过敏性鼻炎的中西医诊治进展

过敏性鼻炎的中西医诊治进展机制·诊断·治疗·协同汇报人待定日期2026年09月内容导览01认识过敏性鼻炎流行病学、发病机制与临床分型02西医诊治进展诊断标准、药物治疗与免疫治疗03中医辨证论治病因病机、辨证分型与特色疗法04中西医结合展望协同诊疗策略与未来方向认识过敏性鼻炎从流行病学到发病机制疾病负担与免疫机制，是理解诊疗进展的起点01过敏性鼻炎概述与疾病负担过敏性鼻炎是IgE介导

的鼻黏膜慢性炎症性疾病慢性炎症·全球高发过敏原暴露常态化的现代社会健康议题核心人群儿童与青少年IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症，患病率呈逐年上升趋势疾病定义过敏原触发机体接触过敏原后，由

IgE介导

的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病典型表现阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒与鼻塞，常伴眼部症状流行病学特征全球分布广泛分布，患病率呈逐年上升趋势高发人群儿童与青少年高发，常与哮喘、湿疹等过敏性疾病合并存在疾病负担影响睡眠、学习与工作效率，带来显著社会经济负担发病机制：IgE介导的炎症反应过敏原致敏、IgE交联与炎症介质释放是核心环节致敏阶段诱导特异性IgE产生机体首次接触过敏原IgE结合于细胞表面肥大细胞、嗜碱性粒细胞首次接触激发阶段交联表面IgE再次接触过敏原激活肥大细胞触发脱颗粒反应再次接触两相反应速发相数分钟内组胺等介质释放喷嚏·鼻痒·流涕迟发相数小时后嗜酸性粒细胞、Th2淋巴细胞浸润以鼻塞为主速发+迟发发病机制：IgE介导的炎症反应过敏原致敏、IgE交联与炎症介质释放是核心环节以

Th2免疫反应

为主导，多种炎性介质与细胞因子参与01致敏阶段机体首次接触过敏原，诱导特异性

IgE

产生，并结合于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面02激发阶段再次接触过敏原，交联表面

IgE，激活肥大细胞01两相反应速发相：数分钟内组胺等介质释放，出现喷嚏、鼻痒、流涕迟发相：数小时后嗜酸性粒细胞、Th2淋巴细胞浸润，以鼻塞为主临床分型与典型症状临床分型是选择个体化治疗方案的重要依据分类维度类型主要特征过敏原来源季节性以花粉为主，季节性强过敏原来源常年性以尘螨、宠物皮屑为主，全年发作症状持续时间间歇性每周发作少于四天或连续少于四周症状持续时间持续性每周发作四天以上且连续四周以上病情程度轻中度症状可耐受，不影响睡眠与日常生活病情程度中重度影响睡眠、学习工作及日常活动西医诊治进展循证为本，规范诊疗诊断标准与治疗方案的更新，决定临床决策质量02诊断标准与检查方法详细病史结合过敏原检测，是确诊的关键确诊关键在于详细病史与过敏原检测的紧密结合诊断依据2类典型症状阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，可伴眼部症状体征鼻黏膜苍白水肿，鼻腔大量清水样分泌物过敏原检测3种皮肤点刺试验操作简便、快速，临床常用血清特异性

IgE

检测不受皮肤状态与用药影响鼻激发试验用于疑难病例的确认鉴别诊断需与

血管运动性鼻炎、感染性鼻炎、非变应性鼻炎

等相鉴别药物治疗进展（一）药物治疗强调

规范、联合与个体化药物类别作用机制主要特点鼻用糖皮质激素抑制炎症反应一线首选，对鼻塞疗效佳口服抗组胺药阻断组胺受体起效迅速，缓解喷嚏流涕鼻用抗组胺药局部阻断组胺受体起效快，全身不良反应少白三烯受体拮抗剂拮抗白三烯适用于合并哮喘者减充血剂收缩鼻黏膜血管缓解鼻塞，不宜长期使用药物治疗进展（二）与免疫治疗辅助用药鼻用色酮类药物：预防性用药，安全性好鼻腔冲洗辅助清除过敏原与炎性分泌物01皮下免疫治疗免疫治疗（对因治疗）疗效确切，可改变疾病自然进程02舌下免疫治疗免疫治疗（对因治疗）居家给药，安全性较好生物制剂新进展抗IgE单克隆抗体：用于中重度、常规治疗控制不佳者生物制剂新进展针对Th2通路的其他生物制剂正逐步进入临床研究中医辨证论治辨证求因，因人施治整体观念与辨证分型，是中医诊疗的核心特色03中医病因病机认识中医将本病归属“鼻鼽”，以

本虚标实

为基本认识核心认识正气不足、卫外不固，外邪乘虚而犯，发为鼻鼽治疗强调

辨病与辨证结合，标本兼顾病因2类外因风寒异气、花粉尘螨等外邪侵袭鼻窍内因脏腑功能失调，肺脾肾虚损病机3项病位在鼻，根本在肺与脾、肾密切相关本虚肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足标实风寒外袭、肺经伏热辨证分型论治辨证准确是取得疗效的核心证型证候特点治法方药肺气虚寒鼻痒喷嚏、畏风怕冷温肺散寒，益气固表脾气虚弱鼻塞纳差、倦怠乏力健脾益气，升阳通窍肾阳不足晨起发作、腰膝冷痛温补肾阳，通利鼻窍肺经伏热遇热加重、鼻黏膜潮红清宣肺热，通窍止嚏中医特色疗法内外兼治，是中医诊疗鼻鼽的重要特色以针灸、贴敷、冲洗与推拿等多元手段，内外兼顾、标本同治，共奏扶正祛邪之功。“多种特色疗法协同，可提高整体疗效。”针灸疗法体针：常取迎香、印堂、足三里、肺俞等穴艾灸：温补阳气，适用于虚寒体质者穴位贴敷以

三伏贴、三九贴

为代表，冬病夏治、扶正固本通过药物与穴位双重刺激调节免疫其他疗法中药鼻腔冲洗与滴鼻：局部给药，缓解症状耳穴压豆、推拿：辅助治疗，改善体质中西医结合与展望优势互补，协同增效中西医结合，为过敏性鼻炎诊疗提供更优解04中西医结合协同优势西医精准控制症状，中医调理机体根本，优势互补急性期控标治本、缓解期扶正固本——中西互补贯穿诊疗全程西医优势起效迅速，症状控制明确循证证据充分，方案标准化程度高中医优势强调整体调节，改善体质与免疫状态不良反应少，注重长期稳定协同价值急性期以西医为主快速控制症状缓解期以中医为主扶正固本、减少复发中西医结合可提高疗效、降低复发、改善生活质量诊疗策略优化与展望走向精准化、个体化与中西医深度融合是未来方向当前诊疗策略聚焦分级管理、个体化方案与共病评估，未来将持续推进中西医协同的循证实践。以循证为基、以整体为纲，共护呼吸健康诊疗策略优化建立分级诊疗与全程管理模式，重视患者教育强调辨病与辨证相结合，制定个体化方案关注共病