2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、复发性阿弗他溃疡的病理特征不包括A.上皮完整性丧失形成溃疡B.急性炎性渗出物覆盖表面C.固有层血管增生明显D.溃疡周围淋巴细胞浸润2、口腔鳞状细胞癌的组织学特征不包括A.癌巢向周围组织浸润性生长B.细胞异型性明显C.可见角化珠形成D.上皮全层发育不良但未突破基底膜3、成釉细胞瘤最具特征性的组织学类型为A.滤泡型B.丛状型C.棘皮瘤型D.颗粒细胞型4、牙源性钙化上皮瘤的特征性病理改变是A.多形性淀粉样物质沉积B.砂砾体样钙化C.成釉器样结构D.影细胞形成5、牙源性钙化囊性瘤（Gorlin囊肿）的特征性改变是A.淀粉样物质沉积B.砂砾体形成C.影细胞出现D.微囊形成6、中央性颌骨骨肉瘤的X线表现通常为A.单房透射影B.多房肥皂泡样改变C.阳光放射状骨针D.根尖弯曲吸收7、口腔黏膜下纤维变的特征性病理改变是A.上皮萎缩角化过度B.固有层胶原纤维玻璃样变C.血管周围大量浆细胞浸润D.棘层重度不典型增生8、舍格林综合征累及唾液腺的特征性病理改变为A.腺泡破坏纤维化B.导管扩张C.淋巴细胞灶性浸润伴肌上皮岛形成D.黏液潴留囊肿9、牙本质发育不全Ⅰ型的特征性病理表现为A.牙本质小管减少或消失B.牙本质内见大量空洞C.髓腔闭锁D.牙骨质过厚10、牙骨质-骨周期症的病理特征不包括A.牙骨质异常增厚B.牙槽骨不规则增生C.破骨细胞活性降低D.骨小梁排列紊乱11、嗜酸性淋巴肉芽肿的特征性病理改变是A.大量浆细胞浸润B.嗜酸性粒细胞弥漫性浸润C.血管周围淋巴细胞套状排列D.坏死性血管炎12、卡波西肉瘤的特征性血管病变是A.slit-like血管裂隙B.葡萄串样血管团C.毛细血管扩张D.静脉湖形成13、口腔念珠菌病的假丝酵母菌主要侵犯A.角化层B.颗粒层C.棘层D.基底层14、牙周炎的病理特征不包括A.结合上皮向根方迁移B.牙槽骨吸收C.袋内上皮增生D.牙本质硬化15、巨幼细胞性贫血的口腔表现不包括A.舌乳头萎缩B.灼口综合征C.牙龈出血D.下颌骨肿大16、放射性龋的好发部位是A.磨牙咬合面B.上前牙唇面C.下前牙舌面D.切牙切缘17、糖尿病性牙周炎的病理特征为A.血管壁玻璃样变B.毛细血管增生C.成纤维细胞活跃D.胶原纤维丰富18、口腔白斑伴重度不典型增生的治疗原则是A.观察随访B.局部药物涂抹C.手术切除D.抗生素治疗19、新生儿生理性黄疸出现的时间是出生后：A.1～2天B.2～3天C.4～5天D.6～7天E.8～10天20、小儿营养性缺铁性贫血最常见的原因是：A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍21、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型B.系膜增殖性肾炎C.膜增殖性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病22、小儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒23、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是：A.维生素D缺乏B.甲状旁腺反应迟钝C.血磷升高D.血钙降低E.血镁降低24、小儿各系统发育最早的是：A.呼吸系统B.消化系统C.生殖系统D.神经系统E.淋巴系统25、小儿心脏听诊，正常心音的特点是：A.心音低钝B.心音分裂C.S2固定分裂D.心音有力E.心音遥远26、婴儿腹泻重度脱水伴周围循环衰竭时，扩容首先选用：A.2:1等张含钠液B.1/3张含钠液C.1/2张含钠液D.2/3张含钠液E.5%葡萄糖液27、小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是：A.肺动脉高压B.中毒性心肌炎C.水钠潴留D.高热E.缺氧和二氧化碳潴留28、川崎病最具特征性的临床表现是：A.发热B.手足硬肿C.皮疹D.淋巴结肿大E.角膜结膜炎29、法洛四联症患儿发作性缺氧抽搐时，首选的处理措施是：A.立即平卧，两腿屈曲B.吸氧C.静脉注射吗啡D.静脉注射普萘洛尔E.输血30、小儿急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.急性早幼粒细胞白血病31、小儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时，首选的纠酸药物是：A.乳酸钠B.碳酸氢钠C.三羟甲基氨基甲烷D.门冬氨酸钾镁E.氯化铵32、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是：A.血行感染B.直接蔓延C.淋巴扩散D.邻近器官感染E.脑脊液漏33、小儿营养不良皮下脂肪最先消退的部位是：A.腹部B.胸部C.臀部D.面颊部E.四肢34、先天性甲状腺功能减低症筛查项目是测定新生儿足跟血：A.T3、T4B.TSHC.TBGD.T3RUE.TRH35、小儿肺炎并发中毒性肠麻痹时，禁用药物是：A.西地兰B.速尿C.新斯的明D.吗啡E.654-236、小儿生理性流涎的高峰年龄是：A.2～3个月B.4～5个月C.6～7个月D.8～10个月E.10～12个月37、小儿肾病综合征最常见的并发症是：A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长迟缓38、小儿缺铁性贫血血象特点是：A.大细胞正色素性贫血B.小细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.正细胞低色素性贫血39、新生儿病理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰C.血清胆红素每日上升＜5mg/dlD.血清结合胆红素＜1.5mg/dl40、小儿肺炎最常见病原体是A.细菌B.病毒C.真菌D.支原体41、患儿，3岁，发热、咳嗽3天，查体：呼吸急促，肺部可闻及中细湿啰音，诊断小儿肺炎。其呼吸频率至少为A.≥40次/分B.≥50次/分C.≥60次/分D.≥70次/分42、婴儿腹泻轻度脱水的失水量占体重的A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.＞15%43、小儿原发性肺结核最重要的传染源是A.未接种卡介苗的婴儿B.体内有活动性结核病灶的成人C.结核菌素阳性的小儿D.隐性感染者44、男孩，1岁。发热、咳嗽4天，伴气促，查体：体温39℃，呼吸58次/分，心率160次/分，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺炎D.支气管炎45、维生素D缺乏性手足搐搦症发病机理主要是A.甲状旁腺功能减退B.维生素D缺乏C.钙磷代谢紊乱D.神经肌肉兴奋性增高46、小儿心力衰竭最常见的病因是A.先天性心脏病B.心肌炎C.肺炎D.心律失常47、男孩，8个月。腹泻伴呕吐2天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，有少量黏液，伴发热、尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。诊断婴儿腹泻，其脱水程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水48、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病49、婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.血行播散B.直接蔓延C.临近组织感染扩散D.医源性感染50、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促，多与接触变应原有关B.肺部哮鸣音C.肺功能检查示气道高反应性D.过敏体质51、新生儿溶血病最常见的病因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.MNSSu血型不合D.Kell血型不合52、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病病原体是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌53、婴儿期特有的免疫球蛋白是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE54、小儿营养性贫血最常见的类型是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血55、小儿原发性肺结核的典型X线表现是A.哑铃状阴影B.肺门淋巴结肿大C.胸腔积液D.肺内空洞56、小儿哮喘持续状态的定义是哮喘发作持续时间超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时57、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染58、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.叶酸和维生素B12缺乏C.慢性失血D.骨髓造血功能障碍59、患儿，男，3天，足月儿，顺产。生后24小时内出现黄疸，进行性加重，精神反应差，吃奶少。血清总胆红素188μmol/L，直接胆红素25μmol/L。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.先天性胆道闭锁E.新生儿肝炎60、6个月男婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，呼吸68次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.毛细支气管炎D.间质性肺炎E.金葡菌肺炎61、患儿，男，5岁，反复发作性咳嗽、喘息3年，多于夜间和晨起发作，运动后加重。查体：双肺可闻及弥漫性哮鸣音。最有效的确诊方法是A.胸部X线片B.肺功能检查C.血气分析D.过敏原测试E.纤维支气管镜检查62、患儿，女，2岁，水肿1周。查体：全身明显水肿，尿少。尿常规：蛋白（++++），红细胞0-2个/HP。血生化：白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.急进性肾炎63、2岁小儿，标准体重的估算公式是A.年龄×2+6(kg)B.年龄×2+8(kg)C.年龄×2+10(kg)D.年龄×3+5(kg)E.年龄×2+4(kg)64、患儿，男，8个月，腹泻伴呕吐2天，每日大便10余次，为黄色稀水便，量多。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉，尿量明显减少。血钠130mmol/L。该患儿的脱水程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水65、小儿腹泻伴代谢性酸中毒时，最典型的临床表现是A.呼吸浅慢B.呼吸深大C.呼吸节律不规则D.呼吸有异味E.面色苍白66、患儿，男，4岁，高热3天，体温39-40℃，咽痛明显，吞咽困难。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物。颈部淋巴结肿大压痛。最可能的病原是A.病毒B.肺炎链球菌C.乙型溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌67、先天性甲状腺功能减低症最早出现的临床表现是A.智力低下B.身材矮小C.生理性黄疸延长D.特殊面容E.动作发育迟缓68、男孩，7岁，咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，尿色如洗肉水，无水肿、高血压。尿检：红细胞满视野/HP，蛋白（+），管型0-2个/HP。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.遗传性肾炎C.薄基底膜肾病D.隐匿性肾小球肾炎E.尿路感染69、小儿癫痫强直-阵挛发作的典型临床表现是A.突然意识丧失，全身强直后阵挛性抽搐B.局部肌肉节律性抽动，意识清醒C.短暂意识丧失，动作中断，手中物品落地D.不自主怪异动作，意识模糊E.阵发性腹痛伴呕吐70、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的类型是A.L1型B.L2型C.L3型D.M3型E.M4型71、患儿，男，3岁，发现面色苍白1个月。查体：贫血貌，肝脾轻度肿大。血常规：Hb75g/L，MCV72fl，MCH24pg，RDW增高。外周血涂片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血72、风湿热心脏炎最常累及的部位是A.心包B.心肌C.心内膜D.心脏瓣膜E.传导系统73、小儿生理性胃酸分泌较成人少的年龄阶段是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期74、患儿，男，10个月，发热、腹泻伴呕吐5天，大便10余次/日，为蛋花汤样，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷。大便常规：脂肪球（++），白细胞0-2个/HP。最可能的病原体是A.大肠杆菌B.轮状病毒C.侵袭性细菌D.真菌E.阿米巴75、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾小球肾炎76、小儿营养性缺铁性贫血最早的实验室检查改变是A.血红蛋白下降B.血清铁蛋白降低C.血清铁降低D.总铁结合力增高E.红细胞游离原卟啉增高77、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.维生素D缺乏导致血钙降低B.甲状旁腺功能减退C.钙磷乘积降低D.碱性磷酸酶升高E.维生素D代谢障碍78、新生儿出生后1分钟评分，包括以下哪项内容A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，共5项B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、角膜反射，共5项C.体温、心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色，共5项D.心率、呼吸、肌张力、喉反射、血压，共5项79、足月新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素＞221μmol/LC.生后10天后黄疸仍未消退D.一般情况良好，生后2-3天出现，4-5天达高峰80、婴儿腹泻重度脱水伴代谢性酸中毒，首选的液体治疗是A.2:1等张含钠液20ml/kg快速静脉推注B.3:2:1液静脉滴注C.1.4%碳酸氢钠纠正酸中毒D.10%葡萄糖液补充能量81、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热不退B.反复惊厥C.多数无症状或症状轻微D.大量咯血82、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化83、关于小儿支气管哮喘的诊断标准，错误的是A.反复发作喘息、咳嗽、气促B.肺部可闻及哮鸣音C.肾上腺素受体激动剂治疗后症状明显缓解D.只有伴有发热才能诊断84、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的类型是A.髓系白血病B.B细胞型淋巴细胞白血病C.T细胞型淋巴细胞白血病D.混合型白血病85、维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的表现是A.方颅B.肋骨串珠C.夜惊、多汗、烦躁D.手镯征86、小儿营养性缺铁性贫血最常见的原因是A.铁吸收障碍B.铁摄入量不足C.铁丢失过多D.铁需要量增加87、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌88、小儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量应为A.60-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg89、小儿风湿热最常见的后遗症是A.肺炎B.心脏瓣膜病C.肾炎D.脑炎90、新生儿败血症最常见的感染途径是A.上行性感染B.血行感染C.脐部感染D.皮肤感染91、小儿川崎病最具特征性的临床表现是A.持续高热＞5天B.手足硬性水肿C.杨梅舌D.冠状动脉瘤92、小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.绿脓杆菌93、小儿先天性心脏病中发病率最高的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症94、小儿贫血诊断标准中，6个月至6岁儿童的血红蛋白正常值下限是A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L95、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.链球菌感染后B.金黄色葡萄球菌感染后C.病毒感染后D.支原体感染后96、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.脑炎97、小儿预防接种中，首次接种卡介苗的年龄是A.出生时B.2个月C.8个月D.1岁98、足月儿生理性黄疸的特点，下列哪项是错误的A.生后2~3天出现黄疸B.胆红素最大值为205.2μmol/L(12mg/dl)C.每日血清胆红素升高小于85μmol/L(5mg/dl)D.足月儿生后14天内消退E.血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)99、新生儿窒息复苏时，以下哪项是首选措施A.清理呼吸道B.触觉刺激C.正压通气D.胸外心脏按压E.给予药物100、患儿，胎龄35周，出生体重1800g，生后第3天出现黄疸，胆红素达342μmol/L，此时最可能的诊断为A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病E.败血症

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】复发性阿弗他溃疡的病理特征为上皮缺损形成溃疡，表面有纤维素性和坏死性渗出物，固有层血管扩张充血，淋巴细胞浸润。血管增生并非其典型特征，选项C描述不符。2.【参考答案】D【解析】D项描述的是原位癌而非浸润性鳞状细胞癌。鳞癌的特征为癌细胞异型性明显，呈巢状或条索状浸润性生长，可形成角化珠，间质反应性增生。突破基底膜是区分原位癌与浸润癌的关键。3.【参考答案】A【解析】滤泡型成釉细胞瘤是最常见的组织学类型，表现为独立的上皮岛，周边为单层立方或柱状细胞呈栅栏状排列，中央为星网状样结构，具有典型的组织学特征，对诊断具有重要价值。4.【参考答案】A【解析】牙源性钙化上皮瘤（Pindborg瘤）的特征为多边形的鳞状上皮细胞arrangedinsheets，其间可见多形性淀粉样物质沉积，淀粉样物质可发生钙化。影细胞和砂砾体分别见于牙源性钙化囊肿和牙源性钙化囊性瘤。5.【参考答案】C【解析】牙源性钙化囊性瘤的特征性改变是影细胞的形成，即无核的嗜酸性细胞，周围环绕着轮廓清晰的细胞，形似阴影。这是该病与其他牙源性病变鉴别的关键病理特征。6.【参考答案】C【解析】中央性颌骨骨肉瘤X线表现为边界不清的混合密度影，可见阳光放射状或葱皮样骨膜反应形成的骨针，骨质破坏明显。单房透射影多见于囊肿，多房肥皂泡样改变常见于成釉细胞瘤。7.【参考答案】B【解析】口腔黏膜下纤维变是一种慢性进行性疾病，特征性病理改变为固有层及黏膜下层胶原纤维的玻璃样变性和增生，血管减少，弹力纤维沉积。早期可见炎症细胞浸润，晚期以纤维化为主要表现。8.【参考答案】C【解析】舍格林综合征（干燥综合征）累及唾液腺的特征性病理改变为淋巴细胞灶性浸润，以副导管区为主，严重者可形成淋巴滤泡，肌上皮岛形成，腺泡逐渐萎缩破坏。这是诊断该病的重要依据。9.【参考答案】C【解析】牙本质发育不全Ⅰ型（遗传性乳光牙本质）的特征性病理表现为牙本质小管排列紊乱，管腔增大，根管闭锁或狭窄，牙髓钙化，髓腔缩小甚至消失。釉质常正常但易剥脱。10.【参考答案】C【解析】牙骨质-骨周期症（Paget病）的特征为骨转换加速，破骨细胞和成骨细胞均活跃，而非破骨细胞活性降低。病理表现为骨小梁排列紊乱，骨髓纤维化，牙骨质增厚，牙列拥挤或移位。11.【参考答案】B【解析】嗜酸性淋巴肉芽肿（Kimura病）的特征性病理改变为真皮及皮下组织大量嗜酸性粒细胞弥漫性浸润，伴滤泡增生，血管增生明显，可见坏死性嗜酸性粒细胞脓肿。好发于头颈部皮下组织。12.【参考答案】A【解析】卡波西肉瘤的特征性病理改变为梭形细胞增殖，形成不规则的slit-like血管裂隙，裂隙内可见红细胞，早期可见血管外红细胞外溢，随后发展为斑片状、结节状病灶。常与HHV-8感染相关。13.【参考答案】A【解析】口腔念珠菌病的真菌菌丝主要侵犯角化层，在角化层内可见菌丝和孢子，HE染色下呈淡蓝色。真菌不侵入深层组织，但可引起上皮增生或萎缩性改变，假膜型可见纤维素和坏死物质。14.【参考答案】D【解析】牙周炎的病理特征包括结合上皮向根方迁移形成牙周袋，袋内上皮增生，固有层淋巴细胞和浆细胞浸润，牙槽骨吸收，牙骨质面可见炎症性吸收。牙本质硬化属于牙髓病变表现，非牙周炎特征。15.【参考答案】D【解析】巨幼细胞性贫血由于叶酸或维生素B12缺乏所致，口腔表现为舌乳头萎缩（牛肉舌），黏膜苍白，灼热感，牙龈出血倾向。下颌骨肿大不是其特征性表现，应与白血病等血液病鉴别。16.【参考答案】B【解析】放射性龋好发于上前牙唇面，与唾液分泌减少、口腔自洁作用减弱有关。放射治疗后唾液腺损伤导致唾液流量减少，缓冲能力下降，龋坏进展迅速，尤其见于未保护的前牙唇面。17.【参考答案】A【解析】糖尿病性牙周炎的病理特征为血管壁玻璃样变，毛细血管基底膜增厚，白细胞趋化功能降低，胶原纤维分解增加。这些改变导致牙周组织抵抗感染能力下降，牙周破坏进展更快。18.【参考答案】C【解析】口腔白斑伴重度不典型增生具有较高恶变风险，应行手术切除并定期随访。观察随访适用于轻度不典型增生者，局部药物涂抹疗效不确切，抗生素治疗无指征。术后需长期复查防止复发。19.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸通常在出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～10天消退，早产儿可延迟至3～4周。胆红素每日上升不超过5mg/dl，一般情况良好，无其他症状。其发生与新生儿胆红素代谢特点有关，包括红细胞寿命短、肝细胞摄取和结合胆红素能力差、肠肝循环增加等。生理性黄疸为自限性，无需特殊治疗，但需与病理性黄疸鉴别。20.【参考答案】B【解析】小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足。婴儿6个月后未及时添加含铁丰富的辅食，单纯母乳喂养而未补充铁剂是最常见原因。牛乳喂养儿若未强化铁也可发病。先天储铁不足多见于早产、双胎、母亲严重缺铁。生长发育快导致需求量增加也是重要因素。铁吸收障碍见于慢性腹泻等。铁丢失过多可见于慢性失血。临床应以预防为主，及时添加富铁辅食。21.【参考答案】A【解析】儿童肾病综合征以微小病变型最为常见，占原发性肾病综合征的80%～90%。其特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。光镜下肾小球基本正常，电镜下见肾小球上皮细胞足突融合，免疫荧光阴性。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型如系膜增殖性肾炎、局灶节段性硬化等相对少见，治疗反应和预后各异。诊断需排除继发性因素。22.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎是最常见的肺炎类型，2岁以下婴幼儿多见。病毒性肺炎中以呼吸道合胞病毒(RSV)最为常见，约占病毒性肺炎的50%以上，好发于冬春季。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最常见。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、气胸。腺病毒肺炎多见于6个月～2岁儿童，病情较重。临床表现以发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音为特征。23.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，发病机制主要是维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌不足或反应迟钝，导致血钙不能恢复正常而降低。当血钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。本病多见于6个月以内婴儿，尤以春季多见。24.【参考答案】D【解析】小儿各系统器官发育不平衡，神经系统发育最早，脑在出生后rapidly发育，6岁时脑重已接近成人水平。淋巴系统在儿童期发育迅速，青春期前达高峰，以后逐渐衰退。生殖系统发育最晚，青春期才开始迅速发育。呼吸、消化、循环、泌尿系统发育较快但不如神经系统早。了解各系统发育规律对判断小儿生长状况有重要意义。25.【参考答案】D【解析】正常小儿心音有力，音调清晰，S1与S2之分明确。小儿心率较快，年长儿60～100次/分，婴幼儿100～120次/分，新生儿120～140次/分。心尖区S1最强，肺动脉瓣区S2最强。儿童期可听到生理性第三心音或第四心音，属正常现象。心音低钝见于心肌炎、心肌病等。心音分裂可见于房间隔缺损等。心音遥远见于心包积液。26.【参考答案】A【解析】婴儿腹泻重度脱水伴周围循环衰竭时，扩容首要措施是快速补充血容量。首选2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg于30～60分钟内静脉快速推入或滴入。扩容后根据脱水性质选择补液方案：等渗性脱水用1/2张液体，低渗性脱水用2/3张液体，高渗性脱水用1/3～1/5张液体。切忌先给葡萄糖液。27.【参考答案】E【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是缺氧和二氧化碳潴留。缺氧和酸中毒使肺小动脉反射性收缩，导致肺动脉高压，增加右心后负荷。同时缺氧和毒素直接损害心肌，使心肌收缩力下降。此外，肺部炎症压迫肺小血管使肺循环阻力增加。三者共同作用导致心力衰竭，以右心衰竭为主。及时吸氧、控制感染是预防关键。28.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，发热是主要且最早出现的症状，持续1～2周甚至更长，抗生素治疗无效。其他特征性表现包括：双侧球结膜充血、口唇潮红皲裂、草莓舌、多形性皮疹、手足硬肿和后期指(趾)端膜状脱皮、颈淋巴结非化脓性肿大。最严重的并发症是冠状动脉瘤，可致心肌梗死。早期大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗可降低冠脉病变发生率。29.【参考答案】A【解析】法洛四联症是青紫型先天性心脏病，缺氧发作时因右心室流出道痉挛致肺血流量骤减，脑缺氧加重可出现抽搐。发作时应立即让患儿采取胸膝位，使下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，同时给予吸氧。必要时可静脉注射吗啡、普萘洛尔等药物。该体位可有效缓解症状，是现场急救的首选措施。重症需急诊手术干预。30.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病以急性淋巴细胞白血病(ALL)最为常见，约占70%～80%，发病高峰在2～5岁。急性髓系白血病(AML)约占20%～30%，以急性单核细胞白血病较为多见。慢性白血病在儿童期少见。临床表现以发热、贫血、出血和肝脾淋巴结肿大为主。确诊依赖骨髓象检查。ALL采用化疗为主的综合治疗，治愈率可达80%以上。31.【参考答案】B【解析】小儿腹泻重度代谢性酸中毒时，首选5%碳酸氢钠静脉给药。计算公式为：需补碱量(ml)=BE×体重(kg)×0.5，先给1/2量。若无BE值可按5%碳酸氢钠5ml/kg提高CO2结合力5vol%估算。纠正酸中毒后可出现低钾、低钙症状，需注意补充。乳酸钠需经肝脏代谢，肝功能不全者慎用。三羟甲基氨基甲烷作用强但有刺激性。纠正酸中毒同时应积极治疗原发病。32.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是血行感染。病原菌经呼吸道或皮肤黏膜侵入血液引起败血症，再通过血脑屏障进入脑膜。新生儿还可通过产道感染或脐部感染。直接蔓延多见于中耳炎、乳突炎等邻近器官感染。婴幼儿血脑屏障发育不完善，免疫功能低下，易发生本病。常见病原菌包括脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。脑脊液检查是确诊依据。33.【参考答案】A【解析】小儿营养不良时皮下脂肪消耗按一定顺序进行：最先消退的是腹部，其次是胸部、臀部、四肢，最后才是面颊部。面颊部脂肪消退较晚，所以轻度营养不良患儿面颊可能仍显丰满，称为"婴儿肥"。皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标，通常测量腹部皮下脂肪厚度。临床分级以体重减轻程度和皮下脂肪消减范围为依据。34.【参考答案】B【解析】先天性甲状腺功能减低症(congenitalhypothyroidism)筛查项目是测定新生儿足跟血TSH浓度。出生后72～76小时采血，TSH>20mU/L为阳性，需复查血清T4、TSH确诊。早期诊断和治疗至关重要，生后1～2个月内开始治疗者可避免智力低下。未经治疗的患儿可出现智力低下、生长发育迟缓、特殊面容等。目前全国已普遍开展新生儿筛查，大幅降低了本病的发病率。35.【参考答案】D【解析】小儿肺炎并发中毒性肠麻痹时，禁用吗啡等阿片类药物。吗啡可抑制肠蠕动，加重肠麻痹，还可能抑制呼吸中枢，加重缺氧。中毒性肠麻痹是重症肺炎的严重并发症，表现为腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐咖啡样物等。处理原则包括禁食、胃肠减压、补钾、使用新斯的明促进肠蠕动，以及治疗原发病。西地兰用于合并心衰时，速尿用于肺水肿，654-2改善微循环。36.【参考答案】C【解析】小儿生理性流涎多见于6～7个月婴儿，与以下因素有关：一是此时唾液腺发育渐趋成熟，唾液分泌量增加；二是此时婴儿多已开始出牙，牙胚萌出刺激三叉神经使唾液分泌增加；三是婴儿吞咽功能尚未完善，不能及时吞咽过多唾液。通常1岁以后随吞咽功能发育完善，流涎现象逐渐消失。若超过2岁仍有明显流涎，需考虑病理性因素。37.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征最常见的并发症是感染，发生率可达50%以上。主要原因包括：大量免疫球蛋白自尿中丢失、营养不良、长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂等。常见感染部位有呼吸道、泌尿道、皮肤和腹腔，其中以呼吸道感染最为多见。严重感染可导致肾病复发或难以缓解。因此预防感染是肾病综合征治疗的重要环节，包括避免去公共场所、及时治疗感染灶等。38.【参考答案】C【解析】小儿缺铁性贫血的血象特点是呈小细胞低色素性贫血。红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。血红蛋白减少比红细胞数减少更明显。平均血红蛋白浓度(MCHC)<31%，平均血红蛋白量(MCH)<27pg，平均红细胞体积(MCV)<80fl。外周血涂片可见红细胞大小不等、centralpallor增大、异形红细胞。骨髓象显示红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主。血清铁蛋白降低是诊断缺铁的最可靠指标。39.【参考答案】A【解析】病理性黄疸常在生后24小时内出现，进展快，血清胆红素足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl，或每日上升＞5mg/dl，结合胆红素＞2mg/dl。生理性黄疸出现较晚，一般情况好。40.【参考答案】B【解析】婴幼儿肺炎以病毒感染多见，其次为细菌。呼吸道合胞病毒是婴幼儿毛细支气管炎最常见的病原体。随着抗菌药物广泛使用，细菌性肺炎比例有所下降，但病毒仍是小儿肺炎首要病因。41.【参考答案】C【解析】小儿肺炎诊断标准之一为呼吸增快：2月龄以下≥60次/分，2月龄～1岁≥50次/分，1岁～5岁≥40次/分。题干患儿3岁，呼吸≥40次/分即可诊断呼吸急促，但若题目问的是呼吸急促的标准，应结合年龄判断。42.【参考答案】A【解析】脱水程度分轻、中、重三度。轻度脱水失水量占体重5%以下，中度5%～10%，重度＞10%。轻度脱水可有口唇稍干、尿量略减，精神稍差；中度脱水皮肤弹性差、眼窝凹陷；重度脱水出现休克表现。43.【参考答案】B【解析】小儿肺结核多继发于体内有活动性结核病灶的成人，尤其是家庭成员中有开放性肺结核患者。未经治疗的开放性肺结核患者是主要传染源，通过飞沫传播。预防关键在于早发现、早治疗传染源。44.【参考答案】C【解析】患儿发热、咳嗽、气促，呼吸频率增快，肺部固定中细湿啰音，符合小儿肺炎诊断标准。支气管哮喘以喘息为主，多有过敏史；支气管异物有异物吸入史；支气管炎肺部啰音不固定。45.【参考答案】A【解析】本病是由于维生素D缺乏导致血钙降低，当总钙＜1.75～1.88mmol/L或离子钙＜1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐、喉痉挛、手足搐搦等症状。甲状旁腺代偿功能不足是重要发病机制。46.【参考答案】C【解析】小儿心力衰竭最常见的病因是肺炎，尤其是重症肺炎。先天性心脏病也可导致心衰，但以肺炎最常见。婴幼儿心衰临床表现不典型，主要表现为呼吸急促、心率增快、肝脏肿大等。47.【参考答案】D【解析】患儿尿少、精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、四肢凉，提示重度脱水。大便蛋花汤样、无腥臭味，符合轮状病毒肠炎特点，多为等渗性脱水。四肢凉提示周围循环障碍，属重度表现。48.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征约80%～90%为微小病变型肾病，电镜下见肾小球上皮细胞足突融合，光镜下肾小球基本正常。该型对激素治疗敏感，预后较好。其他类型如系膜增生、局灶节段硬化等相对少见。49.【参考答案】A【解析】婴儿血脑屏障发育不完善，免疫系统不成熟，细菌易经血行播散至脑膜引发化脓性脑膜炎。常见致病菌为脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。早期诊断、及时抗生素治疗是改善预后的关键。50.【参考答案】A【解析】支气管哮喘诊断要点为反复发作的喘息、咳嗽、气促，夜间或清晨加重，多与接触变应原、冷空气、运动等有关。肺部可闻及哮鸣音，呼气相延长。肺功能显示气流受限可逆性改变有助于确诊。51.【参考答案】B【解析】ABO溶血病最常见，约占新生儿溶血病的85%～90%，多见于母亲O型、胎儿A或B型。Rh溶血病较少见但病情较重。ABO溶血病情一般较轻，主要表现为黄疸，少数出现贫血、水肿。52.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多为链球菌感染后免疫复合物性肾炎，最常见致病菌为A组β溶血性链球菌。常有前驱感染史，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。自限性疾病，多数预后良好。53.【参考答案】C【解析】分泌型IgA（sIgA）是婴儿期特有的黏膜局部免疫球蛋白，在出生后数周开始合成，12岁左右达成人水平。母乳中含有丰富的sIgA，可为婴儿提供重要的被动免疫保护，防御呼吸道和消化道感染。54.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的营养性贫血，6个月至2岁发病率最高。主要因铁摄入不足、吸收障碍或需求增加所致。表现为面色苍白、乏力、食欲减退、异食癖等，小细胞低色素性贫血。55.【参考答案】A【解析】原发性肺结核的典型X线表现为原发综合征，即原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成的哑铃状阴影。儿童肺结核多以原发型为主，原发综合征是其特征性表现，需与继发型肺结核鉴别。56.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态指哮喘严重发作，持续时间超过24小时，经常规治疗不能缓解。患儿呼吸困难明显，端坐呼吸，说话不成句，烦躁或意识障碍，肺部哮鸣音减弱或消失，提示病情危重，需紧急救治。57.【参考答案】C【解析】近年来产后感染已成为新生儿败血症最常见的感染途径，尤其与医疗操作、皮肤黏膜破损有关。宫内感染多由TORCH等病原体经胎盘传播，产时感染与产道接触有关。早期识别、及时抗感染治疗至关重要。58.【参考答案】B【解析】巨幼细胞性贫血主要因叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致。常见于喂养不当、偏食、消化吸收障碍或长期煮奶致叶酸破坏。表现为面色蜡黄、虚胖、毛发稀疏、震颤等，大细胞性贫血。59.【参考答案】B【解析】患儿生后24小时内出现黄疸且进行性加重，血清总胆红素升高明显，以间接胆红素为主，符合新生儿溶血病的临床特点。生理性黄疸多在生后2-3天出现，5-7天达高峰，精神反应好。母乳性黄疸一般情况好，黄疸出现较晚。先天性胆道闭锁以直接胆红素升高为主。60.【参考答案】A【解析】该患儿有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，呼吸增快，鼻翼扇动和三凹征阳性提示存在呼吸困难，肺部可闻及细湿啰音，胸片示双肺散在斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断标准。毛细支气管炎多见于2岁以内婴儿，以喘憋为主。大叶性肺炎多见于年长儿，胸片呈肺叶或肺段均匀致密影。61.【参考答案】B【解析】患儿反复咳嗽喘息、夜间晨起发作、运动后加重，查体双肺弥漫性哮鸣音，高度怀疑支气管哮喘。肺功能检查是确诊哮喘最重要和最有效的方法，可通过支气管舒张试验或激发试验来评估气道可逆性阻塞或高反应性。胸部X线主要用于排除其他疾病。过敏原测试有助于寻找病因但非确诊依据。62.【参考答案】B【解析】该患儿有大量蛋白尿（++++）、低白蛋白血症（20g/L）和高脂血症（胆固醇8.5mmol/L），伴有水肿，符合肾病综合征的"三高一低"诊断标准。急性肾小球肾炎多有血尿、高血压和氮质血症。IgA肾病和过敏性紫癜肾炎均有不同程度血尿。该病例尿中红细胞很少，不支持肾炎综合征。63.【参考答案】B【解析】1-12岁小儿标准体重计算公式为年龄×2+8（kg）。2岁小儿标准体重约为2×2+8=12kg。这是临床常用的估算方法，用于评估小儿生长发育状况和计算药物剂量。其他选项的公式不符合儿科标准。需要区分的是2-12岁体重公式，1岁以内按月份分段计算。64.【参考答案】D【解析】该患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少，符合中度脱水的诊断标准。血钠130mmol/L处于130-150mmol/L之间，属于等渗性脱水范围。但题干中四肢凉提示循环障碍倾向，需要结合临床表现综合判断。等渗性脱水血钠正常，低渗性脱水血钠低于130mmol/L，高渗性脱水血钠高于150mmol/L。根据血钠值判断应为中度等渗性脱水。65.【参考答案】B【解析】代谢性酸中毒时，机体通过呼吸系统代偿，表现为呼吸加深加快，即Kussmaul呼吸，以排出更多CO2来纠正酸中毒。这是儿科腹泻并发代谢性酸中毒的重要临床体征。呼吸浅慢见于呼吸性酸中毒。呼吸节律不规则多见于中枢神经系统病变。呼吸有异味可见于糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味。66.【参考答案】C【解析】该患儿急性起病，高热、咽痛、吞咽困难，扁桃体肿大并有脓性分泌物，颈部淋巴结肿大压痛，符合急性化脓性扁桃体炎的临床表现，最常见病原体为乙型溶血性链球菌。病毒感染多表现为卡他症状，扁桃体渗出物较少。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌也可引起但相对少见。67.【参考答案】C【解析】先天性甲状腺功能减低症患儿由于甲状腺激素缺乏影响多个系统发育。最早出现的临床表现往往是生理性黄疸延长，因为甲状腺激素参与肝酶系统的成熟，缺乏时胆红素代谢延缓。其他如智力低下、身材矮小、特殊面容和动作发育迟缓等多在生后数周至数月逐渐显现，不是最早表现。早期发现和治疗对预后至关重要。68.【参考答案】A【解析】患儿有咽痛、发热等前驱感染史，1天后出现肉眼血尿，伴轻度蛋白尿，无水肿和高血压，考虑急性肾小球肾炎。链球菌感染后肾小球肾炎常有1-3周的前驱期，但也可见于感染同时或稍后出现。遗传性肾炎多有家族史和听力异常。薄基底膜肾病多为持续性镜下血尿。隐匿性肾炎症状较轻。69.【参考答案】A【解析】强直-阵挛发作又称大发作，典型表现为突然意识丧失，全身骨骼肌持续性强直收缩（强直期），随后出现有节律的阵挛性抽动（阵挛期），常伴口吐白沫、尿失禁，发作后进入昏睡状态。局部肌肉抽动而意识清醒为部分性发作。短暂意识丧失、动作中断为失神发作。不自主怪异动作见于其他类型癫痫。70.【参考答案】A【解析】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）FAB分型中，L1型最常见，约占80%以上，特点是原始淋巴细胞小而均匀，核仁不明显。L2型较少见，细胞大小不均一，核仁清晰。L3型即Burkitt型，较少见。M3型和M4型属于急性髓系白血病的分型，不属于ALL。L1型预后相对较好。71.【参考答案】A【解析】患儿小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg），RDW增高，外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，符合缺铁性贫血的实验室特点。缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，以造血原料缺乏为特征。地中海贫血RDW通常正常。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血。再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血。72.【参考答案】D【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤和神经系统。心脏炎是风湿热最严重的表现，最常累及心脏瓣膜，尤其是二尖瓣，其次为主动脉瓣。瓣膜炎可导致瓣膜狭窄或关闭不全。心包炎和心肌炎也可发生但相对较少见。73.【参考答案】A【解析】新生儿期胃酸分泌量少，pH较高，约3.5-5.0，随年龄增长逐渐增加，至青春期接近成人水平。新生儿胃酸分泌少主要是因为壁细胞功能尚未成熟，胃泌素水平较低。这一特点使得新生儿胃肠道对感染的防御能力相对较弱，容易发生胃肠功能紊乱和感染。随着年龄增长，胃酸分泌逐步完善。74.【参考答案】B【解析】该患儿秋季发病（多见于秋冬季），发热伴腹泻呕吐，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，镜检脂肪球增多而白细胞很少，符合轮状病毒性肠炎的临床特点。轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见的病原体。致病性大肠杆菌所致腹泻大便可有腥臭味，镜检白细胞较多。侵袭性细菌引起的肠炎大便为黏液脓血便。75.【参考答案】A【解析】儿童肾病综合征的病理类型以微小病变型最常见，约占80%-90%。微小病变型的特点是光镜下肾小球基本正常，电镜下可见足突广泛融合，免疫荧光阴性。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化在儿童中也可见但比例较低。膜性肾病多见于成人。76.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血的发展分为三个阶段：铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期。最早期的实验室改变是贮存铁耗尽，表现为血清铁蛋白降低，此时血红蛋白尚未下降。随着病情进展，血清铁降低、总铁结合力增高、红细胞游离原卟啉增高等改变才相继出现，最后血红蛋白才明显下降。因此血清铁蛋白是诊断缺铁最早最敏感的指标。77.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症（又称婴儿手足搐搦症）的发病机制是维生素D缺乏使肠道钙吸收减少，血钙下降。当总血钙低于1.75-1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，引起手足搐搦、喉痉挛或惊厥。甲状旁腺功能未能及时代偿性分泌增加是该病发生的重要原因。碱性磷酸酶升高是佝偻病的表现而非本病直接机制。78.【参考答案】A【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射（刺激弹道反应）和皮肤颜色5项，每项0-2分，满分10分。该评分用于评估新生儿出生时的窒息程度和复苏效果，是新生儿窒息诊断的经典标准。79.【参考答案】D【解析】生理性黄疸特点是：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿两周内消退，血清总胆红素＜221μmol/L，婴儿一般情况良好。病理性黄疸则出现过早、进展过快、持续时间过长或退而复现。80.【参考答案】A【解析】重度脱水首先应快速扩容改善循环，选用2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg于30-60分钟内快速静脉输入，可重复使用以纠正休克状态。扩容后再补充累积损失量和继续丢失量。81.【参考答案】C【解析】原发性肺结核是儿童最常见类型的肺结核，绝大多数无明显症状，仅在体检时发现结核菌素试验阳性或X线异常。部分患儿可有低热、咳嗽、食欲减退等非特异症状。只有少数免疫低下者可发展为粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。82.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征约占所有原发性肾病综合征的80%-90%，其中微小病变型肾病是最常见的病理类型，约占70%-90%。其特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，对糖皮质激素治疗敏感，预后良好。83.【参考答案】D【解析】支气管哮喘的诊断要点包括：反复发作喘息、咳嗽、胸闷或气促；肺部出现哮鸣音；症状在夜间或清晨加重；使用支气管扩张剂后症状缓解；需排除其他原因引起的喘息。发热不是诊断哮喘的必要条件。84.【参考答案】B【解析】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中最常见的是B细胞型，约占75%-80%。T细胞型约占15%-20%，多伴有纵隔肿块和较高白细胞计数。ALL是儿童最常见的恶性肿瘤，好发于2-5岁儿童，主要症状包括发热、贫血、出血和肝脾淋巴