节，边缘分叶，PET-CTSUVmax=5.2，应归为A.2类（良性）B.3类（可能良性）C.4A类（低恶性概率）D.4B类（中高恶性概率）答案：D解析：Lung-RADS4类为恶性概率≥5%，其中4A类（5%-15%）、4B类（15%-65%）、4X类（需额外评估）。该结节直径＞8mm（4类），边缘分叶（恶性征象），SUVmax＞4（提示高代谢），符合4B类（中高恶性概率，15%-65%）。6.肝细胞癌（HCC）最典型的CT增强表现是A.动脉期环形强化，门脉期持续强化B.动脉期明显强化，门脉期廓清（快进快出）C.动脉期无强化，延迟期环状强化D.动脉期均匀强化，门脉期强化程度同肝实质答案：B解析：HCC由肝动脉供血为主，动脉期对比剂快速进入（明显强化），门脉期因肿瘤内缺乏门静脉系统，对比剂迅速流出（廓清），形成“快进快出”特征；环形强化多见于肝脓肿或转移瘤；延迟期强化常见于胆管细胞癌。7.儿童化脓性脑膜炎首选的影像学检查是A.头颅X线平片B.头颅CT平扫C.头颅MRI平扫+增强D.经颅超声答案：C解析：化脓性脑膜炎早期CT可能无异常，MRI（尤其增强）可显示脑膜强化、脑实质水肿，敏感性高于CT；X线平片无法显示软脑膜；经颅超声适用于新生儿（囟门未闭），对较大儿童分辨率不足。8.子宫肌瘤的MRI特征性表现是A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T1WI等信号，T2WI低信号（漩涡状结构）D.T1WI混杂高信号，T2WI混杂低信号答案：C解析：子宫肌瘤由平滑肌和纤维组织构成，T1WI多为等信号，T2WI因纤维成分（短T2）呈低信号，典型者可见漩涡状或分层状结构；若伴出血，T1WI可出现高信号（亚急性期），但非特征性。9.急性胰腺炎CT检查的关键目的是A.明确胰腺大小B.评估胰腺坏死及并发症C.鉴别良恶性肿瘤D.显示胰管结石答案：B解析：急性胰腺炎CT（增强）可显示胰腺坏死（无强化区）、胰周积液、脓肿等并发症，对病情严重程度评估（如Balthazar分级）至关重要；明确大小为基础，非关键；鉴别肿瘤需慢性期或随访；胰管结石多见于慢性胰腺炎。10.关于乳腺钼靶摄影的描述，错误的是A.适用于40岁以上女性乳腺癌筛查B.钙化灶是诊断乳腺癌的重要征象C.对致密型乳腺（ACRd类）敏感性高于超声D.需加压摄片以减少组织重叠答案：C解析：钼靶对脂肪型乳腺（ACRa/b类）显示钙化敏感，但致密型乳腺（ACRc/d类）因腺体组织重叠，敏感性低于超声或MRI；加压可减少重叠，提高分辨率；钙化（尤其细沙粒样）是乳腺癌重要征象；40岁以上推荐作为筛查手段。11.肾细胞癌最常见的CT表现是A.肾实质内低密度肿块，无强化B.肾周脂肪间隙模糊，伴淋巴结肿大C.肾内混杂密度肿块，动脉期明显强化（快进快出）D.肾盂内充盈缺损，延迟期强化答案：C解析：肾细胞癌多为富血供肿瘤，动脉期（肾皮质期）因肾动脉供血快速强化，静脉期（肾实质期）对比剂流出（快进快出），常见坏死、出血导致密度混杂；无强化提示囊肿或坏死；肾盂内充盈缺损多见于移行细胞癌。12.先天性髋关节发育不良（DDH）首选的影像学检查是A.骨盆X线（蛙式位）B.髋关节CTC.髋关节MRID.髋关节超声（Graf法）答案：D解析：超声（Graf法）无需辐射，可清晰显示软骨性髋臼和股骨头，适用于0-6个月婴儿DDH筛查；X线（蛙式位）需骨骼钙化（＞6个月），对小婴儿不敏感；CT和MRI辐射或成本高，非首选。13.中央型肺癌的早期X线表现是A.肺门肿块B.阻塞性肺炎C.局限性肺气肿D.肺不张答案：C解析：中央型肺癌早期肿瘤阻塞支气管，导致远端肺组织空气潴留（局限性肺气肿），X线表现为局部透亮度增高；阻塞性肺炎（反复同一部位）、肺不张（肺体积缩小）为进展期表现；肺门肿块为中晚期表现。14.关于DWI（扩散加权成像）的描述，正确的是A.b值越小，对水分子扩散的敏感性越高B.高b值图像中，恶性肿瘤通常呈高信号C.脑梗死超急性期（＜6小时）DWI呈低信号D.脂肪组织在DWI上始终呈高信号答案：B解析：DWI中，b值越大（如1000s/mm²），对扩散受限越敏感，恶性肿瘤因细胞密度高、扩散受限，呈高信号；b值小（如0-500s/mm²）时，扩散权重低，信号受T2透射效应影响大；脑梗死超急性期（＜6小时）因细胞毒性水肿，DWI呈高信号；脂肪组织因T2较长，低b值时可能高信号（T2透射），高b值时信号降低。15.甲状腺超声中，提示恶性结节的特征不包括A.微小钙化（沙粒样）B.纵横比＞1（竖形生长）C.边缘清晰，包膜完整D.内部血流丰富（穿支血管）答案：C解析：恶性结节超声特征包括：微小钙化、纵横比＞1、边缘模糊/毛刺、内部血流紊乱（穿支血管）、低回声；边缘清晰、包膜完整多见于良性结节（如腺瘤）。16.关于骨转移瘤的影像学表现，错误的是A.溶骨性转移最常见（如乳腺癌、肺癌）B.成骨性转移多见于前列腺癌C.X线平片可早期（骨量丢失＜30%）发现病灶D.MRI对骨髓侵犯的敏感性高于CT答案：C解析：X线平片需骨量丢失＞30%-50%才能显示异常，早期骨转移（骨髓侵犯）需MRI或核素扫描（骨ECT）；溶骨性转移（破坏骨组织）常见于乳腺癌、肺癌；成骨性转移（骨硬化）多见于前列腺癌；MRI（T1WI低信号，STIR高信号）可早期显示骨髓浸润。17.胆总管结石的首选检查方法是A.腹部X线平片B.超声C.CTD.MRI（MRCP）答案：B解析：超声对胆总管结石敏感性约70%-80%（受肠气干扰），但操作简便、无辐射，为首选；MRCP（磁共振胰胆管成像）可清晰显示结石位置及胆道梗阻，但成本高；X线平片仅能显示阳性结石（＜10%）；CT对结石显示优于X线，但敏感性略低于超声。18.脑动静脉畸形（AVM）的CT特征性表现是A.脑内低密度灶，无强化B.混杂密度灶（钙化、出血），增强可见迂曲血管影C.环形强化灶，周围水肿D.脑沟增宽，脑室扩大答案：B解析：AVM由异常动静脉血管团组成，CT平扫可见混杂密度（钙化、血栓、出血），增强扫描显示迂曲强化血管影；无强化提示囊肿或梗死；环形强化多见于肿瘤或脓肿；脑沟增宽为脑萎缩表现。19.关于超声弹性成像的应用，正确的是A.甲状腺结节弹性评分3分提示良性B.乳腺肿块弹性应变比＜3提示恶性C.主要反映组织的硬度（弹性模量）D.对囊性病变的评估价值最高答案：C解析：弹性成像通过评估组织受压后的形变程度反映硬度（弹性模量），硬组织（恶性肿瘤）形变小，弹性评分高（4-5分）或应变比＞3；囊性病变（液体）形变明显，弹性评分低（1-2分），但评估价值低（无需弹性成像）。20.主动脉夹层（StanfordB型）的累及范围是A.仅升主动脉B.升主动脉+主动脉弓C.降主动脉（左锁骨下动脉以远）D.主动脉全程答案：C解析：Stanford分型中，B型指夹层局限于降主动脉（左锁骨下动脉起始以远），不累及升主动脉；A型累及升主动脉（无论是否累及远端）。21.关于X线防护的原则，错误的是A.缩短曝光时间可减少辐射剂量B.增大焦-片距可降低患者受照剂量C.对非受检部位使用铅屏蔽D.孕妇腹部X线检查无需特殊防护答案：D解析：孕妇（尤其孕早期）应避免腹部X线检查，如需进行需使用铅围裙屏蔽腹部，减少胎儿辐射暴露；缩短曝光时间、增大焦-片距（平方反比定律）、铅屏蔽均为防护措施。22.肺脓肿的典型CT表现是A.肺内类圆形肿块，边缘分叶，毛刺B.厚壁空洞，内有气液平，周围斑片影C.肺门淋巴结肿大，伴肺不张D.双肺弥漫性磨玻璃影答案：B解析：肺脓肿由感染引起，CT显示肺内空洞（厚壁），内见气液平（坏死物与气体），周围伴炎症渗出（斑片影）；分叶、毛刺多见于肺癌；肺门淋巴结肿大伴肺不张为中央型肺癌表现；磨玻璃影为间质性肺炎或肺水肿。23.关于前列腺癌的MRI表现，正确的是A.T2WI高信号（外周带）B.T2WI低信号（外周带）C.T1WI高信号（中央带）D.DWI低信号（中央带）答案：B解析：前列腺癌好发于外周带（占70%），因肿瘤细胞密度高，T2WI呈低信号；DWI因扩散受限呈高信号；T1WI多为等信号，出血时可高信号。24.超声检查中，“双筒枪征”见于A.胆总管扩张（肝外胆管梗阻）B.门静脉高压（脾静脉增宽）C.肾积水（肾盂输尿管扩张）D.肠套叠（同心圆征）答案：A解析：肝外胆管梗阻时，胆总管扩张（内径＞6mm）与门静脉（平行走行）在超声下呈“双筒枪征”（两个圆形无回声区并列）；肾积水呈“调色盘征”（肾盂肾盏扩张）；肠套叠呈“同心圆征”或“套筒征”。25.关于CT灌注成像（CTP）的应用，主要反映的参数是A.组织密度（HU值）B.血流动力学（血流量、血容量）C.组织微观结构（扩散系数）D.对比剂排泄时间答案：B解析：CTP通过动态扫描计算血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）等参数，反映组织血流动力学；组织密度为常规CT参数；扩散系数为DWI参数；对比剂排泄时间为增强CT延迟扫描参数。26.儿童肺结核最常见的类型是A.原发型肺结核（原发综合征）B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎答案：A解析：儿童因初次感染结核杆菌，最常见原发型肺结核（原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大，即原发综合征）；血行播散型多见于免疫力低下者；继发型为成人常见类型。27.关于子宫肌瘤的超声表现，错误的是A.子宫增大，形态不规则B.肌壁间肌瘤表现为低回声结节C.黏膜下肌瘤可突向宫腔，导致内膜线偏移D.所有肌瘤均可见后方声影答案：D解析：肌瘤由平滑肌和纤维组织构成，后方声影多见于钙化或纤维成分极高的肌瘤，并非所有肌瘤都有；子宫增大、形态不规则（多发肌瘤）、肌壁间低回声结节、黏膜下肌瘤突向宫腔（内膜线偏移）均为典型表现。28.急性肺栓塞（PE）的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象是A.肺动脉高压（主肺动脉增宽）B.肺野楔形低密度影（肺梗死）C.肺动脉内充盈缺损（血栓）D.右心室增大（急性右心负荷增加）答案：C解析：CTPA直接征象为肺动脉内充盈缺损（血栓）；间接征象包括肺动脉高压、肺梗死灶、右心室增大；直接显示血栓是诊断PE的金标准。29.关于膝关节MRI的应用，显示半月板最佳的序列是A.T1WI轴位B.T2WI矢状位C.质子密度加权像（PDWI）矢状位D.STIR（短T1反转恢复）冠状位答案：C解析：半月板为纤维软骨，PDWI（质子密度加权）对纤维组织显示敏感，矢状位可清晰显示半月板体部、前角、后角；T1WI对比度高但对软骨显示不如PDWI；T2WI因半月板低信号，与关节液（高信号）对比明显，但整体显示效果略逊于PDWI；STIR用于显示水肿。30.关于核医学SPECT/CT的描述，错误的是A.结合功能代谢（SPECT）与解剖结构（CT）B.常用于骨转移瘤、心肌灌注显像C.辐射剂量低于普通X线D.需注射放射性药物（如99mTc-MDP）答案：C解析：SPECT/CT辐射剂量高于普通X线（因CT部分），但低于PET/CT；其优势是功能+解剖融合，广泛用于骨显像（99mTc-MDP）、心肌灌注（99mTc-MIBI）等；需注射放射性示踪剂。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下哪些疾病在CT平扫中可表现为高密度灶？A.脑出血（急性期）B.肝内胆管结石C.肾囊肿D.脑梗死（超急性期）答案：AB解析：脑出血急性期（＜3天）因红细胞内血红蛋白（高密度），CT呈高密度；肝内胆管结石（含钙）为高密度；肾囊肿为低密度（水样）；脑梗死超急性期（＜6小时）CT多无异常，或仅轻微低密度。2.MRI检查禁忌证包括A.体内有心脏起搏器B.幽闭恐惧症患者C.妊娠3个月内（无紧急指征）D.金属义齿（非铁磁性）答案：ABC解析：心脏起搏器（铁磁性）为绝对禁忌，可能移位或损坏；幽闭恐惧症患者无法耐受检查；妊娠3个月内胎儿对辐射敏感（MRI无电离辐射，但强磁场可能影响）；非铁磁性金属（如钛合金）非禁忌。3.超声检查前需空腹的器官包括A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.膀胱答案：ABC解析：空腹可减少胃肠气体干扰，使胆囊充盈（显示更清晰），肝脏、胰腺显示更清楚；膀胱检查需充盈（经腹），无需空腹。4.肺腺癌的CT特征可能包括A.磨玻璃结节（GGN）B.分叶征、毛刺征C.空泡征（小支气管或肺泡残留）D.钙化（中心性、层状）答案：ABC解析：肺腺癌可表现为纯/混合磨玻璃结节（早期），进展期可见分叶、毛刺（恶性征象），空泡征（肿瘤内未被累及的肺泡）；钙化（中心性、层状）多见于良性结节（结核球、错构瘤）。5.关于肝海绵状血管瘤的MRI表现，正确的是A.T1WI低信号B.T2WI高信号（“灯泡征”）C.增强扫描动脉期明显强化D.延迟期充填（对比剂逐渐填充）答案：ABD解析：肝血管瘤由扩张血窦组成，T1WI低信号，T2WI因长T2呈显著高信号（灯泡征）；增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期对比剂向中心充填（“渐进性充填”），而非动脉期明显强化（HCC特征）。6.以下哪些属于超声伪像？A.混响伪像（彗星尾征）B.声影（后方回声衰减）C.侧壁失落伪像（边缘回声缺失）D.多普勒频移（血流信号）答案：ABC解析：伪像是超声成像中因物理特性导致的与实际结构不符的图像，包括混响、声影、侧壁失落等；多普勒频移是血流检测的基本原理，非伪像。7.急性脑出血的CT演变正确的是A.急性期（0-3天）：高密度（60-80HU）B.亚急性期（4天-4周）：中心高密度，周边低密度C.慢性期（＞4周）：低密度（接近脑脊液）D.所有期相均无强化答案：ABC解析：急性期血肿为高密度；亚急性期红细胞溶解，中心仍高（正铁血红蛋白），周边低（水肿）；慢性期血肿吸收，呈低密度（囊变）；慢性期血肿壁可因肉芽组织增生出现环状强化。8.关于乳腺BI-RADS分类，正确的描述是A.0类：需要召回补充检查B.3类：恶性概率＜2%C.4类：恶性概率2%-95%D.5类：恶性概率≥95%答案：ABCD解析：BI-RADS0类（评估不完全，需补充检查）；3类（可能良性，＜2%恶性）；4类（可疑恶性，2%-95%）；5类（高度提示恶性，≥95%）；6类（已活检证实恶性）。9.肾结核的影像学表现包括A.肾盏虫蚀样破坏（早期）B.肾实质钙化（全肾钙化）C.肾盂积水（输尿管狭窄）D.肾周脓肿（晚期）答案：ABCD解析：肾结核早期侵犯肾盏（虫蚀样破坏）；进展期肾实质干酪样坏死、钙化（“自截肾”）；输尿管受累狭窄导致肾盂积水；晚期可穿破肾被膜形成肾周脓肿。10.关于CT血管成像（CTA）的描述，正确的是A.需注射对比剂（碘剂）B.可显示血管狭窄、动脉瘤C.扫描时机（延迟时间）关键D.对静脉显示优于动脉答案：ABC解析：CTA通过团注对比剂后扫描动脉期，显示动脉结构（如主动脉、冠状动脉），延迟时间（如主动脉30秒，脑动脉20秒）需准确；可评估狭窄（程度）、动脉瘤（形态）；对动脉显示优于静脉（需延迟扫描静脉期）。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1患者男性，52岁，突发胸痛2小时，伴呼吸困难、咯血。既往有下肢静脉曲张史。查体：呼吸28次/分，血压100/60mmHg，D-二聚体显著升高（5.8μg/mL）。CT肺动脉造影（CTPA）显示：右肺动脉主干及左下肺动脉分支内充盈缺损，右心室增大，室间隔左移。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.急性肺栓塞（大面积）。2.诊断依据：①临床症状（胸痛、呼吸困难、咯血）；②危险因素（下肢静脉曲张，易形成深静脉血栓）；③D-二聚体升高（排除其他疾病时提示血栓）；④CTPA直接征象（肺动脉内充盈缺损）；⑤间接征象（右心室增大、室间隔左移，提示急性右心负荷增加）。3.鉴别诊断：①急性心肌梗死（心电图ST段抬高、心肌酶升高）；②主动脉夹层（胸背痛剧烈，双上肢血压差异，CTA示主动脉双腔）；③张力性气胸（突发胸痛、呼吸急促，X线示肺压缩）。案例2患者女性，68岁，右上腹疼痛3天，伴发热（38.5℃）、恶心。查体：右上腹压痛，墨菲征阳性。超声检查：胆囊增大（8.5cm×4.2cm），壁增厚（4mm），腔内见多个强回声团（最大1.2cm），后方伴声影，随体位移动。问题：1.最可能的诊断是什么？2.超声中的关键阳性征象有哪些？3.若需评估胆囊周围渗出及脓肿，首选何种检查？答案：1.急性胆囊炎（结石性）。2.关键征象：①胆囊增大（正常＜9cm×4cm）；②胆囊壁增厚（＞3mm）；③腔内强回声团（结石）伴后方声影，可移动（区别于息肉）；④临床体征（墨菲征阳性）。3.首选腹部CT平扫+增强：可清晰显示胆囊周围脂肪间隙模糊（渗出）、脓肿形成（环形强化），补充超声对周围结构显示的不足。案例3患儿男性，3岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。查体：呼吸35次/分，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线：右下肺野见斑片状模糊影，边缘不清，密度不均。问题：1.最可能的诊断是什么？2.X线表现的病理基础是什么？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.支气管肺炎（小叶性肺炎）。2.病理基础：细菌感染引起细支气管及周围肺泡炎症，肺泡内渗出（浆液、白细胞、红细胞）导致肺组织密度增高（斑片状影），因病变沿支气管分布，故边缘模糊、密度不均。