2026住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、Colles骨折的典型畸形是A.挎篮手畸形B.餐叉样畸形C.枪刺刀样畸形D.垂腕畸形E.爪形手畸形2、开放性骨折清创的最佳时间窗是伤后A.2～4小时B.6～8小时C.12～24小时D.24～48小时E.48小时以后3、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌4、先天性髋关节脱位最早期的筛查方法是A.X线片B.超声检查C.髋关节造影D.体格检查E.CT检查5、手外伤后拇指对掌功能障碍提示哪条神经损伤A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.腋神经6、脊柱侧弯Cobb角大于多少度时提示需要积极治疗A.10度B.20度C.30度D.40度E.50度7、腓骨近端骨折最易合并的神经损伤是A.胫神经B.腓总神经C.坐骨神经D.闭孔神经E.股神经8、股骨头骨骺滑脱最常见于哪类患者A.消瘦型女孩B.肥胖型男孩C.矮小型女孩D.运动型少年E.骨质疏松老人9、骨折愈合过程中，骨痂改造塑形期通常需要多长时间A.2～4周B.4～8周C.8～12周D.1～2年E.3～5年10、膝关节外侧副韧带损伤常见于哪种受力机制A.膝内翻暴力B.膝外翻暴力C.膝关节过伸D.膝关节过度旋转E.直接打击11、股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的主要鉴别依据是A.受伤机制B.年龄差异C.骨折线位置D.血供情况E.治疗方法12、急性骨髓炎与骨肿瘤鉴别的最佳检查方法是A.X线平片B.CT检查C.MRI检查D.核素骨扫描E.病理活检13、肩袖损伤最常见的受累肌腱是A.肩胛下肌腱B.冈上肌腱C.冈下肌腱D.小圆肌腱E.大圆肌腱14、脑梗死溶栓治疗的时间窗一般限定在发病后多长时间内？A.2小时B.3小时C.4.5小时D.6小时E.12小时15、脑出血最常见的部位是？A.脑叶B.脑桥C.小脑D.丘脑E.基底节区16、短暂性脑缺血发作的临床特点，下列哪项是错误的？A.发作突然B.持续时间短暂C.可反复发作D.遗留神经功能缺损E.CT检查多无异常17、帕金森病最典型的静止性震颤特点是？A.指鼻试验时加重B.动作时明显C.搓丸样，休息时明显D.饮酒后加重E.紧张时减轻18、癫痫大发作首选的抗癫痫药物是？A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.乙琥胺E.氯硝西泮19、阿尔茨海默病最早出现的临床症状是？A.性格改变B.计算力下降C.近期记忆障碍D.视空间障碍E.语言障碍20、多发性硬化最常见的首发症状是？A.视神经炎B.感觉障碍C.共济失调D.肢体无力E.膀胱功能障碍21、重症肌无力最常见的首发症状是？A.四肢无力B.吞咽困难C.眼睑下垂D.复视E.构音障碍22、吉兰-巴雷综合征最具特征性的脑脊液改变是？A.糖明显降低B.氯化物降低C.蛋白-细胞分离D.白细胞显著增多E.压力明显升高23、偏头痛发作前最常见的先兆是？A.感觉先兆B.视觉先兆C.运动先兆D.语言先兆E.自主神经先兆24、化脓性脑膜炎脑脊液检查的典型改变是？A.糖明显升高B.淋巴细胞为主C.蛋白质正常D.外观清亮E.白细胞显著升高，中性粒细胞为主25、脑疝最危险的类型是？A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.扣带回疝D.大脑镰下疝E.海马钩回疝26、脑栓塞最常见的栓子来源是？A.主动脉粥样硬化斑块脱落B.心脏附壁血栓C.脂肪栓塞D.空气栓塞E.肿瘤栓塞27、蛛网膜下腔出血最有诊断价值的检查是？A.脑电图B.颈椎X线片C.头颅CTD.经颅多普勒E.脑脊液生化28、帕金森病患者典型的步态是？A.剪刀步态B.慌张步态C.跨阈步态D.醉酒步态E.划圈步态29、特发性面神经麻痹急性期首选的治疗药物是？A.抗血小板药物B.糖皮质激素C.抗生素D.维生素B12E.利尿剂30、周期性瘫痪最常见的类型是？A.高钾型周期性瘫痪B.低钾型周期性瘫痪C.正常钾型周期性瘫痪D.继发性周期性瘫痪E.甲状腺毒症性周期性瘫痪31、三叉神经痛最具特征性的临床表现是？A.持续性钝痛B.触电样剧痛C.搏动性头痛D.胀痛E.刺痛伴麻木32、腰椎间盘突出症最常见的发病部位是？A.L1至L2B.L2至L3C.L3至L4D.L4至L5和L5至S133、意识障碍最常见的病因是？A.感染性疾病B.颅内病变C.代谢性疾病D.心血管疾病E.中毒34、男性，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清6小时。查体：神志清，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力3级，右侧偏身感觉减退。头颅CT未见出血灶。最可能的诊断是：A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作35、女性，28岁，反复四肢抽搐伴意识丧失2年。发作时双眼上翻，四肢强直后阵挛，持续约2分钟，醒后对发作无记忆。脑电图显示双侧对称性棘慢波放电。最合适的治疗药物是：A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.乙琥胺E.加巴喷丁36、男性，72岁，逐渐出现动作迟缓、四肢震颤3年。查体：面部表情减少，呈面具脸，四肢齿轮样肌张力增高，静止性震颤阳性，行走时步态慌张。最可能的诊断是：A.帕金森病B.多系统萎缩C.进行性核上性麻痹D.皮质基底节变性E.药物性帕金森综合征37、女性，35岁，视力下降伴四肢无力2周。查体：右侧视神经炎，四肢肌力4级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。腰穿脑脊液压力正常，蛋白轻度升高，IgG指数增高。MRI显示脑室周围多发脱髓鞘斑块。最可能的诊断是：A.多发性硬化B.急性播散性脑脊髓炎C.视神经脊髓炎D.脑小血管病E.系统性红斑狼疮38、女性，45岁，晨轻暮重，易疲劳，抬臂困难伴吞咽困难3个月。新斯的明试验阳性，重复神经电刺激显示波幅递减。胸部CT发现前纵隔肿块。最可能的诊断是：A.重症肌无力B.周期性麻痹C.肌营养不良D.低钾血症E.多发性肌炎39、男性，58岁，突发剧烈头痛伴呕吐2小时。查体：颈强直，Kernig征阳性，右侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失。最可能的病变部位是：A.后交通动脉瘤B.大脑中动脉瘤C.前交通动脉瘤D.基底动脉顶端动脉瘤E.椎动脉动脉瘤40、女性，50岁，右侧面部反复发作性剧痛2年，每次持续数秒至数分钟，疼痛局限于下颌支区域，说话、洗脸可诱发。查体未见神经系统阳性体征。最合适的治疗药物是：A.卡马西平B.布洛芬C.阿司匹林D.普瑞巴林E.加巴喷丁41、男性，60岁，饮酒后夜间突发右侧面部麻木，次日晨起发现右侧口角漏水。查体：右侧额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角向左歪斜。最可能的诊断是：A.周围性面瘫B.中枢性面瘫C.脑桥出血D.听神经瘤E.脑膜瘤42、女性，40岁，反复发作性头痛4年，多为单侧搏动性痛，伴恶心、呕吐，畏光、畏声，活动后加重，每次持续4至72小时。发作前偶有闪光、暗点等先兆。最合适的预防性治疗药物是：A.丙戊酸钠B.对乙酰氨基酚C.舒马普坦D.布洛芬E.双氯芬酸43、男性，68岁，步态不稳、尿频、认知下降3个月。查体：步态宽大，起步困难，呈磁悬浮样步态，记忆力减退，腰穿脑脊液压力正常。头颅CT显示脑室扩大，无明显脑沟增宽。最可能的诊断是：A.正常压力脑积水B.阿尔茨海默病C.帕金森病D.脑血管性痴呆E.多发性硬化44、女性，32岁，反复口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤结节性红斑3年。近期出现下肢无力、感觉障碍。查体：胸骨角水平以下感觉减退，双侧病理征阳性。MRI显示胸段脊髓长节段病灶。最可能的诊断是：A.白塞病相关脊髓病B.多发性硬化C.视神经脊髓炎D.脊髓型颈椎病E.亚急性联合变性45、男性，55岁，突发右侧肢体无力、言语不清2小时。有高血压、糖尿病病史10年。查体：神志清，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级。血压180/100mmHg，血糖12mmol/L。头颅CT未见出血。最合适的急性期治疗措施是：A.静脉溶栓治疗B.立即降压至正常C.立即降糖至正常D.常规剂量肝素抗凝E.甘露醇脱水降颅压46、女性，45岁，双手麻木、疼痛、乏力6个月，夜间加重。查体：双手大鱼际肌萎缩，握力下降，Tinel征阳性，Phalen试验阳性。最可能的诊断是：A.腕管综合征B.肘管综合征C.肩袖损伤D.颈椎病E.多发性神经炎47、男性，70岁，反复跌倒、头晕、视物成双1个月。查体：双侧共济失调，四肢肌张力减低，病理征阴性。MRI显示小脑和脑干萎缩。最可能的诊断是：A.小脑变性B.多系统萎缩C.帕金森病D.阿尔茨海默病E.肌萎缩侧索硬化48、女性，28岁，妊娠7个月，发现血糖升高2个月。孕期常规产检发现空腹血糖持续高于5.1mmol/L。最可能的诊断是：A.妊娠合并2型糖尿病B.妊娠期糖尿病C.1型糖尿病D.糖耐量减损E.类固醇性糖尿病49、男性，65岁，突发意识丧失、心跳呼吸停止。查体：大动脉搏动消失，瞳孔散大，心电图示心室颤动。最合适的紧急处理措施是：A.电除颤B.胸外心脏按压C.气管插管D.肾上腺素静脉注射E.阿托品静脉注射50、女性，55岁，反复癫痫发作3年，口服丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等药物，仍每月发作2至3次。术前评估发现右侧颞叶病灶。最合适的治疗方式是：A.手术治疗B.调整药物剂量C.加用第四种抗癫痫药D.迷走神经刺激术E.生酮饮食51、男性，40岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐1小时。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：血压200/120mmHg，意识模糊，颈强直阳性，左侧肢体瘫痪。头颅CT显示右侧基底节区高密度影。最可能的出血部位是：A.壳核B.丘脑C.脑叶D.脑桥E.小脑52、女性，25岁，左侧面部阵发性刺痛3个月，每次持续数秒，洗脸、刷牙可诱发。神经系统查体无阳性体征。最合适的药物治疗是：A.卡马西平B.布洛芬C.地西泮D.阿司匹林E.对乙酰氨基酚53、男性，72岁，逐渐出现记忆力下降5年，近1年出现明显认知功能障碍，生活不能自理。查体：记忆力、计算力、定向力明显减退，MMSE评分12分。头颅MRI显示脑皮质萎缩，以海马和颞叶明显。最可能的诊断是：A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆E.正常压力脑积水54、急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗一般为发病后多久内？A.3小时B.4.5小时C.6小时D.12小时55、高血压性脑出血最常见的出血部位是？A.脑叶B.基底节区C.丘脑D.小脑56、癫痫持续状态首选的治疗药物是？A.卡马西平B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠57、帕金森病最具特征性的运动症状是？A.肌强直B.运动迟缓C.静止性震颤D.姿势平衡障碍58、以下哪种抗体阳性有助于重症肌无力的诊断？A.抗核抗体B.抗乙酰胆碱受体抗体C.抗中性粒细胞胞质抗体D.抗拉米蛋白抗体59、多发性硬化最常见的首发症状是？A.感觉障碍B.视力障碍C.运动障碍D.共济失调60、蛛网膜下腔出血最可靠的确诊检查是？A.头颅CTB.腰椎穿刺C.脑血管造影D.头颅MRI61、特发性面神经麻痹患者最常见的体征是？A.额纹消失B.鼻唇沟变浅C.鼓腮漏气D.闭眼困难62、阿尔茨海默病早期最突出的认知功能障碍是？A.计算力下降B.记忆障碍C.语言障碍D.执行功能下降63、脑疝形成最危急的类型是？A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.钩回疝64、偏头痛的典型先兆症状是？A.腹痛B.黑朦C.偏身感觉异常D.闪光暗点65、脑栓塞最常见的栓子来源是？A.心源性B.动脉粥样硬化斑块C.脂肪栓塞D.空气栓塞66、肌电图在周围神经病诊断中主要用于鉴别？A.炎症性与缺血性B.轴索性与脱髓鞘性C.遗传性与获得性D.中枢性与周围性67、病毒性脑炎最典型的脑脊液改变是？A.糖明显降低B.蛋白显著升高C.淋巴细胞增多D.氯离子显著降低68、急性脊髓炎的典型临床表现不包括？A.截瘫或四肢瘫B.感觉平面C.尿便障碍D.腱反射亢进69、脑血栓形成最常见的病因是？A.动脉炎B.动脉粥样硬化C.血管痉挛D.红细胞增多症70、癫痫部分性发作继发全面性发作时，最佳用药选择是？A.卡马西平B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.乙琥胺71、脑出血内科治疗的首要措施是？A.降低颅内压B.控制血压C.止血治疗D.预防癫痫72、三叉神经痛特征性疼痛特点是？A.持续性胀痛B.烧灼样疼痛C.电击样剧痛D.钝痛伴麻木73、脑死亡的判定标准中必须包含？A.脑电图平坦B.自主呼吸停止C.瞳孔对光反射存在D.体温低于35度74、一位65岁男性患者突发右侧肢体无力伴言语不清，发病3小时入院。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是：A.左侧内囊出血B.右侧内囊出血C.左侧脑叶出血D.右侧脑叶出血75、帕金森病最具特征性的临床表现是：A.肌张力增高B.静止性震颤C.运动迟缓D.姿势平衡障碍76、短暂性脑缺血发作最常见病因是：A.血管痉挛B.栓塞C.动脉粥样硬化斑块脱落D.血流动力学改变77、蛛网膜下腔出血最具诊断价值的检查是：A.脑电图B.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑血管造影78、吉兰-巴雷综合征最常见的首发症状是：A.呼吸困难B.四肢对称性弛缓性瘫痪C.感觉障碍D.颅神经麻痹79、癫痫持续状态首选的治疗药物是：A.苯妥英钠静脉注射B.地西泮静脉注射C.丙戊酸钠静脉注射D.卡马西平口服80、偏头痛的病因中最为重要的是：A.遗传因素B.血管舒缩功能异常C.饮食因素D.精神因素81、三叉神经痛最典型的临床特征是：A.持续性面部疼痛B.触发点引发的短暂剧烈疼痛C.面部感觉减退D.面部肌肉抽搐82、重症肌无力的病变部位主要在：A.神经肌肉接头B.中枢神经系统C.周围神经D.骨骼肌83、脑栓塞最常见的栓子来源是：A.心源性B.血管源性C.脂肪栓塞D.空气栓塞84、急性硬膜外血肿最典型的意识障碍是：A.持续性昏迷B.中间清醒期C.进行性昏迷D.昏迷后再次昏迷85、帕金森病患者静止性震颤的特点不包括：A.多见于上肢B.可累及下颌、嘴唇C.情绪紧张时加重D.睡眠时消失86、蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.颅内动脉瘤破裂B.高血压动脉硬化C.脑血管畸形D.烟雾病87、脑出血最常见的部位是：A.脑叶B.丘脑C.基底节区D.脑桥88、特发性面神经麻痹最典型的临床表现是：A.双侧面瘫B.额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅C.舌前2/3味觉减退D.听觉过敏89、癫痫全面性强直-阵挛发作的典型顺序是：A.强直期-阵挛期-昏迷期B.阵挛期-强直期-恢复期C.强直期-阵挛期-恢复期D.先兆期-强直期-阵挛期90、脑血管病最常见的危险因素是：A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.吸烟91、肌萎缩侧索硬化症的病变部位不包括：A.脊髓前角细胞B.脑干运动神经核C.锥体束D.小脑92、脑疝最常见的类型是：A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.脑回疝93、阿尔茨海默病最常见的早期症状是：A.性格改变B.记忆力减退C.视空间障碍D.语言障碍94、急性缺血性脑卒中发病后4.5小时内，首选的静脉溶栓药物是：A.低分子肝素B.阿替普酶C.尿激酶D.华法林E.巴曲酶95、帕金森病最常见的早期运动症状是：A.姿势步态异常B.静止性震颤C.齿轮样强直D.面具脸E.流涎96、特发性面神经麻痹最常见的致病原因是：A.脑卒中B.脑肿瘤压迫C.亨特综合征D.风寒刺激致面神经血管痉挛E.梅尼埃病97、蛛网膜下腔出血最具诊断价值的检查是：A.头颅CT平扫B.腰椎穿刺C.脑血管造影D.头颅MRIE.经颅多普勒98、癫痫部分性发作继发全面性发作的典型演变过程是：A.意识丧失→强直期→阵挛期B.局部抽搐→意识丧失→全身抽搐C.先兆→强直→阵挛→恢复期D.感觉异常→意识模糊→全面性强直阵挛发作E.局部肌阵挛→意识障碍→双眼上翻99、脑梗死最常见的原因是：A.脑动脉炎B.脑动脉粥样硬化致血栓形成C.心源性脑栓塞D.脂肪栓塞E.空气栓塞100、偏头痛发作时最常用的急性期治疗药物是：A.卡马西平B.非甾体抗炎药或曲普坦类C.苯妥英钠D.氯硝西泮E.丙戊酸钠

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】Colles骨折是桡骨远端骨折最常见的类型，多见于中老年人，跌倒时手掌着地所致。典型表现为远折端向背侧和桡侧移位，侧面观呈餐叉样畸形，正面观呈枪刺刀样畸形。可合并正中神经损伤和肌腱粘连。治疗以手法复位石膏固定为主，复位失败或不稳定者需手术内固定。2.【参考答案】B【解析】开放性骨折清创的时间窗口通常为伤后6～8小时，越早清创感染率越低。清创原则包括彻底清除异物和坏死组织、充分冲洗、保留有血供的组织、一期关闭伤口或延期缝合。对于超过8小时的伤口或污染严重者，应敞开伤口延期闭合。清创后应根据情况决定是否使用抗生素及破伤风抗毒素。3.【参考答案】B【解析】急性血源性骨髓炎是儿童常见的骨骼感染性疾病，致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，约占70%～90%。病菌经血行播散至长骨干骺端，引起化脓性炎症。临床表现为高热、寒战、患肢剧痛和拒动。治疗以早期足量敏感抗生素为主，形成脓肿时需手术引流。延误治疗可发展为慢性骨髓炎。4.【参考答案】D【解析】先天性髋关节发育不良的筛查应从新生儿期开始，通过Barlow试验和Ortolani试验进行体格检查。Barlow试验用于检测髋关节是否可脱出，Ortolani试验用于检测脱位髋关节是否可复入。超声检查适用于4个月以内婴儿，X线检查适用于6个月以上患儿。早期诊断和治疗可显著改善预后。5.【参考答案】B【解析】正中神经损伤可导致拇指对掌功能障碍，因为正中神经支配拇指对掌肌和拇短展肌。临床表现为拇指不能对掌，手部出现猿手畸形，鱼际肌萎缩，拇指、食指和中指感觉障碍。诊断需结合病史、体格检查和肌电图检查。治疗包括神经探查修复术和功能康复训练。6.【参考答案】B【解析】脊柱侧弯的诊断标准为Cobb角大于10度。轻度侧弯（10～20度）可观察随访；中度侧弯（20～40度）建议佩戴支具治疗；重度侧弯（大于40度）需考虑手术治疗。Cobb角是评估脊柱侧弯程度的重要指标，通过站立位全脊柱X线片测量。治疗选择需综合考虑年龄、骨龄、侧弯类型和进展风险。7.【参考答案】B【解析】腓总神经绕行腓骨颈表面，位置表浅，腓骨近端骨折时极易合并腓总神经损伤。临床表现为足下垂、跨阈步态、小腿外侧及足背感觉障碍。诊断需结合体格检查和肌电图。对于开放性骨折或怀疑神经嵌压者，应早期手术探查。保守治疗以康复训练为主，必要时行肌腱转移术改善功能。8.【参考答案】B【解析】股骨头骨骺滑脱是青少年髋部常见疾病，好发于10～16岁肥胖男孩。病因可能与激素变化、机械因素有关。患儿表现为髋部或膝部疼痛、跛行，患肢呈外旋位。X线片显示股骨颈变短、宽，Galeand征阳性。治疗以手术固定为主，防止进一步滑脱，避免创伤性关节炎等并发症。9.【参考答案】D【解析】骨折愈合分为血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。骨痂改造塑形期可持续1～2年甚至更长，此期原始骨痂被remodelled，恢复原有骨结构和强度。Wolff定律指出骨的结构适应其承受的力学负荷。临床判断骨折愈合以X线片上骨痂通过骨折线、骨折线模糊为参考标准。10.【参考答案】A【解析】外侧副韧带位于膝关节外侧，主要限制膝内翻应力。当膝内翻暴力作用于膝关节时，外侧副韧带受到牵拉而损伤。临床表现为膝关节外侧疼痛、压痛，内翻应力试验阳性。孤立的外侧副韧带损伤较少见，常合并其他结构损伤。轻度损伤可保守治疗，完全断裂需手术修复。11.【参考答案】C【解析】股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折虽均为髋部骨折，但骨折线位置不同。股骨颈骨折位于关节囊内，粗隆间骨折位于关节囊外。这一解剖差异导致两者的血供、并发症和治疗方案均不同。股骨颈骨折股骨头坏死发生率高，粗隆间骨折愈合较好。X线摄片是鉴别的主要手段。12.【参考答案】E【解析】急性骨髓炎与骨肿瘤的鉴别是临床常见难题。X线、CT、MRI和核素骨扫描各有价值，但确诊需依赖病理活检。骨髓炎可见炎性细胞浸润和坏死组织，骨肿瘤则见肿瘤细胞。治疗原则完全不同，误诊后果严重。因此当影像学表现不典型时，应积极行穿刺或切开活检明确诊断，避免延误治疗时机。13.【参考答案】B【解析】肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱组成。冈上肌腱位于肩峰下，是肩袖损伤最常见的部位，约占70%。冈上肌腱因血供较差（30～40mm区域），且易受肩峰下撞击，故最容易发生退变和撕裂。临床表现为肩痛、外展无力，MRI是诊断的金标准。14.【参考答案】C【解析】急性缺血性卒中静脉溶栓的时间窗为发病后4.5小时内，常用药物为阿替普酶。超过此时间窗溶栓获益显著降低，出血风险增加。部分患者可经影像学评估后延长至6小时。15.【参考答案】E【解析】高血压性脑出血最常见部位为基底节区，约占50%至60%，主要由豆纹动脉破裂所致。其次为丘脑、脑叶、脑桥和小脑。不同部位出血对应不同临床表现，基底节区出血常表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。16.【参考答案】D【解析】TIA发作时间一般不超过24小时，通常在1小时内缓解，且不遗留永久性神经功能缺损。这是TIA与脑梗死的重要区别。反复发作有助于诊断，影像学检查多无明显责任病灶。17.【参考答案】C【解析】帕金森病静止性震颤表现为双手呈"搓丸样"动作，在静止状态下明显，随意运动时减轻或消失，睡眠时完全消失。紧张、疲劳时可加重。该震颤是帕金森病最常见的首发症状。18.【参考答案】B【解析】丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物，对全面性强直-阵挛发作（大发作）效果最佳，是首选药物。苯妥英钠和卡马西平也可用于大发作，但副作用较多。乙琥胺主要用于癫痫小发作。19.【参考答案】C【解析】阿尔茨海默病早期最突出的症状是近期记忆障碍，表现为重复提问、忘事、丢三落四。随病情进展逐渐出现远期记忆减退、定向力障碍、计算力下降、人格改变及执行功能障碍等。20.【参考答案】A【解析】视神经炎是多发性硬化最常见的首发症状，表现为单眼视力下降、眼球转动痛。约20%至30%的患者以视神经炎起病。其他常见首发症状包括感觉障碍、肢体无力和共济失调。21.【参考答案】C【解析】重症肌无力约半数以上患者以眼外肌受累为首发表现，表现为眼睑下垂和复视。症状具有晨轻暮重的波动性特点。全身型可出现四肢无力、吞咽困难和呼吸肌无力等表现。22.【参考答案】C【解析】吉兰-巴雷综合征脑脊液典型表现为蛋白-细胞分离，即蛋白含量升高而白细胞数正常。此特点通常在发病后1至2周出现，是诊断该病的重要依据之一。其他选项见于化脓性或结核性脑膜炎。23.【参考答案】B【解析】偏头痛先兆中以视觉先兆最为常见，约占90%。典型表现为闪光、暗点、锯齿形线条等，持续5至20分钟后逐渐消失，随后出现头痛。感觉先兆次之，多表现为肢体麻木。24.【参考答案】E【解析】化脓性脑膜炎脑脊液典型表现为压力升高，外观混浊或脓性，白细胞显著升高多在1000以上，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物明显降低。结核性脑膜炎则以淋巴细胞为主。25.【参考答案】B【解析】枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，是最危险的脑疝类型。可迅速压迫延髓生命中枢，导致呼吸心跳骤停，常在意识障碍出现之前即可发生呼吸骤停。临床需紧急处理以降低颅内压。26.【参考答案】B【解析】脑栓塞约80%的栓子来源于心脏，常见于房颤、心肌梗死、心瓣膜病等引起的心房或心室附壁血栓脱落。心脏来源栓塞易堵塞较大脑血管，病情较重，意识障碍和癫痫发作较常见。27.【参考答案】C【解析】头颅CT是蛛网膜下腔出血首选且最有诊断价值的检查方法，急性期敏感性接近100%。典型表现为脑沟、脑池内高密度影。CT阴性但不能完全排除时可行腰椎穿刺检查脑脊液。28.【参考答案】B【解析】帕金森病典型步态为慌张步态，表现为起步困难，行走时躯干前倾，步伐小而碎，越走越快，难以止步，双上肢缺乏正常摆动。这是由于肌强直和姿势反射障碍所致，需与慌张步态鉴别。29.【参考答案】B【解析】特发性面神经麻痹急性期应尽早使用糖皮质激素，如泼尼松，可减轻面神经水肿，促进神经功能恢复。一般在发病3天内开始使用，疗程约10天。配合营养神经药物和物理治疗可提高疗效。30.【参考答案】B【解析】低钾型周期性瘫痪是最常见的类型，以突发性四肢对称性弛缓性瘫痪为主要表现，伴血钾降低。多在夜间或清晨发病，补钾治疗后症状可迅速缓解。诱因包括大量碳水化合物摄入、剧烈运动后休息等。31.【参考答案】B【解析】三叉神经痛表现为面部三叉神经分布区的突发性、短暂性、剧烈疼痛，性质多为触电样、刀割样或烧灼样。常有"触发点"，轻微刺激即可诱发。病程呈周期性发作，间歇期可完全缓解。32.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症最常见于L4至L5和L5至S1椎间隙，约占90%至95%。这是由于该部位负荷最大、活动度最大所致。临床表现为腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，严重者可出现马尾综合征。33.【参考答案】B【解析】颅内病变是导致意识障碍最常见的原因，包括脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑炎、癫痫等。意识障碍反映脑干上行网状激活系统或双侧大脑半球的功能障碍。不同病因引起的意识障碍各有其特征性表现。34.【参考答案】A【解析】患者老年男性，急性起病，有运动性失语、右侧偏瘫及偏身感觉障碍，符合左侧大脑中动脉供血区脑梗死表现。发病6小时，头颅CT未见出血灶，排除脑出血。患者无明显心脏病史及栓子来源，脑栓塞可能性小。病程超过24小时且症状持续，排除TIA。脑血栓形成多见于动脉粥样硬化基础上，安静或睡眠中发病，进展较缓，与本例相符。35.【参考答案】B【解析】患者表现为全面性强直-阵挛发作，脑电图示双侧对称性棘慢波放电，支持全面性发作诊断。丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物，对全面性强直-阵挛发作、失神发作及肌阵挛发作均有效，是一线用药。卡马西平和苯妥英钠可能加重失神发作和肌阵挛发作。乙琥胺主要用于失神发作。加巴喷丁主要用于部分性发作的辅助治疗。36.【参考答案】A【解析】患者老年男性，隐匿起病，缓慢进展，主要表现为静止性震颤、肌强直（齿轮样）、运动迟缓和姿势步态异常，此为帕金森病四大主征。无早期自主神经功能障碍、垂直性核上性麻痹或不对称性皮质感觉障碍等不典型表现，可排除其他帕金森叠加综合征。患者无抗精神病药物使用史，可排除药物性帕金森综合征。37.【参考答案】A【解析】患者青年女性，病程中有时间上的多发性（视神经炎后出现脊髓症状），空间上的多发性（视神经、脊髓受累），MRI显示脑室周围多发脱髓鞘斑块，符合多发性硬化的诊断标准。脑脊液IgG指数增高提示鞘内免疫球蛋白合成增加，是多发性硬化的重要实验室指标。急性播散性脑脊髓炎多为单时相病程。视神经脊髓炎以视神经炎和脊髓炎为主，脑MRI病灶多不在脑室周围。38.【参考答案】A【解析】患者表现为骨骼肌无力，呈晨轻暮重的波动性，有眼外肌和延髓肌受累表现，新斯的明试验阳性，重复神经电刺激示波幅递减，符合重症肌无力的诊断标准。胸部CT发现前纵隔肿块，提示合并胸腺瘤，约10%至15%的重症肌无力患者合并胸腺瘤。周期性麻痹以反复发作的弛缓性瘫痪为特征。肌营养不良多为遗传性，呈对称性近端肌无力。39.【参考答案】A【解析】患者突发剧烈头痛、呕吐，伴脑膜刺激征阳性，提示蛛网膜下腔出血。右侧动眼神经麻痹表现为眼睑下垂、瞳孔散大、光反射消失，最常见的病因是后交通动脉瘤压迫动眼神经。大脑中动脉瘤破裂常表现为颅内血肿和脑疝。前交通动脉瘤破裂可引起视交叉和额叶损伤。基底动脉顶端动脉瘤多影响瞳孔对光反射但较少引起完全性动眼神经麻痹。40.【参考答案】A【解析】患者表现为面部发作性剧痛，持续时间短暂，有触发点，符合三叉神经痛的临床特点。卡马西平是三叉神经痛的一线治疗药物，有效率可达70%至80%。非甾体抗炎药对三叉神经痛疗效不佳。普瑞巴林和加巴喷丁可作为二线用药或不能耐受卡马西平时使用，但疗效不如卡马西平确切。41.【参考答案】A【解析】患者急性起病，右侧面部表情肌完全瘫痪，包括额纹消失、眼睑闭合不全，提示周围性面瘫。中枢性面瘫仅表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，额纹存在。脑桥出血除面瘫外必有其他脑干受损体征。听神经瘤主要表现为听力下降和眩晕。脑膜瘤病程较长，呈进行性加重。周围性面瘫常见于特发性面神经炎，可能与病毒感染有关。42.【参考答案】A【解析】患者诊断为偏头痛，有先兆。预防性治疗适用于发作频繁、症状严重、急性治疗无效或禁忌者。丙戊酸钠是偏头痛预防的一线药物。对乙酰氨基酚、布洛芬和双氯芬酸为急性期治疗药物，不适用于预防。舒马普坦为5-HT1B/1D受体激动剂，用于偏头痛急性发作的治疗，不用于预防。43.【参考答案】A【解析】患者老年男性，典型三联征为步态障碍、认知下降和尿失禁，称为正常压力脑积水三联征。影像学显示脑室扩大而脑沟不增宽，腰穿脑脊液压力正常，符合正常压力脑积水的诊断。阿尔茨海默病以记忆障碍为首发症状，早期步态正常。帕金森病以震颤、强直和运动迟缓为主。脑血管性痴呆常有卒中史，呈阶梯式进展。44.【参考答案】A【解析】患者有反复口腔溃疡、生殖器溃疡和皮肤结节性红斑，符合白塞病的诊断标准。出现脊髓受累表现，MRI显示胸段脊髓长节段病灶，考虑白塞病相关脊髓病。多发性硬化病灶多位于脑室周围，病程中有缓解复发。视神经脊髓炎以视神经炎和横向性脊髓炎为主，AQP4抗体阳性。脊髓型颈椎病多见于老年人。亚急性联合变性与维生素B12缺乏有关，后索受损为主。45.【参考答案】A【解析】患者急性脑梗死，发病2小时，在静脉溶栓时间窗内，且无出血证据，应尽快评估溶栓治疗。发病初期不宜急于降压，血压可稍高以维持脑灌注，除非超过220/120mmHg。高血糖需适当控制但不应过低。急性期不常规使用肝素抗凝。患者无明显颅内压增高表现，不需甘露醇脱水。46.【参考答案】A【解析】患者表现为正中神经分布区感觉异常和运动障碍，夜间症状加重，Tinel征和Phalen试验阳性，符合腕管综合征的诊断。腕管综合征是正中神经在腕管内受压所致。肘管综合征表现为尺神经受压症状。肩袖损伤主要表现为肩关节疼痛和活动受限。颈椎病可有上肢麻木，但多有颈部症状和根性疼痛。47.【参考答案】B【解析】患者老年男性，有cerebellarataxia和自主神经功能障碍表现，MRI显示小脑和脑干萎缩，符合多系统萎缩的小脑型表现。多系统萎缩是一组散发性、进行性神经退行性疾病，包括橄榄脑桥小脑萎缩、纹状体黑质变性和Shy-Drager综合征。小脑变性多为遗传性。帕金森病以静止性震颤、肌强直和运动迟缓为主。阿尔茨海默病以认知障碍为主。肌萎缩侧索硬化累及上下运动神经元。48.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现或认定的不同程度的糖代谢异常，不包括孕前已诊断的糖尿病。患者妊娠7个月发现血糖升高，空腹血糖≥5.1mmol/L可诊断妊娠期糖尿病。2型糖尿病在孕前即存在。1型糖尿病多见于青少年，胰岛素依赖。糖耐量减损是指餐后血糖升高但未达糖尿病诊断标准。49.【参考答案】A【解析】患者诊断为心室颤动导致的心脏骤停，应立即进行电除颤。心室颤动是最常见的心律失常，除颤是治疗室颤最有效的方法，每延迟一分钟除颤，存活率下降7%至10%。胸外心脏按压是心肺复苏的重要环节，但在有除颤设备时应优先除颤。气管插管、肾上腺素等药物在除颤和胸外按压同时进行。阿托品主要用于缓慢性心律失常。50.【参考答案】A【解析】患者为药物难治性癫痫，已规范使用三种及以上抗癫痫药物仍不能控制发作，且有明确的右侧颞叶致痫灶，适合进行癫痫外科手术。术前评估明确致痫灶位置是手术成功的关键。颞叶癫痫是药物难治性癫痫中手术效果最好的一种。调整药物剂量或加用新药对药物难治性癫痫效果有限。迷走神经刺激术适用于不适合手术的难治性癫痫。51.【参考答案】A【解析】基底节区是最常见的脑出血部位，约占50%至60%，其中壳核出血最为多见。患者有高血压病史，突发头痛、呕吐，CT显示右侧基底节区高密度影，结合左侧偏瘫，符合壳核出血的诊断。丘脑出血多有感觉障碍和垂直凝视障碍。脑叶出血多见于淀粉样血管病。脑桥出血常有针尖样瞳孔和去大脑强直。小脑出血多有共济失调和颅神经受累。52.【参考答案】A【解析】患者临床表现符合三叉神经痛，卡马西平是首选药物。卡马西平通过阻滞钠通道减少神经元异常放电，对三叉神经痛有特效。非甾体抗炎药如布洛芬和阿司匹林对三叉神经痛疗效差。地西泮为苯二氮卓类药物，主要用于焦虑和惊厥。对乙酰氨基酚主要用于解热镇痛，对神经痛效果不佳。53.【参考答案】A【解析】患者老年男性，隐匿起病，缓慢进展，以记忆障碍为首发和主要症状，伴认知功能全面下降，MMSE评分12分提示中度痴呆。头颅MRI显示海马和颞叶明显萎缩，符合阿尔茨海默病的典型影像学表现。血管性痴呆常有卒中史，呈阶梯式进展。路易体痴呆以波动性认知障碍和视幻觉为主。额颞叶痴呆以人格改变和语言障碍为主。正常压力脑积水以三联征为主。54.【参考答案】B【解析】根据目前临床指南，急性缺血性脑卒中静脉溶栓的标准时间窗为发病后4.5小时内。超过此时间窗溶栓获益显著降低且出血风险增加。部分患者在影像学评估下可个体化延长至6小时，但常规仍以4.5小时为标准答案。早期识别和快速转运是改善预后的关键。55.【参考答案】B【解析】高血压性脑出血最常见部位为基底节区，约占50%至60%。这是由于豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，长期高血压导致血管壁玻璃样变和微动脉瘤形成所致。其次是丘脑、脑叶、脑桥和小脑。基底节区出血典型表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。56.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是神经科急症，首选治疗药物为地西泮（安定）。地西泮静脉注射起效快，能迅速终止发作。通常10mg缓慢静推，必要时15至20分钟后重复给药。若仍无效可改用苯妥英钠或丙戊酸钠。苯二氮䓬类药物的主要副作用为呼吸抑制和镇静作用，需密切监测。57.【参考答案】C【解析】帕金森病四大运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。其中静止性震颤是最早出现且最具特征性的症状，约70%患者以此为首发表现。典型表现为拇指与食指呈搓丸样动作，静止时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。震颤频率一般为4至6次每秒。58.【参考答案】B【解析】抗乙酰胆碱受体抗体是重症肌无力最具诊断价值的血清学标志物，约80%至90%的全身型患者呈阳性。该抗体可阻断突触后膜乙酰胆碱受体功能并促进其降解，导致神经肌肉接头传递障碍。抗体阴性不能排除诊断，需结合重复电刺激和单纤维肌电图等检查综合判断。59.【参考答案】B【解析】多发性硬化最常见的首发症状为视神经炎所致的视力障碍，约占30%至40%。患者常表现为单眼视力下降、眼球转动痛和色觉减退。脊髓炎和脑干小脑综合征也是常见首发表现。MS的诊断需结合临床表现、MRI影像学和脑脊液寡克隆带检测，强调空间和时间双重播散。60.【参考答案】A【解析】突发剧烈头痛伴脑膜刺激征的患者，头颅CT是首选和最可靠的确诊手段。急性期头颅CT对蛛网膜下腔出血的敏感度高达95%以上。若CT阴性而临床高度怀疑，应行腰椎穿刺检查脑脊液是否均匀血性。脑血管造影用于明确出血病因如动脉瘤或血管畸形，但非首选确诊方法。61.【参考答案】A【解析】特发性面神经麻痹即贝尔面瘫，表现为同侧周围性面瘫。由于上运动神经元支配双侧额叶，周围性面瘫的特征是额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角下垂，闭眼时贝尔现象出现。额纹消失是区分中枢性与周围性面瘫的重要体征，中枢性面瘫额纹通常保留。62.【参考答案】B【解析】阿尔茨海默病最早且最突出的症状是近事记忆障碍。患者常表现为反复询问同一问题、遗忘近期事件、物品放置错乱。早期远事记忆相对保留，随病情进展渐累及远近事记忆及其他认知域。记忆障碍的病理基础主要与海马及内嗅皮层受累有关，神经影像可见海马萎缩。63.【参考答案】B【解析】枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，是最危急的脑疝类型。疝出的小脑扁桃体压迫延髓呼吸循环中枢，可致突然呼吸心跳骤停。患者常表现为剧烈头痛、呕吐、颈强直、意识障碍，双侧瞳孔大小多变，呼吸不规则。小脑幕切迹疝（钩回疝）也属危重，主要表现为瞳孔变化和意识障碍。64.【参考答案】D【解析】偏头痛先兆多见于有先兆型偏头痛，发生率约20%至30%。最常见的先兆为视觉先兆，表现为闪光暗点、锯齿形光线或视野缺损，持续5至60分钟后缓解，随后出现头痛。感觉先兆和语言先兆较少见。先兆症状通常逐渐发展并持续时间相对较长，而非骤然出现。65.【参考答案】A【解析】脑栓塞中最常见的是心源性栓塞，约占脑栓塞的60%至70%。常见病因包括心房颤动、心肌梗死附壁血栓、心脏瓣膜病和感染性心内膜炎等。房颤患者脑栓塞风险较常人增加5倍。心源性栓塞的特点是发病急骤、症状常在数秒至数分钟内达高峰，常伴癫痫发作。66.【参考答案】B【解析】神经传导速度和肌电图检查是鉴别周围神经病轴索性与脱髓鞘性病变的重要手段。脱髓鞘性病变主要表现为传导速度减慢、远端潜伏期延长和传导阻滞，而轴索性病变主要表现为波幅降低。这一鉴别对吉兰巴雷综合征及其变异型的诊断和治疗方案选择具有重要指导意义。67.【参考答案】C【解析】病毒性脑炎的典型脑脊液改变为白细胞轻度至中度增多，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物通常正常。这与细菌性脑膜炎的糖降低、中性粒细胞增多形成鲜明对比。脑脊液PCR检测可明确病原学诊断。颅脑MRI在颞叶受累的单纯疱疹性脑炎中有特征性表现。68.【参考答案】D【解析】急性脊髓炎急性期常表现为脊髓休克，病变水平以下弛缓性瘫痪、腱反射减弱或消失，而非亢进。随着休克期过去（一般2至4周），逐渐转为痉挛性瘫痪、腱反射亢进和病理征阳性。典型三联征为运动障碍、感觉平面和自主神经功能障碍如尿便潴留。69.【参考答案】B【解析】脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，尤其是颈内动脉和椎基底动脉系统的粥样斑块形成。斑块破裂导致血小板聚集和血栓形成，进而引起血管狭窄或闭塞。高血压、糖尿病和高脂血症是主要危险因素。与其他血管病变相比，动脉粥样硬化引起的血栓形成多在安静或睡眠中发病。70.【参考答案】C【解析】丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物，对部分性发作继发全面性发作效果良好。卡马西平和苯妥英钠虽对部分性发作有效，但可能诱发或加重失神发作和肌阵挛发作。乙琥胺仅用于失神发作。用药前应明确癫痫发作类型和癫痫综合征分类，实现个体化精准治疗，避免误用加重病情。71.【参考答案】A【解析】脑出血急性期最致命的并发症是颅内压增高导致脑疝形成，因此降低颅内压是首要治疗措施。常用方法包括卧床休息、头部抬高15度至30度、甘露醇脱水、必要时手术减压。同时需控制血压，使收缩压维持在140mmHg左右，但降压不宜过快过低以免加重脑缺血。72.【参考答案】C【解析】三叉神经痛以面部三叉神经分布区内反复发作的剧烈疼痛为特征，疼痛性质呈电击样、针刺样或撕裂样，持续时间数秒至2分钟。常存在扳机点，轻微触碰即可诱发。第二、三支受累最多见。原发性三叉神经痛多见于中老年女性，继发性者需排除肿瘤或血管压迫等病因。73.【参考答案】B【解析】脑死亡判定标准的核心要素包括深度昏迷、所有脑干反射消失和自主呼吸停止。自主呼吸停止是脑死亡判定的必要条件，需通过呼吸暂停试验确认。脑电图平坦为辅助指标而非必需条件。此外还需排除低体温、中枢神经系统抑制剂中毒等可逆因素，并需两次检查间隔一定时间后确认。74.【参考答案】A【解析】患者左侧基底节区高密度影提示出血灶位于左侧。左侧内囊损伤可出现右侧偏瘫及失语（优势半球），符合临床表现。出血部位与症状侧别相反，故为左侧内囊出血。75.【参考答案】B【解析】静止性震颤是帕金森病最早期、最具特征性的症状，表现为手在放松时出现搓丸样震颤，运动时减轻，睡眠时消失。肌张力增高、运动迟缓、姿势平衡障碍虽均为帕金森病表现，但特异性不如静止性震颤。76.【参考答案】C【解析】短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或斑块碎片脱落造成一过性栓塞。血管痉挛、栓塞、血流动力学改变也可导致TIA，但发生率相对较低。77.【参考答案】B【解析】头颅CT对急性蛛网膜下腔出血敏感性高达95%以上，可清晰显示脑池、脑沟内高密度出血影，是首选检查。腰椎穿刺可见血性脑脊液但无特异性。脑血管造影用于寻找动脉瘤等病因，脑电图对SAH诊断价值有限。78.【参考答案】B【解析】吉兰-巴雷综合征最常见的首发症状是四肢对称性弛缓性瘫痪，多从下肢开始，逐渐向上发展。感觉障碍多为次要症状，呼吸困难和颅神经麻痹出现在病情进展期或重症患者。早期以运动障碍为主。79.【参考答案】B【解析】地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选药物，起效快、效力强，可迅速控制发作。苯妥英钠可作为二线药物或后续维持治疗。丙戊酸钠、卡马西平不作为急诊首选。用药后需密切监测呼吸及血压。80.【参考答案】B【解析】偏头痛的发病机制目前认为与血管舒缩功能异常密切相关，血管学说认为发作期颅内外血管扩张释放炎症介质导致疼痛。遗传因素是易感因素而非直接病因，饮食和精神因素为诱发因素。81.【参考答案】B【解析】三叉神经痛典型表现为面部Trigger点触发短暂、剧烈、闪电样疼痛，每次持续数秒至数分钟。疼痛常为单侧，沿三叉神经分布区放射。持续性疼痛、感觉减退、肌肉抽搐不是其典型表现。82.【参考答案】A【解析】重症肌无力是自身免疫性疾病，病变部位在神经肌肉接头突触后膜，乙酰胆碱受体被自身抗体攻击导致传递障碍。典型表现为晨轻暮重、活动后加重、休息后缓解的骨骼肌无力，不累及中枢、周围神经或肌肉本身。83.【参考答案】A【解析】脑栓塞80%以上为心源性，常见于房颤、心肌梗死、瓣膜病等所致左心附壁血栓脱落。血管源性栓塞相对少见。脂肪栓塞多见于长骨骨折，空气栓塞多见于医疗操作，均非最常见原因。84.【参考答案】B【解析】急性硬膜外血肿