2026年公共营养师三级冠心病患者营养考查试题含答案

2026年公共营养师三级冠心病患者营养考查试题含答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.冠心病发生发展的核心营养危险因素不包括以下哪项？A.长期高饱和脂肪酸摄入B.长期高钠低钾膳食C.长期低膳食纤维摄入D.长期高维生素C摄入2.根据2025年中国心血管病患者膳食指南，普通冠心病患者每日饱和脂肪酸供能占比应控制在总能量的（）以下，合并高胆固醇血症者应进一步下调至7%以下？A.5%B.10%C.15%D.20%3.冠心病患者应当严格限制反式脂肪酸的摄入，以下食物中反式脂肪酸含量最高的是？A.清蒸鲈鱼B.反复高温炸制的油条C.煮玉米D.凉拌黄瓜4.关于冠心病患者的蛋白质摄入，以下说法正确的是？A.优先选择肥肉、动物内脏等动物性蛋白B.优先选择大豆及其制品、深海鱼等优质蛋白C.蛋白质供能比应占总能量的30%以上D.合并肾功能不全的患者无需限制蛋白质摄入5.无并发症的冠心病患者每日钠的摄入量应控制在（）以下，合并高血压的患者应进一步下调至3g以下？A.3gB.5gC.7gD.9g6.以下膳食纤维中，能够有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的是？A.不溶性膳食纤维B.可溶性膳食纤维C.抗性淀粉D.所有类型膳食纤维均无降血脂作用7.根据最新临床营养指南，冠心病患者每日摄入多少植物甾醇酯可有效降低LDL-C水平10%左右？A.0.5-1.0gB.1.5-2.4gC.3.0-4.0gD.5.0g以上8.以下食物中，属于冠心病患者应当严格限制摄入的是？A.燕麦B.三文鱼C.黄油D.西兰花9.关于冠心病患者的脂肪摄入，以下说法错误的是？A.总脂肪供能比应控制在总能量的20-30%B.应优先选择橄榄油、茶籽油等富含单不饱和脂肪酸的油脂C.可以用椰子油、棕榈油替代大豆油作为日常烹调油D.多不饱和脂肪酸供能比应占总能量的6-10%10.冠心病患者合并以下哪种情况时，需要严格限制膳食中嘌呤的摄入？A.高尿酸血症/痛风B.2型糖尿病C.慢性心力衰竭D.慢性阻塞性肺病11.关于冠心病患者的碳水化合物摄入，以下说法正确的是？A.碳水化合物供能比应占总能量的65%以上B.应优先选择精制米面等升糖快的食物C.添加糖供能比应控制在总能量的5%以下D.不需要限制添加糖的摄入12.以下n-3多不饱和脂肪酸中，对冠心病患者具有明确保护作用的是？A.亚油酸B.α-亚麻酸、EPA、DHAC.花生四烯酸D.共轭亚油酸13.冠心病患者每周摄入深海鱼的量应至少达到（），以补充充足的EPA和DHA？A.50gB.100gC.200gD.500g14.关于冠心病患者的饮酒行为，以下指导正确的是？A.可以少量饮用白酒以活血化瘀B.可以每天饮用100ml红葡萄酒以保护血管C.应当严格限酒，最好滴酒不沾D.饮酒只要不喝醉就对身体没有危害15.冠心病合并NYHAII级慢性心力衰竭的患者，每日液体摄入量应控制在（）以内？A.500-1000mlB.1000-1500mlC.2000-2500mlD.3000ml以上16.以下食物中，钾含量最高且适合冠心病患者日常食用的是？A.咸菜B.香蕉C.肥肉D.动物内脏17.关于冠心病患者的全谷物摄入，推荐全谷物占每日主食总量的比例不低于？A.1/3B.1/2C.2/3D.100%18.以下饮食习惯中，不利于冠心病患者病情控制的是？A.少食多餐，避免暴饮暴食B.吃饭速度快，每餐吃十分饱C.口味清淡，少盐少油D.餐前喝少量清汤，减少正餐摄入量19.冠心病患者如果需要使用营养补充剂，以下哪种不建议常规补充？A.鱼油补充剂（EPA+DHA）B.复合维生素补充剂C.大剂量维生素E补充剂D.可溶性膳食纤维补充剂20.对冠心病患者进行营养宣教时，以下说法正确的是？A.只要吃降脂药就不需要控制饮食B.营养干预只需要在发病初期进行，病情稳定后就可以恢复正常饮食C.营养干预是冠心病治疗的基础，需要长期坚持D.只要吃素就可以完全控制冠心病进展第二部分多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、错选、少选、不选均不得分）1.冠心病的营养干预原则包括以下哪些？A.控制总能量摄入，维持健康体重B.限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇的摄入C.增加膳食纤维、钾、优质蛋白质的摄入D.控制钠和添加糖的摄入E.戒烟限酒，避免暴饮暴食2.以下食物中，适合冠心病患者日常食用的有？A.燕麦、藜麦等全谷物B.菠菜、芹菜等深色蔬菜C.三文鱼、鳕鱼等深海鱼D.猪油、牛油等动物油E.大豆、豆腐等大豆制品3.冠心病患者需要严格限制以下哪些食物的摄入？A.腌制食品、酱菜、罐头等加工食品B.动物内脏、蟹黄、鱼子等高胆固醇食物C.蛋糕、奶茶、起酥面包等含反式脂肪酸的食物D.新鲜低GI水果E.油炸食品、肥肉等高脂肪食物4.关于冠心病患者的胆固醇摄入，以下说法正确的是？A.普通患者每日膳食胆固醇摄入量应控制在300mg以下B.合并高胆固醇血症的患者应控制在200mg以下C.可以无限制摄入蛋黄，不需要限制D.膳食胆固醇摄入会影响血清胆固醇水平，需要适当限制E.膳食胆固醇仅存在于动物性食物中5.可溶性膳食纤维降低冠心病发病风险的机制包括？A.结合肠道内胆酸，减少胆固醇重吸收B.延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖和胰岛素水平C.改善肠道菌群，产生短链脂肪酸，调节脂质代谢D.增加饱腹感，减少总能量摄入，控制体重E.直接升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平6.n-3多不饱和脂肪酸对冠心病患者的保护作用包括以下哪些？A.降低血清甘油三酯水平B.稳定斑块，减少斑块破裂风险C.降低炎症反应，改善血管内皮功能D.减少心律失常发生风险E.升高低密度脂蛋白胆固醇水平7.冠心病合并2型糖尿病患者的营养干预要点包括？A.选择低GI食物，控制餐后血糖波动B.碳水化合物供能比控制在45-55%C.严格限制添加糖和精制碳水化合物的摄入D.不需要控制总能量摄入E.增加可溶性膳食纤维的摄入8.以下关于冠心病患者体重管理的说法正确的是？A.BMI应控制在18.5-23.9kg/㎡的正常范围B.男性腰围应控制在90cm以下，女性控制在85cm以下C.体重下降速度越快越好，每月下降5kg以上为宜D.通过合理膳食结合适量运动，每周体重下降0.5-1.0kg为宜E.肥胖的冠心病患者减重可以有效降低心血管病发病风险9.冠心病患者在节假日或外出就餐时，以下做法正确的是？A.优先选择清蒸、白煮、凉拌等清淡做法的菜品B.避免选择油炸、红烧、干锅等高油高盐的菜品C.可以大量饮用甜饮料补充水分D.吃饭时细嚼慢咽，吃七分饱即可E.如果吃了较多高脂食物，当天可以加倍服用降脂药10.以下属于冠心病患者营养状况评价指标的是？A.身高、体重、BMI、腰围等人体测量指标B.血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C等血脂指标C.血清白蛋白、前白蛋白等蛋白质营养指标D.血压、血糖等慢病相关指标E.24小时膳食回顾、食物频率问卷等膳食调查结果第三部分案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例一患者男性，62岁，退休教师，身高172cm，体重82kg，腰围96cm，确诊冠心病2年，同时合并高血压（血压平日波动在150-160/90-95mmHg）、高胆固醇血症（LDL-C4.2mmol/L），无其他并发症。日常膳食习惯：每日主食约500g，以精制白米白面为主，很少吃全谷物；喜欢吃肥肉、动物内脏，每周吃红烧肉3-4次，每次200g左右，基本不吃深海鱼，豆制品每月吃1-2次；每日吃蔬菜约200g，水果每月吃2-3次；口味重，烹饪时放大量盐和酱油，经常吃腌制咸菜，经评估每日钠摄入量约12g；很少运动，每日在家看电视，每周中等强度运动不足1次；吸烟史40年，每日20支，偶尔饮用白酒。请根据以上信息回答以下问题：1.计算该患者的BMI，判断其体重状况和腹型肥胖情况。（5分）2.分析该患者目前存在的主要膳食营养相关问题。（10分）3.结合该患者的病情，制定具体的膳食营养干预方案。（10分）案例二患者女性，58岁，身高160cm，体重55kg，BMI21.5，3个月前因急性心梗入院行支架植入术，目前病情稳定，合并慢性心力衰竭（NYHAII级），无糖尿病、高尿酸等其他并发症。日常膳食情况：每日主食200g，全谷物占1/2；每日吃蔬菜500g，水果200g；很少吃肥肉和动物内脏，每周吃深海鱼1次，每次50g；每日烹饪用盐约6g，油脂约30g；最近1周出现下肢轻度水肿，日常饮水量约2500ml，未规律监测体重变化。请根据以上信息回答以下问题：1.分析该患者目前的膳食中存在的不合理之处。（8分）2.针对该患者合并慢性心力衰竭的情况，制定针对性的营养干预方案。（10分）3.该患者术后随访时，需要重点监测哪些营养相关指标？（7分）参考答案及评分标准一、单项选择题答案1.D2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.A11.C12.B13.C14.C15.B16.B17.A18.B19.C20.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCE3.ABCE4.ABDE5.ABCD6.ABCD7.ABCE8.ABDE9.ABD10.ABCDE三、案例分析题参考答案案例一1.BMI计算及判断：BMI=体重（kg）/身高（m）²=82/（1.72）²≈27.72kg/㎡（2分），按照中国成年人BMI判定标准，24.0-27.9属于超重，因此该患者为超重状态（2分）；中国成年男性腰围≥90cm判定为腹型肥胖，该患者腰围96cm，属于腹型肥胖（1分）。2.主要膳食营养问题：①总能量摄入过高，主食以精制米面为主，全谷物摄入严重不足，碳水化合物多为高GI类型，供能占比过高，不利于体重和血脂控制（2分）；②脂肪摄入结构失衡，饱和脂肪酸、胆固醇摄入过多，经常食用肥肉、动物内脏，深海鱼、大豆制品摄入不足，n-3多不饱和脂肪酸、优质植物蛋白摄入缺乏（2分）；③蔬菜水果摄入严重不足，每日蔬菜仅200g、水果几乎不摄入，膳食纤维、维生素、钾等矿物质摄入不足，不利于血压、血脂调节（2分）；④钠摄入严重超标，每日钠摄入量达12g，是推荐量的2倍以上，高钠低钾是高血压、冠心病进展的核心危险因素（2分）；⑤合并不良生活习惯，久坐少动、长期大量吸烟、偶尔饮酒，进一步升高心血管事件风险（2分）。3.膳食干预方案：①总能量控制：标准体重=身高（cm）-105=67kg，按照每日22-25kcal/kg标准体重计算，每日总能量控制在1475-1675kcal，逐步降低体重，每周减重0.5-1kg，最终将BMI控制在正常范围（2分）；②宏量营养素调整：碳水化合物供能占比50-55%，将全谷物占主食比例提升至1/2以上，可选择燕麦、藜麦、糙米等，添加糖供能占比控制在5%以下，严格禁用甜饮料、奶油蛋糕等食物；蛋白质供能占比15-20%，优质蛋白占比达50%以上，每周食用深海鱼2-3次、每次100g补充EPA和DHA，每周食用大豆制品3-4次、每次相当于50g大豆当量，红肉每周摄入不超过300g，优先选择瘦猪牛羊肉，完全禁用肥肉、动物内脏；脂肪供能占比20-25%，饱和脂肪酸供能占比降至7%以下，反式脂肪酸供能占比低于1%，每日胆固醇摄入控制在200mg以下，烹调油选择橄榄油、茶籽油等，每日用量不超过25g（4分）；③微量营养素及膳食纤维补充：每日摄入蔬菜500g以上，深色蔬菜占比不低于1/2，每日摄入低GI水果200-350g，保证每日可溶性膳食纤维摄入达10-25g，每日钾摄入达3500mg以上（2分）；④钠摄入管控：合并高血压，每日食盐摄入量控制在3g以内，完全禁用腌制食品、酱菜、加工肉制品，减少酱油、蚝油等含钠调味品使用，可用葱姜蒜、香辛料替代调味（2分）。案例二1.膳食不合理之处：①深海鱼摄入不足，每周仅摄入50g，远低于每周200g的推荐量，EPA和DHA摄入不足，不利于术后斑块稳定和心血管保护（2分）；②食盐摄入过高，每日达6g，合并心衰患者应控制在3g以下，高钠会加重水钠潴留，诱发水肿、加重心脏负担（2分）；③烹调油摄入过高，每日达30g，超过25g的推荐上限，过高脂肪摄入会升高血脂异常风险（2分）；④液体摄入过多，每日达2500ml，NYHAII级心衰患者每日液体应控制在1000-1500ml，过多液体会增加心脏容量负荷，加重下肢水肿（2分）。2.心衰针对性营养干预：①限钠限水：每日食盐摄入控制在3g以内，完全规避高钠加工食品，液体总摄入量（包含饮用水、汤、粥、水果含水）控制在1000-1500ml，每日晨起空腹称量体重，若连续2天体重增长超过0.5kg，提示液体潴留，需进一步限水或调整利尿剂用量（3分）；②营养供给调整：总能量按照30kc