2026年上海住院医师-上海住院医师中医外科历年参考题库含答案解析

2026年上海住院医师-上海住院医师中医外科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、有头疽初起即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，易向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂之后状如莲蓬、蜂窝。下列哪项不是有头疽的临床特点？A.初起即有粟粒样脓头B.易向深部及周围扩散C.溃烂之后状如莲蓬、蜂窝D.局部无红肿热痛2、疗是指生于面部危险三角区的急性化脓性病灶，其特点是来势急剧，可gâyranộicôngbiếnchứng.下列哪项是疗的典型表现？A.生于背部，范围广泛B.局部光软无头C.生于颜面，来势急剧D.多发生在四肢末端3、痈是气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病，其特点是局部光软无头，红肿疼痛，范围多在6—9cm，易肿、易脓、易溃、易敛。痈分为外痈和内痈，下列属于内痈的是？A.颈痈B.腋痈C.肠痈D.委中毒4、发是指发生于组织疏松处的急性化脓性疾病，特点是发病急骤，变化快，易于溃破。下列哪一项不属于发的特点？A.发病急骤B.变化迅速C.易于溃破D.好发于皮下脂肪丰厚处5、岩是指发生于体表的恶性肿物，其特点是质地坚硬如石，表面凹凸不平，推之不移，多发于中年人。下列哪项是岩的典型特征？A.质地柔软如棉B.表面光滑，活动度好C.质地坚硬如石D.多见于青少年6、流注是发于肌肉深处的痈，特点是发病急骤，发热恶寒，漫肿疼痛，皮色如常，此处愈而彼处复起。下列哪项不符合流注的临床特点？A.发病急骤B.皮色不变C.此处愈而彼处复起D.肿块固定不移7、暑疖是发生在夏季的疖病，其特点是发热、头痛、口渴、便秘、尿黄，疮头一个，根深坚硬，疼痛较剧。下列哪项不是暑疖的表现？A.夏季多发B.疮头多个，散布成片C.发热口渴D.疮头一个8、脐痈是指发生于脐部的急性化脓性疾病，其特点是脐部红肿热痛，溃后脓水淋漓，久不愈合，可伴有发热。下列哪项不是脐痈的治疗原则？A.清热解毒B.利湿消肿C.托里透脓D.活血化瘀9、乳痈是发生于乳腺部的急性化脓性疾病，多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇。下列哪项不是乳痈的病因病机？A.乳汁淤积B.肝郁胃热C.外感风热D.冲任失调10、乳发是指发生于乳房部的急性化脓性疾病，特点是乳房部大片红肿热痛，蔓延迅速，范围较痈更大，可伴有高热寒战。下列哪项是乳发的特点？A.仅限于乳晕部B.病情较轻C.红肿热痛范围广D.多见于非哺乳期妇女11、乳痨是乳房部的结核性疾病，其特点是病程缓慢，肿块中央渐软，溃后脓液清稀，夹有败絮状物，久不收口。下列哪项不是乳痨的临床特点？A.病程缓慢B.脓液清稀夹有败絮C.肿块坚硬如石D.溃后久不收口12、乳岩即乳腺癌，其特点是乳房部出现无痛性肿块，质地坚硬，表面凹凸不平，活动度差，后期可出现乳头凹陷、橘皮样变。下列哪项不是乳岩的早期表现？A.乳房无痛性肿块B.肿块质地坚硬C.乳房红肿热痛明显D.肿块边界不清13、乳癖是乳房部的良性肿瘤或囊肿，其特点是乳房内肿块，大小不等，形态不一，边界清楚，质地中等，活动度好，常与月经周期有关。下列哪项不是乳癖的特点？A.肿块边界清楚B.活动度好C.与月经周期无关D.多见于青年女性14、胁痈是发生于胁肋部的急性化脓性疾病，其特点是胁肋部红肿热痛，可伴发热恶寒，严重者可形成脓肿。下列哪项不是胁痈的致病因素？A.肝郁化火B.外感风热C.饮食不节D.寒邪凝滞15、肠痈即急性阑尾炎，其特点是右下腹痛，压痛、反跳痛，可伴发热恶心呕吐。下列哪项是肠痈初期的主要病机？A.肠腑湿热蕴结B.气血瘀滞不通C.脾胃虚寒D.肝郁气滞16、瘿是发生于颈前喉结两侧的肿物，其特点是肿块随吞咽动作上下移动。下列哪项不属于瘿的分类？A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.血瘿17、筋瘤是指体表静脉曲张形成的肿物，其特点是形如蚯蚓，盘曲突出于皮肤，可伴有酸胀疼痛，好发于下肢。下列哪项不是筋瘤的致病因素？A.久坐久立B.妊娠腹压增高C.寒湿侵袭D.肝郁化火18、脱疽是一种发于四肢末端的小动脉闭塞性疾病，其特点是患肢发凉、麻木、疼痛，间歇性跛行，严重者可发生坏疽。下列哪项不是脱疽的临床分期？A.局部缺血期B.营养障碍期C.坏疽期D.溃疡期19、患者，男，45岁。右小腿红肿热痛3天，伴发热恶寒，口渴欲饮，大便干燥，小便短赤。查体：右小腿可见一片红肿，边界清楚，局部灼热疼痛，淋巴结肿大。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.有头疽风热证B.丹毒湿热证C.痈湿热证D.疔疮热毒证E.发热毒证20、患者，女，32岁。乳房肿痛5天，局部红肿热痛明显，中央有硬结，渐见脓头，溃破流黄稠脓液。伴发热，口渴，便秘。舌红苔黄，脉弦数。诊断应首先考虑A.乳痈B.乳岩C.乳癖D.乳晕痈E.乳腺增生病21、患者，男，56岁。左足趾部溃疡2月余，创面灰暗，脓水稀薄，伴疼痛夜甚，畏寒肢冷。舌淡苔白，脉沉细。治疗宜选用A.仙方活命饮B.托里消毒散C.阳和汤D.四妙勇安汤E.五味消毒饮22、患者，男，68岁。右下肢小腿内侧漫肿疼痛，肤色微红，皮温升高，触之稍硬，压痛明显，伴发热恶寒。舌红苔黄腻，脉滑数。应诊断为A.有头疽B.臀痈C.丹毒D.流痰E.痄腮23、患者，女，28岁。颈部左侧瘰疬3月余，初起如豆，逐渐增大，融合成串，皮色不变，按之软硬不一，推之可动。无红肿热痛。伴神疲乏力，纳呆。舌淡苔薄，脉细弱。辨证为A.肝郁气滞证B.肺肾阴虚证C.脾胃虚弱证D.气阴两虚证E.痰湿凝结证24、患者，男，42岁。右上肢前臂肿胀疼痛5天，局部皮色紫暗，焮热漫肿，疼痛剧烈，伴发热口渴。舌红绛苔黄燥，脉洪数。辨证为A.火毒炽盛证B.热毒夹湿证C.热毒伤阴证D.气滞血瘀证E.阴虚火旺证25、患者，男，50岁。右侧腹股沟部红肿热痛3天，局部漫肿无头，皮色焮红，触之灼热，疼痛剧烈，伴发热恶寒。舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜首选A.仙方活命饮B.黄连解毒汤C.透脓散D.五味消毒饮E.普济消毒饮26、患者，女，55岁。左乳房外侧肿块1年，质硬如石，表面凹凸不平，推之不移。近期肿块增大，疼痛不适，乳头内缩。伴消瘦乏力。舌暗红苔薄，脉细涩。诊断应首先考虑A.乳癖B.乳痈C.乳岩D.乳核E.乳晕脓肿27、患者男，35岁，右手中指掌面红肿疼痛3天，肿胀呈圆柱状，患指微屈，不能伸直，伴发热，舌红苔黄，脉数。最可能的诊断是A.蛇头疔B.蛇肚疔C.合骨疔D.托盘疔28、患者男，42岁，左足大趾外侧红肿热痛2天，局部红肿灼热，疼痛剧烈，伴恶寒发热，舌红苔黄腻，脉滑数。查体见趾端溃破流脓。其诊断为A.脱疽B.鹅足疽C.流注D.痈29、患者女，28岁，右乳房红肿疼痛5天，局部肿块红肿灼热，疼痛剧烈，伴发热，舌红苔黄，脉数。查体见乳头溢脓。最可能的诊断是A.乳痈B.乳癖C.乳岩D.乳疬30、患者男，56岁，左下肢小腿前侧红肿热痛1周，局部皮肤红肿灼热，疼痛剧烈，伴发热恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数。查体见局部溃破流脓。其诊断为A.流注B.发C.痈D.疔31、患者男，48岁，右臀部红肿疼痛3天，局部肿块红肿灼热，疼痛剧烈，伴发热，舌红苔黄，脉数。查体见局部波动感。最可能的诊断是A.臀痈B.坐板疮C.褥疮D.有头疽32、患者男，62岁，左足趾端发黑坏死2周，局部疼痛剧烈，遇冷加重，舌暗苔白，脉细涩。最可能的诊断是A.脱疽B.痈C.有头疽D.流注33、患者女，35岁，右乳房无痛性肿块2个月，肿块质硬，边界不清，活动度差，乳头溢血。最可能的诊断是A.乳岩B.乳痈C.乳癖D.乳疬34、患者男，25岁，颜面部疖肿3天，局部红肿热痛，伴发热，舌红苔黄，脉数。最可能的诊断是A.疔B.痈C.有头疽D.发35、患者男，45岁，左小腿红肿热痛5天，局部皮肤红肿灼热，疼痛剧烈，伴发热恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数。查体见局部波动感。最可能的诊断是A.流注B.发C.痈D.疔36、患者女，32岁，右乳房周期性胀痛3年，月经前加重，月经后缓解，乳房内可触及多个肿块。最可能的诊断是A.乳癖B.乳岩C.乳痈D.乳疬37、患者男，58岁，右臀部红肿疼痛7天，局部肿块红肿灼热，疼痛剧烈，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。查体见局部波动感明显。最可能的诊断是A.臀痈B.坐板疮C.褥疮D.有头疽38、患者男，70岁，左足趾端麻木发凉3个月，遇冷疼痛加重，夜间尤甚，舌淡苔白，脉沉细。最可能的诊断是A.脱疽B.痈C.有头疽D.流注39、患者女，40岁，右乳房无痛性肿块1个月，肿块质硬，边界不清，活动度差，表面皮肤呈橘皮样改变。最可能的诊断是A.乳岩B.乳痈C.乳癖D.乳疬40、患者男，30岁，颜面部疖肿5天，局部红肿热痛，伴发热，舌红苔黄，脉数。未及时治疗，出现神昏谵语。其病机为A.火毒内陷B.气血亏虚C.肝郁气滞D.脾虚湿盛41、患者男，50岁，左小腿红肿热痛10天，局部皮肤红肿灼热，疼痛剧烈，伴发热恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数。查体见局部波动感。最可能的诊断是A.痈B.流注C.发D.疔42、患者女，25岁，右乳房红肿疼痛3天，局部肿块红肿灼热，疼痛剧烈，伴发热，舌红苔黄，脉数。最可能的诊断是A.乳痈B.乳癖C.乳岩D.乳疬43、患者男，65岁，右足趾端发黑坏死1个月，局部疼痛剧烈，遇冷加重，舌暗苔白，脉细涩。最可能的诊断是A.脱疽B.痈C.有头疽D.流注44、患者女，38岁，左乳房无痛性肿块2个月，肿块质硬，边界不清，活动度差，乳头内缩。最可能的诊断是A.乳岩B.乳痈C.乳癖D.乳疬45、患者男，20岁，颜面部疖肿3天，局部红肿热痛，伴发热，舌红苔黄，脉数。最可能的诊断是A.疔B.痈C.有头疽D.发46、患者男，55岁，右臀部红肿疼痛5天，局部肿块红肿灼热，疼痛剧烈，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。查体见局部波动感。最可能的诊断是A.臀痈B.坐板疮C.褥疮D.有头疽47、患者男，72岁，左足趾端麻木发凉6个月，遇冷疼痛加重，夜间尤甚，舌淡苔白，脉沉细。最可能的诊断是A.脱疽B.痈C.有头疽D.流注48、下列哪项不是中医外科的发病原因？A.外感六淫B.情志内伤C.饮食不节D.外伤与虫兽伤E.遗传因素49、中医外科疾病中，"乳痈"最常见的发病时期是A.青少年期B.妊娠期C.哺乳期D.绝经后E.经前期50、外科疾病的辨证要点不包括A.辨善恶顺逆B.辨阴阳C.辨气血D.辨脏腑E.辨局部症状51、中医外科认为疮疡的病因病机中，"毒"的含义是A.仅为外部毒物B.仅为内生毒素C.致病因素的统称D.化学毒素E.放射性物质52、下列哪项属于外科阳证的表现A.皮色暗褐B.肿势平塌C.疼痛剧烈D.脓水清稀E.病程漫长53、"流注"病的致病特点为A.发于体表浅层B.多发于四肢肌肉之间，漫肿疼痛C.仅限于一处D.不会走窜E.无全身症状54、疮疡初起宜用的治疗方法是A.托法B.补法C.消法D.温法E.下法55、以下哪种情况属于外科"托法"的适应证A.疮疡初起未成脓B.脓已成但未溃C.溃后伤口不敛D.疮疡已完全愈合E.以上都不是56、中医外科中"瘿病"主要发生在身体的哪个部位A.颈部两侧B.手臂C.胸部D.腹部E.足部57、外科内治法的三大法则是A.汗、吐、下B.消、托、补C.温、清、补D.攻、和、下E.表、里、温58、以下哪种情况不宜使用消法A.疮疡初起未成脓B.肿疡坚硬未溃C.脓已畅泄D.气血未虚E.正盛邪实59、"乳岩"相当于现代医学的哪种疾病A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.乳腺增生E.乳腺炎60、外科疾病溃后出现精神萎靡、面色苍白、脉细弱，提示A.毒邪壅盛B.气血两虚C.阴液亏损D.阳气暴脱E.热毒内陷61、中医外科中"发"的特点是A.范围局限B.病位较深C.起病急骤、病情较重D.无全身症状E.只发于背部62、下列哪项不属于中医外科"肿疡"阶段的典型临床表现？A.局部红肿热痛B.肿块坚硬C.疮顶凹陷D.皮温升高E.活动受限63、下列哪项不属于中医外科疮疡初期（肿疡期）的治疗方法？A.消法B.托法C.补法D.清法64、脱疽的病因病机主要是：A.气血两虚B.寒湿凝滞、血脉瘀阻C.肝郁气滞D.热毒内蕴65、乳痈好发于：A.初产妇哺乳期B.经产妇哺乳期C.妊娠期D.断乳期66、治疗肛痈（肛周脓肿）早期，首选的治法是：A.清热解毒、消肿止痛B.滋阴降火C.补益气血D.活血化瘀67、以下哪项不是甲状腺腺瘤的中医病名：A.肉瘿B.瘿瘤C.石瘿D.气瘿68、中医外科"消法"的主要适应症是：A.疮疡初起未溃B.疮疡脓成已溃C.溃疡后期气血亏虚D.慢性溃疡久不收口69、脱疽的临床表现特点不包括：A.间歇性跛行B.静息痛C.肢体麻木D.全身高热70、治疗乳癖（乳腺增生）肝肾不足证，宜选用：A.逍遥散加减B.二仙汤合四物汤加减C.五味消毒饮D.仙方活命饮71、下列哪项不属于中医外科"五善"的内容：A.心善B.肝善C.脾善D.骨善72、肛裂的好发部位是：A.截石位6点B.截石位12点C.截石位3点D.截石位9点73、脂瘤（皮脂腺囊肿）的特点是：A.中央有黑色小点B.皮色鲜红C.质地柔软D.表面光滑无蒂74、肠痈相当于西医的哪种疾病：A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎75、下列哪项是乳岩（乳腺癌）的高危因素：A.未婚未育、晚育B.早育、母乳喂养C.经常运动D.低脂饮食76、治疗疔疮走黄（败血症），首选的治法是：A.清热解毒、凉血开窍B.益气养血C.疏风清热D.健脾和胃77、瘰疬（颈部淋巴结结核）的好发部位是：A.颈侧部B.颌下C.锁骨上窝D.腋下78、下列哪项是脱疽早期的主要症状：A.间歇性跛行B.足趾坏疽C.肢端发黑D.小腿溃疡79、中医外科治疗痔核脱出难以回纳，首选的方法是：A.手法复位B.手术切除C.热水坐浴D.局部涂抹药膏80、乳泣（哺乳期乳汁自行溢出）的病因病机多为：A.气血虚弱、固摄无权B.肝郁气滞C.热毒壅盛D.肾虚不固81、下列哪项属于中医外科急症：A.乳岩B.肠痈C.瘿瘤D.脂瘤82、治疗肛漏（肛瘘）的根本方法是：A.切开或挂线手术B.局部换药C.中药坐浴D.抗生素治疗83、患者，男，45岁，右小腿红肿热痛5天，局部肿胀明显，皮肤温度升高，中央凹陷，波动感明显，伴发热38.5℃，口渴，便秘，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.痈-火毒凝结证B.痈-营热阴虚证C.疽-热毒炽盛证D.发-湿热火旺证E.疖-暑热浸淫证84、患者，女，32岁，左乳房肿块2个月，肿块约3cm×3cm大小，边界不清，质地较硬，活动度差，无明显疼痛，皮肤无改变，腋下淋巴结肿大，质硬，推之不移。钼靶示BCRADS4类。首先考虑的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生C.乳岩D.乳痨E.乳核85、患者，男，28岁，肛周肿痛3天，排便时疼痛加重，伴发热，局部检查见肛门旁红肿明显，触之有波动感，舌红苔黄，脉数。其治法是A.清热解毒，凉血止血B.清热利湿，解毒消肿C.清热解毒，托里透脓D.活血化瘀，清热利湿E.疏风清热，凉血止血86、患者，女，50岁，颈部肿块3个月，肿块位于喉结旁，随吞咽上下移动，质地中等，表面光滑，无明显疼痛，近期肿块逐渐增大，伴吞咽不适感，胸闷，舌淡苔白，脉弦滑。诊断为A.瘿痈B.瘿瘤C.石瘿D.肉瘿E.气瘿87、患者，男，60岁，右侧腹股沟区可复性肿物2年，站立或腹压增加时肿物突出，平卧可回纳，肿物进入阴囊，咳嗽冲击感阳性，诊断为A.股疝B.脐疝C.斜疝D.直疝E.切口疝88、患者，男，45岁，左侧大隐静脉曲张病史10年，近1个月来左小腿下1/3内侧出现溃疡，溃疡长期不愈合，分泌物较多，周边皮肤色素沉着，湿疹样变，舌暗红苔白腻，脉弦滑。其内治法宜A.清热利湿，活血化瘀B.健脾益气，清热利湿C.活血化瘀，通络止痛D.清热解毒，消肿止痛E.养阴清热，活血通络89、患者，男，35岁，右上肢外伤后出现手指屈曲障碍，拇指对掌功能丧失，握拳时手指不能并拢，拇指内收畸形，感觉障碍分布于大鱼际及拇指桡侧，诊断为A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤90、患者，女，26岁，产后3天，左乳房胀痛，局部红肿热痛，可触及波动感，伴高热39.5℃，口渴，便秘，尿黄，舌红苔黄腻，脉洪数。其治疗首选A.内服仙方活命饮B.切开引流C.托里消毒散D.瓜蒌牛蒡汤E.五味消毒饮91、患者，男，55岁，颈淋巴结肿大3个月，进行性增大，无疼痛，质地坚硬，推之不移，表面不平，伴低热、盗汗、消瘦，舌红少苔，脉细数。诊断为A.瘰疬B.失荣C.乳岩D.乳癖E.乳痨92、患者，男，42岁，右手食指被刀割伤后3小时，伤口出血活跃，手指远端血运差，感觉减退，不能主动屈伸，诊断为A.单纯皮肤裂伤B.肌腱损伤C.神经损伤D.血管损伤E.指骨骨折93、患者，女，68岁，右大腿疼痛伴肿胀1天，有高血压、糖尿病病史15年，吸烟史30年，查体：右足皮温降低，足背动脉搏动消失，右股动脉以下搏动减弱，踝肱指数0.4，诊断为A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.雷诺病D.下肢静脉曲张E.深静脉血栓形成94、患者，男，25岁，右小腿丹毒反复发作5年，每次发作均在同一部位，局部皮肤粗糙增厚，色素沉着，双下肢水肿，舌暗苔白腻，脉滑。其诊断是A.流火B.腿游风C.臁疮D.筋瘤E.脱疽95、患者，女，40岁，甲状腺腺瘤术后1年，现右颈部再次出现肿块，约2cm×2cm，质硬，边界不清，活动度差，颈部B超示右叶甲状腺低回声结节，TI-RADS4c类，细针穿刺病理示乳头状癌。其治疗方法应首选A.继续随访观察B.外放射治疗C.手术治疗D.中药保守治疗E.内分泌治疗96、患者，男，50岁，肛门周围肿痛4天，伴发热，局部检查见肛门旁红肿范围较大，触及波动感，穿刺抽出脓液，量多，质稠，色黄白，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热解毒，凉血止血B.清热利湿，消肿止痛C.清热解毒，托里排脓D.活血祛瘀，清热利湿E.疏风清热，凉血止血97、患者，男，55岁，左侧腹股沟区可复性肿物5年，近1天来肿物不能回纳，伴腹痛、腹胀、呕吐，停止排气排便，检查见左腹股沟区肿物紧张发硬，压痛明显，诊断为A.难复性疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝D.滑动性疝E.先天性疝98、患者，女，38岁，双手手指遇冷后出现苍白-青紫-潮红三相颜色变化，伴麻木、疼痛，每年冬季发作，每年持续3-4个月，春季暖和后自行缓解，查体未见器质性病变，诊断为A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.雷诺病D.冻疮E.寒湿痹证99、患者，男，35岁，臀部疼痛伴发热5天，初起局部红肿热痛，逐渐扩大，中央坏死破溃，流出脓液稀薄夹有血水，伴高热寒战，口渴，便秘，舌红绛苔黄燥，脉洪数。诊断为A.痈B.疽C.发D.疖E.脓陷100、患者，女，45岁，右侧乳房肿块2个月，肿块位于外上象限，约4cm×3cm大小，质地硬，边界不清，活动度差，皮肤呈橘皮样改变，乳头内陷，腋下淋巴结肿大，质硬，推之不移，钼靶示钙化灶，诊断为A.乳岩B.乳癖C.乳痨D.乳核E.乳衄

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】有头疽临床表现为焮热红肿胀痛，并非无红肿热痛。A、B、C均为其典型特点，D项描述错误，故选D。2.【参考答案】C【解析】疗多发于颜面，尤其危险三角区，特点是来势急剧，易内陷变证。A、B、D描述均与疗的特征不符，故选C。3.【参考答案】C【解析】肠痈属内痈，病变在肠腑。颈痈、腋痈、委中毒均属外痈。故选C。4.【参考答案】D【解析】发好发于组织疏松处，如颈项、腹部、臀部的皮里膜外，而非皮下脂肪丰厚处。A、B、C均为发的特点，故选D。5.【参考答案】C【解析】岩的特点是质地坚硬如石，表面凹凸不平，推之不移，多发于中年人。A、B、D均与岩的特征不符，故选C。6.【参考答案】D【解析】流注特点是此起彼伏，位置不固定，而非肿块固定。A、B、C均符合流注特点，故选D。7.【参考答案】B【解析】暑疖疮头多为一个，根深坚硬。B项描述疮头多个、散布成片，不符合暑疖特征。A、C、D均为暑疖表现，故选B。8.【参考答案】D【解析】脐痈治疗以清热解毒、利湿消肿、托里透脓为主，活血化瘀不是主要治则。故选D。9.【参考答案】D【解析】乳痈病因主要为乳汁淤积、肝郁胃热、外感风热等。冲任失调多见于乳癖、乳岩等慢性乳房疾病，非乳痈主要病因。故选D。10.【参考答案】C【解析】乳发特点是乳房部大片红肿热痛，范围比痈更广，病情更重。A、B、D描述均不正确，故选C。11.【参考答案】C【解析】乳痨肿块中央渐软而非坚硬如石，坚硬如石是乳岩的特点。A、B、D均为乳痨特点，故选C。12.【参考答案】C【解析】乳岩早期以无痛性肿块为主要表现，红肿热痛明显为急性炎症表现，非乳岩特征。A、B、D均为乳岩特点，故选C。13.【参考答案】C【解析】乳癖特点之一是肿块与月经周期相关，经前增大疼痛，经后缩小减轻。C项描述错误，故选C。14.【参考答案】D【解析】胁痈多由肝郁化火、外感风热或饮食不节所致，寒邪凝滞不是主要致病因素。故选D。15.【参考答案】B【解析】肠痈初期主要为气血瘀滞、肠络阻塞，治宜行气活血、通腑泄热。后期方见湿热蕴结。A为成痈期病机，故选B。16.【参考答案】D【解析】瘿分为气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈四类，无血瘿这一分类。故选D。17.【参考答案】D【解析】筋瘤多因久坐久立、妊娠腹压增高等导致气血运行不畅，寒湿侵袭也可诱发。肝郁化火不是筋瘤的直接致病因素，故选D。18.【参考答案】D【解析】脱疽临床分期为局部缺血期、营养障碍期、坏疽期三期，无溃疡期。故选D。19.【参考答案】B【解析】丹毒是以皮肤突然发红、色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病。本例患者右小腿红肿热痛，边界清楚，伴发热恶寒、口渴、便秘、溲赤，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热下注所致。病位在下肢，属实热证，与丹毒湿热证相符。有头疽多发于项后，痈多发于皮下浅筋膜，疔疮多发于面部，发病势较漫延，均与本例临床表现不符。20.【参考答案】A【解析】乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病，多见于产后哺乳期妇女。临床以乳房红肿热痛、肿块、脓成溃破为特征。本例患者乳房红肿热痛，中央硬结，渐见脓头，溃破流脓，伴发热口渴便秘，舌红苔黄脉弦数，为乳痈热毒炽盛期表现。乳岩多见于中老年妇女，病程缓慢；乳癖为乳房肿块伴疼痛，无红肿热痛；乳晕痈部位在乳晕区；乳腺增生病为周期性乳房胀痛，无化脓表现。21.【参考答案】C【解析】本例患者足趾溃疡，创面灰暗，脓水稀薄，疼痛夜甚，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，为阴证疮疡，属阳虚寒凝之候。治宜温阳散寒、化痰通滞。阳和汤出自《外科证治全生集》，功擅温阳补血、散寒通滞，为治疗阴疽之要方。仙方活命饮用于阳证疮疡初起；托里消毒散用于气血不足之疮疡；四妙勇安汤用于脱疽热毒证；五味消毒饮用于热毒疮疖。22.【参考答案】C【解析】丹毒是皮肤突然发红、色如涂丹、灼热肿胀的急性感染性疾病。好发于下肢和面部。本例患者右下肢小腿内侧漫肿疼痛，肤色微红，皮温升高，伴发热恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热下注、热毒蕴结之丹毒。有头疽多发于项后，初起即有粟粒样脓头；臀痈部位在臀部；流痰多见于骨关节，病程缓慢；腮腺炎病变在腮部。23.【参考答案】E【解析】瘰疬是发生在颈部的慢性化脓性疾病，多由肝郁气结、脾虚痰凝所致。本例患者颈部肿块如豆，融合成串，皮色不变，无红肿热痛，伴神疲乏力、纳呆，舌淡苔薄，脉细弱，为脾虚痰湿凝结之证。治宜健脾益气、化痰散结。肝郁气滞多见情志不畅、肿块质韧；肺肾阴虚多见低热盗汗、口干；脾胃虚弱以纳差便溏为主；气阴两虚兼有阴虚表现。24.【参考答案】A【解析】本例患者前臂肿胀疼痛，皮色紫暗，焮热漫肿，疼痛剧烈，伴发热口渴，舌红绛苔黄燥，脉洪数，为火毒炽盛之证。火毒炽盛可见局部红肿热痛明显，全身高热口渴，舌红绛苔黄，脉洪数有力。热毒夹湿多见肢体沉重、苔腻；热毒伤阴多见口干咽燥、舌红少苔；气滞血瘀多见胀痛、舌紫暗；阴虚火旺多见低热盗汗。25.【参考答案】A【解析】本例患者腹股沟部红肿热痛，局部漫肿无头，皮色焮红灼热，伴发热恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数，为痈初期，热毒壅盛、气血瘀滞之证。治宜清热解毒、消肿溃坚、活血止痛。仙方活命饮被誉为"疮疡之圣药"，具有清热解毒、消肿散结之功，适用于阳证疮疡初起。黄连解毒汤侧重泻火解毒；透脓散用于脓成不溃；五味消毒饮用于疔疮；普济消毒饮用于大头瘟。26.【参考答案】C【解析】乳岩是发生于乳房的恶性肿瘤，多见于40-60岁女性。临床以乳房肿块质硬如石、表面凹凸不平、推之不移、乳头内缩、后期溃烂如菜花为特征。本例患者乳房外侧肿块质硬如石，表面凹凸不平，推之不移，乳头内缩，伴消瘦乏力，舌暗红苔薄，脉细涩，为乳岩典型表现。乳癖为周期性乳房胀痛伴肿块；乳痈为急性红肿热痛；乳核为良性肿瘤；乳晕脓肿部位在乳晕区。27.【参考答案】B【解析】蛇肚疔发于手指掌面，肿胀呈圆柱状，患指微屈不能伸直，伴有发热等全身症状。蛇头疔发于指尖，合骨疔发于手掌骨间，托盘疔发于手背，均与本例表现不符。28.【参考答案】B【解析】鹅足疽发于足大趾外侧，局部红肿灼热疼痛，溃破流脓，伴全身症状。脱疽以肢端坏死为主，流注发于肌肉深处，痈发于体表较为局限。29.【参考答案】A【解析】乳痈发于哺乳期妇女，乳房红肿疼痛，肿块灼热，伴发热，溃破溢脓。乳癖为乳房肿块不红不痛，乳岩为乳房无痛性肿块，乳疬为乳腺发育异常。30.【参考答案】C【解析】痈发于皮肉之间，红肿热痛明显，溃破流脓，伴有全身症状。流注发于肌肉深处，发为急性感染扩散，疔发于浅表较为局限。31.【参考答案】A【解析】臀痈发于臀部，局部红肿疼痛，肿块灼热，有波动感，伴发热。坐板疮为慢性湿疹，褥疮为压疮，有头疽为多个脓头。32.【参考答案】A【解析】脱疽以肢端发黑坏死为主，遇冷疼痛加重，脉细涩为血瘀之象。痈为急性化脓性感染，有头疽为多个脓头，流注发于肌肉深处。33.【参考答案】A【解析】乳岩为乳房无痛性肿块，质硬边界不清，乳头溢血，活动度差。乳痈为急性红肿疼痛，乳癖为乳房肿块不痛，乳疬为乳腺发育异常。34.【参考答案】A【解析】疔发于头面颈项，局部红肿热痛，病情较轻，可伴发热。痈为多发于皮肉之间，有头疽为多个脓头，发为急性感染扩散。35.【参考答案】C【解析】痈为皮肉之间的急性化脓性疾病，红肿热痛明显，溃破流脓，伴全身症状。流注发于肌肉深处，发为感染扩散，疔为浅表感染。36.【参考答案】A【解析】乳癖为乳房周期性胀痛，肿块随月经变化，质软边界清。乳岩为无痛性肿块，乳痈为急性红肿疼痛，乳疬为乳腺发育异常。37.【参考答案】A【解析】臀痈为臀部急性化脓性疾病，红肿疼痛明显，局部波动感，伴发热。坐板疮为慢性湿疹，褥疮为压疮，有头疽为多个脓头。38.【参考答案】A【解析】脱疽早期以肢端麻木发凉为主，遇冷疼痛加重，脉沉细为阳虚之象。痈为急性化脓性感染，有头疽为多个脓头，流注发于肌肉深处。39.【参考答案】A【解析】乳岩为乳房无痛性肿块，质硬边界不清，橘皮样改变为典型体征。乳痈为急性红肿疼痛，乳癖为周期性胀痛，乳疬为乳腺发育异常。40.【参考答案】A【解析】疔疮走黄为火毒内陷心包，出现神昏谵语等全身症状。气血亏虚为慢性表现，肝郁气滞为情志病，脾虚湿盛为湿邪困脾。41.【参考答案】A【解析】痈为皮肉之间急性化脓性疾病，红肿热痛明显，波动感为脓已成。流注发于肌肉深处，发为感染扩散，疔为浅表感染。42.【参考答案】A【解析】乳痈为哺乳期乳房急性化脓性疾病，红肿疼痛明显，伴发热。乳癖为周期性胀痛，乳岩为无痛性肿块，乳疬为乳腺发育异常。43.【参考答案】A【解析】脱疽以肢端发黑坏死为主，疼痛遇冷加重，脉细涩为血瘀之象。痈为急性化脓性感染，有头疽为多个脓头，流注发于肌肉深处。44.【参考答案】A【解析】乳岩为乳房无痛性肿块，质硬边界不清，乳头内缩为典型体征。乳痈为急性红肿疼痛，乳癖为周期性胀痛，乳疬为乳腺发育异常。45.【参考答案】A【解析】疔为头面颈项部急性化脓性疾病，红肿热痛明显，病情较轻。痈为多发于皮肉之间，有头疽为多个脓头，发为感染扩散。46.【参考答案】A【解析】臀痈为臀部急性化脓性疾病，红肿疼痛明显，波动感为脓已成。坐板疮为慢性湿疹，褥疮为压疮，有头疽为多个脓头。47.【参考答案】A【解析】脱疽早期以肢端麻木发凉为主，遇冷疼痛加重，脉沉细为阳虚之象。痈为急性化脓性感染，有头疽为多个脓头，流注发于肌肉深处。48.【参考答案】E【解析】中医外科发病原因主要包括外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害（外伤、虫兽伤）及痰饮瘀血等。遗传因素并非中医外科传统病因学说的主要内容，故本题选E。49.【参考答案】C【解析】乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病，多见于哺乳期的产妇，尤以初产妇多见。因乳头破碎、乳汁郁积、乳络不通而致发病。其病机主要为乳汁淤积、肝郁胃热所致。50.【参考答案】D【解析】外科疾病辨证要点主要包括辨阴阳、辨善恶顺逆、辨局部症状等，以指导临床诊断与治疗。脏腑辨证主要用于内科疾病，不属于外科疾病的主要辨证要点。51.【参考答案】C【解析】中医外科中的"毒"泛指各种致病因素的总称，包括外感六淫邪毒、七情内伤之毒、饮食不节之毒以及虫兽、外伤所致之毒，是引起疮疡发生的重要因素。52.【参考答案】C【解析】外科阳证表现为发病急、局部红肿热痛明显、肿势高突、疼痛剧烈、脓液稠厚、全身症状较重但易消易溃易敛。而皮色暗褐、肿势平塌、脓水清稀、病程漫长均为阴证表现。53.【参考答案】B【解析】流注是发于四肢肌肉之间的多发性脓肿，特点为漫肿疼痛，皮色如常，好发于四肢及躯干肌肉丰厚处，常此愈彼起，反复发作，可伴有发热、全身不适等症。54.【参考答案】C【解析】疮疡初起阶段，邪气在表，治疗当以消法为主，旨在消散邪气、避免成脓。消法通过清热解毒、行气活血、软坚散结等手段，使肿疡消散于早期阶段。55.【参考答案】B【解析】托法是用于脓已成而未溃或溃后毒气不得外达之时，通过补益气血、托毒外出，防止毒邪内陷的治疗方法。适用于疮疡中期，正气尚能抗邪但脓成未溃的情况。56.【参考答案】A【解析】瘿病是指发生在颈部前方喉结两侧的肿块性疾病，多因情志内伤、饮食及水土失宜所致，临床表现为颈部肿大、肿块随吞咽上下移动。57.【参考答案】B【解析】外科内治法的三大法则为消法、托法、补法。消法用于初期消散肿疡；托法用于脓成未溃或溃后毒不外达；补法用于后期促进恢复，三者贯穿疮疡全过程。58.【参考答案】C【解析】消法主要用于疮疡初起未成脓之时，若脓已畅泄说明已进入溃后期，此时应用托法或补法，不宜继续使用消法，否则可能导致脓出不畅或耗伤气血。59.【参考答案】B【解析】乳岩是发生在乳房部的恶性肿瘤，其特点是乳房内出现无痛性肿块，质地坚硬，表面不平，推之不移，后期溃破状如岩穴，相当于现代医学的乳腺癌。60.【参考答案】B【解析】溃后出现精神萎靡、面色苍白、脉细弱等表现，多为气血两虚之象。溃后气血耗伤，正气不足，应以补益气血为主，常用八珍汤之类调治。61.【参考答案】C【解析】"发"是指病变范围较大、起病急骤、病情较重的急性化脓性疾病，多由疖、痈等失治误治扩散而成，可伴有高热等全身症状，如"烂疗"、"搭背62.【参考答案】C【解析】肿疡阶段指外科疾病未溃破前的阶段，主要表现为局部红肿热痛、肿块坚硬、皮温升高、活动受限等实证热证表现。疮顶凹陷多见于溃疡后期气血两虚或阴证疮疡，不属于肿疡阶段典型表现。肿疡以阳证、实证为主，若见疮顶凹陷多提示正气不足或病程已进入溃后阶段。63.【参考答案】C【解析】疮疡初期（肿疡期）治疗以消法为主，常用清热解毒、行气活血、散风除湿等方法使邪毒消散。托法用于脓成不溃或溃后正虚，补法主要用于溃疡后期气血亏虚。因此补法不属于疮疡初期治法。清法可用于热毒炽盛之证，属消法范畴。64.【参考答案】B【解析】脱疽是以四肢末端坏死为特征的慢性周围血管疾病，多因寒湿入侵、血脉凝滞，或脾肾阳虚、寒湿内生，导致气血运行不畅、脉络瘀阻所致。病程日久可化热伤阴，形成湿热毒盛之象。本病与血管阻塞密切相关，常见于下肢。65.【参考答案】A【解析】乳痈即急性乳腺炎，多见于初产妇哺乳期妇女，尤以产后3-4周为高发。主要因乳汁淤积、细菌入侵所致。初产妇乳头娇嫩易皲裂，且缺乏哺乳经验易致乳汁排出不畅，为发病的重要因素。中医认为与肝郁胃热、乳汁淤积有关。66.【参考答案】A【解析】肛痈相当于西医的肛周脓肿，早期以实证热证为主，多因湿热下注、热毒蕴结所致。治疗应清热解毒、消肿止痛，可用仙方活命饮等方剂加减。若已化脓则应及时切开引流，不可单纯保守治疗，以免毒邪扩散。67.【参考答案】D【解析】甲状腺腺瘤中医多称为肉瘿或瘿瘤，特点是质地中等、边界清楚、可随吞咽上下移动。石瘿多指甲状腺癌，质地坚硬如石。气瘿相当于单纯性甲状腺肿，多发于青春期、妊娠哺乳期，常呈弥漫性肿大，与甲状腺腺瘤不同。68.【参考答案】A【解析】消法是外科三大治法之一，通过消散、透解，使初起的病邪得以消散，适用于疮疡初期未成脓之时。常用的消法包括消风散、仙方活命饮等。脓成后宜托法促其溃破，溃后期宜补法促进愈合，三者各有不同适应阶段。69.【参考答案】D【解析】脱疽主要表现为患肢发凉、麻木、疼痛，典型表现为间歇性跛行和静息痛，晚期出现趾（指）端坏疽。全身高热多见于急性感染性疾病如痈、疔疮等，脱疽属慢性血管性疾病，一般不出现全身高热症状，若合并感染除外。70.【参考答案】B【解析】乳癖（乳腺增生）肝肾不足证多见月经紊乱、腰膝酸软、头晕耳鸣等，治宜滋补肝肾、调冲任，用二仙汤合四物汤加减。逍遥散用于肝郁气滞证，五味消毒饮、仙方活命饮均用于热毒壅盛之实证，不适用于肝肾不足的虚证患者。71.【参考答案】D【解析】中医外科"五善"指望诊时判断预后的五个方面，分别为心善（精神爽快）、肝善（身体轻便）、脾善（唇舌滋润、知味）、肺善（声音洪亮、呼吸平稳）、肾善（身体无汗、昼夜小便清长）。"骨善"不在五善之列，此为题中常见干扰项。72.【参考答案】A【解析】肛裂好发于截石位6点（后正中线）部位，约占80%-90%，此处肛门括约肌张力较高，排便时易被撕裂。少数患者可发生于12点（前正中线），前后同时发生者称为"锚形裂"。反复裂开可致肛裂三联征：裂口、哨兵痔、肛乳头肥大。73.【参考答案】A【解析】脂瘤又称皮脂腺囊肿，特征是肿块中央可见一黑色小点（囊口），挤压时可排出豆渣样白色分泌物，有臭味。肿物质地中等，与皮肤粘连但与基底部不粘连。此病多因皮脂腺排泄管阻塞、皮脂潴留而成，为常见良性肿物。74.【参考答案】A【解析】肠痈是中医病名，相当于西医的急性阑尾炎。以右下腹痛、压痛、反跳痛为主要表现，伴有发热、恶心呕吐等。中医认为多因饮食不节、寒温不适、情志失调等导致肠道气机壅滞、血瘀化热而成。治疗初期以通腑泄热、解毒化瘀为主。75.【参考答案】A【解析】乳岩的高危因素包括：未婚未育、晚育（35岁以后）、未哺乳、一级亲属有乳腺癌病史、BRCA基因突变、长期口服避孕药、肥胖、饮酒等。这些因素可导致体内雌激素水平失调或长期暴露于高雌激素状态，增加乳腺癌发病风险。76.【参考答案】A【解析】疔疮走黄是疔疮毒邪炽盛、内攻脏腑的危重变证，相当于西医的败血症。临床表现为高热寒战、神昏谵语、皮疹出血等，治疗当以清热解毒、凉血开窍为主，常用犀角地黄汤、清营汤、安宫牛黄丸等。病情凶险，需及时抢救。77.【参考答案】A【解析】瘰疬好发于颈侧部（胸锁乳突肌附近），初起为单个或多个结块，皮色不变，推之可动，逐渐增大融合成串。中医认为多因肺肾阴虚、痰火凝结所致。病程缠绵难愈，溃后流出稀薄脓液夹有干酪样物质，愈合后常留有疤痕。78.【参考答案】A【解析】脱疽早期主要表现为患肢发凉、麻木、感觉异常，行走一段距离后出现小腿肌肉酸痛、乏力，休息后缓解，称为间歇性跛行。此为肢体远端动脉供血不足的典型表现。病情进展后可出现静息痛，晚期可见足趾坏疽、发黑等营养障碍表现。79.【参考答案】A【解析】痔核脱出嵌顿（难以回纳）时，应首先尝试手法复位，使脱出的痔核回到肛门内，解除嵌顿，减轻水肿和疼痛。复位后配合坐浴、药物等保守治疗。若复位失败或反复嵌顿，可考虑手术治疗。早期复位可有效避免痔核坏死等严重并发症。80.【参考答案】A【解析】乳泣指哺乳期乳汁不经婴儿吸吮而自行溢出，多因气血虚弱、固摄无权所致。产妇脾胃虚弱、气血不足，不能固摄乳汁故自溢。也可因肝经郁热迫乳外溢，但较少见。治疗以补气养血、固摄止溢为主，常用八珍汤加减。81.【参考答案】B【解析】肠痈即急性阑尾炎，发病急骤，病情变化快，属于中医外科急症，需及时诊断和治疗，必要时急诊手术。乳岩（乳腺癌）、瘿瘤（甲状腺肿瘤）、脂瘤（皮脂腺囊肿）均为慢性病变，病程较长，不属于急症范畴。急症处理不当可危及生命。82.【参考答案】A【解析】肛漏（肛瘘）是肛门周围肉芽肿性管道，一旦形成很难自行愈合。手术切开或挂线疗法是根治肛瘘的根本方法，目的是将瘘管全部切开或切断，使其从基底部愈合。保守治疗（换药、坐浴、抗生素）只能控制急性感染，无法根治。83.【参考答案】A【解析】本例为痈的火毒凝结证。痈的特点为局部红肿热痛，中央凹陷，波动感明显。火毒凝结证见局部红肿热痛，伴发热口渴，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热泻火、托毒透脓，方选仙方活命饮加减。营热阴虚证多见于后期，湿热火旺多见于发，疽多深在且疼痛剧烈，疖病变浅小。84.【参考答案】C【解析】乳岩即乳腺癌，好发于中年女性，表现为乳房无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差，皮肤可呈橘皮样改变，腋窝淋巴结肿大质硬固定。本例表现符合乳岩特征。乳腺纤维腺瘤多见于年轻女性，肿块光滑活动度好；乳腺囊性增生与月经周期相关，有胀痛；乳痨多有结核病史，肿块可形成冷脓肿；乳核即纤维腺瘤。85.【参考答案】C【解析】本例为肛痈热毒炽盛证，已化脓。肛痈初起为热毒蕴结，病程3天，局部红肿热痛，触之波动感，伴发热，舌红苔黄脉数，为热毒炽盛、肉腐成脓之象。治宜清热解毒、托里透脓，方选透脓散合仙方活命饮加减。清热解毒凉血止血适用于便血为主者；清热利湿解毒适用于初期未成脓者；活血化瘀适用于瘀血阻滞证；疏风清热适用于风热袭表证。86.【参考答案】D【解析】肉瘿好发于女性，颈部肿块随吞咽上下移动，质地中等，表面光滑，生长缓慢，多无明显疼痛，伴胸闷、情绪不畅等肝郁气滞症状，舌淡苔白，脉弦滑为气滞痰凝之象。瘿痈为急性发作，红肿热痛明显；瘿瘤范围较广，泛指颈部肿块；石瘿质地坚硬如石，表面不平，生长迅速，多为恶性；气瘿为单纯性甲状腺肿，多见于高原地区，弥漫性肿大。87.【参考答案】C【解析】斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊，咳嗽冲击感阳性，站立或腹压增加时突出，平卧可回纳，为本病例特征。股疝经股管突出，肿物位于腹股沟韧带下方，rarely进入阴囊，多见于中老年女性。脐疝位于脐部。直疝从海氏三角突出，不进入阴囊，基底较宽，咳嗽冲击感弱。切口疝发生于手术切口处，有手术史。88.【参考答案】A【解析】本例为脱疽或溃疡属湿热下注、瘀血阻络证。下肢静脉曲张并发溃疡，溃疡久不愈合，分泌物多，周边皮肤色素沉着、湿疹样变，为湿热下注之象；病程较长，舌暗红为瘀血之征。治宜清热利湿、活血化瘀。健脾益气适用于气虚不运型；活血化瘀通络适用于瘀血阻络但湿热不明显者；清热解毒适用于热毒炽盛者；养阴清热适用于阴虚内热者。89.【参考答案】B【解析】正中神经损伤主要表现为拇指对掌功能障碍，握拳时手指不能并拢（示中指不能屈曲），大鱼际肌萎缩，拇指内收畸形，感觉障碍分布于手掌桡侧半及拇指、示指、中指及环指桡侧半。本例表现完全符合。尺神经损伤主要影响小指和对掌功能，出现爪形手；桡神经损伤导致腕下垂；肌皮神经损伤影响屈肘；腋神经损伤导致肩关节外展障碍。90.【参考答案】B【解析】本例为乳痈成脓期，局部有波动感提示脓肿已形成。乳痈治疗原则为未成脓宜清热解毒、通乳散结；已成脓宜及时切开引流。本例已有波动感且高热，说明脓已形成，应首选切开引流。仙方活命饮用于乳痈初起未成脓者；托里消毒散用于正虚邪恋者；瓜蒌牛蒡汤用于乳痈