粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗过敏性鼻炎课件

变态反应科·2026年粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗过敏性鼻炎过敏性鼻炎·舌下免疫治疗·规范用药·循证实践汇报人变态反应科·2026年课件导览01认识与机制疾病认知与舌下免疫治疗原理02方案与人群适应症、禁忌症与规范用法用量03疗效与安全循证数据与指南临床地位SECTION01认识与机制从对症到对因认识过敏性鼻炎，理解脱敏治疗的价值过敏性鼻炎疾病负担过敏性鼻炎高发且易被低估，规范识别症状与分级是临床决策起点典型表现与诱因2项四大症状阵发性连续喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，部分伴眼痒、咽痒、干咳明确诱因接触冷空气、尘螨、花粉、宠物后加重，离开环境可缓解症状诱因临床分级与确诊分级维度分类判定标准发作时间间歇性每周少于4天，总时长不足4周发作时间持续性每周至少4天，连续4周以上严重程度轻度不影响睡眠与生活严重程度中重度鼻塞流涕持续，睡眠被打断，生活质量明显下降确诊依赖皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确致敏原尘螨是常见致敏原尘螨是最主要常年性致敏原之一，致敏原性强、分布广泛尘螨致敏关键特征5项栖息环境床垫、被褥、沙发、地毯、窗帘及卧室内致敏来源分泌物、排泄物与皮壳碎片，随室内灰尘飞扬被吸入致敏强度1克尘埃中可含约250000只尘螨及其粪球发作特点多呈常年性发作，全年症状持续，易被患者忽视临床危害可诱发过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎等疾病从对症到对因特异性免疫治疗是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方案免疫耐受机制四步局部调控过敏原被免疫细胞捕获，诱导调节性T细胞产生产生保护性抗体诱导特异性IgG4抗体，竞争性阻挡IgE与过敏原结合抑制炎症介质释放抑制肥大细胞与嗜碱性粒细胞激活，减少组胺释放建立免疫记忆长期治疗诱导免疫记忆细胞形成，停药后疗效持续系统免疫调节IgE同时可降低特异性IgE水平Th1/Th2调节Th1/Th2平衡Th17/IL-17降低Th17及IL-17表达舌下脱敏vs皮下注射特异性免疫治疗分为皮下注射与舌下含服两条成熟路径，核心差异在于安全性

与

依从性两种给药路径的核心差异，落在安全性与依从性两个维度之上总疗程均≥3年皮下注射免疫治疗4项给药方式上臂注射标准化过敏原提取物频次初期每周注射，后期逐步延长间隔场所须院内完成并留观反应特征局部反应较常见舌下含服免疫治疗4项给药方式居家每日舌下含服药片或滴剂首次用药需在医院观察30分钟场所居家，不受时间与场地限制反应特征口腔轻度瘙痒、肿胀，无痛感，依从性高总疗程≥3年SECTION02方案与人群选对人，用对法明确适应人群与规范用药方案适应症与适用人群🎯选对患者，是舌下脱敏治疗成功的

前提适适应症：粉尘螨过敏用于粉尘螨过敏引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘的脱敏治疗过敏性鼻炎粉尘螨过敏引起的脱敏治疗过敏性哮喘粉尘螨过敏引起的脱敏治疗特应性皮炎相关适应症过敏性结膜炎相关适应症人适用人群需同时满足过敏症状与过敏原暴露明确相关皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测阳性，确诊为粉尘螨过敏常规药物治疗效果不佳、无法耐受，或希望减少用药能够配合长期治疗与随访年龄要求：一般4岁以上用药前：须先做粉尘螨皮肤点刺试验，明确诊断禁忌症与慎用情形首次用药应在医疗机构内进行，观察至少

30分钟禁忌人群绝不能启动治疗，慎用人群须逐例评估风险绝对禁忌人群呼吸道发热性感染或炎症、哮喘急性发作期自身免疫性疾病、肺结核活动期严重免疫缺陷病、恶性肿瘤、未控制的严重哮喘多发性硬化症、严重精神紊乱慎用情形正在服用β受体阻滞剂或ACE抑制剂者急性或慢性心血管功能不全者、肾功能严重低下者孕妇不宜开始疗程，妊娠期意外怀孕须评估是否继续规范用法用量给药方式滴于舌下，含

1至3分钟

后吞服每日一次，固定时间用药，最好早饭前若出现疲劳可改为晚上服用用药后禁忌用药后

15分钟内

不建议饮水进食固定时间每日一次，固定时间用药若出现疲劳可改为晚上服用规格与浓度规格类型总蛋白浓度1号递增量1

微克每毫升2号递增量10

微克每毫升3号递增量100

微克每毫升4号维持量333

微克每毫升5号维持量1000

微克每毫升递增期逐日剂量天数第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天滴数1滴2滴3滴4滴6滴8滴10滴每周更换一个规格。治疗周期与储存管理足疗程是疗效保障，规范总疗程通常为3至5年疗程管理维持期方案第4周起使用4号，每日1次每次3滴；第6周起或遵医嘱使用5号，每日1次每次2滴治疗总疗程维持量至少2年，疗程越长疗效越好储存与用药规则储存条件20摄氏度以下保存或2至8摄氏度冷藏，遮光密封，避免冻结漏服规则不可服用更大一级剂量，应从最近一次耐受良好的剂量开始停服规则停服2至4周再服须减3级或从最小剂量开始；停服4周以上须从最小剂量重新开始用药注意事项出现急性感染、发热或怀孕等变化，须暂停并告知医生。任何用药相关副作用都应及时告知医生，不可自行增减剂量或突然中断。环境规避避免接触尘螨、猫狗毛屑、蟑螂等致病过敏原。居家防螨：使用防螨寝具，室内湿度低于50%，每周热水清洗床品。生活禁忌禁止饮酒及含酒精饮料。避免过度疲劳与过度饥饿。疫苗接种最近一次服药后间隔半周再接种。接种后至少间隔两周再继续用药。SECTION03疗效与安全循证为据，安全为先以数据评估疗效、安全与临床地位疗效证据标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗对变应性鼻炎疗效确切86.08%总缓解率基于237例患者的临床数据95%+总有效率粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎的有效率可达95%以上30%–60%症状与药物评分下降较安慰剂组症状评分下降30%–50%，药物评分下降30%–60%2024年KAAACI指南60%患者减少用药用药6个月后60%患者可减少抗组胺药物使用量1–3个月症状开始缓解3–6个月免疫调节作用显现长期获益与儿童疗效早期干预可阻断过敏进程，长期获益明确时间获益规范化疗程后的持续疗效与远期预防长期疗效完成规范疗程后停药，疗效可持续

5至8年停药3年后仍有

45%

患者保持无症状预防作用儿童期开始治疗可阻断过敏性鼻炎进展为哮喘5至12岁患儿完成3年疗程后，新发哮喘概率降低

3倍人群与机制证据儿童人群疗效与免疫机制预测指标儿童研究150例

变应性鼻炎患儿显示，单一螨过敏与合并多重过敏患儿疗效相似药物评分明显改善免疫指标尘螨血清特异性

IgG4

升高可作为免疫治疗有效的预测指标安全性评估整体安全性高，与安慰剂接近，以轻中度局部反应为主常常见与局部反应临床试验300名4至60岁患者、25周疗程，药物相关不良事件仅

12例局部反应舌下、口腔内壁、唇、咽喉轻微瘙痒、麻木、肿胀，多在含服后数分钟出现，约

半小时

自行缓解常见反应皮疹、流涕、哮喘发作、咳嗽、困倦、头痛、头晕全全身与严重反应全身不良反应发生率约

13.9%

，主要为胃肠道反应、荨麻疹和鼻炎症状加重极罕见过敏性休克发生率约

十万分之一至百万分之一

，出现呼吸困难、喉头水肿须立即就医不良反应的剂量处理规范调整剂量，多数不良反应可安全耐受剂量调整服药后24小时内有不良反应者，次日剂量宜减少

3级；递增期则减至最小剂量，耐受后再逐渐递增。局部反应通常随治疗时间延长逐渐减少或消失，多数可自行缓解。消化系统反应建议餐后含服，并用清水漱口后咽下，可减少不适。紧急停药局部肿胀明显影响呼吸或吞咽时，应立即停药并咨询医生。核心原则：遵医嘱，出现不良反应应记录并及时告知医生，由医生判断是否调整方案，切勿自行停药或增减剂量指南与临床地位国际权威认定2项2023年ARIA指南列为尘螨过敏一线治疗方案，ClassIA推荐世界卫生组织认定为可阻断过敏性疾病进程的疗法之一区域指南进展1项2024年韩国KAAACI指南经30年临床应用，确认为皮下注射脱敏的有效替代方案中国指南与实践2项2022年中国舌下免疫治疗指南英文版肯定其疗效与安全性自2006年起在中国临床应用日渐广泛临床进展与定位核心判断：舌下免疫治疗长期疗效明显高于药物治疗新最新进展屋尘螨膜剂已完成I期临床试验，连续给药28天各剂量组特异性IgE与IgG4水平均上升，提示