2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、推拿治疗小儿积滞时，以下哪项手法组合最为恰当？A.清胃经、揉板门、摩腹B.补肾经、揉丹田、揉肾俞C.清肺经、推咽喉、揉膻中D.清心经、揉劳宫、推天河水2、关于妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化，以下哪项描述是正确的？A.全身小动脉痉挛B.全身大静脉痉挛C.血管内皮细胞增生D.凝血因子减少E.血小板增多3、异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带4、正常分娩过程中，胎头通过产道的最小前后径是指：A.枕下前囟径B.枕额径C.双顶径D.枕颏径E.双颞径5、产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘早剥6、关于子宫肌瘤，下列哪项描述是错误的？A.是女性生殖系统最常见的良性肿瘤B.多见于30~50岁妇女C.雌激素是其生长的主要刺激因素D.黏膜下肌瘤最容易引起月经改变E.不发生恶变7、关于卵巢肿瘤并发症，以下哪项描述是正确的？A.蒂扭转是最常见的并发症B.蒂扭转好发于囊肿直径小于5cm者C.蒂扭转时疼痛不明显D.蒂扭转可自行复位无需处理E.蒂扭转多见于活动期妇女8、下列哪种情况不是口服避孕药的禁忌证？A.严重心血管疾病患者B.乳腺癌患者C.哺乳期妇女D.月经稀发者E.血栓性静脉炎患者9、子宫颈癌早期最常见的临床表现是：A.大量阴道排液B.接触性阴道流血C.绝经后阴道流血D.下腹疼痛E.下肢水肿10、关于子宫内膜癌的病史，下列哪项危险因素与之关系最密切？A.雄激素长期应用B.未婚未育或不孕C.高血压病史D.贫血病史E.低蛋白血症11、关于妊娠期高血压疾病的治疗，下列哪项措施是错误的？A.重度子痫前期孕妇应卧床休息，左侧卧位B.硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物C.所有妊娠期高血压患者均需立即终止妊娠D.拉贝洛尔可用于妊娠期高血压患者的降压治疗E.地西泮可用于控制子痫发作时的抽搐12、关于前置胎盘的临床表现，下列哪项是正确的？A.多有腹痛，伴有阴道流血B.妊娠晚期无痛性反复阴道流血是其典型表现C.阴道流血量与贫血程度不成正比D.胎位不易触及，胎心常听不到E.多见于经产妇，初产妇罕见13、关于胎盘早剥的描述，下列哪项是错误的？A.主要症状为突然发生的持续性腹痛B.阴道流血量与休克程度不成正比C.重型胎盘早剥胎心多消失D.子宫呈持续性收缩，板状硬E.主要病因与妊娠合并高血压无关14、关于异位妊娠，下列哪项诊断依据最有价值？A.停经后阴道流血B.尿妊娠试验阳性C.后穹窿穿刺抽出不凝血D.血清β-hCG持续升高E.腹腔镜下见输卵管妊娠灶15、关于宫颈癌的早期发现，下列哪项是最主要的筛查手段？A.宫颈活组织检查B.宫颈细胞学检查（TCC.阴道镜检查D.HPVDNA检测E.宫颈锥形切除术16、关于子宫内膜癌的描述，下列哪项是错误的？A.多见于绝经后女性B.主要表现为绝经后阴道流血C.高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病D.癌前病变为子宫内膜非典型增生E.I期患者术后不需辅助治疗17、关于子宫肌瘤的变性，最常见的变性类型是：A.红色变性B.玻璃样变C.囊性变D.钙化E.肉瘤变18、关于正常分娩机制，下列哪项描述是正确的？A.俯屈使下颌接近胸部，以最小径线通过产道B.内旋转使胎头矢状缝与骨盆横径一致C.仰伸使胎头枕部从耻骨联合下方娩出D.复位使胎头恢复至正常位置E.外旋转使胎肩在骨盆内旋转19、关于产后出血的定义，下列哪项是正确的？A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过1000mlC.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过1000mlD.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlE.胎儿娩出后48小时内阴道流血量超过500ml20、关于早产的处理原则，下列哪项是错误的？A.＜34周早产可尝试抑制宫缩B.使用糖皮质激素促胎肺成熟C.胎膜已破的早产应尽量保胎至37周D.严密监测母儿情况E.必要时考虑终止妊娠21、关于过期妊娠的处理，下列哪项是正确的？A.所有过期妊娠均应立即剖宫产B.发现过期妊娠应立即引产终止妊娠C.过期妊娠可随时进行期待治疗，无需干预D.仅监测胎动即可，不必做其他检查E.过期妊娠无需特别处理，等待自然临产22、关于胎儿窘迫的诊断，下列哪项是错误的？A.胎心率＞160次/分或＜110次/分为异常B.胎儿头皮血pH＜7.20提示胎儿酸中毒C.胎动减少或消失是胎儿窘迫的早期表现D.羊水胎粪污染提示胎儿窘迫E.胎儿生物物理评分＜8分提示胎儿宫内缺氧23、关于会阴侧切的指征，下列哪项是错误的？A.会阴体过长、弹性差者B.初产妇行阴道助产术时C.经产妇第二产程延长D.所有初产妇常规行会阴侧切E.胎儿窘迫需尽快结束分娩24、关于新生儿窒息的评价，常用的方法是：A.Apgar评分B.Glasgow昏迷评分C.Bishop评分D.Thomas评分E.Child-Pugh评分25、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，下列哪项是正确的？A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.OGTT1小时血糖≥10.0mmol/LC.OGTT2小时血糖≥8.5mmol/LD.OGTT3小时血糖≥9.2mmol/LE.任意时间点血糖≥11.1mmol/L26、关于妊娠合并甲状腺功能亢进的处理，下列哪项是错误的？A.妊娠期宜选用丙硫氧嘧啶B.放射性碘治疗在妊娠期禁用C.甲巯咪唑可安全用于整个妊娠期D.妊娠期甲状腺激素需求量增加E.产后哺乳期可继续抗甲状腺治疗27、关于多胎妊娠的并发症，下列哪项是错误的？A.妊娠期高血压疾病发生率增高B.早产发生率增高C.贫血发生率增高D.胎儿畸形发生率不增加E.产后出血发生率增高28、关于剖宫产指征，下列哪项是错误的？A.头盆不称B.持续性枕横位C.瘢痕子宫再次妊娠D.胎儿窘迫E.臀位胎儿体重＜2500g29、关于绒毛膜癌的描述，下列哪项是错误的？A.原发性绒毛膜癌多见于葡萄胎清宫后B.主要转移途径为血行转移C.阴道转移最常见D.化疗是主要治疗手段E.预后与转移部位无关30、关于宫颈癌的TNM分期，下列哪项是正确的？A.I期指癌灶局限于宫颈B.II期指癌灶侵犯阴道上2/3C.III期指癌灶侵犯盆壁D.IVA期指癌灶侵犯膀胱黏膜E.IVB期指远处器官转移31、关于羊水过少的处理，下列哪项是正确的？A.妊娠足月发现羊水过少应立即剖宫产B.妊娠未足月发现羊水过少可卧床休息、补液观察C.羊水过少无需处理，等待自然分娩D.所有羊水过少者均需羊膜腔灌注E.羊水过少者禁行剖宫产32、关于妊娠合并贫血的诊断标准，下列哪项是正确的？A.血红蛋白＜110g/L，红细胞计数＜3.5×10^12/LB.血红蛋白＜100g/L，红细胞计数＜3.0×10^12/LC.血红蛋白＜120g/L，红细胞计数＜4.0×10^12/LD.血红蛋白＜90g/L，红细胞计数＜2.5×10^12/LE.血红蛋白＜80g/L，红细胞计数＜2.0×10^12/L33、关于先兆临产的临床表现，下列哪项是错误的？A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.规律宫缩E.宫颈管消失34、关于产后抑郁的临床表现，下列哪项是正确的？A.通常在产后2周内出现症状B.主要表现为情绪高涨C.症状较轻，无需特殊处理D.一般在产后6个月自行缓解E.严重者可出现自杀念头35、关于前置胎盘的处理，下列哪项是正确的？A.所有前置胎盘均需剖宫产B.妊娠36周前阴道流血不多者可期待治疗C.完全性前置胎盘可经阴道分娩D.前置胎盘无需剖宫产E.期待治疗期间可鼓励孕妇活动36、关于妊娠期生理变化，下列哪项是错误的？A.妊娠期血容量增加约30-45%B.妊娠期肾小球滤过率增加C.妊娠期血浆白蛋白降低D.妊娠期基础代谢率降低E.妊娠期心脏负担加重37、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是？A.妊娠12周以前B.妊娠12-28周C.妊娠28-32周D.妊娠32-34周E.妊娠36周以后38、异位妊娠最常见的种植部位是？A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带39、关于胎盘早剥的描述，正确的是？A.多见于双胎妊娠第一胎娩出后B.主要症状是无痛性阴道流血C.重型胎盘早剥子宫胎盘卒中发生率较高D.诊断主要依靠尿妊娠试验阳性E.轻型以隐匿性出血为主40、正常分娩时胎头俯屈发生在？A.分娩机制的第一步B.宫口开全时C.胎头着冠时D.胎头娩出时E.胎盘娩出时41、产后抑郁症多数在产后何时开始出现症状？A.产后1-3天B.产后3-14天C.产后2-4周D.产后6-8周E.产后3-6个月42、关于子痫前期的病理生理改变，错误的是？A.全身小血管痉挛B.内皮细胞损伤C.弥漫性血管内凝血D.水钠潴留明显E.血液浓缩43、妊娠合并贫血对母儿的影响，下列哪项是错误的？A.孕妇易发生贫血性心脏病B.胎儿生长受限发生率增加C.早产儿发生率增加D.新生儿死亡率增加E.对母儿无不良影响44、确诊子宫内膜癌最可靠的方法是？A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.分段诊刮病理检查D.盆腔CT检查E.血清CA125测定45、关于羊水栓塞的描述，正确的是？A.多发生在临产过程中B.典型表现是呼吸困难和休克C.发病与子宫收缩过强无关D.死亡率低于10%E.主要发生于足月分娩46、胎膜早破对母儿的影响，不包括？A.早产儿发生率增加B.新生儿窒息发生率增加C.产妇死亡率明显增加D.宫内感染发生率增加E.脐带脱垂发生率增加47、关于先兆临产的说法，正确的是？A.假临产多发生在初产妇B.见红是临产可靠的征象C.胎头下降感提示已临产D.不规则宫缩说明即将临产E.以上都不正确48、关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是？A.经量增多是最常见的症状B.浆膜下肌瘤易发生蒂扭转C.黏膜下肌瘤常引起月经改变D.肌瘤红色变性多发生在妊娠期E.肌瘤不会引起不孕49、关于产褥感染的描述，正确的是？A.病原体主要为需氧菌B.产后1个月内发病率为5%C.发热是唯一临床表现D.以厌氧菌感染为主E.不影响哺乳50、关于正常产程的描述，正确的是？A.第一产程初产妇不超过12小时B.第二产程初产妇不超过2小时C.第三产程不超过30分钟D.潜伏期延长是指超过16小时E.活跃期停滞是指宫口不开2小时51、关于卵巢肿瘤并发症的描述，错误的是？A.蒂扭转是最常见的并发症B.破裂可发生于任何年龄C.感染多见于肿瘤扭转后D.恶变多见于绝经后妇女E.破裂可引起急性腹痛52、关于正常胎心的描述，正确的是？A.正常范围为110-160次/分B.胎心基线变异消失提示胎儿窘迫C.胎心减速与宫缩无关D.胎心监护早期减速提示胎儿缺氧E.胎心突然加速提示胎儿窘迫53、关于葡萄胎的临床表现，错误的是？A.停经后阴道流血B.子宫大于停经月份C.妊娠呕吐发生早且严重D.血hCG水平低于正常E.卵巢黄素化囊肿54、关于会阴切开术的适应证，正确的是？A.初产妇均需行会阴切开B.经产妇均需行会阴切开C.胎儿过大时建议行会阴切开D.会阴体过长时不应行会阴切开E.产妇无需麻醉即可行会阴切开55、关于前置胎盘的诊断，正确的是？A.妊娠28周后反复无痛性阴道流血B.超声检查可明确诊断C.阴道检查有助于确诊D.前置胎盘不会引起贫血E.分娩方式与胎盘类型无关56、关于先兆流产的临床表现，下列哪项描述是正确的？A.阴道流血多于月经量B.腹痛剧烈呈痉挛性C.宫颈口未开D.妊娠试验阴性E.超声检查提示胎心消失57、异位妊娠最常见的部位是：A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.子宫颈E.阔韧带58、正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道？A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.额颏径E.双颞径59、羊水过多的诊断标准是妊娠期间羊水量超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml60、胎心的正常范围是每分钟多少次？A.80-100次B.90-110次C.100-120次D.110-160次E.160-180次61、产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中62、正常胎盘娩出后，子宫底高度应在脐下：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm63、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是妊娠：A.12-16周B.16-20周C.20-24周D.24-28周E.28-32周64、异位妊娠破裂最常发生在妊娠：A.4-6周B.6-8周C.8-12周D.12-16周E.16-20周65、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是：A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期E.产褥期66、早产的界定是指妊娠满28周至不足多少周终止者？A.34周B.35周C.36周D.37周E.38周67、胎位不正中，最常见的臀位类型是：A.单臀先露B.混合臀先露C.完全臀先露D.足先露E.膝先露68、正常胎位的胎先露是：A.面先露B.臀先露C.头先露D.肩先露E.复合先露69、前置胎盘典型的临床表现是：A.腹痛伴阴道流血B.无诱因无痛性反复阴道流血C.外伤后阴道流血D.阴道流血伴休克E.阴道流血伴发热70、HELLP综合征的主要特征是：A.高血压、蛋白尿、水肿B.溶血、肝酶升高、血小板减少C.发热、皮疹、关节痛D.黄疸、腹水、肝肿大E.贫血、出血、感染71、妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是：A.凝血功能障碍B.全身小动脉痉挛C.水钠潴留D.血管内皮细胞损伤E.血液高凝状态72、宫颈癌早期最常见的症状是：A.阴道排液B.阴道不规则流血C.接触性出血D.下肢肿痛E.尿频尿急73、正常妊娠期间，血容量增加达到高峰的时间是：A.妊娠28-30周B.妊娠30-32周C.妊娠32-34周D.妊娠34-36周E.妊娠36-38周74、卵巢肿瘤最常见的并发症是：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血75、葡萄胎清除后随访期间，避孕时间应为：A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年76、初产妇，28岁。妊娠41周，规律宫缩10小时，阴道流水2小时。胎心监护出现变异减速。下列哪项处理最为恰当？A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加速产程C.左侧卧位、吸氧后继续观察D.人工破膜观察羊水性状E.立即行产钳助产77、妊娠32周，患者出现无痛性阴道流血，量较多，伴头晕、心悸。血压90/60mmHg，胎心140次/分。最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉出血E.临产78、关于产后子宫复旧的描述，下列哪项是错误的？A.产后1天子宫底平脐B.产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小C.产后6周子宫恢复至非孕状态D.产后子宫内膜再生来源于基底层E.产后恶露持续4～6周79、初产妇，顺产后第3天，乳房胀痛，无红肿，乳汁分泌少。查体：体温37.8℃。最恰当的处理是？A.停止母乳喂养B.按摩乳房并频繁哺乳C.应用抗生素治疗D.切开乳房脓肿E.热敷乳房后挤奶80、子宫肌瘤患者出现月经量增多，最常见于哪种类型的肌瘤？A.浆膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.宫颈肌瘤D.阔韧带肌瘤E.血管平滑肌瘤81、关于卵巢恶性肿瘤的临床表现，下列哪项不正确？A.早期常无明显症状B.腹胀、腹部肿块多为晚期表现C.阴道不规则流血可见于颗粒细胞瘤D.男性化表现见于支持-间质细胞瘤E.腹水均为恶性腹水82、胎膜早破孕妇，孕34周，无感染征象，无宫缩，下列处理正确的是？A.立即终止妊娠B.期待疗法，卧床休息C.预防性使用抗生素后终止妊娠D.促胎肺成熟后终止妊娠E.立即行剖宫产术83、正常产褥期表现，下列哪项是正确的？A.产后第1天子宫底平脐B.产后恶露持续6周C.产后脉搏一般偏快D.产后出汗少E.产后白细胞可降低至正常84、确诊宫颈癌最可靠的方法是？A.宫颈细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈锥切术D.宫颈多点活检E.盆腔MRI检查85、关于妊娠合并心脏病孕妇的管理，下列哪项是错误的？A.妊娠早期心功能Ⅰ～Ⅱ级可继续妊娠B.心功能Ⅲ～Ⅳ级不宜妊娠C.孕期定期监测心功能D.产后不必继续应用强心药物E.分娩方式应根据心脏情况决定86、妊娠期高血压疾病患者，出现头痛、视物模糊，血压180/110mmHg，尿蛋白（+++）。首选治疗药物是？A.哌替啶B.甘露醇C.硫酸镁D.呋塞米E.拉贝洛尔87、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项不正确？A.停经史B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克E.尿频、尿急88、初产妇，26岁。足月妊娠，胎膜已破12小时，自然分娩一女婴，胎盘胎膜完整，产后出血约800ml。查体：子宫轮廓清，质硬。出血原因最可能是？A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞89、有关葡萄胎的处理，下列哪项是错误的？A.一经确诊应及时清宫B.清宫时先用缩宫素C.子宫大于孕周者手术难度较大D.术后定期随访hCGE.黄素化囊肿一般可自行消退90、关于正常分娩第三产程的处理，下列哪项正确？A.胎盘未剥离前用力按压宫底B.胎盘剥离后应立即娩出胎儿C.确认胎盘胎膜完整后方可离开产房D.产后观察1小时无异常即可离开E.脐带自行脱落后再断脐91、关于妊娠期甲状腺功能变化的描述，下列哪项是正确的？A.TSH水平在妊娠期明显升高B.游离T4水平在妊娠早期降低C.甲状腺结合球蛋白升高D.孕妇甲状腺激素需要量减少E.妊娠期不出现甲状腺肿大92、关于早产的预防措施，下列哪项不正确？A.治疗生殖道感染B.宫颈机能不全者行宫颈环扎术C.多胎妊娠应绝对卧床休息D.有早产史者孕中期监测宫颈长度E.胎膜早破后常规使用保胎药物93、关于绝经后妇女保健，下列哪项内容不正确？A.定期进行妇科检查B.预防骨质疏松C.常规长期使用雌激素D.重视乳腺癌筛查E.注意心血管疾病预防94、关于胎心率的正常范围，下列哪项正确？A.100～120次/分B.110～160次/分C.120～180次/分D.130～170次/分E.140～180次/分95、关于产褥感染的预防措施，下列哪项不正确？A.加强孕期保健B.正确处理产程C.严格无菌操作D.产后常规使用抗生素预防感染E.及时诊治贫血和低蛋白血症96、关于异位妊娠的发病部位，下列哪项最常见？A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢E.宫颈97、一名停经45天的孕妇出现少量阴道流血，伴下腹隐痛，宫口未开，胎膜未破，尿妊娠试验阳性，最可能的诊断是：A.难免流产B.先兆流产C.稽留流产D.不全流产E.习惯性流产98、关于妊娠期高血压疾病的病理生理变化，下列哪项描述是错误的？A.全身小动脉痉挛B.血管内皮细胞损伤C.血液浓缩D.血浆蛋白降低E.水钠潴留99、产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.宫颈裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入100、宫颈癌筛查的首选方法是：A.宫颈锥形活检B.宫颈液基细胞学检查C.宫颈活检D.阴道镜检查E.宫颈HPV检测

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】小儿积滞多因乳食停积中焦、脾胃运化失常所致，治疗应以消食导滞、健脾和胃为主。清胃经可清中焦湿热、消食导滞；揉板门能健脾和胃、消食化滞；摩腹可直接促进胃肠蠕动、帮助消化。三者配合使用，能有效改善积滞症状。其他选项多用于其他病症的治疗。2.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。这一病理改变导致血管阻力增加，血压升高；同时造成各重要器官缺血、缺氧和功能障碍。小动脉痉挛可引起脑血流减少导致头痛、抽搐，肾血流减少导致蛋白尿和少尿，子宫胎盘血流减少导致胎儿生长受限等。该病理变化贯穿于子痫前期、子痫等疾病的始终，也是治疗中采用解痉、降压、镇静等综合措施的理论依据。3.【参考答案】D【解析】异位妊娠又称宫外孕，指受精卵在子宫体腔以外着床发育。其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠的好发部位依次为壶腹部（约占78%）、峡部（约12%）、伞部及间质部（约2%）。输卵管妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、放置宫内节育器等因素有关。早期症状为停经后腹痛和阴道流血，破裂时可有急性腹痛和休克表现。4.【参考答案】A【解析】正常分娩时胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，这是胎头最小的前后径，约为9.5cm。胎头俯屈动作使下颌接近胸部，将胎头由枕额径（约11.3cm）变为枕下前囟径，从而适应产道。宫口开全后，当胎头枕部到达耻骨联合下缘时，在以耻骨弓为支点发生俯屈动作。这一机制有利于胎头以最小径线通过产道，是分娩机制中的重要环节。5.【参考答案】B【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是分娩期严重的并发症。我国产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，约占产后出血总数的70%~80%。导致子宫收缩乏力的因素包括产程延长、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、多次分娩史、子宫病变等。其次原因依次为胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。正确处理第三产程、积极管理产程是预防子宫收缩乏力性产后出血的关键措施。6.【参考答案】E【解析】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及纤维结缔组织组成，好发于30~50岁妇女。肌瘤生长依赖雌激素，故青春期前少见，绝经后萎缩。按生长部位分为肌壁间、黏膜下和浆膜下肌瘤三类，其中黏膜下肌瘤最易引起月经量增多和经期延长。子宫肌瘤恶变率很低，约0.4%~0.8%，多见于绝经后妇女或肌瘤短期内迅速增大者。因此选项E说法错误。7.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好的肿瘤，如畸胎瘤。扭转好发于囊肿直径大于5cm者，通常在体位改变时发生。扭转后因肿瘤蒂部血管受压导致供血不足，临床表现为突发一侧下腹剧痛，常伴有恶心呕吐。蒂扭转属妇科急腹症，确诊后应尽快行手术治疗，不能自行复位等待观察，否则可能导致肿瘤坏死、感染甚至破裂。8.【参考答案】D【解析】口服避孕药的禁忌证包括：严重心血管疾病如高血压、冠心病、血栓性静脉炎等；乳腺癌或其他性激素依赖性肿瘤；哺乳期妇女（影响乳汁分泌及婴儿健康）；急慢性肝炎或肾炎；糖尿病伴血管并发症；年龄大于35岁吸烟者等。月经稀发者并非口服避孕药的禁忌证，反而短效口服避孕药可用于调节月经周期，对月经稀发患者有一定治疗作用。使用前应详细询问病史并进行全面体格检查。9.【参考答案】B【解析】子宫颈癌早期症状主要表现为接触性阴道流血，即性交后、妇科检查后或排便后出现少量阴道流血。随着病情发展可出现不规则阴道流血，量可多可少。晚期患者可有大量米泔样或脓性阴道排液，伴有恶臭。疼痛一般为晚期症状，提示癌肿浸润周围组织或压迫神经。下肢水肿提示癌肿侵犯盆壁或压迫输尿管导致肾积水。因此接触性阴道流血是子宫颈癌早期最重要的警示信号。10.【参考答案】B【解析】子宫内膜癌是高雌激素刺激相关的恶性肿瘤，高危因素包括：长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，如不孕、未婚未育、晚绝经、多囊卵巢综合征等；肥胖、高血压、糖尿病三联征；绝经后单独使用雌激素11.【参考答案】C【解析】妊娠期高血压疾病并非所有患者均需立即终止妊娠。轻度妊娠期高血压及轻度子痫前期患者可在密切监测下期待治疗，争取延长孕周。仅当病情危重、胎儿已成熟或继续妊娠危及母儿生命时，才考虑终止妊娠。治疗原则包括休息、镇静、解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等综合措施。12.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。其病理基础为胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，随着妊娠进展子宫下段拉长，胎盘与子宫壁发生错位剥离而致出血。出血量可因剥离面积大小而异，反复出血可导致贫血，出血量与贫血程度成正比。腹部检查胎位清楚，胎先露高浮。13.【参考答案】E【解析】胎盘早剥的主要病因包括血管病变（如妊娠合并高血压、慢性肾炎）、机械因素（如外伤、脐带过短）及宫腔内压力骤减等。重度胎盘早剥时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，形成胎盘后血肿，临床表现为腹痛、阴道流血、子宫张力增高等。由于内出血量大，休克程度与阴道流血量可不一致，阴道流血量常被低估。14.【参考答案】E【解析】异位妊娠的诊断金标准为腹腔镜检查，可直接观察到输卵管妊娠病灶，并进行病理活检确诊。虽然停经、阴道流血、尿妊娠试验阳性及后穹窿穿刺抽出不凝血均支持异位妊娠的诊断，但这些均为间接证据。血清β-hCG测定有助于判断妊娠活性，但无法确定妊娠部位。超声检查发现子宫外包块及胎心搏动对诊断有较大价值，但腹腔镜检查仍是最可靠的确诊方法。15.【参考答案】B【解析】宫颈细胞学检查（包括传统巴氏涂片及液基细胞学检测TCT）是宫颈癌筛查的主要手段，具有简便、经济、无创等优点。目前推荐21岁以上有性生活史的女性定期进行宫颈癌筛查。HPVDNA检测可作为联合筛查手段，尤其适用于30岁以上女性。宫颈活检及阴道镜检查用于细胞学异常者的进一步诊断，而非初筛手段。早期发现和及时干预可有效降低宫颈癌发病率及死亡率。16.【参考答案】E【解析】子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，多见于绝经后妇女，主要临床表现为绝经后阴道流血。肥胖、高血压、糖尿病及不孕症为其高危因素。内膜非典型增生被视为癌前病变。I期患者根据病理类型、分级及肌层浸润深度等因素决定是否需要术后辅助放疗或化疗，并非所有I期患者均无需辅助治疗，高危因素存在者仍需综合评估处理。17.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变（又称透明变），约占总数的60%左右，多为退行性改变。红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛、发热等症状。囊性变继发于玻璃样变之后，肌瘤组织液化形成cysts。钙变多见于蒂扭转后血供障碍时。肉瘤变发生率极低，约0.4%~0.8%，多见于绝经后妇女。子宫肌瘤变性多数无需特殊处理，但红色变性需住院保守治疗。18.【参考答案】A【解析】正常分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。俯屈使胎头从枕额径变为枕下前囟径，以最小径线通过产道。内旋转使胎头矢状缝与骨盆前后径一致。仰伸使胎头枕部从耻骨联合下方逐渐娩出。复位是胎头娩出后恢复至正常位置，外旋转使胎肩在骨盆内旋转，为胎身娩出做准备。19.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml或剖宫产者出血量≥1000ml。产后出血是产妇死亡的主要原因之一，应引起高度重视。产后出血的四大原因分别为宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍。其中宫缩乏力最为常见，占产后出血总数的70%~80%。及时识别和处理产后出血对降低孕产妇死亡率至关重要。20.【参考答案】C【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。处理原则包括：①＜34周的早产可尝试抑制宫缩延长孕周；②使用糖皮质激素促胎肺成熟；③严密监测母儿情况；④必要时考虑终止妊娠。但胎膜已破的早产不应过度保胎，因胎膜早破后感染风险增加，过度保胎可能危及母儿安全。此时应根据孕周、母儿状况综合评估，适时终止妊娠。21.【参考答案】B【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）。过期妊娠时胎盘功能逐渐减退，胎儿宫内死亡风险增加，巨大儿及胎粪吸入综合征发生率升高。因此，一旦确诊过期妊娠，应在严密监测下适时终止妊娠。若宫颈条件成熟可引产，条件不成熟或引产失败者可行剖宫产。同时应定期监测胎动、胎心及B超检查胎盘功能。22.【参考答案】E【解析】胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合症。胎心率异常是重要指标，正常为110~160次/分。胎儿头皮血pH＜7.20提示酸中毒。胎动减少或消失是早期信号。羊水胎粪污染提示胎儿缺氧。胎儿生物物理评分满分10分，≤6分提示胎儿宫内缺氧可能性大，＜8分需结合临床综合判断，不能单凭评分断定为窘迫。23.【参考答案】D【解析】会阴侧切是产科常用手术操作，主要用于会阴体过长、弹性差、需阴道助产、胎儿窘迫需尽快结束分娩、经产妇第二产程延长等情况。并非所有初产妇均需常规行会阴侧切，过度侧切反而增加产后并发症风险。近年提倡选择性会阴侧切，严格掌握适应证，减少不必要的侧切。行会阴侧切术时应严格无菌操作，正确缝合以减少术后感染及愈合不良。24.【参考答案】A【解析】Apgar评分是新生儿窒息评价最常用的方法，由美国医生Apgar于1952年提出。评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项，每项0~2分，总分10分。8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。该评分在出生后1分钟和5分钟分别进行，有助于评估新生儿状况及指导复苏措施。需要注意的是Apgar评分不能预测远期神经系统预后。25.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病的诊断采用75gOGTT，诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥8.5mmol/L，以上三项中任何一项达到或超过阈值即可诊断。该标准由国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）于2010年提出，我国亦采纳此标准。妊娠期糖尿病增加母婴并发症风险，应积极管理控制血糖。26.【参考答案】C【解析】妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗需谨慎选择药物。孕早期宜选用丙硫氧嘧啶（PTU），因甲巯咪唑有致畸风险，尤其孕早期禁用。放射性碘治疗在妊娠期绝对禁忌。妊娠期由于甲状腺激素结合球蛋白升高，总T3、T4升高，但游离激素水平可能正常或轻度升高。产后哺乳期可继续抗甲状腺治疗，但需监测婴儿甲状腺功能。27.【参考答案】D【解析】多胎妊娠属于高危妊娠，其并发症发生率显著高于单胎妊娠。包括妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、早产、胎儿生长受限、胎位异常、产后出血等均更为常见。此外，多胎妊娠胎儿畸形发生率亦较单胎妊娠高，尤其是双胎输血综合征的发生。因此，多胎妊娠孕妇应加强产前检查，密切监测母儿状况，及时处理各种并发症。28.【参考答案】C【解析】剖宫产是指经腹部行子宫切口娩出胎儿的手术。适应证包括：头盆不称、持续性枕横位、胎儿窘迫、瘢痕子宫再次妊娠、臀位足先露等。但瘢痕子宫再次妊娠并非绝对剖宫产指征，若前次剖宫产指征已消失、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件好者，可试产。臀位胎儿体重＜2500g并非剖宫产指征，需综合评估决定是否行剖宫产。29.【参考答案】E【解析】绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，约50%继发于葡萄胎清宫后，25%继发于流产或足月产后。其主要转移途径为血行转移，常见转移部位依次为肺、阴道、脑、肝等。其中肺转移最常见，阴道转移次之。化疗是绒癌的主要治疗手段，治愈率高达80%以上。预后与转移部位密切相关，脑转移、肝转移者预后较差。30.【参考答案】E【解析】宫颈癌FIGO分期系统中，IVB期指肿瘤转移至远处器官，包括腹股沟淋巴结、肝、肺等。I期病变局限于宫颈；II期为癌灶超出宫颈但未达盆壁或阴道下1/3；III期累及盆壁或阴道下1/3及肾盂积水；IVA期为癌灶侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜。准确的临床分期对制定治疗方案及判断预后具有重要意义，早期发现早期治疗可显著提高生存率。31.【参考答案】B【解析】羊水过少是指妊娠晚期羊水量＜300ml。处理原则取决于孕周及胎儿状况。妊娠未足月发现羊水过少，可采取卧床休息、左侧卧位、补液等措施，密切监测胎动及胎心。妊娠足月发现羊水过少，若胎儿窘迫或宫颈条件不成熟者可考虑剖宫产，否则可尝试引产。羊水过少者并非禁行剖宫产，相反，胎儿窘迫时需及时终止妊娠。羊膜腔灌注仅适用于特定情况。32.【参考答案】A【解析】妊娠合并贫血是妊娠期最常见的并发症之一。我国采用的诊断标准为：妊娠期血红蛋白＜110g/L，红细胞计数＜3.5×10^12/L，或血细胞比容＜0.33。缺铁性贫血最为常见，约占妊娠期贫血的95%以上。孕期应常规筛查贫血，孕妇需补充铁剂及叶酸预防贫血。中重度贫血者需住院治疗，必要时输血治疗，以防母儿不良结局。33.【参考答案】D【解析】先兆临产是指分娩即将开始前的征象，包括假临产、胎儿下降感及见红。假临产表现为不规则宫缩，持续时间短且强度不增强，常在夜间出现、清晨消退。胎儿下降感是胎先露进入骨盆入口，孕妇感到上腹部舒适。见红是分娩即将开始比较可靠的征象。规律宫缩是临产开始的标志，不属于先兆临产表现。宫颈管消失为临产过程中的变化。34.【参考答案】E【解析】产后抑郁是指产妇在分娩后出现的以抑郁为主的情感障碍，发生率约10%~15%。通常在产后2周内起病，症状可持续数周至数月。主要临床表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪、睡眠障碍等。严重者可有自杀念头或伤害婴儿的行为，需及时干预治疗。大多数产后抑郁患者在产后6个月内可自行缓解，但部分患者需药物治疗及心理干预。35.【参考答案】B【解析】前置胎盘的处理原则应根据出血量、孕周、胎龄、胎儿情况及前置胎盘类型综合决定。妊娠36周前、阴道流血不多、胎儿存活者可期待治疗，包括卧床休息、止血、纠正贫血及促胎肺成熟等。完全性前置胎盘应行剖宫产终止妊娠，边缘性前置胎盘若出血少、胎儿不大、头位者可试产。期待治疗期间应绝对卧床休息，避免剧烈活动。36.【参考答案】D【解析】妊娠期基础代谢率在妊娠中期开始增加，至妊娠晚期可增高15-20%，并非降低。血容量增加约30-45%于妊娠32-34周达高峰，肾小球滤过率增加导致尿酸、肌酐清除率增加，血浆白蛋白因血液稀释而降低，心脏负担因血容量增加而加重。37.【参考答案】D【解析】妊娠32-34周是孕妇血容量达高峰时期，心脏负担最重，同时心率增快、心排血量增加，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。产后24-72小时内，组织间液回流使血容量再次增加，也是心力衰竭的高发时段。38.【参考答案】D【解析】异位妊娠最常见部位为输卵管，约占95%，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%。其次为卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。输卵管妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良等因素密切相关。39.【参考答案】C【解析】胎盘早剥多见于妊娠期高血压疾病患者，主要症状为突然发生的持续性腹痛和阴道流血，重型胎盘早剥可并发子宫胎盘卒中。诊断主要依靠病史、体征和B超检查。轻型以显性出血为主，重型可有显性或隐匿性出血。40.【参考答案】A【解析】分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。俯屈发生在胎头以枕额径进入骨盆入口时，使下颌接近胸部，以最小的枕下前囟径适应产道，有利于胎头继续下降。这是分娩机制中较早发生的动作。41.【参考答案】C【解析】产后抑郁症多在产后2-4周开始发病，表现为情绪低落、兴趣减退、失眠、食欲改变等症状。部分患者可伴有焦虑、强迫症状，严重者可有自杀或伤害婴儿的想法。多数患者在产后6个月内可自行缓解，但部分患者症状持续存在。42.【参考答案】D【解析】子痫前期基本病理生理变化是全身小血管痉挛，导致内皮细胞损伤，表现为血液浓缩、高凝状态，严重者可发生DIC。由于血管通透性增加，血浆外渗，而非水钠潴留明显。临床可见水肿、高血压、蛋白尿等症状。43.【参考答案】E【解析】妊娠合并贫血可导致孕妇抵抗力下降、易发贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病等并发症；对胎儿可致胎儿生长受限、早产、低出生体重儿，新生儿死亡率增加。妊娠合并贫血应积极治疗，纠正贫血状态。44.【参考答案】C【解析】分段诊刮是确诊子宫内膜癌最可靠的方法，可获取子宫内膜组织进行病理检查，明确诊断并了解病变范围。B超可初步了解子宫内膜厚度和宫腔情况，但确诊需依靠病理检查。CA125主要用于监测治疗效果和随访。45.【参考答案】B【解析】羊水栓塞多发生在分娩过程中，尤其是临产后宫缩过强时。典型表现为突然出现的呼吸困难、发绀、休克、DIC等。发病急骤，病情危重，死亡率高达20-80%。主要发生于足月妊娠分娩，但也可发生在中期妊娠引产或剖宫产术。46.【参考答案】C【解析】胎膜早破可导致早产、宫内感染、脐带脱垂、新生儿窒息等并发症，但产妇死亡率并不明显增加。胎膜早破的处理原则是预防感染、促进分娩、处理脐带脱垂等并发症，根据孕周、有无感染等因素制定个体化治疗方案。47.【参考答案】A【解析】先兆临产包括假临产、胎儿下降感和见红。假临产多在夜间出现、清晨消失，宫缩强度不增加，宫颈管不缩短，宫口不扩张，多见于初产妇。见红是临产即将开始的较可靠征象，但不表示一定立即临产。不规则宫缩不能说明即将临产。48.【参考答案】E【解析】子宫肌瘤的常见症状包括月经改变、腹部肿块、疼痛、压迫症状等。肌瘤可引起不孕，尤其是黏膜下肌瘤和较大的浆膜下肌瘤。红色变性多发生在妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛、发热等。浆膜下肌瘤蒂扭转可引起急性腹痛。49.【参考答案】D【解析】产褥感染主要是由厌氧菌引起的混合感染，以大肠杆菌、厌氧链球菌、金黄色葡萄球菌等为主。产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，发病率为6%左右。发热是常见症状但不是唯一表现。50.【参考答案】B【解析】正常产程第一产程初产妇不超过18小时，第二产程初产妇不超过3小时（硬膜外麻醉时不超过4小时），第三产程不超过30分钟。潜伏期延长是指超过16小时，活跃期停滞是指宫口扩张停止2小时以上。51.【参考答案】B【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，多见于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤。肿瘤破裂可引起急性腹痛，多见于良性肿瘤。感染较少见，多继发于肿瘤扭转或破裂后。恶变多见于绝经后妇女发现的卵巢肿瘤。52.【参考答案】A【解析】正常胎心基线为110-160次/分，基线变异消失提示胎儿可能存在窘迫。早期减速与宫缩同步发生，多因胎头受压所致，非胎儿缺氧表现。晚期减速提示胎盘功能减退、胎儿窘迫。胎心突然加速多为胎动所致，非窘迫表现。53.【参考答案】D【解析】葡萄胎的临床表现包括停经后阴道流血、子宫大于停经月份、妊娠呕吐严重且出现早、血hCG水平异常升高（远高于相应孕周正常值）、卵巢黄素化囊肿等。血hCG水平是诊断和随访葡萄胎的重要指标。54.【参考答案】C【解析】会阴切开术适应证包括胎儿过大、会阴体过长、会阴坚韧、有瘢痕、需器械助产、早产儿保护等。初产妇和经产妇并非均需行会阴切开，应根据具体情况决定。会阴切开应在局部浸润麻醉或阴部神经阻滞麻醉下进行。55.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后发生无痛性反复阴道流血。妊娠28周后确诊才可诊断为前置胎盘。超声检查是安全有效的诊断方法。阴道检查需谨慎，仅在准备好紧急剖宫产条件下进行。前置胎盘可引起严重贫血，根据胎盘类型决定分娩方式。56.【参考答案】C【解析】先兆流产表现为少量阴道流血，色暗红或鲜红，无妊娠物排出，伴轻微下腹痛或腰酸。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。B超检查可见胎心搏动。阴道流血量少于月经量是重要的鉴别点。若流产不可避免则发展为难免流产，此时宫颈口已扩张。57.【参考答案】C【解析】异位妊娠中约95%发生于输卵管，其中以壶腹部最为常见，约占78%，其次为峡部、伞部和间质部。输卵管妊娠的发生与慢性输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术史、放置宫内节育器等因素有关。临床上异位妊娠患者常表现为停经后阴道不规则流血和下腹痛，严重时因输卵管破裂导致腹腔内出血和休克。58.【参考答案】C【解析】正常分娩时，胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，该径线平均长约9.5cm。胎头俯屈是指胎头遇阻力时，下颌贴近胸部，使胎头由原来的枕额径（约11.3cm）转为枕下前囟径。这一动作使胎头适应产道，有利于分娩顺利进行。双顶径是胎头最大横径，约9.3cm，用于评估胎头入盆情况。59.【参考答案】D【解析】羊水过多是指妊娠期羊水量超过2000ml，可分为急性羊水过多和慢性羊水过多两种。急性羊水过多较少见，多在妊娠20-24周发病，孕妇短期内出现腹部迅速增大、呼吸困难等症状。慢性羊水过多较多见，多在妊娠28-32周发病，症状逐渐加重。羊水过多的原因包括胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等，需进一步完善检查明确病因。60.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110-160次/分钟。胎心监护是评估胎儿宫内安危的重要方法，正常胎心基线为110-160次/分，伴有加速和变异。胎心过速指胎心率持续大于160次/分，常见于胎儿缺氧早期、母体发热、使用某些药物等情况。胎心过缓指胎心率持续小于110次/分，提示胎儿可能有缺氧或其他异常情况，需及时评估处理。61.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是产妇死亡的主要原因之一。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血总数的70%-80%。高危因素包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长、子宫过度膨胀等。临床表现主要为阴道流血多、色暗红，子宫轮廓不清、质软。及时处理包括加强宫缩、按摩子宫等措施。62.【参考答案】B【解析】正常胎盘娩出后，子宫底平脐或脐下一横指，约2-3cm。产后子宫复旧过程为：胎盘娩出后子宫底在脐下一横指，产后第1天子宫底上升至脐平，以后每天下降1-2cm，产后10天子宫进入盆腔内，此时在腹部触诊不到子宫底。产后6周子宫恢复正常大小。了解子宫复旧过程有助于评估产后恢复情况。63.【参考答案】D【解析】妊娠期糖尿病筛查的最佳时间为妊娠24-28周。采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、服糖后1小时、2小时血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任意一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。对于高危孕妇应在首次产检时进行糖尿病筛查，若结果阴性，需在妊娠24-28周重复筛查。64.【参考答案】B【解析】输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6-8周。输卵管壁薄，缺乏蜕膜组织，当胚胎长大后易发生输卵管妊娠流产或破裂。壶腹部妊娠多在妊娠8-12周发生流产，峡部妊娠多在妊娠6周左右发生破裂。间质部妊娠因肌层较厚，可在妊娠12-16周才发生破裂，但一旦破裂出血量大，病情危重。临床表现为突发下腹剧痛、阴道流血和休克。65.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是分娩期。分娩期心脏负荷最重，尤其是第二产程，子宫收缩、屏气用力等因素使心脏负荷进一步增加。同时血压波动、血流量变化大，易诱发心力衰竭。产褥期也是危险时期，产后3天内子宫收缩使大量血液进入体循环，心脏负担仍较重。因此妊娠期心脏病患者应在有资质的医疗机构分娩，并做好心功能监测。66.【参考答案】D【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周（即196天至258天）间分娩者。此时娩出的新生儿体重在1000-2499g之间，各器官发育尚不成熟，生存能力较弱，新生儿死亡率较高。早产的原因包括感染、胎膜早破、子宫畸形、宫颈机能不全、多胎妊娠等。早产儿的护理和救治对降低新生儿死亡率至关重要。67.【参考答案】A【解析】臀先露是常见的异常胎位，约占足月分娩的3%-4%。其中单臀先露最常见，约占臀先露的50%-75%，表现为胎儿双髋关节屈曲、双膝关节伸直，仅以臀部为先露部。完全臀先露又称混合臀先露，表现为胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以臀部和足为先露。足先露最少见，预后最差，易发生脐带脱垂。68.【参考答案】C【解析】正常胎位为枕左前位，属于头先露的一种。头先露是最常见的胎先露，占足月分娩的95%以上。头先露又分为枕先露、面先露、额先露和顶先露，其中枕先露最为常见。枕先露按胎头矢状缝与母体骨盆前后径的关系分为左枕前、左枕横、左枕后、右枕前、右枕横、右枕后六个方位，以枕左前位最常见。69.【参考答案】B【解析】前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一，典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血的原因是子宫下段逐渐伸展，而附着于此处的胎盘不能相应伸展，导致胎盘与子宫壁错位剥离，血窦开放出血。根据胎盘边缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三类。70.【参考答案】B【解析】HELLP综合征是重度子痫前期的严重并发症，H代表溶血（Hemolysis），EL代表肝酶升高（ElevatedLiverenzymes），P代表血小板减少（Thrombocytopenia）。临床表现为右上腹或上腹部疼痛、恶心呕吐、乏力等，严重者可出现HELLP综合征危及母婴生命。实验室检查可见外周血涂片见畸形红细胞、血红蛋白下降、乳酸脱氢酶升高、转氨酶升高等。71.【参考答案】B【解析】妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛导致管腔狭窄，周围阻力增加，引起血压升高。同时小动脉痉挛可引起重要脏器供血不足，出现水肿、蛋白尿等表现。严重的血管痉挛可导致内皮细胞损伤、血小板聚集，形成微血栓，进一步加重组织缺血缺氧。这是妊娠高血压疾病发生发展的基础。72.【参考答案】C【解析】宫颈癌早期最常见的症状是接触性出血，即性生活后或妇科检查后出现阴道流血。随着病情进展，可出现不规则阴道流血、阴道排液增多等症状。阴道排液多为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期患者可出现疼痛、下肢肿胀、尿频尿急等症状。宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌的重要手段。73.【参考答案】C【解析】正常妊娠期间血容量逐渐增加，至妊娠32-34周达到高峰，增加约30%-45%，平均增加1500ml。其中血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释现象，称为生理性贫血。产后2-3周内血容量恢复至未孕状态。血容量增加可增加心脏负担，妊娠合并心脏病孕妇需密切监测心功能变化。了解血容量变化规律对妊娠期管理有重要意义。74.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，约占卵巢肿瘤并发症的10%。好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度好的肿瘤，如畸胎瘤。扭转后静脉回流受阻，肿瘤充血肿大，动脉血流受阻导致缺血坏死，出现急性腹痛、恶心呕吐等症状。蒂扭转是妇科急腹症，需及时手术治疗。若不及时治疗可导致肿瘤坏死、感染等严重后果。75.【参考答案】C【解析】葡萄胎清除后需严格避孕1年，以避免妊娠时HCG水平的变化干扰对恶性变化的监测。随访内容包括定期测定血HCG水平、妇科检查、B超检查等。随访期间若HCG水平持续不降或上升，提示可能发生侵蚀性葡萄胎或绒癌。随访1年后可考虑再次妊娠，再次妊娠时需密切监测。患者应了解随访的重要性，严格执行避孕措施。76.【参考答案】C【解析】胎心监护出现变异减速多提示脐带受压所致。产妇应首先采取左侧卧位以改善胎盘灌注，同时给予吸氧，监测胎心变化。变异减速多数可自行恢复，不必立即手术干预或加速产程。若减速持续存在或转为晚期减速，再考虑终止妊娠。77.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。本例患者妊娠32周，出现无痛性阴道流血且量较多，符合前置胎盘特点。胎盘早剥多有腹痛及子宫张力增高；先兆早产有规律宫缩；宫颈息肉出血量一般较少。需行超声检查明确诊断。78.【参考答案】D【解析】产后子宫内膜再生来源于基底层，此说法错误。实际上子宫内膜再生来源于残留的子宫内膜基底层，但胎盘附着部位的修复主要依靠肌层收缩和血管闭合。其余选项均正确：产后子宫每天下降1～2cm，10天降入骨盆；6周恢复至非孕大小；恶露持续4～6周。79.【参考答案】B【解析】该产妇为生理性乳胀，表现为乳房胀痛但无红肿热痛，体温轻度升高。处理原则是频繁哺乳和按摩乳房，促进乳汁排出。停止哺乳会加重乳胀；抗生素用于感染性乳腺炎；切开引流用于脓肿形成；单纯热敷挤奶不如频繁哺乳有效。频繁哺乳是最关键的治疗措施。80.【参考答案】B【解析】肌壁间肌瘤向宫腔增大时，使子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经量增多、经期延长，是最常见的症状。浆膜下肌瘤多无明显月经改变，可出现压迫症状；黏膜下肌瘤虽也可引起月经改变，但发生率不及肌壁间肌瘤。宫颈肌瘤少见，阔韧带肌瘤亦有特殊临床表现。81.【参考答案】E【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无症状，晚期出现腹胀、腹块。颗粒细胞瘤可分泌雌激素引起子宫内膜增生及不规则流血；支持-间质细胞瘤可分泌雄激素致男性化。腹水可见于恶性肿瘤，但也可见于良性病变或合并其他疾病，不能一概而论，并非所有腹水均为恶性腹水。82.【参考答案】B【解析】孕34周胎膜早破，无感染征象及宫缩，应采取期待疗法，包括卧床休息、监测感染指标、促胎肺成熟等。孕34周前可考虑使用糖皮质激素促胎肺成熟；34周后可自然等待产程发动或酌情引产。不需要预防性抗生素常规使用，更不应立即终止妊娠或剖宫产。83.【参考答案】A【解析】产后子宫复旧明显，产后1天子宫底平脐，以后每天下降1～2cm，10天降入骨盆。恶露通常持续4～6周；产褥期脉搏偏慢而非偏快；产后出汗多，称褥汗；白细胞在产褥早期仍可持续升高，不降至正常。因此只有A项正确。84.【参考答案】D【解析】宫颈多点活检是确诊宫颈癌最可靠的方法，可直接取病变组织进行病理学检查。宫颈细胞学检查为筛查方法；阴道镜用于定位活检区域；宫颈锥切可用于诊断兼治疗，但不是首选确诊方法；MRI用于评估肿瘤浸润深度和分期。病理活检是确诊金标准。85.【参考答案】D【解析】产后3天内仍是心脏负担最重的时期，尤其产后的前72小时，因此产后仍需继续应用强