特应性皮炎课件

特应性皮炎机制·诊断·治疗·管理日期2026年课程导览01认识特应性皮炎疾病定义与流行病学概览02发病机制解析遗传免疫与屏障交互作用03临床表现与诊断皮损特征与诊断标准04治疗与长期管理阶梯治疗与患者管理框架认识特应性皮炎从概念到流行病学理解疾病全貌，是诊疗的第一步理解疾病全貌，是诊疗的第一步01特应性皮炎的定义与特征特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，以反复发作的湿疹样皮损和剧烈瘙痒为主要特征三大核心特征3项剧烈瘙痒最突出的主观症状慢性反复病程缓解与复发交替典型皮损形态与分布具有年龄阶段性特点特应性指个人或家族存在易患过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎与特应性皮炎的倾向常与过敏性鼻炎、哮喘等共存，称为特应性进程属非传染性疾病，需长期管理与随访流行病学与疾病负担特应性皮炎患病率呈上升趋势，儿童受累尤为突出流行特征2项起病年龄偏早多数患者于婴幼儿期起病病程迁延部分病情可持续至青少年及成人期疾病负担3项生活质量受损睡眠障碍与生活质量下降经济负担增加反复发作与长期用药带来经济负担多维度影响瘙痒与搔抓循环影响学习、工作及家庭生活发病机制解析三重因素交互作用遗传易感、免疫失衡与屏障缺陷共同致病遗传易感、免疫失衡与屏障缺陷共同致病02遗传易感与皮肤屏障缺陷遗传易感与屏障缺陷

互为因果，共同构成疾病发生的

结构基础遗传易感因素2项家族过敏史明显遗传倾向，是重要危险因素聚丝蛋白基因突变导致角质层结构与保湿功能受损，是研究最充分的易感因素屏障功能缺陷2项经皮水分丢失增加皮肤干燥外界刺激物与过敏原易于侵入屏障缺陷与免疫异常互为因果，形成恶性循环免疫异常与炎症反应2型炎症反应是特应性皮炎免疫异常的核心，辅助性T细胞2型及白细胞介素4、白细胞介素13等细胞因子过度活化瘙痒-炎症循环炎症瘙痒介质释放瘙痒介质释放剧烈瘙痒与搔抓剧烈瘙痒与搔抓屏障破坏屏障破坏加重炎症病程免疫特征急性期以2型免疫反应为主慢性期其他T细胞亚群混合参与循环环境与微生物因素环环境诱因气候干燥、空气污染、尘螨、宠物皮屑及食物过敏原等，可诱发或加重病情精神压力、出汗、衣物摩擦等亦可诱发瘙痒与皮损微微生物因素金黄色葡萄球菌定植率显著升高，其分泌的毒素可加重皮肤炎症皮肤微生物多样性下降，菌群失衡参与发病过程诱因双向作用外在刺激与内在状态叠加，共同参与疾病的诱发与加重过程。环境

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微生物内外因素协同作用综合管理思路识别并规避环境诱因，同时重视皮肤微生态的平衡维护，是病情控制的重要环节。规避诱因菌群平衡临床表现与诊断识别典型皮损掌握诊断标准，实现早期识别掌握诊断标准，实现早期识别03不同年龄段的皮损特点阶段好发部位皮损特点婴儿期面颊、额部、头皮急性湿疹样，渗出与结痂儿童期肘窝、腘窝、颈部干燥、苔藓样变青少年及成人期屈侧、手部、眼周慢性苔藓样变、痒疹诊断标准与临床要点辅助线索与实验室检查以临床诊断三要素与常用标准支撑诊断思路核心诊断三要素01瘙痒02典型皮损形态与分布03慢性复发病程常用诊断标准01Hanifin-Rajka标准02Williams标准03国内诊疗指南标准鉴别诊断与严重度评估鉴别诊断需与以下疾病进行鉴别：接触性皮炎脂溢性皮炎银屑病疥疮轻度中度重度严重度评估评估工具包括SCORAD、EASI、IGA

及瘙痒评分评估维度涵盖皮损范围炎症程度瘙痒强度睡眠与生活质量影响治疗与长期管理阶梯治疗与长期管理规范治疗，重视长期疾病管理规范治疗，重视长期疾病管理04治疗原则与阶梯策略缓解症状快速减轻患者不适，是治疗的首要目标减少复发延长缓解期，降低疾病反复发作的频率改善生活质量帮助患者回归正常生活，提升身心状态减少药物不良反应在有效治疗的同时控制用药安全风险基础治疗贯穿全程修复皮肤屏障、规律保湿、避免诱发因素，始终贯穿治疗全程修复屏障规律保湿避免诱因1外用治疗逐级升级依据病情严重程度，选择合适的药物种类与剂型逐步升级依据严重度选择2系统治疗逐级升级用于重度或顽固病例，需口服或注射给药，强调长期管理与医患共同决策重度或顽固病例长期管理3外用与系统药物治疗抗组胺药可辅助缓解瘙痒，合并感染时需配合抗感染治疗外用糖皮质激素为一线选择外用药物糖皮质激素一线选择，需根据部位与严重度选择合适强度其他常用外用药钙调神经磷酸酶抑制剂、磷酸二酯酶4抑制剂等亦为常用系统治疗与新型药物传统免疫抑制剂环孢素、甲氨蝶呤等新型治疗度普利尤单抗等生物制剂与Janus激酶抑制剂基础护理与长期管理长期管理，医患共决“规范护理，长期管理，是控制特应性皮炎的关键”基础护理规律使用润肤剂、温和清洁、避免刺激物与搔抓患者教育认识疾病慢性反复特点，