过敏性休克护理业务学习培训课件

过敏性休克护理业务学习培训识别·急救·用药·预防汇报人科室护理培训组日期2026年课程导览01认识过敏性休克建立疾病认知与风险意识02快速识别与评估掌握早期识别与病情判断03急救处理流程规范急救操作与药物应用04预防与护理管理落实预防措施与持续改进认识过敏性休克风险就在每一次给药之后从定义到机制，建立对过敏性休克的完整认知从定义到机制，建立对过敏性休克的完整认知01什么是过敏性休克过敏性休克是机体对过敏原产生的

严重速发型全身过敏反应

，起病急、进展快、可危及生命属于临床急症，抢救时机稍纵即逝，护理人员须具备即时识别与处置能力核心特征本质为Ⅰ型超敏反应，致敏机体再次接触同一过敏原后迅速释放大量组胺等介质常累及循环、呼吸、皮肤黏膜等多个系统，其中循环衰竭与气道梗阻是致死主因发病迅猛，多数在接触过敏原后数分钟至1小时内发生临床急症警示抢救时机稍纵即逝护理人员必须具备即时识别与处置能力常见过敏原与高危诱因高危场景：静脉给药、造影检查、输血、首次用药既往有过敏史、哮喘史者风险更高，需重点防范类别常见过敏原临床提示药物青霉素类、头孢类、造影剂、麻醉药用药前必问过敏史食物花生、海鲜、鸡蛋、乳制品询问进食史防遗漏昆虫蜂类螫刺、蚊虫叮咬户外活动后突发需警惕其他乳胶、疫苗、血液制品术中与输血时重点观察发生机制与病理生理理解机制，才能在急救中明确“为什么先保循环、先保气道”血管2项表现血管扩张、通透性增加后果血压骤降、组织水肿气道2项表现支气管痉挛、喉头水肿后果呼吸困难、窒息皮肤2项表现毛细血管扩张后果荨麻疹、红斑、瘙痒快速识别与评估早一秒识别，多一分生机抓住黄金窗口，准确判断病情抓住黄金窗口，准确判断病情02临床表现可千变万化皮肤黏膜表现（最常见、最早出现）全身瘙痒荨麻疹潮红口唇或眼睑水肿最常见最早呼吸系统表现（致死主因之一）喉头水肿声音嘶哑喉鸣支气管痉挛胸闷呼吸困难致死主因循环系统表现心悸面色苍白四肢湿冷脉搏细速血压下降甚至测不出部分患者可

无皮肤表现

直接出现喉头水肿或循环衰竭，消化道症状如恶心、呕吐、腹痛也可能出现，需警惕不典型病例病情分度与识别要点轻度皮肤瘙痒荨麻疹局部水肿密切观察，及时报告中度明显呼吸困难腹痛血压下降立即启动急救流程重度喉头水肿窒息意识丧失心跳骤停就地抢救，团队协作识别要点接触疑似过敏原后突然出现皮肤症状伴呼吸或循环异常，应高度怀疑血压低于90/60mmHg或较基础值下降超过30%，提示休克意识状态改变、呼吸窘迫属于危险信号，必须争分夺秒快速评估与鉴别诊断快速评估三步需鉴别疾病关键区别心源性休克有心衰、心梗病史，皮肤无荨麻疹迷走神经性晕厥血压下降伴心动过缓，无皮肤过敏表现哮喘急性发作无皮肤症状、无循环衰竭需鉴别疾病关键区别心源性休克有心衰、心梗病史，皮肤无荨麻疹迷走神经性晕厥血压下降伴心动过缓，无皮肤过敏表现哮喘急性发作无皮肤症状、无循环衰竭01气道与呼吸有无喉鸣、喘鸣、呼吸困难02循环血压、脉搏、末梢循环、意识03接触史近期用药、进食、造影、叮咬情况急救处理流程流程即生命线规范每一步操作，守住急救底线规范每一步操作，守住急救底线03急救总则与体位安置争分夺秒第一时间判断并启动抢救，不可等待观察就地抢救不搬动患者，就地组织救护首选肾上腺素确诊或高度怀疑时立即给予，不必等所有检查体位安置3类伴循环衰竭取平卧位并抬高下肢，增加回心血量伴呼吸困难取半卧位，保持气道通畅意识丧失取复苏体位，头偏向一侧防误吸绝对禁止让患者自行走动或坐起观察肾上腺素规范应用项目规范内容剂型1:1000肾上腺素注射液成人剂量0.3~0.5mg

肌内注射给药部位大腿前外侧肌注，优于皮下注射重复给药观察

5~15分钟，无效可重复注意事项已发生心跳骤停时，按心肺复苏指南改为静脉推注肾上腺素严重低血压对肌注无反应时，遵医嘱静脉给药并持续监测记录每次给药时间、剂量与患者反应，为后续处置提供依据抗过敏与辅助药物抗组胺药不能替代肾上腺素

，不可因给药而延误首选药物注意抗组胺药不能替代肾上腺素，不可因给药而延误首选药物抗抗组胺药代表药物异丙嗪、氯苯那敏作用定位缓解皮肤症状，属辅助治疗糖糖皮质激素代表药物地塞米松、甲泼尼龙作用定位减轻迟发反应、防止复发给药要点起效较慢，适用于急救后的后续治疗补补液与血管活性药操作要点快速建立静脉通道，输注晶体液补充血容量给药要点血压持续不升时，遵医嘱使用多巴胺等升压药物气道管理与呼吸支持1第一步气道评估优先病情危重声音嘶哑、喉鸣、吞咽困难，提示喉头水肿持续监测血氧饱和度，警惕进行性下降2第二步呼吸支持维持血氧稳定立即给予高流量面罩吸氧支气管痉挛明显者遵医嘱雾化吸入支气管扩张剂3第三步紧急气道开放救急处置严重喉头水肿致窒息者需紧急气管插管或环甲膜穿刺切开尽早呼叫麻醉科、ICU支援，准备气道管理设备监测与心肺复苏衔接生命体征每

5~15分钟

复测生命体征，记录意识、皮肤、呼吸变化心电血氧持续心电监护与血氧监测，警惕再次恶化或迟发反应尿量末梢评估尿量与末梢循环，判断循环改善情况心跳骤停应对1呼救增援启动院内急救系统2胸外按压与人工呼吸立即开始高质量按压与通气3肾上腺素按心肺复苏指南静脉给予4电除颤与团队复苏尽早电除颤，协同团队持续复苏急救流程全程回顾1立即停药脱敏停用可疑药物或脱离过敏原，呼叫救援2快速评估评估气道、呼吸、循环与意识3安置体位合适体位，保持气道通畅4肌注肾上腺素0.3~0.5mg

大腿前外侧肌注5吸氧补液高流量吸氧，建立静脉通道补液6药物辅助遵医嘱给抗组胺药、糖皮质激素7持续监测监测生命体征，无效时每5~15分钟重复肾上腺素8心肺复苏心跳骤停立即启动心肺复苏9监护观察病情稳定后收入监护病房继续观察预防与护理管理把风险挡在发生之前从评估到宣教，构建安全防线从评估到宣教，构建安全防线04用药前评估与皮试规范用药前必问三史，皮试操作严规范用药前必问“三史”过敏史有无药物、食物、其他物质过敏用药史既往是否用过同类药物、有无不良反应家族史直系亲属有无严重过敏反应皮试操作规范严格执行“三查八对”，核对药品名称、批号、有效期皮试液必须现配现用，剂量准确皮试后按规范时间观察结果，双人判断并记录备好急救药品与器械，皮试期间不得离开观察区用药中与用药后观察紧盯用药观察窗口，守护理巡视阵地用药中观察床旁监护反应高发时段为15~30分钟，须在床旁观察关注有无瘙痒、皮疹、胸闷、心悸等早期表现严格控制滴速，对高危药物遵医嘱缓滴并监护02用药后观察延续监护，防范迟发反应首次用药、高压品种用药后应延长观察时间告知患者出现任何不适立即呼叫，不得自行处理观察结果及时记录，有异常立即报告医生应急预案与团队协作流程固化明确过敏性休克抢救流程与人员分工应急演练定期组织情景演练，人人掌握急救技能复盘改进抢救后组织复盘，分析原因并持续改进从制度层面固化抢救流程，提升团队应对能力类别药品器械物品内容肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素氧气装置、喉镜、气管插管包、除颤仪静脉输液用物、监护设备、复苏板急救车药品器械

定期检查、定位存放、专人管理物资管理要点定期检查急救车药品器械定期检查定位存放定点定位存放便于取用专人管理专人负责确保随时可用健康教育与不良事件上报致敏原告知与警示标识明确告知致敏原与规避方法，制作过敏警示标识随身携带信息卡与药物指导患者随身携带过敏信息卡或急救药物识别症状与自救方法教会患者及家属识别早期症状、掌握初步自救方法防与控双环紧扣，闭